Эндопротезирование коленного сустава травматология

Предлагаем ознакомиться с материалом на тему: "Эндопротезирование коленного сустава травматология" с полным раскрытием тематики. В статье содержатся различные точки зрения и комментарии к ним. Все вопросы вы можете задать в комментариях.

Эндопротезирование коленного сустава

Тотальный эндопротез коленного сустава состоит из следующих компонентов:

— Устранение болевого синдрома

— Восстановление объема движений в коленном суставе

— Восстановление опороспособности нижней конечности

Основные показания к тотальному эндопротезированию коленного сустава:

  • Артроз коленного сустава III и IV стадии
  • Асептический (аваскулярный) некроз мыщелков бедренной и/ или большеберцовой кости
  • Ревматоидный артрит
  • Кистовидная перестройка мыщелков бедренной и/ или большеберцовой кости
  • Околосуставные опухоли бедренной и/ или большеберцовой кости

Существует ряд абсолютных противопоказаний к проведению тотального эндопротезирования коленного сустава, которые выявляются на первичном осмотре ортопедом.

Эндопротезирование коленного сустава

Постоянные спутники поражения коленного сустава (КС) при различных заболеваниях:

  • боль при движениях,
  • хромота,
  • ограниченная трудоспособность,
  • невозможность активной жизни,
  • невозможность занятий спортом.

В случаях значительных необратимых изменений КС, например, при гонартрозе, консервативное лечение не может дать хорошего эффекта – развиваются стойкие нарушения функции сустава и всей нижней конечности.

Если ещё 20 лет назад это неизбежно приводило к глубокой инвалидности, теперь есть возможность восстановить утраченные функции и существенно улучшить качество жизни – это эндопротезирование коленного сустава (ЭПКС).

Показания к ЭПКС:

  • Первичный артроз коленного сустава — гонартроз;
  • Посттравматический артроз;
  • Ревматоидный артрит, полиартрит, болезнь Бехтерева и другие ревматические заболевания с поражением коленного сустава;
  • Псориатический артрит;
  • Последствия травм, особенно внутрисуставных переломов.

Первичный гонартроз III и, иногда, II степени – наиболее частое показание к эндопротезированию коленного сустава.

В чём особенности операции?

Эндопротезирование является высокоэффективным и технологически сложным методом оперативного лечения, который позволяет:

  • Избавить от боли в колене;
  • Вернуть полную подвижность сустава, избавить от контрактуры;
  • Восстановить функциональность конечности;
  • Улучшить трудоспособность;
  • Восстановить утраченную физическую активность.

Коленный сустав имеет сложное строение и несёт большую нагрузку. Он образован тремя костями: бедренной, большеберцовой и надколенником (коленная чашечка). Стабильность при движениях обеспечивает достаточно сложный связочный аппарат сустава.

Особенность строения КС требует тщательной проработки конструкции и качество изготовления эндопротеза.

Успех эндопротезирования обеспечивается не только материалами, конструкцией и качеством изготовления эндопротеза, но и высокой точностью установки протеза и сохранением связочных структур сустава.

Виды операции

В зависимости от объёма поражения сустава может выполняться один из видов операции:

  • Полное (тотальное) – замена всех суставных поверхностей бедренной и большеберцовой кости, а также, иногда, надколенника

Этот вид эндопротезирования наиболее распространённый, поскольку в большинстве случаев при заболеваниях изменениям подвергаются все отделы коленного сустава.

  • Одномыщелковое эндопротезирование – установка искусственных суставных поверхностей только во внутреннем или наружном отделе сустава

Одномыщелковое эндопротезирование коленного сустава выполняется реже – только в тех случаях, когда поражение сустава ограниченное – не выходит за пределы одного из отделов сустава. Кроме того, к одномыщелковому эндопротезированию имеется ряд противопоказаний – избыточный вес, сопутствующие повреждения связочного аппарата сустава, наличие изменений в других отделах сустава, ревматоидный артрит и т.п.

Достоинствами такого эндопротезирования являются сохранение не поражённых отделов сустава, а также меньшая травматичность операции и более быстрое восстановление.

  • Пателлофеморальное – замена суставной поверхности надколенника и соответствующей части бедренной кости

Этот вид эндопротезирования имеет самые ограниченные показания – изолированное поражение надколенника и прилежащей к нему части бедренной кости.

Как выполняется операция?

Эндопротезирование сустава – это высокотехнологичная операция, которая требует от оперирующего хирурга высокой квалификации и серьезного опыта.

Очень важна оценка степени и типа поражения сустава, правильный выбор эндопротеза, грамотная и точная его установка.

Операция состоит из нескольких этапов.

Это первый этап замены коленного сустава. Малотравматичный доступ к суставу предполагает сохранение всех сухожильных и связочных структур. Это сокращает длительность послеоперационного восстановления. Существуют различные методики доступа, хирург выберет оптимальную, исходя из особенностей нарушений коленного сустава и степени деформации.

Удаление деформированных суставных поверхностей

С помощью специального высокоточного инструмента выполняют спиливание изменённых костных структур, одновременно подготавливая посадочные места для эндопротеза. От точности опилов зависит правильное позиционирование элементов протеза относительно оси кости и двигательные возможности будущего сустава.

Процесс установки нового сустава

Этот этап подразумевает фиксацию всех компонентов искусственного сустава к кости. Наиболее часто применяется фиксация посредством костного цемента.

Ушивание тканей

Это завершающий этап. Все ткани сшиваются точно в соответствии с их анатомическим расположением. Хирург накладывает на место разреза швы или скобы.

Послеоперационный период

После операции, как правило, в течение от 12 до 24 часов показано пребывание в специализированной палате послеоперационного наблюдения. Далее – возвращение в обычную палату. В

течение нескольких дней вслед за этим проводятся необходимая медикаментозная терапия, а главное — комплекс реабилитационных процедур.

Нет никакой необходимости в долгом постельном режиме. Активизация начинается в первый же день.

Период ограничений непродолжителен и сами ограничения не настолько обременительны – достаточно на время (4-6 недель) ограничить нагрузку на ногу при вставании и ходьбе (потребуется дополнительная опора – костыли).

Далее возможна полная нагрузка на ногу без костылей или трости.

Выбор современных малотравматичных методик в ходе эндопротезирования и современный подход к реабилитации гарантирует полное восстановление функции сустава в течение небольшого срока.

Важный момент – раннее начало и регулярное выполнение упражнений для движения в коленном суставе.

Существенно ускорить разработку движений позволяет методика пассивной разработки – CPM-терапия (от Continuous Passive Motion): специальный аппарат пассивно разрабатывает движения в суставе, пока вы отдыхаете.

Здесь можно во всех подробностях ознакомиться с методикой реабилитации после операции. Если вам предстоит операция, скачайте себе эту полезную брошюру заранее.

Выписка из стационара происходит, как правило, через 5-7 дней. Снятие швов – на 12-14-й день.

Соблюдение всех условий и рекомендаций специалиста, качественно выполненная операция и ответственное отношение к реабилитационному периоду способны полностью восстановить функции сустава, вернуть вам свободу движения и возможность вести полноценную жизнь.

Читайте так же:  Бурсит сустава ноги

Эндопротезирование позволяет восстановить функцию коленного сустава, а, следовательно, и всей ноги. Происходит возврат к полноценной активной жизни:

  • прекращается боль;
  • исчезает хромота;
  • исчезает деформация ноги;
  • вновь становятся возможными свободные и безболезненные движения;
  • восстанавливается повседневная и даже спортивная активность.

Современная малотравматичная методика выполнения операции, обеспечивающая сохранность всех мышц, а также применение высококачественных долговечных эндопротезов обеспечивает отличный результат и полностью избавляет от боли и затруднений при движениях.

Применяемые методы анестезии делает операцию безболезненной и безопасной, а современные средства реабилитации обеспечивает быстрое и полное восстановление функции оперированной ноги.

Возврат к обычной активности и работе возможен уже через 1,5-2 месяца после операции.

Стоимость и состав программ госпитализации

программы
госпитализация бесплатно бесплатно 1 200-3 000 руб.
в день
операция бесплатно бесплатно от 60 000 руб.
анестезиологическое обеспечение бесплатно бесплатно 20 000-30 000 руб.
эндопротез бесплатно самостоятельная оплата от 140 000 руб.
зависит от
типа протеза
медикаментозное обеспечение бесплатно бесплатно от 15 000 руб.
необходимость ожидания от нескольких месяцев от 2 недель
до нескольких месяцев
не более
1-2 недель
многоместная палата бесплатно бесплатно 1 200 руб. в день
одноместная палата 900 руб. в сутки 900 руб. в сутки 3 000 руб. в день
итоговая стоимость
(при размещении в
многоместной палате)
бесплатно бесплатно
оплачивается ТОЛЬКО эндопротез
от 250 000 руб.
подробности смотрите здесь

Доброго времени суток, уважаемый Денис Валерьевич!

Давно хотела выразить Вам свои чувства восхищения и признательности, надеялась сделать это лично при встрече в клинике Союз, но мне не повезло, не удалось Вас увидеть.

Насколько же жизнь становится прекрасней, когда встречаешь таких людей, как Вы. Ужасно боюсь сбитья на патетику и пафос, но на ум приходят только слова в превосходной степени, и это абсолютно искренне.

Несколько лет я все не могла решиться на операцию эндопротезирования сустава (года три назад даже ходила на консультацию в 31 больницу), а в октябре 2011 пришла к Вам на прием и как-то сразу поверила, что все будет хорошо.

В декабре Вы мне сделали одну ногу, в марте вторую, а на майские праздники я уже огород копала. А сейчас вообще ношусь по всей Москве и понять не могу, как я жила до операции.

С таким восторгом всем рассказываю про свою болезнь, что один мой коллега тоже решился на операцию и Вы его прооперировали.

Денис Валерьевич! Я понимаю, конечно, что таких, как я, у Вас тысячи, но у нас у всех такой, как Вы, один.

Очень хочу пожелать Вам удачи в жизни, я абсолютно уверенно что везти по жизни должно именно таким людям, как Вы.

Спасибо Вам большое, так хочется, чтобы у Вас все было хорошо.

С огромной искренней благодарностью
Марина Караджи

P.S. Специально для тех, кто еще не решился на операцию на суставе и боится, как я год назад, оставляю свой телефон, звоните, я постараюсь всех убедить. 8-915-324-97-40

все видеоотзывы

Знакомство с эндопротезированием коленного сустава я начал в 2000 году, самостоятельно выполняю операции с 2004 года. С каждым годом количество операций увеличивалось и в течение последних нескольких лет приходилось выполнять по 250-280 операций эндопротезирования в год (из них примерно 120-150 на коленном суставе).

Знаком со следующими направлениями и разновидностями техники эндопротезировании коленного сустава:

  • применение эндопротезов разной степени стабильности или «связанности»;
  • одномыщелковое эндопротезирование;
  • применение эндопротезов с фиксированной и подвижной платформой;
  • выполнение операции разным видом хирургического доступа;
  • имею опыт использования эндопротезов самых разных производителей (DePuy, Zimmer, Smith&Nephew, Biomet, Ceraver, Transysteme и других).

С 2007 года выполняю ревизионные операции, то есть замену уже установленных эндопротезов коленного сустава.

Эндопротезирование коленного сустава травматология

Информация о работе и расписание

Госпитальная высококвалифицированная медицинская помощь

Услуги центра по восстановительной медицине

Современная диагностика – шанс предупредить болезнь

Он-лайн консультации для врачей по сложным практическим случаям

Трудоустройство в ФГАУ ЛРЦ

Стандарты и порядки оказания медицинской помощи

Проведение этической экспертизы клинических исследований, медицинских испытаний

Статьи и презентации


Серебряков Антон Борисович

заведующий ортопедическим отделением, врач-травматолог-ортопед, к.м.н., главный внештатный травматолог-ортопед


Приходько Виктор Савельевич

заведующий отделением травматолог-ортопедическим, врач-травматолог-ортопед


Тарбушкин Антон Александрович

заведующий отделением ортопедии №2, врач-травматолог-ортопед

Отделения травматологии и ортопедии ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр» — один из крупнейших в России центров по эндопротезированию тазобедренных и коленных суставов. Специалисты клиники имеют колоссальный опыт проведения ортопедических операций, выполняют операции по замене всех крупных суставов. Мощность двух отделений ортопедии позволяет проводить более 4000 операций по эндопротезированию крупных суставов в год.

В отделениях травматологии и ортопедии «Лечебно-реабилитационного центра» проводятся следующие виды оперативных вмешательств:

  • Эндопротезирование крупных суставов (тазобедренного, плечевого, коленного) — самый успешный на сегодняшний день способ избавления от боли, коррекции нарушений походки и полного восстановления функции пораженных суставов.
  • Реконструктивные операции по коррекции вальгусной деформации 1 пальца стопы, разработанные с использованием элементов различных оперативных вмешательств и позволяющие добиваться самых высоких результатов.
  • Хирургическое лечение привычного вывиха плечевого сустава, исключающее дальнейшие рецидивы. Используемый специалистами метод позволяет сократить сроки реабилитации до 10 — 12 дней, достаточно быстро и полно восстановить утраченные функции верхней конечности и возобновить занятия спортом в самые короткие сроки.
  • Хирургическое лечение заболеваний мягких тканей – мышц и сухожилий, микрохирургические операции на кисти (контрактура Дюпюитрена).
  • Остеосинтез всех видов переломов костей с применением современных малоинвазивных методик.
  • Артроскопические операции суставов.

Врачи Центра первыми начали применять артроскопическую хирургию голеностопного сустава.

В Центре применяется компьютерная навигация при артроскопических операциях на коленном суставе, которая повышает точность выбора точек прикрепления и исключает ошибки проведения трансплантатов, делает операцию более комфортной для хирурга, гарантированно улучшает конечный результат лечения для пациента.

Читайте так же:  Плечевой сустав образование

Вся необходимая диагностика для выяснения полной картины заболеваний опорнодвигательного аппарата проводится в нашем Центре лучевой диагностики. В Центр располагает полным набором самых современных методов для исследований костей и суставов. Цифровые стационарные и передвижные рентгеновские аппараты составляют основу диагностики болезней скелета. В сложных случаях применяется мультиспиральная объемная компьютерная томография высокого разрешения, позволяющая видеть тончайшие изменения в структуре костей и строить трехмерные реконструкции скелета. КТ широко применяется при травмах, так как позволяет видеть, в отличие от рентгенографии, не только повреждения костей, но и травмы внутренних органов тела.

Помимо трех высокопольных МР-томографов, центр использует специализированный МР-томограф для суставов, обеспечивающий пациенту комфорт и высокую точность диагностики. Кроме того, при подозрении на воспалительные или объемные поражения костей в ЛРЦ используется сцинтиграфия скелета с помощью современной двухголовочной гамма-камеры.

Отделения работают в тесном сотрудничестве с Центром восстановительной медицины и реабилитации, работающим в составе ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр». Таким образом мы предлагаем пациенту комплексное ортопедическое обследование и лечение, как оперативное, так и реабилитационное.

Эндопротезирование (замена сустава)

Эндопротезирование сустава – это замена всего сустава или его части функциональным протезом. Если вследствие каждодневных нагрузок, травм или других причин сустав разрушен, движения становятся болезненными или затрудненными. В этом случае эндопротезирование вернет пациенту качество жизни и избавит от боли.

Операция проводится на крупных суставах человеческого организма:

  • Голеностопный;
  • Плечевой;
  • Тазобедренный;
  • Коленный;
  • Кистевой, запястный.

Для проведения операции по замене сустава требуется введение общего наркоза. Может также использоваться спинальная анестезия. Успешность процедуры зависит от профессионализма и опыта хирурга, который подберет правильный протез и качественно выполнит хирургическую замену. Далее – все зависит от пациента, необходимо точно выполнять рекомендации в реабилитационный период. Продолжительность реабилитации и лечебная физкультура будет различаться в зависимости от того, на какой конечности был заменен сустав.

Показания к эндопротезированию сустава

Современные возможности диагностики позволяют выявить любые патологии суставов. Если конструктивно сустав не способен больше нормально выполнять свои функции, врач и пациент рассматривают возможность его замены. Боль, ограниченность движения – все это на первом этапе можно попытаться устранить терапевтическими и физиотерапевтическими процедурами. Если ничего не помогает, эндопротезирование – последний и надежный шанс!

Имплантация сустава проводится пациентам с:

  • Ревматоидным артритом;
  • Артрозом или артритом, который развился на фоне дегенеративных изменений тканей, травмы или дистрофических процессов;
  • Некротическим поражением головки сустава;
  • Ложными суставами.

Также операция поможет решить проблему патологического сращивания сустава, например, после перелома конечности.

Название Стоимость
Бесплатная консультация травматолога по суставам 0,00 Консультация профессора, доктор медицинских наук 2400,00 Консультация профессора, доктор медицинских наук (Багиров) 3000,00 Повторная консультация Д.М.Н. 1200,00

Противопоказания

Существует ряд состояний, при которых имплантация сустава невозможна:

  • Аллергия на анестезию.
  • Серьезные заболевания сердца и сосудов.
  • Сахарный диабет.
  • Психические или нервные расстройства.
  • Воспаление сустава.
  • Несанированные очаги инфекции.
  • Общее тяжелое состояние пациента.
  • Остеопороз или остеомиелит.
  • Легочный или нелегочный туберкулез.

Консультация

Во время консультации врач определяет показания и противопоказания к эндопротезированию сустава, проводит необходимые исследования и подбор соответствующего протеза. Рентгенологическое исследование позволяет выяснить степень изношенности сустава, сделать необходимые измерения. Вас обязательно предупредят о возможных рисках и осложнениях операции. К осложнениям операции можно отнести следующие:

  • инфекция в области операции
  • кровопотеря во время операции или после нее
  • тромбоэмболия (закупорка сосуда тромбом)

Перед операцией

До операции пациент проходит полное клиническое обследование (сдача анализов, консультации специалистов, осмотр анестезиолога). Госпитализация пациента проводится за 1 день до операции.

Видео (кликните для воспроизведения).

В не осложненных случаях имплантация искусственного сустава длиться порядка 2-х часов. Во время операции проводятся мероприятия по профилактике инфекционных осложнений, при необходимости восполнение кровопотери, дренирование раны с целью профилактики скопления крови.

После операции

В послеоперационном периоде продолжается введение антибиотиков, обезболивающих средств, симптоматическое лечение, обучение ходьбе с дополнительной опорой.

Реабилитация в стационаре

Активизация в постели разрешается уже на 1-е сутки после операции. Со второго дня можно присаживаться в постели, начинать статические упражнения для мышц конечности, выполнять дыхательную гимнастику. Ходьба с дозированной нагрузкой на оперированную конечность и дополнительной опорой (костыли, ходунки) возможна уже с 1-х суток. Швы снимают на 10- 12 сутки.

Выписка домой

Выписка производится через 7-8 дней после операции. Следует продолжать реабилитационные мероприятия, строго соблюдая рекомендации оперировавшего хирурга. При необходимости возможна госпитализация в реабилитационный центр для восстановления под руководством специалистов — реабилитологов. Ограничения в физической нагрузке на оперированную конечность следует соблюдать в течении 6 недель после операции, в течении этого времени рекомендуется использование дополнительной опоры.

Эндопротезирование в Москве

Операция по замене сустава – это серьезное медицинское вмешательство, от качества выполнения которого зависит, сможет ли пациент вернуться к нормальной двигательной активности и избавиться от боли. Именно поэтому выбор врача и клиники для суставной имплантации является очень важным. Приглашаем на консультацию травматолога высшей категории в многопрофильный медицинский центр «КЛИНИКА №1» (Люблино). При наличии результатов предварительной диагностики, рекомендуем захватить их с собой. Также можно пройти обследование на базе нашего центра.

Название Стоимость
Операция эндопротезирования тазобедренного сустава I категории сложности 108000,00 Операция эндопротезирования тазобедренного сустава II категории сложности 144000,00 Операция эндопротезирования тазобедренного сустава III категории сложности 180000,00 Реэндопротезирование тазобедренного сустава (без протеза) 276000,00 Эндопротезирование голеностопного сустава I категории (без стоимости эндопротеза) 181200,00 Эндопротезирование голеностопного сустава II категории (без стоимости эндопротеза) 193200,00 Эндопротезирование голеностопного сустава III категории (без стоимости эндопротеза) 181540,00 Эндопротезирование коленного сустава I категории (без стоимости эндопротеза) 181200,00 Эндопротезирование коленного сустава II категории (без стоимости эндопротеза) 193200,00 Эндопротезирование коленного сустава III категории (без стоимости эндопротеза) 181540,00
Читайте так же:  Лечение суставов лекарственными препаратами

Стоимость операции и расходных материалов

рассчитывается для каждого пациента индивидуально — после консультации специалистов и проведения необходимых обследований.

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава

Эндопротезирование коленного сустава является эффективным и зачастую единственным способом снижения болевого синдрома и восстановления опорной функции конечности при таких патологиях, как:

артроз коленного сустава (гонартроз, посттравматические артрозы);

неправильно сросшиеся внутрисуставные переломы суставных поверхностей костей; составляющих коленный сустав;

повреждение связочного аппарата коленного сустава с выраженными изменениями суставных поверхностей костей;

асептический или аваскулярный некроз;

опухоли кости и др.

Точно такие же задачи — снижение болевого синдрома и восстановление опороспособности конечности — ставят перед собой врачи-реабилитологи ECSTO, которые начинают заниматься с пациентами уже на первые-вторые сутки после операции.

В первую очередь необходимо снизить болевой синдром и отечность сустава после оперативного вмешательства, для чего применяется возвышенное положение конечности и локальная криотерапия (охлаждение оперированного сегмента).

Второй задачей реабилитации в послеоперационном периоде является восстановление полного объема движений в коленном суставе. Для этого специалисты отделения реабилитации и восстановительной медицины ECSTO применяют процедуру пассивной непрерывной мобилизации при помощи аппарата «Артромот» и приемы ручной мобилизации при стойких контрактурах коленного сустава.

В большинстве случаев данные процедуры длятся около трех часов в день, их продолжительность зависит от состояния коленного сустава и общего самочувствия пациента.

Третья и наиболее важная задача реабилитации после эндопротезирования коленного сустава — восстановление опорной функции конечности. Пациент должен быть активен, он должен уметь перемещаться и выполнять поставленные функциональные задачи.

Первые три-четыре недели после эндопротезирования пациент ходит с костылями, использование которых в основном необходимо для обезболивания, сохранения баланса и уверенности пациента при ходьбе. Чаще всего по прошествии четырех недель с момента операции дополнительная опора пациенту уже не требуется, и он начинает перемещаться самостоятельно. Лечебная гимнастика проводится 2-3 раза в день, основной акцент делается на восстановлении правильной биомеханики походки.

Большинство наших пациентов находятся в клинике после операции в течение 7 дней.

Первичную реабилитационную программу после эндопротезирования коленного сустава можно считать законченной, когда у пациента наблюдается адекватный объем движений в коленном суставе, минимизируется отек и пациент способен правильно самостоятельно выполнять упражнения, которыми ему будет необходимо заниматься в предстоящие недели.

Все больше людей во всем мире ведут активный образ жизни, и конечно же, хотели бы продолжать занятия спортом даже после эндопротезирования коленного сустава. В подобных случаях специалисты отделения реабилитации ECSTO составляют спорт-специфичные программы, которые позволяют нашим пациентам вернуться к любимым занятиям. Тем не менее, после операции эндопротезирования пациентам следует избегать ударных и прыжковых видов спорта с высокой осевой нагрузкой на оперированную конечность.

Эндопротезирование коленного сустава

Строение и функция коленного сустава таковы, что при его серьезном повреждении помочь медикаментами практически невозможно. Вернуть утраченные возможности полноценного движения может только замена – эндопротезирование этого крупного сочленения человеческого тела.

Подобная операция в Москве проводится в крупном медицинском центре «СМ-Клиника». Современное оборудование и профессионализм врачей гарантируют успех хирургического вмешательства.

Преимущества

Врачи имеют огромный практический опыт, основанный на мировых достижениях

Высокая эффективность лечения

Применяемые методики отличаются минимальной травматичностью и наиболее коротким периодом реабилитации

Индивидуально подбираемый размер коленного сустава, при этом учитывается пол, возраст, образ жизни, привычная физическая активность и сопутствующие болезни

Показания к операции

Основное показание – нарушение естественной подвижности и боль, которые не поддаются медикаментозной, физиотерапевтической или иной коррекции. Грубое нарушение функций происходит при таких заболеваниях:

  • гонартроз (деформирующий артроз колена);
  • артрозо-артриты различного происхождения;
  • последствия травм;
  • асептический некроз тканей;
  • коррекция предыдущих неудачных вмешательств;
  • болезни связок и сухожилий, препятствующие нормальному функционированию сочленения;
  • свежая травма, последствия которой невозможно устранить консервативными методами.
    Врач травматолог-ортопед объективно оценивает клиническую ситуацию, стремясь максимально сохранить здоровье пациента.

Стоимость хирургического лечения

зависит от многих факторов: диагноза, стадии
заболевания, метода проведения операции и т.д.

Подготовка к операции

В подготовительном периоде пациенту желательно нормализовать вес тела и питание. Избыточный вес – лишняя нагрузка на эндопротез. Курение неблагоприятно влияет на кровоток. Рациональное питание позволяет организму получать все необходимые вещества, чтобы ускорить реабилитационный период.

Накануне операции следует пройти клиническое обследование, которое включает в себя:

  • различные техники рентгена для исследования больного сустава;
  • ультразвуковое сканирование мягких тканей;
  • электрокардиография;
  • флюорограмма органов грудной клетки;
  • анализы крови на основные показатели: общий, уровень глюкозы, инфекции и другие в зависимости от клинической ситуации;
  • консультации профильных специалистов при наличии хронических заболеваний;
  • консультации терапевта, кардиолога, анестезиолога.

Выбор варианта протеза проходит совместно с пациентом, учитываются все пожелания. Врач подробно информирует о преимуществах разных видов эндопротезов, рекомендуемой после операции нагрузке, изменения образа жизни.

Техника проведения операции

Эндопротезирование коленного сустава

Высокотехнологичное оборудование операционной позволяет выполнять оперативные вмешательства с минимальным повреждением тканей.

Обезболивание щадящее – эпидуральное или спинальное, которое переносится гораздо легче, чем общий наркоз. Пациент находится в сознании, но боли не чувствует.

Замена сустава выполняется из небольшого разреза, который делается над проекцией поврежденного сустава.

Эндопротез изготовлен из материалов, инертных по отношению к человеческому организму – сплавов металлов, полиэтилена и керамики. Это значит, что отторжение или аллергические осложнения сведены к минимуму. Общая длительность операции в неосложненных случаях не более одного часа.

После установки эндопротеза хирургическая рана ушивается, прикрывается стерильной повязкой.

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Эндопротезирование коленного сустава

Эндопротезирование коленного сустава

является эффективным и часто единственным способом восстановления утраченной функции конечности. Тотальное, т.е. замена всех компонентов сустава, эндопротезирование является методом выбора при лечении:

  • дегенеративно — дистрофические заболевания ( артрозы-артриты )
  • ревматоидный полиартрит
  • посттравматические артрозы
  • неправильно сросшиеся внутрисуставные переломы одной или обеих суставных поверхностей
  • костей, составляющих коленный сустав
  • поврежденный связочный аппарат коленного сустава с выраженными изменениями суставных
  • концов костей
Читайте так же:  Разрыв манжеты плечевого сустава лечение

Что должен знать пациент об операции эндопротезирования?

Речь идет об очень точном хирургическом вмешательстве, целью которого является вернуть вам подвижный безболезненный сустав, позволяющий вернуться к привычной жизни.

Развитие технического прогресса привело к появлению материалов, могущих заменить изношенный сустав искусственным. Так же как и обычный коленный сустав, искусственный в точности повторяет элементы нормального сустава, позволяя осуществить необходимый обьем движений. Имплантация искусственного коленного сустава не требует обширной резекции кости и при операции сохраняется собственный связочный аппарат коленного сустава, за исключением случаев, когда связочный аппарат поврежден и требуется его восстановление. Для каждого конкретного случая подбирается соответствующий протез.

Консультация

Во время консультации врач определить показания и противопоказания к эндопротезированию сустава, проведет необходимые исследования и подбор соответствующего протеза. Рентгенологическое исследование позволит выяснить степень изношенности сустава, сделать необходимые измерения. Вас обязательно предупредят о возможных рисках и осложнениях операции. К осложнениям операции можно отнести следующие:

  • инфекция в области операции
  • кровопотеря во время операции или после нее
  • тромбоэмболия ( закупорка сосуда тромбом )

Перед операцией

До операции пациент проходит полное клиническое обследование ( сдача анализов, консультации специалистов, осмотр анестезиолога ). Госпитализация пациента за 1-2 дня до операции.

Операция

В стандартных случаях имплантация искусственного сустава длиться 2-3 часа. Во время операции проводятся мероприятия по профилактике инфекционных осложнений, при необходимости восполнение кровопотери, дренирование раны с целью профилактики скопления крови.

После операции

В послеоперационном периоде продолжается введение антибиотиков, обезболивающих средств, симптоматическое лечение.

Восстановительное лечение в стационаре

Активизация в постели разрешается уже на 1е сутки после операции. Со второго дня можно присаживаться в постели, начинать статические упражнения для мышц конечности, выполнять дыхательную гимнастику. Ходьба с дозированной нагрузкой на оперированную конечность и дополнительной опорой ( костыли, манеж ) возможна уже с 3х суток. Швы снимают на 10- 12 сутки.

Выписка домой

Выписка производится через 10-12 дней после операции. Следует продолжать реабилитационные мероприятия, строго соблюдая рекомендации оперировавшего хирурга. При необходимости возможна госпитализация в реабилитационный центр для восстановления под руководством специалистов — реабилитологов. Ограничения в физической нагрузке на оперированную конечность следует соблюдать в течении 6 недель от операции, в течении этого времени рекомендуется использование дополнительной опоры.

Отделение травматологии и ортопедии №1

Заведующий отделением: Небелас Роман Петрович, врач-травматолог-ортопед.

Травматология и ортопедия — два тесно связанных направления медицины, которые занимаются изучением, лечением и профилактикой патологии опорно-двигательного аппарата. Современная травматология и ортопедия— это лечение пациентов с травмами, а также заболеваниями опорно-двигательного аппарата: артрозы крупных и мелких суставов (коксартроз, гонартроз), асептический некроз, дисплазия тазобедренного сустава, последствия травм, деформации стоп, «Hallux valgus»).

На самом высоком уровне проводится оперативное лечение по следующим направлениям:

  • Эндопротезирование крупных суставов (тазобедренного, коленного, плечевого, голеностопного)
  • Остеосинтез при переломах различной локализации и сложности
  • Реконструктивные операции при плоскостопии, Hallux valgus и других деформациях стоп
  • Применение малоинвазивных и эндоскопических технологий
  • Корригирующие остеотомии
  • Малоинвазивная и артроскопическая хирургия повреждения суставов
  • Реконструктивно-пластические операции и хирургия повреждения мышц и сухожилий
  • Оказание экстренной помощи при травмах

Специалисты клиники владеют самыми современными технологиями оперативного лечения.

Также к Вашим услугам возможность прохождения реабилитации после перенесённых операций.

Эндопротезирование суставов

Ещё не так давно проблемы с крупными суставами нижних конечностей, такие как артроз, дисплазия или системные заболевания, такие как ревматоидный артрит или системная красная волчанка, а также некоторые специфические заболевания (асептический некроз головки бедренной кости) и последствия травм являлись практически неразрешимой проблемой и становились непреодолимым препятствием для нормальной, полной активности и позитивных впечатлений жизни.

Лечение, конечно, проводилось. Однако доступные тогда методы не решали главной задачи — полностью восстановить нарушенную подвижность, навсегда избавиться от хромоты и боли, вернуться к нормальной жизни.

Сегодня эти задачи решает эндопротезирование суставов, которое представляет собой высокотехнологичную операцию, при которой вместо поражённых суставов пациенту устанавливаются эндопротезы — долговечные и полностью совместимые с тканями организма искусственные суставы. На долгие годы и десятилетия человек забывает о боли. Ему не нужно постоянно пить лекарства и ходить на лечебные процедуры, ведь сустава, доставляющего страдания, больше нет.

Современные эндопротезы надежны, долговечны и не вызывают негативного воздействия на организм за счет так называемой биологической и механической совместимости. Применяемые в них материалы обеспечивают нормальное функционирование искусственного сустава, как Вашего собственного.

Эндопротез сконструирован таким образом, чтобы обеспечивать нормальную функцию сустава, то есть предоставлять возможность свободных и безболезненных движений с достаточной амплитудой. Этому требованию, в принципе, отвечают практически все современные эндопротезы.

Необходимость замены пораженного сустава возникает когда перспективы улучшения его состояния отсутствуют и нарушение его функции затрудняет привычный Вам ритм жизни (затруднения при выполнении своих рабочих обязанностей и повседневных дел, занятий спортом и т.п.).

Основными показаниями к эндопротезированию являются:

  • Коксартроз (деформирующий артроз тазобедренного сустава)
  • Гонартроз (деформирующий артроз коленного сустава)
  • Асептический некроз головки бедренной кости
  • Ложный сустав шейки бедренной кости
  • Поражение суставов при системных заболеваниях (ревматоидный артрит, системная красная волчанка и т.п.)
  • Дисплазия тазобедренного сустава

[2]

В отделениях НМХЦ операции эндопротезирования выполняются ежедневно. Наши специалисты обладают достаточными навыками и опытом выполнения этих высокотехнологичных операций. Ежегодно около 2500 пациентов проходят через руки наших специалистов и после лечения возвращаются к нормальной жизни. Мы применяем современные, качественные эндопротезы надёжных производителей с мировым именем. Наши специалисты всегда подберут подходящий именно вам эндопротез, который обеспечит полное восстановление нарушенных функций и прослужит долгие годы.

Конечно же, иногда выполнение эндопротезирования невозможно.

Противопоказаниями к операции могут быть, например:

  • Недавно перенесённый инфаркт миокарда или инсульт
  • Острые инфекционные заболевания
  • Почечная недостаточность высокой степени
  • Декомпенсированный сахарный диабет
  • Высокая активность системного заболевания (например, ревматоидного артрита)
  • Наличие открытых трофических язв или ран, а также гнойничковых поражениях кожи в области операции
Читайте так же:  В полости сустава физиологическое количество жидкости

Для того, чтобы обезопасить пациента от возможных осложнений, перед операцией проводят комплексное обследование, направленное на выявление возможных противопоказаний. Вопрос о возможности операции всегда решается индивидуально и при очном осмотре пациента.

Остеосинтез

Остеосинтез, произведенный через миниинвазивный доступ, позволяет уменьшить болевой синдром в послеоперационном периоде, ускорить заживление мягких и костной тканей, уменьшить вероятность послеоперационных осложнений (воспаление и нагноение в области перелома).

[3]

Стабильный остеосинтез, применяемый в нашей клинике, с использованием современных пластин с угловой стабильностью, блокируемых штифтов обеспечивает надежную фиксацию отломков, что позволяет в ранний послеоперационный период активизировать пациентов, улучшить функциональные результаты лечения, сократить сроки пребывания в стационаре и нетрудоспособности.

[1]

Применяемые методы оперативного лечения являются золотым стандартом во всем мире выполнения оперативных вмешательств, при повреждениях конечностей.

Исправление деформации стоп

Современные подходы к хирургической коррекции деформации стоп детально учитывают все тонкости возникновения и развития заболевания. Периодически встречающееся мнение о бесполезности хирургического лечения — следствие применения несовершенных методик, не учитывающих особенности формирования деформации и ненадлежащего применения тех или иных приемов без учета индивидуальных особенностей стопы у конкретного пациента. Страх перед хирургическим лечением обусловлен еще и тем, что применение некоторых методик предполагало длительный и мучительный послеоперационный период, в ходе которого необходимо было носить громоздкие гипсовые повязки и длительно ограничивать нормальную ходьбу.

Применяемые сейчас методы предполагают не только комплексный подход к устранению деформаций и нормализацию нарушенных взаимоотношений, но и грамотный учет множества параметров, которые могут существенно отличаться у разных пациентов. Как правило, операция заключается не только в удалении выступающих «косточек», но и приведение анатомии стопы к такому состоянию, при котором риск повторного развития деформации становится минимальным. Это достигается как коррекцией углов взаимного расположения плюсневых костей, так и изменением их длины. Кроме того, не остается без внимания и связочно-сухожильный аппарат стопы. Например, для предотвращения тенденций к деформации некоторые сухожилия перемещаются, то есть изменяется место их прикрепления, или корректируется их длина — производится удлинение или укорочение, в зависимости от потребности.

Для поддержания фрагментов костей в нужном положении применяются современные фиксирующие устройства — винты и специальные скобы. Кроме достаточной для предотвращения нежелательных смещений фиксации, эти конструкции, как правило, не требуют удаления и их наличие не вызывает каких-либо негативных последствий для пациента.

Грамотное применение современных методик и технологий позволяет значительно облегчить нашим пациентам послеоперационный период. В большинстве случаев уже на следующий день возможна ходьба, при этом достаточно пользоваться специальной обувью без гипсовых повязок.

Остеотомия

Остеотомия — операция, которая направлена на улучшение функции сустава за счет устранения деформации суставов путем искусственного перелома или рассечения кости с последующей фиксацией. Главной целью остеотомии является не только восстановление опороспособности, но и уменьшение нагрузки на суставные поверхности и замедление дегенеративно-дистрофического процесса, происходящего в суставе при артрозе.

Как правило, остеотомию проводят в тех случаях, когда другие методы хирургического лечения не могут устранить болезненные ощущения и восстановить функцию сустава. Кроме того, остеотомия показана тем пациентам, кому, по каким-либо причинам, невозможно провести тотальную артропластику (эндопротезирование сустава). Чаще всего остеотомию проводят на костях конечностей.

Также остеотомию применяют для исправления врожденной и приобретенной деформации костей, неправильного положения конечностей при различных патологиях и заболеваниях, костных сращениях в суставах.

Остеотомия проводится, как правило, под регионарной или общей анестезией. Во время операции происходит распиливание (рассечение) костей с последующей их фиксацией в новом положении при помощи различных приспособлений (пластины, костные трансплантанты, специальные аппараты). Это помогает равномерно распределить статическую и динамическую нагрузку на суставную поверхность, нормализовать внутрикостное давление, устранить венозный застой и, как следствие, значительно уменьшить болевой синдром и замедлить развитие артроза.

Остеотомия может быть открытой и закрытой. Закрытая остеотомия проводится через небольшие разрезы она является менее травматичной и эстетически более правильной, чем остеотомия открытая, при которой оперативный доступ осуществляется через 10-12-сантиметровый разрез. Закрытую остеотомию применить можно далеко не всегда. Также различают полную и неполную остеотомии.

В зависимости от цели операции, остеотомия может быть корригирующей, и остеотомией для создания опоры. Как правило, остеотомию, направленную на восстановление опорной функции, применяют по редким показаниям при переломах бедренной кости. Корригирующие остеотомии используют как для исправления деформации кости, так и для устранения деформации и улучшения функций сустава.

В некоторых случаях, при наличии дополнительных повреждений, остеотомию объединяют и с другими хирургическими вмешательствами.

Видео (кликните для воспроизведения).

Остеотомия является прекрасным средством лечения на ранних стадиях развития артроза, при которых еще не произошло полного разрушения сустава. Как правило, при своевременном проведении остеотомии, эффект может сохраняться в течение длительного времени.

Источники


  1. Бхаскаран Анатомия дизайна. Реклама, книги, газеты, журналы / Бхаскаран, Лакшми. — М. : АСТ, 2006. — 256 c.

  2. Романовская, Н. В. Как победить остеохондроз / Н. В. Романовская, А. А. Романовский. — М. : Современный литератор, 2001. — 224 c.

  3. Мицкевич, В. А. Плечевой сустав. Вывихи и болевые синдромы / В. А. Мицкевич. — М. : Медицинское информационное агентство, 2016. — 552 c.
Эндопротезирование коленного сустава травматология
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here