Фиксация суставов при переломе бедра

Предлагаем ознакомиться с материалом на тему: "Фиксация суставов при переломе бедра" с полным раскрытием тематики. В статье содержатся различные точки зрения и комментарии к ним. Все вопросы вы можете задать в комментариях.

Как правильно накладывается шина при переломе бедра

Травмы бедра – явление, с которым можно столкнуться даже в повседневной жизни. Не только спортсмены или каскадеры попадают в ситуации, когда ломаются бедренные кости, но и далекие от спорта люди.

Существует три разновидности повреждений:

  • Травматические – при тяжелых нагрузках динамического характера. Они бывают открытыми, закрытыми, внутрисуставными.
  • Патологические — по причине дисфункции костной ткани.
  • Хронические – вследствие длительного физического давления (у людей, занимающихся активным видом спорта).

Любое повреждение может быть усугублено смещением осколков. При открытых есть опасность проникновения бактерий в кровь, а при тяжелых — риск шока.

Суставы, которые могут повредиться при переломе бедра

Причиной нарушения целостности проксимального отдела (шейки и вертельной области) бедренной кости является падение набок.

  • искаженный вид сустава;
  • болевые ощущения в тазобедренной области;
  • затруднение при попытке быстрой смены положения ноги;
  • уменьшение длины поврежденной конечности.

Транспортная иммобилизация при переломе бедра

Иммобилизацией называют фиксированное обездвиживание сломанной конечности.

Для перемещения пострадавшего закреплению подлежат суставы, примыкающие к поврежденной ноге:

Необходимо иметь шины:

Все фиксаторы должны тесно прилегать к конечности.

После принятия перечисленных мер необходимо доставить пострадавшего в травмпункт.

Если повреждена шейка бедра

Иммобилизация при переломе шейки бедра осуществляется по правилам:

  • положить пострадавшего на спину;
  • если есть ярко выраженный болевой синдром – дать анальгетики;
  • провести необходимые действия по фиксации;
  • запрещено лишний раз тревожить больную часть тела, чтобы не нанести повреждение;
  • одежду стоит разрезать, а если на улице низкая температура – утеплить сломанную конечность;
  • передвижение осуществлять в лежачем состоянии на жестком приспособлении (переноске).

Шина Дитерихса при переломе бедра

Наложение проводится методом подгонки шины под рост:

  1. Придать внешней бранше размер от пятки до подмышки, а внутренней – от паха до пятки.
  2. Шины необходимо сместить так, чтобы они выходили за пределы стопы на расстоянии 8-12 см.

Фиксация бранши вокруг конечности достигается при помощи шпеньков, поэтому прорези должны оказаться друг напротив друга. Для исключения возможности смещения шины закрепляются повязкой или бинтом.

Чтобы не допустить травм в точках упора приспособлений, под них и под стопу подкладывают что-нибудь мягкое. Если недостаточно надежно зафиксировать пятку, то иммобилизация не принесет пользы.

Для надежности необходимо наложить несколько слоев ваты в точки соприкосновения бранши с:

  • лодыжкой;
  • областью вокруг большого вертела;
  • коленом.

Обе бранши крепят к проволочным приспособлениям дощечки под подошвой и привязываются к туловищу лямками.

Ногу следует вытянуть до уровня исправления, следя за тем, чтобы планки плотно соприкасались с пахом и подмышечной впадиной. Затем пятка прикрепляется закруткой к нижней поперечной доске.

Заключительно проводят фиксацию бранши к корпусу бинтами по всему телу, уделяя особое внимание областям груди, голени и бедра.

При необходимости перемещения используют кольца из медицинского бинта в 8 слоев.

Дополнительно применяются шины Крамера, чтобы повысить прочности конструкции, облегчить смену позы и перемещение пациента. Они крепятся друг с другом, и полученная деталь накладывается от лопаток до нижней трети голени. Неправильное наложение шины чревато вывихом сустава.

Техника применения лестничных шин

Наложение шины на бедро начинается с подготовки материала. Порядок действий:

  1. Скрепить по длине 2 шины, согнув нижний конец одной на уровне 20 см от конца. Данная деталь предназначена для внешней поверхности ноги и боковой стороны тела до подмышки.
  2. Первая шина подгоняется под внутреннюю часть бедра.
  3. Вторая часть конструкции формируется с выемкой для стопы и при коленном суставе.

Фиксирование ноги лестничными шинами осуществляется по методике Дитерихса.

Шинирование подручным материалом

В экстренных ситуациях может не оказаться специализированных устройств для иммобилизируемой конечности. В таком случае могут быть использованы жесткие средства: доски, палки. Их размер зависит от габаритов пострадавшего. При отсутствии медицинских бинтов допускается также накладывать гибкие мягкие материалы.

Иммобилизация как метод лечения при переломе

Правильная фиксация ноги является неотъемлемой составляющей выздоровления.

При отсутствии знания четкой последовательности действий по оказанию первой медицинской помощи необходимо дать пострадавшему анальгезирующие препараты и успокоить его до приезда квалифицированных специалистов. Любое перемещение пациента запрещено.

Лечение перелома бедра путем иммобилизации проводится в соответствии со следующими правилами:

  1. Место поражения обрабатывают обезболивающими средствами для местного применения. Чаще используется Новокаин или Лидокаин.
  2. Костное натяжение – протяженность не более 10 дней.
  3. Освобождение конечности от удерживающих средств.
  4. Движение пациента с одного бока на другой.
  5. Придание сидячего положения.
  6. Вставать при помощи костылей через 20 суток.
  7. Выписка (при отсутствии необходимости дальнейших действий врача).

Отводящий ортез на тазобедренный сустав

При сохранении болей после перелома бедра назначается курс противовоспалительных и обезболивающих препаратов.

Снижению нагрузки на бедро и скорому выздоровлению способствует ношение фиксирующего бандажа. Основные свойства ортеза:

  1. Крепко фиксирует бедро.
  2. Уменьшает давление на кость.
  3. Возможность фиксация тазобедренного сустава в состоянии отведения.
  4. Способствует уменьшению отеков и болевых ощущений.
  5. Регулируется в зависимости от параметров тела.
  6. Пластиковые части ортеза просты в использовании.

Иммобилизация при переломе бедра сводит к минимуму травмирование прилегающих тканей обломками кости. Благодаря правильно оказанной первой медицинской помощи пострадавшему снижается вероятность осложнений. При отсутствии знаний и навыков необходимо неотложно вызвать специалистов.

Какие суставы подлежат фиксации при переломе бедра

Болезнь Пертеса тазобедренного сустава и ее лечение

Тазобедренный сустав – крупное и важное анатомическое образование человеческого организма. В связи с теми значимыми функциями, которые ему приходится выполнять в процессе жизнедеятельности, он очень часто подвергается патологическим изменениям даже в детском возрасте. Болезнь Пертеса – одно из таких заболеваний. О нем и пойдет речь в данной статье.

Читайте так же:  Субхондральный склероз коленного сустава что это такое

Что это за патология

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Болезнь Пертеса представлена специфическим поражением анатомических образований, входящих в состав тазобедренного сустава. В первую очередь, патологической трансформации подвержена головка бедренной кости. Впоследствии деструктивные изменения распространяются на вертлужную впадину и околосуставные ткани. Печальным итогом таких перестроек становится разрушение головки бедра, деформация и нарушение функций всей нижней конечности с ее укорочением по сравнению со здоровой конечностью.

Болезнь Пертеса имеет характерную особенность первичного возникновения в детском возрасте. Заболевание способно, как остановить свое прогрессирование, так и вызвать тяжелые последствия, с которыми придется бороться на протяжении всей жизни. Частота встречаемости остеохондропатии головки бедра невысокая. Заболевание регистрируется преимущественно среди мальчиков в возрастном промежутке от 3-4 до 13-15 лет. Правосторонняя локализация преобладает, но может быть левосторонней или даже двухсторонней.

Важно помнить! Болезнь Пертеса называют асептическим некрозом или остеохондропатией головки бедра. Это связано с механизмами запуска и прогрессирования заболевания исключительно в детском возрасте!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Что лежит в основе болезни

Патогенетической основой болезни Пертеса считаются расстройства кровообращения. На этом звене патогенеза держаться все последующие отклонения. Поэтому заболевание называют асептическим некрозом головки бедра. Это значит, что на фоне микроциркуляторных нарушений тазобедренной области и повседневных нагрузок на сустав возникает постепенное разрушение хрящевого покрытия, а затем и костной основы бедренной кости в области головки. Именно эта ее часть является самой чувствительной к ишемии (недостаточности кровообращения). Впоследствии возникает остеопороз с остеомаляцией и остеолизом (кость размягчается и разрушается). Под действием веса происходит уменьшение длины головки и шейки бедра по типу вдавленного перелома. Постепенно конечность укорачивается, а тазобедренный сустав становится замкнутым, так как обрастает плотной рубцовой тканью.

Причины возникновения

Единой причины развития болезни Пертеса не существует. Все возможные факторы ее запуска приведены в таблице.

Предрасполагающие причины Производящие причины
  • Детский возраст и периоды активного роста;
  • Миелодисплазия – недоразвитие поясничного отдела позвоночника, спинного мозга и нервных корешков, исходящих в этом сегменте. Это становится причиной нарушения иннервации тазобедренной области и регуляции тонуса сосудов микроциркуляторного русла;
  • Врожденные анатомические особенности ветвления сосудов, ангиодисплазия единственной артерии, проходящей в связке головки бедренной кости;
  • Перенесенные инфекционные заболевания. Особенно опасны затяжные и тяжело протекающие их формы;
  • Отягощенный наследственный анамнез в отношении болезни Пертеса;
  • Отягощенный анамнез в отношении таких заболеваний раннего детского возраста, как гипотрофия и рахит.
Среди непосредственных факторов, способных вызвать патологические изменения со стороны головки бедренной кости, можно выделить несоответствие фактических возможностей скелета ребенка с теми нагрузками, которым он подвержен. Это значит, что ослабленный тазобедренный сустав ребенка начинает разрушаться в процессе ходьбы.

Важно помнить! Дети с разной степенью выраженности расстройств кровообращения в головке бедра имеют разные шансы запуска деструктивных изменений. Они всегда коррелируют с физической активностью нижних конечностей ребенка. Чем более ранние и интенсивнее нагрузки на чувствительный тазобедренный сустав, тем быстрее прогрессирует болезнь!

Клиническая картина

Болезнь Пертеса характеризуют такие симптомы:

  1. Боль. Ребенок начинает жаловаться на боли в конечности. В большей степени они выражены при ходьбе, но в далеко зашедшие стадии проявляются болями в покое. Чем старше ребенок, тем более четко он указывает болевые точки.
  2. Хромота. Дети с болезнью Пертеса со временем начинают прихрамывать на больную ногу во время ходьбы. Вначале хромота выражена умеренно и обусловлена болевым синдромом, но постепенно становится более заметной вследствие структурных перестроек тазобедренного сустава и окружающих тканей.
  3. Отечность и пальпаторная болезненность тазобедренной области, обусловленная вторичным воспалительным процессом.
  4. Гипотрофия (уменьшение массы и объёма) мышечных групп, осуществляющих движения в пораженном тазобедренном суставе. Подобные проявления связаны с рефлекторным снижением двигательной активности конечности;
  5. Ограничение подвижности тазобедренного сочленения, пораженного болезнью Пертеса, вплоть до полного их отсутствия с невозможностью ходьбы. Более характерно для детей старшего возраста и взрослых, так как обуславливается разрушением суставных структур с их замещением аномальной рубцовой тканью;
  6. Укорочение одной из конечностей по сравнению со здоровой.

[1]

Диагностика

Болезнь Пертеса легко диагностируется при помощи обычной рентгенографии тазобедренного сустава. Исследование не обязательно выполнять в двух проекциях, достаточно только прямой. Болезнь может быть не замечена на первой стадии в связи с отсутствием достоверных рентгенологических признаков и критериев. Любая последующая стадия диагностируется без труда. Поэтому, если после отсутствия патологических изменений на рентгенограмме у ребенка продолжают сохраняться боли в тазобедренном суставе, показана повторная рентгенография. Мониторинг за состоянием сустава может проводиться при помощи ультразвукового исследования. Прибегать к таким дорогостоящим методам диагностики, как компьютерная или магнитно-резонансная томография приходится редко.

Чем можно помочь

К сожалению, лечение болезни Пертеса у детей и ее последствий у взрослых не настолько легкое, как диагностика. Возможности восстановления утраченного кровотока в области пораженного сустава скромные, несмотря на изобилие медикаментозных препаратов и инструментальных методов.

Помочь остановить деструкцию головки тазобедренного сустава можно с помощью улучшения метаболических процессов в организме и разгрузки пораженной конечности. Пути к достижению лечебных целей такие:

  1. Введение препаратов, улучшающих микроциркуляцию: пентоксифеллин и его аналоги;
  2. Метаболические средства: солокосерил, милдронат, мумиё;
  3. Витаминотерапия. Особенно ценны витамины группы В в виде комплексных препаратов (мильгама, неуобекс, нейромакс);
  4. Препараты кальция: кальций Д3-Никомед, кальцемин;
  5. Хондропротекторы: алфлутоп, терафлекс, артрон комплекс, мовекс. Используются у детей старшего возраста и у взрослых;
  6. Ограничение или полное исключение нагрузок поражённой конечностью. У маленьких детей достигается путем наложения разнообразных гипсовых лонгет, вытяжения и шин на длительный период. Дети старших возрастных групп могут передвигаться исключительно при помощи дополнительных приспособлений (костыли). Любые нагрузки тазобедренного сустава категорически запрещены. Можно фиксировать сустав при помощи индивидуально изготовленного ортеза. Длительность иммобилизации определяется лечащим врачом индивидуально в каждом конкретном случае.
  7. Физиотерапевтические процедуры и ЛФК. Обязательно назначается электрофорез, парафиновые аппликации, УВЧ, магнитотерапия и упражнения по укреплению мышц бедра и ягодичной области;
  8. Санаторно-курортное лечение. Желательно, чтобы оно проводилось в специализированных санаториях для детей с подобными проблемами. От правильности его проведения зависит очень много. Используются методы грязелечения, водные процедуры, фитотерапия, массаж и гимнастика.
  9. Хирургическое лечение. В детском возрасте показано в редких случаях и направлено на временное восстановление оси и длины конечности. Те случаи болезни Пертеса, когда, несмотря на проводимые консервативные мероприятия, не удалось остановить деструкцию тазобедренного сустава, подлежат оперативному лечению. Его сущность в замене разрушенных структур искусственным протезом (эндопротезирование).
Читайте так же:  Болезни суставов всего тела

Важно помнить! Чем в более раннем возрасте начинается болезнь Пертеса, тем больше шансы ребенка на полное выздоровление с минимальными разрушительными изменениями тазобедренного сустава!

Болезнь Пертеса – неоднозначная патология, исходы которой в большей степени зависят от причины запуска микроциркуляторных расстройств в области тазобедренного сустава. Чем более они выражены, тем меньше возможностей остановить прогрессирование заболевания, даже на фоне комплексного лечения.

Что и как нужно фиксировать при переломе бедра

Перелом шейки бедра считается сложным, такие переломы самостоятельно не срастаются. От профессионализма оказанной первой медицинской помощи зависит дальнейшее самочувствие человека. Часто, чтобы восстановить двигательную способность пациента, требуется проведение оперативного вмешательства. Подобное возможно, если к операции не отмечается противопоказаний, пациенты с прочими заболеваниями порой не подвергаются оперативному вмешательству.

Оказать первую медицинскую помощь вполне сможет человек, не обладающий навыками профессионала. В любом случае пациенту следует помочь, иначе степень тяжести перелома осложнится последствиями. Чтобы не случилось неприятности, разработана профилактика перелома шейки бедра, которая заключается во внимательном отношении к здоровью и носке удобной обуви. Если придерживаться установленных правил, перелома шейки бедра вполне получится избежать.

Как распознать перелом бедра и что предпринять

Распознать перелом бедра несложно. Присмотритесь к симптомам:

  1. При переломе пациент обязательно почувствует сильную боль, отдающую в паховую зону. Боль, как правило, не острая, чаще ноющая, при попытках подвигаться начнёт усиливаться. Болевой синдром возникает в месте перелома. Если постучать слегка по пятке, боль распространяется.
  2. Постарайтесь внимательно изучить ногу. Пострадавшая нога будет выворачиваться неестественным образом, посмотрите на стопу пострадавшего.
  3. Конечность становится короче, приблизительно на три сантиметра. Следовательно, в ноге сломалась кость, пациенту следует немедленно выполнить наложение шины, лишнее движение осложнит состояние больного.
  4. Дополнительно попросите пострадавшего поднять ногу. При переломе двигаться невозможно, пятка скользит по кровати, но пациент сможет ногу сгибать в колене.

[2]

Если у пациента замечены подобные симптомы, рекомендуется немедленно оказать первую помощь и отправить в больницу для прохождения дальнейшего лечения. Пациент с переломом шейки бедра способен ходить несколько дней после перелома, ощущая некий дискомфорт. Подобное состояние опасно для здоровья и несёт риск дальнейшей пожизненной инвалидности.

Как оказать первую помощь при переломе шейки бедра

Когда факт перелома точно установлен, требуется приступить к оказанию помощи пострадавшему. Запрещено двигать пострадавшего, опасаясь смещения. Иначе общее состояние пациента ухудшится. Изначально необходимо установить, какой перелом получил пациент, открытый или закрытый, оказание помощи также зависит от указанного факта.

Если больной заработал открытый перелом, потребуется обработать рану антисептиком, наложить антисептическую повязку. Если идет обильная кровь, наложите жгут. Помните, в летнее время он накладывается максимум на два часа, в зимнее время на час. При наложении шины и жгута вкладывается записка с указанием времени, когда производились действия, чтобы в больнице знали, сколько времени пациент находится в перевязанном состоянии.

Действия выполняются последовательно:

  1. Установка наличия перелома.
  2. Обработка раны, если перелом открытый.
  3. Наложение шины и жгута.
  4. Чтобы избежать травматического шока, кроме фиксации ноги требуется напоить больного тёплым чаем, дать обезболивающее средство.
  5. К больному месту приложить пакет со льдом.

Видео (кликните для воспроизведения).

Транспортировка проводится по правилам, нельзя допускать, чтобы нога больного шевелилась. Конечность требуется хорошо зафиксировать, способом наложения шины. Под рукой не всегда найдётся шина для транспортировки. Терять минуты в ожидании скорой помощи нельзя. Шину изготавливают с помощью подручных средств, подойдут доски, прутья, даже палки от лыж.

Фиксировать конечность полагается с двух сторон. Если условия сложные, больную часть тела допустимо прибинтовать бинтом к здоровой. Важно, чтобы суставы оставались недвижимыми.

Как транспортировать больного при переломе бедра

Важно правильно больного доставить в больницу. При транспортировке, проведенной неправильно, пациенту грозят дополнительные осложнения, особенно сказанное касается перелома бедра. Учитывайте правила:

  1. Участок тела хорошо фиксируется, добиваются неподвижности наложением шины.
  2. Перед наложением шины рекомендуется поврежденный участок кожи обложить мягкой тканью, чтобы сосуды не сдавливались дополнительно шиной.
  3. При переломе полагается фиксировать два сустава, находящихся ниже места перелома и два сустава вверху. В случае с бедром требуется шину накладывать на внутреннюю и внешнюю сторону бедра.
  4. Не рекомендуется пережимать поврежденную конечность, присутствует вероятность нарушить кровообращение.
  5. Если произошел перелом бедра, потребуется непременно зафиксировать все суставы поврежденной конечности.

Когда этапы выполнены, производят транспортировку больного в больницу. Действия необходимо делать быстро, чтобы не допустить осложнений.

Какая помощь оказывается при переломе шейки бедра в больнице

Когда пациенту наложена шина, больной доставлен в больницу, ожидается дальнейшее лечение. Многие хирурги обращают внимание на возраст получения травмы. К примеру, если пациент находится в пожилом возрасте, проведение операции порой невозможно. Требуется делать скелетное вытяжение. Важно обездвиживать сустав — накладывается повязка, не позволяющая делать пациенту лишних движений.

Сегодня присутствует вероятность избежать многих осложнений и зафиксировать костные отломки, возникшие при открытом переломе. Для молодых людей проводится оперативное вмешательство. В отдельных случаях, если кости не сместились, операция не требуется, просто накладывается повязка, пациенту прописывается полный покой.

Читайте так же:  Лечение суставов пиявками отзывы схема

Как действовать при переломе бедра

Если человек сломал шейку бедра, требуется немедленно оказать первую помощь. Делать все полагается быстро и профессионально, минуты промедления могут обернуться осложнениями:

  1. В первую очередь, не паниковать и успокоить пострадавшего. Паника помешает оказать первую помощь.
  2. Тяжёлое состояние пострадавшего является естественным, человек испытывает сильную боль. Требуется сделать все возможное, чтобы человек расслабился и перестал переживать. Если человек абсолютно не реагирует на боль, возможно, развивается болевой шок. Требуется отвлечь пострадавшего, какие методы выбрать, зависит от ситуации.
  3. Потребуется применить обезболивающее средство, оно станет профилактикой болевого шока. Достаточно использовать даже слабое средство, не несущее наркотического вещества. Запрещается давать человеку алкоголь. Этанол улучшает кровообращение, без подробного диагностирования метод применять нельзя. Возможно пациенту в больнице предстоит срочная операция.
  4. Конечность потребуется иммобилизировать — накладывается шина, что уменьшает боль.
  5. Транспортировку пациента возможно осуществлять с помощью скорой помощи либо совершить самостоятельно. Важно учитывать правила транспортировки. Обратившись в скорую помощь, полагается описать характер травмы, выслушать дополнительные рекомендации по подготовке больного к транспортировке. Когда пациента отправляют в больницу самостоятельно, потребуется создать больному удобства, а перемещать человека следует на носилках. Если таковых поблизости не оказалось, допустимо использовать любую дверь, полотно с плоской поверхностью.

Сложного в транспортировке и оказании первой медицинской помощи нет, главное отнестись к происходящему с хладнокровием и принять меры, помогающие правильно выполнить действия и помочь пострадавшему. Помните, правильно оказанная первая помощь – 50% гарантии, что пациент в скором времени сможет пойти на поправку.

Какие суставы подлежат фиксации при переломе бедра: транспортная иммобилизация

Иммобилизация при переломе бедра является важной мерой, сохраняющей жизнь пострадавшего при доставке его в лечебное учреждение. Травмы бедра считают одними из самых тяжелых для человека, они составляют около 20% всех переломов костей, встречаются в любом возрасте. Особую опасность для жизни представляют повреждения бедра пожилым людям из-за длительного режима ограничения подвижности (иммобилизации), что необходимо при заживлении перелома.

Зачем нужно фиксировать

После появления повреждения бедра процессы срастания перелома начинаются сразу, как компенсаторная реакция организма на травму. Важно не нарушать положения отломков, чтобы не возникли более тяжелые (иногда угрожающие жизни) осложнения повреждения бедра. К ним относят:

  • Переход закрытого перелома в открытую форму.
  • Повреждение крупных сосудов, нервов.

Если при травме не повреждена кожа, в поврежденную кость не проникает инфекция с кожи, окружающей среды. Заживление такого вида травмы бедра всегда происходит быстрее, в более благоприятных условиях, особенно при фиксации места повреждения. Организму не нужны дополнительные усилия по борьбе с инфекцией.

Повреждение бедренной артерии сопровождается артериальным кровотечением, угрожающим жизни, умереть от кровопотери пострадавший может в течение часа. Встречается такое состояние при открытых переломах бедра. Если перелом бедра закрытый, заподозрить такое осложнение можно по быстрому увеличению объема поврежденной конечности из-за внутреннего кровотечения. Повреждение крупных бедренных нервов является очень болезненным, приводит к шоковому состоянию, которое также угрожает жизни пациента в первые часы после травмы.

Важность иммобилизации не подвергается сомнению. Фиксация бедренной кости нужна сразу после травмы, при транспортировке, в процессе лечения. Ее виды определяются этими этапами оказания помощи. Различают виды иммобилизации:

  1. Транспортная.
  2. Окончательная фиксация отломков.
  3. Лечебно-восстановительная иммобилизация.

Первую разновидность иммобилизации (транспортную) разберем подробнее. Ее надо провести как можно раньше после развития травмы для предупреждения появлений осложнений. Осуществляют фиксацию поврежденной ноги (транспортную иммобилизацию) квалифицированные медицинские работники «Скорой медицинской помощи», сотрудники МЧС, специальных служб других подразделений (пожарные, полиция), обученные таким действиям. При определенных условиях оказывать такую помощь (транспортную иммобилизацию) приходится окружающим людям, для которых специальные знания становятся необходимыми.

Транспортную иммобилизацию нужно провести как можно быстрее после получения травмы

Когда надо ограничивать подвижность ноги

Транспортная иммобилизация при переломе любой кости, особенно бедра, нужна обязательно, сомнений в этом нет. Как разобраться в необходимости такой процедуры не посвященному в тонкости медицинской диагностики человеку? Для этого надо знать возможные признаки повреждения бедра, это:

  • Боль.
  • Нарушение подвижности.
  • Изменение формы.
  • Механизм травмы.

Главным симптомом перелома считают боль, возникшую в момент повреждения. Она есть всегда, может быть разной интенсивности, иногда становится причиной шока (снижается артериальное давление до критических цифр). Все становится ясным, если перелом открытый, видны части кости, есть кровотечение.

При закрытом переломе можно заметить укорочение сломанной ноги, поворот стопы кнаружи. Пользоваться поврежденной ногой невозможно из-за боли, реже слышен хруст костных отломков при попытке сместить конечность. Необходимость транспортной иммобилизации в таких случаях не вызывает сомнений.

Бывают редкие случаи, когда при вколоченном переломе бедра любой локализации пострадавший сам встает на ноги, уходит, несмотря на боль. Такие случаи особенно опасны последствиями перехода в обычно поздно диагностированный перелом со многими возможными осложнениями. Надо учитывать у таких пациентов возраст, условия развития травмы.

При падении человека набок с отведенной ногой, падении на ноги с большой высоты встречаются вколоченные повреждения шейки бедренной кости, когда поражается тазобедренный сустав. Для пожилого возраста механическое воздействие может быть небольшим, травма возникает при падении на пол, лед. Правильным действием в таких случаях будет обязательная транспортная иммобилизация ноги, несмотря на умеренную боль, уточнение диагноза рентгеновским исследованием, дальнейшая фиксация всех суставов ноги, если перелом подтвержден.

Перелом тазобедренного сустава можно получить от простого падения на льду

Что обычно применяют

Для транспортной иммобилизации нижней конечности при переломе бедра надо обеспечить фиксацию всех суставов ноги. Есть правило протяженности фиксации при повреждениях бедра с учетом ограничения подвижности не менее 3 суставов. Это предупредит изменение положения отломков, развитие осложнений. Для транспортной иммобилизации используют:

  • Табельные (обязательные) средства, которыми оснащены специализированные службы помощи пострадавшим.
  • Подручные предметы.
Читайте так же:  Вывих сустава со смещением

Табельными предметами иммобилизации при повреждении бедренных костей являются шины Дитерихса, Крамера. Шина Дитерихса является наиболее приспособленной для транспортной иммобилизации пострадавшей конечности. Она состоит из трех деревянных конструкций, две из которых размещают по боковым поверхностям бедра: более длинная помещается от подмышки до стопы, другая – от паховой области до стопы.

Фиксация шин к телу проводится в нескольких местах, за голень, бедро. Это необходимо, чтобы прекратить движение тазобедренного, коленного суставов. Особенностью применения этого специализированного приспособления является возможность сочетать фиксацию суставов с небольшим вытяжением конечности с помощью третьей детали области стопы, закрутки.

Шинами Крамера можно проводить фиксацию ноги в любом положении. Они применяются при травмах костей любой локализации, изготовлены из гибких металлических конструкций. Для того чтобы воспользоваться шинами Крамера, их связывают по две, придавая им нужную длину, форму, жесткость, подобную конструкции Дитерихса. В качестве подручных материалов для фиксации бедра при его повреждении используют доски, палки нужной длины, пластмассовые, металлические конструкции подходящего размера. Их применяют как имитацию конструкции Дитерихса.

Как это делается

Накладывают транспортные приспособления при переломе бедра после проведения обезболивания, остановки наружного кровотечения, наложения асептической повязки на область раны (при открытом переломе). Комплекс противошоковых мер (кроме обезболивания) может включать внутрисосудистое введение жидкостей, гормонов, сосудистых препаратов. Как правило, пострадавшего не перемещают при оказании неотложной помощи, чтобы избежать развития осложнений, или придают ему позу лежа на спине. Подгонку размеров шин проводят по здоровой конечности.

В избежании развития осложнений, первая помощь надают человеку не перемещая его

Если травма закрытая, оставляют одежду на пострадавшем, согревают его дополнительными способами. Шину или ее имитацию покрывают мягким материалом, чтобы не допустить развития пролежней, нарушения кровообращения при фиксации областей суставов, пятки. Прикладывают длинные части конструкции к туловищу, ноге. Фиксацию приспособления начинают с голени, где она должна быть особенно прочной. Следят за тем, чтобы не изменился цвет кожи стопы при наложении транспортной иммобилизации, для этого всегда оставляют открытыми пальцы стопы (этим приемом уточняют состояние кровообращения конечности).

При использовании шины Дитерихса крепят ее положение в области торса специальными ремнями или мягким бинтом. Если протяженность транспортной иммобилизации будет большой по времени, рекомендуют для прочности использовать гипсовые кольца области торса (2 штуки), конечности (3). Натяжение по оси конечности в шине Дитерихса применяют только врачи.

Шины Крамера используются подобным образом, прочность фиксации ноги в них несколько меньше, чем в шине Дитерихса. Поврежденной ноге придается слегка согнутое в колене положение, протяженность иммобилизации та же (3 сустава). Преимуществом фиксации ноги устройством Крамера является возможность моделирования под форму конечности. Применение подручных средств является наиболее сложной задачей, когда необходимо обездвиживание нижней конечности. Фиксация из подручных материалов для транспортной иммобилизации должна быть прочной, не нарушать кровообращения ноги.

Обычно подручная фиксация не применяется на длительное время из-за опасности развития пролежней, других осложнений. Транспортировка пациентов после иммобилизации конечности должна быть обязательно в лечебное учреждение, где оказывают специализированную медицинскую помощь. Если во время транспортировки появилась интенсивно синюшная окраска кожи пальцев ноги, немедленно прекращают движение, ослабляют фиксацию крепления шины, наблюдают за восстановлением кровообращения, после чего продолжают транспортировку.

Использование сапожка при переломе шейки бедра

Перелом кости бедра — серьезная патология, которая часто тревожит людей в пожилом возрасте. Устранить травму полностью удается не всегда, оздоровительные процедуры требуют длительного времени. Особенно тяжело приходится, когда травмируется самая хрупкая часть бедренной кости — шейка. Современные методы консервативной терапии помогают эффективно бороться с такими повреждениями, но при условии, что пациент соблюдает все врачебные рекомендации.

Лечебная физическая культура, методы мануальной терапии, медикаментозное лечение, массаж, физиотерапия — самые актуальные варианты консервативного пути исцеления при переломах шейки бедра. Лечащий врач может назначить и ношение специального ортопедического приспособления, которое именуется деротационным сапогом. Что из себя представляет изделие – рассмотрим в данной статье.

Деротационный сапожок: что это такое?

Ортопедический сапожок при переломе шейки бедра используется для фиксации поврежденной части ноги. Подобное приспособление помогает уменьшить болезненность за счет обездвиживания травмированного участка тела.

Деротационный сапог легок в применении, но несмотря на это ортез является эффективным терапевтическим средством после перенесенной операции, при параличе, переломах тазобедренной кости, инсульте.

Материал для изготовления ортопедического сапожка — полимерный гипс. Приспособление внешне напоминает обычный сапог, отсюда и название изделия. Гипсовый сапожок изготавливается индивидуально для каждого пациента с учетом особенностей строения его организма.

К положительным характеристикам рассматриваемого ортопедического устройства относятся:

  • Материал, из которого готовится ортез, отлично пропускает воздух, благодаря чему кислород поступает к травмированному участку конечности.
  • Деротационный сапог отличается водонепроницаемостью: влага не проходит внутрь, даже если человек случайно пролил на себя воду.
  • Приспособление не доставляет лишних неудобств благодаря небольшой массе, поэтому передвижение больного не обременяется ношением данного устройства.
  • Снимается с легкостью, не требуя от человека лишних телодвижений.
  • При необходимости рентгенологического обследования бедра пациенту не обязательно снимать сапожок — ортез устроен так, что легко пропускает рентгеновское излучение.
  • Ношение сапога не приводит к омертвению мягких тканей (пролежням), не нарушает кровообращение. Давление, оказываемое изделием, не столь высоко, чтобы провоцировать подобные патологические процессы.
  • Комфортабельность является еще одним достоинством ортопедического сапожка: изделие удобно носить, оно изготовлено из мягкого, но прочного материала.
  • Несколько ремней, которые закрепляют приспособление, поддерживают ортез в необходимом положении, предотвращая появление сильных болей в бедре.

Значимым недостатком ортопедического сапожка является его высокая цена. Не каждый человек способен на подобную покупку, хотя изделие полностью оправдывает стоимость.

Средняя цена ортеза колеблется от 4000 до 5500 рублей, но деротационные сапожки широкого спектра действия обойдутся гораздо дороже.

Разновидности деротационных сапожков

Существует огромное разнообразие рассматриваемых ортезов, которые можно носить после хирургического вмешательства, при переломах, в т.ч. вколоченных. Травма бедренной кости дает о себе знать не сразу: сначала человек чувствует незначительное покалывание, которое затем отдается в область половых органов.

[3]

Больному необходимо обратиться к травматологу, при надобности — пройти медицинское обследование, сделать рентген поврежденного участка тела.

После тщательного осмотра пациента, сбора необходимого анамнеза и анализа результатов диагностики доктор выберет курс лечения. Ортопедический сапожок рекомендовано носить, только если лечащий врач одобрит подобный терапевтический метод избавления от травмы.

Читайте так же:  Продукты для восстановления хрящевой ткани коленных суставов

В зависимости от степени травмы шейки бедра, вида, причин перелома специалист может назначить использование следующих моделей деротационных бандажей и сапог:

  • Ортез с облегченной фиксацией — самый популярный вид изделия, применяется при травмах легкой, средней степени тяжести, ушибах, растяжениях, вывихах. Такая модель обладает согревающим эффектом, снимает отеки, предотвращает воспалительный процесс, устраняет боль в ноге.
  • Лечебный ортопедический сапожок с полужесткой фиксацией. Используется в послеоперационный период. Предназначен для укрепления суставных узлов, заживления ран, уменьшения болезненности. Также изделие полужесткой фиксации можно носить для профилактики переломов.
  • Бандаж жесткого крепления. Показан при тяжелых переломах, которые часто образуются после падений. Устройство полностью обездвиживает травмированную нижнюю конечность, позволяя фиксировать ее в нужном положении.
  • Деротационный сапог. Такой вид ортеза предназначен для восстановления поврежденной шейки бедра. Крепления устройства не позволяют ноге совершать движения из стороны в сторону. Часто применяется при детском церебральном параличе, помогая удержать ногу в необходимой позиции.
  • Когда конечность начинает отвисать (бывает после перенесенного инсульта, инфекционных заболеваний, нервного защемления) больному рекомендуют носить специальный ортез, предназначенный для удержания отвисающей стопы.

Независимо от типа бандажа, все виды конструкций удобны в пользовании, внешне схожи с сапогом. Ношение любого из указанных ортопедических изделий оказывает значимую пользу при лечении перелома тазобедренного сустава, ускоряет процесс реабилитации после тяжелых травм, хирургического вмешательства.

Показания к применению

Ортопедический сапог обладает множеством полезных качеств. Использовать приспособление рода можно при различных переломах бедренной шейки:

Боль при закрытом переломе бедра отдается от поврежденного участку на область колена, движение травмированной конечности затруднено или вовсе невозможно. Устраняют патологию путем высасывания застоявшейся крови, накладкой гипса. Больной должен придерживаться постельного режима, носить ортопедический бандаж в целях скорейшего выздоровления.

Также деротационный сапог можно использовать при переломах голеностопа, параличе и других нарушениях двигательной функции ног. Ортез становится надежным средством лечения, когда оперативное вмешательство противопоказано лечащим специалистом.

Лечение перелома деротационным сапожком

Перелом шейки бедренной кости требует неотложной медицинской помощи: при тяжелых травмах без операции не обойтись. Но некоторым людям в силу плохого состояния здоровья оперативное вмешательство может не подойти. Тогда врачи рекомендуют лечить травму с помощью ортопедического сапожка, особенно если пострадала нижняя часть ТБС.

Для лечения бедра с использованием ортеза необходимо:

  • Поместить пациента в отделение стационара либо создать для него подходящие условия для ухода. В период лечения перелома человеку, особенно пожилому, важна забота близких родственников.
  • Следующим шагом будет прохождение процедуры по вправлению отломков с помощью грузов, тяжестей и фиксация ноги в необходимом положении. Метод лечения именуется в медицине скелетным вытяжением.
  • Мануальная терапия, массаж бедра — такие процедуры обязательно надо включить в ряд лечебных мероприятий.
  • Затем можно носить деротационный сапожок из гипса, совмещая его использование с массажем и ЛФК.
  • Когда травмированное место будет заживать, то не стоит сразу вставать на ноги. Передвигаться рекомендуется при помощи костылей до полного выздоровления, чтобы не сломать кость вновь.
  • Двигательная функция поврежденной конечности постепенно восстановится, если придерживаться всех врачебных рекомендаций — на это уйдет не более 120 дней.
  • Во время лечения пациент должен спать на специальном удобном матрасе, для этого существуют ортопедические спальные изделия.

Лечение серьезных переломов занимает более 5-6 месяцев: за этот промежуток кость успевает восстановиться, выпрямляется, болезненность и остальные симптомы травмы проходят. В дальнейшем врачи рекомендуют делать гимнастические упражнения, направленные на укрепление ног, чтобы предотвратить рецидив травмы.

Реабилитация

Восстановление поврежденной конечности требует много усилий и терпения. В период реабилитации больной должен соблюдать определенные правила:

  • Пациенту нужно больше отдыхать, соблюдать постельный режим, спать желательно на ортопедическом матрасе.
  • Для предупреждения воспалительного процесса в легких важно делать дыхательные упражнения.
  • Соблюдать диету: употреблять овощи, фрукты, продукты, богатые кальцием. Еда должна способствовать мягкому стулу, потому из меню больного исключаются блюда, которые приводят к запорам. Отказаться надо от жирной, острой, жареной и чересчур грубой пищи. К рекомендованным продуктам относятся творог, постное мясо, различные каши, супы.
  • При острой нехватке кальция необходимо восполнить недостаток приемом медикаментов, содержащих этот важный микроэлемент.
  • После использования деротационного сапожка при сильных переломах шейки бедра рекомендовано заниматься ЛФК, чтобы ускорить процесс восстановления двигательной функции.
Видео (кликните для воспроизведения).

Ортопедический сапог иногда становится единственным средством лечения при переломах шейки бедра. Использование средства вкупе с медикаментозной терапией, физиотерапевтическими процедурами и занятиями гимнастикой поможет полностью устранить полученную травму.

Источники


  1. В. И. Зоря Деформирующий артроз коленного сустава / В. И. Зоря, Г. Д. Лазишвили, Д. Е. Шпаковский. — М. : Литтерра, 2010. — 360 c.

  2. Ревматические заболевания. В 3 томах. Том 2. Заболевания костей и суставов. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 520 c.

  3. Парамонова, Ольга Антитиреоидные антитела и ревматоидный артрит / Ольга Парамонова. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2012. — 184 c.
Фиксация суставов при переломе бедра
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here