Боль в лучезапястном суставе причины лечение

Предлагаем ознакомиться с материалом на тему: "Боль в лучезапястном суставе причины лечение" с полным раскрытием тематики. В статье содержатся различные точки зрения и комментарии к ним. Все вопросы вы можете задать в комментариях.

Боли в лучезапястном суставе – диагностика, причины, лечение

Лучезапястный сустав обладает высокой мобильностью и пластичностью, что позволяет человеку выполнять многочисленные манипуляции рукой, занимаясь профессиональной и повседневной деятельностью. Он представляет собой сложное сочленение, состоящее из нескольких основных костей и хорошо развитых связок.

[2]

Боль в лучезапястном суставе, причины, лечение и механизм которой определяется только специалистом, невозможно проигнорировать, поскольку она провоцирует заметное ухудшение двигательной функции конечности и отрицательно сказывается на качестве жизни в целом.

Диагностика

Все причины болезненных ощущений в лучезапястном суставе имеют различные инструментальные и лабораторные признаки, дающие возможность поставить точный диагноз. Для того чтобы понять источник проблемы, недостаточно просто поверхностного осмотра у специалиста и тщательного опроса человека.

В большинстве случаев причины болезненности руки в указанном месте устанавливаются посредством:

  • развернутого анализа крови;
  • лабораторного исследования мочи;
  • рентгенографии;
  • пункции;
  • МРТ;
  • УЗИ;
  • компьютерной томографии;
  • артроскопии.

Нередко ситуация усложняется необходимостью привлечения не одного, а нескольких указанных выше способов диагностики, что позволяет поставить более точный диагноз и назначить эффективное дальнейшее лечение.

Самое интересное заключается в том, что боль в запястье может быть результатом запущенного или острого заболевания шейного отдела позвоночника, воспалительных или разрушительных процессов в суставе плеча либо локтя. В таких ситуациях болезненные ощущения в лучезапястном суставе являются чем-то вроде отголосков – патологических импульсов, распространяющихся по нервным волокнам.

Провоцирующие факторы

Резкая боль в лучезапястном суставе руки обычно становится следствием травмы костей, мышц или связок.

Если это так, то пострадавший будет наблюдать следующие симптомы:

  • сильную боль, «простреливающую» вверх по конечности;
  • отек;
  • гематому (если есть повреждение сосудов);
  • ограниченность подвижности;
  • видимую деформацию;
  • болезненность при прощупывании.

Болезнь де Кервена – еще одна возможная причина болезненности запястья.

Разрастание соединительной ткани, провоцирующей сужение и рубцевание синовиального канала, отличается от остальных видов тендовагинита следующими признаками:

  • Болезненные ощущения, дислоцирующиеся в районе шиловидного отростка, отдающие в локоть или большой палец и возникающие в момент отведения кисти;
  • Боль, появляющаяся сразу же после надавливания на место нахождения суставной щели (1 см от шиловидного отростка);
  • Отсутствие боли при работе большим пальцем.

Отек ткани, формирование плотных наростов, синдром запястного канала – все эти заболевания присущи людям, чья работа связана с постоянным печатаньем на компьютере.

Во всех этих случаях человек ощущает гипотонус мышц правой руки, поскольку именно она задействована в манипуляциях мышкой. Также имеет место онемение кожного покрова, боль в ладонях и районе запястья. Как правило, никакого специфического лечения не проводится, только устраняются причины туннельного синдрома. Проще говоря, нужно исключить профессиональный фактор.

Артрит воспалительной, аллергической и инфекционной природы. Все патологические процессы по типу красной волчанки, подагры, артроза и ревматизма сопровождаются болезненными ощущениями не только в районе запястья.

Указанные диагнозы имеют следующие специфические признаки:

  • скованность движений по утрам;
  • характерные деформации суставов;
  • тофусы на кожном покрове;
  • мочекаменная патология;
  • сердечные заболевания;
  • ревматические узелки и т.д.

Если говорить о пациентах преклонного возраста, то у них причины болей в районе запястья чаще сводятся к остеоартрозу, имеющему такие клинические проявления:

  • Боль, сначала появляющаяся только после нагрузки на руки, а потом уже и в состоянии полного покоя;
  • Чувство трения и похрустывание в пораженном сочленении;
  • Ограниченность движений;
  • Суставные деформации;
  • Болезненность в ходе пальпации.

Терапевтические приемы

Лечение болей направлено на устранение причины, из-за которой руки утратили свою привычную подвижность, поскольку симптоматическая терапия не приносит долговременных результатов, а только усугубляет проблему.

Из-за этого необходима комплексная и всесторонняя терапия, объединяющая:

  • тугое бинтование или накладывание гипса;
  • прием лекарств;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • ЛФК;
  • массаж;
  • операцию (крайняя мера).

Лечение медикаментами предписывается только после постановки окончательного диагноза и может заключаться в употреблении:

  • обезболивающих;
  • витаминов;
  • противоотечных;
  • противовоспалительных средств.

Артрит инфекционного происхождения и ревматизм требует применения антибиотиков, тогда как болезнь де Кервена редко врачуется без привлечения местной гормональной блокады. Что касается физиотерапии, то она является только вспомогательным методом лечения руки.

Безвредные, на первый взгляд, процедуры, могут привести к прогрессированию красной волчанки либо ревматоидного артрита, а потому назначают их только после постановки точного диагноза.

В остальных случаях боль снимают посредством:

  • УВЧ;
  • облучения лазером;
  • лечения грязями;
  • прогревания парафином;
  • магнитотерапии;
  • электрофореза и т.д.

Успешно окончившееся лечение туннельного синдрома, повреждений или остеоартроза требует прохождения курса лечебной физкультуры и специального массажа. В том случае, если сустав был обездвижен, выполняются специальные манипуляции для восстановления его двигательной функции. Пока человек носит фиксирующую повязку, ему положено делать разминку здорового участка руки, а после удаления таковой разрабатывать травмированное сочленение.

Оперативное лечение – крайняя мера, которую предпринимают в случае с переломами, разрывами связок, внутрисуставными деформациями и т.д. В ход идут мини-инвазивные методики, подразумевающие использование артроскома. Если же имеет место перелом правой или левой конечности, делается полноценная открытая операция. В ходе ее проведения хирург сшивает поврежденные сухожилия и связки, вырезает ткани, подвергнувшиеся патологическим изменениям.

Тяжелые открытые переломы сочленения запястья врачуются путем остеосинтеза винтами из медицинской стали. Они соединяют и удерживают костные отломки на анатомически верных позициях.

Меры профилактики

Предупредить появление и развитие заболеваний лучезапястного сустава можно путем соблюдения следующих рекомендаций:

  • Предотвращение резких движений верхними конечностями;
  • Перенос тяжестей частями;
  • Использование средств личной защиты при работе с вибрирующими инструментами;
  • Разминка рук и пальцев, если речь идет о повседневной работе за ПК;
  • Полноценный разогрев мышц перед тренировкой;
  • Применение экипировки для занятий спортом;
  • Поэтапное увеличение нагрузок на руки.

Если боли в запястье не утихают спустя пару дней с момента появления, нужно немедленно обратиться к специалисту. Это позволит не только скорей справиться с болезненными ощущениями, но и предотвратить неприятные последствия вроде утраты подвижности кисти.

Боль в лучезапястном суставе — причины и лечение

Кисть имеет исключительно важное значение в повседневной жизни и профессиональной деятельности человека. Трудно представить какую-либо деятельность без адекватной двигательной функции руки. Высокая мобильность и пластичность кисти обеспечивается благодаря лучезапястному суставу.

По своему строению сустав является сложным сочленением, в образовании которого принимает участие несколько костей: лучевая, локтевая и запястные (полулунная, ладьевидная, трехгранная).

Стабильность такого соединения обеспечивается развитыми связками, которые формируют плотную сеть запястья. Это позволяет кисти выдерживать значительные нагрузки.

Учитывая активную вовлеченность кисти во всех сферах человеческой жизни, любые отклонения в работе лучезапястного сустава вызывают особую обеспокоенность. Наиболее часто приходится сталкиваться с болью в указанной области. Как правило, это является признаком патологических изменений в самом суставе или окружающих тканях.

Появление боли служит сигналом о неполадках в организме. Нельзя пренебрегать этим симптомом, уделив ему должное внимание, можно уберечься от многих осложнений.

Боль в запястье имеет различное происхождение – она может быть вызвана травмой, воспалением, сжатием нервных волокон, дегенеративными процессами. Все зависит от патологии, которая стала причиной возникновения этого симптома. К подобным заболеваниям можно отнести:

  • Травмы лучезапястного сустава (ушибы, вывихи, растяжения, переломы).
  • Тендовагинит (болезнь де Кервена), перитендинит, синовит, стилоидит.
  • Туннельные синдромы.
  • Артриты.
  • Остеоартроз.

Кроме того, боль в руке может иметь отраженный характер – при болезнях шейного отдела позвоночника, локтевого и плечевого сустава. При этом патологические импульсы из первичного очага распространяются по ходу нервных волокон, создавая впечатление изменений в лучезапястном сочленении.

Патология лучезапястного сустава часто возникает у людей, занимающихся монотонным ручным трудом, спортсменов, а также не является редкостью в обычных бытовых условиях. Кроме того, провоцировать указанные изменения могут некоторые заболевания общего характера, протекающие с поражением опорно-двигательного аппарата.

Большое разнообразие причин боли в суставах руки создает некоторые сложности в диагностике заболевания. Однако, у опытного специалиста, знакомого с особенностями каждой болезни, не возникнет сомнений в правильности диагноза.

Боль в суставе – только симптом, указывающий на возможность развития многих заболеваний. Для того чтобы определить, какая патология вызвала появление такого признака, необходимо обратить внимание на другие проявления, характерные для различных болезней. Подробное рассмотрение сходств и отличий в симптоматике позволит поставить точный диагноз и определить необходимую лечебную тактику.

Проявления травм лучезапястного сустава зависят от вовлеченных структур и степени их повреждения. Нарушение целостности связок, мышц и костей будет сопровождаться схожими признаками. Некоторые из них могут наблюдаться не только при травме, но и при воспалении, а поэтому необходимо дальнейшее определение вида патологии. К таким симптомам относят:

  • Боль в месте повреждения (возможно ее распространение на соседние участки).
  • Отечность мягких тканей.
  • Гематома (при повреждении сосудов).
  • Ограничение движений конечностью.
  • Деформация сустава.
  • Болезненность при пальпации руки.

Переломы часто затрагивают кости запястья и характеризуются нетяжелым течением. Их проявления часто скрываются за растяжением связок, а поэтому диагностика может запаздывать, что создает условия для дальнейшего развития тугоподвижности.

Если произошел перелом лучевой кости, то симптоматика становится более выраженной, положительны пробы с нагрузкой по оси, можно услышать крепитацию (хруст) костных отломков при пальпации.

Ушибы запястья могут протекать с явлениями гемартроза, когда кровь скапливается в полости сустава.

В таких случаях нарастает видимая припухлость, движения в кисти ограничиваются из-за боли. В быту чаще происходит повреждение правой руки, которая у большинства людей функционально более активна.

При острой травме нельзя ждать развития всех симптомов – нужно сразу же обратиться к врачу, чтобы предупредить возможные осложнения.

Болезнь де Кервена

Воспаление общего сухожильного влагалища большого пальца (приводящей мышцы и короткого разгибателя) приводит к формированию специфического тендовагинита – болезни де Кервена. При этом в области шиловидного отростка лучевой кости образуется соединительная ткань, что приводит к рубцеванию и сужению синовиального канала.

Болезнь де Кервена характеризуется признаками, которые отличают ее от других тендовагинитов:

  • При отведении кисти возникает боль в области шиловидного отростка, которая может отдавать в кончик большого пальца или локоть.
  • Болезненность при надавливании на точку в области суставной щели на 1 см от шиловидного отростка.
  • Разгибание большого пальца не причиняет боли.

Патология развивается при постоянной нагрузке на большой палец с необычными движениями (например, у пианистов или портных).

Синдром запястного канала

Если нервы проходят в костных или сухожильных каналах, то при их ущемлении могут развиваться туннельные синдромы. Причиной патологии может быть отечность тканей или образование плотных наростов. К подобным заболеваниям относят синдром запястного (карпального) канала.

Он характерен для людей, длительное время занятых работой на компьютере. Это связано с неудобным положением руки, напряжением одних и тех же мышц.

Проявления туннельного синдрома возникают постепенно. Чаще наблюдается поражение правой руки, которая работает с компьютерной мышью. При этом характерна постоянная боль в области запястья и ладонной поверхности кисти. Может наблюдаться онемение кожи и снижение силы мышц.

Если болит лучезапястный сустав, необходимо исключить профессиональный характер патологии, поскольку, устранив причину туннельного синдрома, болезнь проходит бесследно.

Распространенной причиной боли в запястье является артрит. Воспаление суставной капсулы может быть опосредовано различными факторами – инфекционными, иммунными, аллергическими, метаболическими. Лучезапястное сочленение может быть вовлечено в патологический процесс при ревматоидном артрите, подагре, ревматизме, системной красной волчанке, реактивных артритах (при бруцеллезе, иерсиниозе, туберкулезе).

В случае системных заболеваний будут присутствовать проявления со стороны других органов, а не только суставные поражения. Кроме того, будут определенные специфические признаки, позволяющие заподозрить патологию. К таким можно отнести:

  • Утреннюю скованность, поражение мелких суставов руки, характерные деформации при ревматоидном артрите.
  • Поражение сердца, ревматические узелки, мигрирующий характер поражения суставов при ревматизме.
  • Покраснение кожи в виде «бабочки», поражение почек, плевры при системной красной волчанке.
  • Тофусы на коже (отложение кристаллов мочевой кислоты), мочекаменная болезнь при подагре.

Кроме боли при артритах возникают другие местные проявления воспалительного процесса: отечность, повышение кожной температуры, покраснение, нарушение функции сустава. Хроническое течение болезни приводит к заметным деформациям.

Остеоартроз

Жалобы на боли в суставах нередко предъявляют пациенты пожилого возраста, у которых развиваются дистрофически-дегенеративные процессы в хрящевой ткани. Поставить диагноз остеоартроза можно на основании таких клинических данных:

  • Боль имеет «стартовый» характер, возникая в начале нагрузки, при определенных движениях, а затем и в покое.
  • Ощущение хруста и трения в области лучезапястного сустава.
  • Ограничение подвижности.
  • Деформация сустава.
  • Болезненность при пальпации в зоне суставной щели.

Нередко артрозные изменения возникают после травм лучезапястного сустава, особенно при внутрисуставных переломах.

Хотя остеоартроз и является спутником старения, его первые признаки могут появляться даже в молодом возрасте.

Диагностика

Каждое заболевание, сопровождающееся болью в суставах, имеет характерные лабораторные или инструментальные признаки, которые позволяют поставить точный диагноз. Одних клинических признаков в большинстве случаев недостаточно. Обследование проводится в соответствии с принятыми стандартами и клиническими рекомендациями. Комплекс дополнительных методов при болях в лучезапястном суставе может включать:

  • Клинический, биохимический, иммунологический анализ крови.
  • Клинический анализ мочи.
  • Рентгенографию.
  • Диагностическую пункцию сустава.
  • Магнитно-резонансную томографию.
  • УЗИ сустава.
  • Компьютерную томографию.
  • Артроскопию.

Нередко приходится использовать несколько методов, чтобы определить причину возникающих симптомов. Необходимо доверять только подтвержденным данным, поскольку точный диагноз – это почти половина лечения.

Лечить прежде всего нужно то заболевание, которое вызвало боль в кисти. Одной симптоматической терапией, как правило, обойтись невозможно. Поэтому важен комплексный подход к проблеме – всестороннее воздействие на патологический процесс с учетом его степени и особенностей организма пациента. Объединив известные традиционные методы лечения, при болях в лучезапястном суставе можно использовать:

  • Иммобилизацию бинтом или гипсовой повязкой.
  • Медикаментозное лечение.
  • Физиотерапию.
  • Массаж и ЛФК.
  • Оперативное лечение.

Каждый способ имеет определенные особенности при различных заболеваниях, а поэтому необходима четкая дифференцировка патологии.

Медикаментозное лечение

Существует широкий арсенал лекарственных средств, которые можно использовать при болезнях лучезапястного сустава. Многие из них – специфические препараты, применимые только при отдельной патологии. Поэтому их назначать может только врач после всестороннего обследования пациента. В качестве общей терапии могут назначать такие лекарства:

  • Обезболивающие.
  • Противовоспалительные.
  • Противоотечные.
  • Витамины.

При болезни де Кервена хороший эффект оказывают местные блокады с гормонами (Дипроспаном, Кенологом). Артрозы требуют назначения хондропротекторов (хондроитина сульфат). Если у пациента диагностирован ревматизм или инфекционные артриты, необходимо применение антибиотиков.

Системные болезни соединительной ткани требуют применения цитостатиков и глюкокортикоидов. Препараты применяются в соответствии с врачебными рекомендациями. Самолечение недопустимо.

Физиотерапия

Физиопроцедур станут хорошим дополнением к медикаментозному лечению при травмах сустава, туннельных синдромах, болезни де Кервена и остеоартрозе. При этом можно рекомендовать прохождение курсов:

  • Электрофореза.
  • УВЧ-терапии.
  • Магнитотерапии.
  • Парафино- и грязелечения.
  • Лазеротерапии.

При ревматоидном артрите и системной красной волчанке физиотерапия противопоказана, поскольку может вызвать обострение процесса. Только физиотерапевт может подобрать оптимальные процедуры для каждого пациента.

Массаж и ЛФК

Лечебная физкультура и массаж являются незаменимыми компонентами реабилитации после травм, лечения остеоартроза и туннельных синдромов. Если проводилась иммобилизация конечности, то большое значение отводится ранней двигательной активности.

Сначала выполняют упражнения для неповрежденных участков руки, а после снятия повязки – и для травмированного сустава.

Можно рекомендовать проведение гимнастики и при артритах, но только в период ремиссии. Массаж и ЛФК позволяет восстановить функцию сустава, избежать развития контрактур и улучшить общее состояние пациента.

Хирургическое вмешательство показано в случае тяжелых травм (переломов, разрывов связок, внутрисуставных повреждениях). Как правило, пользуются мини-инвазивными методиками, которые позволяют выполнить операцию с помощью артроскопа, а при переломах – открытым доступом.

Выполняют сшивание поврежденных связок, сухожилий, удаление патологически измененных тканей.

Видео (кликните для воспроизведения).

При тяжелых переломах может потребоваться остеосинтез металлическими винтами, с помощью которых фиксируют костные отломки.

Если болит лучезапястный сустав, нельзя этим пренебрегать – необходимо своевременно обратиться к врачу. Это позволит выявить заболевание на ранней стадии и провести адекватное лечение.

Болит лучезапястный сустав

Если возникает боль в лучезапястном суставе, это может говорить о физической перенагрузке или развитии серьезной суставной болезни. При патологической боли движения рукой будет сопровождать хруст, треск и другие неприятные симптомы. Для выяснения причины отклонения стоит обращаться к доктору, который проведет диагностические процедуры и назначит подходящее лечение.

Причины и дополнительные симптомы

Болезненность лучевых связок связана с воздействием некоторых негативных факторов. Причиной боли становятся травмы разной сложности или суставные заболевания, при которых отмечается воспаление, передавливание нервных сплетений и дегенеративные процессы. Когда болит лучезапястный сустав, то это не всегда говорит о нарушении именно в этой области. Нередко патологические проявления связаны с дисфункцией отдела шеи, сустава плеча либо локтя.

Боли в зоне лучевого подвижного сочленения чаще проявляются у людей, занимающихся монотонной ручной работой или профессиональным спортом.

Патологические нарушения

Проявление артрита

Боли в кисти могут проявляться при воспалительной реакции в подвижном лучезапястном сочленении. При этом отклонение отличается инфекционным происхождением или возникает на фоне других болезней. Чаще всего проявляется ревматоидный артрит с системным повреждением мелких и крупных суставов. Помимо того, что болит лучезапястное сочленение, человека беспокоят и другие симптомы:

  • отек кисти;
  • местное повышение температуры;
  • нарушенная двигательная функция и скованность руки в утренние часы;
  • формирование узелков под кожным покровом.

Вернуться к оглавлению

Остеоартроз

Резкая боль в руке объясняется дегенеративно-дистрофическими процессами, происходящими в хрящах, костях, связках, суставах. Остеоартроз характерен для людей пожилого возраста. Заподозрить заболевание можно по болям во время движения конечностью и другим признакам:

  • чувство натирания и похрустывание в лучезапястном суставе;
  • деформационные процессы в запястье;
  • нарушенная активность.

Вернуться к оглавлению

Особенности болезни де Кервена

Заболевание характеризуется воспалительной реакцией правого или левого сухожильного влагалища большого пальца руки, вследствие чего развивается тендовагинит специфического типа. Вскоре воспаление прогрессирует и охватывает участки рядом расположенного эпидермиса, что приводит к его рубцеванию. У пациента болит лучевая кость и проявляются иные симптомы:

  • болезненность в запястье при сжатии кулака;
  • иррадиация боли в большой палец и зону предплечья;
  • отечность тканей.

Вернуться к оглавлению

Туннельный синдром

В медицине отклонение еще известно под названием запястного или карпарального синдрома, вследствие которого сухожилие и кость сжимают нервные волокна. Болезнь характерна для людей, которые работают или просто много времени проводят за компьютером. Чаще замечается повреждение правой верхней конечности, нежели левой. Сперва у пациента отмечается дискомфорт в лучезапястном суставе, затем отмечается боль тянущего либо ноющего характера. При туннельном синдроме часто немеет ладонь.

Аваскулярный некроз

Боли в суставах в области запястья связаны с размягчением костей после полученной травмы. Чаще повреждается ладьевидная или полулунная кость, что приводит к отмиранию тканей на фоне нарушенного поступления крови. На месте поврежденной костной образуется соединительная ткань, вызывающая артроз. Боль часто проявляется в период обострения недуга, и продолжается 7—14 дней. Через несколько месяцев болевой синдром повторяется, и так болезнь может проявляться долгие годы. Болезненность усиливается при физической нагрузке или надавливании на кость.

Травмы разной сложности

Боли в лучезапястном суставе при повреждениях отличаются, что зависит от тяжести травмы и степени вовлеченности иных структур. Болевой приступ наблюдается после растяжения, разрыва связочного аппарата, ушиба, вывиха, подвывиха. Если произошел перелом, то помимо боли, слышится характерный хруст или щелчок. А также нарушение сопровождается дополнительной симптоматикой:

  • отек мягких тканей;
  • кровоизлияние под кожей;
  • нарушенная подвижность;
  • деформация подвижных сочленений;
  • боль при прощупывании конечности.

При ушибе в месте поражения лучезапястного сустава не только ощущается сильная боль, но человек также страдает от видимой припухлости, которая нарастает с каждым часом и не позволяет кисти нормально двигаться.

Диагностика болей в лучезапястном суставе

При возникновении болей и воспаления в лучезапястном суставе требуется немедленно идти к врачу. Только с профессиональной медицинской помощью удастся выявить источник нарушения и устранить его. Доктор осматривает поврежденную конечность и собирает анамнез недуга. Для подтверждения предварительного диагноза проводится комплексная диагностика, включающая следующие манипуляции:

  • сдача крови на биохимию, общее и иммунологическое исследование;
  • лабораторный анализ урины;
  • обследование лучезапястного сустава на рентгене;
  • МРТ и/или КТ;
  • диагностика ультразвуком;
  • артроскопия.

Вернуться к оглавлению

Как лечить?

Медикаментозное лечение

Справиться с болью в лучезапястном суставе помогут консервативные лечебные меры, включающие применение лекарственных средств. Самостоятельно применять любые лекарства запрещено, поскольку велика вероятность спровоцировать осложнения. В таблице представлены препараты, часто используемые при болевом синдроме в запястье.

Боль в запястье

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Боль в запястье обычно ассоциируется со сломанными кистями у маленьких детей, которые неосторожно упали. На самом деле многие взрослые тоже испытывают боли в запястье. Есть много причин, по которым люди страдают от этой боли. Нужно знать их, чтобы вовремя обратиться к врачу за помощью и не упустить развития заболеваний.

[3]

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Самые распространенные причины боли в запястье

Защемление нерва – ситуация, когда зажимается нерв, чаще всего отростком позвонка. Это может означать, что запястье болит и у человека возникают «приступы», когда рука работает. Например, в состоянии покоя все может быть нормально, ничего не болит, но, когда человек пытается что-то поднять, его может беспокоить сильная боль в запястье. Иногда боль усугубляется, когда запястье напряжено. Причину трудно обнаружить, а значит, зачастую сложно вылечить должным образом.

Карпальный туннельный синдром или синдром запястного канала — это состояние, которое вызывает хронические боли в запястье из-за повторяющихся движений. Его еще называют карпальной нейропатией. Это состояние возникает из-за перегрузки запястья по причине постоянно повторяющихся движений, например, при монотонной сборке мелких деталей или работе мышкой. Есть люди определенных профессий, более склонные к такого рода проблемам. В группе риска — профессионалы, которые часто работают руками — секретари, кассиры, офисные работники.

Травма — если человек пострадал от ушиба запястья, логично, что в результате может возникнуть боль в запястье. В результате травмы человека могут беспокоить растяжения мышц и связок, а также разрывы или переломы. В зависимости от тяжести травмы, запястье может болеть больше или меньше. Последствия травмы запястья хорошо просматриваются на рентгене.

Артрит – у людей, которые страдают от этого заболевания, часто развивается боль в запястьях. Есть два типа артрита, где боль в запястье является общим симптомом. Это остеоартрит и ревматоидный артрит. Тем не менее, оба заболевания могут вызвать проблемы в суставах, костях и мышечных тканях запястья.

Болезнь Кинбека — это остеохондрит запястья, который чаще всего возникает у молодых людей. Это постоянная травматизация или крупная одиночная травма кости, которая приводит к нарушению кровотока в области запястья.

Ганглия кисты – дегенерация тканей в области запястья или шишечки на кисти. Они возникают из-за кисты мягких тканей запястья (его верхней части или противоположной стороне ладони). Небольшие кисты, согласно исследованиям, вызывают больше боли, чем крупные.

Группы риска при возникновения боли в запястье

  • Профессиональная деятельность может поставить под угрозу людей со слабыми кистями. В группе риска – люди, активно работающие кистями.
  • Возраст является еще одним фактором риска. Пожилые люди чаще страдают от проблем с запястьем, чем молодые люди, из-за постепенного разрушения костной ткани.
  • Повторные травмы также могут привести к проблемам с запястьем. Если человек получал уже однажды перелом или травму запястья, то большая вероятность того, что боль в запястье будет беспокоить снова.

Симптомы боли в запястье

Боль в запястье может быть очень сильной, особенно у людей, которые много работают руками. В человеческом руке и запястье есть более 25 костей. Лучезапястный сустав, который чаще всего ломается или травмируется, обеспечивает гибкость и прочность рук, чтобы человек мог выполнить самые разные задачи. Так как большинство людей используют руки для всех видов деятельности, боль в запястье может серьезно затруднить способность делать даже элементарную работу. Боль в запястье может мешать таким простым вещам, как душ, одевание, приготовление еды для себя и членов семьи.

Как правило, в запястье боль тупая и еле ощутимая, когда при работе оно не задействовано. Боль может стать острее, когда человек начинает использовать в работе запястье. Это становится серьезной проблемой. Есть несколько причин боли, причем одни из них могут быть исправлены быстрее, чем другие.

Причины боли в лучезапястном суставе

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Боль в лучезапястном суставе – явление не такое и редкое, хотя имеет множество причин, начиная от травм и заканчивая хроническими системными заболеваниями организма.

Болевые ощущения в данном суставе, конечно же, снижают качество жизни человека, а главное, свидетельствуют о том, что в организме имеются неприятные изменения.

Правильный диагноз могут поставить специалисты – ортопеды и невропатологи. Они же и назначат адекватное лечение, которое поможет справиться с проблемой.

Если очень обобщить, то боль в лучезапястном суставе появляется из-за заболеваний следующих категорий:

  • травматического характера – как результат или осложнение после травмы,
  • воспалительного характера,
  • дегенеративных проявлений в тканях суставных поверхностей.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Заболевания, вызывающие боль в лучезапястном суставе

Любое болевое проявление не возникает само по себе. Поэтому и у боли в лучевом суставе имеются свои причины.

Как правило, подобные ощущения в лучевом суставе вызывают различные болезни:

Причины появления боли в лучезапястном суставе следующие:

[7], [8], [9]

Причины и лечение боли в лучезапястном суставе

Благодаря скелетной системе человек способен вести активную и полноценную жизнь. Без адекватной работы опорно-двигательного аппарата невозможен быт и профессиональная деятельность, а патологические изменения существенно ограничивают функциональные возможности пациентов.

Нередко приходится сталкиваться с поражением запястья. Это становится серьезной проблемой не только для тех, кто занимается ручным трудом, но и для остальных людей, ведь движения кистью крайне важны для каждого. Если болит запястье, то даже самые простые действия могут вызывать затруднения. И тогда возникает вопрос: что же делать для возобновления функции руки. Лишь обратившись к врачу, пациент получит все необходимые разъяснения.

Для начала нужно определить причину рассматриваемого состояния. Когда возникают боли в запястье, некоторые связывают их с длительной или интенсивной работой, а кто-то и вовсе не замечает появления дискомфорта в руке. А в это время патологические нарушения не прекращают прогрессировать, и в какой-то момент пациент все же приходит к врачу.

Боли могут иметь различное происхождение: воспалительное, дистрофическое или травматическое. Хроническим процессам способствуют обменно-метаболические, иммунные, сосудистые и возрастные изменения, которые подстерегают многих людей. Поэтому причину зачастую необходимо искать не только в локальной патологии, но и на уровне общих нарушений в организме. Чтобы узнать, почему болит запястье, следует рассмотреть возможность такой патологии:

  1. Артрит (ревматоидный, подагрический, ревматический и др.).
  2. Туннельный синдром.
  3. Остеоартроз.
  4. Тендиниты.
  5. Травмы.
  6. Болезнь де Кервена.
  7. Аваскулярный некроз.

Определить, какие структуры повреждены – мягкие ткани, сухожилия, суставы или кости – можно только после обследования. Поэтому говорить о причинах боли следует по результатам врачебного осмотра и дополнительного исследования.

Клиническая картина патологии складывается из отдельных симптомов: субъективных и объективных. Первые выявляются из жалоб, а вторые – путем осмотра. Обращаясь к врачу, пациенты прежде всего акцентируют внимание на болевых ощущениях, как наиболее важных. У каждого человека они приобретают различную окраску:

Это будет зависеть от самой патологии и некоторых индивидуальных особенностей, например, порога чувствительности. Но если выявлены боли, то, как правило, они не являются единственным симптомом. Для построения полной картины заболевания необходимо учитывать все проявления, которые есть у пациента.

Проводя дифференциальную диагностику, очень важно анализировать схожие и отличительные признаки, что позволяет подтвердить или опровергнуть предположение о заболевании.

Если беспокоит боль в запястье, то в первую очередь нужно исключить воспаление сустава – артрит. Он может иметь инфекционный характер, когда микробы проникают извне или с током крови, либо возникать вследствие других нарушений. Второе встречается значительно чаще.

В этом аспекте важно рассматривать системные заболевания, при которых наблюдается воспаление соединительной ткани: ревматоидный артрит, красную волчанку, ревматизм. Лучезапястный сустав может болеть при подагре, когда нарушается обмен мочевой кислоты. И если локальные признаки артрита однотипны – боль, отечность, покраснение, повышение местной температуры – то для диагностики особенно важны специфические признаки болезни.

Ревматоидный процесс сопровождается довольно характерными проявлениями, которые сложно спутать с другими заболеваниями:

  • Симметричный артрит мелких суставов кисти – на правой и левой руке.
  • Скованность по утрам – не менее часа.
  • Поражение более трех суставных зон.
  • Появление подкожных ревматоидных узелков.
  • Деформации кисти в виде плавников моржа, шеи лебедя, бутоньерки.

Если говорить о красной волчанке, то специфический характер имеют кожные поражения на лице – по типу бабочки. Но артрит при этом недеструктивен. При многих заболеваниях наблюдается системность поражения, когда иммунное воспаление развивается в нескольких суставных группах и различных внутренних органах: почках, сердце, легких, нервной системе.

Артрит лучезапястного сустава является распространенной причиной боли в руке, которая требует дальнейшей диагностики.

Туннельный синдром

Боли в запястье могут возникать при ущемлении нерва в узком сухожильном канале из-за статического напряжения мышц. Туннельный синдром можно считать профессиональным заболеванием людей, работающих длительное время за компьютером. При этом левая рука страдает значительно реже. Как правило, сначала беспокоит неопределенный дискомфорт, затем перерастающий в тянущие или ноющие боли, которые сопровождаются онемением кожи ладоней.

Остеоартроз

Если возникает боль в запястье у пожилых людей, то можно подумать об остеоартрозе. Это заболевание дегенеративно-дистрофической природы, которое со временем охватывает все структуры сустава: хрящи, кость, связки, сухожилия и мышцы. Заметны следующие проявления болезни:

  • Боли при движениях в кисти.
  • Ощущение трения и хруста в лучезапястном суставе.
  • Деформация запястья.
  • Ограничение подвижности.

Остеоартроз может охватывать различные суставы, чаще всего появляясь там, где в течение длительного времени прикладывалась большая нагрузка. Если своевременно не лечить болезнь, то объем движений в руке все более сокращается.

Хроническое и неуклонно прогрессирующее течение остеоартроза приводит к постепенному снижению функциональной активности пациентов.

При часто повторяющихся движениях кистью, которые сопровождаются мышечной нагрузкой, может произойти воспаление сухожилий. Если болит лучезапястный сустав при сгибании у спортсмена, например, теннисиста или гольфиста, то самое время подумать о тендините. Чаще всего наблюдаются такие симптомы:

  • Постепенное начало.
  • Усиление боли при размашистых движениях кистью.
  • Чувство потрескивания в области сухожилий.
  • Слабость при захвате предметов.

Как правило, поражаются сухожилия сгибателей, проходящие по ладонной поверхности запястья. Со временем процесс приобретает хронический характер, когда симптомы становятся менее выраженными, но практически постоянными.

Запястье может болеть из-за травматических повреждений. Нередко приходится сталкиваться с ушибами, растяжениями связок, сухожилий, мышц, вывихами или переломами. Механизм травмы в каждом случае может иметь свои особенности. Если растяжение происходит при избыточном разгибании кисти, то ушиб, вывих кисти или перелом может возникнуть от прямого удара, падения на руку. В зависимости от вида повреждения, можно отметить такие симптомы:

  • Резкие боли.
  • Отечность.
  • Ссадины, гематома.
  • Деформация запястья.
  • Ограничение движений.
  • Вынужденное положение конечности.

При несвоевременном лечении последствия травмы могут приобретать более серьезный характер, превращаясь в контрактуры, мешающие нормальным движениям в кисти.

Болезнь де Кервена

В области запястья у людей определенных профессиональных групп (пианистов, портных, прачек) может развиваться стенозирующий тендовагинит. Сначала развивается воспаление общего сухожилия короткого разгибателя и отводящей мышцы большого пальца, проходящего в зоне шиловидного отростка лучевой кости. Оно распространяется и на кожные покровы, а затем происходит процесс рубцевания. При этом отмечаются такие симптомы:

Аваскулярный некроз

У некоторых людей после травмы может возникнуть размягчение костей запястья: полулунной или ладьевидной. Некроз развивается из-за нарушенного кровоснабжения. Костная ткань разрушается, а на ее месте формируется соединительная ткань, что впоследствии приводит к артрозу. Боли возникают в острый период — в течение 1–2 недель, затем стихают, а через несколько месяцев снова возвращаются, продолжаясь годами. Они усиливаются при движениях кистью или надавливании на пораженную кость.

Симптоматика заболеваний, при которых появляется боль в запястье, достаточно разнообразна. Поэтому делать заключение о патологии можно после комплексного обследования.

Диагностика

Подтвердить предположение врача, сделанное на основании клинического осмотра, помогают дополнительные методы. Они включают инструментальные и лабораторные исследования, которые указывают не только на проявления патологии, скрытые от глаз врача, но и на механизмы ее формирования. При необходимости делают такие диагностические процедуры:

  1. Рентгенография кисти.
  2. Магнитно-резонансная томография.
  3. Компьютерная томография.
  4. Биохимия крови (ревмопробы, показатели воспаления, обмен кальция).

При рентгенологическом исследовании видны изменения хрящевой ткани суставов, костные изменения (артриты, остеоартроз, переломы, вывихи, остеонекроз), а мягкие ткани лучше видно на магнитно-резонансном томографе (тендиниты, растяжения). Для уточнения дальнейшей тактики лечения может потребоваться консультация ревматолога и травматолога.

Патология запястья требует дифференцированного подхода к терапии. Каждое заболевание обладает определенной спецификой развития, что отражается и на лечебных мероприятиях. Они должны воздействовать не только на симптомы болезни, но прежде всего устранять ее причину и подавлять механизм развития. Традиционная терапия может включать несколько методов, оказывающих разноплановые эффекты на опорно-двигательную систему.

Медикаментозная терапия

Когда появилась боль в лучезапястном суставе, многие задумываются над применением тех или иных лекарственных средств. Но их назначение находится в исключительной компетенции врача. Каждый препарат имеет свои показания к применению и определенные ограничения, о которых также не стоит забывать. При поражении запястья могут рекомендовать следующие медикаменты:

  • Нестероидные противовоспалительные (Ортофен, Мовалис, Ларфикс).
  • Хондропротекторы (Артра, Терафлекс).
  • Препараты кальция (Кальцемин).

При системных заболеваниях есть необходимость назначения гормонов (Метипред) и цитостатиков (Метотрексат), которые подавляют иммунное воспаление соединительной ткани. Чтобы добиться лучшего результата, применяют ступенчатую схему лечения, когда сначала используют инъекционные формы лекарств, а затем таблетированные. Применяют и препараты местного воздействия – мазь, гель, крем (Долобене, Диклак, Фастум).

Основания для медикаментозной терапии четко прописаны в стандартах оказания медицинской помощи и клинических рекомендациях.

Физиотерапия

Локальное воздействие на пораженную зону можно осуществлять с помощью физических методов. Если острый воспалительный процесс на фоне приема медикаментов стал утихать, то можно воспользоваться следующими процедурами:

  1. Электрофорез.
  2. УВЧ-терапия.
  3. Лазерное лечение.
  4. Магнитотерапия.
  5. Водо- и грязелечение.

Физиотерапия рассматривается как эффективный компонент традиционного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Благодаря глубокому прогреванию тканей и улучшению биохимических процессов в них ускоряется заживление и тормозятся дистрофические процессы.

Лечебная физкультура

Эффективность лечебной гимнастики при суставных заболеваниях и патологии мягких тканей не ставится под сомнение. Она позволяет развить мышечную силу, укрепить связочный аппарат, восстановить подвижность в пораженных отделах скелета. Делать упражнения необходимо регулярно, нельзя допускать резких и необдуманных движений. Для каждого пациента формируют индивидуальную программу, которая учитывает все особенности заболевания. В основном применяют такие типы движений: отведение и приведение, сгибание и разгибание кисти, пальцев, вращение в лучезапястном суставе, захват предметов.

Упражнения для кисти и лучезапястного сустава несложны, после обучения специалистом их можно выполнять в домашних условиях, следуя рекомендациям.

Оперативное лечение

Видео (кликните для воспроизведения).

При выраженных травмах, которые сопровождаются разрывами тканей, показано проведение операции. Она направлена на восстановление анатомической целостности сухожилий, мышц и связок. При этом проводится их фиксация к костным структурам или пластика. Но полностью восстановить движения в кисти позволяет курс послеоперационной реабилитации, которая содержит консервативные мероприятия.

Патология запястья достаточно многолика. Чтобы избавиться от боли, нужно прежде всего выявить ее причину. Только врач может квалифицированно диагностировать и лечить заболевание, поэтому при появлении неприятных ощущений в руке следует обращаться к специалисту.

[1]

Источники


  1. Алексеева, Л. И. Шедевры художественных галерей для докторов. Остеоартроз: моногр. / Л. И. Алексеева, А. Л. Верткин, А. В. Наумов. — М. : Эксмо, 2012. — 168 c.

  2. Платонов, Андрей Котлован. Ювенильное море / Андрей Платонов. — М. : Художественная литература. Москва, 2014. — 192 c.

  3. Рудницкая, Людмила Артрит и артроз. Профилактика и лечение / Людмила Рудницкая. — М. : Питер, 2013. — 224 c.
Боль в лучезапястном суставе причины лечение
Оценка 5 проголосовавших: 1
Читайте так же:  Коленного сустава код по мкб 10

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here