Как определить повреждение мениска коленного сустава

Предлагаем ознакомиться с материалом на тему: "Как определить повреждение мениска коленного сустава" с полным раскрытием тематики. В статье содержатся различные точки зрения и комментарии к ним. Все вопросы вы можете задать в комментариях.

Яркие симптомы разрыва мениска коленного сустава

Разрыв мениска в области коленного сустава представляет собой самую распространенную травму данного сочленения, так как именно на колено приходится большое количество физических нагрузок, как в повседневной деятельности и при поднятии тяжести, так же и при занятиях спортом. Симптомы разрыва мениска коленного сустава возникают зачастую от неестественного положения его элементов в момент травмирования или защемления хряща между бедренной и большеберцовой костью. Из-за того, что разрыв мениска сопровождается иными травмами коленной области, дифференциальная диагностика данного недуга часто затрудняется.

Наиболее характерные симптомы разрыва мениска коленного сустава:

  • Болевой синдром – возникает резко в течение нескольких минут после травмирования. Предварительно перед появлением боли может присутствовать своеобразный щелчок. Боли могут утихнуть спустя некоторый промежуток времени, что дает возможность даже ходить, но через силу. С утра после разрыва мениска появляется ощущение «гвоздя» в области колена. При попытках сгибания и разгибания ноги болезненность значительно усиливается, а в состоянии покоя затихает;
  • Блокада сустава – заклинивание ноги в колене происходит при разрыве внутреннего мениска, а точнее его заднего рога. Блокада происходит в момент отрыва или надрыва мениска и сгибания его между костной структурой, что нарушает функциональную активность сустава. Подобные проявления характерны также и для разрыва связок;
  • Гемартроз – данное состояние указывает на наличие крови в суставной полости, которая появляется в момент надрыва зоны мениска, пронизанной капиллярами;
  • Отек сустава – отечность околосуставной области возникает спустя два или три дня после травмирования ноги, сопровождаемого разрывом мениска.

Симптомы разрыва мениска коленного сустава являются важным моментом при проведении диагностики, благодаря которому врач может поставить верный диагноз без проведения дополнительных исследований.

Проявления признаков при разрыве мениска в области коленного сустава зависят от размера и области, в которой он произошел. Так как мениск не имеет нервных окончаний, болевые ощущения возникают вследствие опухания и повреждения околосуставных мягких тканей.

При остром разрыве медиального мениска, а точнее заднего рога отличия от хронического дегенеративного процесса можно определить при помощи проведения артроскопии. При «свежем» разрыве наблюдаются ровные края, для которых не характерно разволокнение. Также недавнее травмирование сопровождается наличием крови (гемартроза), что не характерно для хронического процесса. Дегенеративное состояние сопровождается разволокнением хрящевой ткани, наличием отека, возникшего вследствие скопления синовиальной жидкости. Часто наблюдается повреждение костного хряща, располагающегося вблизи патологического процесса.

Признаки разрыва мениска коленного сустава можно определить при помощи проведения МРТ (снимка в сагиттальной плоскости):

  • Любое изменение вида «бабочки» или «бантика», который характерен для хрящей в нормальном состоянии, указывает на разрыв мениска;
  • Появление «лишних» связок также говорит о наличии патологических процессов в области коленного сустава, которые в большинстве случаев указывают на разрыв мениска.

Дополнительная симптоматика

Часто при разрыве мениска человек не сразу может понять, в чем дело, что значительно замедляет процесс восстановления пораженного участка сустава. Симптомы и признаки разрыва мениска коленного сустава чаще всего неспецифичны и варьируются в зависимости от характера травмы, места отрыва, разрыва, надрыва или сдавливания.

При возникновении первичной симптоматики разрыва мениска следует обратить внимание на локальную температуру, так как в области образования патологии ее показатели значительно увеличиваются. Если полный разрыв мениска не произошел, то человек еще некоторое время может практически свободно передвигаться, нестерпимая боль появляется лишь при подъеме по лестнице и сгибании ноги в колене. При сгибании, которое осуществляется через силу можно наблюдать характерные щелчки, указывающие на наличие патологических процессов в области колена.

» alt=»»> При появлении первичной симптоматики разрыва коленного мениска следует обратиться незамедлительно к специалисту, который определив признаки патологии, назначит лечение, необходимого для устранения болевого синдрома и восстановления патологического процесса в коленном суставе.

Диагностируем и лечим повреждение мениска коленного сустава

Коленный сустав содержит в себе 2 мениска, которые представляют собой форму полумесяца. Располагается мениск между голенной частью ноги и бедром, служит некой прокладкой для суставных окончаний кости. Основная функция этого органа заключается в амортизации, уменьшении трения костной системы, стабилизации и ограничении лишней подвижности всего сустава. Поэтому повреждение мениска коленного сустава является серьезной патологией.

Основные виды повреждений

Фото повреждение мениска коленного сустава:

Когда человек совершает движение ногой, то мениск автоматически сжимается, изменяя собственную форму. При повреждении может образоваться надлом или разрыв. Для каждой части мениска (наружная и внутренняя) характерны свои повреждения. Так, наружный мениск травмируется гораздо реже внутреннего. Повредить коленный сустав может абсолютно любой человек при неосторожном движении, падении или ударе. Но чаще всего мениск травмируется у спортсменов, так как они ведут максимально активный образ жизни.

Повреждение внутреннего мениска коленного сустава неизменно приводит к его разрыву. В медицинской терминологии существует такое понятие как травматический и дегенеративный разрыв. В первом случае повреждение основано на травмировании, а вот дегенеративная форма возникает вследствие несвоевременного лечения пораженного мениска.

Разрыв классифицируется по типам, исходя из места локализации:

  1. Поперечное повреждение.
  2. Продольное.
  3. Лоскутное.
  4. В виде леечной ручки.
  5. Косое.
  6. Комбинированное.
  7. Паракапсуярное.
  8. В заднем роге.
  9. В переднем роге.

Первичные признаки повреждения мениска коленного сустава:

  1. Болевой синдром режущего и острого характера.
  2. Отёчность коленного сустава.
  3. Специфический щелчок в колене, иногда сопровождающийся болью.
  4. Затрудненность движения ногой.

Эти симптомы присущи многим повреждениям, поэтому самостоятельно с точностью установить, что поражен мениск, невозможно. Для установки диагноза необходимо обратиться к специалисту. Он изначально проведет тестирование, основанное на сгибании/разгибании колена. Это могут быть тесты Роше, Байкова, Ланды и т. д. Ротационные тесты (Штеймана или Брагарда) проводятся с помощью прокручивания сустава. Если врач точно не уверен в диагнозе, то делается рентгенография или магнитно-резонансная томография.

Читайте так же:  Красные пятна на суставах пальцев рук

Если больной своевременно не обратился в больницу, то через 12-20 суток станут заметны и другие признаки. Например, постоянная боль в одном месте (в суставной щели), скапливание жидкости в колене, ослабленность мышечной системы нижней конечности и полная блокада сустава.

ВАЖНО! Симптомы повреждения мениска коленного сустава могут носить различный характер, так как это зависит от поврежденного участка. Например, если травмирован внутренний мениск, то больной может испытывать чувство наступления блокады, но этого не происходит. Тогда как при разрыве латерального мениска (дуги) блокада наступает практически сразу.

Медикаментозное

Повреждение мениска коленного сустава предусматривает несколько степеней тяжести и видов травмирования. В связи с этим и методы лечения подбираются на индивидуальном уровне. Но существуют и общепринятые виды терапии, которые используются при травмированиях. Изначально необходимо помочь пострадавшему избавиться от резкой боли. Сделать это можно обезболивающей инъекцией. При посещении клиники врач обязательно возьмет пункцию сустава и удалит специальными приспособлениями скопившуюся кровь и жидкость из суставной полости. Если у больного колено обездвижено, то доктор устранит блокаду.

Далее врач накладывает повязку. Это может быть гипс, ортез, тутор и так далее. Теперь больной должен соблюдать спокойный режим. Время иммобилизации составляет от 3-х недель до полутора месяцев. В домашних условиях пациенту назначается употребление нестероидных препаратов для устранения воспалительного процесса. Также рекомендуется прикладывать холодные компрессы. Через некоторое время (у каждого по-разному) нужно заниматься лечебной физкультурой и посещать физиотерапевтический кабинет.

ВАЖНО! Категорически запрещено во время лечения самостоятельно напрягать колено. Если вам необходимо встать, то делать это надо с поддерживающими устройствами (костыли).

Хирургическое вмешательство

Операция на мениск коленного сустава проводится крайне редко: лишь в наиболее тяжелых случаях. Например, при комбинированном травмировании или застарелом. Кстати, если своевременно не лечить повреждение мениска коленного сустава, то это приводит к таким патологиям как артроз и артрит.

Сегодня чаще всего применяется артроскопическое хирургическое вмешательство. В этом случае проводится резекция небольшого участка коленного мениска, после чего производится отшлифовка. Артроскопия является закрытым методом оперирования, так как не делаются грубые надрезы кожи и тканей. Больному делают всего 2 небольших отверстия, через которые вводится специальный артроскоп с необходимыми инструментами. Сначала изучается поврежденный участок, а потом проводится непосредственно операция. В стационаре пациент проводит от суток до трёх. Восстановительный период составляет максимум полтора месяца (в зависимости от тяжести). Реабилитационная лечебная физкультура рекомендована через неделю после хирургического вмешательства.

Как определить повреждения мениска?

При травмах колена мениск страдает в первую очередь. Особенно часто повреждается внутренний мениск. Среди травм различают ушибы, разрывы, отрывы, защемления и др. Определить повреждение мениска лучше с помощью специалиста — по характерным признакам, специальным тестам и различным методикам обследования он не только установит наличие травмы как таковой, но и определит ее характер, размер, локализацию.

На повреждения мениска указывают следующие симптомы:

  • боль с внутренней стороны колена (свидетельствует о повреждении медиальной прокладки);
  • отек;
  • пошевелить коленную чашечку невозможно или очень сложно;
  • слабость мышц в передней части бедра.

Как правило, имеющихся симптомов в 95% случаев достаточно, чтобы поставить верный диагноз и определить, какой из менисков поврежден. Если возникают сомнения, то назначают проведение дополнительных обследований: УЗИ, рентгена или МРТ. Как правило, используют рентген, который обладает высокой информативностью и доступен. МРТ назначают, когда необходимо проверить весь сустав и определить состояние околосуставных структур, нервных и мягких тканей, костей.

Здоровый мениск — основа долголетия колена

Между суставными поверхностями колена имеются две небольшие стекловидные хрящевые пластинки, изящно выгнутые в виде полумесяца. Они называются менисками. При помощи этих незамысловатых деталей природа позаботилась о том, чтобы коленный сустав был адаптирован к сложным ротационным движениям, нагрузкам и ударам. Эти маленькие линзы — неутомимые труженики, и главная их работа — быть амортизаторами. Помимо этого, мениски сохраняют относительную стабильность колена при серьезных травмах, например, разрыве связки. Так же как и мышцы, мениски связаны с двигательными нейронами проводниковых путей ЦНС, что позволяет мозгу быстро оценивать положение колена и отдавать ему приказ.

Несмотря на то, что утрата одного или даже двух менисков не приведет к исчезновению возможности колена двигаться, нормальная продолжительная работа сустава без этих пластинок невозможна.

Очень частая травма всех прыгунов, бегунов, футболистов, а также пожилых людей — это разрыв мениска коленного сустава.

Строение мениска

Мениск состоит из коллагеновых волнистых, пересекающихся в циркулярном и радиальном направлении, волокон. Эластичность его ткани на 50% больше, чем у других хрящей.

Обе прокладки имеют С — образную форму, но внутренний медиальный мениск более вытянут.

Условно можно выделить в каждой линзе тело и два рога (передний и задний), которыми они крепятся при помощи связок к большеберцовой кости. Медиальный мениск еще дополнительно прикреплен и к суставной сумке, что повышает его жесткость и одновременно травматизм: чаще всего происходит разрыв внутреннего мениска коленного сустава.

Причины разрыва мениска

Надрыв мениска или полный разрыв происходит из-за механических и дегенеративных причин.

Механические причины

Механический разрыв мениска может произойти:

  • во время резкого удара по колену;
  • прыжка с большой высоты;
  • при попадании ноги на неожиданное препятствие во время бега;
  • ротации колена под осевой нагрузкой;
  • переломе мыщелков и диафиза большеберцовой и бедренной костей;
  • разрыве передней крестообразной связки и др.

Механические повреждения чаще происходят в молодости.

Дегенеративные истоки разрыва мениска

Мениск — живая ткань, пронизанная кровеносными сосудами. У младенцев такой сетью охвачена вся хрящевая прокладка, но у взрослого кровеносные сосуды сосредоточены в основном по наружному краю мениска и занимают примерно треть всей пластины. С возрастом эта живительная красная зона постепенно сужается. В мениске, так же как и в самом коленном сустава и периартикулярных тканях, происходят такие же дистрофические процессы, приводящие к истощению хрящевой ткани. Он больше не является упругой пластиной и может разрушиться от небольших нагрузок.

Читайте так же:  Ушиб коленного сустава код по мкб

Еще одна угроза — уже существующее дистрофическое дегенеративное заболевание сустава (артроз), в поздней стадии приводящее к полному разрушению хрящей и цементации всех мягких тканей.

Дегенеративные разрывы мениска более свойственны для пожилых людей.

Однако такие воспалительные процессы, как ревматизм, ревматоидный, инфекционный, подагрический артриты поражают и молодых людей. Они сопровождаются хроническим синовитом, который приводит со временем к дистрофии сустава, его капсулы и других мягких тканей. Не обходит дегенеративно-дистрофический процесс и хрящевые прокладки колена.

Какие травмы менисков бывают

Повреждение мениска может классифицироваться по степени и виду повреждений.

  • появление небольшого внутреннего скрытого повреждения — 1-я степень;
  • увеличение очага повреждения, но оно еще не дошло до поверхности — 2 — я степень;
  • надрыв — 3 — я степень.

Степени повреждения определяются при помощи МРТ путем анализа интенсивности сигналов, издаваемых ядрами водорода в магнитном поле. Нормальный мениск подает самый слабый сигнал.

  • продольный (I);
  • горизонтальный (II);
  • косой (III);
  • радиальный (IV).

Особая форма разрыва — в виде «ручки лейки».

Травмы могут быть как изолированными, так и в сочетании с разрывом связок.

При травме передней крестообразной связки, проявляется стабилизирующая функция внутреннего медиального мениска: он удерживает голень, не давая ей выдвинуться вперед.

Рвущаяся передняя связка вначале обычно тянет за собой более свободный латеральный мениск, что приводит к его разрыву.

Надрыв внутренней хрящевой прокладки может произойти при полном разрыве передней крестообразной связки.

Основные признаки разрыва мениска

Когда происходит повреждение мениска коленного сустава, симптомы зависят от вида, степени и места повреждения:

  1. При значительной травме может произойти отрыв части мениска, который создает помехи при ходьбе, стирая хрящи сустава, вызывая боль и щелканье. Если лоскут хряща застревает между контактными поверхностями, это может привести даже к полной блокировке колена.
  2. Боль при травме может варьироваться от умеренных болевых симптомов, сопровождающих спуск или подъем по лестнице, до очень интенсивной боли, при которой невозможно опереться на ногу или совершать даже малейшие движения.
  3. Отечность при разрыве тем больше, чем больше тканей вовлечено в травму: огромное опухшее колено говорит о том, что скорее всего произошел одновременный разрыв мениска и связки.
  4. Гемартроз происходит, если порван наружный край мениска, входящий в красную зону кровоснабжения.

Функциональные тесты повреждения мениска

Симптомы разрыва мениска, выявленные на основании внешнего осмотра и изучения им болевых ощущений больного, подтверждаются при помощи функциональных тестов: симптом Фуше, Брагарда, Штеймана, Пайра, Эплей, и др.

Симптом Фуше

  • Пациент лежит на спине с согнутой на максимальное положение больной ногой.
  • Лечащий врач одной рукой придерживает колено, а другой осуществляет ротацию стопы в наружном и внутреннем направлении.
  • В положении крайней ротации врач разгибает коленный сустав до 90˚.
  • Болевой симптом при разгибании колена, повернутого в крайнее наружное положение, говорит о травме медиального мениска, а боль при повороте ноги вовнутрь — о травме латерального мениска.
  • Щелчок в суставе при максимальном сгибании колена говорит о разрыве заднего рога, а щелчок при разгибании на 90˚ — о разрыве средней части мениска.

При помощи функциональных тестов опытный специалист способен с 90-процентной вероятностью диагностировать повреждение мениска даже без рентгена.

Функциональная рентгенография позволяет диагностировать травму при помощи трех проекций, в положении стоя и согнутых на 45˚ ногах.

Очень узкая суставная щель либо ее отсутствие говорит о большой степени повреждения мениска и, возможно, о бесполезности артроскопии.

МРТ — эффективный точный метод исследования, предпочтительный для диагностики мягких тканей. К нему обращаются при неуточненном диагнозе или трудном доступе.

Предпочтительный метод исследования коленного сустава — артроскопия. Одновременно с диагностикой сустава врач может провести операцию по восстановлению поврежденных тканей, если это возможно.

Как лечить травму мениска

Лечение разрыва мениска коленного сустава может проводиться консервативным и операционным способами.

Консервативное лечение

Консервативное лечение без операции возможно:

[2]

  • при незначительных радиальных разрывах;
  • небольших повреждениях в заднем роге;
  • дегенеративном разрыве в пожилом возрасте;
  • если нет защемления поврежденного мениска и блокировки сустава;
  • отсутствуют щелчки и перекаты в колене при движении.

Благоприятным для заживления мениска являются повреждение наружных его краев, так как они снабжаются кровью. Если в хрящевой коленной прокладке медиальное повреждение, самостоятельное заживление вряд ли возможно.

Консервативное лечение также является первым этапом при сочетании травмы мениска и связки.

Вся суть лечения мениска коленного сустава без операции сводится к созданию благоприятного режима для больной ноги:

  1. Необходимо снять нагрузки с коленей, освободить их от тяжелого физического труда и спортивных тренировок.
  2. В то же время необходимо укрепить четырёхглавую и задние бедренные мышцы при помощи упражнений, чтобы не допустить сдвиг бедренной кости относительно большеберцовой.

Снятие больших нагрузок, забота о сохранении стабильности и подвижности колена в условиях травмы — вот такие сложные задачи консервативного лечения травмы мениска.

Больной вопрос о наложении гипса:

Полное обездвиживание при разрыве мениска не только не нужно, оно может окончательно добить коленный сустава, приведя к заращению суставной щели, возникновению контрактур. Восстановление прежней подвижности колена после снятия гипса практически невозможно.

Такое «консервативное лечение» способно принести настоящую беду.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение проводится в виде артроскопии в таких ситуациях:

  • большие масштабы повреждения мениска;
  • постоянное скопление жидкости в колене;
  • блокада сустава;
  • трение лоскута поврежденной прокладки о поверхности сустава;
  • нерезультативность консервативного лечения.

[1]

Не стоит мучить пациента, пытаясь вылечить проблему консервативно, если характер повреждения таков, что лучше сразу прибегнуть к операции.

Читайте так же:  Суставы ног у ребенка

В настоящее время ортопеды отказались от полного удаления мениска и используют частичную менискэктомию, либо восстанавливают целостность мениска.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Такое решение было принято эмпирическим путем:

Наблюдения показали, что удаление мениска повышало компрессию в суставе в два -три раза, так как хрящевая упругая линза не только амортизатор — она увеличивает площадь контакта суставных поверхностей, распределяя напряжение равномерно.

В прооперированном колене у большинства пациентов развился деформирующий артроз.

Выводы

Мал да удал — эту пословицу можно отнести и к мениску.

Разрыв мениска коленного сустава вовсе не пустяковая травма. Эта хрящевая прокладка — важная деталь колена, его защита и основа долголетия. Старайтесь уберечь свои мениски от травм и потрясений.

Как лечить повреждение мениска, и чем оно грозит?

Люди очень часто сталкиваются с проблемой повреждения хрящевых амортизирующих прокладок в колене – менисков, травмы отличаются выраженными симптомами и требуют адекватного лечения. Чем опасно такое состояние, и почему так важно вовремя начать терапию?

Особенности строения мениска

Структура хрящевой ткани с-образной формы, которая делит полость сустава, выполняет функции амортизирующего механизма и поддержки при ходьбе, называется мениском. Служит он для распределения трения сустава между голенной и берцовой большой костью. Также эта хрящевая прокладка функционирует при распределении массы тела.

В здоровом суставе нормально и эффективно функционируют два вида менискового аппарата:

  1. Наружный (латеральный) – очень подвижный и эластичный, редко подвергается повреждениям и травмам.
  2. Внутренний (медиальный) – не такой подвижный, находится в связке с боковой частью коленного сустава. Из-за особенностей строения повреждение медиального мениска происходит очень часто.

Орган состоит из основной капсульной зоны и плотно сочленен с передним и задним рогом. Образован он из коллагеновых волокон, а высокую эластичность обеспечивает специфические белковые фибриллярные соединения. Такая структура предназначена для амортизации при ходьбе и движении. В системе кровотока выделяют три зоны:

  • красная область, которая непосредственно прикреплена к капсульной части;
  • промежуточная доля;
  • белый участок.

Основными связками, которые укрепляют структуру сустава, являются поперечная связка, фронтальная. Также выполняет функции поддержки тыльная бедренная.

Для справки! В белой области отсутствует сосудистая система, а поступление необходимых питательных элементов и функционирование происходит за счет диффузной транспортировки компонентов из мешка с синовиальной жидкостью.

Как и любая система в организме, эта часть коленного сустава имеет сложное строение. Поэтому лечение мениска, повреждение которого было серьезным, представляет собой многокомпонентную схему терапевтических и реабилитационных мероприятий.

Типы и разновидности повреждений

Существует несколько видов травмы. От определения сложности и специфики травм зависит и дальнейшее терапевтическое либо же операционное лечение. Правильно определить тяжесть и вид повреждения внутреннего мениска коленного сустава может только квалифицированный врач. Однако сталкиваясь с этой проблемой, важно знать все возможные варианты травм:

  1. Полный разрыв в зоне внутреннего переднего рога или задней зоны.
  2. Отрыв хряща в капсульном участке и непосредственно самого тела капсулы.
  3. После повреждения медиальной зоны часто происходит защемление.
  4. Патологическая подвижность, так называемая, дегенерация.
  5. Разрыв связочного аппарата.
  6. Хроническая травма и дегенеративные изменения хрящевой ткани.
  7. Менисковый кистоз.

Диагностировать самостоятельно вид повреждения практически невозможно. Не всегда квалифицированный врач сможет определить, имеется ли травма мениска путем пальпации, поэтому обследование проводится при помощи МРТ и рентгена. При точной дифференциальной диагностике исключаются ошибки. Так бывали случаи, когда травму определяли, как следующие состояния:

  1. Ограничение подвижности, вызванное рубцовым стягиванием – контрактура.
  2. Сокращение, сужение мышц, которые могут возникнуть при легких ушибах и внутрисуставных защемлениях.

Симптомы могут быть схожи и с ущемлением крылообразной складки, при ее гипертрофировании, однако эти виды травм не нуждаются в долгом лечении и очень легко устраняются. Резкая боль не является основным симптомом повреждения мениска.

Патология развивается довольно долго, поэтому диагностировать ее проводится сложней. Важно при покраснении, припухлости колена и ощущении даже небольшого дискомфорта обратиться к врачу.

Ошибочно думать, что такой вид травмы распространяется только на спортсменов, потому как повреждения могут возникать не только после сильных физических нагрузок, но и в повседневной жизни, а иногда просто из-за изношенности хрящевых тканей. Поэтому важно и полезно знать, что представляет собой это заболевание, как оно проявляется и лечится.

Важно! При частых травмах и неправильном лечении мениск после повреждения может начать кальцинироваться и, как итог, образуется перерождение хряща с кистозными новообразованиями.

Симптоматика

Существует два периода протекания болезни – острый и хронический. Очень часто бывает, что диагностировать симптомы повреждения мениска бывает весьма сложно, вследствие наличия воспаления, возникающего в этот момент при других травмах и повреждениях.

Симптомы повреждения мениска коленного сустава характерные для острого периода:

  • непереносимая, острая боль локального характера в области колена;
  • воспалительный процесс, в виде сильного покраснения;
  • сильный отек и гематома;
  • сгибания сустава происходят с трудом или сильными болевыми ощущениями.

Через некоторое время, обычно 2-3 недели, реактивный период стихает и начинается хронический. Именно в это время можно увидеть четкую клиническую картину и выраженные симптомы повреждения мениска коленного сустава. Характеризуется она следующими признаками:

  • сохранением локальной боли;
  • инфильтрацией капсулы на суставной щели;
  • выпотом и непосредственно блокадой сустава.

Диагностикой в этот период должен заниматься хирург, который проводит ряд тестов. Первым делом врач обязательно обращает внимание на, так называемый, симптом скольжения и звука щелчка при движении коленного сустава. Эти тесты помогут распознать, существует ли повреждение заднего рога мениска. Только после проведения комплексной диагностики и установления точного диагноза можно начинать лечение.

Читайте так же:  Скованность суставов пальцев рук причины

Лечение и восстановление

Терапевтически мероприятия зависит от многих факторов:

  1. Насколько повреждение застарелое.
  2. Разрыв ли это или просто незначительный ушиб.
  3. Носит ли травма хронический характер.

После анализа всех этих данных, врач должен принять решение, нужна ли операция или лечить можно консервативным путем, если имеется защемление мениска. В каких же случаях без операции не обойтись? Хирургическое вмешательство обязательно проводится при разрыве переднего или заднего рога внутреннего мениска, полном отрыве капсульного тела, а также если консервативное (безоперационное) лечение оказалось неэффективным.

Хирургические методики

Оперативное вмешательство может быть двух видов:

  1. Открытый способ артротомия – рассечение или обнажение суставной полости.
  2. Более щадящая методика с быстрым восстановлением – артроскопия.

Лучшим вариантом является артроскопия – процедура, которая имеет ряд положительных сторон и представляет собой небольшое иссечение слоев эпидермиса в районе суставной полости. При ней достигаются возможности точного диагностирования, практически исключено повреждение окружающих тканей.

Важно! Процедура артроскопии отличается быстрой реабилитацией и отсутствием необходимости длительного пребывания в стационаре после операции.

Суть ее заключается в ведении артроскопа через два прокола, что позволяет вывести «картинку» на экран монитора с помощью проводной аппаратуры, и более детально изучить характер травмы, а через второй прокол наложить швы, если в этом есть необходимость.

Иногда требуются более радикальные методы, и поврежденный мениск полностью удаляют. Однако этот метод более сложный и болезненный, прибегают к нему редко из-за осложнений, которые могут возникнуть, к примеру, прогрессирующий артроз.

Развитие медицины не стоит на месте и на сегодняшний день доступна трансплантация органа, когда мениска повреждения необратимы. Суть этой операции в том, что орган вводится через полость, сделанную методом разреза небольшой площади, затем подшивается. Немаловажно знать размер и специфику повреждения, потому что это – ювелирная работа.

Для этих целей используется как донорский орган, так и синтетический аналог. Второй вариант призван помочь восстановить хрящевую ткань и после заживления повреждения. В этом случае орган, изготовленный из коллагена с губкоподобной структурой и высокой степенью очистки, рассасывается и выводится из организма без каких-либо вмешательств.

Показаниями к пересадке является раздробление на мелкие части органы и необратимые изменения, невозможность лечения другими способами. Противопоказания тоже есть. Так трансплантацию не делают в следующих случаях:

  • при дегенеративных изменениях в колене;
  • пациентам пожилого возраста;
  • при различных инфекционных заболеваниях.

Используются эти методы лечения при тяжелых повреждениях мениска коленного сустава, симптомы здесь характерные. Зачастую травмы мениска не носят сложный характер, поэтому ушибы, защемленные участки, незначительные повреждения лечат консервативным способом.

Медикаментозная терапия и ЛФК

После пальпации и первичного осмотра нужно дать травмированной ноге полный покой. При сильных болях возможен прием обезболивающего препарата по рекомендации врача. Обычно назначают Ибупрофен или Диклофенак – нестероидные средства, способные унять боль и снять воспаление. При средних состояниях медикаменты назначают в таблетированной форме, при более тяжелых травмах – для парентерального введения.

Первые 24 часа после повреждения коленного сустава лечение должно проводится осторожно, лучше не принимать никаких мер, если только не понадобится вправить коленный сустав. Обычно этим занимается ортопед или травматолог, и количество подобных процедур может достигать 5-6 раз.

Обязательно принимаются меры по борьбе с отеком, в виде различных противовоспалительных препаратов. Самые популярные из них:

Также с этой проблемой можно бороться и физиотерапевтическими методами, например, ультразвуком, магнитотерапией и лазером.

После устранения первых симптомов повреждения медиального мениска коленного сустава специалист выбирает методику фиксирования травмированного колена. Гипсовая повязка сейчас не пользуется большой популярностью из-за того, что сустав становится неподвижным, что приводит к ухудшению кровообращения и, как следствие – плохому обмену веществ.

Но для лучшего заживления мениск колена должен хорошо питаться, поэтому вместо гипса накладывают лонгеты. Они уменьшают нагрузку, хорошо фиксируют травмированную зону, но при этом не ухудшают кровоснабжение.

При сильных разрывах, скорей всего, понадобится прием хондропротекторов, которые ускоряют восстановление хрящевой ткани. Прием обезболивающих лекарств необходим в этом случае в обязательном порядке, потому что серьезные травмы колена могут сопровождаться сильными болями.

После основного лечения наступает фаза реабилитационного периода. Хотя при ушибах восстановление проходит быстро, но ЛФК не помешает для улучшения функционирования коленей. Для реабилитации также очень важны следующие способы:

  • массажи;
  • прогревания;
  • физиотераптевтические процедуры;
  • использование специальных мазей.

Можно воспользоваться народными методами, к примеру, различными компрессами с медом, спиртом или настойкой лопуха. Если есть возможность посещать баню и нет противопоказаний, колено будет восстанавливаться еще быстрее.

При лечении повреждений мениска важно помнить, что все процедуры должны согласовываться с врачом, потому что такие травмы очень серьезные, и могут привести к тяжелым последствиям.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Как определить разрыв мениска

Мениск – это соединительное образование коленного сустава, схожее со связками, которое иногда называют «хрящом» коленного сустава, однако структура мениска отличается от структуры хряща, покрывающего кости. Мениск располагается между бедренной и большеберцовой костью. Задача мениска – распределять вес тела на всю площадь большеберцовой кости, увеличивать стабильность коленного сустава.

Разрыв мениска является наиболее часто встречающейся травмой коленного сустава. Резкое и сильное вращение на опорной ноге, неловкое движение, длительное сидение на корточках – все это создает значительную нагрузку на единицу площади, которую мениск иногда не в состоянии выдержать, потому что размер его достаточно мал: толщина мениска – 3-4 мм, а длина составляет 6-8 см.

С точностью определить разрыв мениска и отличить его от микротравм (ушибов, заминаний и прочего) и решить вопрос о лечении можно только благодаря специальному обследованию с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ). В некоторых случаях для подтверждения данного диагноза может применяться ультразвуковое исследование (УЗИ). Однако есть признаки для определения разрыва мениска, которые обязывают пострадавшего человека незамедлительно обратиться к хирургу для того, чтобы провести обследование как можно быстрее.

Читайте так же:  Периоды реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава


Самый основной признак разрыва мениска, сигнал SOS – это если после травмы колена моментально возникает сильная боль, а также невозможность согнуть или разогнуть ногу, ощущение щелчка и заклинивания сустава. Но такое отмечается не всегда, тем более если колено было травмировано впервые. Сустав может быть временно обездвижен из-за сильного отека и боли. Но и это достаточно тревожный признак.

Признаки разрыва мениска зависят от области и размера разрыва, а также иных сопутствующих повреждений колена. В мениске нет нервных окончаний, поэтому болевые ощущения объясняются повреждением и опуханием окружающих тканей.

НИЖЕ ПРЕДСТАВЛЕНЫ ЛУЧШИЕ СПЕЦИАЛИСТЫ ВАШЕГО РЕГИОНЫ

Незначительный разрыв мениска определить можно по болевым ощущениям в момент травмы. В течение последующих нескольких дней, как правило, постепенно развивается опухлость. Некоторое время может ощущаться незначительная боль, усиливающаяся во время крутящихся движений или при подъеме туловища из положения сидя. Признаки исчезают обычно в течение 2-3 недель, но боль может возвращаться при скручивании или сгибании ноги.

В случае разрыва мениска средней степени тяжести чувствуются болевые ощущения в центральной или боковой части колена, в зависимости от места разрыва. Способность передвигаться обычно сохраняется. Припухлость увеличивается постепенно, на протяжении 2-3 дней, колено становится скованным, становится трудно сгибать ногу в колене. При крутящихся движениях может возникнуть сильная боль. Признаки исчезают обычно в течение 1-2 недель, но могут возникнуть вновь в результате чрезмерных нагрузок или скручиваний. Без необходимого лечения болевые ощущения могут периодически появляться на протяжении многих лет.

Серьезные разрывы мениска вызывают более острые болевые ощущения, мгновенное опухание и скованность колена. Припухлость может нарастать на протяжении 2-3 дней. Фрагменты поврежденного мениска могут проникнуть в суставное пространство, при этом колено может издавать отрывистые звуки и утратить подвижность. Выпрямить ногу будет трудно. Колено станет шатким и начнет внезапно выгибаться. Если с разрывом мениска произошли параллельно другие травмы, такие как разрывы связок, может отмечаться нарастающая боль, чувство неустойчивости колена, опухание и трудности при ходьбе.

Болевые ощущения в центральной части колена могут означать разрыв внутреннего мениска. Боль в боковой части колена может свидетельствовать о разрыве наружного мениска.

[3]

Диагностика мениска коленного сустава

Повреждение мениска – травма, успешность диагностики которой во многом зависит от квалификации специалиста. Опытный врач на основании собранного анамнеза и осмотра пострадавшей конечности может без труда поставить предварительный диагноз. Однако этот диагноз в обязательном порядке уточняется и подтверждается другими методиками.

В первую очередь, речь идет о рентгеновском обследовании. Единственное назначение рентгена при подозрении на травму мениска – убедиться в отсутствии перелома. Сам мениск не виден на рентгеновском снимке. В некоторых травматологиях дополнительно к рентгену используют УЗИ, однако получаемые в этом случае данные весьма расплывчаты и не могут служить основанием для подтверждения диагноза «разрыв мениска».

Гораздо более надежной методикой считается магнитно-резонансная томография. Получаемые в ходе МРТ снимки четко показывают все изменения мениска – разрывы, надрывы и защемления.

Клиническая картина

Говоря о диагностике мениска, следует упомянуть о наличии двух периодов в клинической картине травмы. Непосредственно после повреждения наступает острый период, который характеризуется сильной болью в коленном суставе, ограниченностью его подвижности, трудностью сгибания и разгибания ноги в колене. Речь идет о так называемом симптоме блокады сустава – его характерным проявлением считается субъективное ощущение «заклинившего» сустава. Однако этот симптом проявляется далеко не всегда, и зачастую ограниченность движений бывает связана исключительно с сильной болью в колене. Диагностика травмы мениска в остром периоде затруднена, поскольку при отсутствии блокады сустава зачастую ставится ошибочный диагноз «ушиб коленного сустава» или «растяжение связок».

Второй период – хронический – наступает после того, как первичные симптомы (боль, отечность сустава, выпот) проходят и наступает незначительное улучшение. Однако при любом резком движении боли и блокировка сустава могут проявиться снова, и это говорит в пользу развития хронического периода заболевания. Ему свойственны расстройства воспалительно-трофического характера, значительное снижение объема движений в суставе и периодические боли.

Приемы, используемые в диагностике травмы мениска, тесно связаны с симптомами, типичными исключительно для данного вида повреждений:

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

При наличии перечисленных симптомов можно с уверенностью говорить о травме мениска. Кроме того, для диагностики могут быть использованы дополнительные методики – артроскопия или компьютерная томография.

Источники


  1. Сергей, Владимирович Попов Реология крови при адъювантном артрите / Сергей Владимирович Попов. — Москва: СПб. [и др. ] : Питер, 2011. — 725 c.

  2. Романовская, Н. В. Лечение остеохондроза позвоночника: моногр. / Н. В. Романовская. — М. : Аверсэв, 1999. — 208 c.

  3. Николайчук, Л. В. Лечимся дома. Остеохондроз и болезни суставов: моногр. / Л. В. Николайчук, Э. В. Владимиров. — М. : Современное слово, 2010. — 288 c.
  4. Заболотных, И. И. Болезни суставов / И. И. Заболотных. — М. : СпецЛит, 2010. — 256 c.
  5. Боль в области коленного и плечевого суставов. Алгоритмы дифференциальной диагностики / И. В. Меньшикова и др. — М. : Медпрактика-М, 2011. — 144 c.
Как определить повреждение мениска коленного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here