Гонартроз 1 ст коленного сустава

Предлагаем ознакомиться с материалом на тему: "Гонартроз 1 ст коленного сустава" с полным раскрытием тематики. В статье содержатся различные точки зрения и комментарии к ним. Все вопросы вы можете задать в комментариях.

Гонартроз коленного сустава 1 степени: причины, симптомы и лечение

Характеристика болезни гонартроз коленного сустава 1 степени. Причины патологии, характерные симптомы, методы диагностики и консервативного лечения

Гонартроз – это заболевание опорно-двигательного аппарата, которое сопровождается разрушением коленного сустава (в основном разрушается суставной хрящ) и приводит к ухудшению его функции.

Патология чаще встречается у людей старше 50 лет в силу возрастных изменений в организме. У молодых людей болезнь возникает при влиянии неблагоприятных факторов, приводящих к нарушению метаболизма в тканях сустава.

Гонартроз коленного сустава 1 степени – это начальная стадия заболевания (полный обзор недуга читайте по ссылке: http://sustavzdorov.ru/artroz/gonartroz-kolennogo-sustava-1-stepeni-217.html). Диагностика и своевременное лечение на этой стадии останавливает развитие необратимых изменений хряща и способствует полному выздоровлению.

Далее в статье: причинны, признаки, методы диагностики и терапии первой степени гонартроза.

При гонартрозе происходит истончение, разрушение суставного хряща; нарушение питания и обмена веществ в хряще и костях, образующих коленный сустав. Вероятность возникновения патологии увеличивается в пожилом возрасте в результате замедления обменных процессов и ухудшения микроциркуляции крови, лимфы, суставной смазки – что связано с естественным старением организма.

Факторы, способствующие развитию патологии у молодых людей:

  1. избыточный вес тела (ожирение) увеличивает нагрузку на коленные суставы;
  2. нарушения обмена веществ (гиперпаратиреоз, сахарный диабет);
  3. травмы и операции на коленном суставе;
  4. варикозное расширение вен;
  5. пагубные привычки (курение, злоупотребление спиртными напитками).

По статистике неблагоприятные факторы увеличивают риск появления гонартроза в 5 раз.

Характерные симптомы

Начальная стадия гонартроза протекает малосимптомно, прогрессирует медленно и не нарушает повседневной активности. Поэтому больные, имеющие 1 степень заболевания, редко обращаются к врачу.

В то же время, проведение терапии на этой стадии заболевания увеличивает шансы на выздоровление и предупреждает развитие необратимых изменений в коленных суставах. Лечение 2–3 степени только замедляет прогрессирование патологии, но не восстанавливает разрушенную хрящевую и костную ткань.

Симптомы болезни 1 степени:

  • ноющие боли в коленях после физических перегрузок (подъем по лестнице на 7 этаж и выше, ходьба на расстояние более 2 км, перенос тяжестей массой более 10 кг);
  • дискомфорт прекращается после непродолжительного отдыха (10–15 минут);
  • тугоподвижность в коленных суставах после ночного сна (сохраняется в течение получаса);
  • хруст в коленях во время бега, резких приседаний – при ходьбе отсутствует;
  • быстрая утомляемость мышц ног.

При появлении перечисленных признаков необходимо обратиться к врачу (ревматологу, артрологу, ортопеду).

Нарастание клинических признаков – усиление интенсивности болей, возникновение дискомфорта при незначительной физической нагрузке или во время сна, тугоподвижность в суставах более часа, хруст в коленях при ходьбе, хромота – свидетельствуют о переходе заболевания во 2 степень.

Диагностика

Для выявления степени гонартроза врач-ревматолог (артролог, ортопед) на основании жалоб больного оценивает характер болевого синдрома и условия появления дискомфорта в коленных суставах.

Для подтверждения диагноза доктор назначает рентгенологическое исследование, которое показывает изменение суставной щели. На ранней стадии патологические изменения на рентгенограмме могут отсутствовать.

Подтверждение диагноза также проводят при помощи компьютерной и магнитно-резонансной томографии (сокращенно КТ и МРТ), которые выявляют трещины и неровности хрящевого слоя коленного сустава.

Методы лечения

Лечебные мероприятия при 1 степени гонартроза приводят к полному восстановлению хряща коленного сустава. Для повышения эффективности терапии необходимо нормализовать массу тела, пролечить сопутствующие эндокринные и сосудистые заболевания, отказаться от вредных привычек.

При 1 степени гонартроза назначают консервативное лечение:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства в течение 10–14 дней (нимесил, мовалис, кеторолак).
  2. Хондропротекторы в течение 4–6 месяцев (дона, хондролон, румалон). Хондропротекторы назначают несколькими курсами, общая длительность терапии обычно составляет 1,5–2,5 года.
  3. Физиопроцедуры (магнитотерапия, амплипульс, озокерит).
  4. Массаж ног.
  5. Лечебная гимнастика. Упражнения лечебной гимнастики необходимо выполнять регулярно в течение всей жизни; также полезно посещать бассейн, кататься на велосипеде.

Избегайте таких физических нагрузок, как прыжки, бег на длинные дистанции, поднятие тяжестей. Для предупреждения чрезмерных нагрузок на коленные суставы врачи рекомендуют носить ортопедическую обувь и амортизационные кроссовки.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста

Гонартроз коленного сустава 1 степени: причины, профилактика и лечение

в Артроз 0 202 Просмотров

Гонартроз (остеоартроз) коленного сустава – одна из наиболее часто встречающихся болезней у людей в возрасте от 35 лет. В конце прошлого века эта планка была ниже, считалось, что недугу в основном подвержены те, кому более 45 лет.

Наиболее часто встречающиеся места локализации остеоартроза

Причина омоложения заболевания проста:

  • Отсутствие здорового питания.
  • Влияние экологии.
  • Чрезмерные нагрузки на коленные суставы или наоборот их отсутствие.
  • Травмирование из-за падений и т. п. Последнее наблюдается у тех, кто увлекается подвижными видами спорта, такими как футбол, сплав на байдарке, баскетбол, фигурное катание. Даже простое посещение катка или попытка спуститься с заснеженной горы на лыжах, повышают вероятность получения травмы. Здесь могут помочь наколенники, как профилактическая мера. С их использованием лечение суставам потребуется значительно позже. Наколенники действительно обеспечивают хорошую защиту.

Гонартроз коленного сустава может быть вызван соматическими заболеваниями, воспалительными процессами, 3-5% случаев развития недуга не имеют четко выраженной причины его появления. Они относятся к группе первичных идиопатических дистрофических заболеваний.

Классификация остеоартроза и причины появления

Первый признак развития дистрофической деформации коленного сустава – неприятные ощущения, щелчки в нем при ходьбе. Усиление развития недуга приводит к тому, что терпеть боль становится попросту невозможно. Требуется не только медикаментозное лечение.

Сильная боль при передвижении является одним из симптомов заболевания

На этой стадии консервативная медицина рекомендует оперативное вмешательство. В запущенных случаях может потребоваться замена родного коленного сустава имплантатом.

Остеоартрозом называют недуг, вызывающий трансформацию структуры и метаболизм суставного хряща. Из-за этого он изменяет свою форму и уже не может правильно выполнять первоначальную функцию. Такое негативное развитие приводит к дистрофическим и дистракционным нарушениям. В запущенных случаях эти процессы даже затрагивают субхондральную костную ткань.

Читайте так же:  Какие боли при артрозе тазобедренного сустава

В современной медицине остеоартрозу присвоено три шифра, в зависимости от причины его возникновения:

  • Первичный – 715.1, в эту категорию входят случаи, когда развитие недуга обусловлено генетически или не имеет выраженной причины.
  • Вторичный – 715.2, нарушение метаболических процессов (генерализованная форма). Также в эту категорию входят локальные формы недуга, возникшие из-за интоксикаций, травм, воспалительных процессов, статических нарушений и пр.
  • Спондилез, спондиоартроз – 721.0, 722.1.

Получается, что гонартроз 1 степени может развиться практически у любого человека, независимо от возраста. Использование наколенников при занятиях спортом не может полностью исключить вероятность его появления.

Диагностика гонартроза 1 степени

Это самое начало развития недуга, когда болевые ощущения еще очень слабо выражены и проявляются лишь при интенсивной нагрузке на сустав. При обеспечении состояния покоя они проходят через 3-5 дней.

Боль в коленном суставе

Клиническая картина

Чаще всего жалуются на болевые ощущения, возникающие при ходьбе, которые быстро проходят, если 5-10 минут оставаться в состоянии покоя. При отсутствии реактивного воспаления коленного сустава, его пальпация абсолютно безболезненна. Нарушения активной деятельности на этой стадии недуга замечают лишь те, чей труд связан с физическими нагрузками. Это объясняется наличием незначительного ограничения подвижности коленного сустава.

При проведении рентгенологических исследований на снимке будут заметны следующие нарушения:

  • Возле суставной впадины появляются краевые костные разрастания.
  • Суставная щель имеет незначительную неравномерность, сужение. Если обследование производится при реактивном воспалении, то она будет, наоборот, расширена.
  • Часто у замыкательных пластинок появляется подчеркнутость контуров.

Исследования остеоартроза позволяют установить стадию развития заболевания и подобрать эффективное лечение

Биохимические методы при диагностировании остеоартроза 1 степени не дают возможности точно установить, на какой стадии развития находится недуг. Полученные данные помогают врачу определить патологию сустава, эффективно ли лечение. Например, в ситуации, когда применяются наколенники в симбиозе с лекарственными препаратами.

Одним из важных факторов диагностирования при остеоартрозе является анализ болевых ощущений. На 1 стадии заболевания могут появляться неприятные ощущения во время движения из-за высокой механической нагрузки. Также они наблюдаются в начале движения или в состоянии покоя при реактивном воспалении. Боль соматического характера и ночная проявляются на более тяжелых стадиях заболевания.

[2]

Если ярко выраженные неприятные ощущения не проходят ни днем, ни ночью, то присутствует высокая вероятность того, что их причиной являются метастазы опухолей.

Лечение остеоартроза

На первой стадии недуга применяется медикаментозное лечение, призванное купировать болевые ощущения и скорректировать интраартикулярные нарушения хрящевой ткани. В течение последних 15 лет широко применяются такие медикаменты, как «Артепарон», «Румалон», «Оксаглгокамин» и пр. Также сейчас появились и новые лекарственные препараты – «Хондрафлекс», «Терафлекс» и др.

Те из них, что содержат гиалуроновую кислоту, вводятся внутрь коленного сустава. Препараты-гепатопротекторы («Терафлекс», «Хондрафлекс») продаются в виде таблеток. Когда осуществляется лечение с использованием глюкозамин гидрохлорида, из рациона пациента необходимо полностью исключить спиртные напитки.

Каждый из препаратов имеет свои особенности применения. Например, назначение глюкозамина сульфат «ДОНА 200-S» осуществляется только после снятия воспаления, а «Румалон» часто вызывает аллергические реакции. Поэтому его прием совмещают с антигистаминными средствами.

Из-за наличия многих нюансов самостоятельное лечение остеоартроза коленного сустава противопоказано даже на первой стадии его развития. Выбрать препарат должен специалист. Необходимо помнить, что если лечение осуществляется неправильно, то неприятные ощущения в суставе при ходьбе могут привести к существенным его деформациям. Начальная стадия заболевания хорошо поддается лечению. От недуга можно избавиться без хирургического вмешательства. Поэтому большое внимание следует уделять не только лечению, но и профилактике заболевания. В частности, использованию наколенников при активном отдыхе или занятиях спортом.

Профилактические меры

Известный факт – недуг намного проще предупредить, чем проводить его лечение. Это относится и к остеоартрозу. Намного проще использовать во время игры в футбол наколенники, чем лечить воспаление коленного сустава после получения травмы. Вообще, их желательно использовать во всех ситуациях, когда присутствует риск негативного воздействия на коленный сустав. В зоне риска развития остеоартроза находятся спортсмены, балерины, танцовщики. Также он наблюдается у людей, которые не имеют ничего общего с этими профессиями. В этом случае его развитие обусловлено наследственностью, интоксикациями, воспалениями и пр. Лечить и предупреждать недуг в обеих ситуациях требуется по схожей схеме.

Лечебная гимнастика при остеоартрозе

Профилактика остеоартроза это не только наколенники, которые необходимо носить во время тренировок. Сюда включаются специальные гимнастические упражнения, которые желательно выполнять под наблюдением тренера. Он поправит пациента при неверном распределении нагрузки. Также необходимо тщательно следить за питанием. Из рациона следует исключить спиртные напитки. В большем количестве употреблять такие национальные блюда, как заливное и холодец.

Видео. Гонартроз коленного сустава

Запрещается без консультации с врачом принимать медикаменты, которые используются для лечения остеоартроза. На начальных стадиях недуга необходимо посещение врача, который назначит физиотерапевтические процедуры (электрофорез, иглоукалывание, микроволновую резонансную терапию). Хорошо себя зарекомендовала и амплипульсотерапия, которую делают с различными типами растворов, грязями. Выбрать метод лечения должен врач.

Гонартроз коленного сустава 1 степени: симптомы, диагностика и лечение заболевания

Гонартроз — дегенеративно-дистрофическая патология коленного сустава, поражающая хрящевые ткани, выстилающие мыщелки (утолщения или выступы) большеберцовой и бедренной костей. На начальной стадии заболевания в деструктивный процесс вовлечена небольшая часть гиалинового хряща.

Клинически гонартроз 1 степени проявляется слабыми болями, усиливающимися при физических нагрузках, отечностью колена, исчезающей самостоятельно. Отсутствие ярко выраженной симптоматики на этой стадии патологии нередко становится причиной несвоевременного обращения больного за медицинской помощью.

Диагноз выставляется на основании жалоб пациента, анамнеза, результатов инструментальных исследований — рентгенографии, МРТ, артроскопии. Пациентам показано консервативное лечение гонартроза: прием хондропротекторов, ЛФК, физиотерапевтические процедуры. Прогноз на выздоровление благоприятный.

Читайте так же:  Дисфункция височно челюстного сустава симптомы

Причины и провоцирующие факторы

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. » Читать далее.

В основе патогенеза гонартроза лежит нарушение трофики хрящевых тканей. Они получают питательные вещества не из системного кровотока, а из синовиальной жидкости. При гонартрозе 1 степени наблюдается расстройство кровообращения в небольших сосудах. В синовиальной жидкости и гиалиновом хряще образуется дефицит питательных веществ. На поверхности формируются радиальные трещины, он утрачивает гладкость, прочность и эластичность. Теперь во время скольжения хрящи не плавно смещаются относительно друг друга, а начинают «цепляться». А это приводит к их микротравмированию, дальнейшему истончению и потере амортизационных свойств.

Гонартроз развивается под воздействием сразу нескольких провоцирующих факторов. Примерно у трети пациентов толчком к деструктивно-дегенеративным изменениям хрящевых тканей послужили предшествующие травмы колена — внутрисуставные переломы, повреждения связочно-сухожильного аппарата, в том числе менисков.

Причиной манифестации гонартроза также становятся следующие внешние и внутренние негативные факторы:

  • интенсивные спортивные тренировки, подъем тяжестей, профессиональные перегрузки колена;
  • системные патологии опорно-двигательного аппарата — ревматоидный, псориатический, подагрический артрит, остеопороз, красная волчанка;
  • эндокринные и метаболические расстройства, например, сахарный диабет или надпочечниковая недостаточность;
  • гипермобильность суставов, которая обуславливает слабость связочно-сухожильного аппарата;
  • врожденные аномалии колена, нарушения осанки, плоскостопие, косолапость, вальгусная деформация стопы.

США является рекордсменом по эндопротезированию коленного сустава. Относительно недавно обнаружена взаимосвязь между частой заменой сочленения протезами и повальным увлечением американцев бегом.

Во время пробежек колено подвергается серьезным нагрузкам, превышающим пределы прочности гиалинового хряща. В случае с молодыми людьми все не так опасно — скорость восстановительных процессов у них преобладает над деструкцией. После 30-35 лет хрящи не успевают регенерироваться, поэтому спустя несколько лет после очередной физической нагрузки манифестирует гонартроз.

Клиническая картина

Гонартроз развивается медленно, на протяжении нескольких лет. Даже при патологии 1 степени в клинической картине могут отсутствовать специфические признаки разрушения хрящей. На начальной стадии гонартроза появляются слабые дискомфортные ощущения, которым предшествовали интенсивные физические нагрузки. Возникают боли при подъеме или спуске по лестнице, после продолжительных прогулок или езды на велосипеде.

В большинстве случаев человек списывает их на мышечную усталость и не спешит обращаться к врачу. Для гонартроза 1 степени характерны такие симптомы:

  • небольшая скованность коленного сустава в утренние часы, исчезающая в течение 30-40 минут;
  • тугоподвижность колена (иногда в сочетании с болезненностью), возникающая после продолжительного пребывания в одном положении тела;
  • крепитация (хруст, щелчки, потрескивание) при сгибании или разгибании сочленения, обычно проявляющая в конце начальной стадии гонартроза;
  • незначительная утренняя отечность сустава, исчезающая в течение нескольких часов под действием гормоноподобных веществ, вырабатываемых в организме.

Специфический признак этого заболевания коленного сустава — «стартовая боль». Она возникает при первых шагах, которые делает человек после подъема со стула или кресла. Внешние признаки дегенеративно-дистрофического процесса пока отсутствуют. Но даже на начальной стадии гонартроза отмечены случаи развития синовита — воспаления в синовиальной оболочке, сопровождающегося скоплением жидкости (выпота) в полости сустава. Колено увеличивается в размере, появляется ощущение тяжести, снижается объем движений. При пальпации обнаруживается небольшое округлое уплотнение. Нередко синовит колена сопровождается недомоганием, незначительным повышением общей и местной температуры.

Для гонартроза второй и третьей степени тяжести характерна значительно более ярко выраженная симптоматика, в том числе и из-за формирования остеофитов.

Диагностика

При осмотре больного с гонартрозом 1 степени врач обычно не выявляет внешних признаков изменения коленного сустава. Поэтому диагноз выставляется на основании результатов рентгенографии, анамнеза и жалоб пациента. Определенной подсказкой становится наличие в истории болезни предшествующих травм, системных воспалительных или дегенеративно-дистрофических патологий.

Наиболее информативно в постановке диагноза рентгенологическое исследование. Но на начальной стадии гонартроза могут не наблюдаться выраженные деструктивные изменения хрящей. Лишь на ее конечном этапе выявляются:

  • незначительное сращение суставной щели;
  • изменение ее контуров;
  • уплотнение субхондральной области;
  • заострение краев мыщелков;
  • расширение концов костей.

Изучение рентгенографических изображений помогает установить причину развития гонартроза (травмы). Исследование информативно и для исключения некоторых патологий (например, злокачественные новообразования в большеберцовой или бедренной костях).

Определенные трудности в выявлении гонартроза 1 степени возникают из-за естественных изменений в коленном суставе у пожилых пациентов. Они не сопровождаются какими-либо клиническими проявлениями. Диагноз «гонартроз» врач выставляет, если рентгенологические признаки сочетаются со специфическими симптомами.

При неинформативности рентгенографии проводится КТ коленного сустава для детального изучения патологических изменений костных тканей. А МРТ и УЗИ позволяют обнаружить деструкцию соединительнотканных структур, расположенных около сустава.

Даже «запущенный» АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Тактика лечения

Гонартроз 1 степени хорошо поддается лечению. Основные задачи ортопедов — предупреждение прогрессирования дегенеративно-дистрофического-процесса и восстановление подвижности сустава. В терапии используются методы, направленные на улучшение кровоснабжения коленного сустава питательными и биологически активными веществами. Сделать это можно с помощью лечебной физкультуры, массажа и физиопроцедур.

Медикаментозная терапия

Фармакологические препараты обычно используются только в наружных лекарственных формах — мазях, гелях, кремах, бальзамах. Обезболивающие средства применяются при необходимости, а не для проведения курсового лечения. Использование таблеток или инъекционных растворов не практикуется, так как выраженные симптомы на начальной стадии гонартроза отсутствуют.

Исключением являются хондропротекторы — единственная группа препаратов, курсовой прием которых стимулирует восстановление хрящевых тканей. Пациентам назначаются следующие таблетки, капсулы, драже, растворы для парентерального введения:

Хондропротекторы клинически эффективны именно при гонартрозе 1 степени. По мере прогрессирования заболевания хрящевые ткани сильно изнашиваются, а регенерировать их с помощью медикаментозной терапии невозможно. Существуют хондропротекторы в форме мазей и гелей, но доказательная база их терапевтической активности отсутствует. Во время курсового приема таблеток их ингредиенты накапливаются в полости сустава и спустя 2-3 недели начинают оказывать обезболивающее, противовоспалительное и противоотечное действие. Это позволяет полностью отказаться от использования мазей с НПВС и согревающими компонентами.

Читайте так же:  Когда можно спиртное после эндопротезирования тазобедренного сустава
Клинико-фармакологическая группа препаратов для наружного применения, используемых для лечения гонартроза 1 степени Наименования лекарственных средств Фармакологическое действие и клинический эффект
Нестероидные противовоспалительные средства Фастум, Вольтарен, Артрозилен, Индометацин, Нурофен, Кеторол, Найз Ингибирование фермента циклооксигеназы, стимулирующей биосинтез медиаторов боли, воспаления, лихорадочного состояния простогландинов и брадикининов. Увеличение объема движений, предупреждение утренней отечности и скованности коленного сустава
Препараты с согревающим эффектом Капсикам, Випросал, Апизартрон, Наятокс, Финалгон Раздражение рецепторов, расположенных в подкожной клетчатке, оказание отвлекающего и болеутоляющего действия. Стимуляция кровообращения и микроциркуляции, ускорение метаболических процессов и регенерации соединительнотканных структур
Хондропротекторы Терафлекс, Хондроксид, Хондроитин-Акос, Артро-Актив, Хонда Угнетение ферментов, вызывающих разрушение хрящевых тканей, торможение развития воспалительного процесса, замедление дегенерации гиалинового хряща. Снижение выраженности болевого синдрома, увеличение подвижности коленного сустава за счет ускорения рассасывания отеков

Немедикаментозная терапия

Сразу после диагностирования гонартроза 1 степени пациент направляется к врачу ЛФК. Доктор подбирает упражнения индивидуально для каждого больного с учетом его физической подготовки. Ежедневные занятия позволяют полностью отказаться от использования обезболивающих средств. При выполнении упражнений в коленном суставе значительно улучшается кровообращение, стимулируя восстановительные процессы.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Первые тренировки обязательно проходят под контролем врача ЛФК. Нельзя выполнять движения чрезмерно интенсивно, так как это станет причиной еще большего повреждения гиалинового хряща. Они должны быть плавными, медленными, с низкой амплитудой. Это способствует ускорению кровообращения, но исключают какую-либо нагрузку на больное колено.

Ускорить регенерацию хрящевых тканей помогают физиотерапевтические процедуры. Наибольшая терапевтическая эффективность характерна для таких оздоровительных мероприятий:

  • электрофорез с хондропротекторами;
  • лазеротерапия;
  • амплипульстерапия;
  • интерференцтерапия;
  • аппликации с лечебными грязями, озокеритом, парафином;
  • магнитотерапия.

Пациентам с лишним весом рекомендуется похудеть. Иначе остановить распространение патологии не помогут ни прием хондропротекторов, ни занятия лечебной физкультурой. Врачи советуют перед физическими нагрузками или длительными прогулками надевать ортопедические приспособления — эластичные наколенники.

Использование народных средств (компрессов, растирок, настоев) возможно только после проведения основного лечения и по согласованию с ортопедом.

К терапии гонартроза 1 степени следует приступать сразу после выставления диагноза. Соблюдение всех врачебных рекомендаций позволит избежать развития осложнений и полностью восстановить все функции коленного сустава.

Как забыть о болях в суставах и артрозе?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>

Деформирующий артроз коленного сустава 1 степени

Гонартроз коленного сустава 1 степени — начальная стадия деформирующего артроза колена. Это заболевание характеризуется дегенеративными изменениями суставного хряща и развитием костных наростов (остеофитов). Встречается чаще у женщин в период климакса, у людей с лишним весом и варикозом нижних конечностей.

Причины возникновения патологии

Это заболевание невоспалительного характера, возникающее вследствие нарушения кровоснабжения хряща, в результате чего он постепенно истончается и разрушается. Между поверхностями суставов возникает трение, и образуются разрастания кости, которые вызывают боль при движении.

Гонартроз бывает первичным и вторичным. Причина деформации хряща при первичном гонартрозе явная не выявлена.

Факторы риска, провоцирующие развитие первичного гонартроза:

  • ожирение;
  • врожденная дисплазия суставов;
  • воспалительные заболевания (артриты) в анамнезе;
  • слабость связочного и мышечного аппарата;
  • варикоз вен нижних конечностей;
  • эндокринные нарушения;
  • нарушение иннервации сустава.

Причинами вторичного гонартроза первой степени являются:

  • травмы коленного сустава и костей голени;
  • повреждения менисков (надрыв или полный разрыв);
  • разрыв передней или задней крестообразных связок;
  • повышенная нагрузка на коленный сустав.

Гонартроз характеризуется двусторонним поражением, но может возникать и с одной стороны (правосторонний гонартроз или левосторонний). Гонартроз правого колена выявляется у лиц, испытывающих тяжелые физические нагрузки (спортсмены, люди, занятые тяжелым физическим трудом). Артроз левого колена возникает преимущественно у людей с лишним весом.

Характерные симптомы

Для первой стадии гонартроза характерны слабовыраженные болевые ощущения и отсутствие других симптомов. Часто боли начинаются с чувства стягивания под коленом. Они носят «механический» характер, возникают преимущественно вечером, после физической нагрузки, ходьбы, длительного стояния и проходят в покое. Локализация болей — передняя и внутренняя поверхность сустава. На начальной стадии боль возникает в надколеннике при разгибании и ударах по нему, усиливается при ходьбе по лестнице.

Могут наблюдаться ограничения в сгибании и разгибании. Выраженной отечности и деформации сустава нет.

Если присутствует хотя бы один симптом, необходимо обратиться к врачу. Это позволит диагностировать болезнь на ранней стадии и начать лечение.

Методы диагностики

Чтобы поставить диагноз гонартроз 1 степени, врач, помимо стандартных методов физикального осмотра, назначает рентгенологическое исследование, артроскопию, УЗИ, МРТ, компьютерную томографию, общий и биохимический анализы крови и мочи.

При осмотре врач может выявить:

  • болезненность при пальпации;
  • наличие отечности;
  • повышение температуры тела над очагом поражения;
  • степень подвижности сустава при помощи измерения угла сгибания и разгибания;
  • крепитацию (хруст) при движении.

Основным методом диагностики гонартроза 1 стадии является рентгенография в прямой и боковой проекциях. Для этой стадии характерно отсутствие выраженных рентгеновских признаков. Может наблюдаться небольшое сужение суставной щели без изменения костной ткани.

Компьютерная и магнитно-резонансная томографии проводятся с целью определения структурных особенностей кости и оценки расположения суставных плоскостей.

Артроскопия является лечебно–диагностическим методом. Проводится при помощи специального прибора — артроскопа — через проколы в тканях. Оценивается степень разрушения хряща и при необходимости убираются обломки хрящевой ткани и остеофитов, ограничивающие подвижность сустава.

Для определения наличия воспаления делается общий анализ крови. Повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) свидетельствует о воспалительном процессе (синовите). С целью дифференциации деформирующего остеоартроза (ДОА) от других заболеваний врачу могут дополнительно потребоваться анализы на C–реактивный белок. В норме он содержится в плазме крови в минимальных количествах, а при гонартрозе может иметь нормальное значение или незначительно повышаться.

Читайте так же:  Таблетки от мочевой кислоты в суставах

От правильной диагностики зависит выбранная тактика лечения и его эффективность.

Лечебные меры

На начальных стадиях гонартроза с помощью лечения можно остановить или замедлить прогрессирование заболевания. Чем раньше начато лечение, тем выше его успешность.

Существуют медикаментозные и немедикаментозные способы лечения.

Медикаментозная терапия включает применение анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Обе группы препаратов обладают болеутоляющим эффектом, а НПВП еще снимают воспаление и уменьшают скованность в суставах. Если боли не купируются, назначают наркотические анальгетики (Трамадол), которые выдаются только по рецепту врача.

При отсутствии эффекта от приема анальгетиков и НПВП рекомендуется внутрисуставное введение:

  • глюкокортикоидов;
  • хондропротекторов;
  • производных гиалуроновой кислоты.

К немедикаментозным методам лечения относятся:

  1. Физиотерапия (лечебные грязи, озокеритовые и парафиновые аппликации, УВЧ).
  2. Занятия лечебной гимнастикой. Выполнение упражнений, направленных на укрепление мышечного каркаса, проводится со щадящей нагрузкой на суставы, в положении лежа или сидя. Полезны плавание, ходьба на лыжах, езда на велосипеде.
  3. Санаторно-курортное лечение.
  4. Артроскопия.

Если консервативное лечение не помогает, прибегают к хирургическим методам. Наиболее популярно эндопротезирование — замена сустава имплантом, изготовленным из высокопрочных материалов (пластмасса, металл, керамика). По анатомической форме искусственный сустав приближен к натуральному, позволяет совершать все движения.

Профилактика

Запущенный гонартроз может привести к полной неподвижности сустава и инвалидности.

Чтобы этого избежать, нужно соблюдать профилактические меры:

  • соблюдать диету с низким содержанием жиров, углеводов, употреблять в пищу большое количество овощей и фруктов, молочных продуктов, злаков;
  • контролировать массу тела;
  • практиковать умеренные физические нагрузки;
  • носить ортопедическую обувь на низком каблуке;
  • своевременно лечить эндокринные заболевания и воспалительные заболевания суставов (артриты);
  • носить ортезы, фиксирующие сустав в правильном положении.

Эти рекомендации позволят избежать развития гонартроза, а в комплексе с консервативными методами лечения затормозят прогрессирование заболевания и продлят активную жизнь.

Что такое гонартроз 3 степени коленного сустава?

Чтобы знать, что такое гонарторз 3 степени коленного сустава, надо понимать природу и механизм развития патологии, а также её характерные признаки.

Гонартроз характеризуется:

  • разрушением хряща;
  • деформацией сустава;
  • нарушением функции сустава.

Механизм развития процесса

На первой стадии нарушается кровоснабжение в мелких сосудах, через которое происходит питание хрящевой ткани. Это приводит к тому, что на поверхности хряща из-за сухости появляются трещины. Постоянные микротравмы приводят к истончению тканей.

На второй стадии происходит уплотнение костных структур. Появляются остеофиты – костные изменения (наросты).

Нарушается состав суставной жидкости. Она становится вязкой и густой. Хрящ ещё больше истончается, местами исчезает. Суставная щель практически отсутствует.

Причины возникновения заболевания

Чаще всего заболевание развивается как проявление процесса старения. Помимо этого оно развивается впоследствии травм, у людей с избыточной массой тела.

Риск развития патологии выше у тех пациентов, которые перенесли артрит, как проявление аутоиммунных заболеваний, болезней соединительной ткани, заболеваний обмена веществ.

Предшествуют развитию артроза и ортопедические проблемы, которые нуждались в коррекции.

В группу риска попадают спортсмены, у которых присутствует повышенная нагрузка на коленные суставы.

По классификации выделяют 3 стадии в зависимости от выраженности патологического процесса:

  • Гонартроз 1 степени – характерны начальные изменения. Боль появляется после чрезмерной физической нагрузки. Деформации на этом этапе нет.
  • Гонартроз 2 степени – появление симптоматики. Движения ограничиваются. Сустав деформируется. Боль продолжительная и более интенсивная.
  • На третьей стадии симптоматика нарастает. Боли беспокоят все время. Деформация ярко выражена.

Помимо этого выделяют:

  • правосторонний гонартроз 1, 2 или 3 степени;
  • левосторонний гонартроз 1,2 и 3 степени коленного сустава;
  • двухсторонний гонартроз.

Интенсивные нагрузки, травмы, занятия экстремальными видами спорта провоцируют поражение и дегенеративно-дистрофические изменения в хрящевой ткани

Симптомы 3 стадии патологии

На третьей стадии заболевание проявляется:

  • болью, которая не купируется приёмом ненаркотических анальгетиков, появляющейся и в покое;
  • сильным ограничением движения;
  • хромотой;
  • визуализирущейся деформацией.

Диагностика

Для постановки диагноза необходим осмотр специалиста, который включает в себя опрос и объективное обследование. При этом оценивается объем движений, симметричность конечностей, наличие боли при ощупывании и местное повышение температуры.

После этого назначают общеклинические исследования – анализ крови, мочи. Это позволяет оценить наличие воспалительного процесса в крови, а также есть ли сопутствующая патология, например заболевания почек.

Пациенту для дифференциальной диагностики также проводят анализ крови на ревматоидный фактор.

Далее назначаются методы исследования, которые позволяют оценить стадию деформации:

  • рентген;
  • КТ;
  • МРТ;
  • УЗИ.

Данная патология диагностируется на основании жалоб пациента, выявления предрасполагающих факторов

Рентгенологическая картина

Рентгенологические проявления при прогрессировании артроза характеризуются:

  • выраженным сужением суставной щели;
  • появлением большого количества остеофитов;
  • развитием остеосклероза в месте наибольшей нагрузки;
  • изменением формы суставных поверхностей кости;
  • редко – развитием асептических некрозов и отложением солей.

Даётся ли группа инвалидности?

Да. При полном нарушении движения, невозможности ходить, самообслуживаться даётся 1 группа. Если у больного частично сохранились движения в суставе, но он не может самостоятельно передвигаться, ему дают 2 группу. Третья группа даётся при гонартрозе 2 степени.

Какими методами лечить гонартроз 3 степени

При наличии третьей стадии помимо медикаментозной терапии больному рекомендуется оперативное вмешательство.

Консервативные методы лечения включают:

  • коррекцию образа жизни;
  • приём препаратов;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебную гимнастику.

Последние два метода применяются в период ремиссии. При использовании их в острой фазе они усиливают воспалительный процесс или провоцируют его появление.

[1]

При частичном разрушении хряща врачи пытаются остановить дегенеративно-дистрофические изменения

Гонартроз 3 степени лечение препаратами

В первую очередь медикаментозная терапия направлена на снятие воспаления и болевого синдрома. С этой целью применяются негормональные препараты.

К ним относятся:

  • Нимесил;
  • Диклофенак;
  • Целекоксиб;
  • Артротек;
  • Мелоксикам.

Обезболивающие при гонартрозе 3 степени негормонального действия могут не оказать эффекта. В таких случаях назначают внутрисуставное введение гормонов.

Используются глюкокортикоиды:

Вместе с ними возможно введение Лидокаина.

После снятия воспаления пациентам назначается длительный приём хондропротекторов.

Новое в лечении гонартроза: в данный момент времени специалистами рассматривается введение в полость сустава такого препарата, как Ксефокам. Это средство в терапевтических дозах предотвращает дегенеративные процессы в хрящевой ткани. Сейчас используется только пероральная форма.

Читайте так же:  Врач по лечению суставов

Используется обезболивающее действие лекарственных средств

Хирургическое лечение при гонартрозе

Для лечения гонартроза 3 степени применяется несколько видов операций:

  • артродез;
  • артроскопический дебридмент;
  • остеотомия;
  • эндопротезирование.

Артродез – удаление деформированных хрящей. Это метод направлен на удаление сустава. Сейчас этот метод применяется редко, в связи с тем, что он только устраняет источник боли, не восстанавливая функцию.

Артроскопический дебридмент проводится при наличии сохранения структуры хряща. Суть операции — в удалении деформированных участков. Даёт временный результат – 2-3 года.

Остеотомия – это операция, направленная на иссечение костей для того чтобы перераспределить нагрузку. Результат держится от 2 до 5 лет.

Эндопротезирование – наиболее применяемая и эффективная операция. Суть операции в замене сустава на протез. Применяется на последней стадии. Эффект от операции составляет от 10 до 15 лет.

В зависимости от степени поражения сустава проводится оперативное вмешательство различного рода

Гонартроз 3 степени коленного сустава лечение народными методами

Народное лечение не способно излечить гонартроз 3 степени коленного сустава. Некоторые методы способны усилить циркуляцию крови и тем самым стимулировать восстановление хрящевой ткани. К таким методам относятся компрессы, примочки, домашние мази.

  • Компресс из хрена. Корень измельчают на мелкой тёрке, далее его добавляют в кастрюлю и ставят на мелкий огонь. Воду греют, но не доводят до кипения. Далее размягчённый корень выкладывают на марлю и прикладывают к колену, покрывают полиэтиленом и закутывают шарфом.
  • Компресс из глины. Косметическую голубую глину разводят горячей водой до сметанообразной консистенции. Далее смесь на носят на колено и заматывает полиэтиленом.
  • Компресс из мёда и уксуса. Берут яблочный уксус 6 % — 3 ст. л. и добавляют 1 ст. л. мёда. Втирают в колено и заматывают полиэтиленом и тканью.
  • Мазь из мумие. Берут 100 г мёда и добавляют 5 г мумие. Смешивают, после чего втирают в сустав до 5 раз в сутки.

Кинезиотерапия

Это метод, основанный на лечебной гимнастике. Она позволяет увеличить объём движений, снижает мышечный тонус, препятствует развитию контрактур.

Упражнения при гонартрозе коленного сустава 3 степени:

  1. Пациент лежит на животе с прямыми ногами, руки вдоль туловища. Поочерёдно поднимает ноги, согнутые в колене, как можно выше от пола. Фиксируется в этом положении на 30 сек.
  2. В том же положении: поднимать прямые ноги, разводить их в стороны, затем сводить. Повторять от 8 до 10 раз.

Хорошее дополнение к физиотерапии – лечебная гимнастика
  • То же самое положение, только с согнутыми ногами в коленях под углом 90 градусов, руки вдоль туловища. Поднять ногу над полом, не меняя её положения, и зафиксироваться на полминуты. Повторить другой ногой.
  • Пациент лежит на боку, сгибает нижнюю ногу, а верхнюю поднимает как можно выше над полом и фиксирует на полминуты.
  • Сидя на стуле, поднимать прямую ногу над полом на максимально возможную высоту.
  • После окончания гимнастики необходимо провести самомассаж для расслабления мышц.

    Правильное питание

    Чётких критериев питания, которые бы могли восстановить функцию сустава на третьей стадии развития заболевания нет. Диета направлена на нормализацию веса, введение в рацион пищевых добавок в виде глюкозамина и хондроитина.

    Принцип правильного питания остаётся одинаковым как для здоровых людей, так и для имеющих заболевания. К нему относятся: обогащение рациона продуктами растительного происхождения, обильный питьевой режим и дробное питание. Предпочтение отдаётся нежирным сортам мяса. Разрешается употребление круп, морской рыбы и морепродуктов. Еда должна быть сварена, запечена или приготовлена на пару.

    Рекомендуется ограничить или исключить жареное, жирное, копчёное, сладкое, мучное, специи и пряности. Исключить крепкий кофе и чай, а также вредные привычки.

    Ортопедическое лечение

    С помощью ортопедических приборов корректируется биомеханизм ходьбы, перераспределяется нагрузка. Используются специальные супинаторы, трость, наколенники.

    Использование наколенника позволяет зафиксировать колено, уменьшить боль, нормализовать кровообращение. Носить его до 3 часов в сутки. Используется во время повышения физической нагрузки. Приспособление должно подходить по размеру и не сдавливать окружающие ткани.

    Профилактические рекомендации

    Для того чтобы предупредить развитие заболевания, следует исключить длительную статическую нагрузку на колени, избегать травм. Также рекомендуется носить фиксирующие приспособления – наколенники.

    Для профилактики подойдёт йога, растяжка, плавание.

    [3]

    Рекомендуется 2 раза в год пропивать курс витаминов, а людям после 35 и профессиональным спортсменам принимать хондропротекторы и омега-3.

    Последствия и прогноз

    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Гоноартроз коленного сустава 3 степени является самым неблагоприятным. При развитии последней стадии высок риск инвалидизации.

    Источники


    1. Рябков, Вадим Апоптоз лимфоцитов при ревматоидном артрите / Вадим Рябков. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2016. — 156 c.

    2. Николайчук, Л. В. Лечимся дома. Остеохондроз и болезни суставов: моногр. / Л. В. Николайчук, Э. В. Владимиров. — М. : Современное слово, 2010. — 288 c.

    3. Лаврентьев, Максим Подагры нет / Максим Лаврентьев. — М. : Эксмо, 2016. — 596 c.
    4. Новикова, С. Л. Легкость движения. Реабилитация после эндопротезирования коленного и тазобедренного суставов по запатентованной методике / С. Л. Новикова. — М. : КомандАрт, 2009. — 120 c.
    5. Данилов, Е. П. Жилищные споры: Комментарий законодательства. Адвокатская и судебная практика. Образцы исковых заявлений и жалоб. Справочные материалы / Е. П. Данилов. — М. : Право и Закон, 2011. — 352 c.
    Гонартроз 1 ст коленного сустава
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here