Эскулап эндопротез тазобедренного сустава

Предлагаем ознакомиться с материалом на тему: "Эскулап эндопротез тазобедренного сустава" с полным раскрытием тематики. В статье содержатся различные точки зрения и комментарии к ним. Все вопросы вы можете задать в комментариях.

Протезы тазобедренного сустава Depuy

Когда медикаментозное лечение не оставляет надежд на восстановление тазобедренного сустава, возникает необходимость в замене части тела. Биполярный эндопротез — система механизмов, позволяющая воссоздать естественный вид и функции поврежденной области таза. Надежная конструкция облегчит течение патологии и обеспечит нормальную жизнедеятельность человека.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенные» суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию.

Описание моделей эндопротезов тазобедренного сустава Depuy

Эндопротезы тазобедренного сустава преимущественно изготовляются рядом компаний De Puy от Johnson&Johnson. Они имеют большое сходство с настоящей частью тела, состоят из ножки-штифта, чаши и головки. DePuy предлагает однополюсные конструкции для замены части бедренной кости и двухполюсные системы, заменяющие сустав полностью.

ЭТО действительно ВАЖНО! Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. узнать что за сердство >>

Исходя из пожеланий пациента, ножка и чашка эндопротеза изготавливаются из следующих материалов:

[3]

  • Металл. Позволяет конструкции служить почти 20 лет и выполнять двигательную функцию в широком диапазоне. Минус — высокая цена (от 600 $).
  • Металл и пластик. Умеренно токсичный, недорогой вариант, доступный каждому. Однако срок службы протеза не больше 10 лет.
  • Керамика. Делает эндопротез абсолютно не токсичным. Минус — высокая стоимость, как и в случае с цельнометаллической конструкцией.
  • Керамика и пластик. Наиболее дешевый вариант, материалы которого быстро изнашиваются.

Для правильного подбора эндопротеза следует учитывать возраст, общее состояние здоровья и образ жизни пациента.

ЭТО действительно ВАЖНО! Прямо сейчас можно узнать дешевый способ избавится от болей в суставах. УЗНАТЬ >>

Ассортимент эндопротезов ТБС, их характеристика

Сустав Corail

Эндопротезирование CORAIL Stem предполагает тип фиксации на основе биологического раствора, полное восстановление, пластику тазобедренного сустава. Горизонтальные и вертикальные борозды, штифт с геометрией двойного клина способствуют стабилизации ротации, уменьшению риска оседания конструкции, свободному движению. Отлично подходит при малоинвазивном доступе.

Система DURALOC

Вертлужный протез с нецементированной фиксацией является надежным решением для первичной хирургии бедра и тазобедренной суставной чаши, восстановления опорно-двигательной функции и ротационной стабилизации. Минимальный срок службы эндопротеза составляет15 лет, вероятность интоксикации организма соединениями металлов почти отсутствует.

ОБРАЩАЕМ ВНИМАНИЕ! Нормализуйте работу суставов и не доводите себя до инвалидного кресла, лучше перестраховаться, а для этого понадобится. нормализовать >>

Модель Proxima

Система бедра Depuy Proxima предназначена для первичной артропластики тазобедренного сустава, когда хирург хочет сохранить кости и мягкие ткани, а также обеспечить физиологическую нагрузку на проксимальную часть бедра. Сделана для того, чтоб бедренный метафиз имел хороший запас поддержки в области проксимальной губчатой кости. Отличительная черта модели — применение ее во всех возрастных группах, в особенности у активных и молодых пациентов. Тип фиксации — нецементированный, проксимальный.

Система ASR

Изначально конструкция считалась ноу-хау в сфере протезирования из-за новой модели чаши с вертлужным компонентом и нецементированным креплением к головке штифта. Однако система была отозвана по причине несовершенного строения, а также обильного выделения ионов металлов в организм пациентов. Помимо этого, присутствовали жалобы на ограниченность в движении суставом и развитие Стресс-Шилдинга.

Pinnacle HS

PINNACLE Hip Solutions — модульная чашечная система, разработанная с возможностью выбора вертлужной чаши из обширного диапазона, альтернативными вариантами биологической и механической фиксации и инновационными подшипниками, что позволяет хирургам выбирать гибкие решения прямо во время операции. Имея крепление без цемента, конструкция обладает улучшенным соединением с костью, что способствует хорошему биологическому фиксированию.

Эндопротез REEF

Модульный имплант, предназначенный для устранения крупных дефектов бедренной кости и тазобедренного сустава. Нецементированная фиксация во время восстановительного хирургического применения и пластикой позволяет полностью реконструировать поврежденные костные и хрящевые ткани, восстановить двигательную и опорную функции. Срок службы эндопротеза REEF — минимум 13 лет. Подходит для пациентов любого возраста.

Эндопротезы из Америки

Когда консервативное лечение артритов и остеоартрозов неэффективно, назначается хирургическая операция по замене больного сустава. Эндопротез коленного сустава Zimmer считается лучшим в отрасли протезирования суставов. Он избавляет от болей и дискомфорта и возвращают подвижность человеку.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенные» суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию.

Преимущества американских эндопротезов

Эта отрасль ортопедической хирургии больше остальных развита в Соединенных Штатах Америки и операции по эндопротезированию суставов по частоте превышают остальные. За всю историю было выполнено почти полмиллиона операций, что дает повод говорить о качественности протезов. В изготовлении применяют только подходящие материалы, прошедшие исследования и не вызывающие аллергических реакций. И обязательно обладающие биосовместимостью с человеческими тканями. Это минимизирует риск отторжения. Кроме этого, обязательное свойство материалов — устойчивость к износу, особенно если протезированию подвергается коленный сустав. Важное преимущество американских протезов — срок службы. По гарантии он составляет 20 лет, иногда они сохраняются еще на 5—10 лет. А их аналоги ниже стоимостью служат всего 5—10 лет.

Ученые из США разработали роботизированную систему, которая с помощью двух врачей проводит операции по замене сустава с большей точностью, чем обычные инструменты.

Описание механизма

Эндопротезы тазобедренного сустава по конструкции сложнее, чем другие. Он включает в себя ножку, вставляющуюся в кость, впадину и головку, которые вместе составляют узел вращения, как и в здоровом суставе. Виды протезов разделяют по типу материала, из которых делается головка и вкладыш: металл-полиэтилен, керамика-металл и т. д. Изготавливается множество вариаций, а среди них выбирается подходящий для каждого случая. Но существует возможность создать образец в соответствии с индивидуальными мерками по 3D технологии.

ЭТО действительно ВАЖНО! Прямо сейчас можно узнать дешевый способ избавится от болей в суставах. УЗНАТЬ >>

При небольших поражениях коленных суставов применяют одномыщелковые полу-протезы. Они заменяют только пораженную часть, не повреждая связки и мышцы, и сохраняют собственную костную ткань. Для полной замены сустава применяют эндопротезы с подвижной платформой и связанные, части которых даже выполняют функции связок.

Читайте так же:  Хруст в суставе после травмы

Ассортимент продукции

Мировым лидером остается американская компания «Зиммер». Они выпускают продукцию для частичной и полной замены суставных тканей. У компании есть несколько следующих систем протезирования:

  • NexGen — включает в себя шарнирный механизм, забирающий на себя 95% нагрузки. Изготавливается с подвижной платформой, обеспечивающей комфортность движений.
  • Continuum — тазобедренный протез, который помогает полностью точно воссоздать анатомию таза.
  • Gender — эндопротез Zimmer Gender Solutions произведен с учетом индивидуальных особенностей строения мужского и женского организма. А серия Gender Patello-Femoral Joint применяется для оперирования пациентов с остеопорозом суставов в молодом возрасте.
  • Persona Knee — разработанная учеными на основе лабораторных исследований для соответствия параметров подавляющего количества пациентов.

Zimmer производит протезы для разных сочленений, в разных способах фиксации и материалах.

Концерн Biomet («Биомед») специализируется в отрасли травматологии, стоматологии и ортопедии и производит следующие системы эндопротезов:

ОБРАЩАЕМ ВНИМАНИЕ! Нормализуйте работу суставов и не доводите себя до инвалидного кресла, лучше перестраховаться, а для этого понадобится. нормализовать >>

  • Biomet ReCap — тотальный заменитель тазобедренного сустава с клиновидной частью из металла, которая выдерживает большие нагрузки.
  • Vanguard — эндопротез для колен, часть которого содержит витамин Е.
  • Dual Mobility — позволяет вернуть полную подвижность тазобедренному суставу, характеризуется высокой приживаемостью и прочным креплением к костным тканям больного.
  • Biomet AGC — выпускаются в двух вариациях: с заменой и сохранением крестообразной связки. Материал изготовления — прочный полиэтилен.

Zimmer и Biomet объединили производства 4—5 лет назад, и в будущем планируется создать новые серии эндопротезов. Компании Stryker и DePuy Synthes изготавливают комплектующие для протезов, используемые при всех видах хирургических вмешательств. Эта продукция также относится к сегменту качественных. Рекомендуется приобретать продукты от американских фирм, поскольку подобная инвестиция в здоровье окупается долговечностью.

Вам все еще кажется, что вылечить суставы невозможно?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне.

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах — очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать статью о современных методах лечения суставов. Читать статью >>

Эндопротезирование коленного сустава

Эндопротезы коленного сустава Columbus

Коленный сустав со своими связками и мышцами является самым большим суставом организма человека. Наше колено обеспечивает оптимальную подвижность при оптимальной устойчивости. Оно образует связь между бедренной костью и большеберцовой костями.

Протез необходим в том случае, если коленный сустав разрушен до такой степени, что уже не имеет смысла проводить оперативное вмешательство с целью его сохранения.

Итак, если суставной хрящ подвергся сильному разрушению, то добиться ослабления болей и содействовать большей подвижности можно только путем установки искусственного сустава.

Искусственный коленный сустав заменяет разрушенные части настоящего. Его форма создана по образу и подобию коленного сустава человека. По размеру его также подбирают в зависимости от величины коленного сустава пациента.

Эндопротез коленного сустава Columbus состоит из трех компонентов:

1. Бедренный компонент.

[1]

По причине анатомического строения бедренной кости (наружный мыщелок крупнее, чем внутренний) существуют правый и левый протезы поверхностей бедренной кости.

2. Тибиальный компонент

Кости голени человека разнообразны по размерам и по форме, поэтому оптимально закрыть ее с помощью тибиального компонента как в продольном так и в поперечном направлении.

3. Вкладыш полиэтиленовый

Полиэтиленовый вкладыш, устанавливающийся между бедренным и тибиальным компонентами, обеспечивает поверхность скольжения

«Золотое» колено Columbus AS

Помимо титанового колена появилось так называемое «золотое колено», название закрепилось за счет откровенно золотого цвета. На самом деле, в нем присутствует 7 слоев циркониевого напыления.

Главным достоинством «золотого колена» является его гипоаллергенность, то есть отсутствие в составе кобальта, никеля и хрома. Поэтому материал, из которого изготовлены компоненты имеют высокую биологическую совместимость и вследствие этого обладают наибольшей износоустойчивостью.

Как вам следует вести себя после операции

Успех операции и долговечность протеза коленного сустава решающим образом зависят от последующего лечения и от Вашего поведения после операции. В больнице с помощью физиотерапевта Вы научитесь пользоваться своим суставом, распрямлять и сгибать его. После выхода из клиники Вы опять сможете выполнять привычные ежедневные процедуры – например, мыться, одеваться и т.д. Вы вновь научитесь ходить и вскоре будете уверенно передвигаться по плоским поверхностям и по ступенькам.

После операции по протезированию коленного сустава Вы сможете наслаждаться жизнью, не испытывая при этом боли и имея большую подвижность. Но не забывайте о том, что в последующие годы Вам следует посещать Вашего врача для дополнительных обследований.

Это поможет своевременно распознать осложнения, которые, несмотря на отсутствие жалоб, могут возникнуть впоследствии.

Что является для Вас особенно благоприятным:

После выписки из клиники продолжать выполнение разученных ранее упражнений лечебной гимнастики

• Правильно ставить ногу при ходьбе

• При ходьбе опираться на трость. Ваш врач определит, как долго Вам следует это делать

• Ходить выпрямившись, равномерной походкой

• Носить обувь со шнурками на мягкой, эластичной подошве

• Чередовать различные виды легкой физической деятельности

• Совершать регулярные прогулки пешком по ровной дороге

• Кататься на велосипеде на природе или на домашнем тренажере

• Регулярно заниматься плаванием стилем кроль или на боку

Легкие физиотерапевтические упражнения, предназначенные для того, чтобы снова заставить Ваш сустав работать, Вы разучите еще в больнице. После Вашей выписки из клиники эти упражнения должны стать для Вас каждодневной привычкой так же, как плавание или прогулки пешком по ровной дороге. Позже Вы даже сможете отправиться в небольшую поездку на велосипеде по равнинной местности без крутых спусков и подъемов.

Чего Вам следует непременно избегать:

В первые 12 недель после операции Вам следует избегать всех экстремальных нагрузок на коленный сустав, а именно:

Читайте так же:  Лекарство для укрепления суставов

• Ставить ногу в «О-» или «Х-положение»

• Сидеть на корточках или становиться на колени

• Толчкообразных нагрузок, рывков

• Перегрузок, чрезмерного напряжения сил. Переноски тяжестей

• Прибавления в весе, так как это может привести к преждевременному расшатыванию коленного сустава

• Тяжелых физических работ

• Видов спорта с наличием сильных нагрузок, т.е. связанных с борьбой, прыжками, бросанием мяча, или же таких, при которых происходит резкое ускорение и неожиданное торможение, как, например, горнолыжный спорт, теннис, альпинизм и т.д.

Эндопротез Zimmer – надежный сустав, который не подведет!

Эндопротез Zimmer является одним из лучших вариантов, представленных в качестве заменителя суставов, разрушенных по той или иной причине. Конечно, для того, чтобы определиться с вариантом, необходимо знать назначения и общие характеристики выбранного производителя эндопротезов.

Ключевые правила выбора эндопротезов

Эндопротез – это искусственный заменитель человеческого сустава. Таковых существует огромное множество вариаций. Если более точно, то практически на каждый вид сустава в человеческом организме. При необходимости определиться в подборе заменителя, в первую очередь, следует исходить из поставленного диагноза.

Данное обуславливается тем, что эндопротезирование является достаточно своеобразной методикой лечения, которая накладывает определенные условности. Без необходимого уровня квалификации в вопросе выбора устанавливаемого импланта могут быть непредвиденные последствия. Результатом рассмотрения вопроса становится будущее пациента, соответственно, выбор стоит доверить тому специалисту, который и будет заниматься установкой.

Существуют различные типажи имплантов тазового сустава, определяемые материалами изготовления поворотной части. Наиболее распространенные сочетания:

  • металл+металл;
  • металл+пластик;
  • металл+керамика;
  • керамика+керамика;
  • керамика+пластик.
Видео (кликните для воспроизведения).

Становиться понятным, что наиболее надежным из представленных вариантов является металлическое сочетание. Однако не менее часто пользуется спросом керамический типаж протезов. Для опытного специалиста нет особых сложностей в определении того, какой именно имплантант будет предпочтительным в том или ином случае.

Факт! Рекомендация врача будет носить вариативный характер, и он предоставит достаточную свободу в выборе того импланта, который пациент решит купить.

Если рассматривать те фирмы, которые производят эндопротезы, то существует возможность указать следующий список компаний, уже зарекомендовавших себя:

Лидерами являются две последние марки. Определить лучшую из них может лишь специалист при учете индивидуальных особенностей и необходимостей пациента.

Показания и противопоказания эндопротезирования

Необходимость установки такого своеобразного заменителя может возникать по множеству разнообразных причин и нарушений в области ТБС. Их можно представить в виде следующего списка:

  1. Травматические повреждения шейки бедра и их последствия.
  2. Асептический некроз костных тканей.
  3. Аномальное развитие сустава.
  4. Некоторые типажи опухолевых заболеваний.
  5. Дисплазия.
  6. Коксартроз и прочие типажи артрических заболеваний с разрушением сустава.

Однако не стоит забывать и о том, что не каждый случай представленных в списке заболеваний требует такого шага, как установка суставного протеза. И ко всему прочему имеются некоторые нюансы, способные стать противопоказаниями к проведению эндопротезирования. В обычных случаях специалисты руководствуются следующим списком параметров:

  • опухолевые заболевания;
  • расстройства психики, относящиеся к тяжелым;
  • избыток массы тела;
  • проблемы с перефирической системой кровоснабжения;
  • заболевания, относимые к дерматитам;
  • иные повреждения кожных тканей.

В качестве прочих условностей профильному специалисту приходиться учитывать возраст пациента и возможности медикаментозного воздействия на регенеративные функции. А в случае установки стоит рассмотреть более подробно, что собой представляет эндопротез, на примере марки Zimmer (Зиммер).

Цена и особенности протеза Zimmer

Рассматривая вопрос индивидуальных особенностей каждого отдельного пациента, стоит отметить, что проблема, возникавшая со многими протезами старого типажа, была выправлена. Если говорить более обстоятельно, то во многих случаях существовала необходимость подтачивания бедерной кости под искусственный сустав эндопротез тазобедренного сустава, Zimmer в данном случае обладает некоторым преимуществом среди прочих.

Инженеры компании Циммер внедрили новый вид эндопротеза, который возможно подстроить – эндопротез с модульной шейкой Kinectiv. Фактически представленная технология позволяет более широко варьировать размерные параметры нового сустава. Это происходит за счет четырехсоставной структуры. Каждая из деталей может подбираться в полном соответствии с особенностями пациента.

Так называемая технология Fitmore, которая позволяет устанавливать протез малоинвазивным путем, подразумевает под собой использование достаточно близкого по структуре к кости материала тантал. За счет собственной пористой структуры он быстрее принимается организмом, соответственно, человек после замены сустава быстрее проходит реабилитацию.

Прежде чем определиться с выбором того, какой протез покупать, следует выяснить, какова цена на протезы представленного производителя вне зависимости от занимаемого места в рейтинге, расценки сравнительно низкие. Эндопротез тазового сустава производства Zimmer обойдется порядка 200-300 USD.

Сроки службы протезов Zimmer

Кроме такого параметра как цена, человека с суставом, подлежащим протезированию, может интересовать и такой параметр характеристики выбранного протеза, как длительность его службы. Фактически этот параметр может зависеть от целого ряда показателей, которые потенциально способны привести к несоответствию с заявленными производителем сроками службы. В качестве факторов, действительно влияющих на срок службы имплантируемого сустава, имеется возможность привести следующий список:

  • качество материалов;
  • соответствие протеза и индивидуальных параметров;
  • правильность проведения операции;
  • активность образа жизни.

По вопросу первого пункта представленного списка, стоит упомянуть, что каждая компания производящая суставные протезы производит как бюджетные модели, так и более дорогостоящие. Качество изделий никто не снижает, но материалы могут быть менее выносливыми.

Если говорить о статистических показателях, то имеется возможность привести средние показатели в виде следующего списка:

  • от 10 лет – 98%;
  • от 15 лет – 80%;
  • от 20 лет – 70%.

Статистика далека от идеала, однако эти показатели не являются наиболее точными, а технологии постепенно развиваются. Для того, чтобы продлить срок службы любого эндопротеза, пациенту в процессе эксплуатации рекомендуют снизить нагрузки на замененный узел. Непосредственное снижение нагрузок подразумевает отказ от активных видов спорта, но это не говорит о невозможности им заниматься.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Эскулап эндопротез тазобедренного сустава

Мы гарантируем, что вся представленная у нас продукция от немецкого производителя и сделана на заводах в Германии, официально ввезена на территорию Российской Федерации и сертифицированна.

Ключевое наше отличие от компаний предлагающих схожие услуги в том, что мы предлагаем услуги в полном объеме и своевременно. Кроме того, мы осуществляем бесплатное консультирование наших клиентов , которые нуждаются в проведение операций по установке протезов тазобедренного сустава, коленного сустава или имплантов(штифтов, пластин).

Читайте так же:  Где пройти реабилитацию после эндопротезирования коленного сустава

На сегодняшний день мы можем с гордостью сказать о том, что наша компания успешно работает с большим количеством врачей профессионалов(в том числе в области эндопротезирования) в России и Германии.

Вас приятно удивят цены на наши услуги, так-как мы не гонимся за сиюминутной прибылью, нам важно Ваше мнение, поэтому цены на наши услуги ниже средних по г. Москве, и мы всегда готовы обсудить любые варианты по Вашему лечению и возможной скидке, если Вы уже покупали у нас необходимые импланты то порекомендуйте нас Вашим знакомым и они получат скидку.

Мы являемся официальными дистрибьюторами в Москве немецкой компании Aesculap, что позволяет нам осуществлять поставку эндопротезов тазобедренного сустава, эндопротезов коленного сустава, имплантов для интрамедуллярного блокирующего остеосинтеза, по ценам ниже рыночных, у Вас есть возможность напрямую обратиться к нам (минуя посредников) и получить необходимый эндопротез со скидкой не менее 10%, при этом это будет оригинальный немецкий эндопротез, что будет подтверждено необходимыми сертификатами/декларациями соответствия и регистрационными удостоверениями.

Мы осуществляем поставку и продажу протезов, имплантов, с нашего склада в г. Москва, штифтов, пластин, хирургического инструментария, силового оборудования, расходного материала из Германии, по ценам производителя.

Наша компания всегда готова сотрудничать с врачами, в области эндопротезирования, если вы врач травматолог или ортопед, мы будем рады предложить Вам наши услуги по поставке эндопротезов для операций, инструментария, силового оборудования, для повышения вашего профессионального уровня, как врача, мы организуем для Вас бесплатную стажировку в лучших специализированных клиниках Германии. Безусловно, Вас заинтересует финансовая сторона нашего сотрудничества, наши условия на порядок превосходят те, что Вам могут предложить другие компании.

Размерный ряд эндопротезов Aesculap (BBraun- Германия)

Фонд совместно с ФГБУ «Российская детская клиническая больница» в рамках действующего Соглашения о сотрудничестве продолжает реализацию проекта по обеспечению высокотехнологичной медицинской помощью в эндопротезировании тазобедренных суставов детям, проходящим лечение в Российской детской клинической больнице, эндопротезами Aesculap (BBraun — Германия).

Эндопротезы Aesculap Bicontact обеспечивают максимальное сохранение и защиту имеющейся костной ткани, что особенно актуально для детей старшего возраста, поскольку предполагается длительное время эксплуатации эндопротеза. Протезы надежно фиксируются благодаря компрессии (уплотнению) губчатой кости. В размерной линейке имеются имплантаты малых и сверхмалых размеров, что особо важно при тотальном эндопротезировании тазобедренный суставов у детей.

Стоимость комплекта размерного ряда эндопротезов Aesculap Bicontact составляет 3 314 570 рублей.

Эндопротезы

Содержание

Как выбрать эндопротез

Поставщики эндопротезов в России

На июль 2017 года в России представлены следующие поставщики наиболее эндопротезов тазобедренного сустава:

  • Zimmer («Зиммер»);
  • DePuy, Johnson & Johnson («ДеПью», принадлежит концерну «Джонсон энд Джонсон»);
  • Stryker («Страйкер»);
  • Smith & Nephew («Смит энд Нефью»);
  • Biomet («Байомет»);
  • Aesculap, B. Braun («Эскулап», отделение компании «Би Браун»).

Почти все они имеют заводы в разных странах, а штаб-квартиры, как правило, расположены в США. В крупных российских городах обычно есть представители всех перечисленных компаний.

На середину 2017 года эндопротезы ведущих западных производителей практически не отличаются друг от друга по соотношению цены и качества, так что выбор производителя эндопротеза тазобедренного сустава разумно предоставить хирургу.

На середину 2017 года в арсенале современного и высокотехнологичного эндопротезирования, более дорогие и более дешевые модели эндопротезов представлены «на любой вкус и цвет» по всему миру. Но это не означает, что дорогие модели лучше. Конечно, выпуская новую модель эндопротеза, фирма-производитель вынужденно делает её дороже, чем предыдущие модели, ведь разработка, клинические и лабораторные исследования, нового имплантата требует значительных денежных затрат. Новые модели эндопротезов учитывают недостатки предыдущих поколений, и, вероятно, современные модели покажут себя более долговечными и надежными.

С другой стороны, нововведения в конструкциях эндопротезов не всегда оказываются благом. Здесь уместно упомянуть о фирме DePuy, принадлежащей концерну Johnson & Johnson. Эта всемирно известная фирма, существующая более 100 лет, в июле 2003 года выпустила новую чашку (вертлужный компонент) для эндопротезирования тазобедренного сустава под названием ASR.

Однако по данным регистра эндопротезирования Великобритании оказалось, что эта чашка дает неприемлемо высокий процент неудовлетворительных исходов (около 4% установленных эндопротезов потребовали замены в течение 2 лет). Аналогичные результаты (3—8%) наблюдались и в других странах. В связи с этим в августе 2010 года фирма DePuy приняла решение об отзыве чашек ASR и прекратила их продажу. К этому моменту по всему миру уже было установлено около 93 тысяч таких чашек [1] .

Так что новое – это не всегда самое лучшее. Другой пример: с 1986 DePuy года выпускает ножку эндопротеза тазобедренного сустава Corail с гидроксиапатитовым покрытием. С тех пор установлено более 700 тысяч таких ножек в 75 странах, и в 2017 году они пользуются популярностью у врачей, занимающихся эндопротезированием.

Попытки пациента самостоятельно найти эндопротез «получше и подешевле» заведомо бессмысленны, поскольку для эндопротезирования нужен не только сам эндопротез, но и набор специальных инструментов, которые зачастую размещаются в 3—8 ящиках.

Набор инструментов для установки эндопротеза тазобедренного сустава.

Для эндопротезирования нужно не просто несколько «коробочек» с имплантатами, а полный набор имплантатов различных типоразмеров, качественные инструменты для установки эндопротеза, медицинские дрели и ряд расходных материалов, которые без проблем должны поставляться представителем фирмы — производителя эндопротезов.

Хирург и правильная реабилитация важнее эндопротеза

Гораздо более важно не то, насколько «крутой» или «дорогой» эндопротез будет выбран, а качество операции. Как показывает практика и жизнь, некорректная установка (пресловутый человеческий фактор) не спасет «самый лучший» эндопротез, а правильно установленный в ходе операции «эндопротез-середнячок-дженерик» уверенно и без проблем может прослужить многие десятилетия.

Незыблемое правило: залог успеха — хирург, а не эндопротез. Не нужно заниматься поиском лучшего эндопротеза — займитесь поиском лучшего хирурга! Считаются опытными пожилые хирурги, и это правильно, но возраст хирурга не всегда указывает на его большой опыт в какой-то конкретной операции. В нашей стране много тридцатилетних хирургов, которые ежедневно оперируют по 3—5 тазобедренных суставов, накапливая в своем активе по нескольку сотен эндопротезирований в год.

Читайте так же:  Артроз суставов стопы мкб

Это является прекрасным показателем по мировым меркам: в мире считается опытным хирург, который выполняет более 50 эндопротезирований тазобедренного сустава в год. Если ежегодное число операций меньше, то такого хирурга будут считать «вечно обучающимся» вне зависимости от того, сколько ему лет: 30, 40, 50, 60 или даже 70.

Есть еще один немаловажный нюанс. Результат эндопротезирования определяется не только качеством самой операции, но и соблюдением правил и методов реабилитации.

2016: Medtronic покупает разработчика недорогих эндопротезов Responsive Orthopedics

В начале июня 2016 года Medtronic сообщила о покупке разработчика протезов для коленных и тазобедренных суставов Responsive Orthopedics. Стоимость сделки не была раскрыта. Благодаря этому приобретению Medtronic собирается выйти на рынок недорогих эндопротезов суставов в 2017 году. Подробнее здесь.

2014: 400 тыс операций с протезами для коленных и тазобедренных суставов в США на сумму $7 млрд

По данным издания The Star Tribune, установка протезов для коленных и тазобедренных суставов является наиболее распространенной хирургической операцией в рамках программы государственной бесплатной медицинской помощи престарелым в США. Только в 2014 году по всей стране было проведено около 400 тыс. таких операций на сумму более $7 млрд. Средние расходы на лечение и восстановление одного такого пациента составляют от $17 тыс. до $33 тыс. [2]

Первые результаты использования короткой ножки эндопротеза metha фирмы AESCULAP

Загородний Н.В., Сеидов И.И., Хаджихараламбус К., Веяль Н., Лёвин В.В., Шерматов К.Р.

В настоящее время эндопротезирование тазобедренного сустава является одним из самых успешных оперативных вмешательств в России. Если ссылаться на данные ВОЗ, что 17% населения планеты страдает заболеваниями опорно-двигательного аппарата, то на долю России приходится 17,9 млн. человек. На основе демографического развития нужно рассчитывать со следующим отчетливым приростом. Растущие требования пациентов, необходимость за короткое время излечения и реабилитации и растущее бремя издержек побуждают, как врача-ортопеда, так и медицинского производителя к постоянному усовершенствованию, как самих имплантатов, так и техники имплантации. Мы считаем, что разработанный фирмой «Aesculap» эндопротез «Metha» является особо перспективным для минимально инвазивного эндопротезирования тазобедренного сустава. Особенно хорошо подходит протез для метафизарной фиксации без использования цемента пациентам с хорошим качеством кости.

Уже с давних пор сохранение ценных структур кости является важной составной частью нашей концепции эндопротезирования тазобедренного сустава. Новая короткая ножка Metha идеально дополняет нашу прежнюю программу и позволяет нам при соответствующем показании оперировать еще безопаснее как для костной ткани, так и для мягких тканей. В комбинации с миниинвазивной операционной техникой для пациента становится возможным более быстрая реабилитация.

В нашей клинике с 2008 года применяется эндопротез Metha фирмы Aesculap (производство Германии). Мы имплантировали Metha преимущественно молодым пациентам с нормальным весом тела, с хорошим качеством кости и нормальной геометрией тазобедренного сустава, но так же и пожилым пациентам со стабильной структурой кости. Основными показаниями для имплантации Metha являются коксартроз и асептический некроз головки бедренной кости.

Протез превосходно подходит для минимально инвазивной имплантации с использованием передне-латерального доступа нашей модификации. При данном доступе к тазобедренному суставу не требуются никакие существенные рассечения мышц, что бережет мышцы, сухожилия, нервы и сосуды и делает возможным более быструю мобилизацию пациента и его выздоровление. Положительной чертой также является то, что по сравнению с традиционным эндопротезированием тазобедренного сустава сохраняется большее количество костной ткани. Для молодых пациентов исходная ситуация является более благоприятной в случае предстоящего реэндопротезирования. Мы видим дополнительное преимущество в возможности комбинации с раннее хорошо зарекомендовавшим себя компонентом вертлужной впадины с современной керамико – керамической парой трения. Здесь мы исходим из возможного незначительного износа.

С использованием модульных адаптеров появилась возможность индивидуальной реконструкции тазобедренного сустава. Вместе с тем мы имеем более лучшую возможность интраоперационно адекватно реагировать на индивидуальную анатомию сустава пациентов и достигать стабильной реконструкции сустава.

Больным разрешали ходить с помощью костылей на 2 сутки со дня операции с неполной нагрузкой на оперированную ногу. Через 3 месяца производили контрольную рентгенографию тазобедренного сустава, по которой оценивали сохранение позиции и прилежание ацетабулярного и бедренного компонентов эндопротеза к костной ткани. Клинически в тазобедренном суставе оценивали объем движений и наличие болевого синдрома.

Результаты изучены у всех оперированных больных в сроки до 1 года. Сустав во всех случаях оставался стабильным, функция восстановлена полностью.

Таким образом, применение коротких ножек эндопротезов, на примере Metha фирмы Aesculap является актуальным для пациентов молодого и среднего возраста, а также для пожилых пациентов с хорошим качеством костной ткани и создаёт более благоприятные условия для возможно предстоящего ревизионного эндопротезирования, так как сопровождается сохранением большей костной ткани по сравнению с традиционным эндопротезированием тазобедренного сустава.

Как правильно выбрать протез тазобедренного сустава, и какова стоимость имплантатов?

Стоимость протеза тазобедренного сустава варьируется от 500 долларов до нескольких десятков тысяч долларов. Как не прогадать и выбрать наиболее приемлемый по цене и качеству вариант? Операция по замене искусственного сустава дорогостоящая, необходимо подобрать такой протез, который прослужит как можно дольше и будет отвечать всем требованиям.

Главное о тазобедренных эндопротезах

Пациенты, впервые услышавшие о необходимости эндопротезирования, даже не представляют, что такое эндопротез тазобедренного сустава, а тем более, сколько стоит такое устройство. Помочь понять, что это такое, может фото.

Эндопротез, необходимый в этом случае – искусственный тазобедренный сустав, по форме и функциям ничем не уступающий настоящему. Кроме этого, поскольку нагрузка на имплант будет огромная, он должен быть прочным. Поскольку разработки ортопедической сферы не стоят на месте, произведено достаточно различных по материалам и методам крепления механизмов, и при выборе искусственного сустава, виды которого представлены в ортопедических сетях, можно запутаться.

Элементы эндопротеза остаются неизменными:

  1. Чашка. Представляет вертлужную впадину, ту выемку, куда помещается головка бедренной кости при движении.
  2. Головка. Искусственная головка бедренной кости.
  3. Ножка. Часть протеза, которую помещают в слои кости.

Все элементы подвижны, каждый из них имеет размеры. Между чашкой и головкой предусмотрена специальная прокладка-вкладыш, способствующая уменьшению трения.

Классифицируют виды эндопротезов по следующим параметрам:

  • тип протезирования;
  • метод крепления;
  • материал;
  • производитель.
Читайте так же:  История болезни коксартроз тазобедренного сустава 3 степени

От этих параметров зависит и цена протезов. Однако основные критерии выбора – это состояние опорно-двигательного аппарата пациента, его образ жизни и финансовые возможности.

Для справки! В некоторых протезах возможно неподвижное слияние головки и ножки, но такие протезы уже практически не производятся, поскольку не выполняют некоторых движений, необходимых пациенту.

Тип протезирования

По типу эндопротезирования используют однополюсные и двухполюсные протезы. Под однополюсным (биполярным) эндопротезированием понимают замену головки тазобедренного сустава на искусственную, например, при медиальном переломе. Такой вид применяют для пожилых людей, чья активность движения сведена к минимуму.

Двухполюсные замены суставов носят названия также «тотальные протезы». Заменяют сразу весь сустав, подходит для активных пациентов. Используют в случае разрушения хрящей, например, при артрозе.

Метод крепления

Крепление – фиксация протеза на кости. Выбирают фиксацию чаще в зависимости от возраста пациента и его образа жизни. Различают такие виды крепления:

  1. Цементный. Крепится протез с помощью полимерного цемента. Ножка такого импланта гладкая, чашка изготовлена из медицинского полиэтилена. Такие виды используют для пожилых пациентов, поскольку структура кости изнашивается, цемент станет незаменим.
  2. Бесцементный. Вставляется плотно в кость, костная ткань через некоторый период начинает врастать в искусственный материал. Ножка производится со специальным пористым покрытием, область чашки, в которую будет входит головка, обычно покрыта металлическим слоем, а внешняя ее часть – тем же пористым материалом.
  3. Совмещенный вид крепления (гибридный). Чашка устанавливается бесцементным способом, а ножка фиксируется цементом. Таким способом крепятся эндопротезы в любом возрасте.

Обычно пациенткам ставят цементную фиксацию, поскольку именно женщины больше подвержены остеопорозу. При гнойных заболеваниях кости (остеомиелите) врачи также предпочитают ставить протезы с этим типом крепления, связано это с тем, что в раствор цемента можно присоединить антибиотический препарат.

Цементные фиксаторы более дешевые, но бесцементный вариант меньше подвержен вывихам и другим проблемам, поэтому будет служить дольше. Но тут есть риск перелома кости во время операции.

Для справки! В Европе преимущественно используют цементную фиксацию, наиболее часто протезы от международной фирмы Depuy, в Америке – бесцементную, обычно выбирают производителя Biomet. Связано это скорее с разными рекламными агитациями.

Материал выбирают обычно в паре трения – то есть всегда в описании товара пишут материал покрытия головки и чашки. Сама ножка и головка изготовлены из титана или кобальто-хромового сплава. Титановые протезы на практике оказались не такими прочными, поэтому в последнее время используют для производства только сплав кобальта и хрома. Производят замены сустава с такими парами трения:

  1. Металл – металл. Стоимость от 60 000 до 100 000 р. Такая пара прослужит долго, более 20 лет, но обладает высокой токсичностью. Обычно не приемлемы для женщин детородного возраста, поскольку эндопротез, ионы которого могут проникать в ткани органов плода, может навредить.
  2. Металл – полиэтилен. Относительно дешевая разновидность, цены до 80 000 р, но износостойкость низкая – не более 15 лет. Обычно такую пару используют для людей малоактивных и для пациентов пожилого возраста.
  3. Керамика – керамика. Самый дорогой вариант, цены от 150 000 р, но фирма DePuy предлагает протезы такой пары от 100 000 р. Обладают высокой износоустойчивостью, не токсичны. Но минус в том, что при движении могут издавать раздражающие скрипы.
  4. Керамика – полиэтилен. Наиболее низкая стоимость именно у этой пары, можно купить протез от 30 000 р. Применяются для пациентов преклонного возраста, поскольку изнашиваемость такого устройства не более 8 лет.

Срок службы эндопротеза тазобедренного сустава зависит именно от пары трения. Однако и осторожность в эксплуатации механизма играет свою роль.

[2]

Пациенту самостоятельно вряд ли удастся правильно подобрать необходимый эндопротез, поэтому лучше предоставить выбор хирургу. Хороший специалист поможет сориентироваться по всем параметрам, необходимым человеку. Пациентам останется только выбрать производителя, но и в этом случае может помочь врач, поскольку он знает, какие фирмы зарекомендовали себя лучше.

Производитель

В 56% случаев в России используют эндопротезы немецких производителей, поскольку именно их продукцию считают наиболее качественной. Например, немецкая фирма Эскулап (Aesculap), известна материалами для малоинвазивных операций, можно установить эндопротез с минимальными потерями для пациента – срок реабилитации будет гораздо ниже, чем при протезировании традиционным способом.

Международные компании, зарекомендовавшие себя как успешные производители качественной продукции:

  1. DePuy. Выпускает качественную и относительно недорогую продукцию. DePuy известна всем именно долговечностью имплантов тазобедренных суставов, а также суставов колена, голеностопа.
  2. Zimmer. Не только выполняет эндопротезы, различные по стоимости, но и предлагает конкретные технологии их установки. Главная особенность – новейшие разработки материала, сходного со структурой родной костной ткани.
  3. Biomet. Еще одна фирма, предоставляющая широкий спектр медицинского оборудования и эндопротезов. Обещают протезы наиболее долговечные –срок службы выше 25 лет.

Поскольку эти фирмы известные, они могут предоставить гарантии о том, что пациент получит полноценный искусственный сустав, и стоять он будет долго, поэтому покупать необходимо продукцию именно подобных фирм.

Экономить на здоровье нельзя, но в случае с замененными суставами, стоимость не влияет на качество. 95% успеха операции и последующего восстановления зависят от квалификации хирурга, выполняющего операцию, и команды врачей, которая будет заниматься реабилитацией.

Видео (кликните для воспроизведения).

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Источники


  1. Евдокименко, П. В. Артроз тазобедренных суставов. Исцеляющая гимнастика / П. В. Евдокименко. — М. : Оникс, Мир и Образование, 2013. — 150 c.

  2. Филоненко, С. П. Боли в суставах. Дифференциальная диагностика / С. П. Филоненко, С. С. Якушин. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 176 c.

  3. Саидов, Ёр Кардиоваскулярная патология при ревматоидном артрите / Ёр Саидов. — Москва: Мир, 2011. — 224 c.
Эскулап эндопротез тазобедренного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here