Как пеленать ребенка при дисплазии тазобедренных суставов

Предлагаем ознакомиться с материалом на тему: "Как пеленать ребенка при дисплазии тазобедренных суставов" с полным раскрытием тематики. В статье содержатся различные точки зрения и комментарии к ним. Все вопросы вы можете задать в комментариях.

Широкое пеленание при дисплазии тазобедренных суставов

Широкое пеленание в последнее время получило распространение благодаря тому, что стало хорошей профилактикой дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных. Каковы преимущества такого пеленания и как правильно пеленать ребенка таким способом?

Содержание статьи:
1. Широкое пеленание — при дисплазии и не только
2. Способы широкого пеленания в картинках:

Широкое пеленание — при дисплазии и не только

Сложно переоценить значение широкого пеленания для здоровья ребенка.

Прежде всего, оно применяется для профилактики и лечения дисплазии тазобедренных суставов. Это врожденная патология развития опорно-двигательного аппарата выявляется примерно у 30 из 1000 детей, причем чаще встречается у девочек и детей, появившихся на свет в ягодичном предлежании. При выявлении этого заболевания на ранних сроках широкое пеленание дает очень хорошие результаты, способствуя правильному формированию тканей тазобедренного сустава, предотвращению вывиха и подвывиха бедра, снижая риск развития серьезных осложнений, требующих хирургического вмешательства. В качестве средства лечения дисплазии тазобедренных суставов широкое пеленание может применяться с первых дней жизни и до шестимесячного возраста (по показаниям — до года).

Широкое пеленание не ограничивает двигательную активность новорожденного – он может видеть свои ручки, дотрагиваться ими до лица, сосать палец и т.д. В то же время наличие пеленки позволяет малышу плавно адаптироваться к окружающему миру и постепенно знакомиться с возможностями своего тела.

Придание ребенку внутриутробной позы с помощью широкого пеленания действует на малыша успокаивающе, улучшается его сон. Если при этом малыш еще и находится на руках у матери или в слинге – он чувствует себя почти так же комфортно, как в материнской утробе.

Способы широкого пеленания в картинках

Суть такого пеленания заключается в фиксации ножек ребенка в чуть согнутом и разведенном под определенным углом положении, которое они естественно занимают, когда ребенок раздет. Широкое пеленание можно осуществить несколькими способами. Однако помните, что самолечение здесь невозможно — нужно использовать именно тот способ, который рекомендует ваш лечащий врач.

Широкое пеленание с помощью пеленок

Очень просто выполнить его с помощью трех обычных тонких пеленок. Первая пеленка складывается в несколько слоев в прямоугольник 15-20 см шириной и помещается между ножек ребенка, разведенных в стороны. Углы второй пеленки, сложенной косынкой, обматываются вокруг бедер ребенка и фиксируют ножки под углом 90 градусов к туловищу. В третью пеленку заворачивается нижняя часть тела ребенка, при этом ручки остаются свободными, а ножки притягиваются нижней частью пеленки вверх, не позволяя малышу соединять стопы. Можно пеленать ребенка, предварительно надев на него подгузник, который сам по себе уже является препятствием для полного сведения ножек, но если ребенок склонен к контактному дерматиту, от использования подгузника лучше воздержаться.

Подушка Фрейка

Существует специальное приспособление, которое применяется для широкого пеленания при дисплазии и существенно облегчает задачу родителей при ежедневном переодевании младенца. Подушка Фрейка может применяться для детей достигших возраста 1 месяц и вплоть до года по назначению врача.

Для изготовления подушки Фрейка в домашних условиях понадобятся 2 прямоугольных куска мягкого материала, ширина которых должна быть равна расстоянию от одной до другой подколенной впадины малыша при разведенных ножках, а длина – удвоенному расстоянию от середины грудной клетки до промежности. Между этими прямоугольниками ткани необходимо проложить несколько слоев более жесткого материала и прострочить полученную «подушку» через 1-1,5 см, оставив по 10 см мягкой ткани с каждой стороны. Жесткая часть будет помещаться между ножками ребенка, фиксируя их в разведенном положении. На переднюю часть получившейся конструкции пришиваются поясная лямка и пуговицы, а на заднюю – плечевые лямки. Лямки имеют петли, с помощью которых они фиксируют «подушку» на ребенке.

Чехол для широкого пеленания

Можно сшить тканевый чехол, который будет фиксировать пеленку, проложенную между бедрами ребенка, с помощью завязок по бокам и плечевых лямок на пуговицах. Такой чехол лучше выполнить из хлопчатобумажной ткани светлого оттенка, чтобы он позволял коже дышать и сочетался по цвету с одеждой малыша.

И подушка Фрейка, и чехол для широкого пеленания надеваются поверх подгузника и ползунков. Продолжительность ношения определяется врачом и составляет, как правило, не менее 12 часов в сутки.

Если у ребенка обнаружены малейшие признаки нарушения формирования тазобедренных суставов и ему показано широкое пеленание, ни в коем случае не пренебрегайте рекомендациями врача. Безусловно, эта процедура потребует от вас определенных усилий, но с учетом эффективности этого метода, они будут стократ оправданы.

Марина Суздалева для сайта Активная мама

Статья опубликована в рубрике Здоровье ребенка

Широкое пеленание при дисплазии тазобедренных суставов

В последние годы получил всё большую популярность и признание такой способ пеленать детей, как широкое пеленание. Не перепутайте его со свободным этим процессом, пеленанием. Это совсем другое. Свободным пеленанием называется процесс, когда внутри пеленки просто остается много места для того, чтобы малыш свободно двигал конечностями.. А про широкое пеленание мы прямо сейчас расскажем.

Что это такое?

Это когда пеленают ножки младенца, и они должны обязательно быть зафиксированы и обязательно широко разведены. Как это можно сделать? Всего лишь положить пеленку либо подушку между ног у ребенка. Это обеспечит физиологически правильное положение, около 80 градусов. Это соответствует естественному положению ног раздетого, разумеется, не спеленатого малыша.

Особенности такого пеленания

Такой метод служит для разных целей. Одним деткам — для профилактики, другим — для лечения дисплазии (на этой цели мы подробно остановимся позже), а некоторым, совершенно здоровым, для того, чтобы адаптация в новом для них мире прошла легче.

Далее поговорим наконец-то об особенностях такого пеленания.

  • Можно ли использовать подручные средства (например, подушечка или валик)? При широком пеленании они не используются.
  • Если вы используете эту технику, то тельце ребенка нужно плотно кутать не полностью, только нижнюю часть, ниже пояса.
  • Положение ног необходимо поставить в комфортную для малыша позу. Ноги необходимо согнуть, а затем аккуратно развести их в стороны. Такая поза нормальна для грудных малышей, когда они не одеты.

Грубо говоря, эта суть этой техники в том, чтобы укутать ножки младенца в нормальном положении, тем, которое естественно для него.

[1]

Что такое дисплазия?

Про нее достаточно много рассказывал доктор Комаровский. Это неправильное развитие тканей, органов или частей тела. Конкретно дисплазия тазобедренных суставов — это когда находящиеся рядом с ним мягкие ткани сформированы не до конца или неправильным образом.

Читайте так же:  Обследования при артрозе тазобедренного сустава

Если болезнь у малыша замечена рано, возможно избавиться от нее за несколько месяцев. А если игнорировать ее, то суставной хрящ медленно, но се же окостеневает.

Если это расстройство здоровья проходит в легкой форме, то последствия тоже не самые лучшие. Следующая стадия будет стадия вывиха или подвывиха. Тоже ничего хорошего.

Как определить это заболевание при визуальном осмотре и в медицинском учреждении?

  • Если вы слышите щелчок в суставе, когда ребенок двигает ножками
  • По активности ножки разные
  • Если длина ножек немного разная. Для проверки нужно положить малыша на спинку, и согнуть обе ножки. Если одно бедро укорочено, это будет четко видно. Также может но не всегда быть изогнута спинка ребенка, в сторону наклонена головка.
  • Когда вы визуально осматриваете складочки на бедрах, то у них разная глубина или длина,

Если хотя бы один из этих симптомов у вас обнаружился, то однозначно идите в больницу или поликлинику, там вам должны сделать рентген и УЗИ.

Как именно широкое пеленание помогает при дисплазии?

Чем конкретно поможет широкое пеленание при дисплазии? Оно придаст малышу естественное положение. Точнее, конечно, его ножкам. Какое естественное положение подразумевается? Ноги согнуты в коленях, слегка разведены в сторону. Как долго будет продолжаться лечение? Определит врач, в разных случаях по-разному.

Какие бывают виды широкого пеленания при диагнозе дисплазия?

  1. При помощи подушки Фрейка. Применяется при легкой форме этого заболевания. Использовать ее нужно от одного до 8-9 месяцев. В зависимости от совета врача. Ему нужно давать главное слово в выборе срока.
  2. При помощи пеленок. Чтобы реализовать данный способ, вам потребуется 3 пеленки. На пеленку №1, укладываю самого ребенка, пеленку №2 нужно сложить в несколько слоев, и поместить ее ребенку между ножками, пеленку №3 сложить в своеобразный треугольник. В этот треугольник нужно завернуть ножки. В правую сторону пеленки — правую, в левую строну — левую. Концом пеленки №1 нужно обмотать нижнюю часть тела новорожденного.
  3. Чехол специально для этого вида пеленания. Изготавливается он из пеленки и полотна. Сбоку чехол соединен липучками или завязками. Цель использования такого чехла — фиксация пеленки, которая расположена между ног. Использовать его можно до года.

Сколько времени в сутки можно практиковать широкое пеленание при таком диагнозе, при дисплазии?

Зависит от каждого случая. У каждого ребенка могут быть разные сроки ношения. В зависимости от тяжести заболевания, он может варьироваться т 12 до 28 часов плюс 1 час требуется уделить на гигиену.

Есть ли достойная альтернатива широкому пеленанию?

Есть. Создание для ножек грудничка необходимых условий возможно не только с помощью пеленания. В основе такого приспособления тоже пеленка, которая закладывается между ножек. Только фиксировать ее следует не на бедрах, а … на плечах. Да-да, так устройство гарантированно хорошо закрепится.

Она изготавливается следующим образом:

  1. Байковая пеленка складывается в прямоугольник. С узкой стороны пеленки пришить пару пуговиц, с другой стороны — лямки или резинки, На них нужно сделать какие-нибудь петельки или прорези. Если дитя с возрастом прибавит в росте, о вы можете с легкостью перешить пуговицы.
  2. Сделать красивый чехол для пеленки. Это несложно. Лучше будет, если вы выберите хлопковую ткань светлых тонов. Совет дан не просто так. Основная часть детской одежды светлая и однотонная. Так будет легче сочетаться.

Использовать такое приспособление очень удобно. Чехольчик фиксируется прямо поверх памперса или подгузника, и детской одежды.

Еще один метод лечения — ношение профилактических штанишек. Внешне они напоминают комбинезон.

По отзывам мам, чьи дети носят или носили эти штанишки, они помигают, но далеко не сразу. Должно пройти какое — то время. Например, у одной мамы сынок спит только на спине и ноги, как у лягушонка, хоть и профилактические штанишки перестал носить солидное время назад. Поэтому всё равно, если вам прописал врач носить именно их, то смело носите. Широкое пеленание — не единственный из возможных способов лечения дисплазии. Да и врач знает лучше, что посоветовать.

Широкое пеленание новорожденного при дисплазии тазобедренных суставов

Цель – правильное развитие сустава

Дисплазия тазобедренных суставов встречается у 54% грудничков, еще у 12-15% младенцев такая патология выявляется к 6-ому месяцу. Поскольку проблема серьезная, необходимо проводить лечение немедленно.

Главный принцип лечения – разведение бедер ребенка в стороны, в этом сначала помогут обычные пеленки, затем, если проблема будет уходить медленно, будут применены более строгие меры лечения. Так называемая поза «лягушки» ограничивает подвижность ребенка, но в то же время обеспечивает нормальное формирование хрящевой ткани.

Интересно! Родителям не стоит бояться – поза «лягушка» для младенцев наиболее удобна и естественна.

Методики лечения дисплазии тазобедренных суставов у детей

Непонятно звучащий диагноз «дисплазия тазобедренных суставов», к сожалению, не понаслышке знаком многим молодым родителям. Из каждой тысячи новорожденных ребятишек у 25 обнаруживаются подобные отклонения.

Причин этому ученые-медики приводят множество: наследственность, приобретенные генетические аномалии, слабость капсулы тазобедренных суставов, неправильный тонус мышц бедра… В каждом конкретном случае действует, скорее, целый комплекс факторов, обуславливающих наличие этой проблемы.

Странное слово «дисплазия»

«Дисплазия» в переводе с латинского означает «неправильное формирование». То есть, дисплазия тазобедренного сустава у человека – это любые отклонения в их развитии. В данном суставе шарообразная головка бедренной кости соединяется с вертлужной впадиной. Форма этой впадины напоминает полусферу. У взрослых она на две трети охватывает поверхность головки бедра.

Диагностика дисплазии

Помочь поставить правильный диагноз крохе поможет его своевременный внимательный осмотр. Если ребенок лежит на спинке, его ножки всегда согнуты в коленках и немножко разведены в стороны. У здорового малыша при небольшом нажатии на них, ножки легко разводятся и ложатся на столик.

Затем ребенка переворачивают на животик на пеленальном столике. При внимательном осмотре при дисплазии бросается в глаза несимметричность складочек под ягодичками и в области коленок. Кожная складочка с той стороны, где есть дисплазия и подвывих или вывих будет располагаться выше, чем на здоровой стороне. Там же может быть и дополнительная складочка.

Методу УЗИ врачи отдают большее предпочтение у малышей, поскольку он не такой опасный, как рентгенологический – малыш не облучается опасным излучением. Кроме того, он позволяет рассмотреть и состояние хряща, сухожилий, суставной капсулы.

Читайте так же:  Боли в суставе плеча народное лечение

Методики лечения дисплазии тазобедренных суставов у детей

Мамочка пеленает свою кроху таким образом ежедневно. С широко раздвинутыми ножками малыш находится почти все сутки. Распеленать его рекомендуется на короткое время – чтобы помыть, сделать гимнастику и массажик.

Тугое пеленание не даст скорого эффекта. Родители должны запастись терпением и смириться с тем, что такой режим их ждет долгие месяцы.

Кроме того, очень важно периодически показываться детскому врачу-ортопеду. Только этот специалист может принять решение – продолжать ли такое лечение или его уже можно отменить.

Самостоятельно принимать такое решение нельзя, поскольку это чревато серьезными осложнениями для здоровья малыша в будущем.

Отклонение в развитии тазобедренных суставов сегодня называется дисплазией. В прежние времена эта патология определялась, как вывих бедра. При таком диагнозе может иметь место нарушение различных структур сустава, включая головку бедра, вертлужную впадину и соединительные ткани. То, каким образом бедренная кость располагается относительно суставной впадины, определяет степень тяжести патологии.

Примечателен факт, что у новорожденных малышей тазобедренный сустав является ещё не до конца развившейся структурой. Это не представляет само по себе опасности и подпадает под определение нормы, так как со временем по мере того, насколько правильно распределяется нагрузка, происходит формирование костных и соединительных тканей.

Но существует ряд косвенных признаков, которые помогают отличить патологию от нормального развития сустава.

Вероятные причины развития патологии

Определить, какой именно фактор стал причиной образования дисплазии тазобедренного сустава в каждом конкретном случае практически невозможно. Но существует ряд вероятных причин, каждая из которых вполне могла послужить отправной точкой к началу развития отклонения:

Группы риска, формы и стадии дисплазии

Принимая во внимание тот факт, что у новорождённых тазобедренный сустав ещё не до конца сформирован и это является нормой, есть вероятность ошибочной диагностики патологии, так как незрелый сустав находится в пограничном состоянии, но при этом ещё нет нарушений в его развитии.

Именно поэтому важно получить результаты полного обследования перед тем, как ставить диагноз, так как клинические признаки не всегда очевидны.

Также отмечено, что такая патология у девочек обнаруживается намного чаще, чем у мальчиков.

Принято классифицировать дисплазию тбс у новорожденных по стадиям:

  1. Предвывих характеризуется децентрацией головки бедренной кости в суставной впадине, однако, на этой стадии посредством косвенных признаков довольно сложно отличить развивающуюся патологию от незрелого сустава.
  2. Вторая стадия носит название подвывих. При этом главным симптомом является эффект соскальзывания, когда головка бедренной кости переходит через границы вертлужной впадины, то есть буквально «соскальзывает». Это происходит во время привидения в движение нижних конечностей. Обратное движение возвращает головку бедра в первоначальное положение.
  3. Вывих является наиболее тяжёлой степенью данной патологии и характеризуется усилением общей симптоматики, а также проявлением видимых нарушений осанки, хромотой.

Различают также несколько основных форм этой патологии, так как она может проявляться иным способом, помимо дисплазии вертлужной впадины. Существует ротационная патология тазобедренного сустава и дисплазия проксимального отдела бедренной кости.

Чтобы диагностировать одну из форм отклонения необходимо провести обследование, которое будет включать в себя измерение шеечно-диафизарного угла сустава и геометрию костей.

Основные признаки болезни

Как родители, так и врачи, имеют возможность наблюдать различные клинические симптомы проявления данного отклонения, однако по статистике нередки случаи, когда у совершенно здоровых детей наблюдались признаки, которые могут характеризовать дисплазию.

Именно поэтому внешнего осмотра недостаточно для постановки диагноза, а симптомы являются лишь косвенным проявлением отклонения. Существует ряд признаков:

  • ограничение отведения нижних конечностей, при этом необходимо согнуть ноги в коленях и попытаться максимально развести их в стороны;
  • асимметрия кожных складок на бёдрах и ягодицах, для контроля данного признака необходимо положить ребёнка на живот и выпрямить ноги;
  • нижние конечности имеют разную длину, то есть происходит видимое укорочение в результате развития патологии;
  • эффект соскальзывания, который характеризуется выходом бедренной кости из вертлужной впадины, определяется при разведении нижних конечностей;
  • слышимый щелчок в области бедра при движении ног.

Диагностические методики для своевременного выявления заболевания

Первым действием, направленным на определение возможных отклонений в развитии костной системы ребёнка должен быть осмотр хирургом-ортопедом. Ещё в роддоме врачи посредством клинических признаков определяют наличие или отсутствие данной патологии.

При наличии спорных признаков врач направит на дополнительное обследование: УЗИ или рентген. Важно знать, что ультразвук малоэффективен при диагностике дисплазии, так как при этом довольно трудно избежать больших погрешностей в измерении геометрии костей.

Рентген даст намного более точные результаты, однако, ввиду физиологических особенностей организма ребёнка проводить его рекомендуется не ранее 4 месяцев малыша.

Родителям следует знать, что ранняя диагностика данной патологии позволяет в короткие сроки и максимально безболезненно вылечить ребёнка. Чем позднее определяется тазобедренная дисплазия у новорожденных, тем жёстче методики лечения и дольше период выздоровления.

Способы лечения болезни

Отсутствие каких-либо действий, способствующих правильному формированию бедренных суставов или выправлению формирующегося отклонения, приведёт со временем к ухудшению состояния структур сустава. Также усугубляет ситуацию увеличение массы тела по мере роста ребёнка, так как при этом увеличивается нагрузка на суставы и происходит необратимая деформация, которая корректируется только оперативным путём.

Если обнаружена дисплазия тазобедренного сустава у новорожденного практически всегда достаточно применения консервативного лечения, то есть можно обойтись без операции. Основное место при коррекции отклонений тазобедренных суставов отводится ортопедическим средствам, среди которых:

Дополнительно к использованию ортопедических приспособлений рекомендуется массаж, лечебная физкультура или электрофорез. Нередко вместе с применение шин или стремян назначаются все перечисленные дополнительные методы лечения.

Прогноз на излечение и профилактика

Подавляющее большинство новорожденных с диагнозом «дисплазия тазобедренных суставов» после непродолжительного, но своевременного лечения выздоравливают.

В качестве профилактических средств рекомендуется вне зависимости от графика посещения ортопеда пройти курс массажа, носить ребёнка на бедре, если он уже держит спину, использовать метод широкого пеленания.

Пошаговые инструкции

Часто мамы задают вопрос, сколько времени рекомендуется проводить широкое пеленание.

В профилактических целях, когда структуры суставов незрелые, советуют обертывание продолжать два месяца по 2-4 часа ежедневно. Длительность процедур правильнее будет обсудить с педиатром.

Если выявлены проблемы со здоровьем, определять, сколько времени потребуется делать обертывание будет доктор, оценив состояние малютки.

Чехол носят до 12 часов в сутки.

Продолжительность применения подушки Фрейка устанавливает детский ортопед. При подвывихе подушку потребуется носить не менее 12-20 часов в сутки. Начинают с нескольких часов в день, приучая малыша. Постепенно время увеличивают.

Есть несколько общих правил, которые нужно соблюдать.

  1. Перед началом пеленания убедитесь, что ребёнок лежит на ровной поверхности и под спинкой ничего не вызывает дискомфорт. Обычно используются пеленальные столики или матрасы, но если таковых нет, то ваша кровать ничуть не хуже поможет справиться с делом.
  2. Пелёнки лучше использовать из натуральных тканей, чтобы кожа младенца могла дышать. Перед пеленанием их нужно прогладить утюгом.
  3. Очень важен температурный режим. Чтобы ребёнок не перегревался, под пелёнку надевайте ползунки и носочки, исходя из ситуации: собираетесь на прогулку – тёплые, дома укладываете спать – лёгкие. Причём также обращайте внимание, будете ли вы носить малыша на руках или нет. Так как ваше тепло ему передаётся, малышу может стать жарко, и он станет беспокойным.
Читайте так же:  Лекарство от воспаления суставов ног

Если же всё проверили, то приступайте к широкому пеленанию, выбрав один из способов.

Пеленание при помощи трёх пелёнок

Что собой представляет процедура широкого пеленания

Видео (кликните для воспроизведения).

Широкое пеленание очень часто путают со свободным, когда для движений оставляют немного места, а пелёнку не затягивают. Однако существуют кардинальные отличия первого способа от последнего.

[3]

Во-первых, при широком пеленании заворачивается только нижняя часть туловища. Во-вторых, ножки ребёнка должны занимать чёткую физиологически правильную позицию: согнуты в коленных суставах и разведены под углом 60–80 градусов.

В-третьих, чтобы зафиксировать такое положение конечностей, между ними подкладывается специальная подушечка или валик. При свободном пеленании в такого рода атрибутах нет необходимости.

В помощь маме сейчас в магазинах можно найти большое разнообразие специальных держателей и приспособлений. Например, подушка – шина Фрейка (представляет собой бандаж, который одевается на ребёнка и крепится ремнями на плечах), чехол, трусики (или штанишки) для широкого пеленания.

Широкое пеленание при дисплазии тазобедренных суставов

Дисплазии тазобедренных суставов относятся к порокам формирования составляющих частей сустава. Неправильное формирование способно затронуть суставную впадину, анатомическую головку бедра, мышцы бедра, ягодиц и подвздошной области, связочный аппарат и капсулу.

Подобный патологический процесс преимущественно носит врождённый характер, диагностируется в первые недели и месяцы жизни. Девочки подвержены суставной патологии чаще, чем мальчики. В группу риска входят дети, находившиеся внутриутробно в тазовом предлежании. Поражение гораздо чаще бывает односторонним, причём страдает преимущественно левая сторона. Явление связано с особенностями расположения плода в полости матки, плотным прилежанием левого бедра к маточной стенке. По тяжести дисплазия подразделяется на ряд степеней. Чтобы восстановить правильную локализацию анатомических головок в вертлужных областях, часто применяют метод широкого пеленания.

Ранее дисплазия тазобедренных суставов считалась генетической особенностью, присущей исключительно европеоидной расе. По результатам научно-практических исследований, проведённых учёными, выявлено, что остальные человеческие расы страдают дисплазией не меньше. Благодаря тому, что большинство женщин Африки и Азии носят детей в специальных приспособлениях типа слингов, детские ножки расположены свободно, позволяя суставам установиться в правильном положении. Когда многие жители Японии отказались от присущего исторически тугого пеленания, был замечен значительный спад частоты выявления у новорожденных дисплазии тазобедренных суставов.

[2]

Основное предназначение широкого пеленания

Пеленание детей свободным способом пригодится вне зависимости от ситуации выставления диагноза врождённой дисплазии тазобедренных суставов. Способ позволяет ножкам ребёнка располагаться в физиологическом полусогнутом положении в бёдрах.

Подобная поза признана для новорождённого ребёнка естественной и физиологичной. Здоровый малыш принимает ее, когда тело освобождают от пелёнок и ножки остаются свободными. Благодаря широкому пеленанию происходит правильное формирование анатомических компонентов тазобедренного сустава, становясь профилактикой диспластических нарушений тазобедренных суставов. При сформировавшейся патологии способ выполняет терапевтическую функцию. В задачи широкого свободного пеленания входит в ранние и короткие сроки установить элементы тазобедренного сустава в правильном положении, зафиксировав в правильном виде. При дисплазии, проявляющей небольшую интенсивность, пеленание применяется с рождения, в ряде случаев практикуется до полугода, пока не произойдёт полное выздоровление.

Чтобы пеленать ребёнка свободным способом, используются обычные пелёнки либо специальные ортопедические приспособления.

Простые способы пеленания

  1. Для проведения пеленания расстелить на пеленальном столике пелёнку, расположив ткань в вертикальном положении.
  2. Сверху накладывается дополнительная пелёнка. Требуется сложить в виде треугольной косынки. Острыми углами пелёнка направлена в разные стороны, тупой угол треугольника направлен вниз.
  3. Ребёнку нужно надеть одноразовый подгузник, уложить на пелёнки. Ножки малыша нужно согнуть в тазобедренных суставах, развести в стороны на 90 градусов. Можно оставить младенца на минутку, чтобы малыш занял удобную физиологическую позицию.
  4. Взяв в руки боковые концы треугольника, по очереди заворачивают в них одну, потом вторую ножку в области бедра. Пелёнка проходит сбоку, направляться вперёд, затем через медиальную поверхность бедра на заднюю поверхность. Потребуется взять нижний конец пелёнки и поднять до пупочной области.

Описанный способ пеленания относится к простым и распространённым, принцип пеленания поддерживается постоянный. Конечности ребёнка разведены, согнуты в коленях и бёдрах. Положение ребёнка в пелёнках и в раздетом виде одинаковое. Поза считается подходящей для правильного формирования сустава.

Обычно дети хорошо себя чувствуют при таком способе широкого пеленания, легко и быстро привыкают, вскоре начинают придерживаться естественного положения без посторонней поддержки.

Прочие ортопедические устройства для широкого пеленания

Помимо стандартных пелёнок сегодня в ортопедических салонах и аптечной сети возможно приобрести массу приспособлений для коррекции дисплазии суставов у детей раннего возраста. Допускается соорудить несложные приспособления самостоятельно.

Выбор приспособления целиком и полностью остаётся за родителями ребёнка. Ниже приведено приблизительное описание имеющихся в арсенале ортопедии приспособлений.

  1. Ортопедические трусики для свободного пеленания. Приспособление, пожалуй, можно отнести к самым простым и доступным средствам. Ребёнку надевают специальные трусики либо штанишки с уплотнённой ластовицей. Легко надеть их поверх одноразового подгузника. Штанишки стоят недорого, ощутимо упрощают процесс широкого пеленания и позволяют ребёнку чувствовать себя комфортно.
  2. Подушка Фрейка — ортопедическое средство, о котором часто пишут и говорят. Многие врачи рекомендуют пользоваться указанным средством. Устройство представляет жёсткую ортопедическую повязку. Её требуется прокладывать между бёдрами ребёнка, закреплять на плечиках и талии при помощи специальных застёжек. Сегодня в средствах массовой информации найдётся немало рекомендаций, как самостоятельно изготовить подобную подушку. Однако подушка требует осторожного и внимательного отношения. Использовать приспособление допустимо исключительно при лёгких степенях дисплазии лишь по рекомендации врача. Детский врач обучит родителей правильному обращению с подушкой, порекомендует оптимальное время наложения. Подбирать подушку рекомендуется строго по размеру. Если она раскроена не по размеру либо с нарушениями технологии, это приведёт к неправильной фиксации головок тазобедренных суставов и, в конечном итоге, к дистрофическим изменениям.

Домашние приспособления

Если ортопедическая продукция недоступна, возможно воспользоваться приспособлениями, изготовленными собственными руками из подручных домашних материалов. Простые приспособления помогут облегчить жизнь маме, сэкономить время на пеленание и переодевание ребёнка. Принцип домашних устройств заключается в креплении не на талии или бёдрах малыша, а на плечах. Указанный метод фиксации предотвратит сползание пелёнок, не позволит ребёнку свести бедра.

Читайте так же:  Вальгусная деформация коленных суставов упражнения

Можно взять фланелевую пелёнку, сложить, чтобы образовался прямоугольник размерами 20 на 40 см. Прямоугольник необходимо часто простегать. На продольной стороне пришивают две пуговки либо липучки, на другой две петли или другие части липучки. Пока ребёнок подрастает, потребуется постепенно перешивать застёжки или вырезать дополнительные петельки на застёжках.

Можно сшить обычный чехол из светлой пелёнки. Чехол будет фиксировать ножки ребёнка с помощью пуговиц и завязок.

Широкое пеленание как профилактическая мера

Широкое пеленание при дисплазии необходимо использовать в качестве терапевтической меры и с целью профилактики. Помимо широкого пеленания педиатры рекомендуют регулярный массаж и занятия лечебной физической культурой.

Важно обращать внимание, как переносят малыша, держат на руках. Когда мама держит малыша на руках, его ножки должны быть широко разведены.

Зачастую метода широкого пеленания бывает вполне достаточно, чтобы головки бедренных костей заняли правильное положение и надёжно зафиксировались, приведя к полному выздоровлению ребёнка. В первые дни и месяцы жизни новорождённого головку сустава легко вправить. Процесс доставляет мамам хлопоты, зато избавляет от необходимости оперативного лечения и ношения гипсовых повязок. Отсутствие лечения вовремя приводит к плачевным последствиям, до полного обездвиживания и инвалидизации.

Что такое широкое пеленание и в каких случаях оно необходимо?

Одной важной составляющей ухода за малышом с первых дней жизни считается пеленание ребёнка. Видов пеленания много, но в качестве профилактики дисплазии тазобедренных суставов и применения способа, при котором малыш принимает физиологически удобную позу, используется широкое пеленание. К сожалению, не зная, что это — широкое пеленание — и как правильно его делать, современные мамы боятся применять этот вид пеленания своим детям.

Что представляет собой широкое пеленание?

Широкое пеленание — это вид пеленания, при котором ножки ребёнка фиксируются в широко разведённом положении. При таком пеленании ножки согнуты в коленях и разведены на 60–80° (так называемая «лягушка»), что соответствует их естественному положению.

Широкое пеленание применяется не только для здоровых детей, но также для детей «группы риска» с признаками незрелого сустава и выступает в качестве лечебной процедуры при подозрении на дисплазию тазобедренных суставов, низком мышечном тонусе, водянке яичек у мальчиков.

Такой вид пеленания применяется с первых дней жизни и до 6 месяцев. В некоторых случаях врач может рекомендовать его применение до достижения 1 года.

Средства для широкого пеленания

Современное производство медицинских ортопедических приспособлений для широкого пеленания представлены: подушкой Фрейка, чехлом, специальными трусиками и профилактическими штанишками.

Такие приспособления представляют собой изделия с дополнительным уплотнением в области промежности. Они помогают облегчить участь мам, но требуют некоторых финансовых затрат.

Наиболее выгодный и экономный способ коррекции положения тазобедренного сустава состоит в пелёночном способе.

Техника широкого пеленания

Для правильной техники выполнения широкого пеленания новорожденного можно предварительно пошагово просмотреть действия в картинках без головы.

Техника выполнения может заключается в использовании одной, двух или трёх пелёнок и зависит от нескольких факторов:

  • времени суток;
  • уровень «мастерства» мамы;
  • уровень активности движений малыша.

Заворачивание с одной пелёнкой

Для начинающих широкое пеленание лучше начинать с использования одной пелёнки. Как правило, такой способ используется в ночное время, когда движения сведены к минимуму, или для спокойных детей с неактивными движениями.

Техника выполнения заворачивания с одной пелёнкой:
  • пелёнку нужно сложить 2 раза (в 4 слоя);
  • полученный верхний слой нужно разогнуть для образования кармана (треугольника);
  • полученную форму перевернуть на другую сторону;
  • внутреннюю сторону с прямым углом нужно завернуть 2 раза таким образом, чтобы плотная полоса разместилась по центру;
  • в центре полученного изделия разместить ребёнка;
  • завернуть ножки соответствующими углами пелёнки;
  • раздвинув ножки ребёнка, продеть оставшийся плотный угол пелёнки и закрепить её расположение, надев ползунки.

Несмотря на свою простоту, способ с использованием одной пелёнки достаточно эффективен в применении широкого пеленания.

Заворачивание с двумя пелёнками

Использование двух пелёнок для заворачивания ребёнка наиболее оптимален в использовании. Он напоминает тип многоразового подгузника. Для выполнения потребуются две пелёнки с размерами 80×120 см, 80×90 см.

Техника выполнения заворачивания:

  • пелёнку размером 80×120 см необходимо сложить в 2 слоя в форме треугольника и разложить с направлением прямого угла вниз;
  • поверх положить вторую пелёнку, сложенную в 2–3 слоя в форме прямоугольника, её нужно положить по центру (она будет служить валиком);
  • ребёнка разместить на пелёнках и между согнутых и разведённых ножек пропустить «валик» и расположить его на животике;
  • завернуть ножки соответствующими углами пелёнки;
  • продеть прямой угол пелёнки и закрепить её расположение, надев ползунки.

Такой способ существенно экономит семейные финансовые траты на подгузники, так как беспрепятственно позволяет менять валик по мере его загрязнения.

Заворачивание с тремя пелёнками

Суть способа состоит в заворачивании ребёнка в каждую пелёнку определённым образом. А чтобы лишний раз не тревожить новорожденного, технику широкого пеленания лучше предварительно просмотреть пошагово в картинках без рук.

Для пеленания требуются пелёнки размером 80×120 см, 80×90 см и 80 ± 90 см (произвольный размер). Техника выполнения:

  • на пеленальный стол прямоугольником ложится пелёнка размером 80×120 см, верхний край которой на 10 см загибается;
  • поверх первой по центру ложится следующая с размером 80×90 см, сложенная в 2 слоя в форме треугольника, с нижним направлением прямого угла;
  • по центру второй ложится сложенный в несколько слоёв валик из пелёнки произвольного размера;
  • по центру расположенных слоёв размещается ребёнок;
  • валик продевается между ножками малыша;
  • ножки заворачиваются соответствующими углами средней пелёнки, а её нижний угол поднимается между ножек;
  • оставшимися боковыми сторонами первого слоя попеременно оборачивают область груди и живота малыша;
  • нижнюю часть набрасывают на верх, а оставшиеся углы заворачивают вокруг тельца.

Такой способ требует времени, впрочем, правильная техника выполнения фиксирует ножки малыша, но не стесняет движения и в минимальной амплитуде позволяет им двигаться.

При помощи застёжки

Современное пластиковое производство изготавливает специальные прочные и износоустойчивые застёжки для тканей на клипсах или липучках.

Использование таких застёжек позволяет свести количество используемых пелёнок к минимуму. Единственное отличие — пелёнка для использования готовится иным способом.

Широкое пеленание на памперс

При выборе широкого пеленания на памперс (подгузник) используются вышеописанные техники с одной или тремя пелёнками, но без использования центрального валика. Функции центрального валика будет исполнять подгузник.

Читайте так же:  Разрыв связок голеностопного сустава мкб 10

Использование этого способа имеет несколько особенностей:

  • места контакта с подгузником должны обрабатываться специальными кремами для предотвращения раздражений;
  • техника выполнения заворачивания должна быть слабее, чтобы избежать чрезмерного давления пелёнки на подгузник, а подгузника — на кожу ребёнка;
  • родителям важно помнить, что время использования подгузника не должно превышать 6 часов.

Чехол для широкого пеленания

Для коррекции и профилактики дисплазии тазобедренного сустава также применяется такое приспособление, как чехол для широкого пеленания. Он не только является медицинским приспособлением, но и подойдёт в качестве предмета одежды или переноски во время прогулок.

Чехол представляет собой сшитый из хлопчатобумажной ткани мешок широкого покроя на нижнюю часть тела ребёнка с размещаемой между ножек широкой полосой ткани с креплением на липучке в области живота.

Чехол подобного рода не ограничивает движения ножек малыша и одновременно обеспечивает правильную широту разведения. Применение самого чехла самостоятельно регулируется мамой и зависит от положения ребёнка, его местонахождения и погодных условий.

Для экономии финансовых средств чехол подобного рода можно сшить самостоятельно. Для этого нужно иметь некоторые швейные принадлежности: хлопчатобумажную ткань, сантиметр, карандаш или мел/мыло и швейную машинку.

Прежде всего необходимо определить длину чехла, для чего измеряется расстояние от середины грудной клетки до середины промежности.

Далее определяется оптимальная ширина чехла путём измерения расстояния от подколенной ямки левой ножки до подколенной ямки правой. При переносе на лекало должен получиться прямоугольник.

Таким же образом определяются размеры бретелек для фиксирования и петли для застёгивания.

На завершающем этапе изготавливается лекало самого мешка. При замере окружность делается немного шире, чем движения ног, чтобы не стеснять в будущем активных движений малыша.

После изготовления выкроек производится раскрой изделий (с дополнительно припуском 1 см на ткани). На последнем этапе все отдельные изделия пришиваются друг к другу на заранее измеренной высоте/ширине.

Как сшить пелёнку для широкого пеленания?

Не каждая семья может позволить себе купить не всегда дешёвые пелёнки для широкого пеленания. Более того, применение подобного рода приспособлений ограничено во времени использования, и дорогая покупка не всегда бывает востребована.

Сшить такую пелёнку не составит труда. Для этого нужно купить отрез хлопчатобумажной или фланелевой ткани произвольного размера — в результате нужно будет получить плотный прямоугольник с размерами 40×20 см.

Купленный отрез надо сложить в несколько слоёв до получения необходимых размеров. Необработанные края нужно подвернуть и мелкими стежками прошить по периметру изделия. Предварительно от отреза ткани отрезается небольшая полоса для изготовления завязок и подтяжек. Подготовленные 6 полос необходимых размеров по периметру также мелко прошиваются.

Пришиваются 2 подтяжки на заднюю часть пелёнки. На передней части их фиксацию можно производить на регулируемую высоту на петельку и пуговицу, либо на липучку.

Остальные 4 завязки пришиваются по бокам пелёнки (на уровне животика) для её бокового фиксирования.

Каждая мама при изготовлении может руководствоваться своими творческими способностями и использовать разные цвета или технику (в зависимости от способностей и умения).

Широкое пеленание как средство профилактики дисплазии тазобедренных суставов

Дисплазия тазобедренных суставов, именуемая как «врождённый вывих бедра», обусловлена неправильным внутриутробным развитием и впоследствии приводит к вывиху головки бедренной кости. Факторов для развития этой патологии много, и при наблюдении беременной врач их учитывает. Так, в «зоне риска» оказываются новорожденные при тазовом предлежании во время беременности, и врач назначает в обязательном порядке широкое пеленание в качестве профилактики дисплазии.

Широкое разведение ножек ребёнка при широком пеленании фиксирует головку тазобедренного сустава в правильном анатомическом положении (по центру суставной впадины) и приводит к его обрастанию связками. Впоследствии это препятствует предвывихам, подвывихам и вывихам суставов бедра.

Как делать пеленание при дисплазии

Приступая к широкому пеленанию, предварительно полезно сделать ребёнку лечебную физкультуру:

  • «велосипед»: согнутыми в коленных суставах ножками имитировать движения при езде на велосипеде;
  • поочерёдное сгибание/разгибание ножек, при выполнении одна ножка находится в согнутом положении, а другая выпрямляется;
  • согнутыми в коленных суставах ножками делать круговые вращения вовнутрь;
  • согнутыми в коленных суставах ножками делать круговые вращения во внешние стороны;
  • одновременно разводить, согнутые в коленях ножки, в разные стороны.

Обучить лечебной гимнастике и объяснить все её нюансы должен опытный врач, а все упражнения нужно производить плавными движениями и с максимальной осторожностью.

Техника предполагает заворачивание нижней части тела малыша таким образом, чтобы зафиксировать ножки в согнутом и разведённом положении. При этом должны сохраниться свободные движения ребёнка ножками.

При пеленании ребёнок лежит на спине на подготовленных пелёнках. Его ножки при этом нужно согнуть под углом 90° и широко развести в стороны.

Сохраняя такое физиологическое положение тела, производится непосредственно пеленание (избегая слишком тугого заворачивания) с использованием необходимого количества пелёнок по описанным выше техникам.

Видео (кликните для воспроизведения).

Врачами доказано, что такой ортопедический метод, как широкое пеленание, — это эффективный способ профилактики и коррекции при выявленных дисплазиях у новорожденных.

Метод позволяет зафиксировать ножки малыша в физиологически правильном положении, не стесняя при этом его движений. На сегодняшний день это лучшая альтернатива применению неудобных, приносящих дискомфорт ребёнку, приспособлений, таких как подушка Фрейка и стремена Павлика.

Источники


  1. Сейпула, Ахмедханов ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ СЕРДЦА И ЛЕГКИХ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ / Ахмедханов Сейпула , Калимат Бийболатова und Аминат Джамалутдинова. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2011. — 168 c.

  2. Вёрткин, А. Л. Остеопороз. Руководство для практических врачей / А. Л. Вёрткин. — Москва: Наука, 2014. — 272 c.

  3. Некрасов, А. Д. Радикулиту — нет. Два золотых правила защиты позвоночника доктора Некрасова / А. Д. Некрасов. — М. : Эксмо, 2012. — 272 c.
  4. Григорьев, В. Ю. Жизнь без боли в спине. Лечение сколиоза, остеопороза, остеохондроза, межпозвонковой грыжи без операции / В. Ю. Григорьев. — М. : Книжный клуб «Клуб семейного досуга». Белгород, Книжный клуб «Клуб семейного досуга». Харьков, 2015. — 384 c.
  5. Сустав. Морфология, клиника, диагностика, лечение / В. Н. Павлова и др. — М. : Медицинское информационное агентство, 2011. — 552 c.
Как пеленать ребенка при дисплазии тазобедренных суставов
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here