К капсуле плечевого сустава прилежит

Предлагаем ознакомиться с материалом на тему: "К капсуле плечевого сустава прилежит" с полным раскрытием тематики. В статье содержатся различные точки зрения и комментарии к ним. Все вопросы вы можете задать в комментариях.

Капсулит («замороженное плечо»).

Беленький А.Г.

  • Лечение позвоночника, телефон в Москве: +7(495)777-90-03 (многоканальный), +7(495)225-38-03
  • метро Нагатинская, улица Нагатинская, дом 1, корпус 21: +7(495)764-35-12, +7(499)611-62-90,
    метро Академика Янгеля, улица Академика Янгеля, дом 3: +7(495)766-51-76.

В случаях копирования материалов и размещения их на других сайтах, администрация сайта будет поступать согласно с законодательством РФ об авторском праве.

Раздел 1. Клиническая, топографическая анатомия и оперативная хирургия

3. Клиническая анатомия и оперативная хирургия верхних конечностей

— Какие мышцы образуют поверхностный сдой области лопатки?

Трапециевидная н широчайшая мышцы спины.,

— Какие мышцы образуют второй слой области лопатки?

Большая и малая круглые мышцы, подостная в надостная мышцы.

— Где в области лопатки располагается подлопаточная артерия?

Над поперечной связкой лопатки.

— Где непосредственно на лопатке располагается огибающая лопатку артерия?

В слое рыхлой жировой клетчатки под подостной мышцей вместе с глубокими ветвями поперечной артерии шеи.

— Дестабилизация каких мышц при отведении плеча до горизонтального уровня способствует вывиху в нем?

Большой грудной, большой круглой и подлопаточной мышц.

— Какой блокадой можно снять болевой синдром ври члече-лопаточном периартрите н травмах плечевого сустава?

Блокадой надлопаточного нерва со стороны надостной ямки.

— Где можно перевязать подкрыльцовую артерию?

Прокснмальнее отхождения подлопаточной артерии.

— Какие элементы сосудисто-нервного пучка проецируются на середину ключицы?

Подключичные артерия и вена, плечевое сплетение.

— В каком направлении смешается латеральный отломок ключицы при ее переломе?

— Под влиянием каких мышц происходит смещение латерального отломка ключицы?

Под влиянием тяга дельтовидной мышцы.

— Какие мышцы образуют переднюю стенку подмышечной впадины?

Большая грудная мышца.

— Какие мышцы образуют внутреннюю поверхность задней стенки подмышечной впадины?

[1]

Передняя зубчатая мышца.

— Какие мышцы образуют внутреннюю поверхность латеральной стенки подмышечной вваднны?

Короткая и длинная головки двуглавой мышцы плеча, клювовипно-плечевая.мьшша, трехглавая мышца плеча.

— Что является ориентиромдля определения положения сосудисто-нервного нучка подмышечной впадины?

При отведенной и ротнроваяной кнаружи конечности ориентиром, сосудисто-нервного дучха будет клювовидно-плечевая мышца.

— В каком положении конечности можно пальпировать головку плеча в подмышечное впадине?

В положении приведения”.

— Какой элемент сосудисто-нервного пучка подмышечной впадины расположен: а — наиболее поверхностно и медиально, б — занимает центральное место, в — занимает медиальное положение по отношению к срединному нерву?

а — подмышечная вена; б — срединный нерв, в — локтевой

нерв, кожные нерв плеча и кожный нерв предплечья.

— Какие нервы начинаются от латерального корешка плечевого сплетения?

Срединный и мышечно-кожный нервы.

— Какие нервы начинаются от медиального корешка плечевого сплетения?

Срединный и локтевой нервы, кожный нерв предплечья.

— Какие нервы начинаются от заднего корешка плечевого сплетения?

Лучевой и подмышечный нервы.

— Какая зона наиболее рациональна для. пункции плечевого сустава?

[2]

С задней стороны сустава.

— Как происходит затек гноя под лопаточную мышцу при гнойном артрите плечевого сустава?

Через слизистую сумку подлопаточной мышцы, которая всегда сообщается с полостью плечевого сустава.

— За счет какой мышцы наступает приведение плеча при локализации гнойника в клетчатке между большой и малой грудными мышцами?

Резкое приведение плеча обусловлено сокращением большой грудной мышцы.

— Какой низкий анастомоз срединного верва с другим нервом плечевого сплетения может обеспечить быстрое восстановление функции при его повреждении выше анастомоза?

Анастомоз срединного нерва с локтевым.

— При каком переломе плечевой кости повреждается подмышечный нерв?

При переломе хирургической шейки плечевой кости.

— Какое анатомическое образование увеличивает конгруевт-ность плечевого сустава?

— Где проекция суставной щели плечевого сустава спереди?

На верхушке клювовидного отростка.

— Где проекция суставной щели плечевого сустава сзади?

— Где прикрепляется суставная капсула плечевого сустава?

Анатомическая шейка плечевой кости, суставная губа.

— Какая связка защищает капсулу плечевого сустава сверху?

Клювовидно-ключичная (клювовидно-акромиальная) связка.

— Сухожилие какой мышцы проходит через капсулу плечевого сустава?

Длинная головка двуглавой мышцы плеча.

— Какой нерв прилежит непосредственно к капсуле плечевого сустава?

— В каком отделе слабость укрепляющего аппарата плечевого сустава предрасполагает к вывихам?

В нижнемедиальном отделе.

— Какие артерии кровоснабжают плечевой сустав?

Грудоакромиальная артерия, передняя н задняя артерии, огибающие плечевую кость.

— Какие пространства сообщаются с клетчаткой подмышечной впадины?

Переднее глубокое клетчаточное пространство и задняя предлопаточная щель.

— Укажите источники иннервации плечевого сустава.

Подмышечный и надлопаточный нервы.

— Укажите проекционную линию плечевой артерии.

Вдоль внутреннего края клювовидно-плечевой мышцы к точке, лежащей на 0,5 см кнаружи от середины расстояния между надмышелками плечевой кости.

— Укажите проекционную линию срединного нерва.

От точки у внутреннего края клювовидно-плечевой мышцы, на уровне сухожшшя широчайшей мышцы спины к средней линии, соединяющей надмыщелки плеча.

— Укажите проекционную линию локтевого нерва в верхней половине плеча.

Вдоль внутреннего края клювовидно-плечевоа, мышцы к точке, лежащей на 0,5 смюаружи от середины раесшяння между надмышелками плечевой кости.

— Укажите проекционную линию локтевого нерва в нижней половине плеча.

От точки на середине плечевой области у внутреннего края ‘ двуглавой мышцы к внутреннему надмыщелку плечевой кости.

— Укажете проекционную линию лучевого нерва.

От внутреннего края клювовидно-плечевой мышцы у верхней границы области к точке на границе наружной и средней трети расстояния между надмыщелками плечевой кости.

Читайте так же:  Эпикондилит локтевого сустава лечение

— На каком уровне глубокая артерия плеча отходит от плечевой артерии?

На 1—2 см ниже сухожилия широчайшей мышцы спины.

— На какие ветви делится глубокая артерия плеча?

Лучевую и среднюю коллатеральные артерии, дельтовидную ветвь артерии, питающие плечевую кость.

— В каком направлении смещаются: а — проксимальный, б — дистальный отломкн при переломе хирургической шейки плечевой кости?

а — проксимальный отломок отводятся и ретируется кнаружи, б — дистальный отломок приводится.

— Какие мышцы обусловливают смещение отломков при переломе хирургической шейка плечевой костя?

Надостная, подостная, малая и большая круглые, большая грудная мышцы и широчайшая мышца спины.

— Какой нерв наиболее часто повреждается при передомах хирургической шейки плечевой кости?

— В каком направлении смещяется проксимальный отломок при переломах плечевой кости шижедельтпнклшй бугрис-тости?

Кнаружи и кпереди.

— Какой нерв часто страдает при переломах плечевой кости?

— В каком направлении смещается дисталный отломок при надмыщелковых переломах плечевой коети?

— Укажите проекционную линию плечевой артерии в локтевой области.

От внутреннего края двуглавой мышцы к точке, лежащей на 0,3 см кнаружи от середины поперечника области на уровне линии сустава.

— Укажите проекционную линию срединного нерва в локтевой области.

От точки у внутреннего края двуглавой мышцы на уровне верхней границы области, к точке на 0,5 см кнутри от середины поперечника области на уровне линии локтевого сустава.

— Укажите проекционную линию лучевого нерва в локтевой области.

От точки, разделяющей наружную и среднюю трети верхней границы области кнаружи от середины поперечника области на уровне линии локтевого сустава.

— Укажите проекционную линию локтевого нерва в локтевой области.

От точки на середине плеча у внутреннего края двуглавой мышцы, вниз и кзади, огибая внутренний надмыщелок к нижней границе области на 1—1,5 см кнаружи от ее внутреннего края.

— В каком отделе локтевой ямки чаще происходит деление плечевой артерии на лучевую н локтевую?

В нижнем углу локтевой ямки на 3—5 см ниже внутреннего надмыщелка.

— Что служит ориентиром для кожного разреза ври доступе к сосудистому пучку в локтевой ямке?

Двуглавая мышца и ее сухожилие.

— Укажите проекционную линию локтевого нерва в нижних двух третях передней области предплечья.

От внутреннего надмыщелка плечевой кости к наружному краю гороховидной кости.

— Укажите проекционную линию срединного нерва на передней поверхности предплечья?

От точки, лежащей на 1 см кнутри от сухожилия двуглавой мышцы, к середине нижней кожной складки запястья.

— Где отмечается выпячивание экссудатом суставной сумки локтевого сустава?

В участке между локтевым отростком и сухожилием трехглавой мышцы.

— Где рационально пунктировать локтевой сустав?

В задне-наружной поверхности сустава после сгибания локтя до прямого угла.

— Что дает проводниковая блокада срединного нерва?

При выполнении проводниковой блокады срединного нерва в области кожной складки лучезапястного сустава выключается чувствительная иннервация I, II, Ш пальцев и радиального края IV пальца.

— Что дает проводниковая блокада локтевого нерва кнаружи от гороховидной кости?

Выключается чувствительная иннервация V пальца и локтевого края IV пальца.

— Какими мышцами ограничено пространство Пирогова?

Глубоким сгибателем пальцев, длинным сгибателем I пальца, квадратным пронатором.

— Под действием непрямого насилия где происходит перелом: а — лучевой кости, б — локтевой кости?

а — в средней трети, б — на границе средней и нижней трети.

— В каком направлении смещается: а — проксимальный, б — дистальный отломки при переломах днафиза локтевой кости?

а — кпереди, б — подтянут к лучевой кости.

— Какая из складок на ладонной поверхности кисти служит проекцией щели лучезапястного “устава?

— Какому ориентиру ладонной поверхности кисти соответствует проекция двигательной ветви срединного нерва?

Складка возвышения I пальца (нроксимальная треть).

— Укажите содержимое канала запястья.

Сухожилия сгибателей, срединный нерв, длинный сгибатель I пальца.

— Где пунктировать лучезапястный сустав?

С тыльной поверхности кисти.

— Между головками какой мышцы проходит сухожилие длинного сгибателя I пальца?

Между головками короткого сгибателя I пальца.

— Где происходит прорыв гноя из проксимального отдела синовиальных влагалищ большого пальца?

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Прорыв гноя из проксимального отдела синовиальных влагалищ I и П—V пальцев кисти происходит между глубоким сгибателем пальцев и квадратным пронатором, а также между поверхностным и глубоким сгибателями пальцев.

— Где располагается поверхностная ладонная артериальная Дуга?

В пределах срединного фасциального пространства.

— Срединное специальное пространство ладони имеет условные стенки, среди которых дно составляют III и IV пястные кости и межкостные мышцы, покрытые глубокой фасцией ладони. Крышей срединного пространства является ладонный апоневроз. С наружной и внутренней сторон его границами являются соответственно латеральные и медиальные перегородки на границе возвышений мышц I и V пальцев. Где располагается глубокая артериальная дуга и глубокая ветвь локтевого нерва?

На дне срединного специального пространства ладони.

— Какие лимфатические узлы собирают лимфу от II-III пальцев кисти?

Лимфатический сосуд по ходу подкожной вены проходит дельтовидно-пекторалъную борозду и вместе с веной в области подключичной ямки проникает в подмышечную ямку, где расположена верхняя подмышечная или подключичная группа лимфоузлов.

— Что служит ориентиром для вскрытия запястного канала?

Читайте так же:  Разогревающие гели для суставов

— До какого уровня доходит лучевой синовиальный мешок?

До дистальной фаланги.

— До какого уровня доходит локтевой синовиальный мешок?

До середины пястных костей.

— На каком уровне лучевой и локтевой синовиальные мешки могут сообщаться между собой?

На уровне канала запястья.

— На каком уровне сухожилие глубокого сгибателя пальца прикрепляется к фаланге?

На уровне дистальной фаланга.

— Сухожилиями каких мышц ограничена “анатомическая табакерка”?

С лучевой стороны: сухожилием длинной мышцы, отводящей большой палец, исухожилием короткого разгибателя большого пальца. С локтевой стороны: сухожилием длинного разгибателя большого пальца.

— Какая кость прощупывается ла дне “анатомической табакерки”?

— Какую форму принимает кисть при параличе локтевого нерва?

— В какое положение приводят пальцы ладонные межкостные мышцы?

— В какое положение приводят пальцы тыльные межкостные мышцы при их сокращении?

Капсулит плечевого сустава

Что это такое? Капсулитом плечевого сустава — называют воспаление и поражение капсулы и синовиальной оболочки сустава. Без должного лечение капсулит приводит к полному обездвиживанию руки и инвалидности человека.

Болезнь также называют «замороженным плечом», характеризующим течение и результат заболевания.

На протяжении всей жизни человек страдает различными недугами, некоторые проходят без симптомов и осложнений, а многие вызывают боль и дискомфорт. Заболевания опорно-двигательного аппарата чаще всего сопровождаются сильными болевыми ощущениями и ограниченной подвижностью.

Скелет человека сложная конструкция, позволяющая совершать различные движения. Множество костей соединяются хрящевой тканью, благодаря которым отдельные части тела можно сгибать, вращать.

Одной из важных и сложных по строению частей человеческого скелета является плечевой сустав, он соединяет лопатку, ключицу и плечевую кость. Для комфортного движения и нормальной функциональности сустав окружен специальной оболочкой, которая обеспечивает смазку сустава. Жидкость в капсуле сустава защищает его от внешнего воздействие и обеспечивает его функциональность.

Нарушение в строении или изменения синовиальной оболочки приводят к ряду заболеваний, ограничивающих подвижность сустава. Одним из таких распространенных заболеваний является капсулит плечевого сустава.

Причины появления

Точные причины возникновения капсулита до сих пор неизвестны, но предполагают, что повреждение капсулы сустава связаны с нейротрофическими изменениями, которые, в свою очередь, приводят к фиброзу ткани и уменьшению объема синовиальной полости.

В период острого прогрессирования заболевания наблюдается воспалительный процесс в капсуле сустава, а при биопсии в жидкости наблюдается высокое содержание цитокинов и факторов роста, которые способствуют развитию патологий.

Точно известны только факторы, влияющие на развитие капсулита, к ним относятся:

  • Возраст, старше 40 лет;
  • Переохлаждение;
  • Частые простудные заболевания в анамнезе;
  • Наличие заболеваний опорно-двигательного аппарата;
  • Заболевания позвоночника;
  • Сердечно-сосудистые нарушения;
  • Врожденные деформации и недоразвитость сустава;
  • Наследственность.

Чаще всего заболеванию подвержены спортсмены, а также люди, которые неоднократно получали травмы в области поражения.

Симптоматика протекания капсулита зависит от стадии недуга. Выделяют четыре типа развития капсулита, их объединяет только один основной симптом – сильная боль в области плечевого сустава и дискомфорт при движении.

Определить стадию прогрессирования недуга может определить только специалист после ряда обследований. Выявить стадию развития заболевания можно по рентгеновскому снимку и симптомам у больного.

1. Первая стадия

Простой капсулит самая легкая форма и характеризуется только легкой болью в плече.

Появляется она после длительных нагрузок и поднятий тяжести. Подвижность руки сохраняется, но присутствует скованность, которая не беспокоит в состоянии покоя.

2. Вторая стадия

В острую форму капсулит переходит, если пропустить начало заболевания. К скованности в плече добавляется сложность в выполнении обыденных движений, руку вверх поднять без сложностей не удается.

Болевые ощущения усиливаются и практически не проходят в состоянии покоя. Поднять руку вверх, возможно, только перед собой, этот прием является показательным при осмотре врача. Острая форма сопровождается воспалительным процессом мягких тканей, и определить недуг можно по анализу крови, который укажет на воспаление.

Кроме того, боль усиливается утром и вечером, а температура тела поднимается до 37 и выше. Острая форма длится несколько недель и сопровождается ярко выраженными симптомами, но потом состояние улучшается и болезнь переходит в более тяжелую форму.

3. Третья стадия

Хронический капсулит — является следствием неправильного лечения или его отсутствием. Для запущенной формы капсулита характерны едва заметные боли в плече и единичные прострелы из-за полного износа сустава.

Локальные симптомы отступают или становятся, едва заметны, но меняется общее состояние человека. Ухудшается сон и развивается нервозность из-за внезапных прострелов.

4. Четвертая стадия

Адгезивный капсулит — это один из вероятных осложнений невылеченного капсулита.

Развивается она вследствие появления в капсуле сустава слипании и спаек после воспаления. Именно явление адгезии уменьшает подвижность и усиливает боль в области поражения.

В редких случаях образуется анкилоз, который полностью сковывает движения. Основными симптомами адгезивного капсулита является сильная боль, которая возникает при движении, а в состоянии покоя дискомфорт практически не ощущается.

При сильном сращении костей подвижность сустава полностью исчезает.

Как лечить капсулит плечевого сустава?

Схема лечения капсулита плечевого сустава зависит от стадии заболевания и индивидуальных особенностей организма человека, в частности, переносимости болей.

На первой стадии болевой синдром купируют обезболивающими средствами. Это таблетки и мази нестероидной группы. Воспалительный процесс блокируют нестероидными противовоспалительными препаратами.

Фиксация сустава значительно снижает боль, но и увеличивает сроки возвращения подвижности на этапе выздоровления, поэтому иммобилизацию проводят только в период обострения и на момент острого течения заболевания.

Читайте так же:  Тендопатия сухожилий плечевого сустава

При сильных болях и низкой сопротивляемости иммунной системы назначают инъекции гормонов и глюкокортикостероидов. Также часто используют блокаду близко расположенных к суставу нервов.

Немаловажной частью терапии являются физиотерапевтические процедуры.

Массаж, лазерная и магнитная терапии сами по себе результата не дают, но в комплексе с медикаментозным лечением повышают эффект препаратов и способствуют скорейшему заживлению поврежденного участка.

После курса физиотерапии и медикаментозной терапии на этапе выздоровления рекомендована лечебная гимнастика и физкультура.

Вернуть подвижность поврежденного сустава с помощью сбалансированных нагрузок можно под наблюдением специалиста. Индивидуально подобранная схема упражнений позволит без боли и дискомфорта вернуть работоспособность руки в короткие сроки.

Главное, быть осторожным и не нанести повреждений снова.

В запущенных случаях и после неэффективной терапии показано хирургическое вмешательство. Современная медицина может предложить малоинвазивный и эффективный метод коррекции сустава — артроскопия.

Через проколы на коже в полость сустава вводят артроскоп с камерой и инструменты для коагуляции спаек. Под действием холодной плазмы хирург убирает сращивания и восстанавливает естественное строение тканей. После операции требуется реабилитация, но движения становятся безболезненны уже после нескольких дней после вмешательства.

Используем Народные средства

Кроме традиционных методов капсулит, поддается лечению с помощью народных средств и методов.

К самым популярным способам борьбы с повреждением плечевого сустава относятся местные компрессы и мази на основе лекарственных трав.

Кроме этого, нетрадиционными и не менее эффективными методами считаются:

  • Массаж;
  • Аппликации с помощью валика Ляпко;
  • Рефлексотерапия;
  • Электрофорез;
  • Ультразвук.

Процедуры способствуют улучшению кровообращения на поврежденном участке и запускают процесс естественной регенерации тканей.

Если нет аллергии на пиявок, успешно используют гирудотерапию. Достаточно эффективными являются компрессы с димексидом. Это доступный и простой метод улучшает состояние хрящевой ткани и способствует глубокому проникновению препарата в костную ткань.

Из основных дешевых и эффективных рецептов народной медицины нужно выделить:

1) Настои для внутреннего применения

Спиртовая настойка на почках березы. Принимать три раза в день по 20–25 капель.

Настойка на листьях крапивы, березы и цветах фиалок. Одну столовую ложку сухой смеси залить стаканом кипятка, настоять в течение часа. После процедить, принимать 2 раза в день.

2) Для наружных компрессов

Листья грецкого ореха смешать с оливковым маслом и настоять не менее 3 часов. Измельчить в кашицу и накладывать толстым слоем на 1-2 часа.

Настойка спорыша. Запарить в кипятке спорыш, листья березы и плоды шиповника в пропорции один к трем. Смачивать марлевую повязку и прикладывать к поврежденному участку до полного высыхания.

3) Ванночки для плечевого сустава

Ванны из морской или йодированной соли готовят в пропорции 30 грамм на 10 литров воды. Температура воды должна быть не более 40 градусов.

Из клубней цикламена. Приготовить отвар из расчета 1 литр воды 2 клубня цикламена. Влить отвар в теплую ванну.

4) Мази

Мазь из лопуха. Кони лопуха запарить в кипятке и измельчив смешать со сливочным маслом или вазелином. Натирать этой смесью плечо на ночь.

С редькой и водкой. Смешать мед с соком редьки и водкой, добавить поваренную соль. Натирать сустав ежедневно.

Прогноз на выздоровление

Капсулит плечевого сустава встречается достаточно часто и у всех специалистов есть сформированные эффективные схемы лечения. Постановка диагноза и терапия доступна для всех, главное, вовремя обратиться. От этого зависит на, сколько быстро наступить облегчение и отступит недуг.

Лечение проходит в большинстве случаев в амбулаторных условиях. Строгое соблюдение всех предписаний и рекомендаций врача существенно увеличивают шансы на полное выздоровления. Но всегда нужно быть готовым к возможным трудностям, длительной реабилитации и возможному остаточному дискомфорту после полного выздоровления.

Скованность в суставе после курса лечения может сохраниться на всю жизнь, а может пройти со временем. Иногда для полного выздоровления и возвращению работоспособности необходимо больше времени и сил, по этому пациенту следует запастись терпением.

И все же чем раньше больной обратится к врачу, тем выше шансы на быструю реабилитацию. Первые признаки повреждения сустава всегда проявляются ощутимой болью и это, несомненно, повод обратиться к врачу.

Адгезивный капсулит плечевого сустава: симптомы, диагностика и лечение

Капсулит – это хроническое заболевание плечевого сустава, при котором поражается суставная капсула. Для патологии характерно развитие нейродистрофических нарушений в периартикулярных тканях. В результате капсула и синовиальная оболочка подвергаются фиброзу, что ведет к их сморщиванию и уменьшению объема суставной полости.

У лиц с капсулитом плечевого сустава при артроскопии врачи нередко выявляют признаки воспаления (синовита). Воспалительный процесс имеет вялое течение, а характер его взаимосвязи с фиброзом пока не установлен.

Патофизиологические изменения при капсулите:

  • укорочение капсулярных коллагеновых волокон;
  • жировая инфильтрация суставной капсулы;
  • атрофические изменения связок плечевого сустава.

Немного истории

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Впервые болезнь описал Duplay в 1882 году. Он ввел в клиническую практику термин «плечелопаточный периартрит», который долго использовали для обозначения всех периартикулярных заболеваний. Им без разбора называли любой воспалительный процесс в области плечевого сустава.

О диагнозе «плечелопаточный периартрит» негативно отзывались многие ученые и врачи. В 1959 году Pender назвал его «мусорной корзиной», в которую врачи сваливают все сомнительные случаи болей в плечевом суставе.

В 1932 году Codman предложил обозначать капсулит термином «замороженное плечо». Это название лучше всего характеризует симптомы заболевания. Главный признак патологии – это безболезненное ограничение подвижности плеча. Современный термин «адгезивный капсулит плечевого сустава» предложил Naviesar в 1945 году. Под этим названием болезнь сегодня фигурирует в МКБ-10.

Читайте так же:  Дисплазия тазобедренных суставов у взрослых рентген

Статистика

Капсулит – это наиболее частое воспалительное заболевание плеча. По статистике, им страдает около 3-5% населения развитых стран. Патологию чаще всего выявляют у больных с сахарным диабетом. Распространенность адгезивного капсулита среди пациентов данной группы составляет 16-36%.

Любопытные статистические данные:

  • чаще всего от болезни страдают лица в возрасте 50-70 лет. Что касается вторичного капсулита, он может развиваться и у людей моложе 40 лет;
  • по статистике, женщины страдают капсулитом чаще мужчин. Примерное соотношение между заболевшими – 3:1-5:1;
  • в 7-10% случаев при капсулите поражаются оба плеча. Плечевые суставы у человека воспаляются с интервалом в 6 месяцев — 5 лет;
  • ряд авторов утверждает, что болезнь излечивается в течение 1-3 лет. Однако на практике 20-50% заболевших испытывает ограничение подвижности плеча на протяжении 10 лет;
  • после выздоровления у 10% пациентов остаются незначительные боли и ограничение подвижности плеча. Среди лиц с сахарным диабетом остаточные явления встречаются чаще – в 85% случаев.

Рецидивы адгезивного капсулита в клинической практике встречаются редко. После выздоровления «пострадавший» сустав вряд ли воспалится повторно.

Классификация

В зависимости от причин и механизма развития выделяют первичный, или идиопатический, и вторичный капсулит. Давайте посмотрим, чем они отличаются.

Таблица 1. Сравнительная характеристика разных видов капсулита

Идиопатический

Вторичный

Причины Развивается медленно, но спонтанно и без видимой причины Возникает на фоне диабета, гипо- или гипертиреоза. Может может развиваться после травм плеча, хирургических вмешательств на сердце или ЦНС Течение Манифестирует постепенно, имеет вялое течение После падений, ушибов и операций симптомы проявляются быстро. У лиц с диабетом болезнь развивается медленно Особенности лечения Больным назначают комплексное лечение, направленное на борьбу с воспалением и фиброзом В первую очередь, диагностируют и лечат заболевание, которое спровоцировало развитие капсулита. Параллельно с этим больным проводят лечение капсулита

Особенности течения болезни

В своем развитии адгезивный капсулит проходит три последовательные фазы. Для каждой из них характерна своя клиническая картина. Впервые приведенную классификацию заболевания предложил Reeves в 1975 году.

Фазы развития капсулита:

  1. «Замораживание». Длится от трех до девяти месяцев. В этот период у человека появляются первые симптомы капсулита плечевого сустава. Его беспокоят неопределенные боли в плече, которые усиливаются в ночное время. Наиболее интенсивны они в самом начале. Через 2-3 недели человеку становится легче и он решает, что выздоровел. Больной прекращает лечиться, а капсулит развивается дальше.

  1. «Замороженное плечо». Продолжается от четырех месяцев до одного года. В это время у пациента полностью исчезают любые боли. На смену им приходит патологическая скованность в плече. Больному становится трудно двигать верхней конечностью. Сложнее всего ему дается наружная ротация, немного легче – передняя и внутренняя ротация.
  2. «Оттаивание». Длится от одного до четырех лет. В этот период объем движений в плече постепенно увеличивается. В большинстве случаев подвижность плечевого сустава полностью восстанавливается. Однако некоторых больных после выздоровления может беспокоить остаточная потеря объема движений, но она не мешает им вести привычный образ жизни.

Во время лечения пациентов с адгезивным капсулитом практикующие врачи обнаружили интересную закономерность. Оказывается, что чем дольше у пациента длится болевая фаза – тем дольше протекает и фаза выздоровления.

Диагностика заболевания

Диагноз обычно ставят методом исключения. Вначале врачи ищут у больного травматические повреждения плеча, разрывы вращательной манжеты, субакромиальный бурсит, нейропатии. Если врачи не обнаруживают этих заболеваний, человеку выставляют диагноз «адгезивный капсулит». При воспалении капсулы у больных выявляют гипотрофию дельтовидной мышцы. Этот симптом неспецифичен, то есть может указывать на многие заболевания плечевого сустава.

Методы исследования при боли в плече:

  • рентгенография. Необходима для исключения переломов, вывихов и деформирующего артроза. У некоторых пациентов с длительнотекущим капсулитом на рентгенограммах выявляют признаки остеопороза. Причина его развития – продолжительная иммобилизация сустава;

  • ультразвуковое исследование (УЗИ). Малоинформативно в диагностике капсулита. В ходе обследования врачи могут выявлять фиброзные изменения суставной капсулы и отек сухожилий ротаторной манжеты плеча. Однако эти признаки неспецифичны. Они могут указывать как на капсулит, так и на обычный тендинит;

  • магнитно-резонансная томография (МРТ). Более информативный диагностический метод. С его помощью можно обнаружить специфичное для болезни утолщение суставной капсулы. Однако из-за высокой стоимости МРТ практически не используют для диагностики капсулита;

  • артрография. Единственный метод, позволяющий подтвердить диагноз. С его помощью выявляют достоверные признаки капсулита – уменьшение объема синовиальной полости и исчезновение аксиллярного кармана. Из-за высокой инвазивности в клинической практике артрографию применяют редко. Врачи обычно диагностируют капсулит и без этого исследования.

Диагностические критерии адгезивного капсулита:

  1. Медленное начало заболевания.
  2. Наличие болей на протяжении как минимум 3 месяцев.
  3. Усиление неприятных ощущений при движениях в плече-лопаточной области.
  4. Ночной характер болей.
  5. Отсутствие на рентгенограмме признаков других заболеваний плечевого сустава.

Как лечить капсулит плечевого сустава

Тактика лечения патологии отличается на разных фазах. Поскольку в периоде «замораживания» человека больше всего беспокоят боли и явления синовита, ему назначают обезболивающие и противовоспалительные средства. Больному рекомендуют ограничивать нагрузку на плечевой сустав. При ярко выраженном болевом синдроме на руку надевают косыночную повязку. Человек носит ее по несколько часов в день.

Читайте так же:  Народное лечение артроза голеностопного сустава

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

В фазе «замороженного плеча» на первое место выходит лечебная физкультура и физиопроцедуры. Они помогают справиться со скованностью и восстановить нормальный объем движений в плече.

Нестероидные противовоспалительные средства

НПВС – это препараты первого ряда в лечении адгезивного капсулита. Они купируют боль и воспаление плеча, которые появляются в начале заболевания.

Однако в литературе пока что нет достоверных данных о влиянии НПВС на естественное течение болезни. Эти лекарства оказывают симптоматическое действие, а применять их есть смысл только для борьбы с болевым синдромом.

Нестероидные противовоспалительные средства вызывают массу побочных эффектов. Их прием может приводить к развитию осложнений со стороны пищеварительной и сердечно-сосудистой систем. Используйте эти препараты очень осторожно. Это особенно важно для лиц старшей возрастной категории.

Кортикостероиды

Согласно результатам клинических исследований, стероидные гормоны облегчают боль в первой фазе заболевания, однако оказывают кратковременный эффект. Лекарства данной группы назначают, когда нужно добиться срочного улучшения самочувствия.

Для лечения адгезивного капсулита плечевого сустава обычно используют локальную стероидную терапию. Препараты вводят в синовиальную полость под контролем УЗИ. При выполнении инъекций слепым методом врачи «промахиваются» в 60%. Естественно, это приводит к худшим клиническим результатам.

У большинства пациентов после введения стероидных гормонов облегчение длится 2-3 недели. Таким больным после ухудшения самочувствия манипуляцию выполняют повторно. Уколы делают с интервалом в 2-4 недели. Курс лечения состоит из 2-3 инъекций.

Гиалуронат натрия

Внутрисуставное введение препарата значительно уменьшает болевой синдром и улучшает функции плечевого сустава. По силе действия гиалуронат не уступает кортикостероидам, однако вызывает меньше побочных эффектов. В клинической практике лекарство пока что практически не используют из-за слабой доказательной базы.

Агрессивная реабилитационная тактика

В борьбе со скованностью в плече наиболее эффективен низконагрузочный длительный режим растяжения тканей. Существуют тренажеры, позволяющие осуществить дозированное и безопасное растяжение суставной капсулы. Манипуляции выполняют в реабилитационных кабинетах под контролем специалистов.

Для борьбы с тугоподвижностью плеча можно использовать лечебную физкультуру. Желательно, чтобы комплекс упражнений подбирал врач-реабилитолог. Специалист обучит пациента технике и режиму занятий. В последующем человек выполняет упражнения самостоятельно, в домашних условиях.

Цели лечебной гимнастики:

  • расслабление мышц плечевого пояса;
  • увеличение амплитуды движений в плече;
  • щадящее растяжение мышц.

Чтобы добиться улучшения, заниматься необходимо ежедневно, по несколько раз в день. Лечебную гимнастику нужно совмещать с физиотерапевтическими процедурами и мануальной терапией.

Физиотерапия

В комплексное лечение капсулита нередко включают лекарственный электрофорез, УЗ-прогревание, синусоидально модулированные токи, озокеритовые или парафиновые аппликации на область плечевого сустава. Эти процедуры помогают быстрее избавиться от скованности и восстановить нормальный объем движений.

Артроскопия

Артроскопические вмешательства используют для лечения резистентных форм капсулита. Их выполняют, если не удается добиться улучшения консервативной терапией. Перед артроскопией больному необходимо попробовать несколько нехирургических методов лечения.

В тяжелых случаях пациентам с капсулитом требуется открытое хирургическое вмешательство, но оно сопряжено со многими трудностями и осложнениями.

Сложности лечения капсулита у лиц с сахарным диабетом

Из-за влияния на углеводный обмен диабетикам не рекомендуется использовать кортикостероиды. Если лекарства данной группы все же назначили – применять их нужно осторожно. Во время лечения стероидными гормонами пациентам требуется адекватная сахароснижающая терапия и тщательный контроль гликемии (уровня глюкозы в крови).

У лиц с диабетом очень медленно заживают любые раны. Это существенно затрудняет выполнение операций на плечевом суставе. Восстановительный период у таких больных длится намного дольше, а осложнения возникают чаще.

Адекватный контроль гликемии у больных с сахарным диабетом снижает риск развития капсулита или ускоряет выздоровление, если болезнь уже появилась.

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Источники


  1. Екатерина, Алексеевна Андреева Как излечить боли в спине и болезни позвоночника. Лучшие проверенные рецепты / Екатерина Алексеевна Андреева. — М. : Рипол Классик, 2009. — 950 c.

  2. Вельяминов, Н. А. Учение о болезнях суставов с клинической точки зрения / Н. А. Вельяминов. — М. : Государственное издательство, 2011. — 434 c.

  3. Трнавски, К. Ревматические болезни. Что о них известно и как с ними жить / К. Трнавски. — М. : Питер Пресс, 2014. — 192 c.
  4. Епифанов, В. А. Остеохондроз позвоночника / В. А. Епифанов. — М. : Эксмо, 2015. — 448 c.
  5. Артроз, артрит. Лечение и профилактика. — М. : Газетный мир, 2014. — 160 c.
К капсуле плечевого сустава прилежит
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here