Как выявить дисплазию тазобедренных суставов у грудничков

Предлагаем ознакомиться с материалом на тему: "Как выявить дисплазию тазобедренных суставов у грудничков" с полным раскрытием тематики. В статье содержатся различные точки зрения и комментарии к ним. Все вопросы вы можете задать в комментариях.

Как определить дисплазию тазобедренных суставов у грудничка

При дисплазии тазобедренных суставов у грудничка происходит нарушение контакта между краем бедренной кости и вертлужной впадиной, в которой должна полностью находиться головка бедра. В зависимости от тяжести процесса педиатры выделяют несколько стадий патологий. Если контакт между тазовой и бедренной костью полностью отсутствует, и бедренная кость свободно двигается вне сустава, диагностируется вывих. Когда контакт нарушается частично, речь идет о подвывихе. При предвывихе нарушается центрация расположения головки бедра по отношению к центру вертлужной впадины.

Если определить дисплазию тазобедренных суставов у грудничка до достижения полутора месяцев и предпринять своевременное лечение, можно избежать патологических изменений в развитии всей тазобедренной системы.

Диагностические мероприятия для выявления дисплазии ТБС у детей

Сразу после рождения ребенка врачи оценивают работу жизненно важных органов и систем, потом обязательно проверяют симметрию складок на теле младенца. При наличии асимметрии паховых и ягодичных кожных складок требуется консультация ортопеда. При помощи несложных тестов он определяет заболевание по внешним проявлениям.

Существует три признака, наличие которых позволяет ставить предварительный диагноз:

  • Возникает ограничение при разведении бедер малыша, наблюдается укорочение ножки со стороны поражения.
  • При сгибании ножек в коленях и при их разведении в ТБС слышится характерный щелчок.
  • У детей старшего возраста при полном вывихе бедра формируется «утиная походка – перемежающаяся хромота.

Так как подобные симптомы могут возникать и по причине нарушения мышечного тонуса, важно подтверждать диагноз при помощи инструментального обследования. Для этих целей может быть использовано:

У каждой процедуры есть противопоказания и возрастные ограничения.

УЗИ тазобедренных суставов

Ультразвуковые волны в медицине используются десятилетиями. Этот метод визуализации считается самым безопасным и наиболее результативным. УЗИ грудным детям показано с рождения, оно не имеет противопоказаний. Звуковые волны не несут лучевую нагрузку, поэтому никак не влияют на работу внутренних органов.

Заранее готовиться к процедуре не нужно. УЗИ тазобедренных суставов проводится в специализированном кабинете. Для его прохождения не нужно с собой ничего брать. Ребенка для обследования укладывают на кушетку набок с подогнутыми коленями к животу. Кожу смазывают специальным гелем, который облегчает движение датчика.

При помощи специальной установки на монитор выводятся звуковые колебания. Для расшифровки результатов используется закон геометрической оптики: в однородной среде звуковые колебания распространяются линейно, в разнородной преломляются и создают своеобразный рисунок. Изучая его, врач оценивает форму вертлужной впадины, положение головки бедренной кости, форму костного и хрящевого кольца, отражение хрящевидной кривизны вертлужной впадины. Результаты исследования выдают на руки родителям младенца сразу же после окончания сеанса.

Для оценки патологии используется методика Graf. Диагност выводит сочленение в определенную плоскость и рассчитывает параметры линий и углов костей и хрящей. В заключении указывается числовое значение углов. Ортопед берет за основу норму показателей. Любые отклонения могут указывать на полный вывих или децентрацию бедренной кости.

Для получения объективных результатов важно, чтобы малыш во время процедуры принимал правильное положение, оставался спокойным и неподвижным, иначе определить углы и линии диагносту не удастся. Идеальное состояние малыша во время обследования – глубокий сон, отсутствие колик и режущихся зубов.

К результатам прилагается фото, которое врач может использовать во время спорных моментов для консультации с другими специалистами.

Рентгенодиагностика

Абсолютным противопоказанием к проведению рентгенодиагностики является возраст ребенка до трех месяцев. У детей младше этого возраста часть суставной впадины и головка тазобедренной кости состоит из хрящей, поэтому видеть патологию на снимке не представляется возможным. Кроме этого, рентгенологический способ обследования противопоказан:
  • страдающим иммунодефицитом, вызванным угнетением костного мозга;
  • больным идиопатическим остеопорозом;
  • недоношенным и тяжелобольным детям;
  • малышам с заболеваниями почек и печени.

Для получения достоверных результатов больной ребенок должен принять определенное положение и зафиксировать его на несколько минут. Самостоятельно он выполнить это не сможет, поэтому предварительно малыша необходимо убаюкать.

Процедура проводится в лежачем положении, ножки ребенка выпрямляются и вытягиваются вдоль, потом слегка сдвигаются внутрь. Таз обязательно должен плотно прилегать к кассете. Область половых органов прикрывается свинцовым фартуком.

Сеанс облучения длится несколько секунд. После его завершения на руки выдается изображение, полученное с кассет.

На снимках при ДТБС врач может увидеть существующие патологические изменения. Главное, их правильно интерпретировать. Для этого используется схема Хильгенрейнера, по которой производится анализ основных показателей сустава:

  • дна вестибулярной впадины;
  • размеров ацетабулярных углов;
  • расстояния от линий Хильгенрейнера до метафизарных пластинок.

Любые отклонения от нормы вправо или влево указывают на наличие патологии. Преимущество применения данной схемы заключается в том, что она позволяет составить объемную проекцию тазобедренного сустава и обнаружить патологические изменения в нем даже на самых ранних стадиях заболевания.

Изучая фото рентгена при дисплазии тазобедренного сустава у детей, специалист может использовать также схему Рейнберга или Омбредана. Принцип расшифровки у всех методов исследования схож: диагност берет за основу линии, которые могут показать точки отклонения от нормы.

Хрящевая часть вертлужной впадины у грудничка и у ребенка старше года может быть изучена при помощи КТ (компьютерной томографии) и МРТ (магнитно-резонансной томографии). Такая диагностика дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных проводится под общим наркозом. В качестве анестезии применяются препараты с краткосрочным действием, которые быстро выводятся из организма. Показаниями к проведению процедуры является:
  • дооперационная или послеоперационная оценка вывиха;
  • оценка состояния всех отделов тазобедренного сустава: губы вертлужной впадины, капсулы и хрящевой ткани;
  • наблюдение за возникновением послеоперационных осложнений, например, некроза головки бедренной кости.

Так как детский организм очень чувствителен к радиации, подобные способы применяются только при особых диагностических проблемах, когда возможности другой техники исчерпаны, и польза от поставленного диагноза превышает вероятные риски. МРТ и КТ позволяют увидеть особенности строения всех элементов тазобедренного сустава, выявить малейшие отклонения от нормы и составлять самое полное описание болезни.

Дисплазия тазобедренного сустава у грудничка (новорожденного)

Тазобедренные суставы соединяют самые большие фрагменты скелета человека. Они должны быть подвижными и выдерживать большие нагрузки. Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных нарушает развитие опорно-двигательного аппарата из-за неправильного положения головки бедра. Раннее обнаружение патологии и правильно подобранное лечение приведет к абсолютному выздоровлению ребёнка.

Читайте так же:  Не сгибается лучезапястный сустав

Что может спровоцировать развитие недуга?

Патология регистрируется в среднем у 3 процентов детишек. Редко встречается недуг в южных странах, где младенцев не принято туго пеленать. Так, в Японии отказались от искусственного ограничения подвижности новорожденных, и число детишек с дисплазией снизилось в десять раз.

[2]

Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных в 4 раза чаще поражает девочек.

Более половины больных детей страдают от порока одного сустава – левого. В остальных случаях ослаблен правый либо оба сустава.

К причинам развития дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных относят наследственную предрасположенность – недуг может передаться по материнской линии.

Помимо генетики, есть иные факторы риска:

  • Ограничение подвижности в мамином животе или у младенца при помощи пеленок;
  • Избыток прогестерона на последнем триместре вынашивания плода;
  • Сильнейший токсикоз в начале беременности и тонус матки на всем ее протяжении;
  • Интоксикация, в том числе и алкоголем, наркотиками, фармпрепаратами;
  • Неправильное положение плода (чаще – ягодичное предлежание) или его большой размер;
  • Дефицит ценных элементов (особенно кальция, фосфора, витамина Е);
  • Врожденный дефект вертлужной впадины;
  • Болезни будущей мамы – хронические или инфекционные.

Считается, что суставные проблемы могут возникнуть вследствие неблагополучной экологической обстановки в месте рождения.

Какие виды и степени заболевания существуют?

У грудничка связки излишне эластичны и не всегда способны удержать головку бедра в суставной впадине. При неблагоприятных обстоятельствах она принимает неестественное положение. В зависимости от этого определяют четыре основных типа тазобедренных суставов у ребенка с несколькими подтипами:
  1. Нормальный сустав
  2. Имеются незначительные нарушения.
  3. Подвывих бедра.
  4. Сильный вывих.

У большинства малышей регистрируют тип 2а. Это легкая степень недуга, предвывих. Мышцы и связки еще не изменены, но если не начать лечение, болезнь перейдет в более серьезные стадии. При подвывихе связки потеряют напряженность, и головка начинает двигаться вверх. Вывих приведет к тому, что она выйдет из впадины, и лечение окажется длительным, возможно даже хирургическим.

На терапевтический курс влияет и форма недуга:

  • Ацетабулярная, когда вследствие неправильного строения ветлужной впадины происходит заворот сустава, хрящевое окостенение и смещение бедренной головки.
  • Эпифизарная, характеризующаяся плохой подвижностью суставов и сильной болью;
  • Ротационная – с неверным размещением костей в плоскости, приводящая к косолапости.

Каждая форма может проявиться на любом из суставов либо на обоих.

Как обнаружить патологические изменения?

Симптомы заболевания могут быть замечены еще в родильном доме, в первые дни жизни малыша. Неонатолог осматривает кроху, учитывая факторы риска и тяжесть протекания беременности. Особенно тщательному осмотру должны подвергаться девочки и крупные мальчуганы. Но чаще дисплазия тазобедренного сустава у детей выявляется ортопедом, который проводит первое обследование.

Симптомы дисплазии тазобедренных суставов у новорожденного

Главные признаки недуга, которые несложно обнаружить родителям:

  1. Невозможно развести согнутые в коленках ноги сильнее, чем на 60 градусов.
  2. При измерении по коленным чашечкам одна нога короче.
  3. Ребенок достиг трехмесячного возраста, а складочки над и под коленками, чуть ниже ягодиц различаются. У здорового малыша они к этому возрасту выравниваются, становятся симметричны по расположению и глубине на обеих ножках. Но такой признак не способен указать на патологию обоих тазобедренных суставов.

Дополнительными признаками считаются расстройство поискового и сосательного рефлекса, неправильный пульс и вялые мышцы в зоне бедер и таза, кривошея. У деток постарше на болезнь может указывать позднее вставание на ножки, «утиная» походка, проблемы с координацией движений. При появлении подобных симптомов следует записаться на прием к ортопеду.

Аппаратные исследования

На основе внешнего осмотра и пальпации диагноз никогда не ставят. При подозрении на заболевание необходимо проведение аппаратных исследований.

К наиболее эффективным диагностическим методикам относятся:

  1. Ультразвуковая диагностика. Позволяет выявить патологические изменения у деток первых месяцев жизни.
  2. Рентгенограмма. Также дает точный результат: на рентгеновских фото видны отклонения от нормы. Но детям 1 года жизни такая процедура не рекомендована из-за вредного облучения.
  3. Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Проводят при необходимости операции, чтобы получить полную картину состояния суставов в нескольких проекциях.

Артрография и артроскопия позволяют судить о состоянии костных поверхностей, связок, хрящей. Из-за сложности проведения их используют только в самых непонятных случаях.

Очень важна дифференциальная диагностика, ведь существуют болезни со схожими симптомами, но требующие иных терапевтических приемов. К ним относятся паралитический вывих бедра, артрогрипоз, рахит, метафизарный перелом, эпифизарная остеодисплазия.

Методы лечения при диагнозе дисплазия тазобедренного сустава у грудничка

Даже если дефект сустава не слишком значительный, терапию нужно начинать безотлагательно. Предвывих способен перейти в вывих.

Кроме того, лечение малыша до полугода будет быстрым и эффективным, самым маленьким достаточно проходить терапию два месяца. Недуг у ребятишек после года лечится гораздо дольше.

Терапевтическая методика зависит от степени запущенности диспластического процесса.

К методам излечения дисплазии на первом году жизни относятся:

Способ терапии Как проводится? В каком возрасте эффективен?
Широкое пеленание Между ножек, согнутых под углом в 90 градусов, укладывают сложенную пеленку 16–21 см шириной. От рождения до трех месяцев.
Подушка (перинка) Фрейка Особый валик, закрепленный на теле крохи лямочками, фиксирует бедра в разведенном состоянии. Как и предыдущий метод, помогает лишь в самых лёгких случаях. От рождения до трех месяцев.
Штаны Беккера Трусики с войлочной или металлической вставкой в ластовице не дают сводить ножки вместе. Бывают разных размеров. От одного до девяти месяцев.
Стремена Павлика Бандаж из мягкой ткани, также закрепленный лямочками, обеспечивает терапевтическое воздействие на проблемную зону, не ограничивая при этом движений крохи. Со второго месяца до года.
Слинг и эргорюкзак Дают возможность малышу находиться в правильной и удобной для него позе. Слинг – с рождения, эргорюкзак – с пяти месяцев.
Читайте так же:  Дегенеративно дистрофические изменения тазобедренных суставов

В серьезных случаях применяются фиксирующие шины-распорки. Это могут быть эластичные шины Виленского и Волкова либо гипсовые аналоги с дистракционной системой. Такая терапия рассчитана на детей до 3 лет. Индивидуальные варианты применяют и для ребятишек постарше, но обычно в виде подстраховки после операции.

Закрытое вправление вывиха в тазовом суставе проводят в сложных случаях деткам до 6 лет. Тем, что старше, такая терапия только навредит. Скелетное вытяжение способно помочь при тяжелых патологиях дошколятам до 7 лет.

Самые запущенные варианты, при невозможности решить проблему терапевтическими методами, лечатся хирургически.

Хирургическое лечение


Операция может быть открытой или эндоскопической – это зависит от тяжести недуга. Обычно, если лечение дисплазии начать вовремя, удается обойтись консервативными методами.

Риски , связанные с хирургическим вмешательством (кровотечения, инфекции, и те риски, которые связаны с анестезией) — минимальны. Однако, о время проведения операции у детей, ортопеды действительно должны проявлять особую осторожность, чтобы избежать состояния под названием асептический некроз, при котором головка бедренной кости (мяч тазобедренного сустава) не получает достаточного количества крови, состояние , которое может привести к неправильному росту костей.

Физиопроцедуры, упражнения при дисплазии тазобедренных суставов, массаж

Гимнастика при дисплазии тазобедренных суставов направлена на сгибание-разгибание, сведение-разведение ножек. Упражнения можно выполнять и дома, но ЛФК должен порекомендовать ортопед, ориентируясь на возраст и тяжесть патологии.

Физиотерапия снизит воспаление и боль, улучшит регенерацию клеток в тканях. К наиболее эффективным процедурам такого рода относятся:

  • Электрофорез;
  • Парафиновые аппликации;
  • Амплипульстерапия;
  • Ультразвук;
  • Магнитотерапия;
  • Гипербарическая оксигенация;
  • Иглотерапия;
  • Грязелечение.

Укрепит мышцы и суставные сумки массаж при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных. Делать его необходимо регулярно шесть раз в сутки перед кормлением. Новорождённый лежит на спинке, а взрослый максимально разводит согнутые в коленках ножки и попеременно выпрямляет и сгибает их восемь раз.

Каков прогноз на выздоровление?

При своевременном начале ортопедической терапии полное выздоровление абсолютно реально. Но если игнорировать проблему, заболевание приводит к тяжелейшим осложнениям и инвалидности.

Без лечения эти дети сталкиваются с высоким риском развития остеоартрита во взрослом возрасте, с соответствующими дегенеративными изменениями, которые вызывают хронические и прогрессирующие боль и жесткость в суставах.

Хотя цифры трудно определить, некоторые члены медицинского сообщества считают, что до 50% взрослых людей, состояние здоровья которых, в конечном счете, требуют замены тазобедренного сустава из-за остеоартрита, получили заболевание в результате не диагностированной в детском возрасте, проблемы с тазобедренным суставом. В большинстве случаев, у взрослых пациентов, при обследовании, также диагностируется дисплазия тазобедренного сустава.

Последствия дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных:

  • Диспластический коксартроз;
  • Неоартроз;
  • Опорно-двигательные дисфункции;
  • Проблемы с осанкой;
  • Сколиоз;
  • Плоскостопие;
  • Остеохондроз;
  • Некротические изменения в головке бедра.

Чтобы этого не случилось, недуг нужно начинать лечить насколько возможно раньше. А еще лучше – предусмотреть, чтобы малыш родился здоровым. Будущей маме следует избегать негативных влияний на плод, правильно питаться. Пеленать кроху нужно свободно, так, чтобы ничего не мешало движению, а подгузники не давили на тазовую область.

Как уже отмечалось, чем раньше диагностировано заболевание и началось лечение, тем выше шансы успешного исхода: полное вправление вывиха бедра, которое подтверждается на рентгеновских снимках и при физическом осмотре. Дети, которые прошли лечение дисплазии тазобедренного сустава, должны осматриваться ортопедом на регулярной основе (периодичность определяет врач, но чаще всего — один раз в 3-6 месяцев), пока скелет полностью не окрепнет (до момента окончания роста ребенка), чтобы гарантировать, что нормальное развитие тазобедренного сустава продолжается. В некоторых случаях, вывих бедра, который был успешно устранен, еще может развиваться в дисплазии в последующие годы, что потребует дополнительного лечения.

Выявить проблему на ранних сроках поможет детский ортопед, который должен обследовать малыша до трех месяцев. Он посоветует, что делать при любых суставных проблемах.

Также рекомендуем прочитать статьи:

Помните, что поставить правильный диагноз может только врач, не занимайтесь самолечением без консультации и постановки диагноза квалифицированным врачом. Будьте здоровы!

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных: последствия

Дисплазия тазобедренного сустава – это врожденное заболевание, которое может возникнуть по множеству причин. Беременность редко протекает идеально. Грязный воздух, нездоровая пища, неблагоприятная наследственность – все это может повлиять на развитие плода.

Выявить этот недуг лучше всего у новорожденных, чтобы с самых первых дней создать необходимые условия для коррекции. В противном случае велик риск развития осложнений.

Дисплазией тазобедренного сустава принято называть недоразвитие вертлужной впадины, связок с мышцами, хрящевой ткани или же самого сустава. Данное заболевание не так опасно, если своевременно его диагностировать у детей.

Девочки страдают от дисплазии тазобедренного сустава чаще, чем мальчики, поэтому осматривать их нужно внимательнее. Даже опытный педиатр может пропустить тревожные симптомы из-за усталости или невнимательности. Родители могут самостоятельно распознать дисплазию у новорожденных и грудничков по следующим признакам:

Видео (кликните для воспроизведения).

Довольно часто при данной патологии тазобедренный сустав движется слишком свободно, издавая громкий щелчок при переходе в крайнее положение. Этот звук говорит о том, что бедренная кость выскакивает из вертлужной впадины. Таз развивается неравномерно, структура бедра нестабильна. Если у ребенка обнаружились эти признаки, как можно скорее покажите его врачу.

Читайте так же:  Таблетки от мочевой кислоты в суставах

Бывает и так, что дисплазию не замечают у детей старше года. Такое возможно, если ребенок пропускал обследования у ортопеда. Следующие признаки должны насторожить родителей:

  1. Ребенок не ходит нормально, если его не поправлять. Предпочитает ходить на носочках.
  2. Не держит равновесие. При ходьбе его корпус раскачивается из стороны в сторону.
  3. Не дает развести ноги, согнутые в коленях, кричит или плачет от боли.
  4. Ноги легко выворачиваются в неестественное положение.

Патология не будет развиваться, пока малыш не встанет на ноги. Девять из десяти детей полностью избавляются от всех симптомов заболевания после прохождения годового лечения.

Как и другие патологии, лечить это заболевание необходимо, особенно если оно было диагностировано слишком поздно. Ведь ребенку все еще можно вернуть возможность ходить нормально. Правда, шансы на полное выздоровление все меньше с каждой неделей после того, как малыш пошел.

Если вы не уверены, страдает ли малыш от деформации тазобедренного сустава, но не имеете возможности проконсультироваться со специалистом, постарайтесь не усугублять течение заболевания. Для этого:

  • Не пеленайте новорожденных туго: такая фиксация заставляет сустав постоянно пребывать в вывернутом положении.
  • Применяйте лучше широкое пеленание: разведите ножки младенца так, чтобы они смотрели в разные стороны, и положите между ними две сложенные пеленки. Так косточка окажется в правильном месте, и развитие тазобедренного сустава будет протекать нормально.

Что рекомендуют в качестве лечения:

  1. Ортопедические средства. Самыми знаменитыми на сегодняшний день являются стремена Павлика.
  2. ЛФК, плаванье на животике. Упражнения для каждого возраста свои.
  3. Физиопроцедуры: озокеритовая аппликация, электрофорез с кальцием и хлором, грязелечение.
  4. Массаж.

В редких случаях требуется хирургическая операция. В основном проводят ее детям старшего возраста.

Вылечить дисплазию тазобедренного сустава намного сложнее, если деформация была обнаружена после шести месяцев. В данном случае период восстановления может длиться пять лет и более.

Последствия

Врожденный подвывих бедра приводит к патологическим изменениям в развитии всей тазобедренной системы. У новорожденных практически нет неприятных ощущений от дисплазии. Но чем старше будет становиться ребенок, тем больше боли и страданий будет причинять ему заболевание.

У новорожденных

При отсутствии опыта сложно определить, является ли странное положение ножки признаком дисплазии. Бедро может выглядеть необычно из-за отсутствия мышечного тонуса. Но последствия болезни специфичны, их невозможно перепутать с другими недугами.

Какие осложнения характерны для дисплазии:

    Постепенная утрата функций тазобедренного сустава. Подвывих со временем усугубляется, поскольку сустав не имеет возможности развиваться нормально. Отведение согнутой в колени ножки причиняет боль.

Возможны также редкие осложнения. Смещение головки косточки у новорожденных может спровоцировать образование новой вертлужной впадины. Это приводит к развитию нового сустава, становящегося впоследствии причиной деформирующего артроза.

Всех этих негативных последствий можно избежать, если начать корректировать положение косточки с первых месяцев.

Если успеть начать лечение до трех месяцев, к полутора годам ребенок полностью избавится от подвывиха. В этом случае болезнь никак не повлияет ни на его походку, ни на развитие тазобедренных суставов.

Дети от года до двух

Последствия дисплазии у детей, обследованных позже шести месяцев, тяжелее, чем у грудничков. Чем старше становится малыш, тем крепче его кости, а значит, труднее проводить коррекцию. Если младенца достаточно фиксировать в правильном положении, чтобы исправить положение тазобедренного сустава, то детям постарше нужен целый комплекс процедур для излечения всех произошедших деформаций.

При дисплазии головка бедренной кости не имеет упора и постоянно страдает от перегрузок. Как результат, вся бедренная кость не может нормально расти. Это приводит к следующим осложнениям:

  1. Уменьшение шеечно-диафизарного угла.
  2. Растяжение, атрофирование связки бедренной кости, вплоть до полного ее исчезновения к четырем годам.
  3. Укорочение мышц поврежденного бедра и всей конечности.

Эти деформации причиняют ребенку множество неудобств, мешают нормально ползать и ходить. Дети, страдающие дисплазией, нередко предпочитают сидеть в причудливых, странных положениях. Они стараются избегать болевых ощущений, вызываемых непроизвольным выпадением бедренной кости.

Старшие дети

Со временем множество мелких изменений приводят к тяжелым последствиям. Случаи поздней диагностики дисплазии тазобедренного сустава крайне редки, поэтому медики еще не успели изучить все деформации, вызванные заболеванием. Вот основные проблемы, развивающиеся вследствие запоздалого лечения или его отсутствия:

Возможно и полное блокирование движения поврежденного бедра в старшем возрасте из-за дальнейших перегрузок ослабленного сустава и гормональных перестроек. Это самый неприятный вариант из возможных, возникающий только в запущенных случаях. Во взрослой жизни это может привести к развитию диспластического коксартроза. Данное заболевание требует операции по замене сустава. В противном случае человек теряет трудоспособность.

Другие последствия

Малыши с дисплазией всегда встают на ножки позже, чем их здоровые ровесники. Даже самый благоприятный вариант прогрессирования болезни безнадежно уродует походку детей, лишая ее устойчивости. При отсутствии своевременного лечения ребенок может крениться набок, косолапить, хромать и неуклюже переваливаться с бока на бок одновременно.

Исправить походку, пока косточка выскакивает из сустава, невозможно. Начать прививать новые привычки можно только тогда, когда лечебные процедуры начнут приносить плоды.

Нередко ходить нормально у детей получается только после оперативного вмешательства.

Отсутствие своевременного лечения, постоянная нагрузка на деформированное бедро могут сделать из здорового ребенка маленького инвалида. Чего можно ожидать:

  1. Со стороны грудного сегмента практически неизбежно развивается искривление верхнего отдела позвоночного столба (кифоз), «уравновешивающее» изгиб позвоночника вперед в области поясницы. С годами кифоз у детей прогрессирует, компенсируя усиливающийся лордоз.
  2. Дети с дисплазией не могут переносить длительные нагрузки, поскольку их тела вынуждены постоянно справляться с нелегкой задачей удержания равновесия.
  3. Опорно-двигательная система находится в постоянном движении по причине гипермобильности бедра.
Читайте так же:  Высокая температура ломит суставы

Изредка детский организм может попытаться самостоятельно исправить положение за счет изменения очертаний сустава, причем косточка начнет вставать на место. Результат можно считать самоисцелением, однако такой сустав не позволит деформированной конечности двигаться так же свободно, как здоровой.

С годами даже дети, неполучавшие лечения, привыкают к своему положению и учатся жить с инвалидностью. Но растущее тело создает все большую нагрузку на недоразвитую половину. Это приводит к развитию новых заболеваний у детей, включая остеохондроз, и дальнейшему прогрессированию патологии. Поэтому важно как можно быстрее бросить все силы на исцеление детей, вне зависимости от того, на какой стадии была обнаружен подвывих тазобедренного сустава.

С возрастом количество доступных и безболезненных вариантов лечения сокращается, поскольку кости детей растут и становятся крепче. Но не существует возрастного порога, по достижении которого дисплазия перестает причинять боль, деформировать скелет. Хирургическое вмешательство помогает даже в запущенных случаях, возвращая возможность жить полноценной жизнью.

Что такое дисплазия тазобедренных суставов у грудничка, можно ли полностью вылечить патологию

Особенности развития патологии

Такая патология опорно-двигательного аппарата развивается вследствие воздействия на организм одного из многих факторов, вызывающих нарушение внутриутробной закладки органов. Эти факторы вызывают недоразвитие тазобедренных суставов и всех их элементов, формирующих сочленения.

Выраженная патология протекает с нарушением сочленения между вертлужной впадиной и головкой кости бедра. Нарушение опорно-двигательного аппарата вызывает неприятные для ребенка клинические проявления, включая боль и осложнения при несвоевременном его лечении. Врожденное недоразвитие диагностируют часто: у 3 новорожденных из 100 присутствует такая патология. Девочки больше подвержены заболеванию, чем мальчики.

К тому же недоразвитие чаще касается левой стороны, тогда как правая сторона подвергается изменениям реже. Двухсторонняя патология также встречается редко.

Причины и факторы, способствующие развитию патологии

Что такое дисплазия тазобедренных суставов и какие причины патологии? Неправильно сформированный тазобедренный сустав – следствие нарушения развития плода во внутриутробный период, закладки опорно-двигательного аппарата начиная с 4-5-й недели его пребывания в этой среде.

Источниками, которые могут негативно воздействовать на плод, можно считать:

[1]

  • мутации генов, что способствует развитию ортопедических отклонений с нарушением первичной закладки и формированию порока в тазобедренной области эмбриона;
  • отрицательные физические и химические агенты, которые воздействуют на плод: ионизация, химикаты, яды, лекарственные средства, которыми злоупотребляет женщина в период вынашивания ребенка;
  • ягодичное предлежание плода или крупный размер плода, что может стать причиной смещения суставов вследствие нарушения анатомической локализации плода в маточной среде;
  • нарушенный водно-солевой обмен у плода при развитии внутриутробной инфекции или почечной патологии.

Недоношенные дети попадают в группу риска по развитию дисплазии тазобедренных суставов

Среди факторов, которые относятся к беременной женщине, можно выделить:

  • развитие у беременной тяжелого соматического заболевания: дисфункции сердца, сосудистой патологии, тяжелой почечной или печеночной патологии, сердечного порока;
  • развитие авитаминоза, анемии;
  • нарушенные обменные процессы в организме женщины;
  • развитие тяжелого инфекционного и вирусного заболевания;
  • ведение нездорового образа жизни (злоупотребление курением или наркотическими средствами, алкоголем), несоблюдение правильного питания;
  • ранний либо поздний токсикоз.

Существует группа риска по развитию такого патологического состояния, учитывая которую, врач может своевременно выявить дисплазию тазобедренного сустава у детей до года. В эту группу входят недоношенные малыши, крупные дети, а также дети, которые в утробе матери находились в тазовом предлежании. Во внимание берут, насколько отягощен анамнез и как протекала беременность.

Обратите внимание: если у ребенка слишком слабый мышечный тонус, это может говорить о гипотонусе у грудничка. Эта болезнь проявляется в неспособности мускул нормально функционировать.

Симптомы и степени тяжести

Первое обследование проводится еще в стенах роддома, сразу после рождения. Если дисплазия была диагностирована именно в этот период, справиться с недоразвитостью бедренной области будет легче. Иногда симптомы дисплазии тазобедренных суставов у детей можно заметить уже дома, после выписки с роддома (читайте о симптомах рахита у грудничков). Родителей должны насторожить следующие проявления:

  • ассиметричность складок (ягодичные, паховые, бедренные): если положить малыша на ровную поверхность, например на пеленальный стол, и ноги в коленях, все паховые, бедренные и ягодичные складки будут находиться не на одинаковом уровне;
  • разная амплитуда: если положить малыша на спину, согнуть ноги в коленях, а после – расправить их в стороны, колени не коснутся поверхности или будут иметь разный угол наклона.

Все симптомы такого состояния, как дисплазия тазобедренных суставов у грудничка, можно распределить по степени тяжести:

  • 1 степень (предвывих): бедренная часть недоразвита, но смещения головки бедренной кости нет;
  • 2 степень (подвывих): головка тазобедренной кости смещена частично;
  • 3 степень (вывих): головка смещена целиком.

По степени тяжести патологии выделяют предвывих, подвывих и вывих

Перейдите по ссылке, чтобы узнать, опасна ли гематома на голове у новорожденного и как определить ее наличие.

Виды дисплазии

Патология может быть односторонней и двухсторонней. Последний вид диагностируют редко. Также в медицинской практике существует разделение патологии на следующие виды:

  • ацетабулярное смещение: нестандартный размер вертлужной впадины, в основном уменьшенный, хрящевой купол недоразвит;
  • вывих бедра: при нормальном развитии шейки бедра и его тела угол, их соединяющий, равен 40 ° (при нарушении угла происходит вывих);
  • ротационное смещение: нарушено анатомическое строение и размещение костей (симптомы: косолапость, укорочение конечности).

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз, врач выясняет, входит ли новорожденный в группу риска: перенесла ли беременная инфекционное заболевание или интоксикацию, в какой экологической обстановке она проживала, имеется ли отягощенная семейная наследственность и др.

Далее специалист осматривает бедра малыша. Такой осмотр проводят еще в стенах родильного дома: после того как наступит физиологический гипертонус мышц, диагностика будет затруднена.

Читайте так же:  Воспаление коленных суставов лечение препараты

Для подтверждения диагноза назначают инструментальные диагностические мероприятия.

Ультразвуковое исследование бедра – обязательный метод, помогающий выявить дисплазию. В обязательном порядке УЗИ проводят детям в возрасте до 3 месяцев, у которых присутствуют признаки патологии. Манипуляция совершенно безопасная и достаточно информативная. Исследуя деформированную область, врач проверяет состояние кости в целом, хрящевой выступ, угол наклона вертлужной впадины.

Методы терапии

Лечение дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных специалисты разделяют на несколько групп:

  • ортопедические;
  • физиотерапевтические;
  • хирургические.

Выбор способа терапии зависит от того, каковы особенности развития патологии и степень ее тяжести. В любом случае необходимо проводить лечебную физкультуру и массаж при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных. Перейдите по ссылке, чтобы узнать, как проводиться лечение паховой грыжи у ребенка и как диагностируется это заболевание.

Ортопедическая терапия

Основная цель ортопедической терапии болезни у грудничка – центрация бедренной кости в суставе и «наращивание» его крыши. Бедрам придают «вынужденное» положение с помощью приспособлений:

  • подушечки Фрейка;
  • отводящих штаников;
  • отводящей шины Виленского;
  • отводящей шины Кошля;
  • отводящей шины Мирзоева;
  • отводящей шины Волкова;
  • стремян Павлика;
  • аппарата Гневского.

Выбор приспособления и его примерка возложены на врача-ортопеда. Самостоятельно подбирать и выбирать приспособление категорически запрещено, ведь можно не только замедлить выздоровление, но и нанести дополнительный вред здоровью малыша. Врач проведет консультацию, как ухаживать за ребенком в приспособлении, как его снимать.

Ношение ортопедических приспособлений должно происходить круглосуточно. Его снятие возможно лишь на время принятия водных процедур, проведения массажа и лечебной физкультуры. При легкой дисплазии или в завершающий период терапии приспособление надевают только на ночь.

Физиотерапевтическое лечение

Дисплазия у новорожденного хорошо поддается лечению физиотерапевтическими методами. Одним из основных является электрофорез с лекарственными веществами. На больную область накладывают влажные пластины – электроды с раствором Эуфиллина (чаще всего). Электрофорез при дисплазии тазобедренных суставов у детей имеет минимум противопоказаний.

Иной способ физиотерапии – теплолечение, а точнее парафинотерапия. Воздействие на пораженные области белого парафина способствует их прогреванию. Для новорожденных используют именно белый вид парафина, так как в нем не содержатся какие-либо вредные вещества и примеси.

Часто назначают и магнитотерапию. На больную область воздействуют магнитным полем, что помогает ускорить обменные процессы и микроциркуляцию крови. Такие процессы способствуют ускорению развития тканей (мышечной, хрящевой, соединительной).

Уменьшить повышенную возбудимость, нервозность и гиперактивность у грудничка можно с помощью водолечения. Основное преимущество метода – возможность использования в домашних условиях. Например, в ванну для купания добавляют отвары из лекарственных трав или морскую соль.

Дополнить физиотерапию можно гимнастикой, которая при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных дает высокие результаты. ЛФК при дисплазии тазобедренных суставов у детей назначает врач с учетом особенностей развития патологии.

Хирургическое лечение

Вмешательство хирурга необходимо только при дисплазии тазобедренного сустава у детей после 1 года. Прямые показания к операции – истинный врожденный вывих и невозможность вправления консервативными методиками. Операцию проводят, если после закрытого вправления произошел повторный вывих.

Распространенная оперативная методика – открытое вправление кости бедра (остеотомия). Несмотря на ее эффективность, риск повторного вывиха все же остается. Еще один недостаток заключается в длительном реабилитационном периоде.

Осложнения при несвоевременном принятии мер

Несвоевременное начало терапии может вызвать достаточно опасные последствия. Когда малыш начнет ходить, он может хромать. Хромота проявляется как едва заметно, так и ярко выражено (зависит от степени тяжести дисплазии). Ему будет тяжело отводить ногу в сторону, его будет беспокоить постоянная боль в коленях и в тазовой области. Возможно даже перекашивание костей и атрофия мышц.

[3]

Профилактика

Избежать таких осложнений и развития патологии можно, если придерживаться несложных рекомендаций:

  • ежедневная физическая активность (например вращательные движения ножками, их разведение в стороны и др.);
  • приведение ножек в умеренное разведение (свободное пеленание);
  • профилактический массаж;
  • правильное держание ребенка на руках: к маме лицом, чтобы ножки охватывали ее туловище.

Профилактика касается и беременной женщины. Будущая мама должна вести здоровый образ жизни, соблюдать правильное питание, исключить воздействие вредных факторов.

Если своевременно начать принимать лечебные меры, можно надеяться на благоприятный прогноз и полное выздоровление. При отсутствии должной терапии исход зависит от степени тяжести патологии.

Ребенок, которому поставили такой диагноз, до 16 лет состоит на учете у врача-ортопеда. Даже в младенческом возрасте патологию невозможно устранить за короткий срок, а если начать ее лечить не вовремя, коррекция займет еще больше сил и времени.

Видео (кликните для воспроизведения).

В заключение посмотрите следующее видео. В нем доктор Комаровский расскажет о том, что такое дисплазия тазобедренных суставов и как выявить ее у малыша.

Источники


  1. Барчаи, Е. Анатомия для художников / Е. Барчаи. — М. : Эксмо, 2007. — 344 c.

  2. Орехова, Л. В. Артрит. Новые решения для отчаявшихся / Л. В. Орехова, А. Ю. Полянина. — М. : Этерна, 2006. — 288 c.

  3. Берн, Лоик Боль в спине и шее / Лоик Берн. — М. : Олимп-Бизнес, 2010. — 192 c.
  4. Коршунова, М. Е. Отложение солей. Радикулит, остеохондроз, подагра, мочекаменная болезнь / М. Е. Коршунова. — М. : Невский проспект, 2015. — 128 c.
  5. Лучевая диагностика остеохондроза шейного отдела позвоночника. — М. : Артифекс, 2012. — 168 c.
Как выявить дисплазию тазобедренных суставов у грудничков
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here