Эндопротезирование тазобедренного сустава шейки

Предлагаем ознакомиться с материалом на тему: "Эндопротезирование тазобедренного сустава шейки" с полным раскрытием тематики. В статье содержатся различные точки зрения и комментарии к ним. Все вопросы вы можете задать в комментариях.

Осложнения после замены тазобедренного сустава: парапротезная инфекция

В последние годы, развитие медицины достигло своего апогея, предоставив пациентам массу новых и действенных вариантов лечения. Одним из них является операция по эндопротезированию или замене поврежденного сустава. Однако хирургическое вмешательство, значительно улучшающее качество жизни, не проходит бесследно и может повлечь за собой ряд осложнений. Так, после эндопротезирования бедренного костного участка нередко возникает парапротезная инфекция тазобедренного сустава.

Инфекция может образоваться в прооперированной области по ряду причин. Обычно в таких случаях назнается повторное эндопротезирование. Ранее, такой метод считался нецелесообразным, однако в современной медицине успешно практикуется устранение инфекции с сопутствующим удалением эндопротеза и установкой нового.

Парапротезная инфекция

Характерным признаком появления парапротезной инфекции тазобедренного сустава является нагноение, локализованное в прооперированной области. Процесс лечения такого осложнения может затянуться на длительное время.

Понять, что инфекция появилась в бедренной области можно спустя некоторое время после хирургического вмешательства. Инфекционный процесс характеризуется наличием болевых ощущений в области тазобедренного сустава, а также, появлением припухлостей, покраснений и даже гематом. Помимо прочего, пациенту становится сложно двигать поврежденной нижней конечностью.

Сепсис, появляющийся после эндопротезирования, способен привести к нестабильному функционированию эндопротеза. Отсутствие своевременного устранения нагноения способствует развитию свища, через который гной выделяется наружу с определенной периодичностью.

Современными специалистами доказана неэффективность консервативного лечения при парапротезной инфекции тазобедренного сустава. В некоторых случаях, процесс может даже усугубить течение недуга, который со временем трансформируется в постоперационный остеомиелит, характеризующийся постоянным нагноением кости в области эндопротеза и последующим расширением площади инфекционного поражения.

Если своевременное устранение инфекции не происходит, впоследствии, протез придется удалить, при чем, заменить его новым будет нельзя из-за наличия гнойного очага хронического типа. Качество жизни без тазобедренного сустава существенно ухудшается: пациент не может двигаться без опоры, а его поврежденная конечность становится в разы короче. Таким больным приписывается тяжелая степень инвалидности.

Одним из действенных способов борьбы с парапротезной инфекцией является повторное эндопротезирование, в ходе которого вместо искусственного сустава устанавливается аналогичный, содержащий антибиотики. Такие эндопротезы называются спайсерами.

Спайсеры играют роль временных эндопротезов. После того, как инфекция в поврежденной области купируется, спайсерный протез удаляется и заменяется новым.

После перенесения парапротезной инфекции, не исключен рецидив недуга даже спустя длительный период времени. Поэтому, при обнаружении первых симптомов наличия инфекции, необходимо срочно обратиться за помощью к лечащему врачу.

Причины возникновения

Выделяют ряд причин, по которым в организм может попасть инфекционный агент, провоцирующий околокостное нагноение.

Выявив инфекцию на ранней стадии, получится избавиться от нее в кратчайшие сроки.

Замена тазобедренного сустава

Эндопротезирование сустава бедра проводится при явном нарушении его функции, например, изношенности или серьезных травмах. В ходе операции по полной замене сустава, его поврежденные поверхности меняют на совместимые конструкции, обеспечивающие безболезненное, поступательное движение сустава. В каких случаях необходимо проводить данную операцию?

Показания к операции на тазобедренном суставе

Некоторые люди, страдающие заболеваниями тазобедренных суставов нуждаются в хирургическом вмешательстве. Однако, вместо того, чтобы сделать замену сустава, пациенты долгие годы терпят сильные боли, всячески ограничивая свою жизнь. Это часто происходит по двум причинам – недостаточной информированности больного или из-за страха операции. Между тем, некоторые виды хирургического вмешательства позволяют при минимальном воздействии сохранить головку бедра.

Показания к операции по протезированию тазобедренного сустава:

  • Перелом шейки бедра в пожилом возрасте.
  • Тяжелая форма артроза тазобедренного сустава.
  • Невозможность восстановить суставную впадину после перелома.
  • Артрит.
  • Определенные виды переломов головки или шейки бедра, вследствие которых происходит недостаточное кровоснабжение отломков, ведущее к некрозу.
  • Опухоль в любой части сустава, требующая резекции.
  • Патологические переломы, возникающие из-за таких дефектов костной ткани, как остеопороз и другие.
  • Болезнь Бехтерева.
  • Остеонекроз головки бедра или ложный сустав его шейки.

Подготовка к операции по эндопротезированию

За несколько недель перед операцией начинается подготовка, которая заключается в обследовании и получении медицинского разрешения на эндопротезирование тазобедренного сустава. При обследовании вас осмотрит врач, после чего вы сдадите ряд анализов и пройдете рентгенографию. Когда вас госпитализируют, предстоит решить с анестезиологом, какой вид наркоза будет использован.

[1]

Перед эндопротезированием тазобедренного сустава необходимо выявить все другие существующие у вас болезни. Это обследование проводится параллельно с обследованием перед госпитализацией – только имея полную информацию о здоровье пациента, врачи смогут повлиять на ход протезирования и процесс выздоровления. Например, при обнаружении хронического недуга, который нуждается в лечении, врач оптимизирует схему назначений с коллегой, специализирующимся по этому заболеванию.

Замена тазобедренного сустава подразумевает особую подготовку, в которую входят:

Как проходит процедура по замене сустава

Замена ТБС проводится под анестезией (общей или местной). Длительность операции составляет не менее 45 минут и не больше 3 часов. Пациент лежит на боку или спине, сустав вскрывается через ягодичный, боковой или передбоковой доступ. Фасции и мышцы раздвигаются зажимом, врач разрезает капсулу сустава и резецирует ее. Головка бедренной кости удаляется, очищается вертлужная впадина (для удаления хряща). Если протез должен фиксироваться цементом, на поверхность вертлужной впадины наносится раствор, после чего устанавливается эта часть искусственного бедра.

Чашечка протеза может крепиться особыми винтами. Далее происходит пробная установка дистальной области протеза, в это время проверяется, подходит ли она чашечке. При положительном исходе врач проводит выделение костномозгового канала. В него вставляют ножку искусственного бедра, головку которого вводят в вертлужную впадину или чашечку. Рана зашивается послойно, с параллельной установкой подкожных и субфасциальных дренажей. Финалом операции становится обездвиживание конечности.

Читайте так же:  Чем снять боль в голеностопном суставе

Сколько длится реабилитация после операции

После выписки из больницы, врач разрабатывает для пациента программу реабилитации, которая включает несколько этапов. Во время восстановительного периода пациент привыкает к новому суставу, учится ходить, двигаться и постепенно восстанавливает нагрузки на ноги. Когда можно ходить после замены ТБС? Реабилитационный период длится пару месяцев. Однако в некоторых случаях (например при пожилом возрасте пациента) восстановительный срок может растянуться до 5-6 месяцев. Передвигаться при помощи костылей допускается уже в первую неделю после операции.

Восстановления после эндопротезирования

В первый день после замены ТБС лучше провести в постели. Если необходимо будет сделать определенные медицинские процедуры (смена повязок, проверка жизненно важных функций, измерение температуры и давления), вас отвезут на каталке. Врач расскажет, как вести себя в период восстановления бедра. Правила следует соблюдать с первых дней после эндопротезирования тазобедренного сустава и до окончания реабилитационного периода. Вот основные послеоперационные постулаты:

  1. Чтобы предотвратить вывих тазобедренного сустава, необходимо строго придерживаться правила прямого угла. Не скрещивайте ноги, не сгибайте их больше, чем на 90 градусов, не садитесь на корточки. Садитесь на такую мебель, в которой сгибание сустава будет происходить под прямым углом.
  2. Лежа на кровати, не пытайтесь подтянуть к верху одеяло, находящееся в ногах. Попросите кого-то о помощи или используйте для этого какое-либо приспособление.
  3. Не обувайтесь без ложечки.

Физические упражнения

Упражнения после замены сустава необходимы, чтобы нормализовать кровообращение ног и обезопасить их от образование тромбов. Лечебная суставная гимнастика нужна для того, чтобы разработать тазобедренный сустав и укрепить мышцы ног. Некоторые упражнения покажутся вам сложно выполнимыми, но они нужны для скорейшего восстановления ноги и уменьшения послеоперационной боли. Если врач не сказал иного, делайте оздоровительную зарядку трижды в день.

Электромиостимуляция и массаж

Во время реабилитации после замены ТБС, наряду с зарядкой проводятся процедуры по укреплению мышц ноги и нормализации трофики тканей. С этой целью осуществляется электромиостимуляция мышц ягодиц и бедер, а также лечебный массаж ног. Активно-пассивная гимнастика, при которой пациент участвует в процедуре, считается самой эффективной. Человек дополнительно сокращает мышцу бедра одновременно с подачей электроимпульсов. Процедура занимает 15 минут и проводится несколько раз в день. Она помогает мобилизовать ЦНС и активировать обменные процессы в мышцах ног.

Другим эффективным средством во время восстановления тазобедренного сустава считается массаж. Его настоятельно рекомендуют проводить, начиная с 3-4 суток после замены сустава. Массаж показан при 2-сторонних поражениях тазобедренных суставов, когда серьезные нагрузки, которым подвержена здоровая нога, могут стимулировать декомпенсацию и нарушение ее опороспособности. Начиная с третьей недели (после снятия швов) стоит начинать делать массаж оперированной конечности. Причем применяются бережные массажные приемы, не причиняющие пациенту дискомфорта или боли.

Возможные осложнения и как жить дальше

  1. Тромбоэмболия. Отрывается тромб и блокирует кровеносный сосуд. Такое осложнение встречается редко. Если пациент не делает предписанные упражнения, мало двигается, у него образуются тромбы, которые могут привести к отеку ног, инсульту или инфаркту. Для профилактики тромбоэмболии врачи назначают антикоагулянты – противосвертывающие препараты.
  2. Загноение места разреза. Инфекция – редкая, но серьезная проблема при замене ТБС. Она может потребовать ревизионное протезирование. Врач советует особые процедуры, которые снизят риск заражения протеза тазобедренного сустава.
  3. Вывих головки протеза. Для предотвращения, следуйте правилам, приведенным выше (не скрещивайте ноги, придерживайтесь прямого угла при сгибании). При вывихе тазобедренного сустава, срочно обратитесь к врачу.
  4. Расшатывание или износ протеза тазобедренного сустава. Симптомы – болевые ощущения, ограничивающие движения, резорбция кости в районе протеза. В таких случаях требуется ревизионная операция.
  5. Различная длина ног. Не всегда удается выровнять длину ног, проблема особенно актуальна для пациентов с коксартрозами. Для компенсации этого состояния, пациентам советуют использовать специальные подкладки для обуви.
  6. Боль в паху – относительно частая проблема у пациентов, перенесших замену ТБС. Причиной, как правило, служит такое побочное заболевание, как поясничный остеохондроз. Пациенту в таком случае стоит обратиться к неврологу.

Примерная стоимость эндопротезирования

Сколько стоит операция по замене тазобедренного сустава?

  • Однополосная замена ТБС (без стоимости протеза) – примерно 42 000 рублей.
  • Операция по Бирмингем-технике (без учета протеза) – 50 000 рублей.
  • Первичная замена ТБС (без протеза) – 50 тысяч рублей.
  • Ревизионная операция на тазобедренном суставе – 85-90 тысяч рублей.

Ольга, 54 года, Самара У меня инвалидность на фоне ревматоидного артрита. В 2005 заболело первое бедро. Боль была очень сильной и не прекращалась при смене положений. Врач поставил диагноз – некроз головки бедра. Другого выхода, кроме операции по замене сустава я не нашла, поэтому, не долго думая, решилась. Боль ушла и до сих пор не вернулась, нога полностью восстановилась и нормально функционирует.

Светлана, 36 лет, Санкт-Петербург Месяц назад мне сделали замену ТБС. Врач оставил на длительном больничном, сказав, что придется ходить на ходунках как минимум месяц. Я не дождалась недели до назначенного срока и с легкостью хожу без них. Есть небольшая хромота, но не сильнее, чем до эндопротезирования тазобедренного сустава. Чем раньше вы решитесь на операцию, тем лучше. Зачем терпеть боль, если от нее возможно избавиться?

Николай, 34года: В юношестве я неудачно упал с велосипеда, что повлекло три операции на тазобедренном суставе правой ноги. Как следствие – коксартроз и минимальная подвижность сустава. Через 10 лет появились боли в зоне бедра, поэтому встал вопрос о замене сустава на протез. Результат оказался положительным, невзирая на возможные осложнения. Восстанавливался 3 месяца, но сейчас с ногой все в порядке и боли ушли.

ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

Тазобедренный сустав является одним из крупных шарообразных суставов нашего тела. Он является основным опорным суставом и несет значительную нагрузку при ходьбе, беге, переносе тяжестей. Его форму можно представить в виде шара, расположенного в глубоком гнезде округлой формы.

Читайте так же:  Лечение суставов здоров

Суставная впадина тазобедренного сустава образована тазовой костью и называется вертлужной (ацетабулярной) впадиной. В ней находится головка бедренной кости, которая связана с телом бедренной кости при помощи шейки бедра. Несколько ниже шейки бедра находится костное возвышение, которое называется большим вертелом. К этому месту бедренной кости присоединяются мышцы ягодичной области. Суставную капсулу тазобедренного сустава укрепляют мощные связки, прикрепляющиеся одним концом к тазовой, а другим – к бедренной кости.

Тазобедренный сустав прикрыт мышцами ягодичной области сзади и мышцами передней группы бедра спереди. Головка бедренной кости, расположенная в ацетабулярной впадине, покрыта суставным хрящом. Суставной хрящ в тазобедренном суставе достигает толщины 6 мм. Суставной хрящ имеет очень гладкую поверхность белесоватого цвета и плотноэластическую консистенцию. Благодаря наличию суставного хряща значительно уменьшается трение между соприкасающимися суставными поверхностями.

Кровоснабжение головки бедренной кости осуществляется по сосудам, расположенным в шейке бедра. При переломе шейки кровообращение в головке может нарушаться, что приводит к некрозу (омертвлению) головки бедра. Таким образом, перелом шейки бедра может сопровождаться серьёзным осложнением, которое называется асептический некроз. Кроме того, очень часто не происходит сращение шейки бедра при её переломах в связи с нарушением местного кровообращения.

Кто является кандидатом на данный вид операции?

На данной картинке указаны заболевания требующие замены сустава ни искусственный.

Что такое эндопротезирование?

Эндопротезирование – это хирургическая операция, при которой пораженный сустав пациента удаляется и заменяется искусственным суставом (эндопротезом). Основными показаниями для замены тазобедренного сустава являются:

  • Коксартроз различной этиологии
  • Перелом шейки или головки бедренной кости
  • Поражение сустава опухолью
  • Ревматоидные поражения тазобедренного сустава

Современный эндопротез состоит из нескольких металлических частей, выполненных из прочных долговечных сплавов. Большинство эндопротезов состоит из ножки, впадины и головки. Как правило, для амортизации и улучшения скользящих качеств, соприкасающихся деталей используется дополнительный вкладыш из полиэтилена.
В настоящее время используется высокопрочный полиэтилен третьего поколения, износоустойчивость которой в разы превышает износоустойчивость полиэтилены более ранних поколений.

Кроме того, в тазобедренном суставе, там где происходит движением, используются пары трения: металл-металл, керамика-полиэтилен, керамика-керамика.

Золотым стандартом здесь является пара трения керамика –керамика: обладает наименьшим износом и продукты износа для организма безвредны, наш организм на них не реагирует. (в настоящее время в керамической паре трения произошли подвижки, усиливающие их устойчивость к раскалыванию: в кристаллическую решетку керамики с помощью нанотехнологий, вкрапляются нити циркония, тем самым «аримируется» сама кристаллическая решетка керамики). В связи с этим, появились головки больших диаметров: 32мм, 40 мм , что положительно сказывается на устойчивость головок к вывиху.

Металл-металл. Данная пара трения является самым устойчивым к различным повреждениям. Но продукты износа наблюдается и в данной паре трения. Объем износа в данной паре терния несравнимо мало, чем в паре трения металл-полиэтилен. В данной паре трения можно использовать головки больших диаметров, которые позволяют совершать движения, как в нормальном тазобедренном суставе.

Способы фиксации эндопротеза

В настоящее время для фиксации компонентов эндопротеза к бедренной и тазовой костям используются две технологии: цементное и бесцементное эндопротезирование. Обе техники являются эффективными, однако каждая из них имеет свои показания и противопоказания. Вы можете обсудить с оперирующим хирургом возможность использования в Вашем случае одного из двух методов фиксации эндопротеза. При цементном эндопротезировании искусственная впадина и ножка эндопротеза фиксируются при помощи метилметакрилатного цемента, который вводится в костномозговой канал бедренной кости и вертлужную впадину, подготовленные особым образом. В течение нескольких минут цемент застывает, прочно фиксируя детали эндопротеза к костям.

[2]

При бесцементной технике впадина эндопротеза соединяются с тазовой костью при помощи винтов. Бедренная ножка плотно вбивается в специально подготовленный костномозговой канал бедренной кости. Поверхности такого эндопротеза, соприкасающиеся с костями, имеют пористый вид. Благодаря такой структуре костная ткань может постепенно врастать в поверхностный слой эндопротеза, что является важным фактором дополнительной фиксации.

Что происходит в операционной?

В операционной перед началом анестезии Вам будет установлен пластиковый внутривенный катетер в руку или в шею для введения кровозамещающих растворов, забора анализов крови во время операции. При эндопротезировании суставов нижних конечностей в настоящее время наиболее широко используется спинномозговая анестезия, при которой местный анестетик вводится в позвоночный канал. Инъекция анестетика выполняется в положении пациента на боку под местной анестезией.

После выполнения анестезии проводится катетеризация мочевого пузыря. Так как выключение чувствительности происходит в нижней половине тела, то эта процедура будет для Вас полностью безболезненной. Катетер будет оставаться в мочевом пузыре в течение 1-2 суток после операции.

Длительность операции составляет от 1,5 до 2,5 часов. Хирург выполняет удаление головки и шейки бедренной кости, а на их место фиксируются детали эндопротеза (головка и бедренная ножка). Вертлужная впадина рассверливается, а на её место вставляется искусственная впадина, в редварительно подготовленный канал бедренной кости устанавливается ножка эндопротеза (используется цементная или бесцементная техники). После проверки функции конечности операционная рана ушивается послойно.

После операции

Реабилитация дома после эндопротезирования тазобедренного сустава: периоды восстановления

Пациент, которому недавно установили эндопротез, нуждается в особом уходе и помощи. Важно помочь ему в кратчайшие сроки восстановить двигательные функции в домашних условиях. Для этого ежедневно выполняют лечебную гимнастику и придерживаются ряда правил, чтобы избежать осложнений.

Периоды реабилитации после замены тазобедренного сустава

Назначается операция по замене тазобедренного сустава при переломе шейки бедра, коксартрозе, остеонекрозе, ревматоидном артрите. Если раньше эти болезни означали инвалидность, то сейчас благодаря успешно проведенному лечению больной может восстановить функциональную активность суставов. Чтобы ускорить период реабилитации дома после эндопротезирования тазобедренного сустава, нужно следовать всем рекомендациям врача и регулярно выполнять специальные физические упражнения для ног. Каждый период восстановления требует соблюдения определенных правил.

Читайте так же:  В суставной сумке сустава находится

Ранний период

Сразу после операции по эндопротезированию тазобедренного сустава пациент будет находиться под наблюдением врача. В этот период важно систематически отслеживать температуру тела, вовремя менять повязки, наблюдать за работой дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Отек с ноги снимают при помощи компресса со льдом. Если это необходимо, врач может назначить переливание крови и медикаментозное лечение препаратами, разжижающими кровь (это позволяет предупредить тромбоз). Для предотвращения развития осложнений на вторые сутки после операции назначают антибиотики.

[3]

Боль возникает после установления искусственного сустава. Однако она является нормальным последствием операции. Как правило, болевой синдром купируют обезболивающими таблетками либо уколами. Некоторым пациентам ставят внутривенный катетер, через который вводится анальгетик. Длительность применения обезболивающих средств и дозировка медикаментов корректируется врачом.

В течение первых суток после эндопротезирования тазобедренного сустава больные находятся в лежачем положении. Чтобы избежать вывиха, не следует сгибать ногу с протезом больше, чем на 90 градусов. Во избежание травмирования пациентам подкладывают между нижних конечностей специальный валик. Кроме того, сразу после операции больному в лежачем положении рекомендуют отводить прооперированную ногу немного в сторону. Первое время реабилитации категорически воспрещается самостоятельно брать одеяло, лежащее в нижней части кровати.

Поздний период

После ранней реабилитации наступает более длительный поздний период восстановления пациента, который растягивается на несколько месяцев. В этом время следует постепенно увеличивать продолжительность ходьбы с опорой. При этом спину нужно держать прямо и смотреть перед собой. Ежедневный максимум – 30 минут ходьбы. Увеличивать допускается только скорость передвижения и дистанцию. В течение 2 месяцев после эндопротезирования тазобедренного сустава нельзя подниматься по лестнице выше, чем на 1 пролет.

Реабилитация дома после эндопротезирования тазобедренного сустава подразумевает полноценный отдых. Лежать лучше на спине, но если вам удобнее положение на боку – подкладывайте между колен мягкий валик или подушку. Спать стоит на жестком ортопедическом матрасе, высота кровати должна быть как минимум до колен. Одеваться во время реабилитации лучше сидя на стуле и при помощи близкого человека. Самостоятельно надевать носки или обуваться запрещено – это приводит к чрезмерному сгибанию тазобедренного сустава.

Период функционального восстановления

Реабилитация после протезирования тазобедренного сустава заканчивается спустя трехмесячный срок, однако функциональное восстановление ноги должно продолжаться. Если указанный срок прошел, а боль в ноге не проходит или возникает дискомфорт при ходьбе, стоит использовать трость. Невзирая на то, что человек уже может возвращаться к работе и водить машину, активно заниматься спортом разрешено лишь спустя 8-12 месяцев.

Срок реабилитации дома в некоторых может увеличиваться врачом. На это решение влияет возраст, анамнез пациента, системные патологии, сверхчувствительность к медикаментозным препаратам. Для ускорения восстановления после эндопротезирования тазобедренного сустава дома следует выполнять ЛФК, назначенную доктором. Кроме того, отлично помогает лечебный массаж и кинезотерапия. По возможности больному стоит хотя бы раз в год отдыхать в санатории или специализированном медицинском центре.

Какие правила соблюдать в послеоперационный период

Вне зависимости от того, была ли операция эндопротезирования тазобедренного сустава тотальной или частичной, человек должен придерживаться ряда правил для скорейшего восстановления двигательной функции:

  • садиться и вставать можно на вторые сутки после операции (для этого нужно использовать поручни);
  • на 5 день допускается подъем на несколько ступеней лестницы, при этом первый шаг делать нужно здоровой ногой (при спуске наоборот);
  • физическую нагрузку стоит увеличивать медленно, делать резкие движения запрещается;
  • нельзя сидеть дома на низких стульях/креслах, поднимать предметы с пола без помощи посторонних приспособлений;
  • нужно держать массу тела в норме;
  • разрешено спать на спине или боку с валиком между колен;
  • водить машину допускается как минимум спустя 2 месяца реабилитации дома;
  • необходимо придерживаться сбалансированного рациона (количество пищи с железом нужно увеличить, пить много воды);
  • сексуальные отношения можно возобновлять через 2 месяца после эндопротезирования тазобедренного сустава.

Восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава дома

Поскольку большая часть реабилитации проходит дома, стоит знать, какие аспекты важны для скорого восстановления двигательной функции ноги. Важное место занимает лечебная гимнастика. Если во время занятий вы чувствуете боль или сильный дискомфорт, упражнение лучше прервать и обратиться к врачу. Ежедневно в течение 3 месяцев реабилитации дома нужно бинтовать прооперированную конечность эластичным бинтом – это поможет снять отечность.

Видео (кликните для воспроизведения).

Передвигаться дома сначала разрешено лишь при помощи костылей, позже можно перейти на трость. Врачи рекомендуют пользоваться ею полгода. При этом ставить трость нужно одновременно с прооперированной ногой. Наклоняться вперед во время движения нельзя, а если иначе вам сложно – сбавьте темп и ступайте маленькими шагами. Домашнюю работу разрешено выполнять. Единственное условие – трудиться можно, если нет нагрузки на больную конечность. Строго запрещено во время реабилитации дома поднимать любые тяжести.

Как правильно ходить на костылях

Спустя несколько дней после проведения эндопротезирования врач разрешает вставать с кровати. Первый раз это происходит с помощью инструктора по ЛФК, который объясняет пациенту правила передвижения и использования костылей. Методика хождения выглядит так:

  • при подъеме по лестнице движение начинают со здоровой ноги;
  • движение такое: опереться на костыли и перенести здоровую конечность на ступеньку;
  • далее оттолкнитесь костылями от пола и перенесите вес тела на эту ногу;
  • подтяните оперированную конечность, одновременно переставив костыли на верхнюю ступень;
  • при движении по лестнице вниз все происходит наоборот – сначала поместите на ступень костыли;
  • опираясь на них, перенесите вниз больную ногу, оставив упор на здоровой;
  • на ту же ступень поставьте здоровую ногу и обопритесь на нее.
Читайте так же:  Какие движения возможны в локтевом суставе

Эффективный комплекс упражнений после эндопротезирования тазобедренного сустава

Без лечебной физкультуры невозможна реабилитация дома после эндопротезирования тазобедренного сустава. Универсальных упражнений для восстановления функциональности конечности нет: каждый период реабилитации подразумевает выполнение разных по сложности движений. Программа занятий подбирается врачом. В первый день реабилитации пациенту разрешено делать дома такие упражнения:

  • поочередные натягивания носков ног на себя при вытянутых ногах;
  • круговые движения стопами;
  • сжимания/разжимания пальцев ног.

Позже упражнения усложняются и выглядят так:

  • в положении стоя протезированная нога отводится вперед на 25-30 см и возвращается на исходную позицию (10-15 повторов);
  • нога поднимается с согнутым коленом на высоту 30 см (10 раз);
  • нога максимально отводится в сторону и возвращается назад, пациент удерживается за стул или поручень, стоит с ровной спиной (6-7 раз);
  • поднятие ноги вверх без сгибания колена (до 10 повторов).

ВОЗНИКЛА ОШИБКА, ПОПРОБУЙТЕ ЗАЙТИ ЧЕРЕЗ 5 МИНУТ

КОД ОШИБКИ 502 (bad gateway)

Частые причины ошибки:

  • Проблемы РЅР° реальном хостинге (сервере) сайта.
  • РџСЂСЏРјРѕ сейчас началась DDoS атака.

    Действия для возобновления работы (для администратора сайта):

  • Связаться СЃРѕ службой поддержки вашего хостинга, для уточнения работоспособности хостинга Рё проверки РЅР° наличие блокировок IP адресов РёР· СЃРїРёСЃРєР°.
  • Связаться СЃРѕ службой поддержки используя личный кабинет или телефон горячей линии: 8-800-100-2116 (круглосуточно).

    Эндопротезирование тазобедренного сустава

    в Болезни 0 322 Просмотров

    Эндопротезирование тазобедренного сустава относится к одному из актуальных способов излечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Бывают случаи, когда для восстановления дееспособности нижней конечности назначают эндопротезирование. Зачастую этим методом лечения пользуются при разрушении суставной поверхности, сопровождающиеся ограничением в движении и нестерпимыми болями. Во время операции происходит замена патологически измененных тканей структур, которые входят в состав тазобедренного сочленения, искусственным протезом.

    Эндопротезирование сустава таза

    Основные моменты

    Основная задача эндопротезирования сустава таза заключается в том, чтобы восстановить утерянную работу ноги и избежать инвалидности.

    Оперативное вмешательство, при котором происходит замена тазобедренного сустава на эндопротез, раньше проводилось пациентам, возраст которых превышал 60 лет. Причина заключалась в неактивном образе жизни данной категории людей. Соответственно чрезмерного давления на искусственный сустав не будет и исключен вывих в соединении.

    Сегодня эндопротезтрование сустава таза и его шейки показано всем нуждающимся больным. При операции осуществляется замещение соединенных между собой поверхностей сустава при помощи металлических пластин. Для хрящевого уплотнения применяют керамические или полиэтиленовые вкладыши.

    Эндопротезирование назначается пациенту в случае распада натурального сустава при его износе целиком или выборочно, вследствие злосчастного случая. Новый искусственный тазобедренный сустав получил название эндопротез (замещенный сустав). Эндопротез устанавливают на продолжительный срок.

    К самой распространенной причине, вследствие которой проводится эндопротезирование тазобедренного сустава, относят артроз (досрочное, возрастное изнашивание сустава). Артроз способен возникать:

    • при излишней нагрузке на сустав;
    • избыточная масса тела;
    • насыщенные спортивные занятия;
    • деформирование ног посредством врожденных, приобретенных травм;
    • вторичное заболевание.

    Излишняя спортивная нагрузка на сустав выступает как причина развития заболевания

    Виды имплантатов

    Эндопротезом является искусственный сустав, который произведен из титана, либо использована нержавеющая сталь. Строение эндопротеза идентично естественному суставу, который состоит из округлой головки, вогнутой впадины:

    • Чашка протеза. Этим элементом протеза заменяют вертлужную впадину тазовой кости. Производят протез зачастую из керамики, хотя имеются чашки, изготовленные из полимерных материалов.
    • Головка протеза. Это шарообразная деталь из металла, которая покрыта полимером. Поэтому скольжение достаточно мягкое, при вращении головки в чашке протеза во время движений ногой.
    • Ножка протеза. Выпускается из металла, потому что идет большая нагрузка именно на эту часть протеза. Ножка эндопротеза – это своего рода замещенная шейка и верхняя часть бедра.

    Эндопротезирование разделяют на 2 типа:

    1. Однополюсное эндопротезирование – это операция по замене шейки в кости.
    2. Тотальное эндопротезирование – это полная имплантация суставного соединения.

    Искусственные протезы для суставов бывают:

    • цементного крепления, когда фиксация обеих частей протеза происходит с применением костного цемента. Этот протез рекомендуют при заболевании остеопороз;
    • без применения цемента – имплантат крепится методом вбивания его в кость, разрастания костной ткани на поверхности эндопротеза;
    • крепление комбинированное – крепление чашки осуществляется без цемента, ножка с его применением.

    Тазобедренный эндопротез имеет различный срок службы. Все зависит от спецматериалов, из которых произведен протез. Самые крепкие металлические протезы, срок их использования составляет 20 лет. При этом исходя из функциональных результатов, относительно движений тазобедренным суставом, не вызывают восторг.

    К наилучшим протезам по длительности использования относительно двигательной функции относятся тотальные протезы, произведенные из полимера, керамики.

    Что представляет собой керамический протез

    Показания к операции по эндопротезированию

    Эндопротезирование тазобедренного сустава осуществляется тогда, когда медикаментозное излечение не дало положительный результат, возникает разрушение суставного соединения, в нем возникли значительные преобразования.

    По этой причине рекомендуется операция по эндопротезированию тем больным, у которых:

    • бесконечная нестерпимая болезненность сустава;
    • появляются трудности в осуществлении обычных движений, упражнений;
    • после травмы шейки бедра;
    • имеются трудности во время движения.

    Перечень болезней, в результате которых происходит замена тазобедренного сустава:

    • полиартрит ревматоидный;
    • после перелома шейки, которая не поддается сращиванию;
    • присутствие опухолевых образований в районе шейки кости таза;
    • при асептическом некрозе головки кости бедра.

    Противопоказания к эндпротезированию

    Далеко не всем нуждающимся пациентам можно проводить эндопротезирование. Основные причины отказа:

    • клинические ситуации, при которых пациент не может передвигаться без помощи. Операция по эндопротезированию в этой ситуации не избавит его от присутствующего дефекта, и проводить ее бессмысленно;
    • при хронических патологиях. Если выполнить операцию по эндопротезированию тазобедренного сустава можно обострить присутствующие проблемы;
    • при хроническом заболевании легких, которое сопровождается недостатком дыхания;
    • различного рода воспаления кожных покровов, тканей, костей сустава таза;
    • наличие сепсиса. Операцию не проводят, если сепсис был перенесен 2-3 года назад, по причине значительной угрозы воспаления протеза;
    • при парезе, парализации ноги, которая подлежит эндопротезированию;
    • наличие остеопороза, устойчивость костной ткани слабая чтобы провести операцию. Больные с этими проблемами, даже если операция по эндопротезированию была проведена хорошо, могут поломать во время ходьбы кость бедра или таза;
    • аллергическая реакция на медикаменты.
    Читайте так же:  Тошнота боли в суставах

    Как выглядит перелом шейки сустава

    Как проводится операция

    Эндопротезирование тазобедренного сустава длится обычно 1-3 часа. Время операции зависит от сложности эндопротезирования, которое проводится. Делают эндопротезирование под общим либо спинно-мозговым наркозом. Для профилактики развития инфекционных осложнений внутрь вены вливают антибиотик. Если необходимо, переливают кровь, либо препараты, которые замещают ее.

    Для установки имплантата потребуется разрезать кожу, затем мышцы. Далее, убрать костно-хрящевую ткань сносившегося сустава. За 45 дней в области искусственного тазобедренного сустава образовывается оболочка плотной структуры. Она способна удержать всю конструкцию, что способствует к постепенному возвращению подвижности конечности после эндопротезирования.

    После проведения операции по эндопротезированию на 1-4 сутки пациенту помогают делать нетяжелые упражнения, чтобы в скором времени полноценно пользоваться суставом. Затем нагрузку на прооперированную ногу увеличивают. В основном уже на 2 сутки после операции больной способен сесть в постели.

    Сколько занимает излечение

    Большое количество больных, после операции по эндопротезированию пребывает в стационаре на протяжении 20 дней. Это необходимо, чтобы проследить, как заживает рана после операции. Швы после эндопротезирования снимают, спустя 12 дней. Удаление дренажа происходит тогда, когда прекращаются выделения. В основном через 3 суток.

    Пребывание пациента в стационаре после снятия швов необходимо, чтобы освоиться, а также обучить родных людей основным правилам восстановления.

    Выписка из стационарного излечения осуществляется, спустя 14 дней после проведения эндопротезирования тазобедренного сустава. На момент выписки больной самостоятельно может неторопливо ходить. Благодаря костылям, больному легче спуститься и подняться по лестнице.

    Нельзя совершать следующие действия после эндопротезирования:

    • садится на очень низкий стул;
    • скрещивать ноги, в положении лежа на спине, боку;
    • делать резкие движения туловищем, если ноги, таз зафиксированы;
    • ложиться набок, если нет валика под ногами.

    Как проходит операционное вмешательство

    Послеоперационные осложнения

    Любая операция по эндопротезированию способна повергнуть к негативным послеоперационным результатам. Трудности после эндопротезирования зачастую возникают у пациентов:

    • при значительном деформировании сустава;
    • имеющие ожирение либо большую мышечную массу тела;
    • при наличии болезней, как диабет, проблемы с сердцем, кровью, другие.

    При замещении сустава таза на новый могут произойти осложнения такого рода:

    • неправильное размещение протеза;
    • травмирование артерий;
    • при нарушениях после операции в заживлении раны;
    • наличие инфекций;
    • кровотечение из раны;
    • нагноение;
    • гематома;
    • отторжение эндопротеза;
    • при переломе бедра, вывихе эндопротеза;
    • глубокие венозные тромбозы.

    Реабилитационный период

    После выписки потребуется консультация врача. Он составит индивидуальный план по реабилитации после эндопротезирования. Сколько продлится реабилитационный процесс восстановления, будет зависеть от активности пациента. Выполняя эти правила, восстановление будет быстрее. Те больные, которые активно выполняют процедуры, возвращаются в жизненное русло спустя полгода после хирургического вмешательства.

    Больному после проведения операции по эндопротезированию тазобедренного сустава необходимо наблюдать за своим швом, измерять температуру, следить за ощущениями. Болезненность сустава таза может стихать и заново появляться. Поэтому стоит быть подготовленным к этим изменениям и прилагать все усилия к реабилитации.

    Первые дни послеоперационной реабилитации назначают препараты, которые снимают боль и воспаление. Далее, потребуется особенная облегченная гимнастика и упражнения для дыхания. Чтобы предотвратить стягивания сухожилий, кожи в виде рубцов, назначают лечебную физкультуру, которая укрепит больному мышцы около протеза.

    Исходя из отзывов больных, которые прошли эндопротезирование тазобедренного сустава, потребуется исполнять все предписания доктора, тогда процесс восстановления будет быстрее.

    Главным правилом после хирургического вмешательства по эндопротезированию, реабилитации – это поэтапно делать больше нагрузку на прооперированный сустав таза.

    Упражнения для реабилитации, осуществляемые с помощью врача

    Сколько стоит эндопротезирование

    Цена эндопротезирования сустава таза зависит от используемого протеза, операционного вмешательства с излечением в больнице. Сколько потребуется заплатить пациенту за эндопротез, будет зависеть от заболевания. Например, чтобы оперативно вылечить коксартроз, цена на протез будет дороже, сравнительно с протезом, который необходим после перелома шейки бедра.

    В московских больницах операция по замещению сустава таза и стационарное пребывание стоит от 20000 до 70000 рублей и больше. Цена протеза отдельно от операции стоит 30000-100000 рублей и больше. Если считать стоимость первичной операции эндопротезирования в московских больницах, хирургическое вмешательство стоит 50000-350000 рублей.

    Видео (кликните для воспроизведения).

    Излечение тазобедренного сустава при помощи эндопротезирования в других странах стоит намного дороже. Так, например, цена турецких клиник составляет 10000-15000 евро, немецкие предлагают свои услуги за 17000-23000 евро.

    Источники


    1. Преображенский, А. А. Магнитные материалы / А. А. Преображенский. — М. : [не указано], 2018. — 748 c.

    2. Берн, Лоик Боль в спине и шее / Лоик Берн. — М. : Олимп-Бизнес, 2010. — 192 c.

    3. Романова, Марина Юрьевна Подагра, радикулит, артроз. Проверенные рецепты и лечебное питание для сохранения здоровья суставов / Романова Марина Юрьевна. — М. : Виват, 2017. — 918 c.
    Эндопротезирование тазобедренного сустава шейки
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here