Эндопротезирование плечевого сустава реабилитация после операции

Предлагаем ознакомиться с материалом на тему: "Эндопротезирование плечевого сустава реабилитация после операции" с полным раскрытием тематики. В статье содержатся различные точки зрения и комментарии к ним. Все вопросы вы можете задать в комментариях.

Реабилитация после операций — эндопротезирование плечевого сустава и вмешательств на вращающей манжете

Послеоперационная реабилитационная программа в типичных случаях начинается со дня операции. Она включает в себя укрепляющие упражнения и нормальную ежедневную активность. Эта ранняя активность и упражнения предотвращают развитие контрактуры и помогают восстановить подвижность в плечевом суставе. Проводятся упражнения не только для укрепления плечевого сустава, но и для локтевого и суставов кисти. Инструктора учат пациентов методам укладывания в постель и вставанию с нее, оберегающим методам при пользовании туалетом. Упражнения проводимые с инструктором должны повторяться в течение дня самостоятельно или с посторонней помощью несколько раз в день. С каждой неделей происходит прогрессивное увеличение объема движений и нагрузок с целью более полноценной реабилитации. Период восстановления продолжается обычно 3-6 мес.

Пациенту предписывается обязательно обратиться в хирургу при развитии следующих ситуаций:

  1. Появилось отделяемое и/или неприятный запах из области шва.
  2. Лихорадка 38 C в течение двух дней.
  3. Повышение отека, гиперемии и/или боли.

Реабилитационная программа плечевого сустава

Ниже приведены примеры различных типов упражнений для растяжения и укрепления мышц. Ваш инструктор может использовать их как руководство для программы вашей реабилитации.

Послеоперационная реабилитационная программа разделена на 2 фазы:

Фаза I – вначале поводят упражнения для восстановления объема движений в плечевом суставе насколько это возможно.

Фаза II – упражнения направлены на восстановление силы мышц, окружающих плечевой сустав. Эти упражнения выполняют только после завершения Фазы I.

Эти рисунки демонстрируют упражнения для растяжения мышц левого плечевого сустава.

Упражнения с палкой

Упражнение с блоком

Упражнение с перекладиной

Ходьба по стене (двумя руками)

Эти рисунки демонстрируют упражнения для укрепления мышц левого плечевого сустава.

Толчковые упражнения (плавно)

Отжимание с колен

Укрепляющие упражнения с блоком

Укрепление переднего пучка дельтовидной мышцы

Операции на плечевом суставе и восстановление

Плечевой сустав, как самое подвижное соединение скелета, очень часто подвергается травмам и болезням:

  • Переломам акромиона лопатки
  • Повреждениям мягких тканей (сухожилий, мышц, связок)
  • Артрозу и артриту
  • Невралгии плечевого сплетения

Чаще всего плечо лечат консервативными методами либо же проводится артроскопическая малоинвазивная операция на плечевом суставе.

Но иногда единственным способом устранения боли и возвратом мобильности может стать эндопротезирование плечевого сустава — замена его рабочих поверхностей.

Эндопротезирование и артроскопия плечевого сустава, реабилитация

Анатомия плеча

Плечо имеет очень сложное строение. Из ниже расположенных рисунков видно, что обеспечивает его стабильность и подвижность:

  • Головка плечевой кости
  • Гленоидальная (суставная) впадина лопатки:
    • Она меньше по площади, чем головка, и для лучшего контакта с суставом окружена мягкой эластичной губой
  • Ключичная кость:
    • она контактирует с акромионом лопатки
  • Вращательная манжета из четырех мышц, обеспечивающих фиксацию и вращательные движения плеча:
    • Надостной, подостной, подлопаточной и малой круглой
  • Большая круглая мышца
  • Сухожилия:
    • Верхнее служит для крепления двуглавой мышцы
    • Нижнее — трехглавой
  • Шесть связок:

  • Три суставно-плечевых (верхняя, средняя и нижняя)
  • Три лопаточных и ключичных:
    • Акромиально-ключичная
    • Клювовидно-ключичная
    • Клювовидно-акромиальная

Когда нужно эндопротезирование

Показаниями к нему могут быть такие необратимые патологии:

  • Остеонекроз головки плеча
  • Перелом оскольчатого типа проксимального отдела, особенно в пожилом возрасте
  • Оскольчатый перелом гленоидальной впадины
  • Врожденные патологии развития суставо
  • Посттравматический артроз
  • Ревматоидный артрит в прогрессирующей стадии
  • Артропатия на почве ДДЗ

Во всех этих случаях чем раньше будет сделана операция, тем лучше будут ее результаты.

Типы операции и протезов

Сегодня в ортопедии применяют следующие операции на суставах:

  • Поверхностное эндопротезирование (рисерфейсинг):
    • Происходит удаление только хрящевого слоя сустава (в большинстве случаев — головки) и замена его искусственной накладкой сферической формы
  • Однополюсное (частичное) эндопротезирование плечевого сустава:
    • Меняется либо только головка кости, либо впадина лопатки
  • Тотальное эндопротезирование:
    • Полная замена плечевого сустава, при этом возможны варианты:
      • поверхностные протезы
      • протезы на ножках
  • Ревизионное (повторное) эндопротезирование:
    • Замена изношенного или расшатавшегося эндопротеза новым

Анатомический протез плечевого сустава на ножке может быть двух типов:

  • Полный аналог естественному
  • Реверсивный (обратный) протез

Анатомический протез

Аналоговая конструкция возможна при сохранности функций манжеты плеча, в частности надостной мышцы, вжимающей головку в гленоидальную впадину:
из-за того, что головка плеча вращается как шар в лунке меньшей по площади, чем сам шар, возникает угроза вывиха или подвывиха плеча при ослабленной надостной мышце

Головка протеза повторяет анатомическую форму головки плечевой кости и крепится на ножке.

Читайте так же:  Болезни тазобедренного сустава

Замена плечевого сустава происходит поэтапно под эндотрахеальным наркозом:

  • Вначале производится опиливание головки и гленоидальной впадины
  • После этого в лопатку вставляется новый искусственный компонент, по форме соответствующий суставной впадине
  • Ножка протеза крепится либо на цементном клее, либо вколачивается в мозговой канал (при бесцементном способе крепления)
  • Сустав вправляют на место
  • Сразу после операции начинается ранняя реабилитация с целью восстановления функций плечевой манжеты

Видео: Как проходит операция

Реверсивное эндопротезирование плечевого сустава

Реверсивное протезирование применяется при нарушенной стабильности и угрозе подвывиха:
эта опасность возникает при поздней стадии дистрофических процессов, приводящих к атрофии мышц вращательной манжеты. При этом плечо может уйти вверх под акромион лопатки

При ревизионном протезировании части протеза меняются местами:

  • Головка крепится на гленоидальной лопаточной поверхности
  • На ножке протеза закрепляется компонент вогнутой формы

Реверсивная замена сустава позволяет:

  • Повысить стабильность
  • Увеличить амплитуду движений за счет снижения центра ротации и перераспределения векторов тяги:
    • Из-за того, что отведение руки после реверсивного эндопротезирования осуществляется дельтовидной мышцей, головка плечевой кости перестает ударяться об акромион лопатки

На рисунке ниже строение реверсивного протеза.

В его состав входят:

  1. Вкладыш полиэтиленовый
  2. Ножка протеза
  3. Гленосфера (головка протеза)
  4. Основание гленосферы
  5. Винты для крепления основания к лопатке

Артроскопия плечевого сустава

Эту операцию часто проводят, когда повреждены связки плеча.

Артроскопическая операция на коленном и плечевом суставе по своей сути похожи:

  • В коже делают несколько небольших разрезов
  • Через разрезы вводят артроскоп с видеокамерой и медицинские инструменты
  • Оторванную связку прикрепляют к кости
  • Если произошел разрыв связки, сшить ее уже нельзя:
    • Взамен поврежденной связки в кости закрепляют трансплантат из собственных или донорских сухожилий

Реабилитация после эндопротезирования

  • После операции плечевой сустав необходимо зафиксировать при помощи слинг-повязки или косынки
  • Проводится обезболивающая терапия, а для профилактики бактериальных инфекций может быть назначен цефазолин
  • Начиная со второго дня приступают к упражнениям для разработки мышц и связок

Упражнения необходимо выполнять до появления симптомов боли с небольшим преодолением этого рубежа, то есть следует немного потерпеть боль.

Пассивная механотерапия начинается через три-четыре дня после операции:

С этой целью часто применяют тренажер Artromot.

Реабилитация делится на ранний и поздний период.

Ранняя реабилитация

В раннем периоде выполняют упражнения на растяжку, восстанавливающие амплитуду движений:

  • Маятниковые движения расслабленными руками в положении согнувшись
  • Упражнения с гимнастической палкой
  • Упражнения с перекладиной
  • Хождение руками по стене
  • Упражнение при помощи здоровой руки:
    • Подтягивание больной руки вверх закрепленной сверху лентой
    • Растяжка с отведением больной руки, взятой за локоть назад за противоположное плечо

Поздняя реабилитация

Активная реабилитация начинается спустя шесть недель после замены сустава, когда заживут кости, сухожилия и связки.

Комплекс ЛФК содержит упражнения с усилием:

  • Вытягивание закрепленного в стене жгута
  • Отжимание стоя от стены
  • Отжимания лежа от полы (варианты с согнутыми и выпрямленными ногами)
  • Отжимания сидя от сидения стула
  • Занятия на тренажерах
  • Упражнения лежа для дельтовидной мышцы

Видео: Лечение плечевого сустава упражнениями

Реабилитация после эндопротезирования плечевого сустава

Качество реабилитации после эндопротезирования плечевого сустава непосредственным образом влияет на время восстановления нормальных функций верхней конечности, а это необходимо для возврата к нормальному образу жизни и сохранению подвижности.

Что собой представляет реабилитация и сколько времени она занимает?

Первые упражнения необходимо начинать делать уже через 1-2 дня после вмешательства. В течение первых шести-восьми недель нужно постепенно увеличивать амплитуду движения прооперированного сустава.

За это время произойдет полное восстановление мышц, кожи, сухожилий и костей, что позволит приступить к выполнению уже активных упражнений по укреплению.

На протяжении первого периода восстановления после проведенной операции следует соблюдать следующие рекомендации:

  • Не поднимайте рукой ничего, что тяжелее стакана с водой;
  • Как минимум, 4-5 раз в день выполняйте физические упражнения, перечень которых даст лечащий врач;
  • При вставании с кресла или постели не помогайте себе больной рукой;
  • Старайтесь как можно меньше задействовать новый сустав при совершении обыденных дел;
  • Не вытягивайте руку назад и не отводите в сторону;
  • Не садитесь за руль автомобиля;
  • На ночь одевайте косыночную повязку;
  • Постарайтесь договориться с близкими о помощи в уборке, приготовлении пищи и других работах в первое время.

Через полтора месяца после эндопротезирования плечевого сустава рекомендуется посоветоваться с лечащим врачом и если не будет противопоказаний, то можно будет приступать к возобновлению умеренных спортивных занятий и выполнению тех или иных действий с нагрузкой на плечевой сустав.

[1]

Полный возврат к привычной жизнедеятельности происходит через 12-24 недели после эндопротезирования. Спустя это время можно возобновить трудовую деятельность, поездки на велосипеде, плавание и другие виды спорта, не оказывающие большую нагрузку на плечевой сустав.

[2]

Впрочем, даже после завершения реабилитационного периода рекомендуется не подвергать искусственный сустав большим нагрузкам, так как это приведет к его преждевременному износу и необходимости производить ревизионную операцию (аналогичное требуется при переломе кости вокруг имплантата, который может произойти при неудачном падении или какой-либо травме).

При соблюдении этой рекомендации вероятность службы эндопротеза на протяжении 20 лет составит 90-95%.

Эндопротезирование плечевого сустава

Эндопротезирование плечевого сустава является эффективным и часто единственным способом восстановления утраченной функции конечности.

Читайте так же:  Остеосклероз коленного сустава

Эндопротезирование плечевого сустава — это операция по замене изменённых в результате травмы или заболевания суставных поверхностей лопатки и плечевой кости на искусственные.

Эндопротезирование является методом выбора при лечении:

  • дегенеративно — дистрофические заболевания (артрозы-артриты);
  • ревматоидный полиартрит;
  • асептический некроз головки плеча;
  • многооскольчатые переломы головки плеча и суставной впадины лопатки;
  • неправильно сросшиеся переломы головки и шейки плеча.

Основным показанием для эндопротезирования плечевого сустава является значительное разрушение сустава в результате травмы или заболевания.

В результате этой операции восстанавливаются все функции плечевого сустава и исчезают боли в плече.

Подобные операции стали возможны благодаря развитию технического прогресса — были созданы материалы, обладающие биологической совместимостью с тканями человеческого организма и хорошей износостойкостью, способные заменить пораженный сустав и обеспечить пациенту комфорт в ношении.

Предлагаются два вида конструкции эндопротеза — эндопротез головки плеча и тотальный эндопротез, т.е. замена всех компонентов сустава.

Классический искусственный сустав включает в себя замену изношенных или поврежденных хрящевых элементов сустава протезом, представляющим собой ножку (стержень) с наконечником в виде металлического шара, соответствующего по параметрам головке сустава. В то же время впадина сустава, сделанная из пластмассы, фиксируется к лопатке с помощью специального цемента. В зависимости от качества кости, головка сустава прикрепляется к кости цементом или без него. Такая полная замена сустава называется тотальным эндопротезированием. Если хрящевые ткани в суставной впадине находятся в хорошем состоянии, может быть проведено гемипротезирование, то есть замена только головки сустава.

Видео (кликните для воспроизведения).

Успех тотального протезирования плечевого сустава требует хирургического доступа, простых инструментов, плотной установки гленоидального компонента и анатомичной суставной поверхности.

Характеристики эндопротеза:

  • Корпус с проксимальным заполнением (проверенная надежность пресс-фит установки)
  • Низкопрофильные стандартные и эксцентричные головки (увеличение площади суставной поверхности на 25-33%)
  • Фиксирующий механизм на основе обратного конуса Морзе (обеспечивает улучшенный обзор при установленной ножке, позволяет удалить головку без удаления ножки)
  • Уменьшенный диаметр воротничка (оптимизация контактной зоны сустава)
  • Уменьшенный латеральный выступ и отверстия в нем и в медиальном выступе (дают возможность дополнительной фиксации при использовании в случаях с переломами).
  • Гленоидальный компонент с анкерным штифтом обеспечивает повышенную устойчивость за счет противодействия влиянию эффекта “лошадка-качалка”, ведущего к расшатыванию (анатомическое различие кривизны обеспечивает естественное взаимодействие, газо-плазменная стерилизация снижает окислительный потенциал)

Анатомичная суставная поверхность:

Поддержание постоянной 6-мм разницы диаметров между гленоидальным компонентом и имплантатом головки плечевой кости восстанавливает нормальную биомеханику в суставе и снижает возможные краевые нагрузки.

Инструментарий

Комплект гленоидальных инструментов обеспечивает улучшенную визуализацию, более эффективное высверливание и уменьшение числа этапов операции.

В дополнение к этим анатомическим типам эндопротезирования плечевого сустава, существуют также обратное плечевое протезирование. Этот метод иногда применяется в случае полного разрыва вращательной манжеты. Головка сустава и впадина меняются местами; металлический шар крепится к лопатке, а пластмассовая впадина фиксируется к плечу. Это позволяет пациенту использовать другую мышцу при поднятии руки (musculus deltoideus) вместо мышцы порванной вращательной манжеты. Для каждого конкретного случая подбирается соответствующий протез.

Читайте так же:  Болезни суставов всего тела

Новый плечевой сустав обычно стабилен на протяжении 10 лет. Дальнейшие операции направлены на обновление устаревших частей сустава.

Реабилитация в стационаре. Активизация на 1 сутки после операции. Со второго дня можно начинать статические упражнения для мышц конечности. На 1 неделе после операции выполняются пассивные движения в плечевом суставе, т.е. с помощью здоровой руки. Со 2 недели активные с дополнительной поддержкой здоровой рукой и с 3 недели уже пациент выполняет активные движения с нагрузкой. Швы снимают на 10 сутки.

Выписка домой. Выписка производится через 5-7 дней после операции. Следует продолжать реабилитационные мероприятия, строго соблюдая рекомендации оперирующего хирурга. При необходимости возможна госпитализация в реабилитационный центр для восстановления под руководством специалистов — реабилитологов. В первые 3 недели после операции рекомендуется ношение косыночной повязки или плечевого бандажа. Ограничения в физической нагрузке на оперированную конечность следует соблюдать в течение 4-6 недель после операции.

Комплекс упражнений после эндопротезирования плечевого сустава

Послеоперационная реабилитация играет жизненную роль в восстановлении повседневной активности после хирургии плечевого сустава. Следуйте инструкциям Вашего хирурга и упорно трудитесь, чтобы достигнуть лучшего результата.

Ранняя реабилитация.

Растяжки и обычная повседневная активность обычно начинается в день хирургии. По Вашему желанию может быть назначена обезболивающая терапия. В первую очередь, под контролем врача-реабилитолога, начинаются аккуратные качательные движения в плече, придание плечу различных положений для расслабления мускулатуры. Эти пассивные упражнения помогают предотвратить неподвижность, в то время, как постепенно возвращаются движения в плече. Вам также необходимо напрягать мышцы кисти и предплечья путем сгибания в запястье и локтевом суставе.

Врач-реабилитолог покажет Вам самые безопасные способы, как встать и лечь в кровать, сесть на стул или унитаз. Реабилитолог будет отслеживать Ваше ежедневный прогресс и держать Вашего хирурга в курсе.

ФАЗА I: — Растяжки

Растяжки помогают Вам восстановить максимально возможный объем движений в плечевом суставе, насколько это позволяет произведенная операция. Ваш хирург даст детализированные инструкции об упражнениях, как их делать и как часто. Эти упражнения демонстрируют растяжки левого плеча.

Упражнение I-1. Маятник

Упражнение I-2. Отведение

Упражнение I-3. Нружная ротация

Упражнение I-4. Сгибание

Упражнение I-5. Вытяжение

Упражнение I-6. Внутренняя ротация

Упражнение I-7. Подъем при помощи здоровой руки

Упражнение I-8. Перекладина

Упражнение I-9. Хождение по стене (обе руки)

Упражнение I-10. Висение на двери

Упражнение I-11. Задняя Растяжка

Фаза II: – Восстановление мышечной силы

Упражнение на увеличение силы в верхней конечности начинаются только после того, как Вы достигнете как можно большего объема движений в плечевом суставе. Обычно эти занятия начинаются не ранее 6 — 12 недель после хирургии. Не начинайте эти упражнения, если у Вас нет необходимых тренажеров и инструкций.

Эти упражнение демонстрируют укрепление левого плеча.

Упражнение II-1. Наружная ротация

Упражнение II-2. Отведение

Упражнение II-3. Вытяжение

Упражнение II-4. Внутренняя ротация

Упражнение II-5. Сгибание

Упражнение II-6. Отталкивание от стены

Упражнение II-7. Отжимание от коленных суставов

[3]

Упражнение II-8. Обычное отжимание

Упражнение II-9. Пожатие плеч

Упражнение II-10. Отжимание плеча

Упражнение II-11. Занятие с тренажером

Упражнение II-12. Укрепление дельтовидной мышцы

Эндопротезирование плечевого сустава. Показания и противопоказания

Протезирование плечевого сустава – хирургическая операция, позволяющая восстановить с помощью имплантата поверхности плечевой кости и лопатки. Это позволяет купировать болевой синдром и восстановить нормальные функции всего сустава, нормальный ритм жизни пациента и работоспособность.

В современной медицине определено несколько причин для назначения эндопротезирования плечевого сустава. Все они связаны с его значительным разрушением из-за всевозможных травм или заболеваний.

Если проанализировать частоту возникновения тех или иных причин, то наиболее распространенным остается ревматоидный артрит, представляющий собой заболевание соединительной ткани, которое сопровождается разрушением поверхностей и костных структур плечевого сустава, ростом синовинальной оболочки, что нарушает нормальную функцию сустава и не позволяет выполнять привычные действия.

Кроме этого часто операция проводится после перенесенных тяжелых травм плечевой кости, отростка лопатки, когда фиксируется неблагоприятный прогноз восстановления сустава естественным путем.

В общем случае, в качестве показаний к проведению операции по протезированию обычно выступают следующие заболевания:

  • сложный перелом суставной впадины;
  • неправильное срастание головки кости после перелома;
  • многофрагментарный перелом плечевого сустава;
  • врожденная дисплазия;
  • деформирующий артроз;
  • некроз и инфекции в районе головки плеча.

Операция не относится к категории сложных и обычно длится 1-2 часа параллельно с проведением мероприятий по предотвращению различных инфекционных осложнений, установкой дренажа и восполнением, при необходимости, чрезмерной потери крови. После завершения эндопротезироваия производится фиксация конечности с помощью косыночной повязки и пациент переводится в медицинскую палату для реабилитации.

Читайте так же:  Двухсторонний вывих тазобедренных суставов у новорожденных

Выписка из стационара производится через 1,5-2 недели после вмешательства и снятия швов, на протяжении которых проводится курс антибиотиков, обезболивающих лекарственных средств. При этом первые статические упражнения во время реабилитации необходимо начать выполнять уже через 1-2 дня после операции, что позволит ускорить процесс реабилитации.

Сначала выполняются пассивные движения с помощью здоровой руки, а уже через три недели возможно выполнение активных движений с нагрузкой уже одной прооперированной рукой.

Об операции эндопротезирования плечевого сустава в Италии

В данной статье мы хотим коротко информировать вас об операции эндопротезирование плечевого сустава. Плечевой сустав является одним из самых подвижных в организме человека, и его повреждения могут доставлять значительный дискомфорт, снижая качество жизни и ограничивая человека в движении. Операция эндопротезирование плечевого сустава может потребоваться при наличии физиологических нарушений, из-за которых нет возможности восстановить нормальные функции сустава.

Эндопротезирование плечевого сустава – достаточно сложная операция замены плечевого сустава, поэтому врачи и хирурги должны убедиться, что другие виды лечения точно не помогут пациенту. И только после этого принимается решение о проведении хирургического вмешательства. Перед операцией проводится диагностическое комплексное обследование, которое позволяет врачу определить степень нарушения функций плечевого сустава. Во время диагностики пациенту делают рентген в разных проекциях, проводят компьютерную томографию и берут лабораторные анализы.

Клиника COT MESSINA имеет большой опыт в области эндопротезирование плечевого сустава. Наши хирурги и ортопеды имеют высшую квалификацию в данной области, обеспечивая своим пациентам высокий уровень проведения диагностического обследования и дальнейшего лечения. Аккредитация JCI подтверждает, что в клинике COT MESSINA им предоставят самое правильное лечение и высокий уровень медицинской безопасности.

Для комфорта наших пациентов мы разработали комплексную программу эндопротезирование плечевого сустава с последующей реабилитацией. Программа стандартной операции имеет фиксированную стоимость! Это очень удобно для наших клиентов, так как им не стоит беспокоиться об изменении стоимости лечения во время их пребывания в клинике COT MESSINA.

Показания для проведения операции эндопротезирование плечевого сустава:
  • некроз головки плечевого сустава (остеонекроз)
  • развивающийся некроз кости головки плечевого сустава из-за болезни Хасса
  • переломы и травмы плеча с нарушением кровообращения в хрящевой ткани, с последующим аваскулярным некрозом
  • неправильно сросшийся перелом, когда нет возможности восстановить нормальную функцию сустава
  • дегенеративно-дистрофические заболевания суставов (остеопароз, остеоартроз, ревматоидный артрит)
  • различные патологии вращательной манжеты
  • врожденная суставная дисплазия
  • хронический полиартрит
  • онкологические заболевания, энходрома (доброкачественная опухоль на хрящевой ткани)
  • нестабильность сочленений плечевого сустава
Противопоказания для операции эндопротезирование сустава являются:
  • наличие инфекции в организме пациента
  • гнойно-воспалительные заболевания различных систем и органов
  • недавно перенесенный инфаркт миокарда
  • тяжелые случаи инсульта
  • некоторые формы сахарного диабета

ВИДЫ ОПЕРАЦИЙ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА

Поверхностное эндопротезирование
В этом случае осуществляется только замена головки плечевой кости, а точнее, хрящевой прослойки. Данный метод применяется в случае незначительных повреждений, когда не требуется обширное вмешательство и есть возможность сохранить большую часть хрящевой ткани сустава.

Однополюсное эндопротезирование плечевого сустава
При данном виде операции производят замену либо головки плеча, либо суставной впадины лопатки.

Тотальное эндопротезирование плечевого сустава
Проводится полная замена разрушенного сустава с полной заменой всех составляющих плечевого сустава (головки и впадины). Есть два варианта подобных операций: 1) когда меняются только элементы сустава: 2) когда ставится протез с креплением стержня в полости кости.

Ревизионное эндопротезирование плечевого сустава
Такая операция проводится, когда необходимо заменить ранее установленный протез. Может заменяться протез полностью, или только часть изношенного протеза. Такая операция может потребоваться в случаях, когда протез изношен, или при осложнениях (отторжение протеза, воспалительные процессы и нагноения в области сустава).

ТИПЫ ПРОТЕЗОВ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА

Как проходит операция замены плечевого сустава

Современные хирурги применяют две методики проведения операции эндопротезирование плечевого сустава. Данные методы отличаются тем, какой имплантат будет применяться при операции: реверсивный протез плечевого сустава или анатомический протез плечевого сустава. Немного расскажем об этих двух хирургических методах.

1. Операция с использованием реверсивного протез плечевого сустава

Реверсивный протез часто применяют при повторном ревизионном эндопротезирование плеча. Его установка позволяет увеличить амплитуду движений руки. В реверсивном протезе головка протеза размещена на лопатке, а чашка протеза – на плечевой кости. Данная конструкция имеет определённые преимущества по сравнению с анатомическим протезом плечевого сустава. Фиксация ножки протеза может быть с применением специального костного цемента и без применения цемента.

  • Операция по замене плечевого сустава проводится пациенту в положении на спине, под эндотрахеальным (общим) наркозом.
  • После того, как хирург сделал разрез и осуществил доступ к суставу, он удаляет повреждённую головку плечевого сустава.
  • После этого костному каналу плечевой кости при помощи специальных инструментов придаётся определённая форма.
  • Далее с помощью римеров лопатку обрабатывают, чтобы подготовить место для установки компонентов протеза (метагленоида и гленосферы).
  • Хирург устанавливает тестовые компоненты эндопротеза и проверяет подвижность установленных компонентов. Если хирург удовлетворён результатом, тестовые компоненты заменяют на постоянные и крепятся к лопатке винтами.
  • Плечевую ножку фиксируют в костной полости, и устанавливают полиэтиленовую чашку, после чего вправляют новый сустав.
  • Рану послойно зашивают, предварительно установив дренаж, который удаляют спустя двое суток после операции.
  • Руку фиксируют специальной поддерживающей повязкой или бандажом.
  • Движения рукой разрешаются, начиная с третьего дня после операции. При этом нагрузка и амплитуда увеличиваются постепенно. Через восемь дней пациенту разрешаются движения в полном объёме.
  • Операционные швы удаляют на 14 день после операции.
Читайте так же:  Как сделать настойку из каштана для суставов

Операция с использованием анатомического протез плечевого сустава

Анатомический протез плечевого сустава полностью эмитирует плечевой сустав человека. Плечевой компонент сустава состоит из сферической головки, выполненной из металла и ножки сустава. Второй компонент сустава – полиэтиленовая вогнутая чашка – с одной стороны соприкасается с головкой эндопротеза, а с другой стороны фиксируется к лопатке.

ОГРАНИЧЕНИЯ И РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПАЦИЕНТА
ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА

Формирование полноценной капсулы сустава пройдёт за 2-3 месяца. В этот период, после выписки из клиники, необходимо соблюдать некоторые простые правила. Это поможет избежать вывихов и осложнений.

Первое время после операции необходимо избегать следующих действий:
  • перегружать искусственный сустав продолжительными нагрузками
  • делать сильные махи и вращательные движения
  • осуществлять сильные, резкие толчковые движения оперированной рукой
  • поднимать тяжести, переносить тяжести оперированной рукой
Рекомендации:
Важно избегать любые инфекции!

Если вы простудились, заболели ОРВИ или др. инфекционными заболеваниями (включая кариес и заболевания внутренних органов), то следует сразу обратиться к терапевту, обязательно предупредив его, что у вас была операция эндопротезирования плечевого сустава. Врач должен сразу назначить антибактериальную, противовирусную терапию в виде инъекций или приёма лекарственных препаратов.

Клиника COT MESSINA является единственной клиникой на Юге Италии (Сицилия), имеющей аккредитацию JCI (Joint Commission International), которая гарантирует своим пациентам высокий уровень медицинской безопасности и первоклассное качество лечения и обслуживания.

Это важно сделать незамедлительно, так как любая инфекция и болезнетворные бактерии с потоком крови могут быстро попасть в околосуставные ткани к протезу и вызвать гнойно-воспалительный процесс в области сустава. Если не предпринять срочных противовоспалительных мер, то это может иметь очень негативные последствия для искусственного сустава. Может нарушиться прочность крепления протеза, что нарушит его функциональность.

Видео (кликните для воспроизведения).

Такие осложнения часто не поддаются лечению, и тогда может потребоваться повторная замена плечевого сустава – ревизионное эндопротезирование плечевого сустава – которое, в свою очередь, возможно только после извлечения поражённого протеза и полного устранения возбудителя инфекции и восстановления повреждённых околосуставных тканей.

Источники


  1. Рудницкая, Людмила Артрит и артроз. Профилактика и лечение / Людмила Рудницкая. — М. : Питер, 2012. — 224 c.

  2. Малышева, И. С. Отложение солей и подагра. Диагностика лечение и профилактика / И. С. Малышева. — М. : Вектор, 2014. — 937 c.

  3. Рассел, Джесси Артрит / Джесси Рассел. — М. : VSD, 2012. — 259 c.
Эндопротезирование плечевого сустава реабилитация после операции
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here