Как лечить хронический синовит коленного сустава

Предлагаем ознакомиться с материалом на тему: "Как лечить хронический синовит коленного сустава" с полным раскрытием тематики. В статье содержатся различные точки зрения и комментарии к ним. Все вопросы вы можете задать в комментариях.

Синовит коленного сустава

Синовит коленного сустава – это воспаление синовиальной оболочки сустава, в результате чего в его полости накапливается жидкость (выпот). Выпот накапливается в суставной сумке и участках крепления сухожилий к кости. Такого рода воспаление может возникать в любом суставе, но чаще встречается синовит коленного сустава. А связано это, прежде всего, с тем, что на колено приходится максимальная нагрузка при ходьбе или беге, а также львиная доля ушибов и травм, что является причиной многих заболеваний колена, среди которых и синовит.

Наиболее подвержены коленному синовиту спортсмены и люди, профессиональная деятельность которых связана с тяжелым физическим трудом (строители, шахтеры, грузчики и т.д.), люди пожилого возраста, а также люди, страдающие артритом или артрозом коленного сустава независимо от возраста и рода деятельности.

  • Самый первый симптом – сустав становится гладким и ровным, появляются отек и покраснение, а кожа в области колена становится горячей.
  • В течение нескольких часов отечность резко увеличивается, сустав становится скованным, малоподвижным.
  • Боль в колене, увеличивающаяся при движении и ощупывании.
  • Флуктуация надколенника – надколенник при надавливании погружается в сустав, что также сигнализирует о наличии отека и жидкости в суставной полости.
  • Повышение температуры тела, общая слабость.
  • Иногда – увеличение паховых лимфоузлов.

Причины возникновения

Как известно, в суставе присутствует небольшое количество жидкости, которая необходима как смазка между отдельными частями сустава и облегчает последствия трения и скольжения, возникающие при нормальной работе сустава. Эта жидкость называется синовиальной, а вырабатывается она клетками внутренней оболочки сустава. При возникновении синовита колена эти клетки начинают продуцировать гораздо больше синовиальной жидкости, под воздействием воспалительного процесса меняется состав этой жидкости, в результате чего образуется экссудат (выпот) и сустав оказывается не в состоянии полноценно выполнять свои функции.

Причины синовита коленного сустава могут быть самыми разнообразными:

  • Травмы колена, ушибы, ранения.
  • Артрит, артроз коленного сустава.
  • Ревматизм.
  • Аутоиммунные заболевания, гемофилия.
  • Нарушения обмена веществ, сахарный диабет, подагра.
  • Атопический дерматит, экзема, сепсис.
  • Инфекционные заболевания – сифилис, гонорея, бруцеллез, туберкулез, а также вирусы (грипп, ангина и др.). Инфекция может попасть в сустав при переломах и ранениях колена, когда микроорганизмы могут проникнуть в полость сустава из расположенных неподалеку фурункулов или абсцессов или из других источников при несоблюдении правил оказания помощи при подобных ранениях. Чаще всего инфекционный синовит вызывают пневмококки, стрептококки или стафилококки, реже – бледная трепонема или бактерии туберкулеза.

Также в медицинской практике есть ряд случаев, когда установить истинную причину коленного синовита так и не удалось.

[1]

Виды заболевания

По механизму возникновения:

  • Неинфекционный (асептический) – возникает в результате травм, аутоиммунных заболеваний и нарушений обмена веществ.
  • Инфекционный – возникает в результате проникновения в коленный сустав возбудителей инфекции.

По виду пораженной синовиальной сумки:

  • Супрапателлярный.
  • Подколенный.
  • Прочие.

По содержимому синовиальной сумки:

  • Серозный.
  • Серозно-геморрагический.
  • Гнойный.
  • Гнойно-геморрагический.

Стадии синовита

  1. Острая – симптомы характеризуются постоянным прогрессированием и включают в себя сильную боль, большой отек, покраснение кожи.
  2. Хроническая – симптомы слабо выражены, но периодически обостряются, что связано с отсутствием своевременного лечения.

Последствия

Острая форма заболевания требует незамедлительного лечения, чтобы не допустить перехода в хроническую форму, поскольку хронический синовит гораздо более опасен, приводит к снижению подвижности сустава и даже к полному обездвиживанию колена. При хронической форме происходит нарушение выработки синовиальной жидкости, что препятствует нормальной работе всех структурных элементов коленного сустава. В дальнейшем развивается артрит или артроз, возникают различные деформации колена.

Наиболее тяжелым последствием синовита является сепсис крови, когда инфекция попадает в кровь и распространяется по всему организму. В этом случае возможен даже летальный исход.

Диагностика

Обычно при повреждениях коленного сустава пациенты обращаются к травматологу. После осмотра колена назначается рентгенография сустава, которая дает информацию не только о последствиях перелома или ушиба колена, но и общем состоянии сустава, позволяя заподозрить синовит. Однако для полной диагностики синовита одного рентгеновского снимка недостаточно, поэтому выполняют пункцию синовиальной жидкости, обращая внимание на ее цвет и консистенцию, а также на содержание в ней солей уратов, белка или различных возбудителей инфекции.

Дополнительными методами диагностики коленного синовита служат общий и биохимический анализ крови, МРТ или КТ сустава, эндоскопическая артроскопия, УЗИ сустава. При неинфекционном синовите необходима консультация у эндокринолога, аллерголога, ревматолога.

Лечение синовита

В большинстве случаев лечение синовита коленного сустава амбулаторное. При остром синовите необходимо зафиксировать колено в выпрямленном положении плотной давящей повязкой. Повязку нельзя носить более недели, иначе сустав может стать тугим, что в дальнейшем может ограничить его подвижность. При острой боли при ожидании помощи врача можно приложить холод на 10-15 минут. В дальнейшем необходимо строго соблюдать предписания лечащего врача.

Медикаментозное лечение синовита коленного сустава проводится примерно по следующей схеме:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – кетонал, индометацин, бруфен.
  • Глюкокортикостероиды – дексаметазон, гидрокортизон, бетаметазон.
  • При инфекционном синовите – тетрациклины, макролиды, цефалоспорины в зависимости от возбудителя. Если данных о возбудителе нет, то назначают сульфаниламиды (сульфален, метронидазол).
  • Инъекции гепарина для улучшения кровообращения.
  • Хондропротекторы для восстановления хрящевой ткани – артра, терафлекс, румалон.
  • Ингибиторы протеолитических ферментов – лизоцим, трипсин, коллагеназа.
  • Местное лечение – мази диклофенак, фастум-гель, вольтарен-гель, индовазин, для обработки ран – антисептики.
  • Физиотерапия – электрофорез с гидрокортизоном или димексидом, магнитотерапия, ультразвук, грязелечение, озокерит, парафин, а также массаж и лечебная физкультура.
Читайте так же:  Боль в мышцах суставах общая слабость

В случае неэффективности медикаментозного лечения или развития осложнений вследствие серьезных поражений синовиальной оболочки проводится хирургическая операция – частичная или полная синовэктомия. После выполнения операции проводят восстановительную терапию: вначале конечность иммобилизируют, назначают обезболивающие препараты и антибиотики, затем постепенно увеличивают нагрузку на колено с помощью физиотерапии и ЛФК. На поздних этапах реабилитации рекомендуется выполнять комплекс физических упражнений для колена, заниматься на велотренажере, а также совершать первые шаги прооперированной ногой.

Лечение народными средствами

  • Мазь из окопника – взять 200 г свиного жира и 1 стакан свежей травы окопника, перемешать и настоять 4-5 дней в холодильнике. Полученную мазь втирать в колено 2 раза в день и фиксировать сверху эластичным бинтом. Такая мазь хорошо помогает в восстановлении хрящевой ткани после операции.
  • Лавровое масло – 2 столовые ложки измельченного лаврового листа необходимо залить 200 г подсолнечного масла. Плотно закрыть и настаивать 7 дней. Такое масло надо втирать в колено несколько раз в день и на ночь, фиксируя эластичным бинтом.
  • Яичный компресс – взбить 1 яйцо, хорошо посолить и смазать пораженную область на колене, замотав сверху обычным бинтом. Держать полчаса, затем смыть проточной водой.
  • Настой – переполоть на мясорубке 3 лимона, 100 г чеснока и 200 г корня сельдерея, поместить полученную смесь в трехлитровую банку, затем заполнить ее водой доверху. Настаивать 2-3 часа, пить по 60 мл 3 раза в день до еды. Курс лечения – 25-30 дней.

Следует помнить, что лечение синовита народными средствами носит вспомогательный характер и применяется исключительно после консультации с лечащим врачом. Лечить синовит народными средствами без помощи лекарственной терапии или операции нецелесообразно, а нередко даже опасно усугублением ситуации.

Синовит колена

Такая патология, как синовит коленного сустава, преимущественно поражает людей преклонного возраста. Болезнь характеризуется воспалительным процессом, который затрагивает синовиальную оболочку сочленения и сопровождается накоплением выпотной жидкости. Если патологию долго не лечить, это может привести к скоплению гнойного экссудата, что провоцирует ряд осложнений.

Причины недуга

В норме синовиальная жидкость колена увлажняет и питает суставный хрящ. Если развивается синовит коленного сустава (одного или обоих), экссудат меняет свою структуру, что приводит к истощению хрящевой ткани и провоцирует воспаление, которое базируется на всей структуре оболочки сочленения. Течение недуга может носить правосторонний или левосторонний характер. Основной причиной, по которой развивается заболевание, считается травма коленей или микротрещины в мениске. При этом синовиальная складка воспаляется и у молодых людей. Нередко первопричиной развития болезни считается прогрессирующий артроз, который отмечается у людей преклонного возраста и чаще носит двухсторонний характер, что можно определить, проведя рентген-исследование.

В ответ на раздражитель в организме вырабатываются ферменты, которые сопровождаются аллергией и провоцируют аллергический синовит.

Существуют другие причины возникновения заболевания:

  • сопутствующая инфекционная патология;
  • врожденные аномалии сустава;
  • нарушение метаболизма;
  • гормональная и эндокринная дисфункция;
  • аутоиммунные недуги;
  • гемофилия.

Вернуться к оглавлению

Формы патологии

На начальных этапах развития отмечается минимальный синовит коленного сустава. Имеет невыраженный характер и поддается быстрому лечению. Под действием травмы или любого воспалительного недуга развивается умеренный синовит коленного сустава. Для него характерна ярко выраженная симптоматика, может поражать сочленения обеих нижних конечностей.

По типу течения недуга различают острый (реактивный) и хронический синовит. При остром синовите поражается не только структура синовиальной жидкости коленного сочленения, но и область бедра, а также голеностопа, вследствие действия механических и токсических раздражителей. На начальных стадиях умеренно выраженный синовит коленного сустава можно вылечить полностью и не бояться рецидивов. Запущенная патология на фоне сопутствующих недугов (синусит, гемофилия, артроз, артрит) приобретает хроническую форму.

Выделяют следующие подтипы патологии:

  • Ворсинчатый синовит или виллезный нодулярный. Сопровождается опухолевым образованием доброкачественного характера.
  • Супрапателлярный синовит. Поражает оболочку сустава, что расположена выше надколенника.
  • Экссудативный синовит. Рецидивирующий недуг, который поражает крупные суставы обеих конечностей.

Вернуться к оглавлению

Основные симптомы

Если синовит коленного сустава носит неинфекционный характер, его признаки неярко выражены. Отмечается чувство распирания и незначительный болевой синдром во время движения. При этом увеличивается сам коленный сустав. Встречается небольшая припухлость околосуставных тканей над коленом. Иногда отмечается субфебрильная температура тела и общее недомогание.

Симптомы становятся более выраженными по мере накопления выпота. Появляется гиперемия кожи. При хроническом течении патологии отмечаются длительные ремиссии с периодическими обострениями, которые сопровождаются смытыми и невыраженными симптомами. В основном образовывается малый выпот. Болевые ощущения и нарушение подвижности в сочленении связаны с тем, что утолщены стенки синовиальной оболочки. На рентгене заметны дегенеративные изменения и локализация скопления экссудата.

[2]

Острая форма патологии с накоплением гнойного экссудата проявляется следующей клинической картиной:

  • увеличение объема сочленения;
  • сильные болевые ощущения в суставе;
  • ограничение подвижности;
  • гиперемия кожи;
  • гипертрофия мышц.
Читайте так же:  Не проходит синовит коленного сустава

Часто отмечаются признаки общей интоксикации, такие как озноб, тошнота, слабость, тахикардия и субфебрилитет. При пальпации сочленения болевой синдром существенно усиливается. В таком случае нужно немедленно обратиться к врачу, так как может развиться осложнение в виде гнойного артрита.

Без должного лечения синовит правого коленного сустава может распространиться по всем крупным суставам справа. В таком случае страдает тазобедренное и голеностопное сочленение. Нередко болезнь приобретает двухстороннюю форму и тогда отмечается синовит левого коленного сустава, что существенно нарушает подвижность больного.

Последствия синовита коленного сустава

На начальных стадиях синовит лечится быстро и проходит без осложнений. Если не начать своевременную терапию, может развиться гнойная форма недуга, которая сопровождается тяжелой клинической картиной и нередко становится причиной инвалидности. Агрессивно развивается на фоне ранее перенесенных травм или патологий, что поражают колено. Осложнения, которые провоцирует гнойный синовит, могут привести к заражению крови.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз, врач собирает анамнез жалоб и сопутствующих патологий, а также проводит внешний осмотр и пальпацию сочленения. Чаще определение очаговых проявлений болезни доверяют рентгену. В обязательном порядке используются эндоскопические методы диагностики. Результаты артроскопии позволяют определить выраженность дегенеративных процессов в коленном суставе, а также наличие травматических и ревматических повреждений. Чтобы определить наличие микроорганизмов в суставной полости проводится анализ синовиальной жидкости и выпота.

Чтобы дифференцировать синовит от других патологий опорно-двигательного аппарата, используют методы, что приведены в таблице:

Лечебные мероприятия

В первую очередь лечение синовита коленного сустава носит консервативный характер. Используют медикаментозное воздействие, физиолечение, диетическое питание и лечение народными средствами. Для снижения болевых ощущений и нормализации подвижности проводится пункция выпота с удалением лишней жидкости.

Чтобы купировать болевой синдром, используют нестероидные противовоспалительные лекарства, такие как «Ибупрофен» и «Нурофен». При сильных болях применяют уколы глюкокортикоидов, в частности «Кеналог». А также широко используют антибиотики при синовите коленного сустава, согласно первопричине его развития. В тяжелых случаях назначают препараты, которые относятся к группе ингибиторов, а именно «Апротинин». Применяют мази и гели местного воздействия («Диклак»). Снизить воспаление в мягких тканях помогает укол витаминов группы В.

Оперативное вмешательство

Операция проводится в тяжелых случаях, когда консервативная медицина не приносит результатов. Проводят реконструкцию пораженных костей, восстанавливают структуру мениска и связочного аппарата. При необходимости проводят эндопротезирование по замене части сустава на протез. Иногда заменяют все сочленение. Важно отметить, что после эндопротезирования полностью восстанавливается подвижность колена.

Диета и лечение народными средствами

С целью снизить воспалительную реакцию исключается употребление алкоголя, кофеина и жиров животного происхождения. Чтобы ускорить процесс регенерации клеток хряща и приостановить распространение патологии, применяется диета с содержанием следующих продуктов:

  • свежие овощи и фрукты;
  • молочная продукция;
  • жирные сорта рыбы;
  • орехи;
  • сухофрукты.

Широко применяют компрессы с добавлением «Димексида». Такой препарат, как «Димексид» снижает боли и устраняет воспаление. Проводятся растирания мазями на основе животных жиров и продуктов пчеловодства. Благоприятно воздействуют настои и отвары с трав. Хороший противовоспалительный эффект оказывают ванночки с морской солью.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы лечения оказывают болеутоляющее и противовоспалительное действие. Способствуют улучшению местной трофики и микроциркуляции. С такой целью назначают следующие физиопроцедуры:

  • медикаментозный электрофорез;
  • магнитотерапия с использованием аппарата «Алмаг—01»;
  • микроволновая терапия;
  • ультразвукотерапия.

Физиотерапия применяется на всех этапах развития недуга. При острых болях применяют аппаратное воздействие с медикаментами. В период ремиссии используются такие методы физиотерапии, как грязевые аппликации и бальнеологические процедуры.

Лечение ЛФК

Лечебная физкультура применяется после купирования болей. ЛФК направлена на улучшение кровообращения, снижение застойных явлений и восстановление подвижности коленного сочленения. Все упражнения нужно делать в медленном темпе и согласно разработанной методике. Гимнастика состоит из статических и динамических движений. Обязательно применяются дыхательные упражнения.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития недуга, нужно чередовать физические нагрузки с отдыхом и избегать травмирования коленных суставов. При сидячей работе нужно делать периодические разминки. А также профилактика синовита подразумевает правильное питание и отказ от вредных привычек. При развитии патологий суставов противопоказана баня и переохлаждение.

Хронический синовит сустава колена

Распространенная патологическая болезнь ОДА — хронический синовит коленного сустава. Недуг имеет разную этиологию, вызывает воспаления в суставной синовиальной оболочке и боли. Часто причинами возникновения патологии являются остеоартроз и хронический артрит, реже — полученные травмы и гемофилия. В суставе накапливается жидкость (выпот), возникают боли, отечность, ограниченность движения.

Общие причины недуга

  • Приобретенные или перенесенные заболевания.
  • Инфицированные ткани.
  • Нарушения синовиальной оболочки.
  • Патологии и травмы ОДА.

Развитие синовита зависит от провокатора и делится на такие группы:

  • Асептические. Возникают из-за неврологических проблем, травм и вследствие эндокринных расстройств.
  • Инфекционные. Наблюдаются, когда провокаторами выступают патогенные микроорганизмы.
  • Аллергические. Являются следствием влияния аллергенов.

Вернуться к оглавлению

Классификация форм синовита

Симптомы патологии

Синовит — болезнь, при которой воспаляется внутренняя оболочка колена. Внутри происходит накопление жидкости, со временем преобразующейся в гной.

В основном болезнь затрагивает колено, так как на него приходятся высокие нагрузки. Болезни подвержены люди любой возрастной категории. Но наиболее часто она возникает у людей преклонного возраста и у тех, кто ведет малоподвижный образ жизни. В начале болезни симптомы почти незаметны. Диагностировать ее сложно в связи со схожестью симптомов при артрозе. Основным проявлением является боль, а также припухлости в колене и несильно выраженные деформации сочленения.

При острых формах недуга добавляются:

  • высокая температура тела;
  • недомогание, слабость;
  • невозможность сгибания колена.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Для выяснения причин возникновения симптоматики и определения правильного диагноза назначаются такие виды исследований:

  • Рентген. Исключает грубые патологические изменения.
  • УЗИ. С его помощью точно устанавливают характер жидкости в суставе, и оценивают состояние синовиальной оболочки.
  • Артроскопия.
  • КТ и МРТ.
  • Пункция сустава. Применяется для исследования жидкости в суставной полости.

Вернуться к оглавлению

Лечение при хроническом синовите коленного сустава

Прием медикаментов

Врач назначает использование нестероидных противовоспалительных лекарств в таблетках и инъекциях. А также лечение проводится с помощью гелей и мазей. Они охлаждают, убирают отечность и снижают дискомфорт. Иногда применяются ферменты. Они способствуют снятию воспалений, оказывая глубокое и комплексное воздействие на воспаленный участок. Улучшается отток лимфы и микроциркуляция крови. Воспаление купируется быстрее. При рецидиве или продолжительном развитии болезни применяются антибиотики.

Хирургическая операция

Видео (кликните для воспроизведения).

Вырезается синовиальная оболочка с использованием местного наркоза. Делается разрез в коленном суставе типа Пайра, и устраняются инородные тела. Манипуляция назначается в таких случаях:

  • хронический синовит, не поддающийся консервативному лечению;
  • необратимые нарушения синовиальной оболочки.

На осмотре у врача проводится визуальное определение состояния сустава. Если нет боли и повышенной температуры, выполняется пункция сустава. Порядок проведения процедуры:

При отсутствии противопоказаний больному выполняется пункция.
  1. С помощью иглы из сустава проводится забор жидкости, которая в лаборатории исследуется на белок и микроорганизмы, спровоцировавшие воспаление.
  2. Затем больному делают местный наркоз, и удаляется часть жидкости сустава шприцем.
  3. Вводятся антибиотики. Они необходимы, чтобы не было заражения.
  4. Накладывается фиксирующая повязка. В колене должна обеспечиваться определенная фиксация для снятия нагрузки с сустава. Бинтовать туго нельзя, т. к. это может нарушить процессы кровообращения.
  5. Рекомендуется носить повязку до 1 недели.

Вернуться к оглавлению

Читайте так же:  Остеоартроз мелких суставов кистей рук

Народные средства

Лечение хронического синовита коленного сустава возможно с помощью нетрадиционной медицины. Такая терапия применяется на начальных стадиях развития недуга после определения точного диагноза и назначения врачом лечебного курса. Применяются:

  • примочки из травяных отваров;
  • растирания;
  • внутренний прием настоев;
  • натуральные мази.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Профилактические мероприятия проводят после медикаментозного лечения и проведенных операций по рекомендации врача. Это способствует предупреждению рецидивов болезни. После операции следует продолжительный реабилитационный период. Чтобы восстановить функции колена назначаются несложные упражнения, сначала выполняющиеся в присутствии врача:

  • «Велосипед». Выполняется лежа на спине с поднятыми ногами. Ноги «крутят педали».
  • Приседания. Укрепляются мышцы и связки.

А также следует:

  • Ежедневно ходить 4—5 км в среднем темпе. Это способствует ускорению восстановления.
  • Бегать. Лучше всего ежедневно пробегать трусцой по утрам 1—2 км.

Профилактические действия должны устранять и предотвращать воспаления. Для снижения риска развития недуга необходимо своевременное лечение инфекционных болезней, соблюдение активного физического и здорового образа жизни. При появлении болей и небольшой отечности после полученной травмы, нужно сразу же обратиться за помощью к лечащему врачу.

Синовит колена может доставить немало проблем

Коленный сустав — это соединение бедренной и большеберцовой кости при помощи двух крестообразных и двух латеральных связок, спереди закрытое надколенником, крепящимся собственной крупной связкой к бугру большеберцовой кости. Внутри соединения имеются две амортизирующие прокладки — наружный и внутренний мениск. Сустав окружен двумя оболочками:

  • плотной наружной, называемой суставной сумкой;
  • внутренней тонкой — она называется синовиальной.

Воспаление синовиальной оболочки колена, сопровождаемое скоплением в ее полости и карманах выпота (жидкости), получило в медицине определение — синовит коленного сустава.

Причины синовита коленного сустава

Причинами заболевания могут быть:

  • травмы;
  • нестабильность колена;
  • дегенеративный процесс — артроз;
  • инфекционный, реактивный или аллергенный артрит;
  • подагра;
  • специфические инфекции (туберкулез, сифилис, гонорея )
  • аутоиммунные процессы;
  • эндокринные нарушения;
  • неврогенные и другие факторы.

Как развивается синовит коленного сустава

Синовиальная оболочка постоянно продуцирует небольшое количество жидкости, смазывающей поверхности сустава. При ее воспалении начинает выделяться избыточное количество жидкости.

Если в полости сустава развивается гнойная инфекция, синовит переходит в септическую форму, что крайне опасно. Предупредительная мера — незамедлительная эвакуация экссудата из полости при помощи пункции.

При травме колена может происходить инфекционное или механическое поражение оболочки:

  • инфекционное возникает из-за гемартроза (кровоизлияния в сустав) или из-за сильного повреждения мягких тканей сустава (чаще — это проникающее ранение).
  • механическое вызвано появлением суставной «мыши» (отломка кости, хряща и других тканей сустава) или разрывом мениска.

Чаше при травмах наблюдается неинфекционное (асептическое) течение заболевания.

Виды синовита коленного сустава

Синовит может быть нескольких форм:

  • серозной;
  • серозно-геморрагической;
  • гнойно-геморрагической;
  • гнойной.

Тип течения — острый или хронический.

Хронический синовит возникает из-за частых рецидивов:

  • постоянный гидроартроз приводит к повышенному давлению внутри полости;
  • синовиальная оболочка со временем из-за гипертрофии и фиброзных изменений теряет свою всасывающую способность.

[3]

Симптомы синовита коленного сустава

Характерный симптом синовита — это равномерный отек всего сустава и «плавающий» надколенник» — при надавливании он погружается в колено.

  • Колено округляется и становится гладким: обычно патология односторонняя, и асимметрия сразу бросается в глаза.
  • Возможно покраснение и потепление кожной поверхности.
  • При нарастании отека появляются симптомы скованности.
  • Во время ходьбы и надавливании на чашечку ощущается боль.
  • При остром течении возможны температура и плохое общее самочувствие.
  • Изредка увеличиваются паховые лимфоузлы.
Читайте так же:  Лечение воском спину и суставы

Хронический синовит трудно поддается лечению и приводит к печальным последствиям:

  • Дальнейшему снижению двигательных функций (постепенно и вовсе становится невозможно согнуть колено).
  • Изменению состава синовиальной жидкости.
  • Нарушению кровотока и обменных процессов.
  • Симптомам нервно-мышечной атрофии.
  • Обедненная жидкость неспособна защитить поверхности сустава от трения, и в них начинают происходить деформирующие изменения, обычно в форме остеоартрита.

Диагностика синовита коленного сустава

Травматолог, произведя осмотр колена и его ощупывание, направляет на рентгенографию, которая позволяет выявить как травматическое повреждение, так и скопление жидкости.

  • УЗИ, МРТ или КТ;
  • артроскопия;
  • биохимический анализ крови.

Для подтверждения диагноза необходимо исследовать состав синовиальной жидкости при помощи пункции. При синовите меняется консистенция и цвет жидкости, в ней могут быть обнаружены:

  • примеси крови или гноя, нити фибрина, ворсинки;
  • соли уратов, белок;
  • болезнетворные микробы.

При асептической форме могут понадобиться консультации других врачей: например, ревматолога или эндокринолога.

Как лечить синовит коленного сустава

Первая мера — это удаление экссудата из полости путем пункции (жидкость сразу изучают и направляют на анализ).

  • Полость промывают антисептиком.
  • Колено иммобилизуют при помощи шин примерно на неделю.

Далее проводится комплексное лечение синовита коленного сустава.

Схема комплексного лечения синовита коленного сустава

  • Симптомы боли и воспаления хорошо устраняются традиционными НПВС (ибупрофеном, индометацином).
  • Уменьшает образование выпота глюкокортикоиды (гидрокортизон, дексаметазон).
  • При обнаружении инфекции (с выявлением возбудителя) назначаются антибиотики:
    • цефалоспорин, тетрациклин, макролиды.
  • При отсутствии данных о возбудителе назначают сульфаниламиды.
  • Стимуляцию кровообращения производят инъекциями гепарина:
    • на раннем этапе, сразу же после травмы либо операции гепарин из-за опасности гемартроза не применяют.
  • При хроническом синовите хорошо помогают протеолитические ферменты (трипсин, лизоцим).
  • Синовит дегенеративной природы ранней стадии можно лечить хондропротекторами:
    • артрой, алфлутопом, румалоном, терафлексом.
  • Местное лечение мазями (диклофенаком, индовазином, вольтареном) и антисептиками для обработки ран хоть можно также применять для комплексного лечения синовита.
  • Через 3 — 4 дня после начала заболевания можно приступать к физиотерапии:
    • электрофорезу с гидрокортизоном либо димексидом, озокеритовым и парафиновым аппликациям, грязелечению, массажу, лечебной физкультуре.

Хирургическое лечение

Показаниями к нему являются:

  • затяжной хронический синовит;
  • безрезультатность консервативного лечения;
  • склеротизация, фибротизация или гипертрофия синовиальной оболочки.

Операция производится в виде частичной или полной синовэктомии:

  • Разрезом Пайра производят послойное вскрытие полости сустава.
  • После ревизии удаляют все поврежденные мениски и инородные тела, производят санацию хряща.
  • Участки патологии или всю синовиальную оболочку удаляют.
  • После операции проводят гемостаз, кровоостанавливающую и противовоспалительную терапию.
  • Производят иммобилизацию конечности на шине Белера.
  • К реабилитации приступают через 3 — 4 дня.

Профилактика синовита коленного сустава

Чтобы не допустить синовит необходимо:

  • Защищать колени от травм и повышенных нагрузок.
  • При занятиях травмоопасными видами спорта надевать наколенники.
  • Вовремя лечить инфекционные заболевания.
  • Полноценно питаться, включая также в рацион витамины, аминокислоты, кальций и другие важные минералы.

Видео: Пункция при синовите коленного сустава.

Хронический синовит

Хронический синовит – это хроническое воспаление синовиальной оболочки. Является вторичным патологическим состоянием, возникает на фоне различных заболеваний, опровождается накоплением жидкости (выпота) в полости сустава. Проявляется болями, отечностью и ограничением движений. Течение волнообразное, наблюдается чередование ремиссий и обострений. Для уточнения диагноза и определения причины развития синовита назначают рентгенографию, УЗИ, артроскопию, артропневмографию, МРТ, КТ и другие исследования. Лечение чаще консервативное: пункции, НПВС, физиотерапия. Реже показана синовэктомия.

Общие сведения

Хронический синовит – воспалительный процесс, поражающий синовиальную оболочку и сопровождающийся накоплением жидкости в полости сустава. После травм сустава (переломов, вывихов, тяжелых ушибов, разрывов связок) хронический синовит наблюдается редко. Первое место по распространенности занимают синовиты коленного сустава, реже поражаются тазобедренный и плечевой суставы, очень редко – локтевой, голеностопный, лучезапястный суставы, суставы стоп и кистей. Лечение синовита в зависимости от причины его возникновения могут осуществлять специалисты в сфере ортопедии и травматологии, гематологии, ревматологии.

Хронический синовит – это вторичное патологическое состояние, которое развивается на фоне каких-то предшествующих изменений сустава. Чаще всего диагностируется при остеоартрозе, немного реже данная патология наблюдается при хроническом артрите. В ряде случаев синовиты развиваются при гемофилии. В последующем наблюдается взаимное утяжеление: основная патология провоцирует рецидивы синовита, а воспалительные и дегенеративные изменения во внутренней оболочке сустава усугубляют течение основного заболевания. Поэтому наряду с устранением симптомов синовита план лечения обязательно включает в себя патогенетические мероприятия, направленные на борьбу с основной патологией.

В норме синовиальная жидкость напоминает плазму крови. Однако есть и определенные отличия: в синовии меньше белков, отсутствует фибриноген, зато присутствует ромовая кислота, на основе которой образуются сложные соединения, обеспечивающие вязкость синовиальной жидкости. Кроме того, синовия содержит некоторое количество бактерий, солей, кристаллов и микроскопических фрагментов тканей, которые естественным образом отмирают, замещаясь новыми клетками, попадают в суставную полость с поверхности хряща и внутренней оболочки сустава, а затем рассасываются.

Читайте так же:  Плазмолифтинг суставов отзывы врачей

Любое изменение состояния организма отражается на составе синовиальной жидкости. Особенно сильно состав жидкости меняется при воспалительных процессах в самом суставе. Количество синовии увеличивается от 1-2 мл (нормальные показатели) до 50-60 мл, а в тяжелых случаях – и до 100-150 мл. Жидкость становится более вязкой. Все это, наряду с воспалительными изменениями синовиальной оболочки и возросшим давлением жидкости, провоцирует прогрессирующие изменения во всех структурах сустава.

Синовиальная оболочка при хроническом синовите утолщается, становится неровной, в ней формируются участки фиброзного перерождения. Может наблюдаться патологическое разрастание ворсинок или выпадение фибрина с последующим образованием свободно лежащих внутрисуставных тел. Из-за давления жидкости страдает не только внутренняя оболочка, но и капсульно-связочный аппарат. В капсуле возникают рубцовые изменения, связки чрезмерно растягиваются. Разболтанность сустава приводит к травматизации хрящей, капсулы и других структур и, в конечном итоге, провоцирует развитие остеоартроза.

Симптомы хронического синовита

Большинство больных обращаются к врачу-травматологу в связи с болями в суставе. Это – основной симптом, доставляющий пациентам неудобство. Именно боль становится главным обстоятельством, влияющим на трудоспособность, вызывающим ограничение движений, доставляющим постоянное беспокойство и снижающим качество жизни. Вместе с тем, боль является субъективным показателем, который зависит от множества факторов (в том числе – от основного заболевания) и зачастую не коррелирует с выраженностью патологических изменений в суставе.

Объективный показатель, свидетельствующий о степени активности патологического процесса и определяющий тактику лечения, – количество и характер выпота. Сложность выявления выпота зависит от локализации хронического патологического процесса. Наличие жидкости при синовите коленного сустава подтверждается путем простого пальпаторного исследования. Скопление выпота также достаточно хорошо заметно при поражении лучезапястных, локтевых суставов и мелких суставов кисти. Выпот в голеностопных и плечевых суставах при обычном наружном осмотре выявить достаточно сложно. Тазобедренный сустав недоступен визуальному осмотру и не может быть пропальпирован на наличие выпота, поэтому обнаружить в нем жидкость можно только при проведении специальных исследований.

Диагностика

Всех пациентов с хроническим синовитом направляют на рентгенологическое исследование для выявления основного заболевания и оценки состояния плотных структур сустава. Рентгенография позволяет исключить грубые изменения: подвывихи, костные разрастания и очаги асептического некроза. Затем пациентам назначают УЗИ сустава – это исследование дает возможность точно определить количество жидкости в полости сустава, а также оценить состояние синовиальной оболочки (выраженность воспаления, наличие утолщений, очагов фиброзного перерождения и т. д.). При необходимости используют артроскопию. При наличии выпота выполняют пункцию сустава, полученную жидкость направляют на исследование. По показаниям назначают консультации смежных специалистов.

Лечение хронического синовита

Тактика лечения определяется с учетом основного заболевания и выраженности экссудативных проявлений. При отсутствии или небольшом количестве выпота лечебные пункции не требуются. Пациентам назначают НПВС местного действия (диклофенак, ибупрофен, индометацин). Для обезболивания советуют применять мази и гели, содержащие ментол. Рекомендуют обеспечить покой конечности, а во время нагрузки пользоваться эластичным бинтом или специальными ортопедическими фиксаторами. Выдают направление на УВЧ, магнитотерапию и электрофорез.

При наличии выпота выполняют пункции, после чего накладывают гипс или давящую повязку. При упорном синовите осуществляют внутрисуставное введение препаратов. Использование гормональных средств позволяет быстро устранить воспаление, снизить количество экссудата и уменьшить болевой синдром. При редком введении глюкокортикоиды могут оказывать стимулирующее действие и способствовать восстановлению хрящевой ткани. При слишком частых блокадах эффект меняется на противоположный – препараты начинают разрушать гиалиновый хрящ, поэтому кратность введения ограничивают 3-4 блокадами в течение года. Кроме того, в сустав вводят апротинин.

Видео (кликните для воспроизведения).

При затяжном течении хронического синовита и необратимых изменениях во внутренней оболочке сустава выполняют синовэктомию. Удаление синовиальной оболочки может быть полным либо частичным, в зависимости от данных о состоянии синовии, полученных при проведении УЗИ и артроскопии. Частичное иссечение выполняется через один разрез, для полного удаления синовии иногда требуется несколько разрезов (через дополнительные разрезы иссекают измененные ткани в области заворотов). Затем проводят противовоспалительную терапию, с 3-5 дня назначают ЛФК.

Источники


  1. Шевелев, И. Н. Дегенеративно-дистрофические заболевания / И. Н. Шевелев, А. О. Гуща. — М. : АБВ-пресс, 2010. — 176 c.

  2. Мицкевич, В. А. Плечевой сустав. Вывихи и болевые синдромы / В. А. Мицкевич. — М. : Медицинское информационное агентство, 2016. — 552 c.

  3. Заболотных, И. И. Болезни суставов / И. И. Заболотных. — М. : СпецЛит, 2010. — 256 c.
  4. Индивидуальное эндопротезирование суставов. — Москва: Гостехиздат, 2002. — 133 c.
  5. Петрова, Е. Г. Болезни суставов. Профилактика, диагностика, лечение / Е. Г. Петрова. — М. : Феникс, 2013. — 256 c.
Как лечить хронический синовит коленного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1