Хондроматоз коленного сустава симптомы

Предлагаем ознакомиться с материалом на тему: "Хондроматоз коленного сустава симптомы" с полным раскрытием тематики. В статье содержатся различные точки зрения и комментарии к ним. Все вопросы вы можете задать в комментариях.

Рассекающий остеохондрит коленного сустава — симптомы, диагностика и как лечить

Существует ряд заболеваний опорно-двигательного аппарата, поражающих совсем молодых и физически активных людей. При этом точные причины, из-за которых «стартует» болезнь, медицине установить не удается. Одним из таких заболеваний является рассекающий остеохондрит коленного сустава.

Рассекающий остеохондрит чаще всего «набрасывается» на совсем молодых мужчин и даже подростков. Заболевание характеризуется расслоением и постепенным отмиранием хрящевой ткани, находящейся в составе коленного сочленения. При этом образуется некрозная область. При своевременном обнаружении болезнь эффективно лечится.

К сожалению, науке до сих пор неизвестны точные причины возникновения этого страшного заболевания. Считается, что наиболее часто развитие рассекающего остеохондрита коленного сустава провоцируется следующими факторами:

  1. Закупорка сосудов, отвечающих за кровоснабжение коленного сустава.
  2. Сбои в работе эндокринной системы.
  3. Негативная наследственность.
  4. Игнорированные травмы колена, а также их рецидивы.
  5. Патологическое окостенение коленной чашечки.

Особую группу риска составляют представители мужского населения в возрасте от 20 до 25 лет.

Чем это опасно

Опасность описываемого недуга не только в боли и дискомфорте, которые испытывает больной человек. Рассекающий остеохондрит очень часто маскируется под иные заболевания и протекает на первых порах бессимптомно. Когда больной решает обратиться за врачебной помощью, болезнь, как правило, уже находится в запущенном состоянии. Наблюдается значительный некроз и отмирание суставной ткани, причем зачастую с инфицированием соседних областей.

Рассекающий хондрит коленного сустава делится на несколько видов, исходя из стадии заболевания. Так, на первой стадии хрящ начинает незначительно размягчаться, а наиболее пораженный его участок как бы «утопает» в сустав.

Далее наступает вторая стадия, течение которой характеризуется выпячиванием поврежденного хряща. Именно на этой стадии опытный врач может разглядеть на рентгеновском снимке образовавшийся «скол». Обычно он имеет клиновидные очертания.

На третьей стадии пораженный участок начинает распадаться на отдельные волокна. При этом заболевание протекает асептически. Рентгенограмма четко показывает место отделения больного хряща.

Последняя стадия заключается в отпадании хрящевого соединения из-за образовавшегося некроза.

В симптоматической картине рассекающего остеохондрита присутствуют:

  • Боль в коленном сочленении по передней части.
  • Зависимость интенсивности боли от физических нагрузок.
  • Хруст в колене.
  • Отечность колена.
  • Снижение двигательной амплитуды.
  • Хромота.
  • Атрофия бедренной мускулатуры.

Диагностика

На ранних стадиях болезнь диагностировать практически невозможно. Сделать это получается только при проведении магнитно-резонансной томографии с контрастным веществом. Эта процедура позволяет увидеть даже незначительное разрыхление тканей сустава, происходящее в начале заболевания. Однако в такое решающее время мало кто обращается к врачу из-за отсутствия боли.

Что касается получения рентгеновского снимка, то это эффективно только после 3 стадии болезни.

Компьютерная томография позволяет оценить степень заболевания уже на 2 стадии.

Весьма эффективно показывает себя артроскопия, которая является одновременно методом диагностики и лечения. Так или иначе, только получив результаты всех обследований, врач может переходить к выбору схемы лечения.

Методы лечения

Какой вид терапии будет выбран в итоге, зависит от возраста пациента. Чем человек старше, тем вероятнее всего ему будет назначено хирургическое вмешательство. У больных, не достигших возраста 20 лет, есть смысл провести консервативное лечение. В него традиционно входят:

  1. Медикаментозная терапия.
  2. Физиотерапевтические процедуры.

Главная роль лекарственной терапии заключается в активизации кровоснабжения в пораженном месте. Для этого врач назначает препараты с сосудорасширяющим эффектом: Трентал, Актовегин, Нифедипин, Пирроксан и т.д. Эти средства к тому же продуцируют и накапливают глюкозу и кислород, необходимые для питания тканей.

Чтобы купировать боль, необходимо принимать анальгетики: Парацетамол, Кетанов, Анальгин. Также в обязательном порядке назначаются препараты нестероидной противовоспалительной группы: Ибупрофен, Нимесулид, Индометацин или Ибупрофен.

Физиотерапевтическое лечение включает воздействие теплом, электрофорез, лечение магнитами и парафинотерапию.

[1]

Кроме того, рекомендуется на протяжении всего лечения принимать курс витаминов В1 и В6, а также аскорбиновую кислоту.

Для лечения людей старшей возрастной группы консервативное воздействие часто оказывается малоэффективным, поэтому им показана операция. Она может быть проведена следующими способами:

  • Удаление осколка с последующей хондропластикой.
  • Высверливание в омертвевшем участке микроскопических полостей для улучшения проводимости крови.
  • Фиксация специальными средствами поврежденного хряща.

Профилактика

К счастью, есть способы, помогающие предотвратить развитие рассекающего остеохондрита. Для этого нужно соблюдать простейшие правила:

  1. Не прыгать с большой высоты и избегать экстремальных нагрузок.
  2. Регулярно выполнять хотя бы минимум физических упражнений.
  3. Отказаться от вредных привычек.
  4. Следить за лишним весом.

Последствия и осложнения

Игнорирование такого заболевания часто приводит к тяжелейшим последствиям. Из-за постепенного отмирания хрящевой ткани, начинается постепенно разрушение сустава. Вместе с этим может развиться тяжелый воспалительный процесс со скоплением гнойного экссудата. Нередко это приводит к заражению крови.

Наиболее частое осложнение рассекающего остеохондрита – хронический артроз и анкилоз.

Хондроматоз коленного сустава

Уплотнение, на колене видимое невооруженным взглядом может говорить о редкой патологии опорно-двигательного аппарата.

Редкое заболевание хондроматоз коленного сустава происходит в результате изменений в структуре синовиальной оболочки сустава. Попросту мягкая ткань превращается в хрящевую ткань. Можно ли вернуть ей прежний вид, как распознать заболевание и почему так происходит?

Хондроматоз колена — представляет собой редкое хроническое заболевание, которое характеризуется патологическим разрастанием хрящевой ткани в области синовиальной сумки.

Оболочка сумки при этом заболевании постепенно превращается в твердую хрящевую ткань. Новообразования представляют собой разные по форме и размеру наросты костной ткани.

Новообразования приводят к нарушению естественного кровоснабжения в колене и изменению количества и состава синовиальной жидкости, что приводит к множеству осложнений.

Между суставами происходит расслоения, возникшие щели препятствуют нормальному функционированию сустава, что в следствии приводит к нарушению двигательной функции.

Причины его появления

Точные причины появления недуга не установлены, но есть несколько предположений относительно появления этой патологии.

Читайте так же:  Институт патологии позвоночника и суставов

Одной из версий стала нарушение структуры эмбриональной дифференциальной ткани. Другой версией нарушение метаболизма и изменение биохимического состава в тканях сустава являются, спровоцированные внешними факторами действия. Это могут быть травмы, нерегулируемые физические нагрузки, заболевания внутренних органов носящие инфекционный или вирусный характер.

При хондроматозе хрящевая метаплазия проявляется хрящевыми узелками, которые иногда больше похожи на полипы. Размеры образований колеблется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в зависимости от стадии заболевания. В редких случаях образования могут иметь злокачественный характер и привести к серьезным осложнениям в организме.

Утолщение происходит с гиперплазией ворсинок оболочки, а также изменением структуры самой оболочки.

Хондроматоз коленного сустава протекает рядом характерных симптомов, их выраженность зависит от размеров очага поражения и степени запущенности заболевания.

Из основных симптомов следует выделить:

  • Слабые болевые ощущения, нарастающие по мере разрастания хрящевой ткани;
  • Нарушения подвижности;
  • Хруст и дискомфорт в области колена;
  • Усиление боли при ходьбе и физических нагрузках;
  • Покраснение и воспаление мягких тканей в области поражения.

При скоплении жидкости в синовиальной сумке появляются признаки синовита с повышение температуры и усилением болевых ощущений.

Суставные щели, возникающие при хондроматозе, приводят к полной или частичной блокаде сустава. Вследствие снижения подвижности проявляются признаки атрофии мышц, и снижение двигательной активности из-за приступов боли.

Развитие заболевания приводит к увеличению объема костной ткани, что приводит к эстетическому явному дефекту и регулярному травматизму всех тканей около сустава.

Постоянные травмы приводят, в свою очередь, к осложнениям в виде остеоартороза деформирующего характера.

По всем признакам заболевание часто путают с артрозом или артритом коленного сустава.

Колено также отекает, хрящевая ткань приводит к болевым ощущениям, а нарушение кровотока и застой синовиальной жидкости приводит к отечности и увеличению размеров колена. Уже на первой стадии заболевания подъем по лестнице, и высокие физические нагрузки приводят к дискомфорту и вызывают трудности.

Еще одним частым признаком хондроматозе является ощущение инородного предмета в области поражения, это чувство вызывают возникшие образование и отвердение мягкой синовиальной оболочки. Чувство распирания приходит вместе с увеличением площади поражения.

Частым явлением проявления заболевания является хромота, вызванная как болью в колене, так и нарушением естественного строения сустава.

Виды лечения при хондроматозе коленного сустава

После тщательной диагностики и точно установленного диагноза в целях восстановления подвижности конечности и первоначального строения сустава и околосуставных тканей используют консервативную терапию и хирургическое вмешательство.

Консервативное

Консервативные методы лечения, к сожалению, являются временной мерой, способной только снять острую боль и другие симптомы проявления заболевания, но не решить основную проблему.

Сама терапия заключается в освобождении пространства в суставной сумке путем механического воздействия. Так на время проходят симптоматика. Давление в области поражения восстанавливается и на короткий срок наступает облегчение. Функция ноги полностью не восстанавливается и ухудшения все равно наступают, а заболевание продолжает прогрессировать.

Оперативное вмешательство

На данный момент операция единственный эффективный метод при лечении хондроматоза. В ходе оперативного вмешательства проводят коррекцию сустава, убирают лишние образования и расчищают пространство в синовиальной сумке.

Для восстановления сустава применяют артроскопию, операцию, которая практически не оставляет следов на коже и является менее трав матичной для мягких тканей, чем полосная операция.

В тяжелых запущенных случаях происходит частичное или полное иссечения хрящевой ткани и сустава, что приводит к обездвиживанию пациенте. Эту проблему решают эндопротезированием, заменяя поврежденный, иссеченный сустав на искусственный протез.

Чем раньше будет поставлен точный диагноз и назначена операция, тем выше шансы на сохранение своего целого сустава.

На запущенной стадии у больного наблюдается деформация не только коленного сустава, но и соединительных костей всей конечности, тогда оперативное вмешательство даже с заменой поврежденного сустава не спасет пациента от инвалидности.

Нарушение подвижности и изменение походки, а также нагрузка на здоровый сустав приводит к деформации конечностей, которую в большинстве случаев исправить нельзя.

Другие методы

Никакими другими методами лечения нельзя полностью излечить недуг.

Хондроматоз не поддается медикаментозному лечению или народным методам, все возможные способы и медикаментозная терапия направлена на снижения болевых ощущений, дискомфорта и других неприятных симптомов.

Реабилитация после операции

После операции на суставе всегда нужна специальная реабилитация, это касается и артроскопии коленного сустава.

Все реабилитационные действия направлены на нормализацию и восстановление кровоснабжения и ест естественной синовиальной жидкости.

Только при оптимальном количестве стерильного экссудата в сумке движение сустава восстановиться и конечности вернется подвижность.

К мерам по восстановлению подвижности и снятию симптомов болезни, а также для восстановления в послеоперационный период относят:

Для укрепления мышечного каркаса и восстановлению эластичности хрящевой ткани важно выполнять специальную гимнастику. Упражнения и нагрузка должны быть определены специалистом.

Реабилитационный период не имеет временных рамок, здесь все зависит от желания и сил пациента, а также профессионализма реабилитолога.

Только комплексный подход и правильно рассчитанные реабилитационные мероприятия способный ускорить процесс восстановления и вернуть суставу прежний вид и подвижность.

После минимального вмешательства в виде артроскопии реабилитация все равно занимает не менее полу года, а для полного восстановления иногда необходим год. Все зависит от площади повреждений и объема проведенного вмешательства.

После проведенной операции пациент находиться на амбулаторном лечении около 10 дней.

Комплекс по уходу после операции включает:

  • Перевязки пораженной области (раз в три дня);
  • Противовоспалительная терапия в качестве предупреждения развития осложнений;
  • Массаж;
  • Стимуляцию атрофированных мышц электрическими импульсами;
  • Использования специальных препаратов для укрепления мышечного и костного каркаса;
  • Лечебная физкультура.

Лечебные упражнения выполняют строго по расписанию, рассчитывая нагрузку соизмеримую с физическими возможностями и состоянием суставов после операционного вмешательства.

Заключение и прогноз

Прогноз на выздоровления после проведенного лечения и реабилитации зависит от тяжести и запущенности заболевания, а также объема выполненного вмешательства. Случается, что после длительного лечения, проведенной операции и длительного восстановления происходят рецидивы.

Читайте так же:  Боль в суставах ног при движении

И вина здесь не врача и не пациента, просто организм вновь запускает процесс кальцификации синовиальной оболочки, которая превращается в хрящевую ткань.

Не исключены также осложнения после проведенного оперативного вмешательства. Чаще всего после лечения хондроматоза коленного сустава у пациента наблюдается деформация колена, которую исправить практически невозможно. Следом наступает хромота вследствие нарушенного движения. Также может развиться артрит,гонартроз или коксартроз.

После полного курса лечения у пациента есть все шансы вернуться к прежнему образу жизни, только при запущенном течении заболевания возможно наступление инвалидности и регулярные рецидивы. В редких случаях, удается избежать осложнений, даже когда во время операции иссекают большое количество тканей, а пораженный сустав заменяют на протез.

Шансы на полное выздоровление очень высокие, ноне стоит забывать, что искусственной сустав через какое-то время потребует замены. Поэтому при таком ходе лечения необходимо регулярно наблюдаться у специалиста. Это касается и успешно прооперированных пациентов с сохранением костной ткани.

Как пройдет лечение, и реабилитация во многом зависит от усердия и желания самого больного. Затраченные силы на восстановления, принесут хорошие результаты, об этом не следует забывать.

Хондромаляция коленного сустава

Боль в колене, дискомфорт при ходьбе встречается одинаково часто как у молодых, так и у пожилых людей. Боль всегда указывает на наличие проблемы в этой области. Причиной неприятных ощущений могут стать большое количество недугов. Одним, из каких коварных заболеваний является хондромаляция коленного сустава. Для постановки точного диагноза и эффективного лечения необходимо с появлением первых симптомов обратиться за помощью к специалисту.

Хондромаляцией коленного сустава — называют разрушение хряща суставной поверхности подколенника. При избыточной нагрузке на хрящевую выстилку происходит нарушение её целостности. Выраженность повреждения зависит от степени заболевания.

Хрящевая ткань, может, немного размягчиться, а в сложных случаях истощённый хрящ обнажает коленный сустав, что приводит к сквозному дефекту. Дегенеративные изменения происходят от внешнего воздействия окружающей среды и внутренних нарушений в организме.

Заболевание протекает выражено, что подтверждают боли и дискомфорт при движении. Тяжесть недуга зависит от степени разрушения коленного сустава.

Причины возникновения

Хондромаляции колена подвержены в основном люди, регулярно подвергающие коленный сустав нагрузкам. Атлеты, хоккеисты, футболисты и другие спортсмены, регулярно перегружая сустав, незаметно для себя и окружающих, в будущем всегда страдают подобными проблемами.

При нагрузке на коленный сустав происходит деформация хряща, а со временем размягчение костной ткани и полное оголение сустава колена.

Не реже заболеванию подвержены люди преклонного возраста, их ткани изнашиваются, и даже длительная ходьба приводит к сильным нагрузкам на колено. Недуг у пожилых людей часто сопровождается деформацией других отделов костного скелета и множеством сопутствующих заболеваний.

При этом установить диагноз становиться сложнее и лечение обычно затягивается на длительное время.

К основным причинам хондромаляции коленного сустава относят:

— Регулярные вывихи и травмы колена;

— Переломы и травмы прилегающих костей;

— Регулярную нагрузку на сустав;

— Дисбаланс тонуса мышц;

— Деформация развития суставов с рождения;

Результат перенесенного рахита в любом возрасте и аномальное развитие сустава и прилегающего к нему хряща.

Симптоматика и степени хондромаляции колена

Симптомы заболевания проявляются в зависимости от степени тяжести.

Существует система Аутербриджа, по которой заболевание разделяют на четыре степени сложности:

  • 1 степень это начало деформации, на поверхности сустава появляются мягкие уплотнения, которые не вызывают боль, но характеризуются дискомфортом в области поражения.

Отечности в области колена не наблюдается, так как воспаление только начинает развиваться. При пальпации особенно при нажатии появляются болевые ощущения.

  • 2 степень характеризуется появлением щели в хряще и углублением до 1 см.

Боль возникает при резких движениях, и не проходит какое-то время в состоянии покоя. В области поражения появляется отек и покраснения, особенно если болезнь следствие травмы.

  • 3 степень проявляется трещиной от 1 см с просветом до кости.

Боль в этом случае не перестаёт беспокоить в любом состоянии. Острая форма проходит с явными признаками воспаления, хроническая форма сопровождается сильной болью и хрустом при движении.

  • 4 степень самая запущенная, при полной деформации приводит к открытому и незащищенному оголению субхондральной кости коленного сустава.

При запущенном течении недуга двигательной активности нет в связи с сильным болевым синдромом и нарушением целостности сустава.

Видео (кликните для воспроизведения).

С каждым днём прогрессирования заболевания боль в колене усиливается, кроме того при увеличении просвета болевой синдром проявляется все более выраженной.

К основным симптомам хондромаляции коленного сустава относят:

  • Боль в области поражения в движении и в состоянии покоя;
  • Дискомфорт и усиление боли при сгибании и выпрямлении колена;
  • Боль нарастает постепенно и может беспокоить время от времени в течение года и более;
  • Хруст в колене при движении ногой;
  • Боль при нагрузке на пораженную ногу;
  • Болевые ощущения при длительном покое.

Методы лечения хондромаляции коленного сустава

Существует два основных способов восстановления поврежденного сустава — консервативное лечение и хирургическое вмешательство.

Начинают лечение хондромаляции с консервативных методов лечения. Схема терапии зависит от степени тяжести и состояния пациента.

Лечение направлено на снятие болевого синдрома и снятия воспаления, это делают с помощью местных анальгетиков и нестероидных противовоспалительных я препаратов. В запущенных случаях для ускорения регенерации тканей в полость сустава вводят препараты гиолуроната натрия.

После снятия отека проводят восстановительную терапию, чтобы вернуть подвижность сустава и восстановить мышечную ткань. На время приёма медикаментов двигательную активность ноги прекращают, ногу фиксируют шиной или эластичным бинтом, не перетягивая. Это помогает быстрее снять отек и унять болевые ощущения. После снятия воспалительного процесса колено начинают разрабатывать с помощью несложных лечебных упражнений. Лечебная физкультура помогает вернуть тонус мышцам и укрепить костную ткань.

Чтобы сустав находился в стабильном положении, особенно после травмы или сложного вывиха на колено надевают специальный фиксирующий наколенники.

Читайте так же:  Ортопедический на лучезапястный сустав

Процесс регенерации костной ткани и хрящей процесс длительный и сложный, поэтому быстрого восстановления ждать не стоит. Но если на протяжении нескольких месяцев не наступает положительной динамики или состояние пациента ухудшается, остаётся прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Существует несколько методов хирургического лечения хондромаляции в первую очередь проводят артроскопию, которая отличается меньшей инвазивностью и позволяет произвести ревизию сустава, оценить степень поражения и частично выровнять деформированные участки.

При артроскопии также проводят местное промывание около суставной поверхности и сумки, это помогает убрать локальное воспаление, но существует риск возникновения его вновь.

Лаваж и удаления наростов актуально только при первых двух степенях тяжести. При третьей и четвёртой стадии проводят пластику сустава, восстанавливая правильное анатомическое расположение составляющих коленного сустава.

При осложнениях и сопутствующих заболеваниях проводят пателлэктомию и контурирование поверхности.

При полном доступе ткани хряща, которые невозможно восстановить удаляют, а щель оголяющую кость закрывают с помощью имплантата. Когда хондромаляция связана с неправильным расположением сочленения кости хирургическим путём восстанавливают правильное расположения и фиксируют суставные соединения.

Так как коленный сустав нельзя полностью обездвижить, по новой методике в полость сустава вводят стволовые клетки костного мозга, которые запускают процесс естественной регенерации. Способность к восстановлению с годами уменьшается, поэтому такой метод применяют для пациентов младше 30 лет.

Для старшего поколения применяют имплантат, взятый со здоровой области и пересаженный на очищенную от мёртвых тканей поверхность.

У этого метода также есть противопоказания:

  • Наличие остеоартрита в анамнезе;
  • Перенесенные вмешательства, в частности, удаление мениска;
  • Нестабильность сустава вследствие перенесенных травм.

Кроме противопоказаний к пересадке здоровой ткани, существует риск возникновения осложнений в донорском участке. Операция достаточно сложная и от врача требуется немалое мастерство и точность в движениях. Поверхность для пересадки должна быть полностью обеззаражена во избежания воспаления в будущем и повторной хондромаляции.

Имплантат для пересадки практически всегда используют от одного человека, в редких случаях донором может стать кто-нибудь другой, но в этом случае высок риск отторжения имплантата иммунной системой и возникновением необратимых последствий.

Прогноз на выздоровление

Точных прогнозов на выздоровление не может дать даже специалист. Прогрессирующий процесс, как и хроническое заболевание, достаточно сложно остановить. Как поведет себя организм и как ответит на лечение, зависит от физиологических особенностей. Одно известно точно, чем раньше выявить заболевание, тем больше шансов на положительный результат.

Вылечить хондромаляцию можно полностью, если вовремя обратить к специалисту и соблюдать все его назначения. Быстрого результата ждать, не стоить, процесс восстановления длительный и тяжёлый. После медикаментозного тли хирургического лечения предстоит тяжёлая и длительная реабилитация, которая является главным способом возвращения подвижности и работоспособности коленного сустава.

Профилактика

Заболевания можно избежать, если придерживаться ряда правил:

1. При силовых нагрузках и занятиях спортом всегда выполнять разминку для разогрева мышц и эластичности связок, это поможет предотвратить травматизм и уменьшит нагрузку на хрящевую ткань.

2. Регулярные упражнения, направленные на усиление и тонус мышечной ткани сохранять стабильность положения коленного сустава.

3. Предупредить внезапные нагрузки на ноги, при выполнении упражнений нагрузку распределять на все тело и увеличивать напряжение постепенно.

4. Не допускать резкого набора веса, лишний вес всегда опасен для суставов, набирая лишний вес, увеличивается только объём мягких тканей.

5. Удобная обувь крайне важна не только для коленного сустава, но и для ног в целом. Специальные стельки способны равномерно распределять нагрузку и предотвратят излишнее напряжение.

6. При появлении любых болей и дискомфорта следует обращаться за помощью к специалисту.

Своевременное обследование и лечение любых травм предотвратить развитие сложностей и такого недуга, как хондромаляция.

Хондроматоз коленного сустава, причины и симптомы, лечение

Cодержание статьи:

Что такое хондроматоз коленного сустава?

Под хондроматозом подразумевается хроническое заболевание, характеризующееся перерождением отдельных участков синовиальной оболочки в хрящевую или костную ткань. В результате метаморфоз, претерпеваемых синовиальными клетками, в полости суставов образуются доброкачественные опухоли диаметром около пяти сантиметров – хондромы. При определенных условиях безобидные на первый взгляд наросты «перевоплощаются» в хондросаркомы – злокачественные образования, поэтому при подозрении на хондроматоз суставов пациента в срочном порядке обследуют на предмет озлокачествления «переродившихся» участков синовиальной оболочки.

Дальнейшие действия зависят от результатов обследования: при наличии признаков злокачественного процесса пациента в срочном порядке госпитализируют и подвергают хирургическому вмешательству вкупе с лучевой или химиотерапией, при отсутствии явных признаков онкологии назначают лечение, предусматривающее удаление патологически измененных участков синовиальной оболочки методом артроскопии или синовэктомии с последующей реабилитацией под присмотром специалистов.

Хондроматоз коленного сустава — это заболевание, при котором происходит нарушение развития хрящевой ткани с формированием хондромных тел в синовиальной оболочке. С течением заболевания постепенно нарушается кровоток в области коленного сустава, что приводит к дефициту синовиальной жидкости, вследствие чего наблюдаются различные патологии в строении сустава.

Не леченное должным образом заболевание приводит к появлению суставных мышей — элементов хряща, которые свободно перемещаются в полости сустава, блокируя при этом движения ногой. Человек при этом испытывает внезапную острую боль, в области колена возникает отек и воспаление. Данному заболеванию подвержены все крупные суставы человеческого тела, однако статистика говорит о том, чаще всего хондроматоз развивается именно в области колена. Очаг воспаления может возникнуть как в суставной сумке или капсуле сустава, так и в сухожильных влагалищах. Заболевание бывает врожденным и приобретенным. В первом случае оно наблюдается у грудных детей. Приобретенному же хондроматозу больше подвержены мужчины 18-35 лет.

Формы и виды хондроматоза коленного сустава, какие бывают?

Хондроматоз относится к группе редких заболеваний, поражающих преимущественно мужчин зрелого возраста. Возникновение болезни у женщин является скорее исключением, чем правилом.

Специалисты выделяют две основные формы заболевания:

1 врожденный хондроматоз (является следствием сбоя в процессе дифференциации клеток на стадии внутриутробного формирования плода);

2 приобретенный хондроматоз коленного сустава (возникает в результате воздействия внешних факторов, «запускающих» цепочку специфических биохимических реакций, оказывающих влияние на процесс формирования и деления клеток синовиальной оболочки).

Читайте так же:  Горячие суставы ног

В зависимости от особенностей протекания болезни различают:

1 Стабильный хондроматоз (после того, как в полости сустава сформируются очаги перерождения, количество которых обычно варьируется в пределах от одного до двадцати пяти, образование новых тел либо полностью прекращается, либо существенно замедляется).

2 Прогрессирующий хондроматоз коленного сустава (очаги перерождения клеток охватывают всю поверхность синовиальной оболочки сустава, создавая тем самым предпосылки для формирования большого числа наростов (от пятидесяти до ста)).

При определенных условиях заболевание может выйти за пределы синовиальной оболочки сустава, поразив кости (остеоматоз), слизистые сумки (хондроматоз слизистых сумок) или сухожильные влагалища (хондроматоз сухожилий). К счастью, подобные формы недуга встречаются крайне редко и протекают без осложнений.

Стадии и классификация хондроматоза

В зависимости от скорости прогрессирования заболевание подразделяется на такие формы:

1 Стабильная. При этом наблюдается несколько отдельных узлов, а появление новых или не происходит совсем, или возникает раз в несколько лет.

2 Прогрессирующая. Характеризуется регулярным появлением новых образований. Их количество нередко достигает нескольких десятков и даже сотен штук. Такое состояние предусматривает хирургическое вмешательство.

3 Редкая. К ней относятся остеоматоз, а также хондроматоз синовиальной сумки и сухожильного влагалища.

Кроме того хондроматоз коленного сустава подразделяют на:

1 врожденный. Возникает в результате неправильного развития плода. При этом образования локализуются внутри суставной сумки;

2 постнатальный. Как правило, является следствием травмы. В этом случае выделяют доброкачественный (хондрома) и злокачественный (хондросаркома) хондроматоз.

Причины возникновения, признаки и способы диагностики хондроматоза коленных суставов

Причины возникновения хондроматоза коленных суставов так до конца и не изучены. По мнению экспертов, не последнюю роль в перерождении клеток синовиальной оболочки играют чрезмерные физические нагрузки, травмы нижних конечностей, осложнения после перенесенных заболеваний инфекционного типа, нарушение процесса внутриутробного развития плода.

Характерной особенностью хондроматоза является отсутствие каких бы то ни было симптомов на начальной стадии формирования наростов. Первые признаки того, что с коленом что-то не так, появляются тогда, когда патологический процесс уже «вошел в полную силу» и образования достигли угрожающих размеров.

О том, что клетки синовиальной оболочки подверглись перерождению, сигнализируют:

1 боль в коленях;

2 скованность движений;

3 отек и легкая деформация суставов;

4 хруст и щелканье, возникающие при сгибании-разгибании конечности.

При возникновении указанных признаков рекомендуется посетить больницу с целью проверки суставов. Если результаты первичного обследования, включающего рентген и УЗИ конечностей, подтвердят наличие хондром в полости сустава, пациенту выпишут направление на МРТ и КТ: указанные методы диагностики позволяют определить тип, размер, количество и точное расположение наростов, подлежащих извлечению из полости сустава.

Перед осуществлением масштабного хирургического вмешательства, врачи внимательно изучают материал, извлеченный посредством атроскопии или биопсии синовиальной оболочки. Дело в том, что хондроматоз имеет много общего с хондрокальцинозом и артритом, поэтому, прежде чем вскрывать колено, медики стремятся убедиться в том, что имеют дело именно с хондромными опухолями, а не чем-то другим. Если результаты гистологического исследования подтверждают наличие хондромных тел, специалисты назначают дату операции и приступают к подготовительным мероприятиям.

[3]

Диагностика хондроматоза коленного сустава

Первичный диагноз опытный специалист способен установить проведя опрос больного с прощупыванием области колена. Однако чтобы подтвердить заболевание и определить его форму необходимо прибегнуть к помощи таких исследований:

1 Рентгенография — позволяет увидеть сформированные хондромные тела.

2 Артрография — метод исследования, заключающийся в введении специального контрастного вещества в полость сустава с последующей рентгенографией.

3 Артроскопия — наиболее точный способ диагностики, при котором в полость сустава вводят артроскоп, позволяющий увидеть картину в реальном времени.

4 УЗИ — подходит лишь при тяжелой степени заболевания, так как на начальном этапе выявить образования с помощью данного исследования невозможно.

[2]

5 Биопсия синовиальной оболочки.

6 МРТ и КТ коленного сустава.

Первоначально назначают щадящие способы диагностики, если же специалист сомневается в достоверности результата, то проводятся инструментальные исследования.

Лечение хондроматоза коленного сустава

Хондроматоз коленных суставов лечится исключительно хирургическим путем – посредством удаления отдельных фрагментов или всей синовиальной оболочки целиком. Вид вмешательства определяется в зависимости от стадии, формы и особенностей протекания заболевания:

1 Стабильный хондроматоз предполагает удаление наростов методом артроскопии или частичной синовэктомии. Второй способ, подразумевающий вырезание опухолей вместе с участком синовиальной оболочки, на котором они «выросли», считается довольно травматичным и применяется только в тех случаях, когда образований в полости больше десяти.

2 Прогрессирующий хондроматоз коленного сустава лечится более радикальными методами – с помощью артротомии или тотальной синовэктомии, минимизирующими вероятность рецидива заболевания.

3 Если избежать рецидива хондроматоза не удалось, сустав полностью удаляют и вживляют в конечность протез. Операция, известная как эндопротезирование, считается крайней мерой и применяется в исключительных случаях – когда иные методы лечения оказываются неэффективными.

Лечение новорожденных детей с диагнозом «хондроматоз коленных суставов» также предполагает хирургическое вмешательство, причем чем раньше будет проведена операция, тем лучше: маленькие дети растут не по дням, а по часам, и с каждой минутой вероятность развития таких осложнений, как деформация костной структуры нижних конечностей и скелета в целом, становится все более реальной.

Реабилитационные мероприятия после операции

Реабилитация после операции по удалению хондромных наростов занимает от нескольких недель до пары месяцев. Основная задача, стоящая перед медиками и пациентом в указанный период времени, заключается в восстановлении циркуляции крови в районе сустава и стимуляции выработки синовии в необходимом для нормального функционирования коленей объеме.

Поставленная цель достигается за счет:

1 лазерной терапии;

3 наложения согревающих компрессов и примочек;

4 занятий на специально разработанных тренажерах;

5 лечебной гимнастики;

6 коррекции рациона в пользу продуктов с высоким содержанием белка;

7 медикаментозной терапии.

Профилактика хондроматоза коленных суставов и сопутствующих ему осложнений

Хондроматоз коленных суставов нередко сопровождается:

1 избыточной выработкой синовиальной жидкости, распирающей сустав изнутри (синовит);

2 преобразованием оторвавшегося от синовиальной оболочки нароста в суставную мышь, травмирующую внутрисуставные элементы и ткани (под суставной мышью подразумевается фрагмент костной или хрящевой ткани, свободно перемещающийся в суставной полости);

Читайте так же:  Лапароскопия коленного сустава восстановление после операции

Снизить вероятность возникновения заболевания и связанных с ним осложнений во взрослом возрасте можно путем соблюдения нескольких правил:

1 Ограничения нагрузки на коленные суставы.

2 Снижения веса до показателей, одобренных лечащим врачом.

3 Отказа от длительного пребывания на ногах и стоя на коленях.

4 Обязательного обращения к врачу в случае травмирования нижних конечностей.

Хондроматоз тазобедренного сустава: симптомы, диагностика и лечение

При хондроматозе происходит нарушение состояния синовиальной оболочки. При этом процессе происходит перерождение данной оболочки как суставного элемента в хрящевую ткань.

Основное проявление данной патологии заключается в появлении внутри полости сустава хондромных элементов. Они представляют из себя округлые образования различных размеров. При этом имеют довольно плотную консистенцию и могут занимать весьма значительные участки синовиальной оболочки образовывая узелки и различные возвышения.

Особенность хондроматоза тазобедренного сустава

Патологические образования можно обнаружить не только в полости сустава, они могут находиться и в толще синовиальной оболочки или на ее поверхности. Это объясняется тем что поначалу они образовываются в виде структурных включений оболочки сустава, со временем они отделяются и становятся отдельными телами.

Формирование данных тел носит хронический характер и в случае усугубления ситуации может произойти отвердение синовиальной жидкости в суставе. Данное заболевание довольно редко возникает в тазобедренном суставе и к сожалению длительное время никак себя не выявляет. Чаще всего страдают от него мужчины в возрасте 40 лет и старше, средняя возрастная категория также может быть подвержена заболеванию.

Причины возникновения

Факторы что могут влиять на появление данного заболевания полностью не изучены. Предположительно его образование может быть спровоцировано генетической предрасположенностью, а также нарушениями при формировании и развитии опорно-двигательной системы, врожденные деформации костной структуры. Наиболее вероятное влияние на появление патологии могут оказывать интенсивные нагрузки на сустав или последствия ранее перенесенных травм.

Чем это опасно

Хондромные тельца что образовались в синовиальной оболочке со временем могут становиться отдельными образованиями хрящевого типа и располагаться свободно в суставной полости. При их попадании в межсуставное пространство может происходить нарушение двигательных функций. Такие блокады в суставе могут быть частичными или полностью его заклинивать во время движения.

Характерные проявления данной патологии очень схожи с клинической картиной таких заболеваний как артроз и артрит. Поэтому нередко может возникать хруст в суставе при его выпрямлении, отечные проявления, локальное изменение температуры тела.

При увеличенных размерах хондромных образований может быть ограничение подвижности и болевые эффекты при их защемлении. Довольно часто пациенты могут жаловаться на дискомфорт в виде возникающего периодически ощущения инородного тела в суставе.

Диагностика

Наиболее надежную диагностику хондроматоза можно провести исключительно с помощью использования инструментальных исследований. Такие методы позволяют с большой вероятностью выявлять хрящевые структуры что подверглись патологическим изменениям, а также выяснить текущее состояние всех мягких тканей что расположены рядом.

В основном инструментальные методы предполагают применение ультразвукового исследования вместе с МРТ. При диагностике необходимо уточнить точное расположение сросшихся хондромных тел, поэтому дополнительно нужно пройти рентгенографию. В некоторых случаях необходимо получить детальную картину состояния сустава, для этого незаменимым инструментом является артроскопия.

Как можно излечить хондроматоз?

Заболевания подобного типа можно излечить только с применением различных подходов и методов воздействия.

  1. Медикаментозное лечение. Позволяет на первых этапах лечения ликвидировать болевые проявления и устранить общую симптоматику болезни. К сожалению, устранить хондроматоз тазобедренного сустава с помощью только лекарств нельзя.
  2. Хирургическое вмешательство. Используется преимущественно для удаления образовавшихся хрящевых тел, также проводятся действия что помогут предотвратить повторное их возникновение. На начальном развитии заболевания, когда патологические образования не имеют большого количества достаточным будет проведение артроскопии. Если их размеры слишком велики и их довольно много, то необходима полноценная операция. Во время операции кроме оперативного удаления новообразований проводится отсечение пораженных участков по всей синовиальной оболочке.
  3. Послеоперационная реабилитация. В нее необходимо включать физиотерапию для восстановления кровоснабжения и стимуляции восстановления работы сустава. Для этого назначаются курсы магнитотерапии и использование лазерной терапии. Не стоит пренебрегать различным компрессам и прогреванию сустава.

Рекомендуется в восстановительный период использовать небольшую нагрузку на сустав в виде ЛФК.

Профилактика

Если род занятий человека связан с длительными физическими нагрузками необходимо внимательно относиться к своему здоровью. Очень важно давать возможность организму восстанавливаться после интенсивной активности, давать максимально возможный покой. Рекомендуется использовать такое воздействие как массаж и некоторые приемы физиотерапии, например, грязелечение и дарсонвализация.

Последствия и осложнения

Запущенное состояние пораженного сустава способствует увеличению числа и размеров свободных тел в его полостях, кроме этого происходит очень активное накопление синовиальной жидкости.

Видео (кликните для воспроизведения).

При таких негативных процессах могут периодически проявляться блокады сустава. Таким ограничениям могут предшествовать затрудненные движения, ограничение функций сустава, периодически возникать могут умеренные боли. С течением времени может начать развиваться остеоартроз.

Источники


  1. Труфанов, Геннадий Евгеньевич Лучевая диагностика заболеваний и повреждений локтевого сустава / Труфанов Геннадий Евгеньевич. — М. : Элби, 2014. — 900 c.

  2. Мазуров, В. И. Подагра / В. И. Мазуров, М. С. Петрова, И. Б. Беляева. — М. : Феникс, 2009. — 128 c.

  3. Некрасов, А. Д. Радикулиту — нет. Два золотых правила защиты позвоночника доктора Некрасова / А. Д. Некрасов. — М. : Эксмо, 2012. — 272 c.
Хондроматоз коленного сустава симптомы
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here