Болезнь лайма суставы

Предлагаем ознакомиться с материалом на тему: "Болезнь лайма суставы" с полным раскрытием тематики. В статье содержатся различные точки зрения и комментарии к ним. Все вопросы вы можете задать в комментариях.

Болезнь Лайма

Клещ при развитии проходит четыре жизненных стадии: яйцо, личинка, нимфа, и взрослая особь. Переход из одной стадии в другую сопровождается линькой процесс, требующий строительного материала (крови). Клещ при укусе зараженного микробом животного заражается, и инфекция держится в организме клеща на протяжении всего жизненного цикла насекомого. Но взрослый клещ не передает инфекцию следующим поколениям. Передатчиками инфекции в США являются клещи из семейства иксодовых ( Ixodes pacificis, Ixodes scapularis, Ixodes dammini и т.д).

Другие виды клещей играют второстепенную роль в существования природных очагов боррелиоза так, как рециркуляция между животными не включает человека. Например, речь идет о клещах древесной крысы (Ixodes neotomae) и кролика (Haemaphysalis leporispalustris), в организме которых могут присутствовать бактерии болезни Лайма, но они не передаются человеку. Объясняется это тем, что клещи питаются кровью только этих животных.

В других частях земного шара в передаче боррелиоза участвуют другие клещи (в Европе это клещ овец (Ixodes ricinus), а в Азии таежный клещ (Ixodes persculcatus).Эти клещи встречаются везде ( в лесу, на берегу моря и, даже, во дворах жилых домов).

В то время как клещ может укусить в любое время года, пиковый сезон укусов клещей приходится на апрель – сентябрь. Клещи могу выживать в различных погодных условиях, при наличии достаточной влажности

Симптомы болезни Лайма.

Ранние симптомы болезни Лайма напоминают таковые при гриппе: головная боль, повышение температуры, боли в мышцах, усталость, ригидность затылочных мышц. Приблизительно у 60 % светлокожих пациентов отмечаются характерные высыпания, которые называют мигрирующей эритемой (как правило, через несколько дней после укуса клеща). У пациентов с темной кожей эти высыпания выглядят как ушиб.

Высыпание может появиться в течение дня после укуса или месяц спустя. Это высыпание может выглядеть как пятно красного цвета размером в полдюйма, приподнятое над поверхностью кожи в виде кольца (в центре кожа нормального цвета). Но иногда высыпание может быть больших размеров и занимать, например всю спину. Необходимо отличать мелкие высыпания от других возможных повреждений кожи. Как правило, местное повреждение кожи- это реакция на травматизацию и обычно проходит через несколько дней, не вызывая общую симптоматику.

Симптомы диссеминации инфекции.

Нередко пациент не замечают первых признаков заболевания, и наступает период вовлечения внутренних органов в инфекционный процесс. Но симптомы диссеминированности не специфичны для болезни Лайма и, встречаются и при других заболеваниях.

Общие симптомы

Общая слабость, сильная головная боль, повышение температуры сильные боли в мышцах.

Симптомы со стороны ЦНС

Признаки нарушений проводимости по нервам (слабость / парез в конечностях, потеря рефлексов, нарушения чувствительности, периферическая невропатия), сильные головные боли, ригидность затылочных мышц, менингит, нарушения в работе черепно-мозговых нервов (например, изменяются восприятие запаха/вкуса; трудности при жевании, глотании, или разговоре; дисфония или проблемы в голосовых связках; паралич лицевого нерва — паралич Белла; головокружение/обморок; опущение плеч; неспособность повернуть голову; световая или звуковая чувствительность. Кроме того, возможны также изменение слуха; девиация глазного яблока, птоз века, инсульт, нарушения сна, интеллектуально-мнестические нарушения (нарушения фиксационной памяти, концентрации внимания, выполнении простых арифметических действий) нарушения поведения (депрессия, изменение индивидуальности).

Кроме того, в литературе описаны другие изменения со стороны психики: приступы тревоги дезориентация галлюцинации паранойя и другие шизофреноподобные изменения.

Глаза

Ухудшение зрения, включая слепоту, повреждение сетчатки, атрофия зрительного нерва, покраснение глаз, конъюнктивит, появление «пятен» перед глазами, воспаление различных частей глаза, боль, диплопия.

Кожа

Высыпание не на стороне укуса. Кожные высыпания варьируют как по форме, так и по цвету, обычно имеют кольцевидную форму, цвет может быть в диапазоне от красного до фиолетовому. Высыпания могут быть горячими на ощупь или зудеть или быть плотными на ощупь. Кроме того, возможны другие кожные проявления:

  • Лифоцитома, которая является доброкачественным узелком или опухолью, и
  • атрофический хронический акродерматит, который обычно является изменением цвета/дегенерацией кожи рук или ног.

Сердечно-сосудистая система

Нарушения ритма сердца, нарушения проводимости в миокарде, миокардит, боли в области сердца, васкулит.

Суставы

Артриты при болезни Лайма проявляются болями как преходящими, так стойкими. Поражения суставов обычно не симметричные , иногда бывают отеки в области суставов..

Печень

Умеренные расстройства функции печени.

Легкие. Нарушения дыхания иногда пневмонии.

Мышцы. Боли в мышцах, воспаление, снижение тонуса.

ЖКТ нарушение функции кишечника (в виде поноса), нарушения аппетита, анорексия

[1]

Влияние на беременность

Самопроизвольный аборт, преждевременные роды, мертворождение возможны при болезни Лайма. Кроме того, описаны случаи врожденной болезни Лайма. В таких случаях, бактерии, возможно, проникают от матери к плоду через плаценту. Кроме того, не исключается, что инфекция может передаваться через грудное молоко.

Диагностика

К сожалению, не существует тестов, достоверно подтверждающих, что пациент в настоящий момент заражен бактерий боррелиоза и потом подтвердить отсутствие бактерий (маленький размер спирохет и количество не позволяет увидеть эти бактерии в живом организме). Диагноз выставляется на основании симптомов клинической картины и эпиданамнеза.

Лабораторные методы диагностики

Косвенные анализы (анализы на антитела)

Антитела это белки, которые вырабатываются иммунными клетками для связывания инфекционных агентов и позволяют нейтрализовать микроорганизмы. Определяются как общий уровень антител в крови, так и специфических антител именно к бактерии вызывающую болезнь Лайма. Ложно отрицательные анализы могут быть при слишком низком уровне антител к спирохете, наличия малого количества свободно циркулирующих спирохет и, следовательно, низкого уровня иммунного ответа (применение антибиотиков, мутация спирохет). Ложноположительные анализы могут быть при других заболеваниях (например, сифилис, пародонтоз, ревматоидный артрит). Типы Анализов ( титр антител, вестерн блоттинг, антитела к. С 6 пептиду Лайма).

  • Обнаружение антигена — Эти анализы обнаруживают уникальный белок Bb в жидкости (например, моча) пациентов. Это может быть полезно для диагностики болезни Лайма, у больных принимающих антибиотики или во время внезапного обострения болезни.
  • Полимеразная цепная реакция (PCR) — Этот анализ увеличивает возможность обнаружения Bb белка.
  • Культивирование – Выращивание бактерий в средах является процессом трудоемким и длительным (иногда занимает месяцы).

Биопсия и микроскопия не очень успешны в связи с тем, что в крови не очень много циркулирующих спирохет

Лечение зависит от того, насколько рано выставили диагноз и нет ли повреждения внутренних органов. Поэтому, в настоящее время не существует четких протоколов лечения этого заболевания. Антибиотики достаточно эффективны лишь при ранних стадиях болезни Лайма. При вовлечении в инфекционный процесс внутренних органов лечение антибиотиками должно быть длительным и в достаточной дозировке. Остальные медикаментозные и немедикаментозные методы лечения носят симптоматический характер.

Читайте так же:  Где сделать операцию по замене коленных суставов

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Какими симптомами проявляется боррелиоз после укуса клеща

Болезнь Лайма, чаще всего, проявляется в виде эритемы на коже. Но, хотя не все об этом знают, бактерия рода Borrelii может вызвать симптомы практически в любом органе.

Поражение органов спирохетами гораздо более опасно, чем местные кожные изменения, они также имеют мало характерный ход и появляются много позже, что затрудняет распознавание и последующее лечение.

Фазы боррелиоза

В рамках болезни Лайма различают 3 клинических фазы: ранняя местная (ограниченная), ранняя рассеянная и поздняя.

Первым типичным клиническим проявлением заболевания является мигрирующая эритема. Появляется, обычно между 7-м и 14-м днем после укуса, хотя бывает, что это происходит только через 5-6 недель или она вовсе отсутствует.

Боррелиозная псевдолимфома является альтернативной клинической картиной первой фазы. Поражает в основном мочку уха, соски и мошонку.

У значительного числа детей больных боррелиозом развивается форма ранней фазы заболевания, которая характеризуется многочисленными эритемами на коже, что связано с быстрым проникновением бактерий в кровь. Часто они сопровождаются гриппоподобными симптомами, увеличением периферических лимфатических узлов.

Очень редко доходит до развития асептического менингита или воспаления сердца с разной степени атрио-желудочковой блокады (менее 1 процента).

Довольно типичен рецидивирующий, мигрирующий артрит, как правило, больших суставов (например, коленный), проходящие с отёком. Местное поражение нервной системы, нейропатия появляется на II стадии заболевания.

Паралич лицевого нерва появляется сравнительно часто у детей, и может быть единственным симптомом болезни Лайма. У пожилых людей часто развивается радикулопатия, сопровождаемая сильными нейропатическими болями с сопутствующими нарушениями чувствительности и движения.

Симптомы болезни Лайма на коже

Краснота на коже, которая возникает непосредственно после укуса зараженного клеща, имеет очень характерный и легко различимый внешний вид. Изменение красного цвета, чаще всего, имеет форму круга или овала.

Часто приобретает форму кольца: красная на периферии и четко ограниченная от остальной кожи, внутри окраска бледная. Первоначально имеет диаметр 1-1,5 см, но может разрастаться. Если не лечить, эритема распространяется по окружности, достигая в среднем 15 см в диаметре, хотя изменения более чем 30 см также встречаются. Оставленная без лечения сохраняется около 2 недель и даже дольше.

Краснота не болит и не чешется. Однако, необходимо ее лечение, и не местное, а общая антибиотикотерапия. На смену ранней стадии может прийти проникновение бактерий в кровь и лимфу, а оттуда практически в любой орган тела человека. Именно поэтому нужно лечить инфекцию на ранней стадии, чтобы у болезни Лайма не было возможности распространиться.

Однако, эритема – это не единственное форма кожного проявления боррелиоза. Другим симптомом инфекции может быть псевдолимфома. Безболезненные узелки красно-синего цвета. Их наиболее частая локализация – мочка уха, соски, а иногда мошонка. Такое изменение является довольно редким и, в основном, встречается у детей.

Болезнь лайма в виде поражения кожных покровов может также иметь хронический характер. Проявляется она несемитричными красно-синеватыми изменениями на коже рук или ног. Сначала конечности могут выглядеть опухшими, впоследствии происходит постепенное истончение кожи, пока она не начинает напоминать папиросную бумагу. Пораженная болезненным процессом кожа лишена волос. Хронический атрофический дерматит может сопровождаться болезненностью окружающих суставов.

Симптомы поражения органов боррелиозом

Тем не менее, изменения на коже – это не единственные симптомы, которые могут возникнуть при заражении бактериями из рода Borrelia. Болезнь Лайма может быть диагностирована на основании изменений поврежденных органов, что, однако, крайне сложно. Это связано с тем, что эти изменения малохарактерны.

Человек, у которого не появились характерные изменение кожных покровов, может вообще не знать о том, что его уже покусал клещ и, возможно, он был заражен. Симптомы органов связаны с распространением инфекции через кровь или лимфу.

Болезнь Лайма может иметь симптомы от нескольких органов одновременно. Диффузия инфекции может вызвать появление общих симптомов, таких как лихорадка, потливость, озноб, приливы. Эти проявления можно легко спутать с проявлениями гриппа или другой вирусной инфекции.

Хроническая болезнь Лайма может также привести к потере веса, усталости, снижению физической работоспособности, а также бессоннице и выпадению волос. Организм просто «устает» от хронической инфекцией, которая в нем протекает, тратя все свои силы на попытку борьбы с боррелиозом.

Может доходить до онемения конечностей, а также языка, а через это до нарушения вкусовых ощущений. При поражении нервной системы могут появиться боли практически во всех частях тела. Также появляются судороги мышц или тики мышц лица.

Болезнь Лайма и суставы

Распространенной формой системной болезни Лайма является артрит. Это может произойти в течение короткого периода времени после начала поражения кожи эритемой. Как правило, охватывает один или два крупных сустава. Проявляется опуханием сустава и его болезненностью, а порой жесткостью. Обычно вокруг пораженного сустава покраснение отсутствует, но часто поражается тот, что ближе расположен к изменениям кожных покровов.

Симптомы отступают и прогрессируют в течение нескольких недель, пока со временем совершенно не исчезают. Артрит также требует лечения антибиотиками. Иногда болезнь суставов может перейти в хроническую форму и привести к необратимым разрушениям суставных поверхностей.

Нейроборрелиоз

Болезнь Лайма может стать очень опасной, если у вас появились симптомы со стороны центральной нервной системы. Она может проходить в виде воспаление мозговых оболочек и мозга – тогда симптомами являются сильная головная боль, ригидность затылочных мышц, а также тошнота и рвота. Иногда это может привести также к поражению черепных нервов, ответственных, между прочим, за правильную мимику лица.

При воспалении седалищного нерва, лицевом неврите происходят заметные изменения внешности – может падать один уголок рта, кожа становится гладкой с одной стороны, могут появляться проблемы с закрытием век, что может привести к конъюнктивиту из-за чрезмерного высыхания глаз.

Может также возникнуть поражение нервов, ответственных за зрение и правильные движения глазных яблок, симптомами чего могут быть преходящие нарушения зрения или повышенная чувствительность к свету. При захвате боррелиозом внутричерепных структур может возникнуть временное нарушение слуха.

Симптомом нейроборрелиоза может быть сильная невралгия, а также онемения или покалывания в ногах или руках. Появляется также снижение мышечной силы, расстройства чувствительности в пределах ног, тремор, а также повышенная чувствительность к прикосновению.

Нейроборрелиоз очень опасен в виде хронического воспаления головного и спинного мозга, которое может привести к постоянным неврологическим заболеваниям у больного. С одной стороны, он может привести к нарушению возбудимости мышц, а с другой – к изменениям в психике человека.

Болезнь Лайма может быть причиной депрессии, частых изменений настроения, раздражительности, нарушений концентрации внимания, а также слабоумия и развития психозов. В результате заболевания могут также появиться необычные эпилептические припадки. Изменения, которые происходят в мозге при болезни Лайма могут быть необратимыми.

[2]

Остальные симптомы боррелиоза

Болезнь Лайма характеризуется скрытым, часто многолетним процессом, с большим разнообразием клинических картин, «имитацией» других заболеваний, а также поражением многих внутренних органов.

Читайте так же:  Заболевание суставов у телят

Случается также, что болезнь Лайма проходит в виде воспаления сердечной мышцы, что проявляется нарушениями ритма, зачастую опасных для жизни. Могут также происходить прыжки пульса и давления, боли в груди и даже повреждения структуры сердечной мышцы.

В ходе болезни могут также появиться неспецифические симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как боль в животе, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и диарея или запор. Это может привести также к раздражению мочевого пузыря, нарушениям менструального цикла или потенции. Однако, такие ситуации бывают очень редко.

Симптомы боррелиоза могут быть очень разнообразны, но наиболее распространенными являются те, что исходят со стороны кожи и суставов. Все формы болезни лечат антибиотиками.

Главное суметь во время распознать у себя на коже характерные изменения, потому что на этой стадии лечение является наиболее эффективным. Болезнь Лайма, в большинстве случаев, заболевание полностью излечимое.

Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма)

Клещевой боррелиоз — инфекционное природно-очаговое заболевание, передающееся иксодовыми клещами и характеризующееся стадийным течением, полисистемностью и склонностью к хронизации процесса.

Заболевание вызывается спирохетой Borrelia burgdorferi, передается через укус иксодового клеща. Широко распространено в умеренном климатическом поясе Европы, Азии и Северной Америки. Очаги боррелиоза имеются на территории от Прибалтики до Дальнего Востока в пределах лесной зоны. Ареал близок к ареалу клещевого энцефалита и определяется распространением основных переносчиков — треххозяинных пастбищных клещей рода Ixodes. (I. ricinus и I. persulcatus). Клещи пожизненно сохраняют спирохет и способны передавать их потомству.

Со слюной клеща возбудитель проникает в кожу в месте укуса. На этом месте развивается первичная эритема. В дальнейшем возможна диссеминация возбудителя по кровеносной и лимфатической системе, поражение других участков кожи (вторичная эритема), а также нервной, сердечно-сосудистой системы и опорно-двигательного аппарата.

Видео (кликните для воспроизведения).

Заболевание характеризуется многообразием клинических проявлений. Наиболее часто отмечается поражение опорно-двигательного аппарата, кожи, нервной и сердечно-сосудистой системы, реже — поражение глаз, печени, селезенки, почек.

Артропатии составляют значительную часть клинической картины борелиоза. В связи с полисистемностью поражения больные вынуждены обращаться за помощью к разным специалистам: терапевтам, ревматологам, артрологам, кардиологам, невропатологам и др. Незнание клинических проявлений болезни Лайма затрудняет своевременную диагностику, часто приводит к многочисленным диагностическим ошибкам и запоздалому назначению этиотропной терапии антибиотиками.

Инкубационный период длится от 3 до 32 суток. Заболевание развивается в 3 стадии.

  • I стадия (кольцевая эритема и менингит). В месте укуса появляется папула, а вокруг нее — кольцевая эритема с последующими вторичными концентрическими высыпаниями. Больных беспокоят головная боль, боль в мышцах. Появляются менингеальные симптомы и поражаются черепные нервы, чаще лицевой. Эритема исчезает за 3-4 недели, иногда держится дольше.
  • II стадия развивается через недели или месяцы и манифестирует неврологическими (10%) и кардиологическими (15%) проявлениями. Изменения со стороны нервной системы могут проявляться подострым менингитом, невропатиями черепных нервов (чаще VII пары), полирадикулоневритами, в т. ч. синдромом Гийена-Барре, мононевропатиями, полиомиозитом, подострым или хроническим энцефалитом. Нарушается функция проводящей системы сердца, реже бывает миоперикардит.
  • III стадия (хронический артрит) развивается через месяцы или годы у 75% больных. Могут появляться пирамидные симптомы, нарушаться функции тазовых органов, страдает психика, что указывает на развитие хронической энцефалопатии. В эту стадию нередко наблюдаются симптомы полиневропатии и демиелинизирующий синдром.

Выделение указанных стадий является условным, так как уже в раннем периоде может развиться артрит, а в третьей стадии — возникнуть неврологические нарушения.

Лайм-артрит характеризуется поражением преимущественно крупных суставов и чаще проявляется полиартралгиями, нередко мигрирующего характера, особенно в раннем периоде заболевания. В поздней стадии болезни у 50-60% больных развивается артрит с рецидивирующими атаками, сопровождающимися припуханием и болезненностью крупных суставов, чаще коленных. Типичным является рецидивирующий моно- и олигоартрит крупных суставов. Суставной синдром обычно регрессирует через 1-2 недели, не вызывая стойких дефигураций, но может рецидивировать на протяжении ряда лет. У 10% больных развивается хронический артрит с деструкцией хряща и кости. У взрослых пациентов лайм-артрит напоминает картину болезни Рейтера или реактивного артрита, но при этом отсутствуют уретрит, хронические энтеропатии и, как правило, сакроилеит. В. А. Насоновой и сотрудниками Института ревматологии РАМН лайм-артрит рассматривается как классическая модель реактивного артрита. У детей клиническая картина болезни Лайма сходна с проявлениями ювенильного ревматоидного артрита (ЮРА).

Диагностика болезни Лайма до настоящего времени затруднена, особенно в раннем периоде при отсутствии характерных кожных поражений. Частые диагностические ошибки объясняются незнанием многими практическими врачами клинических проявлений заболевания и отсутствием настороженности о возможности наличия этого заболевания в средней полосе. Однако болезнь Лайма не относится к экзотическим болезням и в настоящее время встречается во многих регионах. Правильная и своевременная диагностика включает:

  1. Тщательный учет данных эпиданамнеза:
    • возможный контакт с инфицированными клещами (пребывание в лиственном лесу, работа в саду и огороде, загородная прогулка, рыбалка, охота);
    • укус и присасывание клеща;
    • развитие заболевания в теплое время года.
  2. Четкое знание характерных клинических проявлений:
    • внезапное возникновение заболевания;
    • наличие клещевой мигрирующей эритемы;
    • развитие лайм-артрита в виде мигрирующих и спонтанно исчезающих моно- и олигоартритов преимущественно крупных (чаще коленных) суставов, бурситов, тендовагинитов;
    • наличие полинейропатии, энцефалопатии, миастении, тяжелой депрессии и астении;
    • наличие поражений сердца.
  3. Учет данных серологических исследований.

В лабораторных исследованиях при болезни Лайма обычно определяются лейкоцитоз, увеличение СОЭ, эозинофилия. У 75% больных с лайм-артритом отмечается повышение титров антител к возбудителю заболевания. В настоящее время в США, Швеции и Дании производятся очень чувствительные и специфические диагностические наборы для постановки полимеразной цепной реакции, позволяющей обнаружить в крови и тканях пораженных органов даже небольшое количество боррелий. При клинических проявлениях менингита в ликворе выявляется лимфоцитарный плеоцитоз (15-3000 в 1 мм3), повышается уровень белка.

Для дифференциальной диагностики очень ценным является быстрый успех адекватной терапии антибиотиками, особенно назначенной в первой стадии болезни.

Болезнь Лайма — что это такое? Фото, симптомы и лечение

Болезнь Лайма (синонимы: боррелиоз Лайма, Лайм-боррелиоз, клещевой иксодовый боррелиоз, Лаймская болезнь) – это инфекционная патология, протекающее в острой или хронической форме с поражением кожи, опорно-двигательной системы, нервной, сердечно-сосудистой системы и др. Она относится к природно-очаговым инфекциям, переносчиками являются иксодовые клещи.

Читайте так же:  Мазь акулий жир для суставов инструкция

Боррелиоз Лайма широко встречается в ареале обитания иксодовых клещей, а именно в северном полушарии. В нашей стране ежегодно регистрируется около 8 тысяч новых случаев заболевания, болеют все возрастные категории, однако более 10% заболевших – это дети. Иксодовые клещи могут быть переносчиками нескольких инфекций одновременно, поэтому при укусе одного клеща, человек подвергается риску заражения несколькими инфекциями.

Что это за болезнь?

Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз) – инфекционная природно-очаговая трансмиссивная болезнь, которая вызывается спирохетами и передаётся клещами и имеет наклонность к рецидивирующему и хроническому течению и преимущественному поражению кожных покровов, нервной системы, сердца и опорно-двигательного аппарата.

Причины болезни Лайма

Возбудителем заболевания являются несколько видов боррелий – В. garinii, В. burgdorferi и В. afzelii. Это грамотрицательные спирохеты, которые растут на средах, содержащих аминокислоты, сыворотки животных, витамины.

  1. Естественными хозяевами боррелий являются грызуны, олени, птицы. При кровососании боррелии оказываются в кишечнике клеща (там происходит их размножение), а затем выделяются с фекалиями. Циркуляция возбудителя в природных очагах происходит по схеме: клещи – дикие птицы и животные – клещи.
  2. Заражение болезнью Лайма человека происходит в природных очагах боррелиоза через укус клеща. Но существует возможность инфицирования в случае попадания на кожу фекалий клеща при последующем ее расчесывании. При неправильном удалении клеща в случае его разрыва боррелии могут попасть в рану. Возможен и алиментарный путь передачи возбудителя — при употреблении сырого коровьего или козьего молока.

Заражение болезнью Лайма (боррелиозом) происходит при посещении леса, лесопарковых зон внутри городов, при удалении клещей с домашних животных.

Пик заболеваемости боррелиозом приходится на период с мая по июнь.

Что происходит в организме человека

Возбудитель клещевого боррелиоза попадет в организм со слюной клеща. С места укуса боррелии по току крови и лимфы попадают во внутренние органы, лимфоузлы, суставы. Реализуется распространения возбудителя по нервным проводящим путям с вовлечением в патологический процесс оболочек головного мозга.

Гибель бактерий сопровождается выделением эндотоксина, запускающего иммунопатологические реакции. Раздражение иммунной системы активирует общий и местный гуморальный и клеточный ответ. Непосредственно выработка антител IgM, и чуть позже IgG происходит в ответ на появление жгутикового флагеллярного антигена бактерий.

По мере прогрессирования болезни расширяется набор антител к антигенам боррелии, что приводит к длительной выработке IgM и IgG. Увеличивается доля циркулирующих иммунных комплексов. Данные комплексы формируются в пораженных тканях и активируют факторы воспаления. Для заболевания характерно формирование лимфоплазматических инфильтратов в лимфатических узлах, коже, подкожной клетчатке, селезенке, головном мозге, периферических ганглиях.

Классификация

В клиническом течении болезни Лайма различают ранний период (I-II стадии) и поздний период (III стадия):

  • I – стадия локальной инфекции (эритемная и безэритемная формы)
  • II – стадия диссеминации (варианты течения – лихорадочный, невритический, менингеальный, кардиальный, смешанный)
  • III – стадия персистенции (хронический Лайм-артрит, хронический атрофический акродерматит и др.).

По степени выраженности патологических реакций болезнь Лайма может протекать в легкой, среднетяжелой, тяжелой и крайне тяжелой форме.

Инкубационный период болезни Лайма от инфицирования до проявления симптомов обычно 1—2 недели, но он может быть и намного короче (несколько дней), или длиннее (от месяцев до лет).

Типично симптомы проявляются с мая по сентябрь, так как в это время развиваются нимфы клещей, которые и являются причиной большинства заражений. Асимптомное инфицирование имеет место, но, по статистическим данным, составляет менее чем 7 % от заражений болезнью Лайма в США. Асимптомное течение болезни более типично для стран Европы.

Первые симптомы болезни Лайма неспецифичны: повышение температуры тела, головная боль, озноб, ломота в мышцах, слабость. Характерным признаком является скованность мышц шеи. В месте укуса клеща образуется кольцевидное покраснение (мигрирующая кольцевидная эритема). В первые 1–7 дней появляется макула или папула, потом в течение нескольких дней или недель эритема расширяется во все стороны. Край покраснения интенсивно красный, слегка приподнимается над кожей в виде кольца, в центре покраснение несколько бледнее. Эритема круглой формы, диаметром 10–20 см (до 60 см), локализуется чаще на ногах, реже – на пояснице, животе, шее, в подмышечных, паховых областях. В острый период могут появляются симптомы поражения мягких мозговых оболочек (тошнота, головная боль, частая рвота, светобоязнь, гиперестезия, менингеальные симптомы). Часто отмечаются боль в мышцах, суставах.

Через 1–3 месяца может начаться II стадия, для которой характерна неврологическая, кардиальная симптоматика. Для системного клещевого боррелиоза характерно сочетание менингита с невритами черепных нервов, радикулоневритами.

Наиболее частый кардиальный симптом – атриовентрикулярная блокада, возможно развитие миокардита, перикардита. Появляется одышка, сердцебиение, сжимающие боли в груди. III стадия формируется редко (через 0,5–2 года) и характеризуется поражением суставов (хронический Лайм-артрит), кожи (атрофический акродерматит), хроническим неврологическим синдромом.

Как выглядит болезнь Лайма: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у людей.

Хронические симптомы

Если болезнь лечится неэффективно или не лечится вообще, то может развиться хроническая форма заболевания. Эта стадия характеризуется чередованием ремиссий и рецидивов, но в некоторых случаях болезнь имеет непрерывно рецидивирующий характер. Наиболее встречающийся синдром — артрит, который рецидивировал в течение нескольких лет и приобрёл посредством разрушения костей и хрящей хроническое течение.

Наблюдаются такие изменения как остеопороз, истончение и утрата хряща, реже — дегенеративные изменения.

Среди поражений кожи встречается доброкачественная лимфоцитома, имеющая вид плотного, отёчного, малинового цвета узелка (инфильтрат) и вызывающая болезненные ощущения при пальпации. Типичный синдром — атрофический акродерматит, вызывающий атрофирование кожи.

Диагностика болезни Лайма

Решающую роль для диагностики болезни Лайма имеет тщательный сбор анамнеза. Важно не упустить факты, свидетельствующие о возможности заражения клещевым боррелиозом (загородные прогулки, туристические поездки и т.д.). Также специалисты обращают внимание на наличие первичных признаков заболевания: кожной эритемы и явлений общей интоксикации.

В зависимости от стадии, на которой развивается заболевание, применяют различные серологические и иммунологические лабораторные исследования (ПЦР, РИФ, ИФА, микроскопические исследования и т.д.). Для того чтобы выявить структурные нарушения различных органов и тканей, применяют дополнительные методы исследования, назначая рентгеноскопию, пункцию с последующим лабораторным исследованием материала, электрокардиограмму, биопсию тканей эпидермиса и т.д.

Следует провести дифференциальную диагностику с такими заболеваниями, как: энцефалит, ревматоидный артрит, дерматиты различного генеза, неврит, ревматизм, болезнь Рейтера и другими, имеющими схожую симптоматику. У пациентов, страдающих сифилисом и различными аутоиммунными заболеваниями (инфекционный мононуклеоз или ревматизм), серологические реакции бывают ложноположительными, что требует дополнительного подтверждения диагноза.

Читайте так же:  Гель для суставов двойного действия

Осложнения

Среди вероятных отрицательных последствий бореллиоза следует выделить необратимые изменения в нервной системе, сердце и воспалительные заболевания суставов, которые при отсутствии надлежащего лечения приводят к утрате трудоспособности, а в тяжелых случаях становятся причиной летального исхода.

Лечение болезни Лайма

При обнаружении характерных симптомов болезни Лайма проводится комплексное лечение в стационаре инфекционной больницы.

При I стадии показана антибактериальная терапия в течение 2-3 недель:

  • Доксициклин по 100 мг 2 р/сут
  • Амоксициллин по 500 мг 3 р/сут (детям 25-100 мг/кг/сут) внутрь
  • Антибиотик резерва — цефтриаксон по 2,0 г в/м 1 р/сут

На фоне антибактериальной терапии возможно развитие реакции Яриша-Херксхаймера (лихорадка, интоксикация на фоне массовой гибели боррелий). В этом случае антибиотики на короткое время отменяют, а затем прием возобновляют в меньшей дозе.

При II стадии болезни Лайма нтибактериальная терапия назначается в течение 3-4 недель:

  • При отсутствии изменений в спинномозговой жидкости показаны доксициклин по 100 мг 2 р/сут или амоксициллин по 500 мг 3 р/сут внутрь
  • При наличии изменений в спинномозговой жидкости — цефтриаксон по 2 г 1 р/сут, цефотаксим по 2 г каждые 8 ч или бензилпенициллин (натриевая соль) по 20-24 млн ЕД/сут в/в

При III стадии используется:

  • Доксициклин по 100 мг 2 р/сут или амоксициллин по 500 мг 3 р/сут внутрь в течение 4 нед
  • При отсутствии эффекта — цефтриаксон по 2 г 1 р/сут, цефотаксим по 2 г каждые 8 ч или бензилпенициллин (натриевая соль) по 20-24 млн ЕД/сут в/в в течение 2-3 недель.

Раннее начало лечения, как правило, приводит к полному выздоровлению человека. Хронические стадии могут привести к инвалидизации и смерти (необратимые изменения нервной и сердечно-сосудистых систем). После окончания лечения вне зависимости от его эффективности человек находится на учете у инфекциониста и узких специалистов.

Профилактика

При посещении лесной местности (парковой зоны) общая профилактика сводится к использованию репеллентов, ношению одежды, максимально закрывающей тело. В случае укуса клещом, следует незамедлительно обратиться в поликлинику, где его правильно извлекут, осмотрят место укуса и обеспечат дальнейшее наблюдение за состоянием здоровья.

Если человек часто находится на собственном дачном участке, будет не лишним произвести акарицидные мероприятия. После прогулок с собакой, следует тщательно осмотреть питомца на предмет наличия клеща на теле.

Болезнь Лайма

Болезнь Лайма — это инфекционное заболевание, возбудителями которого является подвижная спирохета Borrelia Burgdorferi, известная сегодня как возбудитель болезни Лайма или лайм-боррелиоза. Болезнь стала известна современной медицине сравнительно недавно. В 1975 году в местечке Лайм (отсюда название заболевания) сразу несколько детей, живущих по соседству, перенесли нетипичные формы ревматоидного артрита с нехарактерными симптомами. Ученые предположили бактериальную этиологию данного заболевания, и в ходе исследований была обнаружена подвижная спирохета Borrelia Burgdorferi. Другое название данного заболевания — клещевой боррелиоз. Это обусловлено тем, что заболевание классифицируют как инфекционное, передающееся путем трансмиссии при укусе особого рода иксовидных клещей. В свою очередь, клещ может стать инфицированным после того, как он укусил копытных животных, некоторых птиц, мелких грызунов, собак и т.д.

  • Причины возникновения болезни Лайма
  • Каким образом происходит заражение?
  • Симптомы болезни Лайма
  • Диагностика болезни Лайма
  • Болезнь Лайма: лечение, профилактика и медицинский прогноз

Болезнь Лайма возникает только при укусе клеща. Не существует данных о заражении одного человека от другого, однако, известны случаи, когда заболевание было передано вертикальным путем — от матери к плоду во время беременности, что позволяет предполагать способность инфекции проникать через плацентарный барьер.

В дебюте заболевания у пациента наблюдаются локализованные кожные поражения (чаще единичные, но встречаются и множественные). С развитием болезни у пациента появляются различные изменения в работе внутренних органов и их систем. В большинстве случаев диагностируются различные системные проявления с характерным поражением центральной нервной системы, опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой системы и т.д.

Причины возникновения болезни Лайма

Возбудителями болезни принято считать бактерии рода боррелий трех различных видов. Один из видов распространен в Северной Америке и не встречается в других местах. Два других вида, которые способны вызывать болезнь Лайма, чаще встречаются в Евразии.

Последние исследования позволяют утверждать, что трансмиссию бактерий могут осуществлять не только клещи, но и некоторые другие паразиты. Было замечено, что возникновению болезни Лайма предшествовало заражение пациента педикулезом. Учеными было установлено, что такие виды вшей, как человеческие и лобковые, могут также являться переносчиками бактериальной инфекции, вызывающей боррелиоз.

Каким образом происходит заражение?

Бактерии, вызывающие боррелиоз, содержатся в особом секрете слюнных желез паразитов. Бактерии попадают в организм человека при укусе клеща или вшей. Практически сразу в месте укуса появляется характерное покраснение. По периферии пораженного участка возникают элементы сыпи — эритема.

Из места укуса бактерии попадают в лимфатическую систему человека и быстро разносятся ко всем органам и тканям человеческого организма. Этот процесс сопровождается возникновением различных очагов воспаления. Чаще всего в воспалительный процесс бывают вовлечены структуры кожи, селезенки, головного мозга и костно-мышечной системы. Любое воспаление автоматически заставляет иммунитет работать в авральном режиме. Это приводит к тому, что клетки вируса начинают погибать, в организм человека попадает огромное количество продуктов распада, что ведет к общей интоксикации организма. Более того, некоторые продукты распада способны запускать ряд аутоиммунных реакций. Образовавшиеся антитела начинают разрушать не только возбудитель инфекции, но и собственные ткани. Это касается тех участков, где успело накопиться наибольшее количество бактериальных клеток. Постепенно подобные аутоиммунные реакции сходят на нет, и начинаются процессы восстановления поврежденных тканей или регенерация.

Симптомы болезни Лайма

В клиническом течении данного заболевания принято выделять ранний и поздний периоды. Ранний период включает две стадии: локальную инфекцию и распространение по всему организму (диссеминация). Поздний период характеризуется стадией персистенции, это тот период, когда вирус находится в наиболее активном состоянии. Каждому из этих периодов присущи характерные симптомы.

Сразу после укуса насекомого, пациент может не испытывать никакого дискомфорта. На коже лишь появляется едва заметное покраснение. Этот период принято считать инкубационным, и его продолжительность составляет 1-2 недели (некоторые источники свидетельствуют о том, что инкубационный период может продолжаться от 3-х до 32 дней). Пятно от укуса настолько мало, что пациент его часто вовсе не замечает.

По окончании инкубационного периода папула в месте поражения начинает увеличиваться в размере, порой достигая 20-ти сантиметров в диаметре. Такое поражение имеет специфический внешний вид. По краю покрасневшего участка образуется очень четкая внешняя граница, имеющая ярко-розовый или красный цвет. Ближе к центру образования кожа более светлая. Такое образование называется мигрирующей хронической кольцевой эритемой, оно отмечается в 75% всех клинических случаев. Помимо кожных признаков заболевания часто присутствуют явления общей интоксикации организма: лихорадка, озноб, боль в мышцах, слабость, тошнота, головокружение, быстрая утомляемость и т.д. Эти симптомы проходят через несколько недель, даже если пациент не принимает никакой симптоматической терапии.

Читайте так же:  Тазобедренный сустав болит на боку

Существует также ряд неспецифических симптомов, которые отмечаются при болезни Лайма: аллергические реакции (крапивница), различные патологические состояния органов зрения (конъюнктивит), поражение лор-органов (ринит, фарингит и прочие), а также могут увеличиваться и воспаляться лимфоузлы, ближайшие к месту укуса.

Следующий этап развития болезни Лайма — период диссеминации. Он наступает через один-три месяца после начала заболевания. На данной стадии происходит инфекционное поражение всех органов и тканей человека. Наиболее серьезным повреждениям подвергается нервная, костно-мышечная и сердечно-сосудистая системы.

Со стороны нервной системы могут наблюдаться следующие признаки болезни Лайма:

  • явления энцефалита;
  • менингит;
  • различные невриты, в том числе неврит лицевого нерва;
  • миелит;
  • хорея;
  • церебральная атаксия и т.д.

Подобные патологии отмечаются как в самостоятельных видах, так и в различных комбинациях. Данные изменения в работе нервной системы могут либо пройти в течение месяца, либо приобрести угрожающие хронические формы.

Достаточно часто в патологический процесс бывают вовлечены суставы скелета человека (крупные суставы, нередко — коленный). В этом случае у пациента могут возникать:

  • артралгия;
  • мигрирующие боли в суставах;
  • моно- или полиартрит с характерной симметрией;
  • миалгия;
  • бурситы и другие поражения.

У большинства пациентов болезнь Лайма вызывает кардиальный синдром, который представлен следующими патологиями:

На второй стадии заболевания у пациента могут наблюдаться различные расстройства внимания и концентрации, нарушается координация движений, могут возникать нарушения функций сна и сознания (вплоть до деменции), и пр.

У некоторых пациентов болезнь Лайма переходит в хроническую стадию. Это происходит, по разным данным, в период от шести месяцев до двух и более лет после заражения. Кожная эритема имеет свойство перерождаться в различные доброкачественные опухолеподобные новообразования, поражающие кожу верхних и нижних конечностей, лица, шеи и т.д. Следует знать, что такое доброкачественное образование, как лимфоцитома, может со временем переродиться в злокачественную опухоль — лимфому.

Суставные проявления хронического течения клещевого боррелиоза считаются наиболее распространенными. В большинстве клинических случаев встречается симметричный хронический олигоартрит (поражение двух суставов). Изменения касаются не только синовиальных оболочек сустава, но и прочих околосуставных тканей. Это приводит к тому, что у больного развиваются хронические формы бурсита (воспаление суставной сумки), миозиты (воспаления мышечной ткани), деструктивные процессы хрящевой ткани и т.д. Поражения кожи, нервной или сердечно-сосудистой систем не являются типичными для хронической стадии болезни Лайма.

Особое внимание стоит уделить течению болезни Лайма у беременных женщин. Данное патологическое состояние является угрожающим и для матери, и для плода. В ряде случаев беременность вне зависимости от срока заканчивается самопроизвольным абортом (выкидышем). Даже если удается сохранить беременность, то возникает вероятность возникновения тяжелых врожденных патологий плода.

Диагностика болезни Лайма

Решающую роль для диагностики болезни Лайма имеет тщательный сбор анамнеза. Важно не упустить факты, свидетельствующие о возможности заражения клещевым боррелиозом (загородные прогулки, туристические поездки и т.д.). Также специалисты обращают внимание на наличие первичных признаков заболевания: кожной эритемы и явлений общей интоксикации.

В зависимости от стадии, на которой развивается заболевание, применяют различные серологические и иммунологические лабораторные исследования (ПЦР, РИФ, ИФА, микроскопические исследования и т.д.). Для того чтобы выявить структурные нарушения различных органов и тканей, применяют дополнительные методы исследования, назначая рентгеноскопию, пункцию с последующим лабораторным исследованием материала, электрокардиограмму, биопсию тканей эпидермиса и т.д.

Следует провести дифференциальную диагностику с такими заболеваниями, как: энцефалит, ревматоидный артрит, дерматиты различного генеза, неврит, ревматизм, болезнь Рейтера и другими, имеющими схожую симптоматику.

У пациентов, страдающих сифилисом и различными аутоиммунными заболеваниями (инфекционный мононуклеоз или ревматизм), серологические реакции бывают ложноположительными, что требует дополнительного подтверждения диагноза «болезнь Лайма».

Болезнь Лайма: лечение, профилактика и медицинский прогноз

Если у пациента диагностирована болезнь Лайма, лечение проводится в условиях инфекционного стационара. Основа лечения — антибиотикотерапия. Если имеет место раннее выявление возбудителя, то для предотвращения распространения бактерий по всему организму, целесообразно применение антибиотиков тетрациклинового ряда или амоксициллина. Курс лечения составляет 14 дней. Если на ранней стадии не удалось диагностировать патологию, и она перешла в стадию диссеминации или хронического течения, то применяют антибиотики цефалоспоринового ряда длительным курсом (от 21 до 28 дней). Лечение антибиотиками может вызвать временное обострение симптомов заболевания. Это связано с гибелью бактерий и общей интоксикацией. В данной ситуации лечение приостанавливают на короткий промежуток времени, а затем возобновляют с уменьшением дозировки препаратов.

[3]

Также специалисты применяют симптоматическую и дезинтоксикационную терапию. По показаниям узких специалистов, ведущих обязательный периодический осмотр больного, назначают нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикоидные препараты (в сочетании с внутрисуставными инъекциями), кардиостимуляторы и т.д.

Лечение назначается индивидуально, на основании детального изучения клинической картины. Самолечение может быть причиной состояний, угрожающих жизни и здоровью пациента.

Видео (кликните для воспроизведения).

Болезнь Лайма, лечение и симптомы которой являются тяжким бременем для пациента, возможно предупредить. Отправляясь на природу, необходимо надевать защитную одежду или одежду из плотной ткани. Если укус все же произошел, следует немедленно обратиться в ближайшее медицинское учреждение. При своевременной диагностике и адекватной терапии, медицинский прогноз заболевания считается условно благоприятным. Если же пустить болезнь на самотек, то это может привести к инвалидности и даже летальному исходу.

Источники


  1. В. И. Зоря Деформирующий артроз коленного сустава / В. И. Зоря, Г. Д. Лазишвили, Д. Е. Шпаковский. — М. : Литтерра, 2010. — 360 c.

  2. Анатомия человека. — М. : Аванта +, 2008. — 561 c.

  3. Чижевский, А. В. Как победить остеохондроз / А. В. Чижевский. — М. : Советский спорт, 1990. — 368 c.
Болезнь лайма суставы
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here