Хондропатия голеностопного сустава

Предлагаем ознакомиться с материалом на тему: "Хондропатия голеностопного сустава" с полным раскрытием тематики. В статье содержатся различные точки зрения и комментарии к ним. Все вопросы вы можете задать в комментариях.

Хондромаляция голеностопного сустава

Современный подход к лечению хондромаляции коленного сустава

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Хондромаляция коленного сустава — распространенная болезнь опорно-двигательной системы. На нее приходится 10-19% случаев всех дегенеративно-дистрофических заболеваний коленного сустава. Патология чаще встречается у молодых людей.

При хондромаляции обычно страдает пателлофеморальное сочленение. Вначале у больного разрушается хрящ, покрывающий заднюю поверхность надколенника. В дальнейшем в патологический процесс распространяется на другие части коленного сустава, приводя к развитию остеоартроза.

Хондромаляция – это патологическое изменение суставного хряща, выстилающего поверхность надколенника. Для него характерно истончение, размягчение и постепенное разрушение хрящевой ткани. При вовлечении в деструктивный процесс других частей коленного сустава термин «хондромаляция» не используют. В этом случае говорят уже о деформирующем остеоартрозе (гонартрозе).

Насколько эффективна консервативная терапия

Заболевание чаще всего развивается у спортсменов и лиц, выполняющих тяжелую работу. Поэтому при хондромаляции нужно откорректировать режим тренировок и ограничить физические нагрузки. Но это далеко не всегда помогает победить болезнь.

Основным фактором, провоцирующим развитие хондромаляции, является нестабильность надколенника. Она приводит к его гипермобильности и травматизации суставных хрящей. Логично, что фиксация надколенника в нужном положении замедляет разрушение хрящевой ткани, помогая избежать развития артроза.

Мероприятия, помогающие стабилизировать надколенник:

  • регулярное выполнение упражнений, укрепляющих четырехглавую и медиальную широкую мышцы бедра;
  • тугое эластическое бинтование коленного сустава;
  • фиксация надколенника с помощью бандажа или ортопедического аппарата.

Перечисленных мероприятий достаточно для облегчения болей в колене, которые появляются при хондромаляции. Однако они не помогают затормозить дегенеративные процессы, которые происходят в хрящах, и заболевание постепенно прогрессирует.

Таблица 1. Препараты для лечения хондромаляции коленного сустава.

Группа Представители Действие и особенности применения
НПВС
  • Диклофенак
  • Кетолорак
  • Ибупрофен
  • Мелоксикам
  • Индометацин
Нестероидные противовоспалительные средства, оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие. При хондромаляции их чаще используют в виде мазей и гелей. Таблетки и уколы назначают при интенсивном болевом синдроме
Хондропротекторы
  • Структум
  • Алфлутоп
  • Дона
  • Артра
  • Терафлекс
Препараты данной группы стимулируют регенерацию суставных хрящей. Они замедляют дегенеративные процессы и препятствуют их распространению на другие части коленного сустава. Врачи рекомендуют использовать таблетированные или инъекционные формы хондропротекторов. Эффективность мазей вызывает у медработников серьезные сомнения
Препараты гиалуроновой кислоты
  • Ферматрон
  • Гиалган
  • Синокром
Восстанавливают состав и структуру синовиальной жидкости, стимулируют регенерацию хрящевой ткани. Гиалуроновую кислоту вводят непосредственно в суставную полость. Часто это делают после артроскопии

Хирургические методы лечения

Оперативное вмешательство обычно требуется людям с хондромаляцией коленного сустава 2-3 степени. Его основная цель – стабилизация надколенника с фиксацией в биомеханически правильном положении.

Лечение артроза Подробнее >>

Виды операций, которые выполняют при хондромаляции:

Артроскопическое лечение все чаще сочетают с внутрисуставным введением препаратов гиалуроновой кислоты. Подобная тактика нивелирует негативное влияние промывной жидкости на состояние хрящей. Гиалуроновая кислота восстанавливает нормальный состав и структуру синовиальной жидкости, препятствуя дегенерации хрящевой ткани.

Целесообразность промывания суставной полости в ходе артроскопии все еще вызывает споры среди врачей. А вот диагностическая ценность артроскопического исследования ни у кого не вызывает сомнений. Сегодня манипуляция — часть подготовки к хирургическому вмешательству.

Возможности восстановления хрящевой ткани

Поскольку при хондромаляции у человека страдают суставные хрящи, их восстановление является перспективным методом лечения болезни. С этой целью в медицине используют методики клеточной инженерии. Их суть заключается в культивации собственных хондроцитов человека с их дальнейшей имплантацией под надкостницу. Такое лечение показано молодым пациентам с небольшими (2-4 см2) дефектами хрящевой выстилки сустава.

Ученые работают над созданием искусственных хрящей, которые можно было бы имплантировать пациентам путем артроскопии. Но существующие на данный момент методики несовершенны, из-за чего их пока что не внедряют в клиническую практику.

Для восстановления хрящевой ткани также используют препараты из группы хондропротекторов. Эти лекарства действуют медленно и не всегда оправдывают ожидания пациентов.

  • Классификация
  • Причины
  • Основные признаки
  • Диагностика и терапия

Артроз голеностопного сустава – это неизлечимое заболевание, которое носит дегенеративно-дистрофический характер. В самом начале происходит поражение только хрящевой ткани, но по мере развития патологический процесс затрагивает и капсулу сустава, и синовиальную оболочку, и связки, и даже мышцы, которые находятся рядом.

Классификация

В медицине принято различать два вида артроза. Первый – деформирующий, второй – посттравматический. Каждый из них имеет свои симптомы, свои причины и механизм развития.

Посттравматический артроз– это заболевание, основной причиной которого является постоянное травмирование костных и мягких тканей, что может сопровождаться разрывом связок, трещинами, отёками, воспалением и болевым синдромом. При этом сустав может иметь аномальную подвижность, что особенно связано с разрывом связок, которые удерживают его в единственно правильном положении.

Если к врачу обратиться незамедлительно, то вылечить заболевание помогут консервативные методы — иммобилизация, снятие воспаление и отёка, применение нестероидных противовоспалительных препаратов, хондропротекторов. Такое лечение при своевременным обращением за помощью может быть успешным, однако в дальнейшем сустав будет требовать бережного обращения к себе, чтобы воспаление не повторилось снова.

Деформирующий артроз голеностопного сустава – это одна из тяжёлых патологий, и самое частое осложнение при этом — неправильное положение стопы. К этому приводит продолжительное воспаление, болевой синдром, отёки и дегенеративные изменений хряща и суставной сумки. При этом какие-либо изменения в положении стопы можно заметить только на последней стадии развития заболевания. Заканчивается заболевание инвалидностью и полной неспособностью к самостоятельному хождению.

Принято выделять две группы артрозов. К первой группе относятся первичные. Ко второй – вторичные. При этом первичный может возникать без каких-либо причин, а вот для развития вторичного всегда есть неблагоприятный факторы. Но в том и в другом случае в основе заболевания лежат нарушенные обменные процессы в ткани хряща.

Читайте так же:  Контрактура коленного сустава симптомы

К предрасполагающим факторам и причинам развития этой патологии можно отнести:

  1. Перелом лодыжки.
  2. Перелом таранной кости.
  3. Надрыв связок.
  4. Разрыв связок.
  5. Постоянные микротравмы.
  6. Избыточный вес.
  7. Интенсивные занятия спортом.
  8. Длительная ходьба каждый день на протяжении нескольких месяцев.
  9. Длительное ношение обуви на высоком каблуке.
  10. Остеохондроз.

Также к причинам появления этого заболевания можно отнести наличие таких системных неизлечимых заболеваний, как сахарный диабет, подагра, псевдоподагра. Так как эта патология чаще всего развивается у женщин, то здесь большую роль играет нехватка женских половых гормонов в период менопаузы.

К другим предрасполагающим факторам относятся такие заболевания, как остеохондроз, системная красная волчанка, ревматоидный артрит. Лечение артроза голеностопного сустава чаще всего зависит от причин, которые его вызвали.

Основные признаки

В самом начале недуга возникает только едва заметная утомляемость и нерезкая боль. Всё это отмечается только после длительной нагрузки на сустав. По мере развития недуга боль становится сильнее и продолжительнее. Она может появиться не только после нагрузки, но и в ночное время, когда человек спит.

Деформация формируется очень медленно, также отмечается объём движений, а при ходьбе отчётливо слышен хруст. На поздних стадиях движения ограничены, а при ходьбе человек вынужден опираться на трость или ходить при помощи костылей.

Артроз голеностопного сустава, симптомы и лечение которого похожи на артрозы других суставов, всё же имеет одну особенность. Всё дело в том, что болевой синдром здесь имеет некоторые особенности:

  1. Отмечаются стартовые боли, которые возникают после сна или длительного пребывания в одном положении, но при движении они быстро исчезают.
  2. При нагрузке боли усиливаются в несколько раз.
  3. Отмечается быстрая утомляемость в области голеностопа.
  4. Во время ходьбы могут быть слышны хруст, скрип или щелчки.
  5. По ночам боли чаще всего начинаются в утренние часы.
  6. В момент обострения область голеностопа может быть опухшей, отёкшей и горячей на ощупь.
  7. Присутствует скованность и ограничение в движениях.

На последних стадиях голень сильно искривляется и принимает неправильную форму, что практически не даёт пациенту с этим диагнозом передвигаться самостоятельно.

Диагностика и терапия

Прежде, чем приступать к лечению, необходимо точно установить диагноз. Для этого используются самые разные диагностические методы, но решающая роль отводится рентгенологической диагностике. При более сложных случаях, а также для того, чтобы точно установить стадию недуга, может быть использовано МРТ — исследование.

Если в этом есть необходимость, то назначается дополнительное обследование у невролога, ревматолога, эндокринолога и других специалистов.

Как лечить артроз? На первых стадиях могут помочь физиотерапевтические процедуры и использование противовоспалительных препаратов. Однако в дальнейшем необходимо исключить повышенную нагрузку на ноги. Также на ранних стадиях могут помочь народные методы лечения.

На последних стадиях хорошо помогает оперативное лечение, которое заключается в полной замене сустава на искусственный.

Хондропатия: Причины, Симптомы, Виды, Профилактика

Хондропатия – патология развития костной ткани, появляющаяся при нарушении трофики зоны роста губчатых костей. Чаще симптомы заболевания проявляются в детском или подростковом возрасте, когда продолжается рост и формирование костей.

Вследствие асептического некроза возникают микропереломы участков костей, которые в дальнейшем подвергаются репаративным процессам и формированию участков остеосклероза. Наиболее распространенным заключением является хондропатия коленного сустава и надколенника.

Предрасполагающими факторами являются:

  • травмы;
  • атрофия мышц бедра;
  • врождённые аномалии развития;
  • нарушение кровообращения;
  • ношение неправильной обуви;
  • возрастные изменения;
  • чрезмерная физическая нагрузка.

Симптомы могут различаться в зависимости от участка поражения. Общие признаки, характерные для всех видов ходропатий:

  1. боль после физической нагрузке;
  2. атрофия мышечной ткани;
  3. отёк в области сустава;
  4. хруст при движениях;
  5. ограничение движений.

Патологические изменения в виде остеохондропатии могут появляться на различных областях:

  • ладьевидной кости (болезнь Келлера I), характеризуется отёком стопы, болями при ходьбе, хромотой;
  • головках плюсневых костей (болезнь Келлера II), проявляется укорочением пальцев стопы;
  • головке бедра (болезнь Легга – Кальве – Пертеса), возникают боли в области тазобедренного сустава;
  • тазобедренном и коленном суставах (болезнь Кенига);
  • бугристости большеберцовой кости (болезнь Осгуда-Шлаттера), возникает отёк и боли коленного сустава;
  • полулунных костях кистей (заболевание Кинбека), сопровождается ограничением движений в лучезапястном суставе;
  • телах позвонков (болезнь Кальве);
  • позвонках (болезнь Шейерман-Мау), вначале увеличивается грудной кифоз, затем происходит сращение позвонков.

Хондропатия – перестройка хряща, в результате которой происходит его размягчение, а со временем изнашивание и стирание.

[3]

Хондропатия надколенника чаще встречается у женщин, а также у тех людей, профессиональная деятельность которых связана с повышенной нагрузкой на коленные суставы (гимнасты, фигуристы, футболисты, хоккеисты).

[1]

В случае уже появившихся патологических изменений хрящевой ткани дополнительная нагрузка приводит к ещё большему ухудшению состояния пораженного участка. Формируются очаги некроза, которые в дальнейшем рубцуются. Заболевание развивается длительно, в течение нескольких лет.

Стадии развития хондропатии:

  • асептический некроз;
  • компрессионный перелом участков кости;
  • рассасывание, лизис костных отломков;
  • регенерация;
  • этап вторичных изменений.

Диагностика этих состояний проводится после рентгенографии. Основным компонентом комплексного лечения является снижение нагрузки на больной сустав. Дополнительно проводят сеансы физиотерапии, медикаментозное воздействие, компрессы, массаж, ЛФК. При выраженном болевом синдроме проводят иммобилизацию с помощью ортеза, гипсовой лонгеты.

При неэффективности терапии проводят скелетное вытяжение, удаление фрагмента изменившего хряща хирургическим путём.

Хондропатия пяточной кости или заболевание Хаглунд-Шинца может иметь острое или хроническое течение. Помимо перечисленных симптомов присоединяется боль в области пятки, хромота.

При рентгенологическом обследовании выявляются участки отложения солей. Происходит разрастание хряща, увеличивается расстояние между апофизом и костью.

Хирургическое вмешательство проводят при чрезмерном разрастании хряща.

Читайте так же:  Артрит локтевого сустава

Профилактика

Для предупреждения развития хондропатий необходимо: заниматься ЛФК или плаванием, привести массу тела к нормальным показателям, пользоваться удобной обувью, чередовать физическую нагрузку с отдыхом, исключить чрезмерную нагрузку, консультироваться у ортопеда, правильно питаться.

Остеохондрит голеностопного сустава

Остеохондральные повреждения голеностопного сустава либо рассекающий остеохондрит ( в области коленного сустава называется болезнь Кёнига) – патология, с которой в своей клинической практике встретится любой доктор, специализирующийся на травматологии и ортопедии. Сегодня в медицинской практике их разделяют на переломы трансхондрального типа, остеохондриты рассекающего типа и остеохондральные переломы.

Все же три отклонения, не имеющие значительной клинической разницы между собой, объединены общим термином «остеохондральные повреждения».

а. схематическое изображение рассекающего остеохондрита таранной кости. б. на МРТ и рентгенограммах определяется рассекающий остеохондрит.

Этиология заболевания

Впервые наличие внутри сустава свободных тел, которых в норме там быть не должно, описал в 1865 году хирург Мунро. Именно он обнаружил тельца в голеностопном сочленении, пронаблюдал за пациентом и составил самое подробное на тот момент описание происходящего. Название рассекающего остеохондрита тельца получили в 1888 году от другого врача, что наблюдал их в коленном суставе.

Сегодня точно установить происхождение заболевания все еще не удалось. Болезнь часто развивается вследствие травм. Однако встречаются пациенты, у которых отсутствуют травматические повреждения голеностопа, однако присутствуют патологические тельца.

Медиальный край таранной кости в основном повреждается под воздействием частых, многократно повторяющихся травм. Свою роль могут играть разнообразные эндокринологические нарушения, формирование микроэмолов, особенности роста организма.

Область блока таранной кости также повреждается в основном при травмах. Это происходит, например, при супинации, которая должна сочетаться с внутренней ротацией и принудительным сгибанием.

Вовлечение медиальной части блока таранной кости также возможно при наружной ротации.

Особенности клинической картины

Симптомы болезни, имеют сходные особенности как у детей, так и у взрослых пациентов. Первоначально, когда патология только-только формируется, человек не обращает внимания на легкие изменения в своем самочувствии.

Прогрессирование болезни первоначально приводит к появлению неприятных ощущений в области голеностопного сочленения. Они усиливаются при ходьбе, при резких движениях, если принять неудобную позу. Изначально в покое неприятные ощущения стихают, но по мере прогрессирования рассекающего остеохондрита их длительность и интенсивность увеличивается, они начинают беспокоить даже при минимальных нагрузках или вовсе без них. В некоторых случаях отмечается отечность пораженного сочленения, появляются боли при попытке пропальпировать проблемную зону.

Некротизированный участок костной ткани постепенно отделяется от основного массива кости. Подобные частицы называют «суставными мышами». После того, как отделение произойдет, человек начнет жаловаться на появление хруста при движениях, чувство, будто сочленение «заело» на середине какого-то действия.

У некоторых пациентов из-за наличия суставных мышей развивается блокада сочленения. В этом случае сустав «заклинивает», теряется возможность движения в любом направлении. Все это сопровождается острым болевым приступом, который сложно игнорировать.

Стадии болезни и принципы диагностики

В современной медицине выделяют 4 основных стадии болезни. Деление происходит на основании рентгенологической картины, а также по выраженности симптомов недуга.

Характеризуется полным отсутствием симптоматики или жалобами, игнорируемыми пациентом в большинстве случаев. Дискомфорт носит легкий характер, боли не имеют четкой локализации. На рентгенологическом снимке в этот период врач отметит наличие овального тела, которое отделено от основного костного массива тонкой полосой светлого цвета.

Болезнь прогрессирует. Пациент предъявляет жалобы на боли умеренного характера в голеностопном суставе. Врач может обратить внимание на развитие признаков синовита. На рентгене в этот период отмечается расширение полосы просветления. Замыкательная пластинка на проблемном участке перестает быть целостной.

В этот период пациенты впервые начинают жаловаться на блокады сочленения, его «заедание» при движении. Человек обращает внимание на усиление болей, их присутствие даже в том случае, если сохраняется покой поврежденной конечности. На рентгенограмме отмечается наличие некротизированного участка, который лишь частично соединен с основной костью.

Человек отмечает нарастание болевого синдрома. Однако на 4 стадии блокады сустава развиваются реже, чем на третьей. Синовит усиливается, возможно даже изменение конфигурации сустава. На рентгене выявляется присутствие внутрисуставного тела, которое и является основным источником проблем пациента.

В большинстве случаев из инструментальных методов применяется рентгенография. Метод прост, доступен, обладает высокой диагностической ценностью.

На КТ определяется остеохондральное повреждение таранной кости.

Видео (кликните для воспроизведения).

Однако порой на рентгенографическом снимке не видны некротизированные частицы кости из-за небольших размеров. В этом случае диагностику дополняют МРТ или КТ методиками. Оба метода позволяют поставить диагноз на ранних стадиях развития патологии.

На МРТ выявляется рассекающий остеохондрит с отделением костно-хрящевого фрагмента от таранной кости.

Как проводить лечение

Лечение болезни может быть, как консервативным, так и оперативным. Доктор-ортопед выбирает оптимальный подход, ориентируясь на стадию патологии, общее состояние пациента. По мере лечения выбранный курс может корректироваться в зависимости от того, есть от него эффект, или он отсутствует.

В нашей клинике мы поддерживаем больных, начиная с момента первого обращения, и до тех пор, пока заболевание не удастся победить окончательно и бесповоротно.

Консервативная терапия

Консервативная терапия, дает наилучший эффект на ранних стадиях болезни, а также у детей и подростков. В этот период еще можно стимулировать восстановительные процессы в пораженной зоны, корректировать влияние негативных факторов, что привели к развитию остеохондропатии в области голеностопного сустава.

Консервативное лечение начинается с ограничения нагрузки на пораженный болезнью сустав. Чтобы рассекающий остеохондрит не прогрессировал, рекомендуется полностью исключить нагрузку на сочленение, вплоть до перехода на передвижение с помощью костылей на первые два месяца с начала терапии.

Лечение дополняется лекарственными препаратами. Используют:

  • сосудистые средства, помогающие улучшить процессы обмена веществ в пораженной зоне, стимулировать регенерацию;
  • хондропротекторы, защищающие хрящевые ткани, способствующие их восстановлению;
  • симптоматические средства для устранения болезненности, купирования отека и других неприятных явлений.
Читайте так же:  Дисплазия тб суставов

Пациентам также рекомендуется пройти курс леченой физкультуры, направленный на быстрое восстановление. Приступать к упражнениям, рекомендованным врачом, можно сразу после регресса болевого синдрома.

Оперативное вмешательство

У взрослых людей даже ранние формы рассекающего остеохондрита не всегда поддаются лечению с помощью консервативной терапии. Около 50% случаев все равно заканчиваются принятием решения о необходимости операции.

Благодаря современному оснащению нашей клиники сегодня мы можем отказаться от травматичных открытых операций на голеностопном суставе. На замену им пришла артроскопия.

Суть вмешательства проста. Через небольшие разрезы врач вводит в полость сустава специальную трубку, снабженную видеокамерой. Камера дает необходимый обзор, позволяя с высокой точностью проводить операцию. В ходе артроскопии медик либо удаляет некротизированный кусок костной ткани, чтобы он не доставлял человеку неудобств, либо, если некроз не окончательно поразил участок кости, крепит доставляющую неудобства часть к основному массиву с помощью специальных скобок или винтов.

Артроскопия, метод выбора для пациентов с рассекающим остеохондритом. Операция менее травматична, восстановление после нее проходит легче и быстрее.

Если у человека есть ограничения на применение артроскопии, мы можем также провести открытую операцию на суставе, чтобы удалить костные отломки и «чистить» полость сустава.

[2]

Реабилитационные рекомендации

Послеоперационная реабилитация – не менее важный компонент лечения, чем сама операция. Потому врач уделяет ей особое внимание, тщательно знакомя пациента со всеми особенностями восстановительного периода.

После операции любого типа сустав фиксируется ортезом либо эластичным бинтом. В первое время нагрузка противопоказана, она увеличивается постепенно, по мере заживления тканей. Медик рекомендует выполнение статических упражнений, суть которых заключается в напряжении мышц. Только после того, как будет достигнута максимальная статическая нагрузка, можно переходить к другим типам упражнений. Травматические виды спорта исключают минимум на 6 месяцев. После вмешательства желательно ношение компрессионного белья, которое поможет уменьшить отек, снизить выраженность болей.

Мы наблюдаем пациентов с момента начала лечения и до полного восстановления после болезни, включая реабилитационный период. Если к развивающемуся остеохондриту отнестись серьезно, болезнь можно победить с низким риском вероятности осложнений.

Игнорирование заболевания рано или поздно приведет к развитию остеоартроза. Этот недуг затрагивает весь сустав, нарушает его конфигурацию и подвижность. Исход в этом случае – инвалидизация, которой стремятся избежать как врачи, так и пациенты.

Остеохондрит – заболевание, способное снизить качество жизни пациента. При первых его признаках нужно обратиться за помощью к травматологу-ортопеду!

Хондропатия — что это такое и как ее лечить

Хондропатия – серьезное заболевание, возникающее в результате дегенеративных изменений костно-хрящевой ткани суставов. Болезнь чаще всего поражает сочленения нижних конечностей, которые ежедневно испытывают повышенные динамические нагрузки. Запущенные формы грозят масштабным разрушением суставов, утратой подвижности. Своевременная диагностика и лечение препятствует прогрессированию заболевания и инвалидности.

Что такое хондропатия

По различным причинам в зоне роста костной ткани нарушаются трофические процессы. Преимущественно поражаются трубчатые кости ног, головки сочленений. В результате формируются некрозные очаги, которые постепенно преобразуются в участки остеосклероза. Любые механические воздействия провоцируют провалы, микропереломы. Осложнения и последствия остеохондропатии:

  • патологическая деформация костей, суставов;
  • изменение естественного расположения костей сочленений;
  • ограничение подвижности пораженной конечности;
  • развитие и распространение воспалительных процессов.

Хондропатия – это хроническое заболевание с наследственной предрасположенностью. Болезнь диагностируется с высокой степенью точности и хорошо поддается лечению.

Грамотное лечение у специалиста определяет благоприятный прогноз и возможность полного излечения от недуга.

Основные причины

Медицина не располагает точными ответами на вопрос, почему возникает хондропатия коленного сустава или других сочленений. Установлено, что патологические процессы в костно-хрящевой ткани могут стартовать под воздействием следующих факторов:

  • механические травмы ног – падения, ушибы, переломы, вывихи, удары;
  • чрезмерные однообразные нагрузки (спортивные тренировки);
  • врожденные аномалии развития костей и суставов ног;
  • дистрофия, малоподвижный образ жизни;
  • анемия, нарушение микроциркуляции крови в ногах;
  • постоянное ношение неудобной, тесной обуви;
  • в переходном периоде при формировании скелета.

Преимущественно недуг развивается в детском и подростковом возрасте, но нередко поражает взрослых в силу трудовой занятости или чрезмерной физической активности. Болезнь часто протекает в скрытой форме, носит хронический характер. При первых признаках остеохондропатии требуется консультация врача-травматолога, ревматолога, хирурга.

Основным признаком патологии костно-мышечной системы является боль. Она возникает в месте поражения или окружающей области. Прогрессирующее заболевание характеризуется следующими общими симптомами хондропатии суставов ног:

  • видимая мышечная атрофия;
  • мягкие или плотные шишки, припухлости;
  • отечность, гиперемия в пораженной зоне;
  • характерный хруст, скрип при движении;
  • дискомфорт, неудобство при движении;
  • усиливающаяся скованность сустава.

В пораженной конечности ощущаются постоянные или периодические боли. Развитие перегрузочной хондропатии коленного сустава препятствует ходьбе, спортивным занятиям, ограничивает трудоспособность. На фоне мускульной дистрофии наблюдается частичная или полная утрата двигательной активности.

Стадии и формы

Наиболее распространенной является хондропатия надколенника, которая наблюдается у женщин и людей с повышенной физической активностью. Поражение трубчатых костей и суставов на ногах сопровождается размягчением костной структуры, ускоренным истиранием, изнашиванием хрящей. Основные стадии и формы развития заболевания:

  • формирование очагов асептического некроза;
  • компрессионные микропереломы;
  • временное облегчение с лизисом костных обломков;
  • вторичные изменения и рецидивирующие процессы.

Хроническое течение заболевания создает ощущение мнимого облегчения и выздоровления. Игнорирование симптомов способствует прогрессированию хондропатии и ухудшению ситуации.

Классификация

Хондропатия – группа заболеваний, объединенных общим механизмом развития. Их классификация проводится в зависимости от места локализации, симптоматики, осложнений и последствий.

Разновидность Описание
Болезнь Легга-Кальве-Пертеса Поражение головки бедренных костей. Развивается в результате травмирования тазобедренного сустава. Головки костей сплющиваются, фрагментируются, затем наступает остеосклероз. Болезнь Келлера Поражение костей стопы – ладьевидной, плюсневых головок. Последствия – хромота, укорочение пальцев ног, инвалидность. Болезнь Осгуда-Шляттера Поражение бугристостей большеберцовой кости. Развивается в результате спортивных нагрузок. Болезнь Хаглунда-Шинца Поражение пяточной кости. Характеризуется сильными болями при ходьбе, беге. Болезнь Кинбека Поражение полулунной кости на кистях рук. Последствие крупных травм и микротравм рук. Болезнь Шейермана-Мау Хондропатия позвоночника в результате искривления (кифоза), атрофии спинных мышц, механических травм. Приводит к полному слиянию апофизов, позвонков.
Читайте так же:  Врожденный подвывих тазобедренного сустава

Для хондропатии код по МКБ 10 обозначен в разделах М91-М94. Точная кодировка зависит от расположения участка поражения, этиологии, сопутствующих заболеваний.

Методы диагностики

Все разновидности остеохондропатии сопровождаются патологическим изменением костных структур. Для точной диагностики и установления причины заболевания используется ряд инструментальных методов:

  • рентгенография – проводится обследование костей, что позволяет обнаружить и идентифицировать пороки развития, аномальные участки;
  • компьютерная томография (КТ) – обследование в двух и трехмерной проекциях, под разными углами, позволяющее выявить патологии костной и хрящевой ткани;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) – исследование пораженной конечности в электромагнитном поле для получения детальной клинической картины и точной диагностики.

Терапевтическая схема

Выбор метода лечения при хондропатии суставов на ногах зависит от локализации, формы, степени поражения. Терапевтическая программа определяется врачом, требует строгого соблюдения всех предписаний. Практикуется комплексный консервативный подход и радикальное хирургическое вмешательство.

Консервативные методы

Лечение хондропатии на начальной стадии развития, при легкой степени выраженности симптоматики основано на консервативных безоперационных методах.

Способ Описание
Медикаментозный Прием лекарственных средств – нестероидных противовоспалительных препаратов, анальгетиков, хондропротекторов. Ортопедический Ношение специальной обуви, иммобилизующих конструкций для обездвиживания конечности. Физиотерапия Сеансы фонофореза, электрофореза, теплотерапии, лазеротерапии, УВЧ. Массаж и ЛФК Специальная гимнастика и массажная программа для улучшения мышечного кровообращения, улучшения подвижности сустава.

Хирургические методы

Терапия сложных врожденных форм и тяжелой степени хондропатии суставов на ногах требует хирургического вмешательства. Практикуются следующие способы лечения:

  • вскрытие проблемного участка с удалением костных фрагментов, гнойного экссудата;
  • проведение костно-пластической операции для коррекции деформированных костей, хрящей.

Хирургическое вмешательство характеризуется быстрым и стойким результатом, но требует длительного реабилитационного периода.

Народная медицина

Методы нетрадиционной медицины эффективны для симптоматического лечения, облегчения общего состояния и усиления действия традиционной терапии. Народные рецепты:

  • противовоспалительные ванночки с отварами травы календулы, зверобоя, эвкалипта;
  • примочки из марлевой повязки, пропитанной свежим лимонным соком;
  • пить спиртовую настойку из березовых почек или отвар из брусничных листьев;
  • принимать внутрь отвар из стручков фасоли в течение 1 месяца;
  • компрессы из листьев белокочанной капусты или лопуха;
  • компрессы из измельченной кашицы сырого картофеля;
  • наружная обработка домашней мазью из яйца и яблочного уксуса.

Возможность применения методов народной медицины обязательно согласуется с лечащим врачом во избежание аллергических реакций и осложнений. Домашнее лечение рекомендуется сочетать с лечебной физкультурой, физиотерапевтическими процедурами, приемом лекарственных препаратов.

Остеохондропатии

Остеохондропатии – группа цикличных, длительно текущих заболеваний, в основе которых лежит нарушение питания костной ткани с ее последующим асептическим некрозом. Вторичные клинические и рентгенологические проявления остеохондропатий связаны с рассасыванием и замещением разрушенных участков кости. К остеохондропатиям относятся болезнь Легга-Кальве-Пертеса, болезнь Остгуд-Шлаттера, Болезнь Келера, болезнь Шейермана-Мау, болезнь Шинца и др. Диагностика остеохондропатии основывается на УЗИ, рентгенологических и томографических данных. Лечение включает иммобилизацию, физиотерапию, витаминотерапию, ЛФК. По показаниям проводится хирургическое лечение.

Общие сведения

Остеохондропатии развиваются у пациентов детского и юношеского возраста, чаще поражают кости нижних конечностей, характеризуются доброкачественным хроническим течением и относительно благоприятным исходом. Подтвержденных данных о распространенности остеохондропатий в медицинской литературе не имеется.

Классификация

В травматологии выделяют четыре группы остеохондропатий:

  • Остеохондропатии метафизов и эпифизов длинных трубчатых костей. В эту группу остеохондропатий входит остеохондропатия грудинного конца ключицы, фаланг пальцев рук, тазобедренного сустава, проксимального метафиза большеберцовой кости, головок II и III плюсневых костей.
  • Остеохондропатии коротких губчатых костей. К этой группе остеохондропатий относится остеохондропатии тел позвонков, полулунной кости кисти, ладьевидной кости стопы, а также сесамовидной кости I плюснефалангового сустава.
  • Остеохондропатии апофизов. В эту группу остеохондропатий включают остеохондропатию лонной кости, апофизарных дисков позвонков, бугра пяточной кости и бугристости большеберцовой кости.
  • Клиновидные (частичные) остеохондропатии, поражающие суставные поверхности локтевого, коленного и других суставов.

С учетом особенностей течения патологического процесса различают четыре стадии заболевания:

  • Первая. Некроз костной ткани. Продолжается до нескольких месяцев. Больного беспокоят слабые или умеренные боли в пораженной области, сопровождающиеся нарушением функции конечности. Пальпация болезненна. Регионарные лимфатические узлы обычно не увеличены. Рентгенологические изменения в этот период могут отсутствовать.
  • Вторая. «Компрессионный перелом». Продолжается от 2-3 до 6 и более месяцев. Кость «проседает», поврежденные костные балки вклиниваются друг в друга. На рентгенограммах выявляется гомогенное затемнение пораженных отделов кости и исчезновение ее структурного рисунка. При поражении эпифиза его высота уменьшается, выявляется расширение суставной щели.
  • Третья. Фрагментация. Длится от 6 месяцев до 2-3 лет. На этой стадии происходит рассасывание омертвевших участков кости, их замещение грануляционной тканью и остеокластами. Сопровождается уменьшением высоты кости. На рентгенограммах выявляется уменьшение высоты кости, фрагментация пораженных отделов кости с беспорядочным чередованием темных и светлых участков.
  • Четвертая. Восстановление. Продолжается от нескольких месяцев до 1,5 лет. Происходит восстановление формы и, несколько позже – и структуры кости.

Полный цикл остеохондропатии занимает 2-4 года. Без лечения кость восстанавливается с более или менее выраженной остаточной деформацией, в дальнейшем приводящей к развитию деформирующего артроза.

Остеохондропатии

Болезнь Пертеса

Полное название – болезнь Легга-Кальве-Пертеса. Остеохондропатия тазобедренного сустава. Поражает головку тазобедренной кости. Чаще развивается у мальчиков в возрасте 4-9 лет. Возникновению остеохондропатии может предшествовать (не обязательно) травма области тазобедренного сустава.

Болезнь Пертеса начинается с легкой хромоты, к которой позже присоединяются боли в области повреждения, нередко отдающие в область коленного сустава. Постепенно симптомы остеохондропатии усиливаются, движения в суставе становятся ограниченными. При осмотре выявляется нерезко выраженная атрофия мышц бедра и голени, ограничение внутренней ротации и отведения бедра. Возможна болезненность при нагрузке на большой вертел. Нередко определяется укорочение пораженной конечности на 1-2 см, обусловленное подвывихом бедра кверху.

Читайте так же:  Опасные упражнения для коленных суставов

Остеохондропатия длится 4-4,5 года и завершается восстановлением структуры головки бедра. Без лечения головка приобретает грибовидную форму. Поскольку форма головки не соответствует форме вертлужной впадины, со временем развивается деформирующий артроз. С диагностической целью проводят УЗИ и МРТ тазобедренного сустава.

Для того, чтобы обеспечить восстановление формы головки, необходимо полностью разгрузить пораженный сустав. Лечение остеохондропатии проводится в стационаре с соблюдением постельного режима в течение 2-3 лет. Возможно наложение скелетного вытяжения. Пациенту назначают физио- витамино- и климатолечение. Огромное значение имеют постоянные занятия лечебной гимнастикой, позволяющие сохранить объем движений в суставе. При нарушении формы головки бедра выполняются костно-пластические операции.

Болезнь Остгуд-Шлаттера

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости. Болезнь развивается в возрасте 12-15 лет, чаще болеют мальчики. Постепенно возникает припухлость в области поражения. Пациенты жалуются на боли, усиливающиеся при стоянии на коленях и ходьбе по лестнице. Функция сустава не нарушается или нарушается незначительно.

Лечение остеохондропатии консервативное, проводится в амбулаторных условиях. Пациенту назначают ограничение нагрузки на конечность (при сильной боли накладывают гипсовую шину на 6-8 недель), физиолечение (электрофорез с фосфором и кальцием, парафиновые аппликации), витаминотерапию. Остеохондропатия протекает благоприятно и заканчивается выздоровлением в течение 1-1,5 лет.

Болезнь Келера-II

Остеохондропатия головок II или III плюсневых костей. Чаще поражает девочек, развивается в возрасте 10-15 лет. Болезнь Келера начинается постепенно. В области поражения возникают периодические боли, развивается хромота, проходящая при исчезновении болей. При осмотре выявляется незначительный отек, иногда – гиперемия кожи на тыле стопы. В последующем развивается укорочение II или III пальца, сопровождающееся резким ограничением движений. Пальпация и осевая нагрузка резко болезненны.

В сравнении с предыдущей формой данная остеохондропатия не представляет значительной угрозы для последующего нарушения функции конечности и развития инвалидности. Показано амбулаторное лечение с максимальной разгрузкой пораженного отдела стопы. Пациентам накладывают специальный гипсовый сапожок, назначают витамины и физиотерапию.

Болезнь Келера-I

Остеохондропатия ладьевидной кости стопы. Развивается реже предыдущих форм. Чаще поражает мальчиков в возрасте 3-7 лет. Вначале без видимых причин появляются боли в стопе, развивается хромота. Затем кожа тыла стопы краснеет и отекает.

Лечение остехондропатии амбулаторное. Пациенту ограничивают нагрузку на конечность, при сильных болях накладывают специальный гипсовый сапожок, назначают физиолечение. После выздоровления рекомендуют носить обувь с супинатором.

Болезнь Шинца

Остеохондропатия бугра пяточной кости. Болезнь Шинца развивается редко, как правило, поражает детей в возрасте 7-14 лет. Сопровождается появлением болей и припухлости. Лечение остеохондропатии амбулаторное, включает в себя ограничение нагрузки, электрофорез с кальцием и тепловые процедуры.

Болезнь Шермана-Мау

Остеохондропатия апофизов позвонков. Распространенная патология. Болезнь Шейермана-Мау возникает в подростковом возрасте, чаще у мальчиков. Сопровождается кифозом средне- и нижнегрудного отдела позвоночника (круглая спина). Боли могут быть слабыми или вовсе отсутствовать. Иногда единственным поводом для обращения к ортопеду становится косметический дефект. Диагностика этого вида остеохондропатии осуществляется при помощи рентгенографии и КТ позвоночника. Дополнительно для исследования состояния спинного мозга и связочного аппарата позвоночного столба проводят МРТ позвоночника.

Остеохондропатия поражает несколько позвонков и сопровождается их выраженной деформацией, остающейся на всю жизнь. Для сохранения нормальной формы позвонков больному необходимо обеспечить покой. Большую часть дня пациент должен находиться в постели в положении на спине (при выраженном болевом синдроме проводится иммобилизация с использованием задней гипсовой кроватки). Больным назначают массаж мышц живота и спины, лечебную гимнастику. При своевременном, правильном лечении прогноз благоприятный.

Болезнь Кальве

Остеохондропатия тела позвонка. Развивается болезнь Кальве в возрасте 4-7 лет. Ребенок без видимых причин начинает жаловаться на боль и чувство утомления в спине. При осмотре выявляется локальная болезненность и выстояние остистого отростка пораженного позвонка. На рентгенограммах определяется значительное (до ¼ от нормы) снижение высоты позвонка. Обычно поражается один позвонок в грудном отделе. Лечение данной остеохондропатии проводится только в стационаре. Показан покой, лечебная гимнастика, физиопроцедуры. Структура и форма позвонка восстанавливается в течение 2-3 лет.

Частичные остеохондропатии

Видео (кликните для воспроизведения).

Обычно развиваются в возрасте от 10 до 25 лет, чаще встречаются у мужчин. Около 85% частичных остеохондропатий развивается в области коленного сустава. Как правило, участок некроза появляется на выпуклой суставной поверхности. В последующем поврежденная область может отделиться от суставной поверхности и превратиться в «суставную мышь» (свободно лежащее внутрисуставное тело). Диагностика проводится путем УЗИ или МРТ коленного сустава. На первых стадиях развития остеохондропатии проводится консервативное лечение: покой, физиотерапия, иммобилизация и т. д. При образовании «суставной мыши» и частых блокадах сустава показано оперативное удаление свободного внутрисуставного тела.

Источники


  1. Вечерская, Ирина 100 рецептов при болезнях суставов / Ирина Вечерская. — М. : Центрполиграф, 2013. — 160 c.

  2. Болезни позвоночника. Радикулит, ишиас, остеохондроз. — М. : АСТ, Сова, ВКТ, 2008. — 128 c.

  3. Реуцкий, И. А. Диагностика ревматических заболеваний. Руководство для врачей / И. А. Реуцкий, В. Ф. Маринин, А. В. Глотов. — М. : Медицинское информационное агентство, 2011. — 440 c.
Хондропатия голеностопного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here