Гепатоз коленного сустава лечение

Предлагаем ознакомиться с материалом на тему: "Гепатоз коленного сустава лечение" с полным раскрытием тематики. В статье содержатся различные точки зрения и комментарии к ним. Все вопросы вы можете задать в комментариях.

Гонартроз коленного сустава

Гонартроз коленного сустава

Заболевания опорно-двигательного аппарата, которые связанны с аномалиями его развития, носящими дегенеративный характер, по праву называют «бичами человечества». Гонартроз коленного сустава, который относится именно к таким заболеваниям, наглядно демонстрирует причину такого названия болезней, так как может возникнуть внезапно у очень широкого возрастного спектра людей.

Гонартроз коленного сустава является заболеванием не воспалительного характера, которое со временем приводит к разрушению сустава и деформации колена на фоне уменьшения объема движений. Гонартроз коленного сустава классифицируется современными медиками следующим образом:

  • Первичная форма гонартроза коленного сустава. Формируется на почве врожденной аномалии, связанной с деформацией;
  • Вторичная форма гонартроза коленного сустава развивается под воздействием других заболеваний, а также травм, ушибов или трещин.

Гонартроз суставов коленей первичной формы начинает появляться еще в детском или подростковом возрасте. Вызывается данный тип заболевания аномальным строением суставных поверхностей, а также дефектами в связочном аппарате. В этом случае сустав при интенсивной ходьбе подвергается чрезмерной нагрузке, которую он не в состоянии вынести. Неспособность противостоять нагрузкам и провоцирует дегенеративные процессы.

Гонартроз суставов коленей вторичного типа развивается после хирургического вмешательства – операций, различных травм, а также ряда некоторых заболеваний. К основным причинам развития гонартроза вторичного типа можно отнести следующие:

  • Переломы костной ткани ног, вывихи, различные ушибы, сопровождающиеся травматизацией хрящевых тканей и костных элементов, а также разрывом связок, посттравматический гонартроз коленного сустава – другое наименование этого типа заболевания.
  • Хирургическое удаление мениска, что приводит к изменению в целостности сустава колени и его быстрому разрушению.
  • Несоразмерное напряжение на коленный сустав, интенсивная нагрузка, которая характерна для спортсменов, а также людей с повышенной активностью (ходьбой, быстрым шагом и т.д.).
  • Избыточная масса тела, приводящая к усилению нагрузки в силу избыточности массы, при этом отмечается увеличенное давление на колени, в этом случае очень часто формируется двусторонний гонартроз коленного сустава.
  • Артриты или другие воспалительные заболевания суставов. Хронические артриты способствуют возникновению излишней жидкости в полости суставов.
  • Изменения в гормональном фоне, нарушенный обмен веществ, замедленный метаболизм способствуют отложению солей в суставах, задержке жидкости, отечности.
  • А также те заболевания, которые влияют на тонус мышц, провоцируя их спазмы, зажимы и скованность, в силу этого нарушается кровоток и питание костных, хрящевых тканей. Отсутствие питания приводит к дистрофии и последующей дегенерации сустава.

Артроз коленного сустава гонартроз бывает двух типов: односторонний и двусторонний. Первый развивается скорее в случае травматизации, двухсторонний гонартроз коленного сустава — от ожирения. Гонартроз коленного сустава причины имеет крайне разнообразные, в зависимости от того, что именно спровоцировало развитие недуга, будет выстраиваться терапевтический комплекс мер по борьбе с ним.

Гонартроз коленного сустава симптомы

История болезни гонартроз коленного сустава предполагает постепенное развитие, случается, что ему предшествуют даже годы скрытого течения. Скрытый период протекания гонартроза характеризуется невыраженной или полностью отсутствующей симптоматикой, при этом болевой синдром еще не выражен, деформацию колени также невозможно обнаружить невооруженным взглядом. Пациент при этом может эпизодически ощущать лишь дискомфорт в области колени. Аналогичный скрытый период течения имеет гонартроз тазобедренного сустава.

Статистически подтверждено, что этот недуг поражает женщин в возрасте от 40 лет, страдающих ожирением либо избыточной массой тела, к особенно отягощающему ситуацию фактору можно отнести варикозное расширение вен.

Деформирующий гонартроз коленного сустава

Деформирующий гонартроз коленного сустава, как и другой артроз, предполагает несколько стадий формирования, при этом симптоматика на различных стадиях будет своя. К ней можно отнести:

Гепатоз коленного сустава лечение

Характеристика остеоартроза коленного сустава: причины, симптомы, лечение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

  • Причины развития остеоартроза, группы риска
  • Суть заболевания
  • Стадии и симптомы патологии
  • Диагностика, основное лечение
  • Народные методы терапии
  • Заключение

Остеоартроз (артроз) колена – дегенеративное заболевание, которое проявляется поражением всех структур сустава, приводит к деформации и, в конечном итоге, к утрате подвижности в колене. Другое название – гонартроз. К сожалению, эта болезнь очень распространена во всем мире. В той или иной степени остеоартроз коленного сустава встречается у 15–30% населения Земли. За последние годы, несмотря на успехи современной медицины, людей, страдающих данной патологией, меньше не стало.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

[3]

Причины развития заболевания, группы риска

Лишний вес

Деформирующим остеоартрозом болеют преимущественно люди пожилого возраста. Чаще всего он встречается у женщин старше 40 лет, страдающих избыточным весом. Причем чем выше вес тела, тем быстрее развивается патология, и тем тяжелее она протекает: риск возникновения артроза у полных людей в 4 раза выше, чем у людей с нормальным весом. В таком случае говорят о приобретенной форме заболевания, обусловленной несоразмерной нагрузкой на колени. При ожирении чаще всего страдают именно суставы ног, поскольку на них приходится самая большая нагрузка.

Другой фактор, способствующий развитию данной патологии у полных людей – нарушение обмена веществ и гормонального баланса, что провоцирует развитие и артроза, и ожирения.

Также остеоартроз встречается у 65–85% пожилых людей (старше 60–65 лет). Причина этому – возрастные изменения, ведь старение организма охватывает и суставные структуры. В этом возрасте изношенный хрящ уже не способен к самовосстановлению, а обычная ходьба может стать серьезной нагрузкой и помогать болезни развиваться.

Наследственность, врожденные патологии

В то же время заболевание может встречаться и у молодых людей, и у тех, чей вес не превышает норму. В таких случаях решающую роль, как правило, играет наследственность или врожденные дефекты коленных суставов (например, пониженная выработка внутрисуставной смазки).

Читайте так же:  Плечевой сустав образование

Но большинство пациентов ортопедических клиник, обращающихся с жалобами на боли в коленях – это люди в возрасте. Молодые пациенты среди их числа – достаточно редкое явление. Бывает так, что врачи не всегда уделяют им должное внимание и не назначают необходимое лечение.

«Ольга, 25-летняя государственная служащая, была вынуждена обратиться к врачу из-за выраженных болей в коленях. Однако доктор не воспринял всерьез жалобы молодой пациентки, приняв ее за симулянтку, которая ходит по врачам от скуки, и не назначил никакого лечения. Девушка обратилась в другую клинику, где к ней отнеслись точно также и лечить отказались. Потеряв надежду на адекватную медицинскую помощь, Ольга начала принимать лекарства самостоятельно, но улучшения не наступало. И неизвестно, чем бы это все закончилось, если бы кто-то из ее друзей не дал телефон знакомого врача-травматолога. На этот раз врач внимательно выслушал жалобы больной и направил ее на обследование, в ходе которого был выявлен остеоартроз коленных суставов. После начала приема назначенных лекарств и средств народной медицины спустя несколько месяцев девушка почувствовала облегчение».

Высокие нагрузки

Следующую группу риска составляют спортсмены и люди, занятые тяжелым физическим трудом. Для многих из них остеоартроз коленей – профессиональная патология.

Травмы, операции, другие болезни

Чреваты развитием этой болезни перенесенные травмы или операции, а также другие заболевания суставов.

Бывают и такие случаи, когда причину выявить не удается. Это так называемый идиопатический остеоартроз коленных суставов.

Суть остеоартроза

Различают первичную и вторичную форму заболевания. К первичной относят все случаи возникновения болезни «на фоне здорового организма в целом», к вторичной – развитие болезни из-за других патологий.

Развитие остеоартроза всегда начинается с патологических изменений в тканях хряща. Сначала эти изменения возникают на микроуровне и не сопровождаются клиническими проявлениями. Под воздействием тех или иных причин нарушается питание клеток хряща, вследствие чего они гибнут. Хрящевая ткань истончается и покрывается язвами, а кость в этом месте, наоборот, разрастается. Позже в процесс вовлекаются мениски и связки, а также околосуставная сумка. Суставная щель сужается, усиливается трение поверхностей костей друг о друга, что еще больше разрушает хрящ. Выработка смазки (синовиальной жидкости) уменьшается, а вместо нее суставную полость может заполнить воспалительная жидкость – в таком случае возникает артрозоартрит.

[1]

Скопление жидкости растягивает суставную капсулу, вследствие чего появляется боль и ограничивается объем движений. Параллельно нарушается кровообращение в суставе и прилежащих тканях, вместе с хрящом начинает разрушаться кость – в ней образуются кисты, полости, на поверхности возникают наросты (остеофиты). Мышцы вокруг колена спазмируются, что еще больше ограничивает его подвижность.

С уменьшением двигательной нагрузки на пораженный сустав – уменьшается выработка синовиальной жидкости, которая обеспечивает питание, смазку и удаление продуктов обмена веществ из суставной полости. А чем меньше этой жидкости – тем сильнее повреждение хрящей и связок. Возникает порочный круг.

Видео про суть патологии и ее терапию:

Стадии и симптомы болезни

Симптомы остеоартроза колена зависят от степени поражения, которое протекает в несколько стадий. Чаще всего больные жалуются на боли в коленях (особенно сильные утром после подъема), характерный хруст и затрудненные движения – эти симптомы возникают, когда в суставе уже произошли значительные изменения (разрушения). Болезнь развивается медленно и набирает силу спустя месяцы и годы после своего начала.

Первая стадия

Заболевание на 1 степени характеризуется следующими признаками:

При такой клинической картине обращение к врачу – большая редкость. Патология выявляется обычно или на проф. осмотрах или при обращениях по другому поводу. Но лечить ее необходимо с появления самых первых признаков.

Вторая стадия

Заболевание 2 степени протекает более ярко, не заметить остеоартроз коленного сустава уже довольно сложно. Возникает следующая симптоматика:

  • Боль постоянная, наиболее сильная по утрам (так называемая «стартовая боль»), а также вечером (если в течение дня пришлось много двигаться).
  • В состоянии покоя болезненные ощущения снижаются, но полностью не проходят.
  • Движения в колене вызывают затруднения, походка становится медленной, больные иногда используют трость.
  • При движениях в суставе слышен характерный хруст.
  • В виде осложнения может возникнуть состояние, называемое «суставная мышь» – попадание кусочка хряща или кости в суставную полость, которое вызывает резкую боль и блокаду движений.
  • При прощупывании коленной области и околосуставных мышц ощущается болезненность.
  • Возникает видимая деформация сустава.
  • Может быть отек, если присоединяется воспалительный процесс.
  • На рентгеновских снимках видны значительные изменения: сильное сужение суставной щели, костные разрастания, деформация и утолщения кости, а также изменения в околосуставных тканях.

На этой стадии остеоартроза колена врача посещают уже многие, поскольку из-за невозможности нормальной ходьбы снижается трудоспособность и качество жизни.

Третья стадия

На 3 степени заболевание зашло очень далеко, зачастую оно уже является причиной стойкой инвалидности. Симптомы:

Развитие болезни до этой стадии практически всегда означает инвалидность, предотвратить которую сможет только имплантация искусственного протеза. Иначе исходом заболевания будет полный анкилоз (сращение) или неоартроз (образование ложного сустава между смещенными концами костей) с неестественной подвижностью. Самостоятельное передвижение в обоих случаях будет очень затруднено.

Диагностика, основное лечение

Остеоартроз коленей требует грамотного и профессионального подхода. В случае любых продолжительных болей в коленях или других симптомах необходимо обратиться к врачу. Также существует ряд оценочных тестов, которые помогут доктору точно определить стадию болезни. Например, для оценки функционального состояния суставов широко используется специальный диагностический тест – индекс Лекена.

Основные задачи лечения – это обезболивание, восстановление хряща, других пораженных суставных структур и двигательной функции колена. Достигнуть успеха можно только при своевременном начале терапии. Если начать лечить остеоартроз на 1 или 2 степени, то возможно не только приостановить развитие патологии, но и даже частично восстановить разрушенный хрящ.

Читайте так же:  Тенториум крем для суставов

Итак, с чего начать, как лечить недуг правильно?

Прежде всего, если точно известна причина болезни – необходимо попытаться ее устранить. Когда больной страдает избыточным весом – необходимо похудеть. При нарушении обмена веществ или гормонального фона – следует направить силы на его нормализацию. В случае возникновения проблемы из-за рабочих или спортивных нагрузок – сменить сферу деятельности, не злоупотреблять занятиями спортом.

Подбор медикаментозных средств – задача врача, самостоятельно их назначать себе не стоит. Чаще всего для лечения применяются комбинации следующих групп препаратов:

  • анальгетики (обезболивающие);
  • гормональные и нестероидные противовоспалительные средства;
  • хондропротекторы – средства, питающие и восстанавливающие хрящ.

Для восстановления суставного хряща очень полезны продукты и биоактивные добавки, содержащие коллаген и хондроитин. Хондроитин есть в большом количестве в ракообразных (креветки, крабы и т. п.), коллаген – в нежирном мясе. Выработке организмом человека собственного коллагена способствует диета с употреблением рыбы лососевых пород (которая содержит много ненасыщенных жирных кислот), морской капусты, постного мяса и птицы (преимущественно индейки), а также богатых витаминами и антиоксидантами свежих овощей, фруктов и зелени. Соблюдая диету, необходимо избегать употребления острых, пересоленных, жирных и богатых простыми углеводами блюд – они препятствуют усвоению необходимых для питания хрящевой ткани аминокислот и способствуют увеличению веса.

В качестве дополнительных лечебных мер вне острой фазы обязательно применяют массаж, иглоукалывание, физиолечение (лазер, ультразвук, магнитотерапию), гимнастику (лечебную физкультуру, йогу) и санаторно-курортную терапию.

Для коррекции походки и в качестве ортопедической помощи используют накладки на колени, ортезы, супинаторы, при необходимости – трости и костыли.

Народные методы терапии

Лечение гонартроза любой степени традиционными методами имеет смысл дополнять применением средств народной медицины (в домашних условиях). Для этого используются домашние противовоспалительные мази, растирки, компрессы, настойки. Хорошим эффектом обладают травяные сборы и продукты пчеловодства. Но перед любой «самодеятельностью» обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Заключение

Если поставлен диагноз «остеоартроз коленного сустава» – значит, вам предстоит нелегкое лечение, но очень важно не терять надежды на удачный исход. От веры в успех зависит результат любого дела, а поэтому – никогда не сдавайтесь. Берегите свое здоровье смолоду и будьте здоровы!

Лечение жирового гепатоза (стеатоза) печени

Постоянный стресс, неправильное питание и малоподвижный образ жизни в совокупности негативно влияют на организм, ведут к увеличению веса и жировому гепатозу (стеатозу) печени — серьезному нарушению работы одного из самых важных органов человека. Об этом заболевании мы и поговорим в данной статье.

Препараты на основе глицирризиновой кислоты и фосфолипидов способны помочь в восстановлении клеток печени (гепатоцитов) и в снятии воспаления.

«Фосфоглив» — современный комбинированный препарат, рекомендуемый для восстановления печени:

  • уникальный состав;
  • противовоспалительное действие;
  • благоприятный профиль безопасности;
  • безрецептурный отпуск из аптек.

Классификация гепатоза и степени развития заболевания

В современном мире люди испытывают сильнейший дефицит времени. Увы, это факт. Не хватает пары часов на занятия спортом, не удается выкроить полчаса на приготовление сбалансированных вкусных блюд. При этом отдых мы зачастую связываем с употреблением алкоголя, прогулки заменяем просмотром фильмов, а домашний обед — фастфудом.

Все вышеперечисленное нередко ведет к негативным для здоровья последствиям. Одним из них является гепатоз печени — заболевание, которое проявляется чрезмерным накоплении жира в клетках этого органа – жировой дистрофией гепатоцитов. Без должного внимание в печени развивается воспалительный процесс, прогрессирование которого может привести к терминальной стадии заболевания, циррозу.

Видео (кликните для воспроизведения).

Существует два вида гепатоза (стеатоза, жировой дегенерации печени, жировой дистрофии печени) — алкогольный и неалкогольный. Причиной поражения печени в первом случае является употребление алкоголя, во втором основным фактором риска считают ожирение, повышение уровня холестерина и глюкозы в крови. По данным эпидемиологического исследования DIREG_I_01903, в России от неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) страдают 27% взрослого населения страны.

Ранние стадии заболевания человек может и не заметить — они протекают абсолютно бессимптомно. Затем, когда вследствие патологического процесса орган увеличивается в размерах, могут появиться неприятные ощущения в правом подреберье, иногда — горечь во рту.

Жировой гепатоз опасен тем, что до некоторого времени совершенно себя не проявляет. Симптомы этого заболевания печени невозможно заметить, и очень часто пациент обращается к врачу совсем по другой причине — например, он ощущает тяжесть или распирающие боли в правом боку. Так бывает не всегда, и, к сожалению, отследить болезнь на ранней стадии и начать лечение довольно сложно.

Кто же находится в группе риска и подвержен жировому гепатозу больше, чем другие?

Во-первых, гепатоз редко развивается у совсем молодых людей. Возраст впервые заболевших колеблется между 30 и 40 годами. Среди пациентов больше женщин, чем мужчин — 60 против 40 процентов. Вторым фактором риска является алкоголь — 65% заболевших регулярно им злоупотребляли. На третьем месте — сахарный диабет второго типа, а также чрезмерное ожирение. Реже гепатоз возникает из-за регулярного воздействия на организм неправильно (часто — самостоятельно) подобранных антибиотиков, воздействия тяжелых металлов. Иногда он может развиться вследствие операций на органах желудочно-кишечного тракта или заболеваний щитовидной железы. Кроме того, факторы могут сочетаться.

Определяющим пищевым фактором, приводящим к стеатозу, является дисбаланс между калорийностью еды и содержанием в ней животных белков, полезных веществ и витаминов. Нарушение питания является причиной многих патологий, и заболевания печени в данном случае — не исключение.

Печень является главной «лабораторией» человеческого организма. Здесь происходит более 20 миллионов различных химических реакций. И все это за одну минуту!

Читайте так же:  Разная длина ног после эндопротезирования тазобедренного сустава

Симптомы жирового гепатоза

Заболевания печени всегда развиваются очень медленно. Так, жировой гепатоз может годами протекать без малейших симптомов. Однако есть несколько моментов, на которые все же стоит обратить внимание.

Если человек регулярно чувствует тошноту, тяжесть, боль в районе правого подреберья и ухудшение аппетита — это могут быть признаки гепатоза на ранней стадии.

На более поздних стадиях заболевания ощущаются частые тупые боли в области правого подреберья, тошнота, общая слабость и быстрая утомляемость, а также депрессивное настроение

Диагностика заболевания

Несмотря на все описанные выше не самые приятные факты, стоит отметить главное: жировой гепатоз лечится. Успех лечения напрямую зависит от ранней диагностики, которая невозможна только в одном случае — если пациент не обратился к врачу. Правильным решением будет обращение в клинику. Врач-терапевт направит пациента к гастроэнтерологу или гепатологу, а те, в свою очередь, проведут ряд исследований, подтверждающих или опровергающих предварительный диагноз:

  • Общий анализ крови. У пациентов, болеющих гепатозом, при наличии воспаления уровень в печени могут быть повышены ферменты АЛТ и АСТ, что является следствием цитолиза — распада гепатоцитов.
  • УЗИ или компьютерная томография. Считается одним из самых информативных методов для определения как заболевания в целом, так и его стадий: во время ультразвуковой диагностики врач сможет оценить увеличение печени, плотность тканей, размеров желчных протоков.
  • Пункционная биопсия печени. Это исследование помогает врачу оценить степень воспаления и фиброза органа.
  • Эластография — относительно новый неинвазивный способ исследования печени. В отличие от УЗИ, при котором первые стадии фиброза, цирроза и гепатита нередко выглядят одинаково, или биопсии, которая является довольно болезненной для пациента процедурой, эластография является удобной альтернативой. Этот метод достаточно информативен, так как позволяет врачу сканировать паренхиму печени особым датчиком аппарата УЗИ и исследовать ее плотность, отмечая очаговые изменения в тканях.

Как лечить гепатоз?

Лечение гепатоза начинается в первую очередь с изменения образа жизни. Без этого никакая терапия не будет иметь смысла. Если причиной гепатоза стало употребление алкоголя или лекарственных препаратов — их следует исключить. В последнем случае решение о возможности отмены препарата должно приниматься врачом. Если стеатоз развился вследствие увеличения веса — придется применить диету и добавить физические нагрузки, которые помогут улучшить обмен веществ. Кроме того, врач подберет препараты, необходимые пациенту на каждой стадии лечения.

Питание при гепатозе

Диеты, подходящей всем пациентам без исключения, не существует. Поэтому изменения в питании следует проводить под четким контролем врача. Основные рекомендации выглядят так: снижение общей калорийности пищи и поступления в организм продуктов, насыщенных жирными кислотами. К ним относятся: жирные мясо и рыба, любые консервы, некоторые виды овощей (редис, фасоль, лук, чеснок, помидоры), копчености, пряная и острая пища, сдоба. Заменить их стоит на продукты, богатые мононенасыщенными или полиненасыщенными жирами — молоко, оливковое масло, рыбий жир.

В ежедневный рацион стоит включить вареные овощи и яйца, нежирные сыры, каши, обезжиренный творог, несладкий чай. Важно нормализовать поступление воды в организм — для этого следует выпивать не менее двух литров воды в сутки.

Также стоит обратить внимание на то, что при ожирении, которое нередко является причиной гепатоза, приемы пищи должны быть чаще, а объем пищи — меньше: если здоровому человеку достаточно есть 3–4 раза в день, то во время лечения печени порции нужно уменьшить, но принимать пищу 5–6 раз в день.

Изменение образа жизни

Как уже было сказано выше, в первую очередь следует исключить все негативные факторы, повлиявшие на развитие гепатоза — как алкогольного, так и неалкогольного. Уровень стеатоза печени помогут уменьшить физические упражнения. Благодаря добавлению физических нагрузок, организм повышает чувствительность к инсулину, а размер жировой клетчатки внутренних органов, наоборот, снижается.

Однако не стоит забывать о мере — слишком быстрая потеря веса приводит к осложнению заболевания. Достаточным будет добавление трех–четырех несложных аэробных тренировок в неделю, благодаря которым человек сможет терять примерно 500–1000 г веса в неделю. Это поможет снизить индекс массы тела пациента на 8–10%, что, в свою очередь, улучшит гистологическую картину НАЖБП.

Гомеопатия

Конфликт между научными и народными методами лечения — частое явление в медицине, но в данном случае его нет. Эффективность гомеопатических препаратов при гепатозе не доказана, в то время, как есть средства традиционной медицины, прошедшие клинические испытания.

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты для лечения гепатоза печени должны работать на предотвращение развития и уменьшение выраженности оксидативного стресса, воспаления и фиброза печени.

Лечение медикаментами включает в себя антиоксидантные и мембраностабилизирующие лекарственные препараты.

В индо-германском языке слово «lip» одновременно означало и «печень», и «жизнь» — то есть печень напрямую отождествлялась с жизнью. Легко заметить то же сходство английских слов «liver-live/life» и немецких «Leber-Leben».

Препараты для восстановления функций печени

Препараты, созданные для восстановления функций печени, получили название гепатопротекторов. Их используют в рамках комплексной терапии во время лечения жировой болезни печени.

[2]

Самые распространенные и эффективные гепатопротекторы включают в себя эссенциальные фосфолипиды — вещества, которые являются составными частями клеточных мембран и помогают остановить разрушение мембран гепатоцитов. Прием гепатопротекторов с фосфолипидами помогает клеткам печени восстанавливаться быстрее.

Однако мало укрепить клетки печени и остановить их разрушение — для успешного лечения стеатоза, при наличии воспаления и, как следствие, цитолиза нужно еще и устранять воспалительный процесс, так как без его ликвидации не представляется возможным восстановление клеток печени.

Одним из веществ, способных снять воспаление печени, является глицирризиновая кислота, которая оказывает противовоспалительное, антиоксидантное и антифибротическое действие. В сочетании с фосфолипидами биодоступность и эффективность глицирризиновой кислоты повышается, что позволяет добиться наиболее ярко выраженного лечебного эффекта. Именно поэтому врачи чаще всего назначают для укрепления печени именно препараты, в состав которых входят и фосфолипиды, и глицирризиновая кислота. По данным исследования компании «Синовейт Комкон», препараты на основе глицирризиновой кислоты и фосфолипидов занимают первое место по назначениям терапевтами препаратов для лечения заболеваний печени в крупнейших городах России (данные действительны по состоянию на ноябрь 2014 года).

Читайте так же:  Массаж после вывиха плечевого сустава

Надо отметить, что данный состав с 2010 года ежегодно включается Правительством РФ в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств.

Гепатоз коленного сустава лечение

БОЛЕЗНЬ ГОФФА КОЛЕННОГО СУСТАВА

(диагностика и лечение в амбулаторных условиях)

Берглезов М.А., Угнивенко В.И., Вялько В.В.

Колено является сложной биомеханической системой с большим количеством анатомических образований, способствующих выполнению функции. Связки колена являются главным стабилизирующим компонентом. Не менее важены мягкотканный вспомогательный аппарат коленного сустава, включающий слизистые сумки, жировые тела в области крыловидных складок, мениски, а также функциональное состояние мышц выполняющих движения в коленном суставе и стабилизирующих его.

Клинико-рентгенологическая картина дегенеративно-дистрофических, травматических и воспалительных заболеваний ко-ленного сустава создает тpуднocти в дифференциальном диагнозе. В неясных случаях все вида патология, особенно у лиц, старше 50-ти лет, объединяются под собирательным диагнозом «деформи-рующий артроз».

Диагностика патологических процессов коленного сустава мо-жет быть затруднена по ряду причин, в частности, из-за недоста-точно пристального выяснения обстоятельств и механизма травмы или начала заболевания, невнимательного клинического обследова-ния сустава и неправильной оценки симптомов, недостаточно ква-лифицированной интерпретации рентгенограмм.

Одним из недифференцированных симптомов ряда заболеваний коленного сустава является боль, хромота, ощущение дискомфорта в суставе, хруст, припухлость, ограничение подвижности, контрак-туры и деформации, истинные и ложные блокады сустава.

Из наиболее распространенных сопутствующих, осложняющих течение деформирующего артроза, или самостоятельных заболеваний коленного сустава являются следующие: менископатия или хроничекий менисцит, болезнь Гоффа, хронический синовит различной этиоло-гии с нередким ущемлением синовиальных ворсин, пигментно-ворсинчатый синовит, бурсит или тендиноз в области нижнего полюса надколенника, наружный пателлярный компрессионный синдром с подвывихом надколенника или без него, наличие в полости коленного сустава свободных хрящевых и костно-хрящевых тел различного происхождения (Голикова Н.М., Ушакова О.А.,1988).

В сложных случаях, клинико-рентгенологическое исследование дополняется артропневмогафией и магнитой резонансной томографией (МРТ).

Одним из объективных методов исследования коленного сустава является артропневмография. Методика введения кислорода в коленный сустав не сложна и заключается в пункции коленного сустава тонкой иглой с последующим введением медленно под давлением 120 мм. рт. ст. медицинского кислорода в объеме от 60 до 120 мл. Рентгеновский снимок выполняют в ближайшие 10 — 15 минут после манипуляции. Особенного информативен рентгеновский снимок в боковой проекции. Методика артрографии коленного сустава позволяет оценить состояние суставной капсулы, наличие так называемых кист Беккера (Фанке К., 1981; Ricklin P.,1964). На снимке видны: заполненный кислородом верхний, задний завороты синовиальной сумки, состояние области крыловидных складок (Рис.1), что является достаточно надежным диагностическим признаком в случае гипертрофии жировых тел Гоффа (Н.М.Голикова,1975,1979).

Рисунок 1. Артропневмограмма коленного сустава в норме (после введения кислорода под давлением 100мм.рт.ст.). Хорошо выражен верхний заворот (А). Контуры тел Гоффа (Б) без признаков гипертрофии.

До появления методики магнитного резонансного изображения, оценка функции и морфологии коленного сустава ограничивалась медицинским осмотром, артрографией и данными компьютерной томографии. Появление методики анализа МРТ изображения со своей уникальной способностью изображать компоненты мягкой ткани революционизироло оценку связочного и мягкотканного аппарата коленного сустава (Nicholas JA, Frieberger RH, Killoran PJ ,1970; Brown DW, Allman FL Jr, Eaton SB, 1978; Crabtree SD, Bedford AF, Edgar MA, 1981; Thijn CJP,1982; Selesnick FH, Noble HB, Bachman DC, 1985). Наиболее легко оценивается изображение в сагитальной плоскости.

На МРТ передне-нижней области коленного сустава виден тонкий слой подкожной мягкой ткани, затем — накопление жира называемого препателлярной жировой подушкой (fat pad prepatellaris) или телами Hoffa. Наиболее локализованная область сигнальной интенсивности в норме определяется под нижним полюсом надколенника, что не должно рассматриваться как патологическое состояние (El-Khoury GY, Wira RL, Berbaum KS, et al, 1992). Сигналы внутреннего и наружного менисков соедияет связка Winslow (Watanabe AT, Carter BC, Teitelbaum GP, et al,1989). Жировые тела Гоффа выделяются на МРТ по величине и интенсивности проявления (Рис.2).

Рисунок 2. МРТ коленного сустава в сагитальной плоскости. Тела Гоффа.

Болезнь Гоффа, липоартрит или хроническое воспаление жировой клетчатки в области крыловидных складок — тел Гоффа коленного сустава на фоне ее гиперплапзии, нередко сопровождающееся ущемлением ее между суставными поверхностями костей и блокированием коленного сустава. Согласно МКБ (1996) соответствует коду 272.8 раздела «Other disorders of lipoid metabolism Hoffa’s disease or liposynovitis prepatellaris Launois-Bensaude’s lipomatosis Lipoid dermatoarthritis»

В 1904 г. А. Гоффа описал заболевание крыло-видной складки коленного сустава, которое в настоящее время носит его имя. «Я обнаружил данное заболевание при операции па коленном суставе, когда я предполагал наличие поврежденного мениска. Но мениски при вскры-тии сустава оказались интактными. Однако я обратил внимание на обширную гиперплазию жи-ровой ткани под связкой надколенника. Это на-блюдение показало, что мы имеем дело с весьма типичной картиной заболевания. Если мы будем препарировать здоровый коленный сустав, то под связкой надколенника увидим две крыловидные и одну синовиальную складки. Пер-вые представлены жировой тканью, которая по-крыта синовиальной оболочкой, напоминающей собой мягкую липому, распространяющуюся от переднего края большеберцовой кости в полость сустава….Таким образом, речь идет о характерном заболевании, которое лучше всего обозначить как воспалительную гиперплазию жировой ткани с прорастанием ее плотной фиброзной соединительной тканью.

Этот воспалительный процесс, поскольку отсут-ствуют какие-либо другие этиологические момен-ты, обычно связан с травмой. Гипертрофированный тяж в дальнейшем ущемляются между мышелками бедренной и большеберцовой костей, что является новым стимулом для усугубления процесса воспаления.

Читайте так же:  Эндопротезирование суставов статистика

При обследовании больного заметен характерный объективный симптом — более или менее выра-женная атрофия четырехглавой мышцы бедра. Почти всегда можно видеть типичную припухлость коленного сустава глубоко под надколенником и по обе стороны от него. Это псевдофлуктуирующей с выбуханием приподнимает связку надколен-ника. Верхний заворот сустава свободен, свобод-ной остается и суставная щель по сторонам. Если мы будем пальпировать коленный сустав по бо-ковым поверхностям от наколенника, то почув-ствуем тестообразное выбухание, которое уходит под связку надколенника. Я полагаю, что экстрипация жировой массы позволит многих боль-ных излечить от длительно существующих симп-томов, которые не удавалось устранить ни на-ружными аппликациями, ни ваннами, ни другими применявшимися средствами» (Hoffa, 1904 цит. по К.Башурову, 1995). Это классическое описание заболевания должно войти в основные медицинские справочники.

Хроническое воспаление и дегенерация, известное как Hoffa болезнь, возникает в пределах препателлярной жировой подушки. Равномерная гипертрофия может провести к блокаде жировой ткани между бедренной костью и большой берцовой костью. Диагноз обычно устанавливается артроскопически (Ogilvie-Harris DJ and J. Giddens, 1994).

По данным современной литературы, лечение хронического воспаления жировой клетчатки и блокирования коленного сустава преимущественно хирургическое и заключается в иссечении жировых тел в области переднего отдела коленного сустава.

Синдром Гоффа часто встречается в молодом возрасте как результат прямой травмы переднего отдела коленного сустава и обычно сопровождается клиникой повреждения менисков. Проводимая в таких случаях артроскопия является методом радикального лечения этого заболевания. Однако, наибольшую проблему амбулаторной ортопедии представляют больные средних и старших возрастных групп, хирургическое лечение которых по различным причинам нежелательно.

В научно-поликлиническом отделении ЦИТО проведен анализ результатов исследования и лечения 72 пациентов в возрасте от 35 до 65 лет с синдромом хронического воспаления жировой клетчатки в области крыловидных складок коленного сустава и тяжелым нарушением функции сустава. Всем больным ранее проводилось длительное и безуспешное лечение противовоспалительными препаратами, включая внутри и околосуставные инъекции кортикостероидов, по-поводу деформирующего артроза или повреждения менисков. Резко выраженный болевой синдром, нарушение опорности и подкосоустойчивости ноги, обусловленные блокадой коленного сустава, гипотрофия и снижение функции мышц-разгибателей голени явились причиной тяжелого нарушения функции нижних конечностей (хромота, невозможность пользоваться общественным траспортом, необходимость в дополнительной опоре на трость..). Начало заболевания «острое»: боль и ограничение разгибания в коленном суставе после незначительной травмы, длительного давления на перднюю область коленного сустава («ползание на коленках») или без видимой причины. Течение заболевания хроническое прогрессирующее от 2 до 8 месяцев. Характерны ночные боли через 1 — 3 месяца от начала заболевания.

По нашим наблюдениям, болезнь Гоффа чаще всего встречается у женщим в пре- и постменопаузальном периоде в возрасте от 45 до 65 лет, что указывает на очевидную связь гиперплазии жировой клетчатки коленного сустава с нарушением гормонального фона.

У всех больных отмечена характерная клиническая картина: неполное разгибание сустава без явной заинтересованности менисков и связочного аппарата, припухлость сустава в передне-нижнем отделе, псевдофлюктурирующее крепитирующее образование по обе стороны от собственной связки надколенника, гипоторофия, снижение функции 4-х главой мышцы бедра и ее внутренней головки, функциональная нестабильность коленного сустава. Среди всех случаев тяжелого нарушения функции нижних конечностей, вызванных ортопедической патологией, тяжелые нарушения функции, вызванные болезней Гоффа болезнь Гоффа составляют 12%, что указывает не только на рапространенность этой патологии, но и на тяжесть ее течения.

При рентгенологическом исследовании выявлены признаки артроза коленного сустава I-II стадий по Н.С.Косинской, что вероятно и явилось основанием ошибочного диагноза. На артропневмограммах определялись характерные изменения: уменьшение обьема и регидность верхнего заворота коленного сустава, увеличесние объема заднего заворота с развитием грыжевого выпячивания в подколенную область — кисты Беккера, гипертрофия жировой клетчатки в области нижнего полюса надколенника с внедрением ее в между бедренной и большеберцовой костями (Рис 3). Нередко на рентгеновских снимках в области крыловидных складок определяются отложения кальция — калькулезный бурсит.

Рисунок 3. Артропневмограммы коленного сустава больных с сндромом Гоффа. Гипертрофия жировых тел области крыловидных складок (А), уменьшение обьема и регидность верхнего заворота коленного сустава, увеличесние объема заднего заворота, киста подколенной области (киста Беккера).

МРТ коленного сустава при болезни Гоффа имеет характерный вид. Отмечается гипертрофия жировых тел в области крыловидных складок. «Внедрение» гиперплазированной жировой ткани в суставную щель (рис 4).
При проведении биопсии и цитологического исследования области крыловидных складок выявляется гиперплазия жировой ткани и признаки воспаления.

Рисунок 4. МРТ коленного сустава при болезни Гоффа. Гипертрофия жировых тел в области крыловидных складок. «Внедрение» гиперплазированной жировой ткани в суставную щель.

Видео (кликните для воспроизведения).

Лечение синдрома Гоффа коленного сустава в амбулаторных условиях.

Источники


  1. Людмила Рудницкая Артрит и артроз. Профилактика и лечение / Людмила Рудницкая. — М. : Питер, 2012. — 224 c.

  2. Бартл, Райнер Остеопороз. Профилактика, диагностика, лечение / Райнер Бартл. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 288 c.

  3. Зудбинов, Ю. И. Боли в суставах / Ю. И. Зудбинов, В. Ю. Зубдинова. — М. : Феникс, 2009. — 647 c.
  4. Руденко, Н. Б. Cправочник ревматолога: моногр. / Н. Б. Руденко, А. Ф. Лещинский, Н. А. Остапчук. — М. : Здоров’я, 2014. — 176 c.
  5. Буч, Ю. И. Интеллектуальная собственность: Договорная практика (Методические материалы) / Ю. И. Буч. — М. : СПб: Санкт-Петербургский государственный электротехнический универстет, 2010. — 65 c.
Гепатоз коленного сустава лечение
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here