Артроз коленного сустава лечение препараты

Предлагаем ознакомиться с материалом на тему: "Артроз коленного сустава лечение препараты" с полным раскрытием тематики. В статье содержатся различные точки зрения и комментарии к ним. Все вопросы вы можете задать в комментариях.

В силу особенностей заболевания, артроз коленного сустава не возможно полностью вылечить, ведь если дегенеративный процесс разрушения тканей был однажды запущен, то устранить его нельзя. Но существует множество способов лечения, которые могут приостановить или замедлить темп развития болезни, «законсервировав» её на определённой стадии, а также эффективно снять или ослабить симптомы заболевания, что мешают жизнедеятельности человека.

Что входит в комплекс лечения заболевания?

Одним из наиболее популярных, действенных и проверенных методов лечения является медикаментозное лечение артроза коленного сустава. Основные цели медикаментозной терапии:

  • Уменьшение или устранение болевого синдрома;
  • Устранение воспалительного процесса, отёчности, припухлостей и подобных проявлений болезни;
  • Замедление разрушения хряща и костных тканей;
  • Улучшение подвижности повреждённой конечности;
  • Стимуляция кровообращения;
  • Укрепление прилегающих тканей.

Комплексный подход к медикаментозному лечению начальных и развитые стадий артроза коленного сустава включает в себя использование средств внешнего и внутреннего воздействия, которые принадлежат к таким основным группам:

  1. Хондропротекторы;
  2. Анальгетики и противовоспалительные;
  3. Гормональные и кортикостероиды.

Основные направления терапии

Хондропротекторы

Наверняка, поистине незаменимым средством, которое включает медикаментозное лечение артроза, являются хондропротекторы. Это специальные вещества, действие которых направлено на восстановление, регенерацию различных видов ткани. Именно поэтому применение этой медикаментозной группы лекарств занимает центральное место в терапии. Показаны они к приёму на начальной первой и продолжительной второй стадиях развития гонартроза.

В состав обычно входят такие активные вещества, в равных пропорциях – глюкозамин и полимерный сульфатированный хондроитин, которые благотворно влияют на хрящевую и соединительную ткань. Однако, только при длительном регулярном применении хондропротекторов можно действительно получить желаемый результат.

Чаще всего назначают это лекарство в виде таблеток и порошков, позитивное действие от приёма которых проявляется через 3-4 месяца, но при этом стоит отметить, что результат останется продолжительным на длительный период времени. Суточная дозировка при этом составляет 2000 миллиграмм. Распространёнными в применении являются такие: Хонда, Артра, Хондроитин-акос, Алфлутоп, Мукартрин, Хондролон, Дона.

Хондропротекторы могут применятся в форме внутрисуставных инъекций. Курс медикаментозной терапии должен составлять примерно 10-20 уколов, в зависимости от индивидуальных показателей каждого пациента, а дозировка обычно не превышает 100 миллиграмм. Названия уколов созвучны с названиями таблеток, а их применение гарантирует получение быстрого результата.

Анальгетики и противовоспалительные

Название этой группы препаратов, уже говорит само за себя, ведь их свойства, которые дополняют медикаментозное лечение сустава, заключаются в обезболивании и противовоспалительном эффекте.

Важно акцентировать внимание на том, что такие медикаменты не восстанавливают разрушенные участки, а всего лишь снимают основные симптомы болезни. Назначают противовоспалительные и анальгетики короткими курсами и в незначительных количествах, при этом дозировка может варьироваться в связи со стадией артроза и конкретными симптомами. Эта группа лекарственных препаратов имеет некоторые недостатки, с которыми стоит считаться:

  • Негативно влияет на слизистую желудка, вызывает проблемы желудочно-кишечного тракта;
  • Нехорошо влияет на работу почек;
  • Может вызвать проблемы сердечнососудистой системы;
  • Может вызвать привыкание;
  • Затмевает симптомы болезни, по которым отслеживают степень развития недуга.

Назначаются обычнейшие обезболивающие: Ацетилсалициловая кислота (в народе Аспирин), Индометацин, Новокаин, Ибупрофен. Также к этой группе относятся НПВС или нестероидные противовоспалительные, часто используются такие как: Лорноксикам, Набуметон, Кетопрофен, Сулиндак, Диклофенак, Этодолак, и другие. Для начала врач назначает слабые анальгетики, но если они не помогают, то используются более сильные, которые отпускаются строго по рецепту.

Все вышеуказанные медикаментозные препараты могут назначаться как в виде таблеток, так и мазей местного действия и уколов, всё зависит только от индивидуальных пожеланий пациента и подхода его лечащего врача.

Гормональные и кортикостероиды

Такие препараты назначаются в крайних случаях, когда симптомы очень болезненные, а другие лекарства уже не помогают. Но следует помнить некоторые особенности:

  • Доказано, что гормоны и стероиды способствуют разрушению коленного сустава, он дегенерирует быстрее;
  • Использование гормональных средств должно быть строго ограничено, нельзя принимать их сверх установленной врачом нормы и срока;
  • Предполагается внутрисуставное введение.

Для медикаментозной терапии артроза большого коленного сустава изредка используют такие кортикостероидные гормоны в виде инъекций: Кеналог, Диспропан, Флостерон, а также Гидрокортизон. Действуют они быстро, максимально эффективно, сразу же облегчая самые сильные болевые ощущения. Применяется не более 1-2 уколов за весь год.

Новейшие медикаментозные средства

Так как медицина – это прогрессивная отрасль науки, то каждый год изобретают и вводят в использование все новые и новые методы борьбы с артрозом коленного сочленения.

Среди недавно появившихся медикаментозных препаратов, которые уже получили позитивные отзывы, нужно отметить: Нифлурил (кислота нифлумовая), Понстан (кислота мефенамовая), внутрисуставные или околосуставные инъекции Новокаина (оригинально названные «новокаиновой блокадой» применяются раз на 4-5 дней, дозировка 20 мл 1% раствора). Они оказывают стремительное болеутоляющее действие и борются с воспалительным процессом, но никак не влияют на структуру сочленений.

В последние годы повсеместно используются и другие новинки 21 века, внутрисуставные инъекции гиалуроната (он же гиалуроновая кислота), который является главным активным веществом в таких препаратах: Остенил, Ферматрон и Гиастат. Особенностью является чётко контролированный процесс введения инъекции, так как она должна попасть именно внутрь диартроза, потому что иначе пользы не получить.

Читайте так же:  Камфорное масло применение для суставов

Довольно нередко у людей возникает вопрос, как и можно ли устранить или облегчить артроз коленного сустава, используя исключительно медикаментозное лечение наружными средствами. Конечно же, если использовать только, их то надежда на успех в лечении будет небольшая, но эффективность от приёма таблеток, порошков и инъекций всё же увеличится, если дополнительно будут использованы средства для наружного локального применения – мази, гели и крема. Они будут бесполезны в применении на третьей степени болезни, но могут дать хорошие результаты на второй и первой. К популярным и действенным относят: Апизатрон, Меновазин, Гевкамен, Випросал, Вольтарен-гель, Фастум и многие другие. Их используют ежедневно, согласно инструкции, обычно 2-3 раза в день, нанося на поражённый участок тела, а затем втирая лёгкими массажными движениями.

Лаконично о самом главном

Медикаментозная терапия – отличный помощник в борьбе с артрозом коленного сустава, но она имеет свои преимущества и недостатки в применении. Если вы хотите максимально замедлить развитие болезни и снять симптомы, тогда необходимо посетить врача, получить от него назначения на прохождение курса длительного, но весьма результативного комплексного лечения, тщательно и регулярно выполнять все рекомендации. Только таким образом, через определённый период времени вы начнёте медленно, но верно получать желаемые результаты лечения и получите возможность жить активной, насыщенной жизнью, без напоминаний о боли и дискомфорте.

Чем и как лечить артроз коленного сустава

Артроз коленного сустава (гонартроз) – это заболевание, характеризующееся дегенеративно-дистрофическими изменениями хрящей, менисков, а затем и костей, образующих коленный сустав. Недуг занимает ведущее место среди патологий опорно-двигательного аппарата.

Причины гонартроза

Артроз колена является полиэтиологичным заболеванием, то есть таким состоянием, когда развитию патологических изменений способствуют сразу несколько причинных факторов. В этом случае говорят о первичном (идиопатическом) артрозе. При вторичном гонартрозе имеется точный фактор, вызвавший заболевание.

К основным причинам артроза относятся:

  • травмы колена;
  • хирургические вмешательства в области колена;
  • повышенная физическая нагрузка;
  • избыточный вес, ожирение;
  • врожденная патология нижних конечностей;
  • синдром системной соединительнотканной дисплазии;
  • нарушение обмена веществ;
  • общие заболевания (сахарный диабет, ревматоидный артрит, акромегалия).

Воздействие травмирующего агента является основной причиной артроза в молодом возрасте. К травмам колена, приводящим к артрозу, относятся вывихи, переломы или любые повреждения менисков.

В основе развития патологических изменений лежит необходимость мобилизации сустава после травмы, это способствует ухудшению кровообращения в околосуставных тканях, что совместно с имеющимся механическим повреждением приводит к длительному заживлению и развитию признаков артроза.

Повышенная физическая нагрузка проявляется не только в интенсивных занятиях физическими упражнениями, но и в наличии лишнего веса. Избыточный вес и тренировки, не соответствующие возрасту и уровню физической подготовленности человека, приводят к появлению микротрещин в хрящах или менисках, что является первым звеном в процессе формирования гонартроза.

Врожденная патология нижних конечностей, к которой относятся укорочение одной из конечностей, дисплазии, а также вальгусная или варусная деформация ног приводит к появлению артроза из-за неравномерного распределения веса человека. В результате этого стирается хрящ, формируется очаг асептического воспаления с появлением характерных клинических симптомов артроза.

Синдром системной соединительнотканной дисплазии характеризуется гипермобильностью и недостаточностью связочного аппарата. В результате чего в суставе повышается амплитуда движений, вплоть до патологической. Подобная неустойчивость быстро приводит к появлению микротравм менисков и суставных поверхностей хрящей.

Нарушение обмена веществ и наличие общесоматической патологии провоцирует развитие артроза за счет нарушения микроциркуляции в коленном суставе, ухудшения питания хряща и менисков, ухудшения состава внутрисуставной жидкости.

Классификация

Код по МКБ 10 – М17. В зависимости от этиологического фактора, способствующего формированию артроза, выделяют следующие категории:

  • М17.0 – первичный гонартроз двусторонний;
  • М17.1 – другой первичный гонартроз;
  • М17.2 – посттравматический гонартроз двусторонний;
  • М17.3 – другие посттравматические гонартрозы;
  • М17.4 – другие вторичные гонартрозы двусторонние;
  • М17.5 – другие вторичные гонартрозы;
  • М17.9 – гонартроз неуточненный.

Выделяют следующие виды артроза коленного сустава:

  • инволюционный – возникает вследствие возрастных изменений организма, нарушения обменных процессов, изнашивания суставных поверхностей костей;
  • диспластический – связан с врожденными аномалиями нижних конечностей;
  • посттравматический;
  • метаболический – возникает при общих заболеваниях, сопровождающихся метаболическими расстройствами (подагра, хондрокальциноз);
  • дисгормональный – проявляется при гормональном дисбалансе в организме при диабете, климаксе, нарушениях работы щитовидной железы;
  • послевоспалительный – возникает после инфекционно-воспалительных заболеваний коленного сустава;
  • статический – проявляется при чрезмерных физических нагрузках, неправильном распределении веса, ожирении;
  • ишемический – связан с нарушением кровоснабжения коленной области.

Болезнь развивается постепенно. Сначала изменения появляются в подхрящевом слое – образуются микротрещины. Появление микротрещин провоцируется постоянной работой коленного сустава, одной из функций которого является амортизация толчков при ходьбе. А при наличии этиологических факторов нагрузка на колено возрастает еще больше, и процессы разрушения начинают превышать процессы восстановления хрящевой ткани, в результате чего появляются трещины.

Впоследствии в микротрещины проникает синовиальная жидкость, и формируются кисты, которые имеют тенденцию к увеличению и слиянию. Крупные кисты начинают сдавливать кровеносные сосуды, питающие хрящ, приводя к кислородному голоданию хрящевой ткани. Нарушаются обменные процессы, ухудшается синтез коллагена, необходимого для восстановления хряща. Учитывая плохое восстановление хряща, происходит постепенное его истончение, что приводит к нарушению функции сустава, появляются клинические признаки болезни.

Читайте так же:  Как вылечить растяжение коленного сустава

При прогрессировании начинают формироваться остеофиты – костные разрастания. Остеофиты преимущественно располагаются по краям суставных поверхностей костей. Их наличие провоцирует выраженную воспалительную реакцию в суставе, боль, деформацию сустава, значительное ограничение подвижности.

При развитии воспалительного процесса наблюдается отек тканей, приводящий к повышению давления в суставе, ухудшение состава внутрисуставной жидкости, нарушается питание хряща.

Клинические симптомы

В течении заболевания выделяют несколько степеней артроза, которые отражают процесс прогрессирования патологических изменений и имеют определенные клинические проявления.

Симптомы артроза коленного сустава принято разделять на стадии:

Диагностическое обследование

Диагностика артроза складывается из нескольких составляющих:

  1. Жалоб пациента.
  2. Истории развития заболевания.
  3. Анамнеза жизни пациента.
  4. Лабораторных и инструментальных методов исследования.

На основании жалоб пациента, а также анамнеза жизни и заболевания врач выставляет предварительный диагноз. Но для проведения дифференциальной диагностики с другой патологией и установления точного диагноза необходимо проведение лабораторных и инструментальных методов.

К инструментальным методам обследования коленного сустава относятся:

  • рентгенография;
  • артроскопия;
  • компьютерная томография;
  • ультразвуковое обследование;
  • магнитно-резонансная томография.

Основным средством диагностики артроза является рентгенологическое обследование. Рентгеновский снимок коленного сустава делается в двух проекциях, что дает полную картину об имеющихся изменениях. Важно отметить, что на начальных стадиях артроз на фото не выявляется.

На основании выявленных рентгенологических признаков строится рентгенологическая классификация гонартроза:

  • 1 степень – небольшое сужение суставной щели;
  • 2 степень – небольшое сужение суставной щели, наличие костного уплотнения;
  • 3 степень – выраженное сужение суставной щели, наличие остеофитов, начальные признаки костной деформации;
  • 4 степень – выраженное сужение суставной щели вплоть до ее полного отсутствия, многочисленные остеофиты, разрушение костной ткани, деформация сустава.

Остальные методы обследования коленного сустава являются дополнением к основному рентгенологическому исследованию. И проводятся в качестве дополнительной диагностики при затруднении в постановке диагноза.

Каждый из методов диагностики имеет свои показания, противопоказания и различную стоимость, поэтому обязательно должны назначаться специалистом при необходимости.

Как лечить артроз коленного сустава


Лечение коленного сустава при артрозе проводится комплексно, используя как новые методы лечения, так и народные. Распознать симптомы и назначить лечение артроза может только квалифицированный специалист – врач травматолог-ортопед.

Лечение артроза коленного сустава необходимо начинать при появлении первых клинических симптомов болезни. Современное лечение артроза колена направлено на восстановление функции сустава и улучшение качества жизни пациентов и заключается в следующем:

  • прекращение или уменьшение болевых ощущений;
  • лечение воспалительного процесса;
  • восстановление структуры хряща;
  • увеличение амплитуды движений;
  • улучшение микроциркуляции околосуставных тканей.

[1]

Важно отметить, что на разных стадиях применяются разные способы лечения. Если своевременно начать бороться с болезнью, то можно избавиться не только от болезненных ощущений, но и восстановить коленный сустав при артрозе, а также предотвратить возникновение осложнений.

Применяемая лекарственная терапия помогает уменьшить боль и воспалительную реакцию, это достигается путем применения нестероидных противовоспалительных лекарств. Для восстановления хряща назначаются хондропротекторы. Схема лечения назначается и контролируется врачом.

Чем лечить артроз коленного сустава

В этом случае допускается прием желатина, который можно принимать внутрь или делать компресс. Народная медицина не должна назначаться в качестве монотерапии, а являться частью комплекса лечебных мероприятий. Перед тем, как начинать подобное лечение в домашних условиях, необходимо ознакомиться с рекомендациями и отзывами.

Можно ли вылечить артроз

При неправильном или запоздалом лечении последствия прогрессирования заболевания не заставляют себя ждать. Гонартроз опасен тем, что даже правильное лечение не может полностью остановить процесс, а только тормозит его, но оно позволяет человеку более длительное время сохранять активность.

Если же заболевание дошло до тяжелой стадии, то консервативное лечение становится неэффективно. При 3 стадии проводят хирургическое лечение, после которого необходима длительная реабилитация.

Коленный артроз диагностировали 7 лет назад. Периодически прохожу курсы физиопроцедур, массажа, на регулярной основе пью хондропротекторы. Недуг не прогрессирует.

Боли в колене жуткие. Кремы и мази не помогают. Артролог порекомендовал внутрисуставные инъекции. После них стало значительно легче.

Лекарства от артроза коленного сустава

Правильно назначенное лечение современными лекарствами от артроза коленного сустава (серьезного заболевания костно – суставной системы) позволяет значительно улучшить состояние здоровья и качество жизни больного. Следует рассмотреть более подробно, на какие большие группы подразделяются все лекарственные препараты, используемые при артрозе, назвать наиболее ярких их представителей и проявление лечебного эффекта.

Механизм развития болезни

Артроз коленного сустава (гонартроз) представляет собой серьезное дегенеративно-дистрофическое поражение хрящевой и костной тканей коленного сустава. Его частыми причинами являются:

  • большие нагрузки на коленные суставы вследствие ожирения, занятий спортом, тяжелой работы;
  • любые деформации нижних конечностей;
  • травмы колена;
  • наследственная предрасположенность;
  • плохое кровообращение;
  • нарушения обменных процессов;
  • варикозная болезнь и др.

Гонартроз может развиваться в любом возрасте, охватывать как одно, так и оба колена. Механизм развития болезни заключается в следующем. В силу указанных причин на молекулярно – биохимическом уровне начинают возникать некоторые процессы, приводящие к истончению хрящевого слоя. Начальными признаками развития патологии коленных суставов надо считать:
  • болевые ощущения в коленях при различных движениях ногами;
  • покраснение и припухлость проблемных мест;
  • хруст в суставах.

Если в это время болезни не придать значения и не произвести адекватного лечения, то состояние больного сустава ухудшается, нарушается его подвижность, происходит частичная или полная деформация.

Читайте так же:  Замыкание сустава голеностопа

В зависимости от степени тяжести развития патологии выделяют 3 стадии артроза коленных суставов. Заболевание полностью излечимо при обращении к специалисту на начальных стадиях его развития. Игнорирование первых признаков и отсутствие правильного лечения ведет к прогрессированию болезни.

Запущенная патология неизлечима, приводит больного к инвалидности. Даже при обычной ходьбе понадобятся специальные приспособления: трость или костыли.

Согласно медицинской практике, к врачу обращаются больные при артрозе коленного сустава второй степени, когда болезнь начинает ярко проявлять свои признаки, а ощутимого разрушения сустава еще не наступает. В этот период при помощи комплексного подхода к лечению, в основе которого находится консервативная терапия, можно добиться стойких положительных результатов. Медикаментозное лечение артроза должно разумно сочетаться с физиотерапевтическими процедурами, лечебной гимнастикой, правильным питанием, здоровым образом жизни.

При возникновении дегенеративно – дистрофической деформации суставов может потребоваться хирургическая операция по замене коленного сустава.

Общие направления консервативного лечения

Медикаментозная терапия лежит в основе лечения при артрозе коленного сустава. Ее важными направлениями являются:

  • устранение симптоматики болезни — боли, отечности, воспаления;
  • улучшение кровообращения в проблемных тканях;
  • восстановление подвижности суставов;
  • приостановление дегенеративно – дистрофического разрушения хрящей и костей сустава.

Лечение указанного заболевания является сложным и продолжительным процессом. Все лекарства от артроза коленного сустава по механизму действия подразделяются на несколько больших групп:

  • НПВС (противовоспалительные нестероидные средства);
  • хондропротекторы;
  • препараты для внутрисуставного введения;
  • средства для улучшения кровообращения;
  • анальгетики;
  • миорелаксанты;
  • средства местного действия;
  • биодобавки и витаминные комплексы.

Существует несколько распространенных способов введения лекарственных препаратов в организм больного:

Теперь каждое лечебное направление нужно рассмотреть более конкретно и в отдельности.

НПВС — основа лечения

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) по праву считаются первой неотложной помощью при гонартрозе. Лекарства обладают высокой эффективностью и сильным воздействием, призваны быстро устранить основную симптоматику указанного заболевания, а именно:

  • острую или ноющую боль;
  • воспалительные явления;
  • отечность;
  • покраснение и др.

Яркими представителями данной группы препаратов считаются:

  • «Диклофенак»;
  • «Индометацин»;
  • «Кетопрофен»;
  • «Ибупрофен»;
  • «Амидопирин»;
  • «Аспирин»;
  • «Ацеклофенак»;
  • «Набуметон» и др.

Перечисленные лекарства при артрозе эффективно снимают симптоматику болезни, но не способствуют восстановлению поврежденного коленного сустава.

НПВС, являясь сильнодействующими препаратами, имеют ряд опасных побочных эффектов. Поэтому их применение должно производиться строго под контролем лечащего врача. После устранения симптоматики болезни врач отменяет прием указанных лекарств.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Сильными побочными эффектами НПВС считаются:

  • возникновение различных язвенных и эрозийных патологий на слизистой оболочке желудка;
  • снижение почечного кровотока, негативно отражающегося на работе сердца;
  • развитие тромбоза, инфаркта миокарда, инсульта сердца;
  • нарушение водного баланса всего организма.

Медицинская наука не стоит на месте. На сегодняшний день при артрозе коленного сустава стали применяться НПВС избирательного действия, которые гармонично сочетают в себе безопасность и эффективность воздействия на организм. К ним относятся следующие таблетки: «Рофекоксиб«, «Целекоксиб», «Эторикоксиб» и др.

Хондропротекторы и препараты для внутрисуставного введения

Другой большой группой лекарств, применяемых при лечении гонартроза, являются хондропротекторы. В их составе содержатся вещества глюкозамин и хондроитин сульфат, которые хорошо питают и восстанавливают хрящевую ткань сустава. В пораженном месте улучшается кровообращение, функциональность суставной жидкости приходит в норму.

Самыми распространенными представителями указанной группы надо считать:

Недостатками такого лечения являются: необходимость длительного воздействия препаратов и высокая их цена. Деформированные суставы колен на последней стадии болезни не подлежат восстановлению, т.к. их хрящевая ткань полностью разрушена.

Медики большое внимание при лечении гонартроза уделяют внутрисуставным инъекциям. Принцип их действия довольно прост. Лекарство вводится специальным шприцем прямо в синовиальную жидкость, окружающую сустав. Прямое введение лекарственных средств в полость сустава позволяет уберечь больного от воздействия многих негативных последствий, возникающих при приеме таблеток. Лекарственные препараты для внутрисуставных инъекций подразделяются на следующие группы:

  • кортикостероидные противовоспалительные гормоны, блокирующие болевой синдром («Целестон», «Диклофенак», «Гидрокортизон»);
  • лекарства, содержащие в своем составе гиалуроновую кислоту («Ферматрон», «Дьюралан«, «Синвиск»);
  • хондропротекторы («Эльбона», «Дона», «Артра»).

Стоит отметить, что препараты с гиалуроновой кислотой оказывают мощный положительный эффект на поврежденный коленный сустав в таких направлениях:

  • активно питают клетки хрящевой ткани, стимулируя их регенерацию;
  • увеличивают количество и качество синовиальной жидкости, из-за чего возрастает амортизация сустава;
  • устраняют воспалительные процессы;
  • защищают хрящевую ткань от любого негативного воздействия.

Доза лекарства для введения внутрь поврежденного сустава рассчитывается лечащим врачом индивидуально для каждого пациента. При длительном применении данных препаратов увеличивается шанс получить побочные эффекты, часто негативно влияющие на нервную систему больного.

[3]

Иные препараты при лечении артроза

Медикаментозный метод лечения гонартроза предполагает применение следующих групп препаратов:

  • местного действия;
  • витаминов;
  • средств для улучшения кровообращения;
  • миорелаксантов;
  • биологически активных добавок и др.

Миорелаксанты при лечении артроза коленных суставов способствуют устранению мышечного напряжения, снятию боли, улучшению кровообращения. Наиболее популярными из них считаются такие препараты, как «Сирдалуд», «Мидокалм».

Для улучшения микроциркуляции и кровообращения в околосуставных тканях поврежденного сустава необходим прием лекарственных средств сосудорасширяющего действия. Их яркими представителями являются: «Трентал», «Кавинтон» и «Актовегин».

Читайте так же:  Коленный сустав разрыв заднего рога

Одновременно с приемом лекарственных медикаментов обычно назначаются препараты местного действия: мази, гели, кремы. Указанные средства помогают уменьшить болевые ощущения, устранить воспалительный процесс. Хороший эффект показали мази и гели: «Вольтарен», «Ибупрофен», «Диклофенак» и др. Мази быстро проникают к месту назначения, поэтому эффект от них наступает мгновенно. Лекарства местного действия безопасны в использовании; негативные воздействия на организм исключены.

Одними из основных причин возникновения гонартроза считаются неправильное питание больного и недостаток нужных витаминов и полезных веществ. При патологиях опорно-двигательного аппарата необходимо восполнение полезных веществ и витаминов Е, А, С, В, РР, меди, кальция, цинка, магния, бора и др.

Улучшить обменные процессы в организме позволят правильное питание, исключение вредных привычек и здоровый образ жизни. Витаминный комплекс подбирает врач в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Заключение по теме

Таким образом, благодаря современным лекарственным препаратам любые патологии коленных суставов успешно лечатся на начальных стадиях развития болезни. В связи с этим важно своевременно обратиться к специалисту для правильного назначения лечения.

Лекарства для лечения артроза коленных суставов

Артроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, при котором возникают изменения в суставном хряще. Позднее присоединяются и костные деформации. Основные проявления артроза – боль, ограничение движений в пораженных суставах.

О причинах, симптомах и диагностике артроза можно посмотреть здесь или здесь.

В терапии при артроза коленных суставов лекарственные препараты занимают ведущее место.

Исходя из тактических принципов, все лекарства, применяемые при артрозе коленных суставов можно разделить на несколько групп:

Лекарственные препараты, применяемые при обострении артроза.

Обострение проявляет себя усилением болей в коленных суставах. Характерны «стартовые» боли (возникают в коленных суставах при первых шагах после длительного положения лежа или сидя), а также боли при ходьбе. При выраженном воспалении может развиться синовит.

НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты).

Механизм их действия связан с угнетением циклоксигеназы (ЦОГ), которая является ферментом, отвечающим за выработку медиаторов воспаления. ЦОГ бывает двух типов ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Подавление ЦОГ-1 вызывает большинство побочных эффектов НПВП – например, поражение слизистой желудка. Подавление ЦОГ-2 в большей степени влияет на воспаление.

НПВП первого поколения являются неселективными, т.е. подавляют как ЦОГ-1, так и ЦОГ-2. За счет этого у них несколько больше выражен противовоспалительный и обезболивающий эффекты, но и выше риск развития побочных эффектов, например, желудочно-кишечного кровотечения.

К наиболее распространенным неселективным ингибиторам ЦОГ относятся

Кетопрофен (кетонал, артрозилен)

НПВП второго поколения селективно подавляют ЦОГ-2, за счет чего вероятность развития побочных эффектов уменьшается, но и немного меньше выражено противовоспалительное и обезболивающее действие. К ним относят:

Нимесулид (нимесил, найз)

Мелксикам (мовалис, артрозан)

НПВП применяют как внутримышечно (при выраженных болях и воспалении), так и в таблетках и в виде мазей.

Глюкокортикостероиды

При недостаточной эффективности НПВП, а также при синовите, рекомендуют внутрисуставное введение кортикостероидных препаратов –

Их введение быстро снимает боли и воспалительные явления, но с учетом того, что данные лекарства являются гормонами, их применение ограничено. Считается, что допустимо не более 5 внутрисуставных инъекций с интервалом между ними не менее 5 дней, после чего необходимо воздержание от их введения несколько месяцев во избежание развития побочных гормональных эффектов и недостаточности коры надпочечников.

Лекарственные препараты, применяемые в период ремиссии.

Хондропротекторы.

Их действие в основном направлено на предотвращение дальнейшего разрушения суставного хряща (хондроитин), нормализацию свойств суставной жидкости (глюкозамин). Наиболее часто применяют

Протезы суставной жидкости

Сравнительно недавно начали применять т.н. протезы суставной жидкости – препараты гиалуроната натрия, которые вводят внутрисуставно. Эти лекарства обладают свойствами суставной жидкости и при введении в сустав уменьшают трение суставных поверхностей и оказывают благотворное влияние на суставной хрящ. Эти препараты хорошо зарекомендовали себя и набирают все большую популярность. Наиболее часто применяют:

Подробнее о протезах синовиальной жидкости в лечении артроза коленных суставов можно посмотреть здесь.

Другие препараты, применяемые для лечения артроза коленных суставов –

пиаскледин, траумель, артродарин широко не применяются в связи с малой или не доказанной эффективностью.

Лечение артроза коленных суставов должно быть комплексным, и включать в себя как прием лекарственных средств, так и другие методы – ортопедический режим, ЛФК, физиотерапия, массаж, коррекция веса и др.

Как лечить артроз коленей?

Д овольно многих людей беспокоят боли в коленных суставах, чувство скованности в них, хруст, ограничение подвижности. И столь же мало из них обращают свое собственное внимание и пренебрегают консультацией специалиста, пока ситуация не становится совсем тягостной. О том, как лечить артроз коленного сустава, медикаментозное лечение и другие принципы его терапии, я рассказываю на консультациях почти ежедневно.

Удручает то, что через некоторое время я вижу на приеме тех же пациентов, у которых состояние ухудшается или иногда имеет слабую положительную динамику. Объясняя ситуацию банальным «некогда», пациенты с артрозом коленного сустава хотят принять таблетку, упаковку, курс и ждут моментального улучшения. Такого не бывает! Лечение этого заболевания длительное, разнонаправленное, комплексное, требующее много усилий прежде всего от самого больного.

Описание гонартроза и принципы его лечения

Понятие «артроз» характеризует дистрофический процесс с дегенерацией чувствительных тканей, заменой их на менее специализированные. Сопровождается он воспалительными реакциями (или протекающий на их фоне) и локализуется в суставе. Другими словами, из-за нарушения обменных процессов в хрящевых структурах происходит их перерождение в фиброзную соединительную ткань, которая далее окостеневает.

Читайте так же:  Инъекции в тазобедренный сустав под контролем узи

Нарушение питания хрящей происходит вследствие недостаточности кровообращения (микроциркуляции), которая проявляется при любых воспалительных реакциях. Они же, могут быть инфекционными (бактерии, вирусы) и асептическими (без микрофлоры). В формировании гонартроза наибольшее значение имеют последние, усугубляемые травматизмом, избыточным весом, возрастом, сопутствующими заболеваниями.

Этим объясняется многопрофильность применяемой терапии, сочетающей различные методики, которые требуют длительного времени, значительных усилий не только от медицинского персонала, но, в первую очередь, от самого пациента.

К ним относятся:

  1. восстановление хряща;
  2. препараты, улучшающие трофику;
  3. средства симптоматического лечения;
  4. оперативные пособия;
  5. дополнительные и вспомогательные методы;
  6. физиолечение;
  7. средства ортопедической коррекции;
  8. диетотерапия.

Следует отметить, что чем раньше пациент обращается за помощью (чем менее выражены проявления артроза — ниже его степень), тем более быстрым, менее затратным по силам и средствам, наиболее эффективным оказывается лечение.

Хондропротекторы

Препараты этой группы призваны защищать хрящевую ткань от разрушений, стимулировать ее регенерацию, улучшать обменные процессы, устранять воспалительные реакции. Существует 4 поколения этих средств, лучшими из которых признаны медикаменты, содержащие хондротин и глюкозамин — основные составные компоненты ткани хряща, гиалуроновую кислоту — «жидкий эндопротез».

Применение препаратов этой группы осуществляется при помощи внутрисуставного и внутривенного их введения, перорального (в таблетках) приема и местного воздействия (гели, мази). В лечении артроза коленного сустава применяется комбинирование, сочетание нескольких способов доставки активного вещества в зону повреждения хряща. Нередко все одновременно. Длительность лечения (первоначальный эффект) может достигать от нескольких месяцев до 2-3-х лет, в зависимости от первоначальной степени артроза и дополнительных, усугубляющих его течение, факторов.

Улучшение кровотока и питания клеток

Восстановление микроциркуляции с целью обеспечения полноценной доставки питательных веществ и кислорода, эвакуации продуктов обмена, наравне с хондропротекцией является необходимым условием для достижения эффекта терапии артроза. Применяемые сосудорасширяющие средства устраняют сосудистый спазм. Миорелаксанты (противопоказаны при нарушениях мозгового кровообращения) устраняют мышечные блоки. Этим достигается нормализация наполнения кровью капиллярных сетей, следовательно, улучшаются обменные процессы.

Симптоматическое лечение

НПВС и гормональные средства в лечении артроза являются исключительно препаратами «первой помощи». Их применение обосновано только в начале лечения или для купирования обострения воспалительного процесса. Оно должно быть краткосрочным.

[2]

Из нестероидных средств отдается предпочтение фармгруппе эноловой кислоты, поскольку в отличие от ибупрофена, диклофенака и других производных фенил-/ацедоуксусной кислот, они не обладают цитостатическим действием на хрящевые клетки. Не обладают выраженным побочным действием на слизистую желудка. Но противовоспалительный эффект у них достаточный.

Гормональные средства вводятся непосредственно в полость сустава. Применяются по исключительным показаниям и имеют сильно ограниченное применение (до 3-х инъекций).

Оперативные пособия

Артротомия коленного сустава при артрозе применяется в высоких его степенях. Показанием является деформация менисков, костные наросты (экзастозы), анкилоз (срастание суставных поверхностей костей), свободные оссификаты (отложение солей в измененных хрящевых и связочных структурах). Возможно применение артроскопии — малоинвазивного вмешательства.

Дополнительные и вспомогательные методы

Физиолечение подразумевает аппаратные методы воздействия, массаж, лечебную физкультуру, парафино- и барниолечение (плавание, гидромассаж). Применяется мануальная техника тракции (вытяжения), иглорефлексотерапия.

Из средств ортопедической коррекции хорошо себя зарекомендовало тейпирование — фиксация колена при помощи специальных клейких лент. Использование различных ортезов — наколенников при артрозе коленного сустава, также имеют положительные отзывы и от пациентов, и от их лечащих врачей.

Диетотерапия направлена на нормализацию веса пациента, поскольку избыточная масса тела создает дополнительную нагрузку. Питание при артрозе коленного сустава должно быть богато легко усваиваемыми белками животного происхождения — основного строительного материала хрящевой ткани. Также важно употребление продуктов, содержащих достаточное количество минеральных веществ, витаминов (особенно Е), ненасыщенных жирных кислот.

Большое внимание пациент должен уделять образу жизни. Необходимы нормированные нагрузки, отказ от вредных продуктов, курения, алкоголя. В качестве противовоспалительного действия допустимо применение различных настоев и отваров. Но они не должны быть чрезмерными и только после исследования водно-солевого обмена.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

В качестве реабилитации и профилактики я часто рекомендую санаторно-курортное лечение. Хорошие эффекты показывают грязевые воздействия, лечебная ходьба в сочетании с воздухом хвойных лесов и действием морской воды.

Источники


  1. Артроз, артрит. Лечение и профилактика. — М. : Газетный мир, 2014. — 160 c.

  2. Орел, А. М. Биомеханическая модель патогенеза акилозирующего спондилита / А. М. Орел. — М. : Видар-М, 2014. — 216 c.

  3. Подзолкова, Н. М. Менопаузальный остеопороз / Н. М. Подзолкова, И. В. Кузнецова, Т. И. Никитина. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 272 c.
Артроз коленного сустава лечение препараты
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here