Дисфункция тазобедренного сустава

Предлагаем ознакомиться с материалом на тему: "Дисфункция тазобедренного сустава" с полным раскрытием тематики. В статье содержатся различные точки зрения и комментарии к ним. Все вопросы вы можете задать в комментариях.

Дисфункция тазобедренного сустава

Нарушение статикодинамической функции тазобедренного сустава

1. Легкое нарушение характеризуется незначительным ограничением подвижности в суставе, легким (2-3 см) относительным укорочением одной из конечностей при наличии у больного остаточного подвывиха или вывиха. Рентгенологически при этом могут отмечаться признаки прекоксартроза, коксартроза 1 и 2 стадии.

    А) В стадии компенсации боли. Хромота практически отсутствуют, может определяться легкий симптом Трендельбурга, незначительное снижение (до 4 баллов) мышечной силы. Если отмечено укорочение, оно полностью компенсировано перекосом таза. Опорные нагрузки на обе конечности равны или имеется небольшое снижение (до 45%) опоры на больную ногу. Коэффициент ритмичности равен 1,0.

    Б) В стадии субкомпенсации отмечается болевой синдром при физических нагрузках, снижение опоры на больную конечность до 40%, обычно сопровождаемое снижением коэффициента ритмичности до 0,89-0,8 и легкой хромотой больного при длительной ходьбе, уменьшающейся после отдыха и приема обезболивающих медикаментов. Симптом Трендельбурга — легкий до умеренного, то есть основные компенсаторные механизмы направлены на разгрузку больной конечности.

    В) Стадия декомпенсации отсутствует.

    2. Умеренное нарушение статикодинамической функции характеризуется ограничением амплитуды движений в тазобедренном суставе в сагитальной плоскости до 70-40 градусов или ограничением разгибания до 155 градусов, ограничением отведения и ротационных движений; умеренным укорочением хотя бы одной из конечностей, рентгенологической нестабильностью тазобедренного сустава и (или) рентгенологическими признаками коксартроза 1-3 стадии.

      А) Стадия компенсации характеризуется теми же признаками, что и при легком нарушении статикодинамической функции.

      Б) В стадии субкомпенсации, помимо вышеперечисленных изменений, отмечается умеренная (2-3 см) гипотрофия мышц бедра и голени, снижение мышечной силы до 3 баллов. Перекос и наклон таза компенсирует укорочение конечности на 2-3 см. Больные вынуждены использовать дополительные средства опоры (трость). Компенсаторно увеличен поясничный лордоз позвоночника. Возможно развитие компенсаторного сколиоза, начальных стадий вторичного остеохондроза и артроза в смежном суставе.

      В) В стадии декомпенсации резко снижается опороспособность пораженной конечности с уменьшением опорной нагрузки меньше 40%, что связано с неполной компенсацией укорочения, перекосом и наклоном таза. Хромота, как правило, выраженная, сочетающаяся при одностороннем поражении со снижением коэффициента ритмичности до 0,8 и меньше. Больные могут использовать при стоянии и ходьбе вспомогательные средства опоры. Возможно развитие вторичного остеохондроза с корешковым и болевым синдромом, изменения оси нижних конечностей (чаще всего вальгусной деформации коленных суставов). Сила мышц бедра уменьшается до 2-3 баллов, выражена гипотрофия мышц бедра и голени (больше 3 см).

      3. Выраженное нарушение статикодинамической функции характеризуется ограничением подвижности (меньше 30 градусов) в сагитальной плоскости в тазобедренном суставе или установкой конечности в положении сгибания под углом меньше 155 градусов, что приводит к появлению выраженного функционального укорочения (больше 6 см), не компенсируемого полностью перекосом и наклоном таза. Характерно также развитие приводящих контрактур с установкой конечности под углом меньше 90 градусов и отсутствие ротационных движений в тазобедренном суставе. К выраженному нарушению статикодинамической функции следует также относить сочетание клинической и рентгенологической нестабильности в одном из тазобедренных суставов.

        А) Стадия компенсации практически не встречается.

        Б) Стадия субкомпенсации характеризуется теми же изменениями, что и при умеренном нарушении статикодинамической функции.

        В) Стадия декомпенсации, помимо изменений, однотипных с таковой, при умеренном нарушении статикодинамической функции характеризуется выраженным симптомом Трендельбурга, уменьшением силы мышц до 1-2 баллов, стойким болевым синдромом.

        Нарушение функции тазобедренного сустава 1 степени

        Инвалидность при коксартрозе тазобедренного сустава 2 и 3 степени

        Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

        [3]

        Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

        [2]

        Инвалидность при коксартрозе тазобедренного сустава – явление довольно нередкое. Заболевание во второй степени неизлечимо. Единственное, что остается пациенту – сопротивляться недугу, замедляя деструктивные процессы в суставах. У людей старше сорока лет риск возникновения коксартроза возрастает.

        На это существует множество причин, но основная – нарушение в хрящевой ткани обмена веществ. Статистические данные наглядно демонстрируют, что заболевание значительно «помолодело». Сегодня в группе риска состоят не только пенсионеры, но и люди молодого возраста. Вообще все суставные болезни стали чаще наблюдаться у молодых пациентов, чего не было раньше.

        Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
        Подробнее здесь…

        В какой ситуации при коксартрозе присваивается группа инвалидности? Что должны знать россияне, страдающие данным недугом, о присвоении группы?

        Где подтверждается инвалидность

        Врачи убеждены, что коксартроз тазобедренного сустава в начальной степени прекрасно лечится. Но чем дальше заходит заболевание, тем сложнее становится ситуация. В конце концов, больной значительно ограничивается в подвижности. Болезнь может зайти так далеко, что человек утратит способность самостоятельно передвигаться.

        Если заболевание поражает верхние конечности, пациент не сможет выполнять элементарные действия, например, одеваться. Отсутствие способности совершать ежедневные бытовые действия считается одним из первостепенных критериев для получения инвалидности.

        Для подтверждения диагноза больной в обязательном порядке должен пройти МСЭ – медико-социальную экспертизу. Группа оформляется только по ее результатам. Данные полномочия МСЭ предоставлены государственной комиссией.

        Читайте так же:  Отложение солеи в суставах лечение

        Важно! Если пациента не устраивает присвоенная ему группа инвалидности или ему было полностью отказано в признании нетрудоспособности, больной может обратиться в суд для восстановления своих прав.

        Но этот процесс весьма длительный и не всегда истцу удается доказать свою правоту.

        Какая группа полагается при коксартрозе 2-й степени

        Обычно при артрозе тазобедренного сустава второй степени больному дают третью группу. Получить вторую группу намного сложнее. Почти нереально (по утверждению самих пациентов) получить группу первую.

        Запрета на присвоение первой группы инвалидности при коксартрозе тазобедренного сустава не существует, но очень сложно доказать на нее свои права. Пациент должен быть готов к тому, что инвалидность нужно регулярно подтверждать. Если больной не будет своевременно проходить МСЭ, он лишается статуса инвалида, а вместе с ним и получения государственной поддержки.

        Получить инвалидность – дело довольно хлопотное. Необходимость регулярного прохождения медико-социальной экспертизы государственные органы объясняют тем, что в наши дни коксартроз тазобедренного сустава 2-й степени прекрасно лечится хирургическим методом.

        Если пациент имеет вторую группу инвалидности и ему была назначена операция, которая прошла успешно, МСЭ может снять с больного инвалидную группу или понизить ее.

        Боль не дает права на группу

        Ограничение двигательной функции – вот основной критерий, на котором основывается присвоение группы в РФ. Конечно, у многих вполне резонно возникнет вопрос: почему болевые симптомы не принимаются во внимание?

        Страдающие артрозом люди зачастую испытывают сильнейшие боли. Даже для начальной степени коксартроза тазобедренного сустава характерны интенсивные боли, с которыми не всегда справляются обезболивающие препараты.

        Чтобы подтвердить ограничение жизнедеятельности, больной должен предоставить доказательства серьезных деформаций костных тканей, являющихся следствием коксартроза. Нарушение работы опорно-двигательного аппарата – вот основной признак ограничения жизнедеятельности человека и признания этого факта МСЭ.

        Используя современные методы диагностики, такие нарушения при коксартрозе тазобедренного сустава можно подтвердить. Для этого прибегают к помощи:

        • рентгенографии;
        • МРТ тазобедренных суставов;
        • артроскопии.

        Обратите внимание! Только документальное подтверждение ограничения жизнедеятельности даст право пациенту на оформление группы и получение поддержки государства. Чтобы подтвердить диагноз к документам необходимо приложить рентгеновский снимок больного сустава.

        Степени коксартроза и присваиваемая пациенту группа не взаимосвязаны. Присутствие той или иной степени артроза не дает человеку права на получение группы «автоматом». Такая же ситуация складывается и с освобождением от армейской службы или с получением отсрочки от нее.

        А как быть с артрозом третьей стадии? Как правило, в категорию инвалидов попадают те люди, у которых на голеностопном суставе диагностирован:

        Патология влечет за собой нарушения двигательной функции организма. Тяжесть состояния определяется присвоением той или иной группы. Если ограничение жизнедеятельности незначительное и болезнь не доставляет пациенту больших проблем, МСЭ группу может и не присвоить.

        При умеренных деформациях, что характерно для коксартроза третьей стадии, человек может добиться присвоения ему третьей группы. Данное правило обычно работает по отношении к тем пациентам, у которых коксартроз выявлен сравнительно недавно.

        Если болезнь сопровождается укорочением конечности, пациенту дают вторую группу. Те люди, у которых нога укоротилась на семь сантиметров и более, имеют реальный шанс получить инвалидность.

        Болезнь в значительной степени ограничивает способность пациента к самообслуживанию. При деформирующем артрозе тазобедренного сочленения больной вполне может рассчитывать на присвоении ему первой инвалидной группы.

        Это обусловлено тем, что деформирующий артроз суставов лишает человека возможности самостоятельно передвигаться. Чаще всего первая группа назначается инвалидам-колясочникам.

        Причины и симптомы артроза тазобедренного сустава

        По неутешительным прогнозам медиков можно заключить, что ежегодно число заболевших коксартрозом в России будет увеличиваться. Данный факт объясняют двумя причинами:

        1. Генетическим фактором,
        2. Хроническими стрессами.

        Генетическая предрасположенность к патологии выражается в нарушениях обмена веществ и передается от родителей к детям. Чем взрослее становится человек с наследственной предрасположенностью, тем выше вероятность развития у него недуга.

        Не менее важный фактор – хронические стрессы. Они могут спровоцировать развитие артроза, гонартроза и коксартроза. Когда организм человека находится в стрессовом состоянии, он начинает вырабатывать вещества, разрушающие суставную ткань. В суставном экссудате снижается количество гиалуроновой кислоты, крайне необходимой суставам для их подвижности.

        Причин для развития коксартроза вторичного намного больше. Почти все они относятся к болезням, спровоцированным нервным напряжением:

        • воспалительные заболевания;
        • инфаркты;
        • синдром хронической усталости.

        Поэтому в целях профилактики, по возможности, каждый человек должен стараться избегать стрессов и волнений.

        Какие основные функции подвздошно-поясничной мышцы

        Подвздошно поясничная мышца — ткань, принадлежащая к тазовой мускулатуре. Формируется во время соединения пучков большой поясничной и малой подвздошной мышцы. Из полости таза проходит через мышечную лакуну и, направляясь книзу, проходит по передней поверхности тазобедренного сустава. Крепится сухожилиями к малому вертелу бедренной кости.

        Основные функции

        Подвздошно поясничная мышца основная система сгибания туловища и закрепление мышц бедра в поясничной области. При напряжении ног подвздошно поясничные мышцы сокращается, и происходит сгибание тела в бедре по направлению вперёд. В расслабленном состоянии ног, мышечное сокращение приводит к подтягиванию коленей к груди, происходит сгибание тазобедренных суставов.

        Подвздошно поясничная мышца поддерживает тело в вертикальном положении и участвует в процессе ходьбы, бега и координации движения в целом.

        [1]

        Что такое синдром подвздошно поясничной мышцы

        Синдром подвздошно поясничной мышцы относится к мышечно-тоническим проявлениям. Обуславливается непосредственным травмированнием или вызывается возникновением вертеброгенного синдрома. Подвздошно-мышечный синдром встречается примерно в 30-40% случаев у пациентов с заболевание тазобедренных суставов.

        Читайте так же:  Крем маклюра для суставов

        Частыми факторами повреждения нерва являются спонтанные гематомы пространства за брюшной полостью. Возникновение гематом происходит в результате различных травм и врождённых заболеваний свёртываемости крови. Редко, появлением опухоли.

        Поражения бедренного нерва в области поясничной мышцы приводят к возникновению синдрома бедренной невралгии, провоцирующего нарушения в работе сенсорных, двигательных и вегетативных системах. При поражении чувствительной или двигательной функции бедренного нерва развивается риск патологии.

        При двигательных нарушениях наблюдается наличие мелких повреждений поясничной и четырехглавой мышц. Отмечается слабость функции сгибания и разгибания бедра в тазобедренном суставе, затруднён перевод туловища из положения, лежа в положение сидя. Основную нагрузку по выполнению данных действий выполняет поясничная мускулатура.

        Если возникает спазм, подвздошные и поясничные мышцы не обеспечивают достаточное сгибание коленного сустава, что значительно осложняет процесс ходьбы, бега и занятия спортом. Походка человека становится неровной с сильным выпадом голени и опором на всю стопу сразу.

        Спазм — это непроизвольное мышечное сокращение или судорога, сопровождаемая резкой болью. Иными словами спазм — реакция на боль. Различают спазм поперечнополосатых и гладких мышц. В первом случае страдают скелетная мускулатура. При спазме гладких мышц — нарушается работа внутренних органов.

        Бедренный нерв, проходя между большой поясничной и подвздошной мышечной системой, прикрепляется к их соединительной оболочке. Любые чрезмерные нагрузки усиливают частоту и силу их сокращения, вызывают спазм и повреждение бедренного нерва. Поражаются глубоко расположенные ткани, что осложняет правильное определение причин.

        Если боль появляется вдоль позвоночника по нижней части спины, тогда точка напряжения или спазма, расположена в верхней её части. Болевые ощущения присутствуют на стороне поражённой мышцы, в положении стоя боль сильнее, лежа практически пропадает с прижатыми к груди коленями. При резкой боли в кишечнике или спереди бедра в верхней его части, точки напряжения находятся в нижней части подвздошно мышечной системы.

        Снять спазм можно:

        • по средствам воздействия акупунктурой;
        • легким давлением, при помощи пальцев;
        • при помощи банных процедур;
        • наложение компресса;
        • при помощи медикаментов;
        • использовать систему растяжки мышц.

        Растяжка подвздошно поясничной мышцы снимает спазм и облегчает состояние пациента. Эта процедура расслабляет и восстанавливает мышечный тонус, кровообращение и благоприятно влияет на общее физическое и психологическое состояние.

        Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
        Подробнее здесь…

        Спазм мышц этого отдела способствует излишнему разгибанию позвоночника в пояснице при выполнении упражнений стоя. Если мышцы живота ослаблены — это проявляется сильнее. Упражнения стоя выполняются медленно с учетом правил и рекомендаций.

        Рекомендации по выполнению.

        1. При растяжке не следует прилагать чрезмерные усилия, чтобы не вызвать спазм.
        2. Дышать нужно с соблюдением равномерного вдоха и выдоха.
        3. При выполнении упражнений стоя, колено опорной ноги не должно выходить за видимую границу больших пальцев ног.
        Упражнение 1

        Выполнять упражнение лучше лежа спиной на столе или кровати Лежа на спине, бедро отводится в сторону испытываемого дискомфорта, голень свободно свешивается вниз. Здоровую конечность согнуть в бедре, поясничный отдел плотно прижать к поверхности стола или кровати. Зафиксировать положение тела, считаем про себя до 20.

        Упражнение 2

        Лягте на пол, лицом вниз. Руки на уровне груди. Обопритесь на них, прогнув туловище в верхней его части, шея и голова максимально подняты вверх. Фиксация на протяжении 20 -30 вдохов. Голова медленно опускается, туловище расслабляется, опускаясь на руки.

        Упражнение 3

        Лягте спиной на пол. Руки положите под ягодицы. Позвоночник плотно прижат к полу. В таком положении приподнимите ноги слегка согнутые в коленях невысоко от пола, медленно вернитесь в первоначальное положение. Повторять движения 8 -10 раз.

        Заболевания тазобедренного сустава

        Из-за больших перегрузок заболевания тазобедренного сустава (ТБС) стоят в списке самых распространенных. Болезни бедренного сустава у женщин встречаются чаще из-за особенностей строения таза, нагрузок во время беременности и родов, они тоньше и более хрупкие, чем у мужчин. Врожденная патология суставов у детей — также не редкость. Среди 1000 новорожденных у 5 ее диагностируют.

        Причины дефектов в тазобедренном суставе

        • Переломы и вывихи костей таза или бедра.
        • Воспаление мышечных тканей и сухожилий.
        • Грыжа тазобедренного сустава и невралгия.
        • Инфекционные воспаления.
        • Патологии позвоночника.
        • Аутоиммунные заболевания.
        • Туберкулез.
        • Ожирение.

        Вернуться к оглавлению

        Тазобедренный сустав: основные заболевания, симптомы и лечение

        Дисплазия ТБС

        Патология, которая вызывает недоразвитие одного или обоих тазобедренных суставов, вследствие чего головка бедренной кости смещается относительно вертлужной впадины. Выделяют 3 степени недоразвития: предвывих (без смещения), подвывих (с частичным смещением), вывих (с полным смещение). Есть также врожденный вывих бедра — крайняя степень проявлением дисплазии.

        Стадия Симптомы Лечение
        1 Боли в тазобедренном суставе, которые усиливаются к III (последней) стадии заболевания Пока недуг еще не поразил соседние ткани и наросты показана диета, прием комплекса витаминов и минералов, физиотерапия и ЛФК
        2 Боль отдает в колени, пах, прямую кишку и часто беспокоит во время покоя и сна Назначают хондропротекторы-стимуляторы регенерации хрящевой ткани, сосудорасширяющие препараты, нормализующие кровоснабжение и миорелаксанты, расслабляющие спазмированные мышцы бедра
        3 Хромота и атрофия мышц бедра Пациенту может быть назначено эндопротезирование — замена поврежденного сустава искусственным
        Читайте так же:  Порыв мениска коленного сустава лечение

        Вернуться к оглавлению

        Болезнь Пертес-Легга-Кальве

        Видео (кликните для воспроизведения).

        Остеохондропатия головки бедренной кости — преимущественно детское заболевание. Причиной недуга является расстройство нормальной работы систем кровоснабжения тазобедренного сустава (например, из-за травмы) в тандеме с врожденной предрасположенностью. Его последствия — асептический некроз неинфекционной природы. К симптомам относят:

        • незначительные боли в суставе, усиливающиеся по ходу развития недуга;
        • легкое волочение ноги, хромота;
        • отек и слабость мышц бедра;
        • тугоподвижность нижних конечностей.

        Лечение длительное, консервативное (3—4 года) включает в себя:

        • централизацию головки бедра в вертлужной впадине с помощью ортопедических приспособлений;
        • вытяжение бедра;
        • ЛФК, массажи, ангиопротекторная физиотерапия;
        • остео- и хондропротекторы;
        • реконструктивно-восстановительное оперативное вмешательство (при запущенной болезни).

        Вернуться к оглавлению

        Трохантерит

        Это воспаление или повреждение бедренных сухожилий. Такие болезни тазобедренного сустава у женщин встречаются чаще, чем у мужчин. В особой зоне риска находятся женщины в период климакса, когда снижается эластичность сухожилий, а мышечная ткань слабеет. Спровоцировать воспаление могут существенные перегрузки ног (особенно в сочетании с переохлаждением и инфекцией), невралгии, травмы и лишний вес. Симптоматика:

        • болевые приступы (могут быть резкими и интенсивными) по наружной поверхности бедра, возникающие при движении, которые в спокойном состоянии утихают;
        • сильные ночные приступы в положении лежа на боку, если болезнь запущена;
        • двигательная функция не нарушена.

        Вернуться к оглавлению

        Лечение патологии

        • Противовоспалительные препараты.
        • Обезболивающие средств и локальные блокады.
        • Физиотерапия и ЛФК после устранения воспаления и болевого эффекта.

        Вернуться к оглавлению

        Синовит тазобедренного сустава

        Воспалительный процесс в суставном отделе (синовиальной оболочке), сопровождающий скоплением жидкости. В основном им страдают мальчики от 3-х до 10-ти лет, и это может стать причиной хромоты. Провоцируют заболевание ОРВИ, флегмона, пневмококки, стафилококки, а также травма. В зависимости от вида скапливаемой жидкости различают гнойный, серозно-гнойный и серозный синовиты. Развитие заболевания довольно быстрое:

        • затруднение опоры и ограничение движений;
        • спазмы мышц;
        • отечность и припухлость сустава;
        • слабость, высокая температура и озноб (при гнойном синовите);
        • сильные ночные боли сустава появляются, лишь когда болезнь переходит в хроническую стадию.
        • противовоспалительные таблетки и уколы;
        • антибактериальные препараты;
        • медикаменты для выработки синовиальной жидкости и стабилизаторы клеточных мембран;
        • фиксация пораженного сустава;
        • электрофорез;
        • ударно-волновая терапия;
        • ЛФК и массажи;
        • пункция для удаления жидкости из суставной сумки.

        Вернуться к оглавлению

        Остеопороз тазобедренного сустава

        Системное заболевание обмена веществ и, если его не лечить, имеет серьезные последствия: хрупкость и ломкость костей и суставов. Остеопорозом чаще страдают женщины, особенно в период гормонального сбоя, а также люди преклонного возраста. Перелом шейки бедра — распространенная травма у пожилых людей. Лечение переломов рекомендуют эндопротезированием. Проблем с тазобедренным суставом и хрупкостью костей можно избежать. Для этих целей есть ряд препаратов, тормозящих разрушение костной ткани:

        • антирезорбтивные средства — кальцитонины, бисфосфонаты;
        • стимуляторы образования костной ткани — препараты фтора, стронция, анаболические препараты;
        • комбинированное назначение эстрогенов, гестагенов, андрогенов;
        • препараты многопланового действия на кости — «Кальцитонин», «Миакальцик», витамин D и его метаболиты.

        Вернуться к оглавлению

        Некроз головки бедренной кости

        Еще патология называется инфаркт тазобедренного сустава, поскольку причина — нарушения кровотока в сосудах, питающих сустав. Заболевание, как правило, диагностируют у мужчины в возрасте 20—45-ти лет, и развивается оно стремительно. Первым симптомом будут резкие боли в паху и бедре, часто отдающие в колено или ягодицу. Чуть позже появится хромота и ограничение подвижности.

        Медикаментозное лечение традиционное: противовоспалительные препараты, комплексы витаминов и минералов, антитромботические и сосудорасширяющие препараты. При передвижении обязательно использовать опору на костыли или трость. Если заболевание запущено, применяют малоинвазивные хирургические методики, такие как декомпрессивная операция.

        Тендинит — воспаление мышечных связок и прилегающих тканей

        Диагностируют обыкновенно у спортсменов и у людей старше 40-ка лет. Причиной служат однотипные физические нагрузки, травмы, инфекционные и воспалительные болезни, а также изменения в мышечных волокнах и сухожилиях на фоне старения организма. Треск и хруст при движении поврежденной конечностью, резкая боль при пальпации, покраснение кожи в зоне воспаления и повышение температуры тела — все это признаки тендинита. Снять воспаление помогают холодные компрессы, фиксация сустава и ограничение движения, обезболивание, прием противовоспалительных препаратов, а также минеральные и грязевые ванны.

        Диагностика болезней тазобедренного сустава

        К заболеваниям тазобедренного сустава нужно относиться очень серьезно и не заниматься самолечением. Характер болевых ощущений поможет квалифицированной диагностике. Общий осмотр и пальпация дадут вектор направления для более глубокого анализа состояния пациента и сделают обследование более качественным. Анализ крови укажет на количество важных микроэлементов и качество метаболических процессов в организме. Давно уже в арсенале современных медиков лучевая диагностика суставов (рентген, артрография, компьютерная томография, а также магнитно-резонансная терапия и УЗИ помогают правильно диагностировать заболевание. Здоровый тазобедренный сустав — залог долгой трудоспособности человека.

        Дисфункция тазобедренного сустава (информация для невролога)

        невролога патология на уровне пояснично-крестцового позвоночника отдела часто сопровождается симптоматикой, которая много имеет общего с симптоматикой поражения ► тазобедренного частности (в сустава, при остеоартрозе тазобедренного сустава).

        Читайте так же:  Гимнастика при болях в плечевом суставе

        при, Например дискогенной или другой патологии столба позвоночного, вызывающую компрессионно-ишемическую невропатию имеется L4 корешка следующая симптоматика: пояснично-тазовые нерезко и боли выраженные двигательные расстройства, боли нерезкие обычно, имеют характер мозжения, жжения, носят (т.е. распирания вегетальгический оттенок), появляются в пояснице и пах в иррадиируют, по внутренним отделам бедра, иногда до чуть и колена ниже.

        Учитывая индивидульные вариации типичного протекания патологического процесса – данная симптоматика может вполне имитировать проявления остеоартроза тазобедренного наоборот, и сустава – при наличие актуального болезненного тазобедренном в процесса суставе иногда пациенту выставляется поясничный «диагноз остеохондроз с корешковым синдромом». При схожей весьма, в некоторых случаях, клинической картины патологии вертебральной на уровне поясничного отдела позвоночника и тазобедренного патологии сустава – лечение, реабилитация и прогноз отличаются принципиально. Ситуация осложняется еще и тем, патология что тазобедренного сустав часто протекает на актуальной фоне вертебральной патологии, которая в некоторых собственно случаях и становиться актуальной на фоне обострения тазобедренном в процесса суставе, или наоборот.

        Поэтому невролог каждый должен владеть навыками ортопедического той (в осмотра степени, которая необходима для диагностики дифференциальной) и знать особенности проявления заболеваний, могут которые имитировать вертебрльную патологию.

        Рассмотрены диагностические и клинические аспекты болевого синдрома, обусловленного пояснично дисфункцией-тазово-бедренного сегментов и тазобедренного частности в сустава.

        ОСТЕОАРТРОЗ тазобедренного сустава (ОАТБС)

        хроническое – Остеоартроз прогрессирующее дегенеративное заболевание с поражением компонентов всех сустава, в первую очередь – хряща, а субхондрального также участка кости, синовиальной оболочки, капсулы, связок, периартикулярных мышц.

        . Остеоартроз длительное относили время к дегенеративным заболеваниям суставов, однако, время последнее появляется все больше данных о что, том в его патогенезе немалую роль воспаление играет, поэтому в зарубежной литературе для этого обозначения заболевания принят термин «остеоартрит» (2001 T., Pinkus).

        Распространенность ОАТБС достигает в России 17, 8 10000 на случаев взрослых жителей. Мужчины преобладают в ОАТБС частоте в возрастной группе до 50 лет с односторонним женщины, а поражением – после 70 лет и, как правило, с коксартрозом двусторонним (ОАТБС).

        Среди факторов риска, развитию к ведущих ОАТБС, выделяют следующие факторы, приводят которые к снижению резистентности хряща даже к физиологической обычной нагрузке:
        1. Экзогенные факторы – острая хроническая или перегрузка сустава:
        профессиональная деятельность
        сустава травма (например, перелом шейки бедренной занятия)
        кости спортом
        опрерации на суставах в анамнезе
        2. факторы Эндогенные – генетические и негенетические:
        2.1 Генетические:
        пол (унаследованная)
        женский патология гена коллагена II типа
        гена мутация коллагена II типа
        другие наследственные костей заболеваня и суставов
        расовое/этническое происхождение
        2.2 пожилой:
        Негенетические возласт
        избыточная масса тела
        уровня снижение женских половых гормонов (например, в менопаузы период)
        пороки развития костей и суставов (врожденный, напритмер вывих бедра, дисплазия вертлужной КЛИНИЧЕСКИЕ)

        впадины ПРОЯВЛЕНИЯ

        Клинические проявления ОАТБС БОЛЕВОЙ:
        включают СИНДРОМ
        ОГРАНИЧЕНИЕ ДВИЖЕНИЯ В СУСТАВЕ
        ПОХОДКИ НАРУШЕНИЕ

        БОЛЕВОЙ СИНДРОМ

        Является наиболее клиническим важным признаком, отрожающим остроту патологического тазобедренных в процесса суставах и окружающих его тканях.

        . этом При боль не связана с поражением собственно так, хряща как в хрящевой ткани нет окончаний нервных.

        Причины боли обусловлены внутрисуставными и факторами внесуставными.

        Внутрисуставные факторы:
        повышенное внутрисуставное обусловленное, давление внутрисуставным выпотом
        повышенная нагрузка на кость субхондральную
        микропереломы трабекул
        разрыв внутрисуставных защемление
        связок ворсин синовиальной оболчки
        растяжение капсулы суставной
        воспаление синовиальной оболочки

        Внесуставные снижение:
        факторы венозного оттока с последующим застоем субхондральной в крови кости
        воспаление периартикулярных сухожилий
        спазм мышечный

        Некоторые авторы выделяют при несколько остеоартрозе разновидностей боли:
        механические боли – при возникают нагрузке на сустав, беспокоят больше к стихают, вечеру после ночного отдыха и связаны с увеличением постепенным давления на кость
        стартовые боли – реактивным обусловлены синовитом, возникают при начале суставе в движения, а затем могут прекратиться или боли
        уменьшиться, связанные с наличием тендинита и тендобурсита – только возникают при тех движениях. в которых пораженные учавствуют сухожилие и мышца, а также при положениях определенных сустава
        боли обусловленные рефлекторным периартикулярных спазмом мышц (как правило приводящих
        связанные, боли с венозной гиперемией и стазом крови в отделах субхондральных кости на фоне внутрикостной гипертензии – ночью возникают, уменьшаются при ходьбе
        боли, растяжением обусловленные капсулы сустава при ее вовлечении в воспалительный-дегенеративно процесс
        боли, обусловленные раздражением синовиальной остеофитами оболчки

        Чаще всего наблюдается нескольких сочетание вариантов боли.

        Боли при НАЧАЛЕ в ОАТБС ЗАБОЛЕВАНИЯ, могут ощущаться:
        в паху
        в области ягодичной или поясничной области

        по внутренней и поверхности наружной бедра

        Иногда боли иррадиируют в коленного область сустава – рефлекторная иррадиация боли.

        боль ВНАЧАЛЕ не столь значительная, но по мере развития становиться заболевания почти постоянной, локализуется сразу в местах нескольких (например, в паху, в области большого внутренней и по вертела поверхности бедра)

        ОСНОВНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА связь – их БОЛЕЙ с осевой нагрузкой, то есть, появление и при усиление ходьбе и ношении тяжестей, стихание в МЕРЕ.

        Читайте так же:  Нормальные суставы рук

        ПО покое РАЗВИТИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ: боли начинают покое и в беспокоить, резко усиливаясь при движении в Все. суставе больше времени отдыха требуется уменьшения ее для или исчезновения.

        ОГРАНИЧЕНИЕ ПОДВИЖНОСТИ В Ограничение

        СУСТАВЕ движений в суставе наступает рано, но не во направлениях всех сразу.
        СНАЧАЛА нарушается внутренняя ЗАТЕМ, ротация – отведение и разгибание ноги, и лишь на стадиях ПОЗДНИХ нарушается сгибание в суставе, развивается нем в конрактура.
        Такая последовательность ограничения определенных движения видов объясняется особенностями фиброзирования капсулы сустава тазобедренного.

        НАРУШЕНИЕ ПОХОДКИ или ХРОМОТА

        походки Нарушение и хромота определяются целым рядом болью:
        факторов при осевой нагрузке или суставе в движении
        ограничением объема движений
        спазмом и слабостью функциональной мышц
        разницей в длине конечностей в деформации результате головки бедра

        Объктивно хромота у ОАТБС с больного:
        может отсутствовать
        может быть видна — легкой врачу
        умеренной — ощущается больным
        значительно — выраженной изменяет походку или замедляет Преобладание

        . ходьбу тех или иных симптомов ОАТБС при индивидуально.

        Одни пациенты жалуются на боли сильные при почти нормальной подвжности другие, сустава имеют значительное ограничение движений, но боли слабые.

        . В ряде случаев даже при деструктивных выраженных изменениях в тазобедренном суставе клиническая может симптоматика отсутствовать или быть минимальной.

        ОАТБС ДИАГНОСТИКА

        Диагностика осуществляется на основании:
        клинической результатов
        симптоматики осмотра
        рентгенографии тазобедренных суставов

        РАССПРОСЕ При у пациента уточняют анамнез и характер выраженность:
        жалоб боли
        провоцирующие боль факторы
        ограничения степень ходьбы
        степень ограничения повседневной При

        жизнедеятельности ОСМОТРЕ у пациентов, страдающих ОАТБС, локальная:
        определяется болезненность при пальпации паховой локальная
        области болезненность при пальпации зоны вертела большого
        локальная болезненность при пальпации поверхности внутренней бедра

        При прогрессировании заболевания атрофия:
        обнаруживаются бедра и ягодиц
        вынужденное положение небольшое – конечности сгибание в тазобедренном суставе, ограничение ротации внутренней и отведения ноги
        может выявляться укорочение относительное ноги на пораженной стороне (ориентирами измерения для относительной длины ног служат верхняя передняя ость подвздошной кости и внутренняя поздних)

        На лодыжка стадиях заболевания укорочение ноги и тазобедренного контрактура сустава компенсанаиторно приводят:
        к возникновению или гиперлордоза сколиоза в поясничном отделе позвоночника
        к таза перекосу

        в ряде случаев к сколиотической торсии позвонков тел

        . Что, в свою очередь, провоцирует или развитие прогрессирование остеохондроза позвоночника.

        К числу ИНФОРМАТИВНЫХ НАИБОЛЕЕ КЛИНИЧЕСКИХ ПРИЗНАКОВ при установлении ОАТБС диагноза и при оценке динамики развития относят, заболевания:
        выраженность боли, которую оценивают по аналоговой-визуально шкале (ВАШ)
        скорость ходьбы – время регистрируют прохождения 15 метровой дистанции
        степень отведения нарушения выпрямленной ноги – оценивают по расстоянию лодыжками меду и между медиальными мыщелками бедренных при костей максимальном разведении нижних конечностей

        тазобедренных РЕНТГЕНОГРАФИЯ суставов

        Рентгенография, как метод патологии диагностики тазобедренных саставов, выполненная в двух прежнему, по-проекциях является основным среди инструментальных диагностики методов ОАТБС.

        ХАРАКТЕРНЫМИ признаками являются:
        суставной сужение щели
        формирование остеофитов, которые появляются вначале по наружному, а затем по внутреннему краю впадины вертлужной, а также по переферии головки бедренной остеосклероз
        кости головки бедренной кости и вертлужной уплотнение (впадины верхнего края вертлужной впадины и головки контура), который часто сочетается с образованием кист субхондральных (костных кист, расположенных в овсновном в части верхней вертлужной впадины и в зоне опоры бедренной головки кости)

        Постепенно на рентгенограммах начинает углубление:
        выявляться вертлужной впадины
        уплощение головки кости бедренной
        в тяжелых случаях – ее остеопороз и деструкция

        информативными Наиболее, но дорогостоящими методами диагностики, позволяющими информацию получить обо всех структурах тазобедренного том, в сустава числе на ранних стадиях заболевания, компьютерная:

        являются томография (КТ)
        магнитно-резонансная томография (Позволяющие)

        МРТ получить информацию о характере морфологических при изменений ОАТБС.

        ФОРМАЛЬНЫМИ ПРИЗНАКАМИ для ОАТБС диагностики могут служить критерии, предложенные R.D. 1991 (Altman):

        Видео (кликните для воспроизведения).

        Боль в тазобедренном суставе на протяжении 2 прошедшего недель месяца и наличие как минимум следующих из двух трех признаков (вариант 1, чувствительность специфичность, 89% 91%):
        1.СОЭ

        Источники


        1. Соловьева, Е. В. Болят суставы: что делать? Артрит, артроз, радикулит, отложение солей / Е. В. Соловьева. — М. : СПб: Невский проспект, 2006. — 160 c.

        2. Царфис, П. Г. Лечение ревматизма и болезней суставов / П. Г. Царфис. — М. : Медицина, 2014. — 336 c.

        3. Вечерская, Ирина 100 рецептов при болезнях суставов. Вкусно, полезно, душевно, целебно / Ирина Вечерская. — М. : Центрполиграф, 2014. — 160 c.
        4. Соловьева, Е. В. Болят суставы: что делать? Артрит, артроз, радикулит, отложение солей / Е. В. Соловьева. — М. : СПб: Невский проспект, 2006. — 160 c.
        5. Саидов, Ёр Кардиоваскулярная патология при ревматоидном артрите / Ёр Саидов. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2014. — 224 c.
        Дисфункция тазобедренного сустава
        Оценка 5 проголосовавших: 1

        ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

        Please enter your comment!
        Please enter your name here