Дипроспан в сустав

Предлагаем ознакомиться с материалом на тему: "Дипроспан в сустав" с полным раскрытием тематики. В статье содержатся различные точки зрения и комментарии к ним. Все вопросы вы можете задать в комментариях.

Дипроспан: инструкция по применению

Лекарство Дипроспан представляет собой гормоносодержащий препарат, который относится к категории глюкокортикоидов. Его назначают пациентам при проявлении сильных аллергических реакций на внутренние или внешние раздражители. Гормональный укол Дипроспан оказывает мощнейшее противовоспалительное действие, благодаря чему у больных максимально быстро исчезает сопровождающая недуг симптоматика.

Аннотация Дипроспана содержит точную информацию о составе этого гормонального препарата. Его основным компонентом является бетаметазон, который включен производителем в медикамент в 2-х формах:

  1. Динатрия фосфат. Обеспечивает максимально быстрый терапевтический эффект.
  2. Дипропионат. Обеспечивает продолжительность лечебного эффекта.

Производитель выпускает данный медикамент в форме инъекций. Он поступает в аптеки в следующих видах: раствора или суспензии, помещенной в ампулы 1мл. В каждой упаковке (выполнена из картона) содержится 1-5шт.

Инъекции Дипроспана специалисты назначают пациентам для подавления воспалений (это происходит на уровне клеток). Также данный медикамент способен оказывать следующее воздействие:

  1. Блокирует приступы аллергической природы.
  2. Оказывает антишоковое действие.
  3. Стимулирует работу иммунитета.

[3]

Дипроспан в ампулах назначается при наличии следующих патологий:

  • лимфомах;
  • астме (бронхиальной);
  • лейкозе;
  • реакциях трансфузионной природы;
  • гломерулонефрите;
  • дерматите (атопическом);
  • болезни Крона;
  • сывороточном заболевании;
  • аллергических состояниях (фото внешних проявлений можно найти в специализированных источниках): вызванных укусами насекомых, спровоцированных приемом медикаментов, ринитах (сезонном и постоянном), крапивницах;
  • неспецифическом колите (язвенном);
  • энтеропатии (глютеновой);
  • патологиях ревматической природы: шпоре (пяточной), кривошее, остеоартрите;
  • различных заболеваний: тендилите, экзостозе, бурситах, артрите (ревматоидном);
  • системных состояниях: волчанке, дерматомиозите, склеродермии;
  • патологиях, развивающихся в надпочечниках: адреногенитальном синдроме, недостаточности (вторичной и первичной).

Правила применения

Перед тем как начать терапию, пациенты должны внимательно изучить инструкцию по применению уколов Дипроспан. Их можно вводить следующими способами:

  1. Внутримышечно. Специалисты назначают больным единоразовое введение медикамента в дозировке от 1мл до 2мл. Если возникает необходимость в продолжении терапии, то следующая инъекция может быть сделана только спустя 2-е недели после первого укола. При некоторых патологиях интервал может составлять 4-е недели. Чтобы предотвратить развитие негативных последствий для больного, недельная дозировка медикамента не должна быть выше 1мл (для достижения хорошего терапевтического эффекта может хватить и 0,25мл). Но, если существуют показания, она может быть увеличена врачом до 2мл.
  2. Околосуставное и внутрисуставное введение (должен проводить только хирург с высоким уровнем квалификации). При выполнении таких инъекций специалисты должны соблюдать следующую дозировку:

Противопоказания

Согласно инструкции уколы Дипроспана категорически запрещено делать больным, у которых наблюдается индивидуальная непереносимость одного из компонентов препарата. С осторожностью назначается медикамент пациентам, которым была проведена диагностика следующих патологий:

  1. Дивертикулита.
  2. Язвенной патологии 12-ти перстной кишки или желудка.
  3. Тромбофлебита.
  4. Нарушений в работе печени, в частности цирроза.
  5. Сахарного диабета.
  6. Ветряной оспы.
  7. Психических расстройств.
  8. ВИЧ.
  9. Желчнокаменной патологии.
  10. Глаукомы.
  11. Туберкулеза.
  12. Гипертензии.
  13. Нефритовой патологии.
  14. Остеопороза.

Не рекомендуется проводить терапию Дипроспаном и делать внутрисуставные инъекции при прогрессировании в суставах процессов, имеющих инфекционную природу. Также не рекомендуется применять медикамент при нестабильности суставов или нарушенном связочном аппарате.

[1]

Побочные действия при блокаде Дипроспаном

Если пациентам будет назначено однократное введение Дипроспана в небольшой дозировке, то у них вряд ли возникнут какие-либо осложнения, так как препарат достаточно хорошо и без последствий переносится людьми всех возрастных групп. При внутрисуставном введении медикамента могут возникать следующие побочные проявления:

  1. Начинаются некротические изменения в костных тканях (асептические).
  2. Может случиться кровоизлияние в суставную полость.
  3. Произойдет поражение сухожилий, а также нервных окончаний и хрящевых тканей.
  4. Разовьется артрит (микрокристаллический).
  5. Произойдет сепсис.

При продолжительной терапии Дипроспаном, у больных могут начаться нежелательные проявления:

  1. Увеличивается масса тела.
  2. Развивается остеопороз, могут происходить разрывы сухожилий.
  3. Повышается потоотделение.
  4. У женщин нарушается цикл.
  5. Повышается давление.
  6. Развиваются заболевания сердца, панкреатит, эрозивные и язвенные патологии ЖКТ.
  7. Начинают атрофироваться мышечные ткани и кожные покровы, на которых присутствуют аллергические проявления.
  8. Развиваются абсцессы и отеки, в частности ангионевротический, судороги, головные боли.
  9. Случаются расстройства в работе ЖКТ, появляется метеоризм, икота.
  10. На лице появляется угревая сыпь (стероидного типа).
  11. Нарушается сон, развивается депрессия, начинается психоз.
  12. У подростков затормаживается процесс полового созревания.

Проведенные клинические исследования показали, что этот медикамент может приводить к следующим нарушениям:

    • ускоряется процесс выведения калия;
    • провоцируется задержка натрия;
    • ускоряется процесс выведения водорода и аммония.

    Рекомендации

    После введения инъекции терапевтический эффект наступает в течение 10-20 минут. Пациентам не требуется дополнительное применение анестетиков, так как инъекции не сопровождаются болевым синдромом. Категорически запрещено вводить медикамент внутривенно. Такой запрет обусловлен тем, что такая инъекция может стать причиной смерти больного.

    Больным необходимо соблюдать следующие рекомендации:

    Взаимодействие с другими медикаментами

    Перед началом терапии пациентам следует узнать, как взаимодействует лекарство с другими препаратами:

    1. Если Дипроспан будет применяться параллельно с такими лекарственными средствами как Фенитоин, Фенобарбитал, Рифампицин, Эфедрин, то они снизят его терапевтическую активность.
    2. В том случае, когда инъекции будут вводиться во время применения пациентами диуретиков, то для них возрастет риск развития гипогликемии.
    3. Совмещение Дипроспана с медикаментами из группы гликозидов (сердечных) может привести к развитию аритмии.
    4. Комбинация уколов с лекарствами (нестероидными) из группы салицилатов и противовоспалительных средств, увеличит риск развития эрозивных и язвенных поражений органов ЖКТ.

    Опасны ли уколы Дипроспан, которые делают в сустав?

    При болезнях опорно-двигательного аппарата бывают такие состояния, когда человек готов избавиться от терзающих его болей любыми способами. «Скорой помощью» в таких случаях зарекомендовал себя Дипроспан — уколы в сустав, последствия после которых, к сожалению, бывают тяжелыми для всего организма. В каких случаях стоит решиться на лечение данным препаратом, и в чем его опасность? Попробуем разобраться.

    Что такое Дипроспан?

    Дипроспан — это глюкокортикостероид, то есть искусственный аналог гормонов коры надпочечников. Препарат оказывает быстрое, выраженное противовоспалительное, противоаллергическое и противошоковое действие, является иммунодепрессантом (подавляет иммунитет), влияет на обменные процессы в организме.

    Читайте так же:  Алезан для суставов состав

    Лекарство состоит из двух компонентов — быстродействующего и с пролонгированным действием:

    • Первый — бетаметазона натрия фосфат — за короткое время гидролизуется и всасывается после введения, растворяясь в жидкостях организма и обеспечивая практически моментальный эффект лечения. Выводится также быстро — за 24 часа.
    • Второй — бетаметазона дипропионат — выводится из организма только через 10 дней и обеспечивает длительное лечебное воздействие в течение нескольких недель.

    Выпускается препарат в виде суспензии в ампулах для инъекций по 1 мл, упаковано по 1 или по 5 ампул. Вводят Дипроспан любым способом, кроме — внутривенного и подкожного введения!

    Показания к использованию

    Учитывая мощные лечебные возможности Дипроспана, его используют для снятия острых состояний в костно-мышечном аппарате, при аллергических, дерматологических и аутоиммунных заболеваниях. Также при болезнях почек, надпочечников, крови и пищеварительного тракта, и других тяжелых патологиях, когда необходима гормональная терапия.

    Дипроспан (225 руб.)

    Для лечения суставного аппарата широко используют инъекции с Дипроспаном в следующих случаях:

    • при ревматоидном артрите (включая миозит, бурсит, теносиновит, эпикондилит, синовит );
    • при артрозе;
    • при подагре и псориазе;
    • посттравматический остеоартрит;
    • остеохондроз и его последствие — грыжа позвоночника;
    • кривошея, пяточная шпора, гигрома.

    Обычно проводят блокады Дипроспаном коленного, локтевого или других суставов.

    Противопоказания

    При внутримышечном введении и недолгом курсе применения, чувствительность к составляющим препарата — единственное абсолютное противопоказание.

    При введении лекарства в сустав к противопоказаниям относят:

    • инфекционный артрит и эндокардит;
    • сахарный диабет (не свертываемость крови);
    • нестабильность суставов;
    • около суставные инфекции, всевозможные кожные заболевания в месте укола.

    Также, относительными противопоказаниями являются: язва желудка и двенадцатиперстной кишки, тромбофлебит, туберкулез, почечная недостаточность, глаукома, грибковые и бактериальные инфекции, нефрит. Нельзя проводить вакцинацию во время курса Дипроспаном, так как не вырабатываются антитела. Запрещено применение деткам до трех лет.

    С осторожностью и обязательно под наблюдением врача нужно использовать препарат беременным женщинам и кормящим мамам, потому как происходит попадание лекарства и в плаценту, и в молоко. Даже при возможности лучше перейти на искусственное вскармливание, потому что влияние на новорожденных не изучено вообще.

    Последствия и побочные действия

    Поскольку данный препарат относится к группе ГКС, то при длительном, частом приеме в больших дозах он может дать серьезные побочные действия.

      Со стороны центральной нервной системы: Дипроспан может вызывать повышение внутричерепного и артериального давления, бессонницу, приступы паники и радости, головокружение. В тяжелых случаях — возникает психоз с галлюцинациями, бредом и потерей чувства реальности.

  1. Со стороны глаз: повышается внутриглазное давление, может появиться глаукома, катаракта. Также возможны вирусные и грибковые поражения глаз.
  2. Со стороны обмена веществ и эндокринной системы: задержка жидкости в организме, отеки, набор излишнего веса, целлюлит, акне, нарушение менструального цикла. Из-за постоянного подавления функции коры надпочечников происходит ее атрофия, снижается синтез собственных гормонов, что приводит к вторичной почечной недостаточности. У детей — задержка роста и полового созревания.
  3. Со стороны сердечно-сосудистой системы: нарушается водно-солевой баланс, при котором вымываются калий и кальций, что приводит к ослаблению сердечной мышцы. При этом задерживается вода, что приводит к отекам тканей. Развивается сердечная недостаточность, брадикардия, тромбообразование.
  4. Пищеварительная система может получить осложнения в виде панкреатита, повышенного метеоризма, эрозии, а потом и язвы желудка.
  5. Костно-мышечная система может иметь такие последствия: потеря мышечной массы, миопатия. Кости становятся хрупкими, что приводит к компрессионным переломам позвоночника и другим спонтанным переломам (остеопороз). Могут возникнуть асептические некрозы тазобедренного и плечевого суставов, а также разрывы связок и сухожилий из-за подавления роста соединительной ткани.
  6. Аллергические реакции могут проявиться в виде ангионевротического отека, артериальной гипотензии, и анафилактического шока.
  7. Местная реакция проявляется участками нездоровой пигментации, атрофией кожи, гнойным абсцессом.
  8. Побочные эффекты от применения Дипроспана можно остановить и даже исправить, если уменьшить дозу и частоту приема. Однако, могут возникнуть и чисто механические осложнения, связанные со способом введения препарата в полость сустава. Это — кровоизлияние, сепсис (занос инфекции), повреждение сухожилий или нервных окончаний сочленения.

    Инструкция по применению

    Доза препарата и способ введения в организм зависят от клиники и тяжести заболевания.

    1. Вводить лекарство можно внутримышечно — при лечении системных заболеваний. Начальная доза препарата обычно составляет 1-2 мл суспензии, вводится глубоко в ягодичную мышцу. Дальнейшие назначения зависят от текущего состояния больного.
    2. Непосредственно в очаг поражения вводят гормон при синдроме пяточной шпоры и при заболеваниях кожи, в количестве 0,2 — 0,5 мл на инъекцию, так, чтобы недельная норма не превышала 1 мл.
    3. Внутрисуставное и периартикулярное (внутрь синовиальной сумки сустава) введение называют блокадой. Блокада используется для снятия острого болевого синдрома и восстановления подвижности суставов при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

    Обычно блокаду делают с добавлением анестетика (лидокаин) либо в шприц с гормоном, либо вначале отдельно обезболивают место введения. Боли при дегенеративно-воспалительных заболеваниях костно-мышечной системы снимают дозой до 2 мл суспензии, причем точная дозировка зависит от размеров сустава:

    • в мелкие — фаланговый, ключичный и запястный — колют 0,25 — 0,5 мл;
    • для блокады средних сочленений — локтевого, плечевого, голеностопного и укола в колено — используют 0,5 мл или 1 мл;
    • в тазобедренный и в суставы позвоночника при грыже — допускается разовая инъекция 1-2 мл препарата.

    При использовании Дипроспана важно помнить — что это гормональный препарат, который может давать серьезные осложнения и побочные реакции для организма в целом. Поэтому, лечение данным средством, дозировку и частоту приемов должен назначать и строго контролировать врач.

    Между каждой инъекцией должно пройти не меньше 7 дней. Курсов лечения инъекциями Дипроспана — до трех в году. Количество блокад определяет специалист по состоянию больного.

    Читайте так же:  Субхондральный склероз коленного сустава что это такое

    Видео «Блокада болей в шее Дипроспаном»

    Как проводится блокада на практике, опасно ли это, и стоит ли бояться — смотрите в нашем видео.

    Как правильно применять Дипроспан при артрозе?

    Дипроспан относится к группе гормонов коры надпочечников, и используется при огромном количестве заболеваний опорно-двигательного аппарата. В том числе он применяется при артрозах любой локализации и вида.

    Это мощное средство, нередко дающее побочные эффекты при системном (курсовом) использовании. Поэтому Дипроспан нужно использовать лишь в запущенных случаях и только с разрешения лечащего врача.

    Средняя стоимость лекарства на конец весны 2018 года составляет от 790 до 3000 рублей (в зависимости от размера упаковки).

    1 Можно ли лечить артроз Дипроспаном?

    Лечение артрозов Дипроспаном весьма эффективно, особенно при курсовом периодическом приеме. Но использовать такое средство нужно с осторожностью, так как от Дипроспана есть и польза, и вред (при продолжительном приеме).

    Препарат оказывает противоаллергическое и противовоспалительное действие. Также средство оказывает десенсибилизирующий эффект, позволяющий устранить аутоиммунные процессы, нередко возникающие на поздних стадиях артрозов.

    Упаковка суспензии для инъекций Дипроспан

    Дипроспан используется лишь в виде симптоматической терапии: может устранить симптомы, но не лечит саму болезнь. Использовать средство отдельно смысла не имеет, его назначают только в качестве дополнительного лечения.

    При ранних стадиях артроза можно использовать Дипроспан в виде суспензий. В запущенных случаях требуются уколы в сустав или проведение внутримышечных блокад (вокруг пораженного сустава).

    • бетаметазона дипропионат (основное действующее вещество) – 6,43 мг;
    • бетаметазона натрия фосфат (основное действующее вещество) – 2,63 мг;
    • натрия хлорид;
    • полисорбат 80;
    • натриевая соль;
    • нипазол;
    • карбоксиметилцеллюлозы;
    • двузамещенный обезвоженный натрия фосфат;
    • трилон-Б;
    • небольшое количество полиэтиленгликоля.

    1.1 Какой эффект даст применение Дипроспана при артрозе?

    Правильное применение (индивидуально подобранная дозировка и продолжительность лечения) дает такой эффект:

    1. Уменьшение воспалительных процессов в хрящевой ткани. Как результат: уменьшение отечности и болей, вызванных воспалением.
    2. Устранение болезненного синдрома средней и тяжелой интенсивности (особенно при артрозах с сильным воспалением).
    3. Противоаллергическое действие, за счет чего устраняются аутоиммунные процессы в хрящевой ткани.
    4. Торможение дальнейшего развития заболевания.
    5. Улучшение локального метаболизма. Как результат, ускоряется вывод продуктов полураспада.
    6. Профилактика инфекции «ослабленных» хрящевых тканей, тяжелых дистрофических процессов.
    7. Улучшение подвижности сустава, в том числе за счет снятия воспаления с окружающих его мышц (которые могут сводить спазмы).

    1.2 Какие виды артрозов лечатся Дипроспаном?

    Применение Дипроспана оправдано при разных локализациях и видах артрозов. Чаще всего средство используется на поздних стадиях (на ранних можно использовать более безопасные препараты).

    Схема внутрисуставного введения Дипроспана

    Прием назначают при артрозе:

    • коленного сустава (гонартроз);
    • тазобедренных суставов (коксартроз);
    • шейных суставов (унковертебральный артроз);
    • плечевых суставов;
    • суставов пальце и кистей рук;
    • суставов позвоночного столба (спондилоартроз);
    • голеностопных суставов;
    • при первичном полиостеоартрозе.

    Допустим прием при таких видах артроза:

    1. Первичный или идиопатический.
    2. Диспластический.
    3. Посттравматический.
    4. Вторичный артроз.

    1.3 Укол в колено Дипроспаном (видео)

    1.4 Противопоказания

    Учитывая мощность средства, для приема Дипроспана имеется достаточно большой ряд противопоказаний. Некоторые из них могут быть проигнорированы с разрешения врача.

    • индивидуальная непереносимость одного или нескольких компонентов (аллергия);
    • инфицированные хрящевые ткани (при внутрисуставном применении);
    • недавно перенесенная артропластика или наличие нарушений свертываемости крови (при внутрисуставном применении);
    • дерматит, дерматоз, любые вирусные или бактериальные инфекции, грибковые или гнойные поражения кожи (при наружном применении);
    • туберкулез, ВИЧ-инфекция;
    • активный тромбофлебит;
    • почечная недостаточность, любые виды глаукомы, психоз;
    • наличие системных грибковых, бактериальных или вирусных заболеваний;
    • язва желудка или 12-перстной кишки, тяжелые эрозивные поражения желудка;
    • период вакцинации;
    • любые значимые нарушения функции почек и/или печени;
    • увеит;
    • остеопороз;
    • любые виды диабета.

    2 Правила применения Дипроспана при артрозе

    Дозировка подбирается индивидуально врачом (ревматологом) с учетом тяжести и прочих характеристик болезни и состояния больного.

    Для инъекций стандартной дозой является 1-2 мл средства.

    Как правило, уколы безболезненны, однако при тяжелых формах артроза может потребоваться использование местного анестетика (Прокаина или Лидокаина) перед инъекцией.

    Видео (кликните для воспроизведения).

    Внутрисуставные инъекции нужно проводить в условиях стационара или поликлиники

    Более подробная инструкция имеется в листке, идущем в упаковке с препаратом. Следовать указаниям в инструкции по дозировке и продолжительности лечения не стоит – назначение должен делать врач на индивидуальной основе (для каждого пациента).
    к меню ↑

    2.1 Аналоги Дипроспана

    Дипроспан имеет несколько прямых (сходный состав) и непрямых (состав иной, но эффективность и показания примерно те же) аналогов.

    Наиболее эффективные аналоги:

    1. Раствор для инъекций Бетаметазон – средняя стоимость 550 рублей.
    2. Суспензия для инъекций Депос – средняя стоимость 930 рублей.
    3. Раствор для инъекций Целестон – средняя стоимость 1300 рублей.
    4. Суспензия для инъекций Гидрокортизона Ацетат – средняя стоимость 450 рублей.
    5. Порошок для раствора для инъекций Солу-Кортеф – средняя стоимость 450 рублей.
    6. Таблетки Дексаметазон – средняя стоимость 5200 рублей.
    7. Раствор для инъекций Дексаметазон – средняя стоимость 640 рублей.
    8. Таблетки Медрол – средняя стоимость 300 рублей.
    9. Суспензия для инъекций Кеналог 40 – средняя стоимость 1300 рублей.
    10. Раствор для инъекций Преднизолон – средняя стоимость 100 рублей (за 3 ампулы).
    Читайте так же:  Лечение суставов живокостом

    Самостоятельно заменять Дипроспан на другое аналогичное средство, или изменять назначенную врачом дозировку – запрещено.

    Дипроспан ® (Diprospan ® )

    Действующее вещество:

    Содержание

    Фармакологическая группа

    3D-изображения

    Состав и форма выпуска

    Суспензия для инъекций 1 мл
    бетаметазона дипропионат 6,43 мг
    (эквивалентно 5 мг бетаметазона)
    бетаметазона натрия фосфат 2,63 мг
    (эквивалентно 2 мг бетаметазона)
    вспомогательные вещества: безводный двузамещенный натрия фосфат; натрия хлорид; трилон Б; полисорбат 80; бензиловый спирт; карбоксиметилцеллюлозы натриевая соль; полиэтиленгликоль 4000; нипагин; нипазол; вода для инъекций

    в ампулах из прозрачного стекла по 1 мл; в картонной коробке 1 или 5 ампул.

    Способ применения и дозы

    Дипроспан ® рекомендуют вводить в/м при необходимости системного поступления глюкокортикоидов в организм; непосредственно в пораженную мягкую ткань или в виде внутрисуставных и околосуставных инъекций при артритах, в виде в/к инъекций при различных дерматологических заболеваниях и в виде инъекций в очаг поражения при некоторых заболеваниях стопы.

    Режим дозирования и способ введения устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, тяжести заболевания и реакции пациента.

    При системной терапии начальная доза Дипроспана в большинстве случаев составляет 1 –2 мл. Введение повторяют по мере необходимости, в зависимости от состояния пациента.

    Препарат вводят в/м , глубоко:

    — при тяжелых состояниях, требующих принятия экстренных мер, начальная доза составляет 2 мл;

    — при различных дерматологических заболеваниях, как правило, достаточно введения 1 мл суспензии Дипроспана ® ;

    — при заболеваниях дыхательной системы; начало действия препарата наступает в течение нескольких часов после в/м инъекции суспензии; при бронхиальной астме, сенной лихорадке, аллергическом бронхите и аллергическом рините существенное улучшение состояния достигается после введения 1–2 мл Дипроспана ® ;

    — при острых и хронических бурситах начальная доза для в/м введения составляет 1 –2 мл суспензии. При необходимости проводят несколько повторных инъекций.

    Если удовлетворительный клинический ответ не наступает через определенный промежуток времени, Дипроспан ® следует отменить и назначить другую терапию.

    При местном введении одновременное применение местноанестезирующего препарата необходимо лишь в редких случаях. Если оно желательно, используют 1 или 2% растворы прокаина гидрохлорида или лидокаина, не содержащие метилпарабена, пропилпарабена, фенола и других подобных веществ. При этом смешивание производят в шприце, сначала набирая в шприц из флакона требуемую дозу суспензии Дипроспана ® . Затем в этот же шприц забирают из ампулы требуемое количество местного анестетика и встряхивают в течение короткого периода времени.

    При острых бурситах (субдельтовидном, подлопаточном, локтевом и преднадколенниковом) введение 1–2 мл суспензии в синовиальную сумку через несколько часов облегчает боль и восстанавливает подвижность сустава. После купирования обострения при хронических бурситах применяют меньшие дозы препарата.

    При острых тендосиновитах, тендинитах и перитендинитах 1 инъекция Дипроспана ® улучшает состояние больного; при хронических — инъекцию повторяют в зависимости от реакции пациента. Следует избегать введения препарата непосредственно в сухожилие.

    Внутрисуставное введение Дипроспана в дозе 0,5–2 мл снимает боль, ограничение подвижности суставов при ревматоидном артрите и остеоартрите в течение 2–4 ч после введения. Длительность терапевтического действия значительно варьируется и может составлять 4 и более недель.

    Рекомендуемые дозы препарата при введении в крупные суставы составляют от 1 до 2 мл, в средние — 0,5–2 мл, в мелкие — 0,25–0,5 мл.

    При некоторых дерматологических заболеваниях эффективно в/к введение Дипроспана ® непосредственно в очаг поражения, доза составляет 0,2 мл/см 2 . Очаг равномерно обкалывают, используя туберкулиновый шприц и иглу диаметром около 0,9 мм. Общее количество введенного препарата на всех участках не должно превышать 1 мл в течение 1 нед .

    Рекомендуемые разовые дозы препарата (при интервале между введениями 1 нед) при бурситах: при омозолелости 0,25–0,5 мл (как правило, эффективны 2 инъекции), при шпоре — 0,5 мл, при ограничении подвижности большого пальца стопы — 0,5 мл, при синовиальной кисте — 0,25–0,5 мл, при тендосиновите — 0,5 мл, при остром подагрическом артрите — 0,5–1,0 мл. Для введения рекомендуют применять туберкулиновый шприц с иглой диаметром около 1 мм.

    После достижения терапевтического эффекта поддерживающую дозу подбирают путем постепенного снижения начальной дозы за счет уменьшения концентрации бетаметазона в растворе, вводимом через соответствующие интервалы времени. Снижение продолжают до достижения минимальной эффективной дозы.

    При возникновении или угрозе возникновения стрессовой ситуации (не связанной с заболеванием) может возникнуть необходимость в увеличении дозы Дипроспана ® .

    Отмену препарата после длительной терапии проводят путем постепенного снижения дозы.

    Наблюдение за состоянием пациента осуществляют, по крайней мере, в течение года по окончании длительной терапии или после применения в высоких дозах.

    Дипроспан – инструкция по применению, состав и форма выпуска, показание, побочные эффекты и цена

    Для лечения артрита, тяжести в мышцах, болей в суставах врачами используется средство Дипроспан – инструкция по его применению содержит информацию о том, что лекарство может применяться в разных сферах медицины. Он устраняет воспаление сухожилий, используется в офтальмологии и для терапии кожных заболеваний. Раствор препарата предназначен для парентерального введения.

    Читайте так же:  Упражнения для суставов и связок

    Уколы Дипроспан

    По общепринятой классификации препарат Дипроспан относится к глюкокортикоидным медикаментам для парентерального ввода. Это уникальный препарат, содержащий в себе вещества пролонгированного и быстрого действия. Уколы суспензией Дипроспана помогают быстрее справляться с патологиями, но дополнительно и параллельно обеспечивают длительный лечебный эффект.

    Дипроспан выпускается только в виде раствора, других разновидностей лекарства нет. Его состав и описание:

    Желтоватая суспензия, немного вязкая, прозрачная со взвесью, после перемешивания однородно белая

    Концентрация бетаметазона динатрия фосфата, мг на мл

    Концентрация бетаметазона дипропионата, мг на мл

    Хлорид натрия, вода, дигидрат натрия гидрофосфата, макрогол, динатрия эдетат, хлористоводородная кислота, бензиловый спирт, кармеллоза натрия, полисорбат, пропил- и метилпарагидроксибензоат

    Ампулы по 1 мл, в пачке по 1-5 ампул

    Фармакологическое действие

    Медикамент является глюкокортикостероидным средством, которое тормозит высвобождение интерлейкинов и интерферонов гамма из макрофагов и лимфоцитов. За счет этого лекарство обладает противоаллергическим, противошоковым, противовоспалительным эффектами. Дипроспан оказывает десенсибилизирующее, антитоксическое, иммунодепрессивное действие. Механизм работы заключается в высвобождении гипофизом бета-липотропина без снижения уровня бета-эндорфина.

    Препарат повышает возбудимость центральной нервной системы, понижает количество лимфоцитов и эозинофилов, повышает число эритроцитов, стимулируя выработку эритропоэтинов. В организме активные вещества состава взаимодействуют с рецепторами, образуя комплекс, способный проникнуть в ядро клетки и стимулировать синтез РНК. Эта кислота отвечает за выработку белка липокортина, который угнетает фермент фосфолипазу, подавляет синтез арахидоновой кислоты (предвестника воспалительных процессов).

    Активные компоненты состава принимают участие в белковом, углеводном, водно-электролитном и липидном обменах. Бетаметазона динатрия фосфат легко растворяется, быстро всасывается в ткани, дает моментальный эффект. Бетаметазона дипропионат более медленно абсорбируется. Сочетание компонентов помогает достичь общего или местного эффекта быстро, но надолго. Раствор вводится внутривенно, внутримышечно, внутриартикулярно, периартикулярно, внутрикожно.

    Показания к применению

    Врачи часто назначают Дипроспан – инструкция по применению препарата включает сведения о следующих показаниях:

    • ожоговый, кардиогенный, операционный, травматический, токсический, гемотрансфузионный, анафилактический шок;
    • острые и тяжелые формы лекарственной аллергии, анафилактоидные реакции;
    • отек мозга на фоне опухоли или хирургического вмешательства, лучевой терапии, травмы головы;
    • тяжелая форма бронхиальной астмы, астматический статус;
    • системная красная волчанка, ревматоидный артрит;
    • острая надпочечниковая недостаточность;
    • кома печени;
    • отравления прижигающими жидкостями.

    Для суставов

    Дипроспан суспензия для инъекций, по инструкции, находит широкое применение в терапии суставов:

    • воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата (синовит, теносиновит, бурсит);
    • болевые синдромы при артрозе коленного сустава;
    • ревматоидный артрит;
    • подагра, боли при псориазе;
    • остеохондроз позвоночника;
    • гигрома;
    • плечелопаточный периартрит;
    • боли в позвоночнике, грудном его отделе, шее, после перенесенных травм;
    • грыжа позвоночника.

    Дипроспан в офтальмологии

    После проведения операций на глазах для снятия воспаления и боли используется Дипроспан. По инструкции его можно применять также для терапии офтальмопатии Грейвса и халязиона. Последнее заболевание – это доброкачественное образование на веках, возникающее вследствие хронического пролиферативного воспаления мейбомиевой железы. При применении в офтальмологии препарат вводят субконъюнктивально.

    При кожных заболеваниях

    Лекарство можно применять и в терапии кожных заболеваний, включая аллергические проявления на кожных покровах. К показаниям использования препарата относятся:

    • контактный дерматит;
    • артропатический псориаз;
    • келоидные рубцы;
    • красный плоский лишай;
    • общая пузырчатка;
    • гнездная алопеция (облысение);
    • диффузные нейродермит и экзема.

    Как колоть Дипроспан

    Блокада Дипроспаном применяется при сильных болях в коленном суставе и при плечелопаточном периартрите. Остальные заболевания требуют индивидуального подхода. Способ применения раствора, дозировка и курс зависят от тяжести болезни. Это может быть внутривенное струйное медленное введение или капельное в дозе 4-8 мг за один раз, при необходимости до 20 мг, а поддерживающая доза равна 2-4 мг.

    Внутримышечно раствор вводят глубоко. Детям 1-5 лет положено 2 мг, 6-12 лет – 4 мг. Для предупреждения гиалиново-мембранозной болезни новорожденных раствор вводят внутримышечно в количестве 8 мг за 48-72 часа, инъекции продолжаются каждые сутки. Внутриартикулярно и периартикулярно вводятся дозы:

    • очень крупные тазовые суставы – 4-8 мг;
    • крупные коленные, голеностопные, плечевые суставы – 4 мг;
    • средние суставы (локтевые, запястные) – 2-4 мг;
    • мелкие межфаланговые, грудино-ключичные, метакарпофаланговые – 1-2 мг.

    Внутрикожное или внутрираневое введение для лечения воспалительных заболеваний кожи имеет дозу 0,2 мл/квадратный см, но не более 4 мг/неделю. В качестве местной инфильтрации при бурсите вводится 1-2 мг (до 8 мг при острой форме), при тендините – 2 мг, при периартикулярном воспалении – 2-4 мг, ввод повторяется каждые 1-2 недели. Субконъюнктивально вводится 2 мг раствора.

    Большинство заболеваний при введении инъекций не требует параллельного использования местных анестетиков, при необходимости разрешен местноанестезирующий препарат Лидокаин. Сначала в шприц набирается Дипроспан, затем анестетик Лидокаин. При периартикулярных блокадах препарат вводится прямо у сухожилия. Симптомы пяточной шпоры устраняются после однократного местного ввода 0,5 мл, при гнездной алопеции в мышцу вводят 1 мл раз/неделю курсом 3-5 уколов. После обнаружения отеков на фоне ринопластики инъекции Дипроспаном делают в нос.

    Через какое время начинает действовать

    По инструкции, медикамент начинает действовать через 10 минут после введения. Такая способность лекарственного средства помогает оказать первую помощь при анафилактическом шоке. Действие продолжается до 72 часов, после инъекции повторяются. Среднее время эффекта медикаментозного средства длится сутки, иногда меньше. Время зависит от особенностей организма пациента.

    Как часто можно колоть Дипроспан

    В один и тот же сустав медикамент вводится раз в 2-3 месяца, но не чаще. Врачи рекомендуют использовать лекарственное средство в разных суставах с интервалами 1-2 недели. После окончания терапии глюкокортикостероидным препаратом доза снижается постепенно. Нельзя допускать резкую отмену медикаментозного средства, это грозит неприятными последствиями.

    Читайте так же:  Восстановление локтевого сустава после травмы

    Особые указания

    Изучая инструкцию по применению медикамента, полезно обратить внимание на пункт особых указаний, где содержатся сведения:

    • нельзя вводить препарат в нестабильные суставы;
    • до и после проведения стероидной терапии проводится контроль крови;
    • нельзя совмещать уколы Дипроспана с использованием анестетиков в одной ампуле, смесь готовится в шприце;
    • не влияет на гормональный фон;
    • терапия активного туберкулеза, интеркуррентных инфекций и сепсисов требует совмещения с антибиотикотерапией;
    • дети, находящиеся в контакте с больными корью и ветряной оспой, в период лечения получают специфические иммуноглобулины.

    Дипроспан при беременности

    Инструкция по применению Дипроспана содержит сведения, что при беременности и грудном вскармливании использовать препарат можно, но после тщательного соотношения пользы и рисков и при превышении ожидаемого эффекта для матери над негативными реакциями для плода. Для профилактики некоторых болезней у новорожденных вводятся внутримышечные инъекции за 2-3 дня до родов.

    В детском возрасте

    Дипроспан внутримышечно или внутривенно для детей может быть использован только по абсолютным показаниям и после тщательного обследования у врача. По инструкции, на протяжении терапии ребенок должен постоянно наблюдаться у доктора, потому что в период роста глюкокортикостероиды могут отрицательно действовать на функцию гипофиза и коры надпочечников, что приводит к замедлению развития.

    Лекарственное взаимодействие

    Сочетание Дипроспана с прочими лекарственными средствами не всегда может быть безопасным. Как влияют друг на друга препараты, указано в инструкции по применению:

    • снижает эффективность инсулина, пероральных гипогликемических препаратов, непрямых антикоагулянтов, ослабляет действие диуретиков, вакцин с вирусами;
    • Рифампин, барбитураты, Фенитоин ослабляют действие ГКС, гормональные препараты-контрацептивы – повышают;
    • этанол и нестероидные противовоспалительные средства приводят к эрозиям, кровотечениям и язвам ЖКТ;
    • эстрогены, пероральные контрацептивы повышают риск развития гирсутизма, угревой сыпи;
    • диуретики приводят к гипокалиемии, сердечные гликозиды наперстянки – к аритмии, Ритодрин способен вызвать отек легких у беременных.

    Совместимость с алкоголем

    По инструкции, этанол в сочетании с глюкокортикостероидами может вызвать эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта и кровотечения. Параллельно глюкокортикоиды повышают толерантность к этиловому спирту и снижают его токсическое действие, не меняя концентрацию в крови. Такой эффект дает шанс использовать Дипроспан для лечения отравления этиловым спиртом.

    Побочные эффекты Дипроспана

    На фоне применения инъекций Дипроспана проявляются разные побочные эффекты, частота и выраженность которых зависят от дозы и соблюдения циркадного ритма:

    • «стероидный» сахарный диабет;
    • угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга;
    • повышение давления, стрии, миастении;
    • тошнота, панкреатит, рвота, эзофагит, перфорация ЖКТ;
    • метеоризм, икота, снижение или повышение аппетита;
    • аритмия, брадикардия, остановка сердца, сердечная недостаточность, очаги тромбозов;
    • повышение внутричерепного давления, бессонница, судороги;
    • повышенное выведение калия, слабость;
    • остеопороз, патологические переломы костей;
    • нефрит;
    • аллергические реакции, обострение инфекций;
    • жжение, онемение тканей, боль в месте введения, глаукома;
    • приливы крови к лицу, носовое кровотечение.

    Передозировка

    Симптомами передозировки служат тошнота, расстройство сна, эйфория, возбуждение или депрессия. При применении высоких доз возможны проявления системного остеопороза, задержки жидкости в организме, повышение давления. Лечением служит постепенная отмена препарата, поддержка организма путем коррекции электролитного баланса, приемом антацидов, фенотиазинов, препаратов лития. По инструкции, при развитии синдрома Иценко-Кушинга принимается Аминоглутетимид.

    Противопоказания

    Для парентерального введения раствора противопоказанием является повышенная чувствительность к компонентам состава. Для внутрисуставных инъекций запретами на использование служат:

    • артропластика, патологическая кровоточивость сустава;
    • внутрисуставные инфекции, переломы;
    • периартикулярные инфекции в анамнезе;
    • околосуставной остеопороз, остеоартроз без синовита, костная деструкция;
    • деформация, патологическая подвижность сустава, анкилоз, сужение суставной щели, асептический некроз формирующих эпифизов.

    Условия продажи и хранения

    Препарат отпускается по рецепту, хранится в сухом месте при температуре 2-25 градусов в течение трех лет.

    Прямым аналогом препарата является суспензия для инъекций Флостерон с теми же активными компонентами и действием. Косвенными заменителями препарата могут выступить средства с похожим терапевтическим эффектом, но другими веществами состава:

    • Бетаметазон-Нортон;
    • Бетаспан Депо;
    • Депос;
    • Лоракорт;
    • Целестон;
    • Гидрокортизон;
    • Примакорт;
    • Дексазон.

    Цена Дипроспана

    Видео (кликните для воспроизведения).

    Купить Дипроспан можно через интернет-площадки или аптеки по ценам, которые зависят от уровня торговой наценки и количества ампул в упаковке. Примерная стоимость за одну ампулу препарата в московских и санкт-петербургских аптеках составит:

    Источники


    1. Колейчук Динамическая и кинетическая форма в дизайне. Методические материалы / Колейчук, В. Ф и. — М. : ВНИИТЭ, 2001. — 80 c.

    2. Котельников, Г. П. Остеоартроз / Г. П. Котельников, Ю. В. Ларцев. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 220 c.

    3. Вёрткин, А. Л. Остеопороз. Руководство для практических врачей / А. Л. Вёрткин. — Москва: Наука, 2014. — 272 c.
    4. П. В. Евдокименко Артроз тазобедренных суставов. Исцеляющая гимнастика / П. В. Евдокименко. — М. : Оникс, Мир и Образование, 2013. — 701 c.
    5. Ревматические заболевания. В 3 томах. Том 2 . Заболевания костей и суставов. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 520 c.
    Дипроспан в сустав
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here