Артрозо артрит суставов кистей

Предлагаем ознакомиться с материалом на тему: "Артрозо артрит суставов кистей" с полным раскрытием тематики. В статье содержатся различные точки зрения и комментарии к ним. Все вопросы вы можете задать в комментариях.

Как понять, что вы больны артрозо-артритом?

Артрозы и артриты – распространенные заболевания суставов, первые – дистрофической природы, вторые – воспалительной. Нередки случаи, когда дегенеративно-дистрофические процессы в суставе, характерные для артроза, сочетаются с ярко выраженной воспалительной симптоматикой. В таких ситуациях врачи диагностируют артрозо-артрит и назначают комплексное лечение.

Если вы попытаетесь найти соответствующий заболеванию артрозо-артрит код по МКБ 10, ваши попытки не увенчаются успехом. Международный классификатор рассматривает артрозы и воспалительные артропатии (артриты) в разных разделах. Но в клинической практике встречаются диагнозы артрозо-артрит акромиально-ключичного сочленения, артрозо-артрит тазобедренного сустава и подобные.

Причины и механизм развития

К развитию артроза обычно приводят:

  • нарушение питания суставного хряща на фоне сосудистых заболеваний, обменных расстройств;
  • его механическое повреждение вследствие травмы, аномального строения (дисплазии) или регулярное микротравмирование на фоне повышенных нагрузок;
  • биохимические процессы, связанные с гормональными или метаболическими нарушениями.

Риск развития заболевания выше у лиц с врожденными, генетически обусловленными дефектами соединительной ткани и у лиц преклонного возраста. Деформирующий артроз начинается с истончения суставного хряща. На второй стадии, когда идет активный процесс разрушения хрящевой ткани, в суставной полости накапливаются продукты ее распада и под их воздействием воспаляется синовиальная оболочка.

Синовит при артрозе всегда вторичен, это реактивное асептическое заболевание. Артрит начинается с воспаления синовиальной оболочки, оно протекает более остро, чем реактивный синовит при артрозе. К провоцирующим факторам относятся переохлаждение, стресс.

Артрозо-артритом принято называть остеоартроз, осложненный артритом. То есть сначала в суставе начинаются дегенеративно-дистрофические изменения, которые длительное время могут протекать бессимптомно. Потом присоединяется воспалительный процесс. Его может спровоцировать респираторная, кишечная, мочеполовая инфекция, болезнетворные микроорганизмы заносятся в суставную полость с кровотоком. При открытых травмах, инвазивных манипуляциях инфекция заносится извне.

Так, артрит ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава) часто становится следствием стоматологических операций или воспалительных процессов в ЛОР-органах (паротит, мастоидит, средний отит).

Артриты, артрозо-артриты бывают и неинфекционными – аллергической, аутоиммунной природы. Иногда развивается реактивный артрит, возбудитель инфекции в организме на момент его развития отсутствует, но иммунная система с опозданием реагирует на ранее перенесенную инфекцию. Дистрофически измененный сустав становится уязвимым и может воспалиться с большей вероятностью, чем здоровый.

Обычно сначала воспаляется синовиальная оболочка, затем в процесс вовлекаются все слои суставной капсулы и периартикулярные (околосуставные) ткани. Но возможна и обратная последовательность. Так, артрозо-артрит акромиально-ключичного сочленения или плечевого сустава часто развивается как осложнение плечелопаточного периартрита – воспалительного процесса в мягких тканях вокруг сустава.

Как артроз, так и артрит проявляются болевым и суставным синдромом. Суставный синдром заключается в ограничении подвижности сустава, нарушении его функций. При артрозо-артрите эти ограничения значительно выражены, скованность не удается преодолеть на протяжении часа и дольше, амплитуда движений резко сокращается. Если артроз не осложнен артритом, функциональная недостаточность сустава нарастает постепенно, приобретает выраженный характер на 3 стадии. Это связано с костными деформациями, разрастанием остеофитов, нарушением конгруэнтности суставных поверхностей, гипотрофией мышц.

При остром воспалительном процессе, характерном для артрозо-артрита, ограничения подвижности связаны со снижением вязкости синовиальной жидкости, значительной отечностью мягких тканей, интенсивными болями.

  • для артроза на ранней стадии характерны тупые, ноющие, механические боли, периодически возникающие под нагрузкой, при движении;
  • артрит проявляется воспалительными болями, они более острые, постоянные, возникают независимо от нагрузки, движения могут приносить некоторое облегчение.
  • для артрозо-артрита характерно сочетание механических и воспалительных болей.

[1]

Выраженная воспалительная симптоматика указывает на артрит или артрозо-артрит. Для них характерны сильная отечность, покраснение мягких тканей и местное повышение температуры, дергающие боли.

Выраженность симптомов зависит от стадии и локализации заболевания. Так, артрозо-артрит акромиально-ключичного сочленения проявляется преимущественно болевым синдромом, поскольку сустав малоподвижен. Но прогрессирование этого заболевания может привести к нарушению функций плечевого сустава и выраженному ограничению подвижности плеча. Артрозо-артрит ВНЧС сопровождается сильными болями разнообразной локализации. Может болеть язык, глаз, ухо, кожа лица, возникают головные боли. Часто присоединяется неврит ушно-височного нерва, что приводит к нарушениям чувствительности, снижению слуха.

Диагностика

На ранней стадии отличить артрозо-артрит от артрита и артроза, осложненного реактивным синовитом, достаточно сложно. Клинические проявления этих заболеваний имеют много общего. Поэтому врач обязательно назначает дополнительные исследования. Наиболее информативными являются рентген и анализы крови: общий, биохимический, ревмопробы. Рентгенологические признаки артрита и артроза существенно различаются. Для обоих заболеваний типично сужение суставной щели. Но при артрозе:

  • плотность костной ткани повышается (остеосклероз);
  • образуются наросты-остеофиты в форме шипов, клиньев по краям суставных площадок;
  • площадки расплющиваются, деформируются.
  • плотность костной ткани снижается (остеопороз);
  • развиваются краевые дефекты костной ткани в виде эрозии, углублений;
  • в центральных областях образуются кисты – полости, окруженные областью остеосклероза.

При артрозо-артрите рентгенологическая картина сложная, нетипичная. Она в значительной мере зависит от того, на какой стадии артроза к нему присоединился артрит и как давно развивается воспалительный процесс. Картина может соответствовать артрозу или иметь черты, характерные для обоих заболеваний. Для уточнения диагноза желательно провести МРТ, УЗИ, чтоб визуализировать состояние мягких тканей. При артрозо-артрите будет видно истончение и разрушение суставного хряща, утолщение синовиальной оболочки, скопление жидкости в суставной полости.

А вот результаты анализов крови при артрозо-артрите будут соответствовать артриту:

  • повышение СОЭ, лейкоцитоз;
  • соотношение белковых фракций нарушено, повышен уровень С-реактивного белка, фибриногена;
  • выявляются специфические антитела.

Анализы позволяют уточнить природу воспаления. Для ревматоидного артрита характерно повышение ревматоидного фактора (только для серопозитивной формы), циркулирующих иммунных комплексов, антинуклеарных антител. Для подагрического – повышение содержания сиаловых и мочевой кислот, серомукидов. Информативен также анализ синовиальной жидкости, которую получают при пункции сустава. В частности, при инфекционном артрозо-артрите в ней выявляют возбудителя воспалительного процесса.

Если артрозо-артрит диагностирован у пациента, который уже лечится от артроза, в схему терапии необходимо внести коррективы:

  • временно отменить физиотерапевтические процедуры, противопоказанные при остром воспалительном процессе;
  • не пытаться снять боль и воспаление с помощью тепловых процедур, лучше воздействовать на суставы холодом;
  • ЛФК ограничить максимально щадящими упражнениями;
  • провести курс более интенсивной противовоспалительной терапии, в случае необходимости применяя гормональные препараты;
  • провести этиотропную терапию в соответствии с природой воспаления (антибактериальную или противовирусную при инфекционных артритах, иммуномодулирующую при ревматоидном, направленную на коррекцию метаболизма при подагрическом);
  • принимать препараты для улучшения микроциркуляции;
  • продолжать прием ходропротекторов, если артроз еще не перешел в 3 стадию.

При артрозо-артрите не назначаются внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты, эффективные при артрозе без воспаления. Немедикаментозная терапия осуществляется с осторожностью, санаторно-курортное лечение показано только в стадии ремиссии.

Читайте так же:  Отложение солей в коленном суставе

Физиотерапия преследует такие цели:

  • снять боль и воспаление (воздействие токами, УФО, электрофорез с анестетиками, УВЧ, инфракрасная лазерная терапия);
  • активизировать лимфодренаж, чтоб спала отечность (низкочастотная магнитотерапия);
  • предупредить образование фиброзных спаек или стимулировать их рассасывание (лечебные грязи, электрофорез, фонофорез);
  • активизировать кровообращение (электрофорез с сосудорасширяющими);
  • нормализовать обмен веществ (ультразвук, целебные ванны и грязи).

Необходимо придерживаться диеты, ограничивать нагрузку на больной сустав, пользоваться ортопедическими приспособлениями. В дополнение к основному лечению стоит пройти курс витаминотерапии, принимать БАДы и воспользоваться одобренными врачом народными рецептами. В ряде случаев показано артроскопическое вмешательство, в ходе которого из суставной полости удаляют кровяные сгустки, кальцификаты, обломки суставного хряща, производят иссечение остеофитов и фиброзных спаек. На поздней стадии прибегают к более радикальным хирургическим операциям: остеотомии, артродезу, эндопротезированию.

Артриты, в отличие от артрозов, поддаются лечению. Если начать комплексную терапию сразу после осложнения артроза артритом, можно полностью устранить воспалительный компонент заболевания. Но обратить дегенеративно-дистрофические процессы невозможно. То есть наиболее благоприятным исходом будет переход артрозо-артрита в обычный, неосложненный артроз.

Лучше всего поддаются лечению аллергический и неспецифический инфекционный артриты. Значительно сложнее лечить артрит, артрозо-артрит, связанный с метаболическими, аутоиммунными расстройствами (подагрический, псориатический, ревматоидный). Такие заболевания обычно переходят в хроническую форму.

Если артроз осложнен хроническим артритом, особенно при частых обострениях, разрушение сустава будет происходить значительно быстрее, чем при артрозе в чистом виде. Запущенный артрозо-артрит тазобедренного, коленного сустава с высокой степенью вероятности приводит к инвалидизации.

Артроз может длительное время протекать без заметного прогрессирования. Но инфекционное заболевание, острая аллергическая реакция или аутоиммунное расстройство могут привести к его осложнению артритом. Артрозо-артрит акромиально-ключичного сочленения, плечевого, локтевого, тазобедренного, коленного и других суставов протекает более остро и быстрее прогрессирует.

Затяжной воспалительный процесс в суставе усугубляет разрушение суставного хряща, делает кости хрупкими. Собственно артроз крайне редко приводит к полному обездвиживанию сустава (анкилозу), при артрозо-артрите вероятность такого исхода значительно выше. Поэтому так важно своевременно поставить правильный диагноз и проводить комплексное лечение.

Как вылечить артрозо-артрит кистей рук?

Кисть – самая важная часть верхней конечности. Она состоит из 27 костей, которые соединены друг с другом связками и суставами. Кисть выполняет сенсорную и двигательную функции. Для людей с ограниченными физическими возможностями: немых, слепых, кисти рук особенно важны.

Трудно представить себе род деятельности, при котором не используются кисти верхних конечностей. На работе и в быту руками постоянно выполняются те или иные манипуляции: печатание на клавиатуре, поднятие тяжестей, нарезка овощей и т.д. Неудивительно, что суставы данной области подвержены быстрому изнашиванию, которое становится причиной серьезных патологических процессов.

Артрозо-артрит кистей рук встречается довольно нередко, особенно у пожилых женщин. Замечено, что мужчины страдают этим недугом в 10 раз реже. В запущенной фазе заболевание грозит необратимыми нарушениями в суставах, что приводит к инвалидности. При своевременном и квалифицированном лечении у пациента есть все шансы вернуться к привычной жизни.

Причины возникновения артрозо-артрита кистей рук

Артрозо-артрит состоит из двух заболеваний. Артроз приводит к дегенеративно-дистрофическим изменениям в суставах. Артрит выражается в форме воспалительного процесса, который оккупирует сустав, разрушая его. Патология со временем приводит к «высушиванию» синовиальной жидкости и истощению хрящевой ткани, что является причиной сильной боли из-за трения костей друг о друга.

Оба заболевания без должного и своевременного лечения приводят к инвалидности.

Наиболее часто это комплексное заболевание развивается при наличии следующих факторов:

  • наследственность;
  • постоянные нагрузки на кисти рук;
  • малоподвижность;
  • заболевания инфекционного или воспалительного характера;
  • аутоиммунные процессы;
  • переохлаждение;
  • возраст старше 50 лет;
  • любые травмы;
  • нарушение обмена веществ;
  • гормональные «качели»;
  • операции в области сочленения;
  • врожденные патологии;
  • стрессы.

Симптомы патологии

К основным симптомам относятся:

  • боль в области воспаления;
  • покраснение, отечность;
  • постоянная усталость;
  • покалывание и онемение в запястье;
  • повышение температуры в области пораженного сочленения;
  • образование плотных узелков;
  • характерный скрип в сочленении;
  • частичная или полная потеря подвижности ;
  • в некоторых случаях: высокая температура, озноб, выделения из половых органов.

Симптомы бывают разной интенсивности. В первой стадии артрозо-артрита они носят невыраженный характер, что очень усложняет диагностику патологии на этом этапе.

Человеку становится все труднее выполнять необходимые гигиенические процедуры: расчесывание, чистка зубов и т.д.

Чтобы не доводить себя до подобного состояния, следует обращаться в медицинское учреждение при первых признаках заболевания. Грамотный специалист произведет осмотр и назначит ряд диагностических мероприятий.

На основании полученных результатов будет назначено эффективное лечение патологии.

Лечение артрозо-артрита кистей рук

При своевременном обнаружении артрозо-артрита, у больного есть все шансы на успешное выздоровление. Если патология приобрела хроническую форму, лечение займет немало времени и сил. Тем более, что хроническую форму очень сложно диагностировать из-за невыраженных симптомов, а значит, заболевание может прогрессировать долгие годы, постепенно превращая человека в инвалида. Для комплексного лечения артрозо-артрита применяются следующие методы.

  • нестероидные препараты для снятия воспаления и симптомов;
  • гормональные препараты, которые применяются при неэффективности противовоспалительных лекарственных средств;
  • антибиотики пенициллиновой группы;
  • обезболивающие лекарственные средства;
  • препараты для восстановления пораженных тканей.

Нередко используются наружные средства в виде гелей и мазей. Подобные препараты наносятся непосредственно на кожу в месте поражения, не оказывая пагубного влияния на слизистые внутренних органов. Под их воздействием симптомы и воспаление значительно ослабевают.

  • тепловые процедуры;
  • лечение ультразвуком;
  • лечебная гимнастика;
  • массаж кистей рук.

Применяются данные методы после снятия острых симптомов. Служат для усиления эффекта от воздействия медикаментов и восстановления утраченных функций.

Диета с минимальным содержанием соли подразумевает отказ от вредной пищи и составление рациона с необходимым содержанием БЖУ.

Прием комплексных витаминов и микроэлементов ускорит восстановление организма.

Также существует немало рецептов народной медицины для лечения данной патологии. Но применять их следует только после консультации с лечащим врачом. Это избавит от неприятных сюрпризов и обеспечит полную безопасность и эффективность от используемого средства.

Если болезнь вошла в критическую фазу и медикаментозное лечение не принесло положительного результата, применяется хирургическое вмешательство: артропластика, артродез . Иногда для восстановления изношенного хряща используются препараты, которые содержат глюкозаминсульфат. Они стабилизируют обменные функции в хрящах и возвращают подвижность сочленениям.

Следует помнить, что для успешного лечения артрозо-артрита кистей рук важно соблюдать все предписания лечащего врача. Самолечение в данном вопросе может лишь усугубить состояние пациента и привести в конечном итоге к инвалидности.

[2]

Артрозо-артрит

Артрит. Этот термин часто используется для описания группы из более 100 заболеваний.

Читайте так же:  Остеоартроз 3 степени коленного сустава инвалидность

Эти заболевания могут влиять на суставы, мышцы, сухожилия и связки, а также на кожу и некоторые внутренние органы.

Артроз является нормальным дегенеративным состоянием, связанным со старением. Поражает преимущественно хрящевую ткань, которая истончается, уплотняется и теряет функциональность. Изменения в хряще могут приводить к появлению болей, нарушению подвижности и снижению мышечной силы.

Около 350 миллионов человек во всем мире болеют артритом. Так, например, В США отмечено, что у почти 22 процентов населения(40 миллионов, в том числе 250 тысяч детей) имеется та или иная форма артрита и нередко для обозначения воспалительного процесса в суставах используются другие термины, такие как артралгия, артропатия или артроз.
  • Артрит это воспаление одного или нескольких суставов.
  • Симптомы артрита включают боль и ограничение функции суставов.
  • Артритом могут болеть как мужчины, так и женщины, как взрослые, так и дети.
  • Лечение артритов занимается врач-ревматолог.
  • Своевременная диагностика может помочь предотвратить необратимые повреждения и потерю трудоспособности.

Болезнь часто сопровождается болью в суставах (артралгия). Существует много различных причин развития воспалительного процесса в суставах. Это могут быть травмы (остеоартрит), метаболические нарушения (например, подагра или псевдоподагра), наследственные факторы, прямое и косвенное влияние инфекций (бактериальных или вирусных), нарушения в иммунной системе с аутоиммунным компонентом (например, при ревматоидном артрите и системной красной волчанке). Общими для всех видов артритов являются то, что происходит поражение как суставов, так и сухожилий, мышц связок, хрящей и часто поражаются внутренние органы. При некоторых видах артритов, особенного аутоиммунного генеза, поражаются внутренние органы (сердце, легкие, почки) и у пациента могут быть симптомы общего характера, такие как повышение температуры, хроническая усталость, потеря веса, увеличение лимфоузлов.

Симптомы артрита включают боль и ограничение подвижности в суставах. Воспаление суставов характеризуется скованностью, отечностью, покраснением и местным увеличением температуры в области сустава. Также может отмечаться болезненность в области сустава. При многих типах артритов возникает симптоматика со стороны других органов, напрямую не связанных с суставами. Таким образом, у пациентов с артритом могут быть такие симптомы, как повышение температуры увеличение лимфоузлов,потеря веса и симптомы нарушения функций таких органов, как легкие, сердце или почки.

Диагностика

Первым шагом в диагностике артрита является консультация врача-ревматолога. Врач анализирует историю заболевания, симптомы, проводит осмотр суставов, определяет наличие воспаления в области суставов, наличие деформации, а также проверяет наличие соматических проблем, которые могут быть причиной развития воспаления суставов. Для диагностики артрита используются различные методы, такие как лабораторные исследования, рентгенография, ультразвуковые исследования. В некоторых случаях для диагностики типа артрита требуется неоднократное посещение врача-ревматолога, который является специалистом непосредственно занимающийся артритами. Своевременная диагностика позволяет назначить адекватное лечение и избежать серьезных осложнений, как со стороны суставов, так и нередко внутренних органов.

Следует отметить, что как до, так и особенно после постановки диагноза артрита, поддержание связи с доктором имеет большое значение, так как позволяет контролировать как изменения в течение заболевания, так и возможность корректировки лечения и безопасного применения медикаментозного лечения (некоторые препараты обладают рядом побочных действий).

Лечение артрита зависит от конкретного типа артрита. Как правило, применятся комплексный подход, включающий как медикаментозные методы лечения (НПВС обезболивающие препараты для воздействия на иммунную систему), так и немедикаментозные методы лечения (физиотерапия, ЛФК).

Для большинства форм артрита, диеты не играют практически никакой роли в лечении, но отмечена положительная роль омега-3 жирных кислот содержащихся в рыбе. В тоже время, при некоторых видах артрита (например, подагре) употребление ряда продуктов с высоким содержанием пуринов (красное мясо, моллюски) или таких продуктов, как пиво, могут спровоцировать обострение заболевания. При таком же заболевании, как целиакия, прием продуктов содержащих клейковину (пшеница, ячмень, рожь) может привести к усилению болей в суставах.

Прогноз для пациентов с артритом зависит от тяжести воспалительных процессов наличия осложнения, и наличия сопутствующих поражений внутренних органов. Например, ревматоидный артрит нередко приводит к поражению легких, почек, глаз и т.д. Хронические воспалительные процессы в суставах могут привести к необратимым повреждениям суставов и потере функций сустав, в результате чего движение в суставе затруднено или невозможно.

Так как большинство форм артрита имеют генетическую детерминированность, реальных способов профилактики не существует. Но можно предотвратить артриты, связанные с травмой или, же артриты обусловленные инфекцией (например, септический артрит, реактивный артрит, болезнь Уиппла).

Хрящ является эластичной соединительной тканью. Клетки хряща (хондробласты) производят и выделяют большое количество различных веществ, таких как коллаген во внеклеточный матрикс. Именно эта матрица отвечает за свойства хряща, а именно за ее прочность и гибкость. Иногда хондробласты остаются внутри матрицы и их называют уже хондроцитами. Хрящ постоянно подвергается износу и повреждению. Клетки хряща постоянно пополняют хрящевой матрикс и таким образом сохраняют целостность хряща.

С возрастом способность к регенерации любой ткани уменьшается, но не прекращается совсем. Даже у молодых людей, способности организма к восстановлению тканей ограничены временем. Если есть постоянный и чрезмерный износ суставного хряща, который превышает временные промежутки, необходимые для восстановления, то тогда хрящ будет ослабевать. Это причина, почему болезнь чаще наблюдается у пожилых людей и чаще у тех, кто ведет активный образ жизни. Есть и другие факторы, которые осложняют регенеративные процессы такие, как медиаторы воспаления, которые влияют на нормальную регенерацию хрящей, когда есть хотя бы небольшое воспаление. Точно так же, если есть некоторые соматические заболевания (например, сахарный диабет), которые замедляют или останавливает деятельность клеток хряща, хрящ постепенно изнашивается. При ослаблении хряща происходят разрывы хряща, и фрагменты могут флотировать в полости сустава. Костная ткань также подвергается воздействию при артрозе и возникает состояние, которое называется остеоартрозом.

Симптомы развиваются очень медленно. На ранней стадии эрозии хряща симптомов может не быть. Кроме того, артроз является дегенеративным заболеванием, а не воспалительным состоянием и поэтому может не проявляться в течение длительного времени. После начала появления симптомов состояние постепенно ухудшается также в течение длительного периода времени. Ведущим симптомом при артрозе является боль.

Боль, как правило, изолированная в пораженном суставе. Боль обычно усиливается во время и после движения в пораженном суставе. В более легких случаях боль не появляется во время движения, а лишь некоторое время спустя после нагрузки. Возможно также наличие болезненности при пальпации в области сустава. Но болезненность при артрозе обычно не сопровождается отеком, как это бывает при воспалительных явлениях в суставе (например, при ревматоидном артрите).

Читайте так же:  Синовит коленного сустава симптомы лечение народными средствами

Скованность сустава является еще одним распространенным симптомом. Это наиболее заметно при пробуждении утром и после длительного периода покоя. Движение может снизить скованность, но чрезмерное движение в конечном итоге приведет к боли. Скованность в суставе имеет тенденцию к ухудшению с течением времени, по мере прогрессирования заболевания. Даже тогда, когда скованность в суставе уменьшается, нормальный диапазон движения не восстанавливается. Со временем это приводит к значительному снижению двигательной активности. В суставе может также появиться хруст при движении, особенно по мере прогрессирования болезни. Обычно суставные хрящи на концах костей трутся друг о друга, но в связи с гладкой поверхностью и хорошей смазкой синовиальной жидкостью это трение не приводит к появлению звуков. При артрозе же хрящевая поверхность не такая гладкая и это приводит к появлению звуков при движении в суставе (хрусту, скрежету). Уплотнение – крупные суставы, такие как коленные становятся более плотными на ощупь. Костные разрастания, возникающие при артрозе (остеофиты), образуются в течение времени и могут прощупываться под кожей в виде

Диагностика

Как правило, диагностика не представляет особых затруднений и основана на совокупности данных осмотра и инструментальных данных (рентгенографии, КТ, МРТ, УЗИ суставов). Но учитывая, что при артритах также развиваются изменения в хрящевой ткани, необходимо тщательная дифференциальная диагностика дегенеративных изменений в суставах с последствиями длительного воспалительного процесса. Поэтому, лабораторная диагностика также необходима при диагностике артроза.

Заболевание чаще наблюдается у пожилых людей и поэтому лечение чаще всего имеет симптоматический характер. Ключевым в консервативном лечении является снижение боевых проявлений и улучшение функциональности суставов. Медикаментозное лечение (например, НПВС) должно назначаться с учетом имеющейся у пожилых людей сопутствующей соматической патологии. Хороший эффект дает внутрисуставное введение эндопротезов синовиальной жидкости (ферматрон, остенил и т.д.) что позволяет уменьшить трение в суставе, улучшить функцию сустава и уменьшить болевые проявления. Также возможно внутрисуставное введение стероидов пролонгированного действия (например, дипроспана). В последнее время стали использовать пролотерапию, которая заключается во введении в ткани веществ улучшающих регенерацию соединительной ткани.

Физиотерапия позволяет достаточно эффективно снизить болевые проявления, уменьшить воспалительные явления.

Видео (кликните для воспроизведения).

ЛФК. Дозированные физические нагрузки позволяют сохранить функциональность суставов, но нагрузки необходимо подбирать аккуратно, так как избыточные нагрузки приводят к усилению болевых появлений.

Хирургическое лечение. При выраженном артрозе крупных суставов (например, коксартрозе или гонартрозе) и значительном нарушении функции сустава и стойком болевом синдроме рекомендуется эндопротезирование.

Как лечить деформирующий артроз суставов кистей

Вам наверно приходилось видеть, в особенности у пожилых женщин, мозолистые руки с деформированными узловатыми пальцами и выступающими бугорками на них. О таких говорят — натруженные руки. Эти признаки могут быть у тех, у кого диагностирован артроз суставов пальцев рук.

Артроз пальцев рук и лучезапястного сустава

Артроз пальцев рук бывает значительно реже, чем аналогичная патология в коленном, плечевом или тазобедренном суставах.

Причины артроза рук

Встретить такое заболевание можно у тех, кто всю жизнь трудился тяжело, часто переохлаждал руки, подвергал свои руки постоянным динамическим нагрузкам:

  • рабочих, имеющих постоянное дело с виброинструментами: перфоратором, отбойным молотком, дрелью
  • женщин, кто много стирал вручную в холодной воде
  • работников сельского хозяйства, занятых на грубой, немеханизированной работе
  • спортсменов: теннисистов, бейсболистов, волейболистов

Другая причина — генетическая предрасположенность:

Деформации в суставе при этом происходят немотивированно. Внутри просто включается какой-то патологический процесс, обедняющий структуру хрящевой ткани сустава и приводящий к его постепенному разрушению.

Травма также может привести к артрозу, особенно повреждения лучезапястного сустава.

  • Дефицит эстрогена у женщин в климактерическом периоде приводит к костной резорбции, что способствует в том числе и артрозу
  • Многие ошибочно называют артроз артритом, хотя артрит — куда более серьезное заболевание.

    Как отличить артроз и артрит

    Обе патологии начинаются именно с мелких суставов кистей или стопы, а затем поражаются и более крупные.

    • Артрит — системное воспалительное заболевание суставов, изменяющее формулу крови, поражающее некоторые внутренние органы
    • Артроз — деформация сустава, хоть и наступающая из-за внутренних дистрофических изменений, но не сказывающаяся на организме в целом, кроме нарушений двигательных функций
    • Боль при артрите не имеет такой привязки к движению, и в основном приходит ночью и даже несколько стихает, как только начинается движение
    • Артрозный болевой симптом всегда усиливается с началом движения и утихает в покое
    • Артроз чаще встречается у пожилых, а артрит — у молодых

    Очень часто наблюдается смешанная форма — артрозо-артрит, когда деформация сустава сопровождается его воспалением.

    В любом случае, если суставы кистей рук начали вдруг без причины видоизменяться — это может служить индикатором того, что в костной системе начались серьезные патологические процессы.

    Типы артроза кистей рук

    Чаще диагностируется артроз лучезапястного сустава, в основном травматического происхождения.

    Из рисунка ниже можно понять, сколь сложно устройство кисти, и какое большое количество суставов находится в ней.

    Артроз кисти может быть узелковым:

    • Узелки Гебердена — на суставах дистальных (крайних) фаланг пальцев
    • Узелки Бушара — на суставах проксимальных (срединных) фаланг

    Отдельно выделяют ризартроз — поражение пястно-фаланговых и пястно-запястных суставов большого пальца.

    Стадии заболевания и симптомы

    Первая стадия

    • В первой стадии нет еще ярких внешних проявлений патологии, но уже присутствуют симптомы периодических болей, возникающих при движении кистей или во время физической работы
    • Может также наблюдаться небольшая припухлость в дистальных фалангах

    Вторая стадия

    • Боль начинает приобретать постоянный характер, но она скорее ноющая, острые симптомы обычно не свойственны при патологии кистей
    • Кожные поверхности возле суставов краснеют и отекают
    • На кистях заметны и прощупываются мелкие узелки Гебердена, часто симметричное, на обеих кистях, и более крупные — Бушара.
    • Образование узлов необратимо: они остаются даже после исчезновения покраснения и отечности
    • Движения в кистях ограничены и сопровождаются хрустом
    • Появляются симптомы мышечной атрофии

    Третья стадия

    • Отечность и краснота также могут стать постоянным признаком
    • Деформация в суставах и костные разрастания приводят к невозможности согнуть пальцы или саму кисть, то есть к фактически полной обездвиженности
    • Узловатость суставов дополняется искривлением всех элементов кисти
    • Больная конечность становится истощенной и внешне более тонкой

    Лечение артроза кистей рук

    Перед лечением особенно важно дифференцировать заболевание, то есть отсеять наихудший вариант — артрит.

    Навести на такое подозрение может артроз лучезапястного сустава, возникший, казалось бы, без причин: больной не может вспомнить ни о падении на кисть, ни о каких бы то ни было нагрузках на нее.

    Читайте так же:  Лфк при артрозе плечевого сустава

    Диагностика патологии кистей

    Врач скорее всего направит сделать ревмопробу — иммунологический анализ крови, который может выявить C-реактивный белок, ревматоидный фактор и маркер под названием антистрептолизин. Наличие этих элементов в крови подтверждают ревматоидный артрит.

    Рентгенологическая диагностика кисти может выявить артроз по:

    • деформации суставов
    • сужении или закрытия межсуставной щели
    • разрастанию остефитов

    Заболевание редко требует обезболивающего лечения.

    Главное условие лечения — устранение причины, спровоцировавшей саму болезнь:

    • Постоянной физической нагрузки
    • Угрозы микротравм
    • Нарушений метаболизма в хряще
    • Недостаточности в питании

    Схема комплексного лечения

      Артроз лучевого сустава требует обязательной защиты кисти специальным ортопедическим напульсником в период возможных нагрузок

    На первых стадиях улучшить метаболизм в суставе можно при помощи хондропротекторов — искусственных заменителей, необходимых для соединительных тканей хондроитинсульфата и глюкозамина
    Но переоценка возможностей этих препаратов — предписывание их на последних стадиях или неправильный кратковременный прием, приводят к необоснованному разочарованию больного этими действительно хорошими, хотя и дорогими лекарствами

    На последней стадии, уже с дефицитом синовиальной жидкости, оказываются эффективны внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислотой

  • Физиотерапевтическое лечение улучшает кровообращение и питание сустава:
    • Лазеротерапия
    • Грязевое лечение
    • Тепловые процедуры (озокеритовые и парафиновые аппликации)
    • Проникающие компрессы (димексид или бишофит, медицинская желчь)
    • Мануальная терапия
    • Массаж
  • Можно применить самомассаж:

    • Потирание ладоней
    • Растирание каждого пальца больной руки здоровой в направлении от основания до кончика
    • Надавливание на пальцы при сложенной в кулак или разведенной ладони
    • «Выкручивание» или вытягивание пальцев другой рукой

    ЛФК для кистей рук

    Гимнастика обязательно нужна, даже если суставы рук почти не сгибаются.

    Делайте такие простые упражнения.

    Изометрические (при боли и ограниченных движениях):

    Первое:

    • Положение кистей — ладони на столе, пальцы расставлены
    • Кончиками пальцев с силой упираемся в поверхность стола и пытаемся собрать ладонь в кулак, но сами пальцы остаются неподвижными
    • Расслабляем кисть и через несколько секунд повторяем упражнение

    Второе:

    • Положение сидя или стоя, руки свободно висят
    • Встряхиваем расслабленными кистями

    Динамические упражнения:

    • Барабаним кончиками пальцев
    • «Шагаем» пальцами по столу
    • Соединяем поочередно на обеих руках большой палец руки с остальными
    • Сгибаем пальцы и разгибаем, насколько позволяет подвижность сустава

    Для профилактики артроза кистей и на ранних его стадиях полезны упражнения с эспандером.

    Каким должно быть лечение при артрозо-артрите коленного сустава?

    Травмы и заболевания коленных суставов – распространенное явление. В этом сочленении могут происходить дегенеративно-дистрофические изменения, типичные для остеоартроза, которые часто сопровождаются воспалением синовиальной оболочки – синовитом. Для артрита коленного сустава характерно вовлечение в воспалительный процесс разных суставных компонентов, не только внутренней оболочки капсулы. Артрит и артроз обычно протекают как самостоятельные заболевания, но возможно сочетание дегенеративно-дистрофической и воспалительной составляющих. В этом случае диагностируют артрозо-артрит коленного сустава и назначают комплексную противоартрозную и противовоспалительную терапию.

    Причины артрозов и артритов разнообразны. Артроз развивается, когда процессы разрушения в суставном хряще преобладают над процессами восстановления. Это может быть связано с механическим повреждением, интенсивным износом, дефицитом питательных веществ, активностью некоторых биохимических агентов.

    Распространенные причины гонартроза (артроза колен):

    • травмы;
    • чрезмерная нагрузка на суставы, связанная с профессиональной деятельностью или с ожирением;
    • эндокринные заболевания, особенно сахарный диабет;
    • нарушения кровообращения в нижних конечностях (варикоз, тромбофлебит);
    • гормональный дисбаланс в период менопаузы;
    • метаболические заболевания типа подагры.

    Гонартроз может развиться как осложнение других заболеваний нижних конечностей – коксартроза, артроза голеностопа, плоскостопия, патологий надколенника. При этих болезнях и патологиях нагрузка на суставные хрящи колена распределяется неравномерно, провоцируя их ускоренный износ.

    К развитию артрита коленного сустава может привести инфекция, попавшая в суставную полость с кровотоком или занесенная при травме, операции. Асептические травмы тоже могут спровоцировать воспаление. При подагре раздражение и воспаление суставных тканей вызывает скопление кристаллов мочевой кислоты. Ревматоидный артрит (РА) – заболевание аутоиммунной природы: иммунная система воспринимает некоторые клетки организма, в частности, хрящевой ткани, как чужеродные, и начинает уничтожать. Воспаление сустава может развиться и на фоне аллергической реакции, в частности, после укусов насекомых.

    Артрозоартрит коленного сустава развивается как осложнение гонартроза. Сустав с истонченным хрящом, перерождающейся костной тканью, воспаленной синовиальной оболочкой, изменившимся составом синовиальной жидкости более уязвим для неблагоприятных воздействий. К осложнению артроза артритом коленного сустава может привести занос в суставную полость мочеполовой, реже кишечной или респираторной инфекции. К провоцирующим факторам относятся травмы, перегрузка, переохлаждение, контакт с аллергеном. Если человек страдает подагрой, у него могут развиться артрит или артроз коленного сустава, а также артрозоартрит. Риск развития последнего выше у пациентов с гонартрозом и аутоиммунными расстройствами.

    Симптомы и лечение артроза и артрита имеют много общего. Оба заболевания проявляются болевым синдромом, ограничением подвижности сустава, при обоих необходима противовоспалительная терапия. Но симптомы артрита и артроза имеют ряд различий.

    • боли преимущественно механические, возникают при движении, усиливаются под нагрузкой, проходят после отдыха;
    • утренняя скованность кратковременная, длится не дольше получаса;
    • ограничение подвижности сустава нарастает постепенно, от стадии к стадии;
    • движения часто сопровождаются явлениями крепитации (хруст, треск);
    • воспалительная симптоматика слабо выражена, умеренная отечность, приводящая к дефигурации сустава, его покраснение связаны с синовитом;
    • на 3 стадии происходит необратимая деформация колена и ноги, связанная с процессами в костной ткани.

    При гоните (артрите колена):

    • боли воспалительные, спонтанные, часто возникают в состоянии покоя, более интенсивные;
    • на преодоление скованности требуется час и больше;
    • при остром течении артрита движения ноги в колене сильно ограничены уже на 1 стадии из-за сильной отечности и болей, но после купирования воспалительного процесса подвижность может восстановиться;
    • крепитация отмечается редко из-за ограничения подвижности;
    • воспалительная симптоматика выражена в большей степени, чем при синовите. Это сильная отечность, распухание сустава, гиперемия и местное повышение температуры. При инфекционных артритах часто отмечаются явления общей интоксикации;
    • уже на ранней стадии появляется выраженная дефигурация сустава, связанная с отечностью мягких тканей, но она носит обратимый характер. На поздней стадии артрит приводит к разрушению костной ткани и необратимым деформациям.

    Диагностика

    Точно определить, артроз или артрит коленного сустава развивается у конкретного пациента, можно только после комплексного обследования, проведения рентгена и анализов. Выявить воспалительный процесс, оценить его интенсивность и определить природу позволяют анализы крови, общий и биохимический. При воспалительном процессе повышается СОЭ, уровень лейкоцитов, фиброгенов. Повышение уровня эозинофилов характерно для аллергического артрита, ревматоидный фактор выявляют при серопозитивном РА, концентрация сиаловой и мочевой кислот в крови повышается при подагре.

    Разница в рентгенологических картинах:

    • при артрозе плотность костной ткани повышается (остеосклероз), по краям суставных площадок образуются наросты-остеофиты, на фоне остеосклероза возможны единичные кистоподобные полости, окруженные склерозированным ободком;
    • при артрите плотность кости уменьшается (остеопороз), формируются краевые дефекты костной ткани и множественные кисты.

    Если данные лабораторных анализов указывают на артрит, а рентгенологическая картина характерна скорее для артроза, но имеет нетипичные черты, диагностируют артрозоартрит. В МКБ 10 такого заболевания нет, данный диагноз используется только в клинической практике.

    Лечение артрита и артроза коленного сустава должно быть комплексным, сочетать медикаментозное и немедикаментозное воздействие, соответствовать стадии, проводиться с учетом причины патологии.

    Читайте так же:  Суставы будут как в 20 лет

    Медикаментозное лечение

    При артрозе коленного сустава лечение преимущественно симптоматическое, направлено на обезболивание, увеличение подвижности колена. В основном прибегают к пероральному приему нестероидных противовоспалительных. Этиотропное лечение артроза возможно, только если установлена причина его развития. К методам этиотропной терапии можно отнести прием сосудорасширяющих, ангиопротекторов для улучшения кровоснабжения сустава. Специфический метод патогенетической терапии при артрозе – прием хондропротекторов, при артритах эти препараты, как и внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты, не назначают.

    Основные препараты для симптоматического лечения артрита и артроза коленного сустава – НПВС. Их принимают перорально и наносят на колено в форме мазей, гелей. При артрите может быть также показано инъекционное введение для скорейшего купирования воспаления. Вспомогательно прибегают к мазям с сосудорасширяющим, согревающим, раздражающим действием, компрессам. При артрите необходима более агрессивная противовоспалительная терапия, чаще показаны инъекции глюкокортикоидов. Их делают и при гонартрозе, осложненном синовитом, но только в случае недостаточной эффективности нестероидных препаратов.

    При артрите наряду с симптоматической обязательно проводится этиотропная терапия. В зависимости от причины, которая вызывала воспаление, назначаются:

    • антибиотики;
    • иммуномодуляторы;
    • препараты для коррекции метаболизма;
    • средства базисной терапии РА (препараты золота, антималярийные, сульфаниламиды, Д-пеницилламин);
    • антигистаминные.

    При артрозоартрите схема лечения разрабатывается в индивидуальном порядке, с учетом природы воспаления, стадии артроза, остроты воспалительного процесса. В дополнение к медикаментозному лечению показана витаминотерапия, прием БАДОв.

    Немедикаментозная терапия

    К физиотерапии, массажу, ЛФК при артрозе, артрите, артрозо-артрите прибегают преимущественно после того, как медикаментозным путем купировано острое воспаление. При остром течении заболевания из физиотерапевтических процедур показаны инфракрасная лазерная терапия, холодный лазер, разные методы воздействия холодом, от компрессов, примочек до криосауны. Вне обострения, при отсутствии гнойных воспалительных процессов, прибегают к разным методам прогревания, в том числе парафиновым и озокеритовым обертываниям. Показаны при артрозе, артрите ультразвук, УВЧ, магнитотерапия, электрофорез и ряд других процедур, назначает их врач с учетом преобладающей симптоматики и имеющихся противопоказаний.

    Также при заболеваниях суставов обязательны:

    • диетотерапия;
    • соблюдение ортопедического режима, ограничение нагрузки на сустав;
    • выполнение комплекса упражнений на укрепление мышц, повышение эластичности сухожилий, преодоление тугоподвижности.

    [3]

    Массаж, сеансы мануальной терапии назначают при отсутствии противопоказаний. Комплекс ЛФК лучше для каждого пациента разрабатывать индивидуально. При занятиях лечебной физкультурой нагрузку и амплитуду движений нужно наращивать постепенно, избегать рывков, не сгибать и не выпрямлять ногу в колене до предела. Следует прислушиваться к своим ощущениям, упражнения могут вызывать боль в мышцах, но не в суставах. Стоит освоить приемы самомассажа колена, чтоб дополнять им гимнастику. Пациентам с больными коленными суставами обязательно нужно носить удобную ортопедическую обувь или хотя бы стельки, при ходьбе рекомендуется пользоваться тростью.

    Диета при артрите и артрозе в общих чертах одинаковая, нужно ограничить потребление калорий, отказаться от сладостей, фаст-фуда, продуктов с консервантами. При артрите, артрозо-артрите диета должна быть более жесткой, важно исключить все раздражающие продукты, которые усугубляют воспаление.

    Народные методы

    Лечение народными средствами может проводиться только в дополнение к основному лечению. При артрозе и артрите прибегают к компрессам, ваннам, растирают сустав спиртовыми настойками и наносят на него мази. Хорошо снимают боль и отечность, способствуют регенерации тканей глиняные обертывания. Порошок глины можно разводить соком алоэ с добавлением меда, отваром трав (по 5 г душицы, багульника и шишек хмеля на 300 г воды). Выраженным обезболивающим эффектом обладает кашица из глины с добавлением щепотки мелкой морской соли. При отечности хорошо добавить в разведенную глину пару капель лимонного сока или виноградного уксуса и делать компрессы, смочив кашицей марлю.

    Еще несколько рецептов лечения народными средствами:

    • промыть и обсушить 10–15 свежих листьев мать-и-мачехи, обложить больной сустав, прибинтовать и укутать. Держать несколько часов;
    • смешать до однородного состояния по 20 г жидкого меда и растительного масла, 10 г горчичного порошка. Подогреть на водяной бане, выложить на марлевую повязку, прикрыть компресс пленкой и укутать, держать полтора часа;
    • измельчить 40 г лаврового листа, залить 40 мл нерафинированного растительного масла, томить полчаса на водяной бане. Набрать в ванну столько горячей воды, чтоб она покрыла колени, добавить процеженное масло, принимать полчаса;
    • при ревматоидном артрите рекомендуется пить сбор листьев березы, крапивы, сухих корней петрушки и травы фиалки трехцветной. Все компоненты смешивают в равных объемах, столовую ложку сбора заливают четвертью литра кипятка, полчаса варят на бане. Пить 2–3 раза в день по 100–150 мл.

    Как артроз, так и артрит коленного сустава могут привести к его необратимой деформации и обездвиживанию. Артрит поддается лечению, особенно на ранней стадии, при артрозе возможно добиться продолжительной ремиссии, но полностью вылечить его нельзя. При артрозоартрите прогноз менее благоприятный. Во-первых, заболевание неизлечимо, как и любой артроз, во-вторых, воспалительный процесс ускоряет разрушение и деформацию сустава.

    Видео (кликните для воспроизведения).

    Если гонартроз перешел в артрозоартрит, повышается вероятность того, что придется прибегнуть к оперативному вмешательству. Важно уделять больше внимания профилактике артрита и артроза: своевременно лечить заболевания, которые могут их спровоцировать, не перегружать суставы, избегать их травм и переохлаждения, контролировать вес.

    Источники


    1. Сигидин, Я. А. Диффузные болезни соединительной ткани / Я. А. Сигидин, Н. Г. Гусева, М. М. Иванова. — М. : Медицина, 2012. — 544 c.

    2. Болезни суставов. — М. : СпецЛит, 2011. — 408 c.

    3. Филимонова, Оксана Базисная терапия при псориатическом артрите / Оксана Филимонова. — Москва: Машиностроение, 2012. — 148 c.
    Артрозо артрит суставов кистей
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here