Гимнастика при разрыве связок коленного сустава

Предлагаем ознакомиться с материалом на тему: "Гимнастика при разрыве связок коленного сустава" с полным раскрытием тематики. В статье содержатся различные точки зрения и комментарии к ним. Все вопросы вы можете задать в комментариях.

Восстановление после разрыва связок коленного сустава

Коленный сустав является одним из самых крупных в организме человека. В связи с прямохождением именно на этот сустав приходится наибольшая нагрузка. Любые анатомические особенности, лишний вес, занятия травматичными видами спорта и даже ношение обуви на высоком каблуке могут привести к повреждению структур сустава.

Связочный аппарат коленного сустава

Коленный сустав образован бедренной и большеберцовой костями, а также коленной чашечкой. Они удерживаются вместе за счет специальных связок:

[3]

  • Передняя крестообразная связка.
  • Задняя крестообразная связка.
  • Внутренняя боковая связка.
  • Наружная боковая связка.

Чаще всего встречается разрыв передней крестообразной связки. Это случается обычно во время занятий спортом (например, футбол, баскетбол, горные лыжи), когда человек резко поворачивает корпус и бедра, а стопы и голени остаются фиксированными на земле либо не успевают за остальным туловищем. К другим причинам разрыва относят удары по коленям и голеням, падения и неудачные приземления после прыжков.

Если спортсмен резко останавливается и разворачивается (например, баскетболист оказывается блокирован защитником и пытается обмануть его), то может случиться очень тяжелая травма – «взрыв коленного сустава». При таком повреждении разрывается не только передняя крестообразная связка, но и один из менисков, а также внутренняя боковая связка.

Предпосылки для разрыва связок коленного сустава

  1. Угол между голенью и бедром. У женщин он больше, поэтому риск разрыва выше.
  2. Тренированность, мышечная сила. Чем крепче мышечный корсет, окружающий сустав, тем ниже вероятность травмы. То есть обычный человек, играя в футбол и резко разворачиваясь на поле, вероятнее получит травму, чем профессиональный спортсмен.
  3. Гормональный статус. Есть мнение, что женские гормоны (эстрогены) понижают эластичность связок, а это повышает риск травмы.

Классификация разрыва связок коленного сустава

  • 1 степень – растяжения и микроразрывы волокон связки. Пациент чувствует боль в колене, оно может опухнуть и покраснеть. Функциональность сустава незначительно снижена.
  • 2 степень – большое количество разорванных волокон. Функция сустава частично сохранена. Симптоматика более выражена.
  • 3 степень – полный разрыв связки. Сильная боль, гематома, возможен гемартроз (скопление крови в суставе), отек, нестабильность сустава, невозможность встать с опорой на травмированную ногу.

При любом подозрении на травму следует наложить тугую повязку от нижней трети бедра до середины голени и доставить больного в профильный стационар.

Диагностика разрыва связок коленного сустава

  • Осмотр врачом-травматологом. Опрос больного, пальпация колена позволяют определить травму и предположить степень ее тяжести.
  • Лучевая диагностика. Рентгеновские снимки в прямой и боковой проекциях. При необходимости КТ и МРТ. На компьютерной томограмме лучше визуализируются кости, на магнитно-резонансной томографии – мягкие ткани. После анализа снимков можно точно выставить степень повреждения.
  • Тесты на стабильность сустава. Тест Лахмана и тест переднего выдвижного ящика.

Лечение и восстановление после разрыва связок коленного сустава

Уже с момента поступления больного в стационар или в травмпункт начинается его реабилитация. Правильно подобранная схема лечения позволит восстановить функциональность сустава как можно раньше.

  • Оперативное вмешательство. Если у пациента имеется полный разрыв связки с нестабильностью коленного сустава, с иными повреждениями в суставе или окружающих тканях, то травматолог назначает операцию. В остальных случаях она, скорее всего, не потребуется.
  • Обезболивание. Больному назначаются анальгетики внутримышечно (Кеторолак) или перорально в таблетках. Возможно использование мазей, кремов и гелей с обезболивающим компонентом. Лучше, чтобы действующее вещество в таблетках и креме было одним и тем же, например, Диклофенак.
  • Холод и иммобилизация. Холодные компрессы или криотерапия, наложение шины или ношение ортеза. Нагружать ногу нельзя.
  • Пункция сустава. Если во время травмы повреждается сосуд, то в полости сустава может скопиться кровь. Для этого под местной анестезией в колено сбоку вводится игла, через которую врач удалит всю скопившуюся жидкость и при необходимости введет в сустав лечебные растворы. Если кровь не удалить, то она нагноится, что в свою очередь может привести к сепсису.

Физиопроцедуры

Лечебная физкультура

1 этап: 1-7 дни после травмы

Все упражнения делаются обеими ногами, по 3-4 раза в день, по 10 подходов каждое. Заниматься через боль запрещено.

  • Сгибание и разгибание ноги в коленном суставе. При легкой травме можно выполнять упражнения с небольшим сопротивлением, но торопиться с усложнением упражнений тоже нельзя, так как избыточная нагрузка только усугубит ситуацию.
  • Статическое напряжение мышц на передней поверхности бедра (квадрицепс). Это стимулирует кровообращение и повышает тонус.
  • Качание стопой вперед-назад, в стороны помогает сохранить силу мышц голени, а также стимулирует кровообращение.
  • Ходьба. Как только лечащий врач разрешит ходить, нужно сразу начать упражняться. При этом полностью на поврежденную ногу опираться нельзя. Нужно пользоваться костылями, тростью или ортезом. Ходить можно в комфортном темпе до появления первых болей.

2 этап: до 14 дней после травмы

Продолжается схема лечебной гимнастики первого этапа. К ней добавляется несколько упражнений для тренировки мышц нижних конечностей и подготовки к самостоятельной ходьбе без костылей и ортеза.

  • Полуприседания. Выполняются у стены, колени не должны выходить за стопу, поясница остается прямой.
  • Подъем на носочки.

3 этап: до 1 месяца после травмы

Пациент выполняет все предыдущие упражнения. К ним добавляются:

  • Отведение и приведение прямой ноги. Исходное положение – лежа на спине.
  • Подъем вверх прямой ноги. Исходное положение – лежа на боку.
  • Занятия на эллиптическом тренажере. Это нечто среднее между ездой на велосипеде и ходьбой на лыжах.
  • Самостоятельная ходьба. Полный отказ от костылей, трости, ортеза.

4 этап: 1,5 месяца после травмы

Производится пересмотр схемы занятий. Самые простые упражнения исключаются, некоторые усложняются.

  • Полуприседания с отягощением. Вес подбирается индивидуально. Очень важно тщательно соблюдать правила техники безопасности при выполнении этого упражнения.
  • Ножной пресс. Вес отягощения подбирается индивидуально.
  • Зашагивание на платформу.
  • Велотренажер и эллиптический тренажер.
  • Бассейн.

5 этап: до полугода от момента получения травмы

Пациент регулярно выполняет физические упражнения в комфортном для него темпе с подобранными отягощениями.

Профессиональные спортсмены через полгода могут постепенно возвращаться к привычным тренировкам. Всем остальным стоит регулярно заниматься лечебной физкультурой для поддержания силы мышц, развития ловкости и баланса. Это позволит избежать травмы в будущем.

Упражнения для восстановления после разрыва связок коленного сустава

Коленные суставы обладают гибкостью и эластичностью, что позволяет им обеспечивать свободное движение нижних конечностей в разных плоскостях. Коленные суставы устойчивы к повышенным нагрузкам, поскольку вынуждены выдерживать вес человеческого тела. И вместе с тем, колени очень уязвимы — слишком много факторов оказывает на них негативное воздействие. Нарушение обменных процессов в суставных тканях, воспалительные заболевания, избыточная масса тела, ношение обуви на высоком каблуке, выполнение травмоопасных упражнений — все это способствует повреждению, износу и деформации внутрисуставных структур.

Читайте так же:  Крем миша для суставов из турции

Коленный сустав имеет сложное устройство. Он образован костями, мышцами, связками, менисками, кровеносными сосудами и нервными волокнами. При занятиях спортом, падениях и ударах чаще всего повреждается передняя крестообразная связка. Более тяжелые травмы затрагивают внутреннюю боковую связку и мениски. Но какова бы ни была степень повреждения суставных структур, реабилитационные мероприятия обязательно включают в себя разработку сустава и восстановление его подвижности при помощи специальных комплексов упражнений.

Фитнес-упражнения: до двух недель после травмы

На раннем этапе восстановления любые физические упражнения исключаются. Предписывается полный покой и физиотерапевтические процедуры: ультразвуковая терапия, криотерапия, УВЧ-терапия, магнитотерапия. Единственное упражнение, которое разрешается выполнять в первую неделю после травмы — статическое напряжение квадрицепса. Это крупная мышца, располагающаяся на передней поверхности бедра и отвечающая за разгибание ноги. Ее изометрическое напряжение помогает сохранить мышечный тонус и улучшить кровообращение в поврежденной конечности.

Порядок выполнения упражнения:

  1. Сядьте на пол и примите устойчивое положение: заведите руки назад и обопритесь на них. Поврежденную ногу вытяните вперед. Здоровую ногу оставьте выпрямленной либо согните в колене.
  2. Напрягая квадрицепс, потяните носок разрабатываемой ноги на себя. Коленная чашечка при этом должна сместиться вверх.
  3. Зафиксируйте достигнутое положение на пять секунд.
  4. Расслабьтесь.
  5. Сделайте три подхода по 15-25 повторений.

Упражнение с напряжением квадрицепса можно выполнять несколько раз в день. Полезно также качать стопой из стороны в сторону и двигать носком ноги вверх-вниз — это помогает сохранить тонус мускулатуры голени. Если травма колена легкая, разрешается выполнять сгибания-разгибания ноги в колене и ходить в медленном темпе с частичной опорой на поврежденную ногу. При первом появлении боли выполнение упражнения следует прекратить. Начиная со второй недели, если не возражает врач, в комплекс упражнений можно добавить подъемы на носки и неполные приседания. Полуприседы выполняются стоя у стены. Колени при этом не должны выступать за носки. Нельзя горбить и выгибать спину, а пятки отрывать от пола.

Комплекс упражнений: 3-6 неделя после травмы

На 3-4 неделе реабилитации к уже перечисленным физическим упражнениям добавляются новые. Нагрузки этого периода направлены на восстановление контроля над ослабленными мышцами, отработку правильной походки и подготовку суставов к более активной фазе реабилитации. Работа все еще ведется в щадящем режиме. Большинство упражнений выполняются лежа на спине или на боку. Движения осуществляются плавно, без рывков. Строго запрещено проводить тренировки, превозмогая боль.

Примерный комплекс упражнений:

  1. Лягте на спину, выпрямите ноги. Руки вытяните вдоль туловища. Отведите ногу в сторону и сразу же верните ее назад.
  2. Повернитесь на бок. Плавно поднимите и опустите больную конечность. Колено при этом не сгибайте.
  3. Примите положение лежа на спине. Поврежденную ногу оставьте выпрямленной. Здоровую ногу согните и поставьте на пол. Потяните носок больной ноги на себя. Напрягая квадрицепс и сдвигая коленную чашечку, поднимите конечность вверх. Доведите ее до угла в сорок пять градусов и оставьте в таком положении на 3 секунды. Сделайте 15 повторений в трех подходах. В упражнении можно применять груз весом 1-2 килограмма.
  4. Нагрузки на орбитреке. Этот тренажер дает щадящую нагрузку на суставы нижних конечностей. Он имитирует сразу несколько видов движений: ходьбу, кручение велосипедных педалей и передвижение на лыжах.
  5. Ходьба без поддержки. Старайтесь передвигаться без помощи костылей.

На 5-6 неделе от наиболее простых упражнений нужно отказаться, а вместо них включить в комплекс новые, такие как:

  • подъемы на степ-платформу;
  • неполные приседания с отягощением;
  • занятия на велотренажере;
  • плавание.

Физические упражнения через 2-6 месяцев после травмы

На заключительном этапе реабилитации проводятся занятия на силовых тренажерах. Объем нагрузки и темп работы подбираются индивидуально. Примеры упражнений:

  • Разгибание ног в тренажере. Сядьте ровно, прижмите спину к спинке сиденья, заведите ноги под валики и ухватитесь руками за боковые рукоятки. Поднимите и распрямите ноги. Задержитесь в верхней точке на 2 секунды. Выполните серию разгибаний: три подхода по 20 повторений. Двигайтесь плавно, без рывков.
  • Сгибание ног лежа. Лягте на живот, расположившись на скамье так, чтобы колени выступали за край, а излом скамьи находился на уровне талии. Заведите ноги под валики, возьмитесь руками за рукоятки. Согните ноги и подведите валики к ягодицам. Выдержите небольшую паузу и вернитесь в начальное положение. Сделайте 15-20 повторений в трех подходах. Отдых между подходами — 30 секунд.

После завершения реабилитации не стоит отказываться от занятий фитнесом. Физические упражнения укрепляют мускулатуру ног, страхуя колени от повреждений. Развитые мышцы нижних конечностей забирают на себя существенную часть нагрузки при ходьбе, беге и прыжках. Если мышцы слабые, все механическое воздействие концентрируется на структурах суставов. От постоянных перегрузок нарушается функционирование суставных элементов, возникают боли, отеки, воспаления, развиваются хронические заболевания, увеличивается вероятность рецидивов, растет риск получения новых травм.

Укрепление связок коленных суставов после растяжений и разрывов

Любое повреждение колена чревато серьезным ограничением двигательной активности. И в дальнейшем требует много времени и усилий для восстановления нормальной его функции.

p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

Так как же укрепить связки коленного сустава?

Практически, повреждение любого элемента коленного сочленения требует многоэтапной реабилитации.

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

Какие бывают повреждения связок коленного сустава

Если учитывать, что колено – подвижное соединение костей, то необходимо уделить внимание соединениям, удерживающим эти кости вместе. К ним относятся связки, которые только в области колена, наряду с наружным расположением, находятся еще и внутри сустава. Этим обеспечивая колену необходимую стабильность при всем многообразии нагрузок.

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

Любая травма связочного аппарата вызовет дестабилизацию сустава и потребует восстановления связок коленного сустава после травмы, с разницей лишь во времени реабилитационного периода и основных моментах врачебной тактики.

К травмам связочного аппарата колена относят:

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

  • Ушиб;
  • Растяжение;
  • Неполный разрыв;
  • Полный разрыв.

При первых двух травмах в списке, восстановление связок происходит достаточно быстро. После двухнедельного периода абсолютного покоя, который обеспечивается ношением жесткого ортеза, будет достаточно кратковременного курса выполнения комплекса упражнений, направленного на разработку и восстановление движений в коленном сочленении, в полном объеме. Основной целью ЛФК станет решение все той же задачи: «Как укрепить связки коленного сустава?».

Читайте так же:  Гемартроз коленного сустава сроки лечения

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

p, blockquote 9,0,1,0,0 —>

Так, как основная категория людей, страдающая повреждением связочного аппарата колена, относится к контингенту, увлекающемуся активными видами спорта (лыжи, футбол, волейбол, хоккей, фигурное катание и т.д.), то вопрос восстановления и укрепления связочного аппарата колена после травм для них будет более чем актуален.

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

Реабилитация при ушибе и растяжении связок

Ушиб и растяжение связочного аппарата коленного сочленения сопровождается умеренно выраженной болью, некоторой отечностью мягких тканей, которая проявится не сразу и незначительной утратой функциональной активности.

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

Но, несмотря на стертую симптоматику, не следует пренебрегать лечебно-реабилитационными мероприятиями.

Так как, отсутствие восстановительного периода после травмы, в дальнейшем, скажется на снижении устойчивости связок к повреждению, и следующая травма может закончиться разрывом непрерывного соединения.

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

После диагностических процедур, в ходе которых должно быть исключено серьезное повреждение коленного сустава, назначается период функционального покоя сроком от 7 до 10 дней. За этот период времени рассасываются микрокровоизлияния, которые всегда сопровождают травмы, восстанавливаются упруго-эластичные свойства поврежденных соединений.

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

По прошествии указанного срока, можно приступать к укреплению коленных суставов и связок.

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

Для этого используется комплексный подход, включающий в себя:

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

  • Введение в пищевой рацион желеобразующих продуктов (крепкие мясные и рыбные бульоны), продуктов, содержащих полиненасыщенные жирные кислоты (авокадо, морская рыба, оливки или оливковое, подсолнечное масла холодного отжима). Обогатить рацион питания витаминами. Или подобрать поливитаминный лекарственный препарат, содержащий в своем составе такие минералы, как кальций, магний, селен, бор;
  • Включение в схему реабилитации массажа и физиотерапевтических процедур позволяет ускорить процесс восстановления поврежденных связок;

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

  • Укрепление связок коленного сустава упражнениями восстановительной гимнастики.

Можно начинать со следующего комплекса упражнений:

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

  1. Лечение положением. Для этого будет необходимо укладывать поврежденную конечность на функциональную шину с углом сгиба 30-45 градусов. Это можно делать вне периода активной физической деятельности;
  2. Выполнение сгибания-разгибания в голеностопном суставе с максимально возможным углом нагрузки;
  3. Изометрическое сокращение четырехглавой мышцы бедра. При правильном выполнении упражнения должно происходить перемещение коленной чашечки вверх-вниз;
  4. Выполнение маятникообразных движений нижними конечностями, согнутыми в коленях, в положении сидя;
  5. В положении стоя, с опорой на бедра, мягкие круговые движения в коленях;
  6. Полуприседания с прямым торсом и вытянутыми вперед руками.

После раннего восстановительного периода, который в данном случае, занимает до 7-14 дней, нагрузка на коленные сочленения постепенно увеличивается, достигая исходных величин.

К исходу 1-2 месяцев реабилитацию поврежденных связок коленного сустава можно считать завершенной. После этого вновь можно заниматься обычными видами спорта.

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

Восстановление при надрывах и разрывах связок

При более тяжелой травме эластично-прочные свойства соединений не выдерживают и связки колена рвутся. Особенно часто это происходит с крестообразными соединениями. Симптоматика, в данном случае, не позволяет игнорировать обращение за специализированной помощью. Клиника сопровождается:

p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

  • Ощущением хруста в колене;
  • Резкой болью;
  • Нарастающим отеком;
  • Симптомом «выдвижного ящика»;

Он заключается в свободном смещении голени относительно бедра при положении пострадавшего сидя, с согнутой в колене травмированной конечностью.

[1]

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

  • Часто кровоизлиянием в сустав и разрывом (отрывом) мениска.

Реабилитация после разрыва связок коленного сустава затягивается на длительный период времени.

Восстановление соединений хирургическим путем производят в случае полного разрыва. Если целостность связочного аппарата нарушена частично, то стороннего вмешательства может и не потребоваться. Восстановление, в таком случае, происходит самостоятельно, путем рубцевания.

p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

После снятия иммобилизации, которая выполняется наложением гипсовой повязки (лангеты) сроком на 4-6 недель, возникает своевременный вопрос: «Как восстановить связки коленного сустава?». Отвечая на этот вопрос, следует сделать акцент на том, что укрепление связочного аппарата можно осуществить через нагрузочные тренировки мышц бедра, которые корсетом окружают колено.

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

p, blockquote 27,0,0,0,0 —>

Под понятием восстановления связочного аппарата рассматривается, в основном, сохранность их целостности на протяжении. После того, как пройдет срок, необходимый для созревания рубца сшитых связочных волокон, наступает ранний восстановительный период, направленный на укрепление связок коленного сустава. Основные направления здесь также неизменны, как и при относительно легкой травматизации:

p, blockquote 28,0,0,0,0 —>

  • Обогащение рациона питания;
  • Физиотерапевтические процедуры и массаж;
  • Комплекс упражнений лечебной физкультуры, который несколько отличается от предоставленного раннее.

Восстановительный период при разрыве связочного аппарата существенно затягивается и это связано, как с самой сложностью повреждения, так и с длительным периодом иммобилизации.

В ходе последнего возникает большой риск развития мышечно-сухожильных контрактур, атрофии мышц и сухожилий, утрачиваются привычные навыки рабочей нагрузки на поврежденную конечность. Поэтому курс восстановления после операции на связках коленного сустава стараются начать, как можно раньше и проходит он в несколько этапов.

p, blockquote 30,0,0,0,0 —>

Ранний послеоперационный этап включает в себя первые 8 недель. Первое время выполняются упражнения статического напряжения:

p, blockquote 31,0,0,0,0 —>

  • Максимальное натяжение носка стопы на себя с ощущением напряжения четырехглавой мышцы бедра. Задержание положения на счет 5. И последующее вытягивание носка от себя с задержанием напряжения мышц на тот же счет. Под пятку кладется небольшая подушка;
  • Поочередное напряжение и расслабление четырехглавой и ягодичной мышц;
  • Скольжение стопой по поверхности, из положения сидя, в положение максимально возможного сгибания колена. Удержание такого положения на счет 5.

Повтор всех упражнений выполняется по 15 подходов, 3-4 раза в день.

Видео (кликните для воспроизведения).

p, blockquote 32,0,0,0,0 —>

p, blockquote 33,0,0,0,0 —>

В дальнейшем, реабилитационная программа расширяется до полного комплекса ЛФК при разрыве связок коленного сустава и включает в себя:

p, blockquote 34,0,0,0,0 —>

  • Из положения сидя, с опорой на руки, максимально притянув пальцы стопы на себя, поднимите ногу на высоту 15-30 см от поверхности, не сгибая колена. Задержите ногу в таком положении на счет 5-10;
  • Смещение рукой надколенника вверх-вниз и в стороны при максимально расслабленной и разогнутой в колене ноге;
  • Пассивное разгибание ноги в коленном сочленении. Для этого необходимо, из положения сидя, заинтересованную ногу опереть на пятку, на колено положить пакет со льдом, и, медленно, давить на него сверху руками, добиваясь максимально возможного разгибания коленного сочленения;
  • Из положения лежа на животе, под сгиб стоп подкладывается небольшой валик, выполняется максимально возможное сгибание ноги в коленном суставе с дальнейшим разгибанием.
Читайте так же:  Суставы пальцев врач

p, blockquote 35,0,0,0,0 —>

В последующие месяцы все упражнения выполняются с утяжелением. С 12-ой недели разрешается велотренажер и плавание. Весь комплекс реабилитационных мероприятий направлен на постепенное наращивание нагрузки на сухожильно-мышечный аппарат, целью которой является повышение устойчивости коленного сустава и возвращение к исходному функциональному уровню.

p, blockquote 36,0,0,0,0 —>

Понедельную реабилитацию после разрывов связок коленного сустава можно увидеть ниже.

p, blockquote 37,0,0,0,0 —>

p, blockquote 38,0,0,0,0 —> p, blockquote 39,0,0,0,1 —>

Не смотря на кажущуюся сложность реабилитации после разрыва связок коленного сустава, растяжения и ушиба, именно в результате упорных занятий можно добиться полного восстановления. Потому, наберитесь терпения, слушайте рекомендации врача и через некоторое время вы сможете вновь ощутить всю полноту движения!

Что делать при растяжении связок коленного сустава?

Растяжение связок коленного сустава – один из наиболее распространенных видов повреждений нижних конечностей. Характеризуется различной степенью нарушения целостности связок колена. Довольно часто растяжение связок отмечается у спортсменов, хотя нередки случаи в быту.

Наш коленный сустав сам по себе довольно массивен, так как на него приходится большая часть нагрузки при ходьбе, поднятии и переноске тяжестей, занятиях спортом. Само собой, что кости, его образующие (бедренная, берцовые, надколенник) нуждаются в дополнительной фиксации связочным аппаратом. Причем эта фиксация должна быть достаточно жесткой, дабы обеспечить стабильность колена при выполнении сложных двигательных функций.

С этой задачей отлично справляются крестообразные и боковые связки колена. Крестообразные связки (передняя и задняя) расположены непосредственно в полости коленного сустава. Как следует из их названия, они крестообразно, т.е. под углом друг к другу, идут в передне-заднем направлении, и соединяют мыщелки бедренной кости с большой и малой берцовыми костями. Это довольно широкие, мощные связки. Помимо них коленный сустав дополнительно укреплен боковыми, или коллатеральными связками. Наружная боковая (латеральная) связка соединяет бедренную и малую берцовую кости, а внутренняя боковая (медиальная) – бедренную и большую берцовую.

Растяжение связок – это результат сильных механических воздействий или запредельных движений, когда амплитуда этих движений превышает некоторый физиологический уровень. Например, голень в норме практически не смещается в боковом направлении. При сильных боковых смещениях голени (падение, подворачивание ноги на неровной поверхности) в коленном суставе формируется подвывих, и, как следствие, — растяжение боковых связок. Как правило, голень подворачивается кнаружи. Следовательно, медиальная боковая связка растягивается намного чаще.

Кроме того, растяжение и разрыв связок может быть результатом прямого физического воздействия, удара в колено. Так повреждается передняя крестообразная связка – самая массивная в колене. Следует отметить, что изолированное повреждение какой-либо одной связки коленного сустава отмечается нечасто. В большинстве случаев имеются сочетанные повреждения. Например, повреждение передней крестообразной связки сочетается с разрывом медиальной боковой связки и отрывом внутреннего мениска. Эти 3 симптома настолько часто сочетаются между собой, что их объединили в т.н. несчастную триаду.

Нередко сильные растяжения связок приводят к повреждению суставной капсулы и к отрывам костных выступов (мыщелков бедра, головки малой берцовой кости), к которым крепятся связки. Эти сочетанные травмы сопровождаются кровоизлиянием (гемартрозом) в полость коленного сустава.

Собственно говоря, четкой разницы между растяжениями и разрывами связок нет. Дело в том, что длина коленных связок, как и всех остальных, остается неизменной даже при сильных воздействиях. Иначе наша голень просто болталась бы из стороны в сторону. То, что многие считают растяжением, на самом деле микроразрыв. В этой связи выделяют 3 степени тяжести повреждения связочного аппарата:

[2]

  1. Разрыв отдельных волокон
  2. Неполный разрыв (надрыв) связки
  3. Полный поперечный разрыв.

Соответственно, симптомы растяжения тем сильнее выражены, чем сильнее разрыв. Но у этого правила есть исключения – иногда разрывы связочного аппарата сопровождаются минимальными болезненными ощущениями и двигательными нарушениями. Все зависит от вида, механизма растяжения, и индивидуальных особенностей пациента.

Основными симптомами растяжения связок колена являются:

Лечение данного вида травм направлено на:

  • Устранение боли
  • Восстановление целостности поврежденных связок
  • Обеспечение адекватных физиологичных движений в колене.

С этой целью используют различные лекарства, физпроцедуры, лечебную гимнастику, а в случае необходимости – хирургическое вмешательство. При этом стоит отметить, что восстановление колена при разрыве связок в немалой степени зависит от того, насколько качественно оказана первая медицинская помощь. Многое решают первые часы, а большинство травм, как известно, происходят вдали от больничных стен.

Сначала сустав необходимо иммобилизировать, т.е. обездвижить. Для этого накладывают давящую повязку на колено, а затем прибинтовывают лонгету на всю нижнюю конечность. В качестве импровизированной лонгеты может служить обычная деревянная дощечка нужной длины. Обязательно на сустав следует наложить холод, чтобы максимально предупредить отек тканей и гемартроз. При любых растяжениях следует обязательно обратиться в лечебное учреждение.

В больнице травму обезболят (Анальгин, Ренальган, Дексалгин). При этом врач в ходе внешнего осмотра и рентгенографии определит степень тяжести разрыва. Для иммобилизации колена при микроразрывах вполне достаточно обычной давящей повязки. При полных разрывах в сочетании с внутрисуставными переломами накладывают гипсовую лонгету на колено с полным захватом бедра и голени. Вместо гипса могут быть использованы специальные саморегулирующиеся приспособления из полимерных материалов – ортезы. Срок иммобилизации составляет от 3нед. при частичных разрывах до 2 мес. при полных.

С целью устранения отека и воспаления на колено накладывают противовоспалительные и противоотечные мази – Долобене, Аэсцин гель, Фастум гель, Кетопрофен. При наличии гемартроза производят пункцию коленного сустава. Удаляют кровь, а затем в суставную полость вводят стероидные гормоны (Дипроспан, Кеналог), оказывающие противовоспалительное действие. После того, как острая стадия прошла, и боль утихла, можно приступать к восстановительному лечению, которое предполагает использование физпроцедур, лечебной физкультуры. Цель всех этих мероприятий – окончательно устранить имеющийся отек, ускорить заживление поврежденных связок и восстановить нормальный тонус мышц нижних конечностей. С этой целью используют магнит, УВЧ, электростимуляцию, различные виды физических нагрузок на бедро и на голень.

Хирургическое лечение

Полностью разорвавшиеся крестообразные связки, в отличие от многих других, самостоятельно не срастаются. В этих случаях возникает необходимость хирургического вмешательства. Простейший способ восстановить целостность связок – сшить их лавсановыми нитями. Но это не всегда осуществимо.

Читайте так же:  Артроскопия плечевого сустава восстановление

Дело в том, что оперативное вмешательство в подавляющем большинстве случаев осуществляется не сразу, а спустя 5-6 нед. после травмы. За это время разорванные связки претерпели патологические изменения, в результате чего их невозможно сшить. В этих случаях осуществляют трансплантацию связок. В качестве трансплантата могут быть использованы собственные связки надколенника или сухожилия мышц-сгибателей бедра. В последнее время в ходе пластики связок все чаще используют синтетические саморассасывающиеся биополимеры, а саму пластику осуществляют эндоскопическим доступом. В послеоперационном периоде проводят лечение с использованием противовоспалительных средств, физпроцедур и лечебной физкультуры.

Растяжение связок коленного сустава – это не только сильная боль. Это еще и нарушения функции коленного сустава. Данные нарушения могут иметь стойкий характер, если не проводить адекватное лечение.

Упражнения для разработки коленного сустава при разрыве и растяжении связок: ЛФК на каждый день

Лечебная физкультура – главная составляющая в реабилитации коленного сустава. Важно выполнять ЛФК для коленного сустава после повреждения связок любого вида: растяжения, неполного или полного разрыва.

При растяжении, когда нарушена целостность только части волокон связки, лечебная физкультура в комплексе с физиотерапией и массажем ускорит регенерацию и восстановление целостности структур. Регенерация происходит за счет усиления притока крови и питательных веществ к месту травмы.

Основная цель ЛФК при разрыве связок коленного сустава – укрепление околосуставных мышц для того, чтобы скомпенсировать разболтанность и стабилизировать сустав.

Отличаются ли упражнения при растяжении и разрыве связок?

Основные отличия между ЛФК после разрыва связок коленного сустава от занятий при растяжении заключаются в:

  1. порядке введения упражнений;
  2. времени начала выполнения гимнастики;
  3. темпах нарастания нагрузки.

При растяжении связок гипс используется редко, чаще применяют эластичный бинт или брейс, которые не мешают выполнению простых упражнений. При полном разрыве связок начало ЛФК возможно только после снятия гипса.

Если при полном разрыве была проведена реконструктивная пластика связки и вместо гипса надет функциональный ортез, ЛФК начинают практически сразу – на второй‐третий день после операции.

При растяжении волокон с первых дней после травмы, наряду со статическими упражнениями, выполняют и легкие динамические. ЛФК при разрыве связки коленного сустава отличается тем, что в первые 2–3 недели после снятия гипса разрешены только статические упражнения и пассивные динамические.

Упражнения ЛФК при растяжении связок коленного сустава в конце первого месяца после травмы можно усложнять добавлением веса, сопротивлением, закачиванием мышц на тренажерах. Окончательное восстановление с возможностью занятий спортом происходит за полгода.

После полного разрыва связки и длительной иммобилизации усложнять упражнения можно не ранее чем через 1,5 месяца с момента травмы, когда восстановится тонус мышц. Это позволит предотвратить осложнения в виде повреждения хряща. Окончательное восстановление занимает не менее года.

Видео с основными правилами выполнения ЛФК

Посмотрите основные принципы лечебной физкультуры и правила выполнения, повышающие эффективность занятий.

Гимнастика со сроками после травмы

Все упражнения для коленного сустава после травмы связок нужно делать для обеих ног по 10 повторений за 1 подход. Для закрепления следует повторять 3–4 подхода за сутки.

Основные принципы, которые важно соблюдать при лечебной физкультуре для восстановления коленных суставов:

  1. Плавность, отсутствие рывков. Резкие движения могут привести к повторной травме, поэтому движения должны быть медленными и осторожными.
  2. Разминка. Следует начинать комплекс ЛФК с самых простых упражнений, а завершать выполнением растяжки.
  3. Постепенное нарастание амплитуды движения.
  4. Постепенное увеличение длительности и интенсивности нагрузки. Начиная с 10 повторений, по мере привыкания можно увеличивать число раз и делать несколько подходов. Со временем можно добавлять сопротивление (эластичная резинка) и вес при занятии на тренажерах.
  5. Регулярность. Чтобы ЛФК при повреждении связок коленного сустава принес результат, нужно выполнять его ежедневно, не пропуская без веской причины.
  6. Контроль методиста. Начинать лечебную гимнастику лучше под присмотром врача, который подберет индивидуальный комплекс для пациента и научит правильно его выполнять.
  7. Отсутствие сильной боли и стойкого отека. Если гимнастика при разрыве связок коленного сустава вызывает резкую боль или отек, который держится несколько дней, следует приостановить упражнения и проконсультироваться у травматолога.

В первую неделю разрешена медленная ходьба на костылях, избегая полного переноса веса на травмированную ногу. Комплекс ЛФК при повреждении связки коленного сустава в это время должен включать:

Качание стопами. Сидя на твердой поверхности с опорой на руки сзади, вытягивают носки и натягивают голеностоп на себя, после чего делают покачивание стопами вправо‐влево для разогрева мышц.

  • Статические сокращения мышц бедра. Лежа на спине с вытянутыми ногами, сокращают поочередно переднюю и заднюю группу мышц бедра на обеих ногах.
  • Сгибания‐разгибания в положении на спине. В том же положении. Одна нога выпрямлена, а вторую постепенно сгибают, скользя пяткой по полу. Затем разгибают по той же траектории.
  • Сгибания‐разгибания в положении на животе. Лежа на животе с вытянутыми ногами, сгибают поочередно ноги в коленях до прямого угла.
  • До 14 дней

    Подъем на носочки

    Целью занятий на второй неделе является подготовка к самостоятельной ходьбе путем укрепления мышц, окружающих коленный сустав.

    В этот период продолжают выполнять гимнастику первой недели, а также добавляют новые упражнения после разрыва связок коленного сустава:

    1. Полуприседания у стены или с опорой на спинку стула. Расставив стопы на ширину плеч, сгибают колени до угла 60–90 градусов, нижнее положение задерживают на 10 секунд, после чего выпрямляют ноги. При выполнении колени не должны выходить вперед за уровень носков, прогибать поясницу не нужно.
    2. Подъем на носочки. В том же исходном положении с опорой рук выполняют по 10 подъемов для укрепления мышц голени.

    До 1 месяца

    В конце первого месяца после травмы в большинстве случаев восстанавливается самостоятельная ходьба без костылей и других вспомогательных приспособлений.

    На 3–4 неделе занятий к комплексу предыдущего этапа добавляют такие упражнения при разрыве связок коленного сустава:

    До 1 месяца после травмы

    Отведения‐приведения. Лежа на спине с выпрямленными ногами, одну ногу держат на месте, а вторую отводят в сторону, скользя по полу, затем возвращают на место.

  • Подъемы в сторону. Лежа на боку с опорой на локоть, нижнюю ногу оставляют на полу, а верхней прямой ногой выполняют плавные подъемы, задерживая верхнее положение на 10–15 секунд.
  • Ходьба на эллиптическом тренажере по 10 минут (похожа на езду на лыжах). В отличие от беговой дорожки, тренажер не оказывает ударной нагрузки на суставы, мягко укрепляет мышцы бедра, голени и ягодиц.
  • Читайте так же:  Опухший сустав пальца после ушиба

    На 4–6 неделе комплекс восстановления усложняют. Подъемы и отведения ног выполняют с использованием эластичной резинки, а полуприседания делают с отягощением или мячом, зажатым между бедер.

    Лечебная физкультура при разрыве связок коленного сустава в течение 5–6 недели включает:

    1,5 месяца после травмы

    Кардионагрузку. В качестве разминки можно использовать ходьбу на эллиптическом тренажере и ввести занятия на велотренажере.

  • Подъемы на платформу. Став лицом к платформе, ступеньке или подставке высотой около уровня колена, нужно выполнять раздельные зашагивания: 10 раз для одной, затем столько же для второй ноги. Чтобы усложнить упражнение, можно взять в руки гантели.
  • Полуприседания с отягощением (гантели или небольшая гиря). Расставив ноги шире плеч, нужно выполнять полуприседания до прямого угла в коленях, колени не должны выходить за носки. Вес отягощения подбирается инструктором индивидуально.
  • Ножной пресс. Сидя на сиденье тренажера для жима ногами, необходимо облокотиться на его спинку, ноги поставить на платформу со слегка разведенными носками. На вдохе выполнять сгибания в коленях до прямого угла, на выдохе – разгибать ноги.
  • Укреплять мышцы бедра и голени можно также занятиями в бассейне с инструктором по аквааэробике. Рекомендуется ходьба под водой, плавание кролем, махи, подъемы, отведения и полуприседания.

    До полугода

    Спустя 6 недель активного восстановления человек полностью возвращается к обычной повседневной жизни. В это время может показаться, что реабилитация окончена, и выполнять ЛФК больше не нужно. На самом деле, сила мышц восстановлена лишь наполовину, при любой случайной избыточной нагрузке может произойти повторный разрыв или растяжение.

    В этот период к занятиям в бассейне и на тренажерах с сопротивлением и отягощением добавляют упражнения на координацию движения и удержание баланса. Для этого используют балансировочные платформы или подушки, а при их отсутствии – надувной матрас или обычные диванные подушки.

    Балансирование на неустойчивых поверхностях способствует подготовке колена к непривычным траекториям движения для защиты от травм в будущем. По мере освоения упражнений на координацию их усложняют: сначала делают с опорой, потом без нее, сначала на двух ногах, затем на одной. По истечении полугода после травмы спортсмены постепенно возобновляют полноценные тренировки.

    Видео с лечебным физкультурным комплексом

    На видео пациентка демонстрирует комплекс ЛФК для коленного сустава после повреждения связок под контролем врача.

    ЛФК при разрыве ПКС

    Главная задача лечебной физкультуры при разрыве связки коленного сустава – перестроение в работе мышц, увеличение их силы для стабилизации сустава без связки. Если после разрыва была проведена оперативная пластика, то с помощью ЛФК необходимо разработать коленный сустав, вернуть его подвижность. В первые 4–6 недель после оперативного вмешательства важно достичь полного разгибания и сгибания до 60 градусов.

    Разработка связок коленного сустава при помощи гимнастики после разрыва и пластики имеет особенности:

    1. До 8 недели после операции запрещено активное разгибание голени (для предотвращения повторной травмы реконструированной связки).
    2. Занятия на тренажере с блоком для передних мышц бедра запрещены вплоть до 6 месяцев после пластики связки.
    3. До 28 недели запрещено плавание в бассейне брассом, можно только кролем.
    4. Восстановление способности ходить без костылей при разрыве происходит позже, чем при растяжении – не ранее 5–6 недели после травмы.
    5. Полное восстановление после операции по поводу разрыва связок коленного сустава происходит не ранее 1 года. Возвращаться к занятию контактными видами спорта можно не ранее 9 месяцев после вмешательства.

    Если произошел разрыв волокон ПКС прочитайте специальный комплекс упражнений в этой статье.

    Нужно ли наносить мази?

    С помощью мазей перед занятием ЛФК можно стимулировать приток крови, разогреть сустав и уменьшить неприятные ощущения.

    Для этих целей подойдут местнораздражающие гели и крема с капсаицином (Финалгон, Никофлекс), мази на основе яда змей (Випросал В, Випратокс), на основе яда пчел (Апизартрон, Софья), скипидара и камфоры (Перкамф, Скипофит). Их можно использовать только при отсутствии в суставе острого воспаления и других противопоказаний.

    Если после гимнастики при растяжении связок коленного сустава увеличился отек, помочь его устранить могут венотонизирующие средства: Троксевазин, Репарил‐гель. Они стимулируют отток венозной крови и укрепляют сосуды в зоне повреждения. Первые несколько недель после травмы по предписанию врача на колено наносят местные средства на основе НПВС (Фастум‐гель, Долгит, Амелотекс), которые уменьшают боль и устраняют отек.

    Предостережения

    Чтобы упражнения для связок коленного сустава не спровоцировали повторное растяжение или разрыв, их нужно выполнять в свободном темпе, ориентируясь на собственные ощущения. Во время занятий ЛФК возможны неприятные ощущения, но не должно быть резкой боли.

    Если возникает резкая боль, сопровождающаяся стойким отеком, нужно немедленно обратиться к травматологу.

    При занятиях с отягощением и на тренажерах вес подбирается индивидуально. В течение года после травмы не нужно развивать физическую активность более той, что была до травмы: начинать играть в футбол, пробовать экстремальные виды спорта и отдыха.

    Видео (кликните для воспроизведения).

    Упражнения для коленного сустава после травмы связок противопоказаны при:

    • повышенной температуре тела;
    • артериальном давлении выше 200/120;
    • инфекционных заболеваниях;
    • наружных и внутренних кровотечениях;
    • онкологии в период прохождения курса терапии;
    • тромбозе сосудов.

    Источники


    1. Лаврентьев, Максим Подагры нет / Максим Лаврентьев. — М. : Эксмо, 2016. — 596 c.

    2. Клешнина, О. А. Нет остеохондрозу / О. А. Клешнина, Т. В. Гитун. — М. : Феникс, 2003. — 256 c.

    3. Кирпичникова, М. П. Биосовместимые материалы / Под редакцией В. И. Севастьянова, М. П. Кирпичникова. — М. : Медицинское информационное агентство, 2011. — 560 c.
    4. Сергей, Владимирович Попов Реология крови при адъювантном артрите / Сергей Владимирович Попов. — Москва: СПб. [и др. ] : Питер, 2011. — 725 c.
    5. Жарков, П. Л. Остеохондроз и другие дистрофические изменения опорно-двигательной системы у взрослых и детей / П. Л. Жарков. — М. : Видар-М, 2009. — 376 c.
    Гимнастика при разрыве связок коленного сустава
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here