Артроз тазобедренного сустава мкб 10

Предлагаем ознакомиться с материалом на тему: "Артроз тазобедренного сустава мкб 10" с полным раскрытием тематики. В статье содержатся различные точки зрения и комментарии к ним. Все вопросы вы можете задать в комментариях.

M19.9 Артроз неуточненный

Остеоартроз — гетерогенная группа заболеваний различной этиологии со сходными биологическими, морфологическими, клиническими проявлениями и исходом, в основе которых лежит поражение всех компонентов сустава (хрящ, субхондральная кость, синовиальная оболочка, связки, капсулы, околосуставные мышцы). Характеризуется клеточным стрессом и деградацией экстрацеллюлярного матрикса всех тканей сустава, возникающих на фоне макро- и микроповреждений, при этом активируются ненормальные адаптивные восстановительные ответы, включая провоспалительные пути иммунной системы. Первоначально изменения происходят на молекулярном уровне с последующими анатомическими и физиологическими нарушениями (включая деградацию хряща, костное ремоделирование, образование остеофитов, воспаление).

По современным представлениям, заболевание развивается в результате взаимодействия различных внутренних (возраст, пол, дефекты развития, наследственная предрасположенность) и внешних факторов (травма, чрезмерные спортивные и профессиональные нагрузки, избыточный вес).
В развитии заболевания ключевую роль играют провоспалительные медиаторы и цитокины, вырабатываемые не только хондроцитами и синовиоцитами, но и клетками жировой (адипоциты) и костной ткани (остеобласты) ткани. Хронический воспалительный процесс приводит к изменению метаболизма клеточных структур всех тканей сустава (хондроциты, синовиоциты, остеобласты) и нарушению равновесия между анаболическими и катаболическими процессами в тканях в сторону преобладания последних, что в конечном итоге приводит к развитию заболевания.

Первичный и вторичный остеоартроз — развивается на фоне различных заболеваний, травм суставов. Первичный возникает, как правило, после 45 лет. Наиболее частой и характерной локализацией являются коленные суставы, межфаланговые суставы кистей, позвоночник, первый палец стопы и тазобедренные суставы. Женщины чаще мужчин страдают артрозом коленных суставов и суставов кистей.

Вторичный артроз по своим клиническим проявлениям не отличается от первичного, развивается практически в любых суставах и имеет конкретную причину заболевания.

Особое место среди факторов риска развития занимает избыточный вес. Так, остеоартроз коленных и тазобедренных суставов развивается в 4 раза чаще у женщин с ожирением. Установлено, что избыточный вес способствует не только возникновению заболевания, но и более быстрому его прогрессированию, приводящему к инвалидности.

Школы для пациентов

Больным остеоартрозом рекомендовано посещать Школы для пациентов, в которых можно получить исчерпывающую информацию о своем заболевании, целесообразности снижения веса (при избыточной массе тела), обучиться лечебной физкультуре (ЛФК), правильному питанию и образу жизни. Специалисты разъяснят принципы терапии, а также ответят на ваши вопросы.

Необходимо помнить, что мероприятия по снижению веса обязательно нужно сочетать с ЛФК. Физические методы играют важную роль в лечении заболевания, поскольку способствуют улучшению функции суставов и увеличению выносливости и силы мышц. Регулярные занятия ЛФК приводят к уменьшению болей и улучшению движений в суставах, но начинать занятия лучше всего под руководством специалиста по лечебной физкультуре, например в группах здоровья. Физические упражнения должны проводиться без статических нагрузок (сидя, лежа, в бассейне). Пациентам с выраженной болью в суставах и контрактурами необходима консультация специалиста по ЛФК для составления индивидуальной программы занятий.

Рекомендации по ЛФК

Главный принцип ЛФК — частое повторение упражнений в течение дня. Не следует делать упражнения, преодолевая боль. Выполняют упражнения медленно, плавно, постепенно увеличивая нагрузку. Заниматься нужно не менее 30–40 мин в день, по 10–15 мин несколько раз в течение дня. При остеоартрозе коленных суставов основными являются упражнения, способствующие укреплению мышц бедра (например, поднять выпрямленную ногу на 25 см в положении лежа на спине и удерживать ее несколько секунд); упражнения, направленные на увеличение объема движений («воздушный велосипед»); упражнения, способствующие улучшению общего аэробного состояния мышц (ходьба по ровной местности в умеренном темпе).

Ходьбу нужно начинать с расстояния, которое не вызывает боль, и постепенно увеличивать продолжительность ходьбы до 30–60 мин (5–7 дней в неделю). Эти аэробные нагрузки также способствуют снижению веса. Больные должны знать об особенностях двигательного режима, основной принцип которого заключается в разгрузке пораженного сустава. Не рекомендуется длительные ходьба и стояние на ногах, частые подъемы по лестнице.

При остеоартрозе чрезвычайно важно уменьшение нагрузки на суставы, что достигается применением различных приспособлений. Следует носить обувь на низком широком каблуке с мягкой эластичной подошвой, что позволяет гасить удар, который распространяется по ноге при ходьбе и травмирует хрящ. Обувь должна быть достаточно широкой и мягкой сверху. При поражении коленных суставов специалисты советуют носить наколенники, которые фиксируют суставы, уменьшают их нестабильность, замедляют прогрессирование заболевания. Для уменьшения нагрузки рекомендуется хождение с тросточкой, которую нужно держать в руке, противоположной пораженному суставу. Кроме того, очень важно правильно подобрать высоту трости — рукоятка должна находиться на уровне основания первого пальца руки. При двустороннем тяжелом поражении тазобедренных или коленных суставов — хождение с помощью костылей канадского типа. При наличии плоскостопия рекомендуется постоянное ношение специальной обуви (дома и на улице) с супинаторами (стельки, поддерживающие свод стопы и снижающие нагрузку на сустав), а в определенных случаях — индивидуальные стельки, сделанные на заказ.

Лечение заключается в комплексном воздействии на болезнь, которое подразумевает применение немедикаментозных и медикаментозных методов, а при необходимости — хирургическое вмешательство. И хотя остеоартроз является хроническим заболеванием, лечебные мероприятия, подобранные индивидуально для каждого пациента, могут уменьшить боль и воспаление, улучшить движения в суставах и замедлить прогрессирование. Важно, чтобы диагноз был поставлен врачом, поскольку существует ряд других заболеваний суставов, похожих по проявлениям на остеоартроз.

Что касаемо медикаментозной терапии, то она постадийная, и индивидуально подбирается специалистом. Не занимайтесь самолечением и обращайтесь за помощью. Чем правильнее и своевременнее назначено лечение, тем больше шансов вернуть утраченное качество жизни.

Коксартроз мкб 10

Описание заболевания

Тазобедренные суставы состоят из двух сочленяющихся костей. Бедренная кость головкой бедра упирается в вертлужную впадину. Вместе они создают своего рода шарнир, позволяющей суставу двигаться.

Здоровая головка бедренной кости, покрыта гиалиновым хрящом. Он необходим для плавного скольжения костей относительно друг друга. Хрящ распределяет нагрузки на бедро при движениях и ходьбе.

Полость сустава заполнена синовиальной жидкостью, которая является своего рода «смазкой» для движения. Когда хрящевая ткань не повреждена, она способна обеспечить легкое скольжение суставов.

Читайте так же:  Макеев лечение боли в тазобедренном суставе

Однако коксартроз нарушает генерацию микроэлементов, что способствует высушиванию суставных хрящей, синовиальная жидкость становится гуще и при движении хрящи трутся, травмируя друг друга.

Коксартроз тазобедренного сустава

Коксартроз – это артроз тазобедренного сустава, который характеризуется дегенеративно-дистрофическим течением, поражающим людей среднего и пожилого возраста. Все происходит постепенно, в течение нескольких лет и сопровождается болями в области сустава, проблемами с его подвижностью.

Клиника и патогенез

Нелеченый коксартроз в международной классификации болезней подразумевает наличие следующих симптомов:

  • боль в области таза и верхней части бедра;
  • ухудшение мышечной способности удерживать спину ровно;
  • конечность с пораженным суставом становится короче;
  • вынужденное использование трости для ходьбы.

Данная симптоматика считается характерной для процесса агрессивного разрушения суставной поверхности тазобедренного сочленения.

Причины возникновения

Обычно не удается установить настоящие причины повреждения суставных тканей. Но врачи выделяют возможные факторы, способствующие развитию заболевания:

  • процессы естественного старения;
  • сбои в гормональной и метаболической системах (климакс, сахарный диабет и др.);
  • наследственные причины (порок костной ткани, суставов);
  • лишний вес;
  • малоподвижный образ жизни;
  • диспластические метаморфозы в суставе;
  • инфекции или аутоиммунные заболевания.

Высокая частота диагностирования артроза именно тазобедренного сустава объясняется большой нагрузкой на него, а также частыми врожденными патологиями (дисплазия суставов).

Симптомы и степени

Симптомы различаются, в зависимости от степени заболевания. Но можно выявить общие признаки:

  • болевые ощущения в тазовой области;
  • боли в бедре с отдачей в колено во время физической нагрузки, иногда и без нее;
  • скованные движения;
  • одна нога короче другой;
  • слабые и атрофированные мышцы бедра.
Степени Симптомы
1 степень Человек испытывает боли, проявляющиеся после интенсивной физической нагрузки, к примеру, после очень долгой прогулки. Болевые ощущения локализуются в области таза, могут переходить в колено. Первая степень патологии проходит без нарушений в мышечной ткани. Головка кости остается нетронутой и больной не чувствует сильных неудобств во время движений 2 степень Боль усиливается, отдает в бедро и паховую область. Она может проявляться даже при неподвижном положении сустава, который уже не может в полном объеме выполнять свои функции. Это приводит к атрофии мышц, головка кости меняет форму, образуются кисты 3 степень Боли приобретают резкий характер и не перестают ни на секунду. Больному трудно передвигаться самому. На этой стадии заболевания мышцы уже заметно атрофированы, нога становится короче, шейка бедра шире

Важно! Коксартроз 3 степени приводит к инвалидности и недееспособности. Пациент больше не способен жить полноценной жизнью.

Методы дифференциальной диагностики

Рентгенография – самый простой и достаточно эффективный метод диагностирования артроза. На снимке отлично заметны структурные изменения, происходящие с тканями. Это позволяет определить степень повреждений и поставить точный диагноз.

При возможности назначают томографию (компьютерную или магнитно-резонансную). Способ позволяет получить более точную картину заболевания. Обычно больной проходит ряд медицинских исследований. Проводится сбор анамнеза пациента, на основе всех данных выносится основной диагноз.

Как лечить коксартроз бедра

Стоит знать! При артрозе тазобедренного сустава 1 степени лечение проводится консервативными способами. При сильной деформации суставной ткани в молодом или среднем возрасте, нужно операционное вмешательство.

Варианты лечения коксартроза выбираются лечащим врачом на основе степени развития заболевания и его прогрессии.

Медикаментозное

Курс препаратов назначается при деформирующем артрозе любой стадии. Прописывают такие лекарственные препараты:

  • анальгетики;
  • противовоспалительные;
  • средства для улучшения кровотока;
  • гормональные;
  • миорелаксанты.

Хирургическое

Хирургическое вмешательство необходимо при атрофии мышц и сильном повреждении суставов, при артрозе 3 стадии. Называется операция эндопротезированием, во время которой происходит замена больного и неработоспособного сустава протезом.

Срок службы нового «сустава» 10-15 лет, после чего его необходимо будет заменить снова.

Физиотерапия

Физиотерапия – это не самостоятельное лечение, способное победить недуг, но эффективное вспомогательное средство, применяющееся в комплексе с лекарственными препаратами. Физиопроцедуры помогают убрать боли, улучшить подвижность суставов. Используют:

При лечении косартроза также необходимо делать массаж. Он помогает улучшить циркуляцию крови в бедре. В итоге полезные вещества быстрее достигаю суставов и хряща. Массаж позволяет частично восстановить функциональную подвижность поврежденного сустава.

Рекомендована профилактическая гимнастика, она помогает разрабатывать суставы и расслаблять мышцы.

Важно! Гимнастические упражнения выполняются плавно и медленно (резкие и энергичные движения могут привести к болям и повреждениям). Упражнения должны иметь скорее статический, чем динамический характер.

Главное правило лечения – не навредить, потому любая терапия должна быть регламентирована врачом. Не стоит заниматься самолечением, это может привести к неприятным последствиям.

Существует ряд методик, которые успешно используются для лечения данной патологии. Консервативные методы весьма эффективны при дебюте заболевания, когда деструктивные процессы еще являются обратимыми.

Консервативная терапия включает ряд мероприятий, направленных на уменьшение болевого синдрома, улучшение подвижности в суставе и торможение деструктивных процессов.

С этой целью применяют медикаментозное лечение и физиотерапевтические процедуры. Медикаментозная терапия заключается в применении нестероидных противовоспалительных средств пролонгированного действия.

[3]

Эти препараты эффективно устраняют болевой синдром и способствуют снятию воспалительного процесса. Весьма эффективным принято считать применение хондропротекторов.

Препараты этой группы усиливают действие противовоспалительных препаратов и защищают ткани суставов от дегенеративно-деструктивных изменений. Симптоматическая терапия включает применение миорелаксантов (препаратов, которые расслабляют мышцы при их гипертонусе) и сосудорасширяющих препаратов.

Возможно применение местной терапии (различных мазей, гелей и кремов). Такая терапия малоэффективна с точки зрения биодоступности, но имеет некоторые преимущества.

Массаж при коксартрозе применяется для улучшения кровообращения и обменных процессов. Втирая мази и гели, вы достигаете аналогичных результатов.

Массаж при коксартрозе может применяться только в стадии устойчивой ремиссии.

Также врач может назначать лечебную физкультуру и санаторно-курортное лечение. Специально разработанные комплексы упражнений помогают улучшить подвижность пораженного сустава и восстановить другие его функции.

Такие упражнения можно выполнять как в специальных кабинетах при амбулаториях, так и в домашних условиях.

Если заболевание продолжает прогрессировать, симптомы коксартроза не проходят и становятся все более интенсивными, а медикаментозная терапия не приносит желаемого облегчения, больному прописывают внутрисуставные уколы анальгезирующих средств и нестероидных противовоспалительных препаратов.

Делать такие уколы можно исключительно в условиях специализированного стационара.

Ни в коем случае нельзя проводить подобные манипуляции на дому, так как последствия неправильного введения препарата могут стать фатальными для пациента.

[1]

Каждый пациент должен понимать, что лечить такую серьезную патологию в домашних условиях народными средствами — это пустая трата драгоценного времени. Другое дело, когда методы народной медицины используются в сочетании с традиционной терапией.

[2]

Посоветовавшись с лечащим врачом, вы можете применять различные вспомогательные методы лечения. Но самолечение может не только не принести вам желаемого облегчения, но и нанести непоправимый вред вашему здоровью.

Коксартроз и самолечение — несовместимые понятия.

Читайте так же:  Бандаж фиксатор коленного сустава

Большое значение при коксартрозе тазобедренного сустава имеет диета. Важно придерживаться принципов дробного и здорового питания.

Принимать пищу лучше 5-6 раз в день небольшими порциями. Диета должна быть направлена на коррекцию массы тела и улучшение обмена веществ.

Следует исключить жирную и жареную пищу, хлебобулочные изделия, сахар и цельное молоко. Предпочтение следует отдавать овощам и фруктам, а также продуктам, содержащим железо и кальций.

Питание при коксартрозе тазобедренного сустава должно быть сбалансированным, чтобы пациент получал все необходимые питательные вещества в нужных количествах.

Важную роль имеет водно-солевой баланс. Следует полностью исключить алкоголь, крепкий чай и кофе и газированные напитки.

В качестве питья подойдет негазированная минеральная вода, зеленый чай без сахара и различные отвары лекарственных трав. Подойдет чай из ромашки, календулы, листьев смородины или других трав, обладающих противовоспалительными свойствами.

При комплексном подходе к лечению коксартроза тазобедренного сустава прогноз благоприяый.

Тазобедренный сустав

Коксартроз тазобедренного сустава мкб 10

Коксартроз — это тяжёлое суставное заболевание, чаще всего поражающее коленные и тазобедренные части опорно-двигательного аппарата. Данному виду патологий соответствует развитие по деструктивно-дегенеративному типу с сопутствующим дистрофическим изменением окружающих и составляющих сустав тканей (хрящевых структур, соединительных и костных элементов). Патология имеет необратимый характер, однако своевременное лечение позволяет пациентам достичь абсолютной ремиссии и приостановления разрушения суставов. В отсутствии необходимого лечения происходит активное развитие деформаций и сопутствующее ему ограничение подвижной деятельности сустава в целом.

Определены следующие факторы, способствующие появлению и развитию этого тяжёлого недуга:

  • естественные признаки старения и ослабления организма, такие как изменения гормонального или метаболического характера (например, сахарный диабет или женский период менопаузы;
  • врождённые предпосылки, например, костные или суставные нарушения;
  • превышение общего веса и усиление нагрузки на суставы;
  • малоподвижный образ жизни;
  • изменения в тазобедренном суставе диспластического характера вследствие инфекционных или аутоиммунных заболеваний.

Отягощение клинического анамнеза больного заболеваниями иных систем и внутренних органов, как правило, способствует дисбалансу множества структур организма. Коксартроз обычно является типичным заболеванием пациентов пожилого возраста, однако, в последнее время наблюдается настораживающая картина его омоложения.

Классификация МКБ 10

Международная классификация болезней МКБ-10 в настоящее время является основой современного мирового здравоохранения, так как она идентифицирует все виды заболеваний по видам, типам и характеру течения.

Болезни костно-суставной этиологии расположены в МКБ 10 на 13 месте, в том числе 9 типов коксартроза:

  • М 16.0 – первичный коксартроз двустороннего типа;
  • М 16.1 — прочие первичные разновидности коксартроза;
  • М 16.2 — двусторонний коксартроз диспластический;
  • М 16.3 прочие диспластические коксартрозы;
  • М 16.4 — двухсторонний неосложнённый посттравматический;
  • М 16.5 — посттравматические коксартрозы прочего типа;
  • М 16.6 — двухсторонние вторичные виды коксартроза иного генеза;
  • М 16.7 — патологии вторичного типа;
  • М 16.8 — неуточнённые формы.

Такая система позволяет достоверное определение заболевания, при назначении необходимого лечения и процесса реабилитации.

Коксартроз [артроз тазобедренного сустава] (M16)

Первичный коксартроз:

  • БДУ
  • односторонний

Диспластический коксартроз:

  • БДУ
  • односторонний

Посттравматический коксартроз:

  • БДУ
  • односторонний

Вторичный коксартроз:

  • БДУ
  • односторонний

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

Видео (кликните для воспроизведения).

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

M13.9 Артрит неуточненный

Артрит — группа воспалительных и дегенеративных болезней, включая псориаз и болезнью Крона, из-за которых суставы теряют подвижность, опухают и болят. Факторы риска зависят от формы болезни.

Есть несколько характерных форм заболевания со своими особенностями:

  • остеоартрит — встречается чаще других, обычно поражает суставы кистей рук, а также тазобедренные и коленные. Как правило, болеют взрослые и пожилые люди;
  • шейный спондилез — артритное поражение суставов шеи;
  • ревматоидный артрит — хроническое заболевание, проявляющееся воспалением суставов и других органов — сердца, легких и глаз. У детей эта болезнь протекает по-другому (ювенильный ревматоидный артрит);
  • анкилозирующий спондилит — также хроническое заболевание, при котором вначале поражается позвоночник и суставы пояса нижних конечностей. В болезненный процесс могут быть вовлечены и глаза;
  • реактивный артрит — как правило, развивается у людей, чей иммунитет ослаблен после перенесенной инфекции половых органов или пищеварительного тракта. Обычно воспаляются коленные или голеностопные суставы;
  • подагра и псевдоподагра — это разновидности заболевания, при котором в суставах начинается отложение солей, из-за чего они опухают и болят;
  • септический артрит — относительно редкое заболевание, которое развивается, если в сустав проникает инфекция — через кровь или же при ранении.

Заболевание проявляется постепенным разрушением хряща, покрывающего концы костей. Редко встречается у пациентов до 45 лет, после 60 заболеваемость резко возрастает. Может развиваться и у молодых людей, особенно после травмы сустава. Женщины страдают в 2 раза чаще мужчин, причем заболевание протекает намного тяжелее. Иногда в развитии остеоартрита играет роль наследственный фактор.

Читайте так же:  Медикаментозное лечение коленного сустава

В пораженных суставах полностью разрушается хрящ, покрывающий концы костей. Потом кости утолщаются, и на них образуются наросты — так называемые остеофиты. Если воспаляется синовиальная мембрана, то в суставной капсуле скапливается жидкость. В результате сустав становится болезненным, распухает и теряет подвижность.

Обычно остеоартрит поражает тазобедренные и коленные суставы нижних конечностей. Однако могут страдать кисти, стопы, плечи и шея. К 70 годам практически у всех людей развивается остеоартрит той или иной степени, но симптомы появляются только иногда.

Факторы риска развития остеоартрита

Причины заболевания пока не выявлены, хотя известны факторы, повышающие риск развития заболевания, — ожирение, повторяющиеся движения и травмы одного и того же сустава. Хрящ быстрее истирается в тех суставах, которые двигаются часто и с усилием. Например, постоянная нагрузка на стопы, которую испытывает балетный танцор, предрасполагает к развитию остеоартрита голеностопных суставов. Болезнь также часто развивается у бывших спортсменов.

Травма сустава в молодости тоже может впоследствии спровоцировать остеоартрит. При лишнем весе также повышается риск развития болезни, так как суставы испытывают избыточное давление. Среди других факторов риска можно назвать повреждение хряща, обусловленное иными причинамами, например септическим артритом. И, наконец, для каждого члена семьи повышается вероятность заболевания при его наличии у близких родственников.

  • болезненность сустава, которая обостряется при движении и затихает во время отдыха;
  • ткани вокруг сустава опухают;
  • после покоя сустав несколько скован;
  • сустав становится малоподвижным;
  • при поражении кисти суставы пальцев увеличиваются и искривляются;
  • при движениях в пораженном суставе слышно потрескивание (так называемая крепитация);
  • могут появиться иррадиирующие боли (в удаленных от очага воспаления, но связанных с ним одним нервом частях тела), в паху, ягодицах и колене (при артрите тазобедренного сустава). Боль обостряется к концу дня.

Вначале симптомы незаметны, но постепенно обостряются. Часто болезнь захватывает только один или два сустава, но иногда поражение более обширно. Если больной почти лишен возможности двигаться, он окажется заключенным в четырех стенах. Одновременно нарастает слабость и вялость мышц, иногда снижается вес.

Можно предположить наличие заболевания по симптомам, о которых рассказывает пациент, болезням суставов в анамнезе и результатам общего осмотра. Чтобы окончательно подтвердить диагноз, а также исключить другие формы, проводят рентгенографию и анализы крови.

Остеоартрит неизлечим, а медицинская помощь направлена на то, чтобы ослабить проявления болезни. Пациентам назначают парацетамол или нестероидные противовоспалительные средства. Если у пациента сильные приступы боли и поражен только один сустав, то применяют местные инъекции кортикостероидов или прямо внутрь сустава вводят искусственную внутрисуставную жидкость, чтобы снять боль и воспаление.

Физиотерапия улучшает состояние мышц вокруг сустава, пораженного остеоартритом. В тяжелых случаях проводят хирургическую операцию для восстановления или даже протезирования пораженного сустава.

Если у больного легкий остеоартрит, то он сможет вести нормальную жизнь, несколько изменив прежние привычки. При лишнем весе необходимо перейти на новую диету. По возможности нужно делать щадящие физические упражнения, чтобы снизить вес, а также поддержать тонус мышц и подвижность суставов и таким образом замедлить прогрессирование болезни. Следует носить обувь на упругой подошве — это сделает походку мягкой и плавной и не даст костям в суставах истираться дальше. При сильных болях в колене или тазобедренном суставе необходимо пользоваться тростью. Массаж, теплые ванны, горячие грелки снимут боль и увеличат подвижность суставов.

При хроническом артрите можно приостановить его развитие и вести активную жизнь. Щадящие и регулярные физические упражнения помогут сохранить подвижность суставов. Физическая активность также укрепит мышцы, окружающие сустав. Если перетруженный сустав опухает и болит, необходимо прекратить упражнения и обратиться к врачу.

Полный медицинский справочник/Пер. с англ. Е. Махияновой и И. Древаль.- М.: АСТ , Астрель, 2006.- 1104 с.

M16 Коксартроз [артроз тазобедренного сустава]

Остеоартроз — гетерогенная группа заболеваний различной этиологии со сходными биологическими, морфологическими, клиническими проявлениями и исходом, в основе которых лежит поражение всех компонентов сустава (хрящ, субхондральная кость, синовиальная оболочка, связки, капсулы, околосуставные мышцы). Характеризуется клеточным стрессом и деградацией экстрацеллюлярного матрикса всех тканей сустава, возникающих на фоне макро- и микроповреждений, при этом активируются ненормальные адаптивные восстановительные ответы, включая провоспалительные пути иммунной системы. Первоначально изменения происходят на молекулярном уровне с последующими анатомическими и физиологическими нарушениями (включая деградацию хряща, костное ремоделирование, образование остеофитов, воспаление).

По современным представлениям, заболевание развивается в результате взаимодействия различных внутренних (возраст, пол, дефекты развития, наследственная предрасположенность) и внешних факторов (травма, чрезмерные спортивные и профессиональные нагрузки, избыточный вес).
В развитии заболевания ключевую роль играют провоспалительные медиаторы и цитокины, вырабатываемые не только хондроцитами и синовиоцитами, но и клетками жировой (адипоциты) и костной ткани (остеобласты) ткани. Хронический воспалительный процесс приводит к изменению метаболизма клеточных структур всех тканей сустава (хондроциты, синовиоциты, остеобласты) и нарушению равновесия между анаболическими и катаболическими процессами в тканях в сторону преобладания последних, что в конечном итоге приводит к развитию заболевания.

Первичный и вторичный остеоартроз — развивается на фоне различных заболеваний, травм суставов. Первичный возникает, как правило, после 45 лет. Наиболее частой и характерной локализацией являются коленные суставы, межфаланговые суставы кистей, позвоночник, первый палец стопы и тазобедренные суставы. Женщины чаще мужчин страдают артрозом коленных суставов и суставов кистей.

Вторичный артроз по своим клиническим проявлениям не отличается от первичного, развивается практически в любых суставах и имеет конкретную причину заболевания.

Особое место среди факторов риска развития занимает избыточный вес. Так, остеоартроз коленных и тазобедренных суставов развивается в 4 раза чаще у женщин с ожирением. Установлено, что избыточный вес способствует не только возникновению заболевания, но и более быстрому его прогрессированию, приводящему к инвалидности.

Школы для пациентов

Больным остеоартрозом рекомендовано посещать Школы для пациентов, в которых можно получить исчерпывающую информацию о своем заболевании, целесообразности снижения веса (при избыточной массе тела), обучиться лечебной физкультуре (ЛФК), правильному питанию и образу жизни. Специалисты разъяснят принципы терапии, а также ответят на ваши вопросы.

Читайте так же:  Разработка коленного сустава после артеза

Необходимо помнить, что мероприятия по снижению веса обязательно нужно сочетать с ЛФК. Физические методы играют важную роль в лечении заболевания, поскольку способствуют улучшению функции суставов и увеличению выносливости и силы мышц. Регулярные занятия ЛФК приводят к уменьшению болей и улучшению движений в суставах, но начинать занятия лучше всего под руководством специалиста по лечебной физкультуре, например в группах здоровья. Физические упражнения должны проводиться без статических нагрузок (сидя, лежа, в бассейне). Пациентам с выраженной болью в суставах и контрактурами необходима консультация специалиста по ЛФК для составления индивидуальной программы занятий.

Рекомендации по ЛФК

Главный принцип ЛФК — частое повторение упражнений в течение дня. Не следует делать упражнения, преодолевая боль. Выполняют упражнения медленно, плавно, постепенно увеличивая нагрузку. Заниматься нужно не менее 30–40 мин в день, по 10–15 мин несколько раз в течение дня. При остеоартрозе коленных суставов основными являются упражнения, способствующие укреплению мышц бедра (например, поднять выпрямленную ногу на 25 см в положении лежа на спине и удерживать ее несколько секунд); упражнения, направленные на увеличение объема движений («воздушный велосипед»); упражнения, способствующие улучшению общего аэробного состояния мышц (ходьба по ровной местности в умеренном темпе).

Ходьбу нужно начинать с расстояния, которое не вызывает боль, и постепенно увеличивать продолжительность ходьбы до 30–60 мин (5–7 дней в неделю). Эти аэробные нагрузки также способствуют снижению веса. Больные должны знать об особенностях двигательного режима, основной принцип которого заключается в разгрузке пораженного сустава. Не рекомендуется длительные ходьба и стояние на ногах, частые подъемы по лестнице.

При остеоартрозе чрезвычайно важно уменьшение нагрузки на суставы, что достигается применением различных приспособлений. Следует носить обувь на низком широком каблуке с мягкой эластичной подошвой, что позволяет гасить удар, который распространяется по ноге при ходьбе и травмирует хрящ. Обувь должна быть достаточно широкой и мягкой сверху. При поражении коленных суставов специалисты советуют носить наколенники, которые фиксируют суставы, уменьшают их нестабильность, замедляют прогрессирование заболевания. Для уменьшения нагрузки рекомендуется хождение с тросточкой, которую нужно держать в руке, противоположной пораженному суставу. Кроме того, очень важно правильно подобрать высоту трости — рукоятка должна находиться на уровне основания первого пальца руки. При двустороннем тяжелом поражении тазобедренных или коленных суставов — хождение с помощью костылей канадского типа. При наличии плоскостопия рекомендуется постоянное ношение специальной обуви (дома и на улице) с супинаторами (стельки, поддерживающие свод стопы и снижающие нагрузку на сустав), а в определенных случаях — индивидуальные стельки, сделанные на заказ.

Лечение заключается в комплексном воздействии на болезнь, которое подразумевает применение немедикаментозных и медикаментозных методов, а при необходимости — хирургическое вмешательство. И хотя остеоартроз является хроническим заболеванием, лечебные мероприятия, подобранные индивидуально для каждого пациента, могут уменьшить боль и воспаление, улучшить движения в суставах и замедлить прогрессирование. Важно, чтобы диагноз был поставлен врачом, поскольку существует ряд других заболеваний суставов, похожих по проявлениям на остеоартроз.

Что касаемо медикаментозной терапии, то она постадийная, и индивидуально подбирается специалистом. Не занимайтесь самолечением и обращайтесь за помощью. Чем правильнее и своевременнее назначено лечение, тем больше шансов вернуть утраченное качество жизни.

Коксартрозы (педиатрия)

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2014

Общая информация

Краткое описание

Коксартроз может возникать на фоне дисплазии тазобедренного сустава или врожденного вывиха бедра, асептического некроза головки бедренной кости, болезни Пертеса, воспалительного процесса или в результате перенесенной травмы (ушиб, вывих, перелом, микротравма). Коксартроз может быть односторонним или двусторонним [1].

17-19 октября, Алматы, «Атакент»

200 компаний-участников, семинары и мастер-классы, скидки, розыгрыш призов

Получить пригласительный билет

Классификация

2 степень: боли усиливаются и носят более интенсивный характер, отдающейся в паховую область, бедро и возникают даже в состоянии покоя. Длительная ходьба вызывает хромоту. Значительно ограничивается внутренняя ротация и отведение бедра. На рентгенограмме костные разрастания как по внутреннему, так и по внешнему краю вертлюжной впадины, выходящие за границы хрящевой губы. Головка бедренной кости деформируется, увеличивается в объеме и имеет неровный контур. В самых нагружаемых частях головки и вертлужной впадины возможны образования кисты. Шейка бедренной кости расширяется и утолщается. Щель тазобедренного сустава неравномерно сужается (до 1/3 — 1/4 начальной высоты). Смещение головки тазобедренной кости к верху.

3 степень: боль постоянного характера, возникающая даже ночью. Движения в суставе резко ограничены, мышцы бедра, голени и ягодицы — атрофируются. Из-за слабости отводящих мышц бедра, происходит наклон таза во фронтальной плоскости, что приводит к укорочению конечности на больной стороне. При ходьбе достать до пола, больному приходиться наступать на пальцы стопы и наклонять свое туловище на больную сторону. Именно таким образом приходиться компенсировать укорочение конечности и наклон таза. На рентгенограмме визуализируются обширные костные разрастания со стороны головки бедренной кости и крыши вертлюжной впадины. Суставная щель резко сужается. Шейка бедренной кости значительно расширена.

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: не проводится.

• положительный симптом «Тренделенбурга».

КТ тазобедренного сустава: сужение суставных щелей, костные разрастания по краям суставного хряща, участки оссификации (окостенения) суставного хряща, субхондральный склероз – уплотнение костной ткани под хрящом, остеопороз – разрежение костной ткани, оторвавшиеся фрагменты ворсинок синовиальной оболочки.

Коксартроз неуточненный

Рубрика МКБ-10: M16.9

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Остеоартроз тазобедренного сустава (коксартроз) — наиболее тяжелая форма остеоартроза. Коксартроз составляет около 40% всех случаев остеоартроза и обычно приводит к прогрессирующему и выраженному нарушению функции этого сустава, вплоть до полной ее потери, вызывая инвалидизацию больного.

Этиология и патогенез [ править ]

У половины больных коксартроз развивается на фоне патологически протекающего периода менопаузы или на фоне предшествующего артрита. Первичный коксартроз развивается обычно после 40 лет, одинаково часто у мужчин и женщин, но у женщин протекает более тяжело. Если коксартроз развивается в возрасте до 40 лет, это обычно связано с дисплазией сустава.

Читайте так же:  Коксартроз таз бедр сустава

Клинические проявления [ править ]

Начало заболевания может протекать без болевого синдрома. Иногда отмечают уменьшение силы мышц бедра, быструю утомляемость при ходьбе и стоянии. Клинические проявления заболевания имеют свои особенности. Так, боль в начале болезни ощущается не в тазобедренном суставе, а в паху, ягодичной или поясничной области, а также в бедре или коленном суставе. В дебюте заболевания боль несильно выражена, но затем становится почти постоянной. Обычно она возникает при ходьбе, стихает в покое и возобновляется вновь при нагружении сустава. Нередко болезненные ощущения развиваются вследствие спазма ягодичных, поясничных или отводящих мышц бедра. Ниже перечислены особенности боли при остеоартрозе тазобедренного сустава.

• Боль наиболее выражена в паховой области, может иррадиировать в ягодицу, по переднебоковой поверхности бедра, в колено или голень.

• Отраженная от тазобедренного сустава боль может локализоваться в области колена, но в отличие от боли при остеоартрозе коленного сустава она носит диффузный характер, уменьшается после растирания. При обследовании ее провоцируют движения не в коленном, а в тазобедренном суставе.

• Боль по латеральной поверхности тазобедренного сустава, усиливающаяся в положении лежа на больной стороне, сопровождающаяся болезненностью при пальпации большого вертела, свидетельствует о вторичном бурсите вертела.

При коксартрозе рано наступает ограничение объема движений в суставе, но не во всех направлениях сразу. Сначала нарушается внутренняя, затем наружная ротация, отведение и в последнюю очередь сгибание и разгибание бедра. Боли часто сопровождаются прихрамыванием, сначала за счет спазма мышц, затем из-за деформации головки бедра, ее вдавливания в вертлужную впадину или на фоне подвывиха, что приводит к укорочению ноги. При поражении двух тазобедренных суставов наблюдается утиная походка с переваливанием таза и туловища то в одну, то в другую сторону.

Клинические признаки, характерные для остеоартроза тазобедренных суставов, следующие:

• Ограничение внутренней ротации при сгибании в суставе (ранний и самый чувствительный признак остеоартроза тазобедренных суставов); другие движения также могут быть ограничены и болезненны.

• Болезненность при пальпации паховой области латеральнее точки пульсации бедренной артерии.

• Фиксированные сгибание и/или наружная ротация сустава, укорочение ноги.

Коксартроз неуточненный: Диагностика [ править ]

В последние годы выделяют, по крайней мере, три субтипа (или анатомические модели) коксартроза. Верхнебоковой субтип наиболее распространенный (до 60% всех случаев), при нем зона максимально выраженного поражения локализуется на верхнем полюсе головки бедра, ближе к латеральному краю вертлужной впадины. Реже встречается (около 25% случаев) медиальный субтип, основной полюс поражения при котором — нижняя часть головки бедра и, следовательно, медиальный край вертлужной впадины. При этих анатомических субтипах обычно наблюдаются очаговая фибрилляция хряща и сужение суставной щели по данным рентгенографии. Достаточно редко (примерно в 15% случаев) выявляют концентрический тип коксартроза, при котором поражается вся головка бедра и, соответственно, развивается более обширная зона фибриллярных изменений суставного хряща. Кроме того, биомеханические исследования показали, что при верхнебоковом субтипе неблагоприятное влияние оказывают общие двигательные нагрузки, и в первую очередь нагрузки с форсированным отведением ноги. В то же время нуждаются в дальнейшем исследовании варианты биомеханики движения в тазобедренном суставе при различных анатомических изменениях в области головки бедра и вертлужной впадины.

Существует два варианта диагностических критериев остеоартроза тазобедренных суставов (чувствительность — 91%, специфичность — 89%).

• Вариант 1: боль в тазобедренном суставе в течение более половины прошедшего месяца и наличие как минимум двух из трех следующих признаков:

— СОЭ — менее 20 мм/ч;

— остеофиты головки бедренной кости и/или вертлужной впадины;

— сужение суставной щели.

боль в области тазобедренного сустава в течение 2 нед и более и наличие как минимум трех из четырех следующих признаков:

— уменьшение амплитуды наружной ротации бедра;

— боль при внутренней ротации бедра;

— утренняя скованность в суставе длительностью более 60 мин;

— возраст старше 50 лет.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Коксартроз неуточненный: Лечение [ править ]

Поскольку при коксартрозе повышенные нагрузки оказывают на пораженный сустав неблагоприятное влияние, необходимо рекомендовать больному чередование нагрузок и отдыха как для контроля состояния пораженного сустава, так и для контроля нагрузки, что позволяет приостановить прогрессирование заболевания. Следует убедить больного, что любые перегрузки пораженных суставов, изолированные или сочетанные, крайне нежелательны. Целесообразно также обратить внимание пациента на то, что в прогрессировании заболевания определенную роль играет нестабильность сустава. При верхнебоковом субтипе коксартроза и внутрисуставной нестабильности толчковые воздействия, возникающие при ходьбе по неровной поверхности, действуют на сустав неблагоприятно, поэтому ношение удобной обуви с индивидуально подобранными супинаторами имеет большое лечебнопрофилактическое значение. Больному с клинически выраженным коксартрозом не следует отказываться или откладывать на будущее использование трости (на здоровой стороне), поскольку это помогает разгрузить больной сустав и делает вклад в профилактику сочетанного поражения пока еще здорового сустава.

Укрепление мышц с помощью осторожной и систематически проводимой лечебной гимнастики способно не только затормозить нарастание мышечной слабости, но и увеличить силу мышц бедра и ягодиц, повышая таким образом безболевую двигательную активность.

Видео (кликните для воспроизведения).

Дополнительно лечение см. Артроз неуточненный

Источники


  1. Ольга, Барышева Апоптоз периферических лимфоцитов при ревматоидном артрите / Барышева Ольга , Наталья Везикова und Ирина Марусенко. — Москва: Высшая школа, 2014. — 108 c.

  2. Орехова, Л. В. Артрит. Новые решения для отчаявшихся / Л. В. Орехова, А. Ю. Полянина. — М. : Этерна, 2016. — 288 c.

  3. В. И. Зоря Деформирующий артроз коленного сустава / В. И. Зоря, Г. Д. Лазишвили, Д. Е. Шпаковский. — М. : Литтерра, 2010. — 360 c.
Артроз тазобедренного сустава мкб 10
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here