Двухсторонний гонартроз 2 степени коленных суставов

Предлагаем ознакомиться с материалом на тему: "Двухсторонний гонартроз 2 степени коленных суставов" с полным раскрытием тематики. В статье содержатся различные точки зрения и комментарии к ним. Все вопросы вы можете задать в комментариях.

Лечение первичного и вторичного двухстороннего гонартроза коленей и его степени

Остеоартроз коленного сустава или двухсторонний гонартроз коленных суставов – тяжелая форма дегенеративного поражения одновременно двух конечностей. Для патологии характерно хроническое протекание и отсутствие затяжного, длительного воспалительного процесса. Но несмотря на это, заболевание часто провоцирует инвалидизацию больного.

Среди всего спектра часто встречающихся заболеваний суставов нижних конечностей двухсторонний гонартроз коленных суставов занимает первую позицию по распространенности. На его долю, как показывает медицинская статистика, приходится порядка 54% всех случаев заболеваемости. Простонародное название патологии – «отложение солей», что не соответствует действительности – развитие гонартроза не сопровождается накоплением или, напротив, вымыванием солей кальция.

Важно: болевые ощущения, которые диагностируются при развитии гонартроза, вызываются нарушением кровообращения в сосудах костей, образующих коленный сустав.

Разнообразие видов

В медицинской практике выделяется два вида гонартроза. А именно:

Первичный, также известный как идиопатический

Развивается на фоне постоянных нагрузок на колени. Как результат – дистрофия суставов в процессе естественного, природного старения организма. Чаще всего диагностируется у женщин, спортсменов (из-за повышенной нагрузки во время тренировок, выступлений), а также лица с избыточным весом. При двустороннем гонартрозе патология развивается одновременно в двух коленных суставах.

Провоцирующими факторами в этом случае являются любые травматические нарушения нижних конечностей, патологии врожденного характера, воспалительный процесс в суставах. Вторичный гонартроз не имеет привязки к возрасту. Также он в редких случаях поражает одновременно две конечности.

Факт: если патология своевременно диагностирована и начато адекватное лечение, возрастает вероятность приостановить патологический процесс, восстановить нарушенную трудоспособность, подвижность суставов и избежать оперативного вмешательства.

В развитии патологии выделяется три стадии, каждое из которых сопровождается собственной клинической картиной:

Двусторонний гонартроз 1 степени

Клиническая картина отсутствует, как и внешне заметная деформация. После небольших нагрузок может образовываться незначительная припухлость. Периодически больной может отмечать развитие болевого синдрома.

Двусторонний гонартроз 2 степени

Болевые ощущения приобретают пронзительный характер, особенно они усиливаются в момент, когда больной поднимает тяжесть, много ходит или испытывает другую нагрузку. Разгибание коленных суставов нередко сопровождается характерным хрустом. Утрачивается (незначительно) подвижность, затрудняется сгибание сустава из-за нарушения степени гибкости.

Болевой синдром сопровождает любую двигательную активность. Также боль ощущается во время сна, при смене погоды. Из-за яркости неприятных ощущений и невозможности найти удобное положение тела у больного снижается качество сна. Ограниченность подвижности суставов достигает своего максимального проявления. Визуально отмечается деформация.

У больных с двусторонним гонартрозом часто изменяется походка, развивается хромота – человек при ходьбе переносит вес на ту ногу, которая болит меньше.

Как развивается патология

Первичный гонартроз характеризуется полным отсутствием клинической картины. Но, несмотря на это, патологические процессы в суставе уже начали развиваться. Особенно это относится к хрящевым тканям. Изменения еще незаметны, поскольку происходят на молекулярном уровне. Но, несмотря на это, структура хряща изменяется, что имеет своим результатом истончение поверхности, ее постепенной расслоение и хаотичное растрескивание.

По мере того как заболевание прогрессирует, разрушение хряща усиливается. При отсутствии лечения это приводит к полному обнажению поверхности костей. Последние достаточно быстро реагируют на недостаток или полную нехватку тканей хряща образованием на поверхности остеофитов или костных шипов. Из-за их наличия сустав со временем начинает деформироваться, конечность частично искривляется.

Истончение хрящевой ткани приводит к тому, что коленный сустав утрачивает свои амортизационные свойства. Как следствие – хромота, сильные боли во время ходьбы.

Развитию двустороннего гонартроза способствуют такие провоцирующие факторы:

  • объемные нарушения обменных процессов организма;
  • ожирение – из-за избыточного веса на коленные суставы приходится значительная нагрузка, поэтому двусторонний гонартроз развивается чаще у полных людей;
  • патологические процессы в сосудах, особенно нижних конечностей, повышенная ломкость капилляров, что нарушает кровообращение;
  • наличие в анамнезе травматических поражений колен;
  • врожденные дефекты коленных суставов;
  • перенесенные ранее воспалительные заболевания, особенно если они локализировались в опорно-двигательном аппарате. Особенную опасность представляют ревматизм и инфекционный артрит.
  • нарушения гормонального типа, что часто наблюдается при заболеваниях эндокринной, репродуктивной системы, климаксе;
  • сильное и регулярное переохлаждение;
  • генетическая предрасположенность к воспалительным процессам;
  • не сбалансированный рацион питания, из-за чего суставы недополучают необходимые для нормального функционирования микроэлементы.

Факт: зону риска по развитию двустороннего гонартроза образовывают спортсмены, чья деятельность связана с повышенной нагрузкой на нижние конечности (гимнастика, футбол), а также подъемом тяжестей.

Клиническая картина

Одна из самых опасностей гонартроза (в том числе и двустороннего) – несвоевременная диагностика из-за скрытости клинической картины первой стадии. Результатом этого является повышение риска развития тяжелых, опасных для здоровья осложнений.

Двусторонний гонартроз, как понятно из названия, поражает оба коленных сустава. Первая стадия патологии может протекать на протяжении нескольких лет. Под действием тех или иных факторов в каждом колене патология может иметь разную степень развития. Медицинской практике известно много случаев, когда у больного на одной конечности диагностировался гонартроз 2 степени, а на второй – 3 степени.

Читайте так же:  Точки суставов акупунктура

В целом, клиническая картина патологии выглядит следующим образом:

  • в суставах в утренние часы, а также после длительного сидения ощущается скованность. После того, как человек «разойдется», неприятные ощущения полностью исчезают;
  • болезненность в области колен. Боль может быть ноющей, тянущей, колющей, а иногда, но крайне редко, острой. Чаще всего она локализируется под коленом, хотя нередко отмечается и по бокам или с передней части;
  • нарушение подвижности нижней части нижних конечностей, из-за чего сгибание и разгибание становится затруднительным;
  • развитие хромоты;
  • слабость в нижних конечностях, что является следствием атрофирования мышечного аппарата на фоне резкой ограниченности двигательной активности. Подобное состояние вынуждает больного пользоваться тростью или костылями (на более поздних стадиях заболевания);
  • хруст как результат полного разрушения хряща и трения костей.

Внешне заметная деформация появляется на поздних сроках.

Диагностика состояния

Диагноз «двусторонний гонартроз» устанавливается большим количеством диагностических методов. Однако для получения полной информации предпочтительно проводить комплексное обследование.

К наиболее распространенным и часто применяемым диагностическим методам относят:

  • пальпация или ощупывание суставов;
  • анализ СОЭ;
  • общий или клинический анализ крови;
  • исследование плазмы на ревматоидный фактор;
  • исследование на уровень мочевины;
  • рентгенография;
  • МРТ;
  • УЗИ;
  • биохимия крови.

Дополнительно может быть назначена консультации ревматолога, ортопеда, хирурга, травматолога и эндокринолога. Это позволит подтвердить и/или опровергнуть наличие сопутствующих заболеваний.

Лечебная тактика

После того, как будет подтвержден диагноз «двусторонний гонартроз», больному назначается курс лечения. На стадиях, когда патология не достигла своего критического развития (третьей степени) терапевтическая практика строится на таких лекарственных препаратах:

  • нестероидные противовоспалительные препараты – таблетки, мази, гели. В редких случаях назначаются внутримышечные инъекции;
  • гормональные препараты – для снятия воспалительного процесса и болевых ощущений;
  • хондропротекторы – с целью восстановления хрящевой ткани;
  • согревающие мази для улучшения кровообращения;
  • сосудорасширяющие препараты – снимают мышечный тонус;
  • спазмолитические медикаменты;
  • витаминные комплексы.

Достаточно сложная процедура. Она заключается в том, что кости, образующие сустав, закрепляются под другим, отличным от сформировавшегося, угла. За счет этого физическая нагрузка на конечность снижается. Недостатком процедуры является длительная по времени реабилитация.

Удаляется та часть хрящевой ткани, которая подверглась воздействию воспалительного процесса. Недостаток процедуры – природная подвижность сустава не восстанавливается. Из-за этого она применяется крайне редко.

Наиболее эффективный и распространенный вид оперативного вмешательства. Предполагает замену больного сустава искусственным.

Лечение деформирующего гонартроза коленного сустава 2 степени

Суставы ног годами подвергаются очень большим нагрузкам. Поэтому колени, прочие сочленения нижних конечностей первыми подвергаются атаке различных деструктивных патологий. Одним из наиболее распространенных и опасных для здоровья является деформирующий гонартроз коленного сустава 2 степени.

За всю жизнь в сочленениях у человека откладываются различные соли, ткани начинает покрывать известковый налет. Особенно часто это явление наблюдается у женщин. Хрящ начинает деформироваться, и если болезнь не затормозить в самом начале, человек станет инвалидом.

В медицинской практике принято различать первичную разновидность этой патологии, этиология которого все еще оставляет многочисленные вопросы, и вторичную – следствие других недугов. Обе формы распространены, мировая статистика говорит практически о миллиарде человек, страдающих от патологий коленных сочленений. Причем болезнь диагностируется даже у тех, кому немного больше 35 лет.

Механизм возникновения деформаций

Если сустав систематически перегружен, да в нем еще и известь откладывается, то хрящ меняется, нарушается доставка к нему кислорода и питание. Из-за этого хрящевая ткань понемногу теряет эластичность, потихоньку распадается, сустав воспаляется. Затем вместо костной ткани появляется соединительная, а она не в состоянии поддерживать необходимые функции суставов, поэтому они начинают искривляться и деформируются. Ноги становятся похожи на букву О или Х. Так возникает гонартроз 1, а позже – и 2 стадии коленного сустава.

Среди факторов, вызывающих деструктивные процессы, выделяют:

  • очень большие физические нагрузки;
  • лишние килограммы;
  • воспаления суставов и хрящей;
  • перенесенные переломы и вывихи;
  • гормональные сбои;
  • опухоли;
  • варикозы;
  • микротравмы;
  • нехватка физической активности;
  • ревматоидный артрит.

Признаки развития болезни

Симптомы заболевания становятся очевиднее по мере разрушения хряща. Если вначале недуг дает о себе знать небольшим дискомфортом, периодической болью после работы или длительной пешей прогулки, незначительной утренней скованностью, то с течением времени все становится сложнее и печальнее.

Поскольку разрушение заходит достаточно далеко, то человек:

  • почти все время ощущает боль;
  • сгибать и разгибать колено становится проблематично;
  • слышен хруст в суставе;
  • когда человек «расходился», боль проходит;
  • на рентгене видны костные разрастания и суженная суставная щель;
  • колено опухает;
  • кожа над суставом краснеет, температура в этом месте повышена;
  • появляется хромота;
  • сустав деформирован.

Если не обратиться за помощью к хирургу, ортопеду, ревматологу, артрологу, то возникает деформирующий гонартроз коленного сустава 3 степени, лечить который намного сложнее. Скорее всего, без операции обойтись не получится, поскольку тут хрящ разрушен и восстановить его не выйдет.

Чтобы установить точный диагноз, у пациента берут кровь на биохимию и отправляют его на какое-либо аппаратное исследование. Вторую стадию отлично показывает рентген, но для полной и более наглядной картины можно пройти УЗИ, МРТ.

Читайте так же:  Период реабилитации после замены тазобедренного сустава

Деформирующий гонартроз коленного сустава 2 степени: подходы к лечению

Человеку с этой патологией придется запастись терпением, поскольку оздоровление сочленений, купирование разрушительных процессов – дело длительное.

Прежде всего, больной сустав нужно разгрузить. Для этой цели используют трости, ортезы. Наколенник хорошо фиксирует сочленение, поэтому болевой синдром будет меньше. Если носить его регулярно, то постепенно улучшается кровообращение и питание, а это помогает улучшить состояние хрящевой ткани. Такие изделия выпускаются самых разнообразных форматов и конфигураций, однако подбирать оптимальное должен только врач.

Если человек попал в стационар, то ему могут предложить такую процедуру, как применение специальной манжеты для вытяжения ноги. Таким способом уменьшают давление поверхностей устава.

Компрессы с различными медикаментозными препаратами помогают улучшать кровоток в околосуставных тканях, снимают отеки, оказывают обезболивающее воздействие.

Важную роль в лечении гонартрозов играют медикаменты. Стандартная схема предполагает прием препаратов:

[2]

  • противовоспалительных;
  • витаминных комплексов;
  • расслабляющих мышцы;
  • обезболивающих;
  • восстанавливающих хрящ.

Многие лекарства выпускаются в различной форме. Как правило, человеку достаточно приема внутрь таблеток и капсул с лекарственным веществом и местного воздействия мазей и гелей. Однако при сложных случаях возможно лечение гонартроза коленного сустава 2 степени при помощи уколов.

Например, если пациент имеет проблемы с желудком, то противовоспалительные и обезболивающие ему выписывать нельзя. В этом случае прибегают к гормональным препаратам, которые не вредят слизистой. Или могут колоть гиалуроновую кислоту непосредственно в полость сустава, чтобы ускорить процесс восстановления хряща.

Помимо непосредственно медикаментозных методов, в лечебный комплекс при этом заболевании входит физиотерапия и ЛФК.

Буквально несколько процедур

  • грязелечения
  • аппликаций из озокерита и парафина
  • электропроцедур
  • лазеротерапии

[1]

заметно улучшают ситуацию.

Лечебная гимнастика направлена на укрепление мышц и улучшение двигательной активности сустава.
Пациенту обязательно придется придерживаться диеты. Она помогает уменьшить вес, снизить нагрузку на нижние конечности.

Если гонартроз 2 степени лечить долго, сложно и дорого, то лечение деформирующего гонартроза коленного сустава 3 степени заставляет обращаться за помощью к хирургам. Чтобы этого избежать, необходимо вовремя заметить развитие патологии и купировать его.

Пациентам сети клиник «Здравствуй!» всегда предлагается индивидуальный подход, отлично действующие лечебные и реабилитационные методики, значительный опыт и высокая квалификация всего медицинского персонала.

Правосторонний и левосторонний гонартроз 2 степени

Двухсторонний гонартроз 2 степени коленных суставов считается той стадией развития заболевания, когда симптомы уже проявляются достаточно явно, но лечение еще можно обеспечить консервативными методами. Конечно, полностью устранить необратимые структурные нарушения не удастся, однако прекратить разрушительный процесс вполне реально. Важно не увлекаться самолечением, а обратиться за помощью к профессионалам. Остановить болезнь на второй стадии можно, и сделать это необходимо своевременно и эффективно.

Сущность патологии

В общем случае гонартроз, или артроз коленного сустава, относится к суставным патологиям дегенеративно — дистрофического характера, когда прогрессирующий хронический процесс постепенно разрушает хрящевую ткань. Эта прокладка, призванная исполнять роль амортизатора костного сочленения, перестает защищать кости, и они, входя в непосредственный контакт, повреждаются.

Видео (кликните для воспроизведения).

Развитие патологии начинается со структурных изменений в хрящевой ткани на молекулярном уровне, что протекает практически незаметно для человека. Однако потом процесс распространяется на гиалиновый хрящ. Он:

  • теряет эластичность;
  • растрескивается;
  • расслаивается;
  • уменьшается в толщине.

Эти явления уже вызывают необратимые нарушения, которые в конечном итоге приводят к полному разрушению малого и большого хряща. Суставная щель сужается до такой степени, что кости упираются друг в друга. Иммунным ответом организма на сближение костей для предотвращения их разрушения становится рост костных наростов — остеофитов. Такие образования, в принципе, направлены на защиту костей, но они ограничивают подвижность сустава. С разрастания остеофитов и других изменений начинается деформация коленного сустава — развивается деформирующий артроз.

В зависимости от того, поражается один или оба сустава, выделяется односторонний и двухсторонний артроз. В свою очередь, односторонний вариант подразделяется на 2 типа:

  • левосторонний — когда очаг поражения находится в левом коленном суставе;
  • правосторонний — когда поражается только правое колено, не затрагивая вторую конечность.

Двусторонний артроз поражает суставы на обеих ногах. Чаще всего разрушительный процесс развивается одновременно в обоих суставах и протекает в примерно аналогичном режиме. В то же время наблюдаются случаи, когда в одном из суставов патология прогрессирует с большей скоростью, что выражается в явных проявлениях.

Причины появления

Гонартроз может порождаться разными причинами экзогенного и эндогенного характера. Исходя из этиологического механизма, патология подразделяется на два вида:

Резюмируя сказанное, можно выделить следующие основные причины, порождающие гонартроз:

  • обменные нарушения, в том числе изменение гормонального баланса;
  • нарушение кровоснабжения и повышенная хрупкость капилляров;
  • чрезмерная масса тела и ожирение;
  • травмы;
  • постоянные и интенсивные физические нагрузки;
  • эндокринные патологии;
  • генетический фактор и наследственная предрасположенность;
  • приобретенные или врожденные дефекты статики тела;
  • возрастное старение.

Стадийность развития

Прогрессирование гонартроза обнаруживается в нарастании следующих суставных аномалий:

  1. Изменения в обменном процессе хряща: питание хрящевой ткани осуществляется за счет суставной жидкости, которая выделяется или впитывается во время движения сустава, однако болезнь нарушает осмотическое давление, ухудшая подпитку — в зонах более высокого давления начинается деструктуризация, ведущая к истончению хряща.
  2. Деструктуризация коллагеновых волокон: постепенное размягчение хрящевой ткани, ухудшение свойств хондроцитов, приводящее к потере эластичности хряща и нестабильности сустава.
  3. Аномалия, связанная с продуцированием дополнительного костного состава, что вызывает разрастание наростов в форме остеофитов, поражающих суставную оболочку и зарождающих воспалительный процесс, заканчивающийся утратой суставной подвижности.
  4. Процесс деструкции наиболее бурно развивается внутри сустава и на участке сочленения бедренной кости и надколенника.
Читайте так же:  Жесткий фиксатор локтевого сустава

В патогенезе гонартроза достаточно четко прослеживается стадийность, связанная с тяжестью проявления основных симптомов:

Вторая стадия болезни

Вторая стадия гонартроза развивается при прогрессировании болезни, если не принимаются меры к адекватному лечению на 1 стадии. На этом этапе начинаются уже необратимые структурные нарушения в тканях, которые приводят к появлению заметных симптомов. Именно в этот период односторонний тип патологии трансформируется в двухстороннее поражение. В частности, правосторонний гонартроз 2 степени распространяется на левое колено, где начинается начальная стадия артроза. Соответственно зарождает процесс в правом коленном суставе левосторонний гонартроз 2 степени.

В начале 2 стадии заболевание не приобрело установившийся хронический характер, и болевой синдром в области пораженных коленей возникает только периодически, да и то в результате интенсивных нагрузок или длительной ходьбы. После непродолжительного отдыха такие боли затихают. При движении в суставе (приседание, вставание, подъем по лестнице и т. д.) возникает характерный хруст. Практически каждое утро ощущается заметная суставная скованность, что требует тренинга в течение 12 — 16 минут.

Прогрессирование гонартроза на 2 стадии приводит к усилению болевых ощущений. Болевой синдром ноющего типа может возникать при резком изменении погоды. Возникает так называемая метеочувствительность — повышение давления внутрисуставной жидкости при снижении атмосферного давления, и наоборот.

При осуществлении врачебного обследования выявляются такие симптомы рассматриваемого артроза:

  • появление небольших остеофитов в форме бугорков на костном участке;
  • уменьшение размера суставной щели,причем степень сужения повторяет степень внешних проявлений основных признаков процесса.

Артроз коленного сустава на 2 стадии достаточно часто осложняется синовитом. Эта заболевание характеризуется компрессией сустава со стороны внутрисуставной жидкостью, что формирует значительную опухоль. Жидкость заполняет все пространство сустава и способна проникнуть в подколенную ямку сзади коленной области. В последнем случае выявляется киста Бейкера. Такое явление значительно усиливает болевой синдром.

Принципы лечения

На второй стадии гонартроз еще можно лечить консервативными методами. Путем различных воздействий решается главная задача — остановка разрушительного процесса. Кроме того, лечение предусматривает симптоматическую терапию (прежде всего обезболивание), максимальную регенерацию хрящевой ткани, нормализацию кровоснабжения и питания тканей, общее укрепление организма.

Лечение двухстороннего гонартроза проводится комплексными методами в длительном режиме. Основу составляет медикаментозная терапия, которая включает такие мероприятия:

  1. Исключение воспалений: противовоспалительные препараты нестероидного типа — Диклофенак, Олфен, Диклак, Ибупрофен, Индометацин, Кетапрофен, Мелоксикам, Нимесулид; при осложненном течении гормональные препараты — Гидрокортизон, Кеналог, Дипроспан.
  2. Для прекращения дегенеративных изменений: антиферментные лекарства — Контрикал, Овомин, Гордокс.
  3. Восстановление хряща: хондропротекторы — Структум, ДОНА, Румалон, Алфлутол, Мукосат.
  4. Наружные средства для улучшения кровообращения: Финалгон, Фастум гель, Никофлекс, Апизартрон, Фелоран.
  5. Укрепление кровеносных сосудов: Кавинтон, Трентал, Актовегин, Упсавит, Аскорутин.
  6. Уменьшение мышечного тонуса: спазмолитики — Но-шпа, Мидокалм, Тизалуд.
  7. Нормализация состава суставной жидкости: Отровиск, Гиалуаль, Ферматрон.

Схема лечения коленного сустава обязательно включает мероприятия, повышающие эффективность терапии.

Особо выделяется специализированный комплекс ЛФК, позволяющий нормализовать кровоснабжение, укрепить мышцы и связки, повысить мышечную деятельность и двигательную способность. Упражнения ЛФК составляются лечащим врачом по строго индивидуальному алгоритму.

Физиотерапевтическое воздействие — необходимый элемент комплексного лечения. Наибольшее распространение находят такие технологии:

  • электрофорез с введением Бишофита, Карипаина с усилением Димексидом;
  • магнитотерапия;
  • ультразвуковое и микроволновое воздействие;
  • парафиновая аппликация;
  • ванны с радоном и сероводородом;
  • грязелечение.

Важную роль играет лечебный массаж и мануальная терапия, но только при условии профессионального проведения.

Двухсторонний гонартроз 2 степени считается уже прогрессирующей стадией болезни, но на этом этапе не поздно начинать лечение. Современные препараты способны остановить разрушительный процесс.

Гонартроз коленного сустава 2 степени: лечение

Гонартроз коленного сустава 2 степени — лечение возможно? Гонартроз – это медицинское название артроза, который поражает область колена. Патологический процесс характеризуется деформированием целостности структуры коленного сустава, в некоторых клинических случаях при гонартрозе колена наблюдается разрастание костной ткани в совокупности с возникновением в ней кистозных образований. Течение заболевания обусловливается тремя стадиями, однако в качестве самой часто регистрируемой выступает гонартроз коленного сустава 2 степени. Первая фаза недуга, как правило, имеет скудную симптоматику, поэтому большая часть больных людей игнорируют свое состояние в данный период. Сегодня рассматриваемая разновидность артрозов считается очень опасной патологией, так как раньше она диагностировалось в основном только у тех пациентов, чей возраст относился к преклонному. Чтобы разобраться с тем, что такое гонартроз, следует детально ознакомиться с его сущностью и изучить причины, вызывающие болезнь, сопутствующую ей клиническую картину, а также современные методы избавления от нее, которые будут представлены в этой статье.

Читайте так же:  Сколько носить гипс при вывихе плечевого сустава

Понятие и этиология гонартроза, который деструктурирует колено

Вторая стадия может наступить, минуя первую, если имела место серьезная травма!

Симптоматическая картина, которая сопровождает гонартроз 2 стадии

Данная степень прогрессирования недуга характеризуется определенной деформированностью суставного хряща, вследствие которой пораженная конечность уже не может полноценно сгибаться и разгибаться, а попытки таких манипуляций приносят боль!

[3]

Двусторонний гонартроз коленных суставов

Двусторонний гонартроз является распространенным патологическим процессом среди артрозных изменений. Подробно изучать двусторонний артроз коленного сустава врачи различных государств начинали больше столетия назад, поэтому лечебные меры для этой патологии стали более успешными. В быту остеоартроз именуют солевыми отложениями, но процессы кальциноза при двустороннем гонартрозе не приоритетны.

Двухсторонний деформирующий гонартроз представляет опасность, поскольку снижает двигательную активность человека, делает его инвалидом. Двухсторонний гонартроз коленного сустава, как правило, лечится долго, часто требуется оперативное вмешательство. Чтобы не доводить остеоартроз до операции, требуется своевременное выявление гонартроза двухстороннего, а в первой степени коленного сустава лечение деформационных изменений будет успешным.

О чем речь

Что такое гонартроз? При двухстороннем гонартрозе коленных суставов происходят процессы дистрофии и дегенерации, хрящевая суставная ткань может полностью разрушиться. Деформированные суставы будут воспаляться, что усилит дегенеративные изменения.

Если развивается гонартроз 1 степени коленного сустава, то уже изменяются молекулы хрящевой ткани, нарушается ток крови мелких сосудистых тканей. Потом гиалиновая хрящевая ткань становится мутной, менее утолщенной, происходит ее расслоение и покрытие микротрещинами, имеющих разное направление. При артрозе двустороннем большой с малым хрящом разрушаются, происходит обнажение костных структур.

Это приводит к тому, что костные ткани будут разрастаться на периферии, тем самым проявятся остеофитные образования. Остеоартроз приведет к тому, что возникнет деформация сустава, будет искривление ноги.

Какие изменения происходят

Патологический процесс развивается со следующими нарастающими изменениями:

  • Изменяется процесс метаболизма хряща: хрящевая ткань питается синтезируемой смазкой при подвижности суставной ткани, но остеоартроз изменяет осмотический тип давления, нарушается питание хряща. Там, где давление высокое, хрящевая ткань истончается.
  • Коллагеновые волокна структурно изменяются: размягчается надколенный хрящ, нарушена амортизация хряща, он становится нестабильным, менее эластичным.
  • В суставе активируется выработка костной субстанции, ведущей к остеофитным образованиям. Внутренний слой суставной сумки становится раздраженным, она воспаляется, сустав становится неподвижным.
  • Деструктивные изменения сильно захватывают внутреннюю суставную зону и участок между костью бедра и надколенником.

Как классифицируют

Гонартроз может протекать первично и вторично. Первичный гонартроз двусторонний или идиопатический характеризуется образованием дегенеративных изменений на здоровой хрящевой ткани, которая раньше не подвергалась деструктивным процессам.

Такие патологические изменения являются следствием механической и физиологической перегрузки.

Вторичный остеоартроз формируется на суставной ткани, подвергшейся влиянию разных заболеваний, а начальные проявления патологии обусловлены пониженной устойчивостью хрящей к физической нагрузке. Посттравматический гонартроз — широко распространенный вид гонартроза. Гонартроз может развиваться как с одной стороны (правой или левой, где поражается одно колено), так и быть двусторонним процессом.

Двустороннее поражение суставов, как правило, более сложное и опасное, в основном встречается у пожилых больных.

О причинах

Главные причины развития артрозных изменений колена заключаются в:

  • Нарушенных процессах метаболизма.
  • Нарушениях гемоциркуляторных процессов, слабой капиллярной стенке.
  • Высоком весе больного, что сильно нагружает суставы.
  • Травмировании суставов.
  • Перенесенных воспалительных заболеваниях бактериального, вирусного генеза.
  • Перегрузке суставов у спортсменов.
  • Эндокринных патологиях.
  • Давних травмах, которые неправильно лечились либо лечебные меры проведены были не полностью.
  • Аномальном строении суставов.
  • Отягощенной наследственности.

О симптомах

Этот патологический процесс опасен тем, что гонартроз коленного сустава 1 степени несвоевременно выявляется. При двустороннем гонартрозе 1 степени проявления патологии отсутствуют. Больной считает, что небольшие болезненные ощущения на этой стадии происходят из-за того, что он устал.

Типичная симптоматика этой патологии заключается в том, что больной чувствует свой коленный сустав скованным, как будто под коленом что-то стягивает, а если долго ходить, то колено болит. Многим больным тяжело ходить утром после того, как человек поспал или долго сидел. Человек должен немного походить чтобы боль прошла.

Так проявляет себя гонартроз 1 2 степени. Когда развивается гонартроз коленного сустава 2 степени и деструктивные процессы 3 степени коленного сустава, болезненность будет настойчивой, проявляться постоянно. Во время двигательной активности суставом человек чувствует, как суставная ткань хрустит.

Со временем нога плохо сгибается и разгибается. После второй степени развивается третья, характеризующаяся тем, что больной хромает. Если патологию не лечить, то человек без помощи посторонних людей или подручных средств не справится.

В горизонтальной позиции боль стихнет, но ночью она опять обостряется. Если у больного двухсторонний гонартроз 1 степени, то доктор, осматривая больного чтобы установить диагноз, патологических изменений не обнаружит. При прогрессировании патологии будут заметны деформации колена, грубые костные структуры, образующие сустав, контрактуры, искривление голенной зоны.

Если положить ладонь спереди сустава колена, то можно почувствовать, как при движениях, когда колено сгибается или разгибается, оно хрустит.

Читайте так же:  Сильно болит тазобедренный сустав чем лечить

Существуют следующие степени патологического процесса, состоящие из трех стадий:

  • При ДОА 1 степени патологические изменения сустава проявляются тянущими ощущениями колена. Больному тяжело при ходьбе и после того, как он пробудился или после долгой ходьбы, а также при физической перегрузке. Болезненность стихает при небольшой прогулке и в спокойном состоянии. Первую степень характеризует то, что сильная дисфункция не наблюдается.
  • Двухсторонний гонартроз 2 степени характеризован тем, что болезненность становится интенсивной, продолжается долго. При двустороннем гонартрозе 2 степени слышно похрустывание сустава при движениях. Утром колено малоподвижное, плохо сгибается и разгибается, отекает. На ноге заметны деформационные изменения. У человека болят икры вечером и ночью.
  • Двусторонний гонартроз 3 степени характеризован постоянной болезненностью при спокойном состоянии и при двигательной активности больного. Сустав болит при меняющейся погоде. Двухсторонний гонартроз 3 степени проявляется выраженной деформацией сустава. Больной при ходьбе хромает.
  • При 4 степени третей стадии заметны сильные деформационные изменения, суставной щели почти не наблюдается, хрящевая ткань исчезла. Человек испытывает непрерывную болезненность.

История болезни заполняется врачом, который осматривает больного, исследует сустав пальпаторно, проверяет углометрию суставной подвижности. Лабораторно исследуют кровь с мочой. Также выполняют рентгенографическое, магнитно-резонансное томографическое исследования.

Как лечить гонартроз? Это решается врачом, только он выполняет определение степени, лечение зависит от клинических изменений.

Как правило, лечебные мероприятия проводят комплексно, поэтапно:

  1. Устраняют воспаление нестероидными противовоспалительными лекарственными средствами. Лечат с помощью Диклофенака, Олфена, Диклака, Ибупрофена, Индометацина, Кетопрофена, Мелоксикама, Нимесулида. При прогрессировании патологии вводят гормональные средства. Лечат Гидрокортизоном, Кеналогом, Дипроспаном. Чтобы остановить процессы дегенерации назначают средства, подавляющие ферменты. Лечат Контрикалом, Овомином, Гордоксом.
  2. Восстанавливают хондропротекторами хрящи. Лечат Структумом, Румалоном, Алфлутопом, Мукосатом.
  3. Нормализуют кровоток, локально согревают и успокаивают мазями, гелями, кремами. Лечат Финалгоном, Никофлексом, Фастум гелем, Апизатроном, Фелораном.
  4. Улучшают кровоток и укрепят ткани сосудов средства, расширяющие ткани сосудов. Лечат Тренталом, Кавинтоном, Упсавитом, Аскорутином, Актовегином.
  5. Снижают напряженность мышц. Лечат Но-шпой, Мидокалмом, Тизалудом.
  6. Восстанавливают синовию (густая эластичная масса, заполняющая суставную полость). Лечат Ортовиском, Гиалуалем, Ферматроном.

Тяжелые случаи патологии лечат дополнительными методами: оксигенотерапией, лазеротерапией, стволовыми клеточными структурами, также лечат введением Ортокина, в основу которого входит сыворотка крови. Запущенные формы патологии подлежат хирургической операции. Пораженные ткани протезируют.

Хирургически методы зависят от степени поражения. Обычно выполняют следующее:

  • Удаляют разрушенную хрящевую и суставную ткани (артродез).
  • Артроскопом удаляют деформированную хрящевую ткань (артроскопический дебридмент).
  • Закрепляют рассеченные костные структуры в другом положении (остеотомия).
  • Заменяют сустав с помощью имплантов (эндопротезируют).

Лечебные меры на начальных этапах проводят без медикаментов. Лечебная физкультура улучшит кровоток, укрепит мышцы со связками, поднимет тонус мышц, сохранит двигательную активность суставов. Такая гимнастика подбирается врачом индивидуально.

Физиотерапевтические процедуры предусматривают применение на суставы электрофорезного, ультразвукового, магнитного, микроволнового воздействий. Также лечат парафином, применяют лечебные грязи, ванны с радоном, сероводородом. Эффективно применение массажных процедур и мануального воздействия.

Из нетрадиционных методов применяют настой на чесночной и лимонной основе, добавив немного сельдерея. Рекомендован чайный напиток, в состав которого войдут черные бобы.

О профилактике

При данной патологии противопоказана острая, жирная пища, содержащая соль. Рекомендован обезжиренный холодец, натуральное фруктовое желе. Полезны морские продукты с рыбой.

Рекомендации по профилактике:

  • При занятии танцами следует остерегаться травмирования.
  • Должна быть умеренная физкультура, поскольку двигательная активность положительно влияет на трофику хрящей суставов.
  • Следует избегать переохлаждения.
  • Питаться следует сбалансированно.
  • Требуется всегда контролировать массу тела.
  • Если получена травма, то следует обратиться за медицинской помощью.
  • После 36 лет не помешает профилактика хондропротекторными средствами.
  • Каждый день следует достаточно употреблять воды.
  • Не будет лишней прогулка на свежем воздухе, хорошо поможет плавание.

Стоит помнить, что если гонартроз проявился, то он требует срочного лечения специалистом.

Даже простая физкультура одному человеку может помочь, а другому навредить.

Видео (кликните для воспроизведения).

Поэтому при малейших проявлениях симптомов нужна врачебная консультация и помощь, иначе осложнения будут серьезными, человек может стать инвалидом.

Источники


  1. Б. Стерджон Артриты у лошадей / Б. Стерджон. — М. : Аквариум-Принт, 2007. — 126 c.

  2. Гордон, Н. Артрит и двигательная активность / Н. Гордон. — М. : Олимпийская литература, 1999. — 136 c.

  3. Саидов, Ёр Кардиоваскулярная патология при ревматоидном артрите / Ёр Саидов. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2014. — 224 c.
  4. Рудницкая, Людмила Артрит и артроз. Карманный справочник / Людмила Рудницкая. — М. : Питер, 2015. — 320 c.
  5. Лаврентьев, Максим Подагры нет / Максим Лаврентьев. — М. : Эксмо, 2016. — 596 c.
Двухсторонний гонартроз 2 степени коленных суставов
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here