Какие суставы надо иммобилизировать при переломе плеча

Предлагаем ознакомиться с материалом на тему: "Какие суставы надо иммобилизировать при переломе плеча" с полным раскрытием тематики. В статье содержатся различные точки зрения и комментарии к ним. Все вопросы вы можете задать в комментариях.

При переломе плечевой кости производят иммобилизацию какого сустава

Открытый перелом – это такое повреждение кости, при котором возникает нарушение целостности кожи. Открытые переломы составляют 8-10% от всех повреждений скелета человека.

Любой перелом бывает как закрытый, так и открытый. Открытый тип травмы случается, когда кость не может выдержать большого воздействия силы и разрушается вместе с мягкими тканями. Лечение, восстановление, осложнения, сроки и прогнозы зависят от характера повреждения. От подобной травмы не застрахован ни один человек, поэтому следует знать, что делать в такой ситуации. Повреждение может случиться после падения, сильного внезапного удара, техногенной и природной катастрофы, автодорожного происшествия.

Открытый перелом характеризуется высоким риском попадания инфекции в мягкие ткани и кости, в результате чего может возникнуть остеомиелит. Врачам-травматологам при подобных травмах достаточно трудно произвести репозицию (сопоставление отломков кости для обеспечения лучшего сращения), так как необходимо постоянно обрабатывать и перевязывать открытую рану. Операция локального остеосинтеза проводится только после заживления раненого места.

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При открытом переломе крайне важна первая помощь до прибытия врачей. Первая помощь должна осуществляться в соответствии с определенными правилами, которые устанавливаются для ликвидации угрозы появления осложнений.

Симптомы перелома открытого типа

Чтобы точно установить закрытый перелом, необходимо применять рентгеноскопию. Закрытый перелом происходит внутри организма без разрушения кожи. Плюс ко всему, закрытый перелом легко спутать с другими травмами. Открытый же выявляется сразу. При открытом мы можем увидеть повреждение тканей, сопровождающееся, как правило, кровотечением, которое необходимо срочно остановить. При таком переломе происходит возникновение большого болевого синдрома и ограничиваются движения в области травмы.

  • силовое воздействие, удар на часть тела, где подозревается перелом открытого типа;
  • кровотечение;
  • боль;
  • видна травмированная кость;
  • внезапный скачок давления;
  • состояние шока (посттравматический шок).

Классификация открытых переломов

Основная классификация заключается в делении на первичную и вторичную причину возникновения травмы мягких тканей. Первичная причина – это силовое воздействие на ткани человека извне, вторичная же – повреждение тканей отломками кости изнутри.

По характеру разрушения кости открытый перелом, как и закрытый, бывает поперечным, косым, продольным, винтообразным.

Классификация по размерам раненой поверхности тканей, в соответствии с которой выделяются 4 степени повреждения:

  1. I степень – размер раны не больше 1, 5 см.
  2. II степень – размер раны от 2 до 9 см.
  3. III степень – размер раны более 10 см.
  4. IV степень – очень сильное повреждение кости и тканей, при котором происходит их размозжение и раздавливание, кость может быть раздроблена на мелкие куски. Как правило, данная степень характеризуется разрывом магистральных артерий.

Разделение по виду травмирующего фактора: огнестрельный открытый перелом и, соответственно, неогнестрельный.

Первая помощь и осложнения

Первая помощь при открытом переломе заключается, прежде всего, в госпитализации пострадавшего на носилках. Но практически во всех случаях медицинская помощь прибывает не сразу, поэтому надо знать, что необходимо делать, чтобы помочь пострадавшему в случае открытого перелома.

Первая помощь оказывается незамедлительным образом, чтобы максимально снизить риск вероятности осложнения.

Бывают следующие осложнения при открытом переломе: кровотечение, повреждение магистральных артерий, посттравматический шок.

Осложнения бывают совершенно разного характера. Одни осложнения абсолютно незначительны, другие же могут закончиться потерей работоспособности на определенное время, ампутацией конечности и даже летальным исходом. Осложнения могут быть в связи с продолжительным бездействием конечности, неправильным расположением отломков, несоответствующим лечением.

При шоковом состоянии больного необходимо применять комплексную терапию шока. До прибытия врачей первая помощь ни в коем случае не включает самостоятельные попытки вправить выпячивающуюся наружу кость.

Если задерживается прибытие «скорой помощи», то пострадавшего следует уложить на кровать, при этом приподняв ему голову.

Если происходит сильное кровотечение, необходимо накладывать жгут. Если же крови немного, то достаточно будет наложить тугую повязку чуть выше места травмы. На место травмы также кладут марлевую повязку, которую предварительно смачивают в стерильном растворе.

Первая помощь – это еще и прием обезболивающих средств таких, как Анальгин, Пенталгин и другие.

Самым распространенным переломом является открытый перелом рук. Такое повреждение включает в себя переломы кисти, большого пальца кисти, локтевого сустава, фаланг пальцев и другие. Первая помощь при открытом переломе руки – это, прежде всего, фиксация травмированной конечности с помощью шины.

Последующее лечение и реабилитация

По прибытии пациента в больницу происходит оценка его состояния: пульс и давление. Также производят рентгенографию, удаляют лишние элементы (отломки костей, инородные тела, мертвые ткани), используя местную и общую анестезию. На последнем этапе рану промывают антибиотиками и антисептическими средствами. Если есть необходимость, рану зашивают, а затем накладывают гипс-повязку.

Оптимальный срок первичной хирургической обработки ранения – первые часы после повреждения. После наложения швов и обработки раны врач-хирург устанавливает дренаж для гнойного оттока.

Восстановление заключается в проведении лечебной гимнастики, массажа, физиотерапии. Полноценное питание и ношение бандажа или ортеза также обеспечивают восстановление поврежденной конечности. Реабилитация после открытого перелома требует достаточно большого периода времени. Оптимальное восстановление тканей начинается только тогда, когда организм совместит разрушенные кости.

Перелом пальцев открытого типа

Перелом фаланг пальцев открытого типа – один из самых простых и распространенных повреждений. Важно учитывать, что от нормальной функции фаланг кисти зависит полноценность работы кисти. Лечение и восстановление занимает, как правило, несколько месяцев, так как тонкость фаланг пальцев кисти позволяет им быстрее срастаться. Как это обычно бывает, осложнения при переломах фаланг пальцев отсутствуют.

Читайте так же:  Локтевой сустав относится

Разрушение фаланг кисти возникает в большинстве случаев в результате прямого удара, реже травма пальцев случается в ходе резкого скручивания либо переразгибания.

При травмах фаланг пальцев кисти появляется припухлость, движения вызывают резкий болевой синдром. Рентген кисти делается, как правило, в двух проекциях.

Вправление фаланг пальцев кисти должно быть проведено особенно тщательно. Весьма важно, чтобы лечащий врач помог обеспечить сращение фаланг в правильном положении.

Перелом локтевого сустава открытого типа

Подобная травма локтевого сустава может иметь весьма тяжкие последствия. Связано это, в первую очередь, с тем, что в районе локтевого сустава проходят нервы и сосуды.

Перелом локтевого сустава чаще случается у женщин, которые страдают остеопорозом (разряжение костной ткани), имеют слабые связки сустава и аномалии структуры поверхностей суставов.

Несмотря на легкую травматичность локтевого сустава, этот элемент организма является самым стабильным в теле человека. Ученые даже экспериментально удаляли четверть отростка локтевого сустава, доказывая тем самым, что стабильность кости от этого практически не страдает.

При такой травме человек испытывает очень резкий болевой синдром. Подвижность сильно ограничивается, при этом появляется патологическая подвижность в виде боковых движений предплечья.

При травме локтевого отростка больная рука повисает и больной поддерживает ее здоровой рукой. Такой перелом в редких случаях обходится нехирургическим восстановлением. Перелом локтевого сустава требует срочную иммобилизацию конечности в согнутом положении и под прямым углом.

Любая травма для человека несет за собой лечение и долгую реабилитацию после перелома, поэтому будьте внимательны и следите за своими костями. Будьте здоровы!

Первая помощь при переломах плеча, предплечья и кисти

Чаще всех других травм встречаются повреждения верхних конечностей. Переломы плеча, предплечья и кисти бывают различных видов в зависимости от места перелома кости, некоторые из них делятся на внутрисуставные и внесуставные.

Первая помощь при переломах верхних конечностей всегда начинается с общего обезболивания (уже после того, как была вызвана скорая помощь). Больного необходимо успокоить, предложив ему настойку валерианы (20 капель) или валокордина (20 капель) и дать любое доступное обезболивающее.

Затем необходимо провести иммобилизацию (добиться обездвиженности) поврежденной конечности. Для этого понадобится проволочная шина Крамера (если есть).

Наложение шин при отдельных видах переломов имеет свои особенности.

При переломах костей кисти

Шина накладывается от кончиков пальцев до середины предплечья. В руку вкладывают валик из марли или бинта, так как пальцы должны быть согнуты. Кисть немного повернута к животу. Бинт наложить поверх шины.

При переломах костей предплечья

Шина накладывается от кончиков пальцев до середины плеча. Руку нужно согнуть в локтевом суставе, под прямым углом, ладонь обратить к животу, пальцы зафиксировать в полусогнутом состоянии, в ладонь вложить валик. Бинт наложить на шину на всем протяжении.

При переломе плечевой кости

Шину следует наложить на всю конечность — от пальцев до надплечья здоровой стороны, фиксируя три сустава. Она пройдет от кончиков пальцев по задненаружной поверхности предплечья и плеча на спину до лопатки на здоровой стороне. При отсутствии одной достаточной длины лестничной шины можно воспользоваться двумя короткими лестничными шинами. После их наложения и фиксации рука подвешивается на косынке или бинте.

При переломе ключицы

Фиксацию нужно осуществлять мягкими повязками. Можно подвесить конечность на стороне повреждения на косынку или прибинтовать руку к туловищу с помощью повязки типа Дезо.

Во всех случаях после основных манипуляций с шиной руку подвешивают на косынке или прибинтовывают к туловищу.

Если специальной иммобилизирующей шины нет, ее заменяют подручными материалами. Подойдут, к примеру, две дощечки: одну из них прибинтовывают к плечу, другую – к предплечью, и оба эти сегмента туго фиксируют к туловищу. Если под рукой нет ничего, то до приезда скорой помощи поврежденную конечность укладывают на косыночную повязку.

Распознать переломы верхних конечностей несложно. Для них характерны небольшой отек в области локтя и верхней трети предплечья, резкая боль при движениях в локтевом суставе.

НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕ ПЫТАЙТЕСЬ ВПРАВИТЬ ПЕРЕЛОМ. Пострадавшая конечность должна всячески оберегаться от движения, иммобилизацию также следует проводить осторожно, стараясь сильно не шевелить конечность. От того, насколько грамотно будет оказана первая помощь при переломе, во многом зависит исход лечения. Сегодня хороших результатов помогает достичь широкое применение стабильного и чрескостного остеосинтеза, ранней активной и пассивной мобилизации кисти.

Выполнение транспортной иммобилизации при переломе плечевой кости

· Цель освоения:приобретение навыков оказания первой помощи при переломах

· Необходимое оснащение: лестничные шины разных размеров, косынка, бинты, марля, вата, манекен взрослого человека.

· Алгоритм выполнения навыка:

1. При наложении транспортных шин необходимо соблюдать ряд правил: помимо зоны повреждения шина должна фиксировать два соседних сустава, при иммобили-зации не следует производить грубые манипуляции, одежду с пострадавшего не снимать.

2. Транспортная иммобилизация при переломах плечевой кости осуществляется лестничной шиной Крамера. Шина должна начинаться от внутреннего края лопатки здоровой стороны, идти вдоль наружной поверхности полусогнутой в локтевом суставе приведенной руки и заканчиваться, несколько выступая за кончики пальцев.

3. Соответственно этим установкам производится моделирование шины. Для этого нужно измерить расстояние от края лопатки до плечевого сустава и на этом месте согнуть шину под тупым углом. Затем измерить расстояние от плечевого до локте-вого сустава и на этом месте согнуть шину под прямым углом. Потом, примерив шину к здоровой конечности, внести соответствующие исправления.

4. Покрыть внутреннюю поверхность шины слоем ваты и закрепить ее бинтом.

5. Моделированную шину накладывают на поврежденную конечность. Шина фиксирует все три сустава верхней конечности. Верхний конец шины скрепляют тесьмой из бинта, один конец которой проведен спереди, а другой — через подмышечную впадину со здоровой стороны. Нижний конец шины подвешивают на шею с помощью косынки или ремня.

6. При отсутствии стандартных средств транспортной иммобилизации последнюю при переломе плеча производят с помощью косыночной повязки. В подмышечную ямку помещают небольшой ватно-марлевый валик и прибинтовывают его к грудной клетке через здоровое плечо. Руку, согнутую в локтевом суставе под углом 60 0 , подвешивают на косынке, плечо прибинтовывают к туловищу.

Читайте так же:  Разрыв передней крестообразной связки коленного сустава симптомы

Рис. 9. Иммобилизация верхней конечности лестничной шиной при переломах

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Как то на паре, один преподаватель сказал, когда лекция заканчивалась — это был конец пары: «Что-то тут концом пахнет». 8207 —

| 7882 — или читать все.

185.189.13.12 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Транспортная иммобилизация при переломах плечевой кости

Положение конечности для иммобилизации: рука согнута в локтевом суставе под прямым углом, плечо приведено к туловищу, кисть — в среднем положении между супинацией и пронацией, пальцы кисти в полусогнутом положении.

Техника иммобилизации лестничной шиной (120 см). Шина должна захватывать всю поврежденную конечность и спину до противоположной лопатки, фиксируя плечевой, локтевой, лучезапястный суставы и кисть. Изгибаем шину под прямым углом на уровне локтевого сустава так, чтобы периферический конец по локтевой поверхности захватил предплечье и кисть. Затем центральный конец шины примеряем по задней поверхности плеча и изгибаем так, чтобы на уровне плечевого сустава образовался угол 115° и шина всей своей поверхностью прилегала к спине, достигая лопатки противоположной стороны. В полусогнутые пальцы помещаем ватно-марлевый валик. Шину фиксируем в области лучезапястного и локтевого суставов восьмиобразной, а в области плечевого сустава – колосовидной повязками. Пальцы должны оставаться открытыми. Противоположные концы шины (верхний и нижний) связываем двумя марлевыми бинтами, закрепленными по углам шины.

Рис 63. Предварительное модулирование Рис. 64. Лестничная шина,

лестничной шины: изогнутая для наложения

а — формирование локтевого изгиба; при переломе плеча

б — моделирование плечевого участка.

Изогнуть и отмоделировать лестничную шину можно также на себе, если длина конечности соответствует длине конечности пострадавшего.

Этапы накладывания лестничной шины показаны на рисунке.

Рис 65. Шинирование перелома плеча:

[3]

а — связаны концы шины

б — укрепление шины мягким бинтом;

в — подвешивание руки на косынку.

Техника иммобилизации плеча подручными средствами. Две деревянные рейки (палки) соответствующей длины фиксируют плечо по наружной и внутренней поверхностни. В полусогнутые пальцы кладем ватно-марлевый валик и ватно-марлевые прокладки в области мыщелков плеча. Импровизированные шины прибинтовывают по тому же принципу, что и лестничную шину. Руку подвешивают на косынку.

При отсутствии стандартных шин и подручных средств иммобилизация при переломе плечевой кости достигается фиксацией его к грудной клетке с помощью бинта (косынки). Достаточно эффективной в таких случаях является повязка Дезо.

Дата добавления: 2015-07-22 ; просмотров: 846 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Как оказать первую помощь при переломе предплечья – важные этапы простыми словами

Перелом предплечья всегда сопровождается болевыми ощущениями, нарушением функции руки, внешним кровотечением или подкожным кровоизлиянием с образованием гематом.

Неоказание первой помощи приводит к большой кровопотере, снижению чувствительности и параличу поврежденной конечности.

Своевременно оказанная первая медицинская помощь при переломе предплечья поможет устранить боль и остановить кровотечение. Грамотные действия служат профилактикой таких осложнений, как повреждение окружающих тканей, нервов, сосудов, инфицирование и дальнейшее прогрессирование перелома.

[1]

Алгоритм действий (кратко)

Обезболивание. Первым симптомом перелома является интенсивная и острая боль. Её можно устранить с помощью обезболивающих средств. Для снижения болевого ощущения пациенту рекомендуется дать Кетонал, Кетанов, Кеторол, Ксефокам или Нимесил. Эти препараты по обезболивающему эффекту не могут сравниться с наркотическими анальгетиками, но в качестве первой помощи их можно дать больному. Вышеперечисленные препараты не снимут боль полностью, но уменьшат ее на некоторое время. Подробнее о препаратах, которые можно использовать при сильном болевом синдроме, читайте здесь.

Для получения более выраженного эффекта лучше использовать обезболивающее в ампулах – Анальгин, Кетонал, Диклофенак, Кеторол. Препарат вводят внутримышечно.

Для снижения болевого ощущения нужно приложить что‐то холодное на область перелома. Холод сузит сосуды, что остановит развитие отека и гематом.

Иммобилизация — это один из самых важных этапов оказания первой помощи, благодаря которому предупреждается возникновение вышеуказанных в начале осложнений. Суть иммобилизации – полное обездвиживание предплечья при помощи специальных шин или подручных средств.

Одновременно с этими пунктами следует вызвать скорую помощь, которая транспортирует больного в травмпункт для обследования, постановки точного диагноза и назначения адекватного лечения.

Техника фиксации руки – какие суставы надо обездвижить

Правильное положение руки сведет к минимуму болевые ощущения, снизит риск получения дополнительных повреждений. Зафиксировать плечевой и локтевой суставы можно с помощью фиксирующей шины или повязки. Повязка может быть в виде бандажа, косынки или сетки.

Основные правила иммобилизации конечности с помощью косынки :

1. предплечье должно находиться в горизонтальном положении под прямым углом к плечевой кости;
2. следует выдвинуть руку немного вперед, подложив кусок ткани под предплечье или подмышку;
3. рука должна быть расслабленной, поэтому ее не нужно слишком сильно фиксировать повязкой, чтобы не передавить мягкие ткани и сосуды.

Зафиксировать руку можно и с помощью шин. Для иммобилизации верхней конечности используют лестничную шину, которую помещают под предплечье. Наложить ее следует от нижней части плечевой кости до пальцев (на 3–4 см дальше их). Шину нужно накладывать на одежу или на ткань. Далее шина фиксируется бинтом или другими материалами к руке.

Часто лестничной шины нет в нужный момент, поэтому можно использовать подручные средства – мелкие ветки, картон, деревянные планки и даже зонт.

Видео инструкция пмп

Из видео вы узнаете, как правильно зафиксировать шину при оказании первой помощи пострадавшему.

Особенности при открытом переломе

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Открытый перелом всегда сопровождается кровотечением, степень проявления которого зависит от калибра и количества поврежденных сосудов. Особенно опасно повреждение лучевой артерии, когда ярко‐красная кровь льётся фонтаном.
Читайте так же:  Миниинвазивное эндопротезирование тазобедренного сустава

Такое положение дел требует немедленного наложения жгута на верхнюю треть плеча.

Необходимо обязательно указать время его наложения. Если жгута нет, то следует прижать плечевую артерию к плечевой кости, используя стерильную ткань для тампонады раны.

Для обезболивания больному нужно дать нестероидные противовоспалительные средства — Найз, Ибуклин, Нимесил. Но при открытом переломе часто бывает так, что человек не чувствует боли. Это связанно с состоянием шока. Болевой синдром возникнет через некоторое время, поэтому нужно быть готовым к использованию обезболивающих. По приезду бригады скорой помощи человеку введут наркотический анальгетик – Морфин.

Что при травме делать нельзя

В стрессовой ситуации выключается логическое мышление и неопытный человек может сделать много ошибок. При оказании первой помощи не следует нервничать. Необходимо успокоиться, в противном случае вы можете усугубить ситуацию, что приведет к печальным последствиям.

Что нельзя делать при оказании первой помощи пострадавшему :

  1. Двигать и вертеть поврежденную руку. Некоторые могут попытаться даже вправить кость на место. Это делать категорически запрещается, так как можно повредить сосуды, нервы или спровоцировать дополнительные повреждения.
  2. Трогать руками рану (особенно при открытом переломе) – это приведет к проникновению бактерий, возникновению нагноения или заражения крови.
  3. Накладывать шину поверх раны или со стороны перелома.
  4. Пережимать конечность. Если сильно пережать конечность, то пальцы начнут синеть.

Оказание первой помощи при переломе предплечья играет важную роль. Правильные действия могут спасти человеку жизнь, уменьшить последствия перелома и обезопасить от различных осложнений.

Полезное видео

Из видео вы узнаете, как правильно оказать первую помощь при переломе предплечья с помощью автомобильной аптечки.

Перелом плечевой кости

Перелом плечевой кости считается серьезной травмой и может быть как у взрослых, так и у детей. Чаще травмируются пожилые люди. При этом нарушается целостность плечевой кости. Первое, что нужно сделать после травмы – это тщательно осмотреть плечо.

Используй поиск

Перелом плечевой кости

При переломе со смещением будут признаки:
  • При движении или осмотре руки возникает сильная боль.
  • Гематома и опухоль по всему плечу.
  • Рука не будет подниматься.
  • Видимыми факторами послужит деформация плеча и значительное уменьшение в размерах.

Перелом без смещения сопровождается болью.

Боль будет не такой сильной в случае со смещением ключевой кости. Появление отека или синяка может появляться по прошествии некоторого промежутка времени, так происходит, потому что в ране будут отсутствовать обломки костей.

Виды повреждения

Во всей плечевой кости существует несколько отделов:
  1. Головка и хирургическая шейка плечевой кости являются верхними частями, и они одни из самых важных при движении рукой. Эти области чаще страдают. Падение с отведенной рукой может вызвать перелом шейки.
  2. Диафиз или как его еще по-другому называют “тело” плеча. Если травмируется эта часть, то вероятнее всего плечо в момент падения было скручено.
  3. Перелом бугорка. Причинами этой травмы может послужить падение на локтевую часть руки, удар или травма верхней части. Бугорок ломается чаще из-за непривычного состояния плеча, вследствие резкого сокращения группы мышц. Таким травмам может предшествовать вывих плеча.
  4. Чрезмыщелковый перелом. Такое повреждение сопровождается повреждением артерии, которая может вызвать гангрену. Определяется путем прощупывания пульса на плече – если он присутствует, бояться нечего. У детей такие травмы происходят чаще. Смещение мыщелков осуществляется вверх или наружу.

Оскольчатый тип

Оскольчатый перелом будет одним из тяжелейших как в лечении и в восстановлении всего организма.

Хирургического вмешательства при таких травмах не избежать, кроме костей повреждаются и нервные окончания вместе с кровеносными сосудами.

Опасность осколочного перелома с повреждением средней части плеча заключается в повреждении артерий, вен или лучевого нерва. Повреждение нижней части плеча с осколками требует хирургического вмешательства, которое поможет вправить все части сколов.

Первая помощь

Нужно постараться не беспокоить больного и не разводить панику понапрасну.

Поскольку боль будет острой и почти мгновенной, человеку нужно постараться найти обезболивающие средства, которые будут под рукой.

Основными действиями в дальнейшем будут манипуляции с рукой. Ее нужно обездвижить.

Для этого можно наложить шину:

  1. Прикрепить к плечу твердые предметы по бокам и перевязать. Или сделать тугую повязку, которая будет плотно прилегать к телу, способствуя к минимальному движению руки. Рука во время перевязки должна находиться в положении только под прямым углом.
  2. После перевязки нужно дождаться приезда медиков и доставить больного к месту оказания помощи. Основным правилом при транспортировке будет сидячее положение больного. Иммобилизацию больного производят специалисты.

Как лечить

При более легкой форме перелома плечевой кости без смещения можно использовать одну гипсовую повязку для больного.

Лечение должно базироваться на следующих пунктах:

  1. При чрезмыщелковом переломе смещение наблюдается всегда. Вправку пациенту проводят путем хирургического вмешательства. Операция осуществляется под наркозом.
  2. Перелом шейки со смещением потребует немедленного вправления всех поврежденных частей. Накладывается гипс. Носить такую повязку придется 2 с половиной месяца. При невозможном вправлении проводится пластиной путем хирургической операции. Выздоровление наступает не ранее, чем через 3 месяца.
  3. Перелом со смещением в области диафиза сопровождается путем полного обездвиживания всего тела пациента. Процедура называется скелетное вытяжение. Через месяц накладывается гипсовая повязка.
  4. При переломе большого бугорка накладывается гипс. Иногда для правильного срастания дополнением к нему служит отводящая шина, редко – пластина. При смещении бугорка, суставов могут применяться спицы или винты.

Прочего, пациенту показаны препараты с содержанием кальция (для хорошего срастания костей) и обезболивающие.

Необходимые физиопроцедуры

Для устранения болей и уменьшения отека больному может быть назначен курс процедур по электрофорезу.

Для насыщения клеток активными веществами и более быстрому срастанию костей применяется ультрафиолетовое облучение.

Будет полезен для тканей ультразвук. Он поможет устранить воспалительный процесс и наладить функцию регенерации организма. Повреждение нервных окончаний или сосудов повреждении потребует дополнительной операции по их восстановлению.

Реабилитационный период

Все реабилитирующие действия проводятся после снятия гипсовой повязки. Они направлены, на более быстрое выздоровление, срастание костей.
Читайте так же:  Упражнения для тазобедренных суставов доктора евдокименко

По назначению врача нужно пройти ряд физиотерапевтических процедур, их общее количество должно быть не менее 10.

Для улучшения кровообращения по всей области травмы проводится массаж.

Проводить процедуры можно в специализированном кабинете, дома – самостоятельно. Выполнение ежедневных физических упражнений приведет к более быстрому заживлению ран на теле пациента.

Разработка рук

Первое, что может делать человек перелома – это движение пальцами через нескольких дней после произошедшего.

Через неделю можно понемногу напрягать мышцы. Делать это нужно осторожно – при полном контроле лечащего врача. Сустав должен напрягаться, но не двигаться – это правило следует запомнить.

После снятия гипса нужно приступать к другим упражнениям:

  1. Ноги на ширине плеч. Руки свисают вниз и раскачивают из стороны в сторону. Туловище слегка наклонено вперед.
  2. Круговое вращение руками.
  3. Закидывание рук за голову.
  4. Махи руками впереди туловища.

[2]

Делать такие упражнения нужно в течение всего дня, каждое из них должно повторяться не менее пятнадцати раз. После прошествии полутора месяцев как будет снят гипс, можно приступать к силовым упражнениям, совместно с гантелями. Каких упражнений следует избегать расскажет врач.

Диагностика

Пострадавший должен быть немедленно доставлен в травмпункт, где его осматривает врач-травматолог. Он ощупывает область поврежденного сустава и выявляет некоторые специфические симптомы:

При постукивании по локтю или нажатии на него боль значительно усиливается.

Во время ощупывания области сустава возникает характерный звук, напоминающий лопающиеся пузырьки – это острые края отломков задевают друг о друга.

Травматолог берет плечо пострадавшего своими руками и осуществляет разные движения. При этом он пытается почувствовать пальцами, какие части кости смещаются, а какие остаются на месте.

Если одновременно с переломом имеется вывих – при ощупывании плечевого сустава врач не обнаруживает головку плеча на её привычном месте.

Окончательный диагноз устанавливают после выполнения рентгеновских снимков: на них видно место повреждения, количество и положение отломков, наличие смещения.

Возможные осложнения

Повреждение лучевого нерва. Нерв проходит по спиральной борозде, расположенной на плечевой кости, и иннервирует мышцы-разгибатели плеча, предплечья, кисти.

Чаще происходит парез – частичное нарушение функции. Может развиваться полный паралич.

Признаки нарушения функции лучевого нерва:

  • Нарушение разгибания в локтевом, лучезапястном суставе, в суставах пальцев;
  • Рука имеет характерное положение: она постоянно согнута;
  • Не получается ухватить пальцами разные предметы;
  • Нарушена чувствительность кожи по задней поверхности плеча, предплечья, кисти;
  • Если ничего не предпринимать – со временем в мышцах, иннервируемых пораженным нервом, начинает развиваться атрофия.

Лечением этого осложнения занимается невролог. Поврежденный нерв пытаются восстановить с помощью лекарственных препаратов, витаминов, физиопроцедур.

Ложный сустав. Если между отломками ущемлен кусок мышцы или другой мягкой ткани, они не могут срастись. Сохраняется патологическая подвижность, как будто появился новый сустав. Требуется хирургическое лечение.

Транспортная иммобилизация при повреждении верхних конечностей

Повреждения плечевого пояса и верхних конечностей включают переломы лопатки, переломы и вывихи ключицы, повреждения плечевого сустава и плеча, локтевого сустава и предплечья, лучезапястного сустава, переломы костей и повреждения суставов кисти, а также разрывы мышц, сухожилий, обширные раны и ожоги верхних конечностей.

Иммобилизация при повреждениях ключицы.Наиболее частым повреждением ключицы следует считать переломы, которые, как правило, сопровождаются значительным смещением отломков. Острые концы костных отломков расположены близко к коже и легко могут ее повредить.

При переломах и огнестрельных ранениях ключицы могут быть повреждены расположенные рядом крупные подключичные сосуды, нервы плечевого сплетения, плевра и верхушка легкого.

Признаки перелома ключицы: боль в области ключицы; укорочение и изменение формы ключицы; значительная припухлость в области ключицы; движения рукой на стороне повреждения ограничены и резко болезненны; патологическая подвижность.

Иммобилизацию при повреждениях ключицы осуществляют бинтовыми повязками. Наиболее доступный и эффективный способ транспортной иммобилизации — прибинтовывание руки к туловищу с помощью повязки Дезо.

Иммобилизация при переломах лопатки.Значительного смещения отломков при переломах лопатки обычно не наступает.

Признаки перелома лопатки: боль в области лопатки, усиливающаяся при движении рукой, нагрузке по оси плеча и опускании плеча; припухлость над лопаткой.

Иммобилизация осуществляется прибинтовыванием плеча к туловищу циркулярной повязкой и подвешиванием руки на косынке (рис. 48) либо фиксацией всей руки к туловищу повязкой Дезо.

Иммобилизация при повреждениях плеча, плечевого и локтевого суставовосуществляется при переломах плеча, вывихах суставов, огнестрельных ранениях, повреждениях мышц, сосудов и нервов, обширных ранах и ожогах, гнойно-воспалительных заболеваниях.

Признаки переломов плеча и повреждений смежных суставов: выраженная боль и припухлость в области повреждения; боль резко усиливается при осевой нагрузке и движении; изменение формы плеча и суставов; движения в суставах значительно ограничены или невозможны; патологическая подвижность в области перелома плеча.

Рис. 48.Транспортная иммобилизация руки при переломе лопатки

Иммобилизация лестничной шиной — наиболее эффективный и надежный способ транспортной иммобилизации при повреждениях плеча, плечевого и локтевого суставов. Шина должна захватывать всю поврежденную конечность — от лопатки здоровой стороны до кисти на поврежденной руке и при этом выступать на 2-3 см за кончики пальцев. Иммобилизацию выполняют лестничной шиной длиной 120 см. Верхняя конечность фиксируется в положении незначительного переднего и бокового отведения плеча (в подмышечную область на стороне повреждения вкладывают мягкий валик), локтевой сустав согнут под прямым углом, предплечье расположено таким образом, чтобы ладонь была обращена к животу. В кисть вкладывают валик (рис. 49).

Рис. 49.Положение пальцев кисти при иммобилизации верхней конечности

• измеряют длину от наружного края лопатки здоровой стороны пострадавшего до плечевого сустава, и изгибают на этом расстоянии шину под тупым углом;

• измеряют по задней поверхности плеча пострадавшего расстояние от верхнего края плечевого сустава до локтевого сустава и изгибают шину на этом расстоянии под прямым углом;

• оказывающий помощь на себе дополнительно изгибает шину по контурам спины, задней поверхности плеча и предплечья (рис. 50);

• часть шины, предназначенную для предплечья, рекомендуется выгнуть в форме желоба;

• примерив изогнутую шину к здоровой руке пострадавшего, делают необходимые исправления;

Читайте так же:  Упражнения для таза и тазобедренных суставов

• если шина недостаточной длины и кисть свисает, ее нижний конец необходимо нарастить куском фанерной шины или толстого картона. Если же длина шины чрезмерна, ее нижний конец подгибают;

• к верхнему концу обернутой ватой и бинтами шины привязывают две марлевые тесемки длиной 75 см.

Подготовленную к применению шину прикладывают к поврежденной руке, верхний и нижний концы шины связывают тесемками, шину укрепляют бинтованием. Руку вместе с шиной подвешивают на косынке (рис. 51).

Для улучшения фиксации верхнего конца шины к нему следует прикрепить дополнительно два отрезка бинта длиной 1,5 м, затем провести бинтовые тесьмы вокруг плечевого сустава здоровой конечности, сделать перекрест, обвести вокруг груди и связать (рис. 52).

Рис. 50.Моделирование лестничной шины при транспортной иммобилизации всей верхней конечности

Рис. 51.Транспортная иммобилизация всей верхней конечности лестничной шиной: а — прикладывание шины к верхней конечности и связывание ее концов; б — укрепление шины бинтованием; в — подвешивание руки на косынке

Рис. 52.Фиксация верхнего конца лестничной шины при иммобилизации верхней конечности

Ошибки при иммобилизации плеча лестничной шиной.

• Верхний конец шины достигает только лопатки больной стороны, очень скоро шина отходит от спины и упирается в шею или голову. При таком положении шины иммобилизация повреждений плеча и плечевого сустава будет недостаточной.

• Отсутствие тесьмы на верхнем конце шины, что не позволяет его надежно фиксировать.

• Плохое моделирование шины.

• Иммобилизованная конечность не подвешена на косынку или перевязь.

При отсутствии стандартных шин иммобилизацию осуществляют с помощью косынки медицинской, подручных средств или мягких повязок.

Иммобилизация косынкой медицинской. Иммобилизация косынкой осуществляется в положении небольшого переднего отведения плеча при согнутом под прямым углом локтевом суставе. Основание косынки обводится вокруг туловища примерно на 5 см выше локтя, и концы ее связываются на спине ближе к здоровой стороне. Вершина косынки заводится кверху на надплечье поврежденной стороны. В образовавшемся кармане удерживаются локтевой сустав, предплечье и кисть. Вершина косынки на спине связывается с более длинным концом основания. Поврежденная конечность оказывается полностью охваченной косынкой и фиксированной к туловищу.

Иммобилизация подручными средствами. Несколько дощечек, кусок толстого картона в виде желоба могут быть уложены с внутренней и наружной поверхности плеча, что создает некоторую неподвижность при переломе. Затем руку помещают на косынку или поддерживают перевязью.

Иммобилизация повязкой Дезо. При переломах плеча и повреждении смежных суставов иммобилизация осуществляется наложением повязки по типу Дезо. Правильно выполненная иммобилизация верхней конечности значительно облегчает состояние пострадавшего, и специальный уход во время эвакуации не требуется. Однако периодически следует осматривать конечность, чтобы при увеличивающемся в области повреждения отеке не наступило сдавление тканей. Для наблюдения за состоянием кровообращения в периферических отделах конечности рекомендуется оставлять незабинтованными концевые фаланги пальцев. При появлении признаков сдавления туры бинта следует ослабить или рассечь и подбинтовать. Транспортировка осуществляется в положении сидя, если позволяет состояние пострадавшего.

Иммобилизация при повреждении предплечья, лучезапястного сустава, кисти и пальцев.Показаниями к транспортной иммобилизации следует считать все переломы костей предплечья, повреждения лучезапястного сустава, переломы кисти и пальцев, обширные повреждения мягких тканей, глубокие ожоги, гнойно-воспалительные заболевания.

Признаки переломов костей предплечья, кисти и пальцев, повреждений лучезапястного сустава и суставов кисти: боль и припухлость в области травмы; боль значительно усиливается при движении; движения поврежденной руки ограничены или невозможны; изменение обычной формы и объема суставов предплечья, кисти и пальцев; патологическая подвижность в области травмы.

Иммобилизация лестничной шиной — наиболее надежный и эффективный вид транспортной иммобилизации при повреждениях предплечья, обширных повреждениях кисти и пальцев. Лестничная шина накладывается от верхней трети плеча до кончиков пальцев, нижний конец шины выступает на 2-3 см. Рука должна быть согнута в локтевом суставе под прямым углом, а кисть обращена ладонью к животу и незначительно отведена в тыльную сторону (рис. 53). В кисть вкладывают ватно-марлевый валик для удержания пальцев в положении полусгибания.

Лестничную шину длиной 80 см, обернутую ватой и бинтами, сгибают под прямым углом на уровне локтевого сустава таким образом, чтобы верхний конец шины находился на уровне верхней трети плеча, участок шины для предплечья изгибают в виде желоба. Затем прикладывают к здоровой руке и исправляют недостатки моделирования. Подготовленную шину накладывают на больную руку, прибинтовывают на всем протяжении и подвешивают на косынку.

Верхняя часть шины, предназначенная для плеча, должна быть достаточной длины, чтобы надежно обездвижить локтевой сустав. Недостаточная фиксация локтевого сустава делает иммобилизацию предплечья неэффективной. При отсутствии лестничной шины иммобилизацию осуществляют с помощью фанерной шины, дощечки, косынки, пучка хвороста, подола рубахи.

Рис. 53.Транспортная иммобилизация локтевого сустава и предплечья: а — лестничной шиной; б — подручными средствами (с помощью дощечек)

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источники


  1. Ревматоидный артрит. — М. : Государственное издательство медицинской литературы, 2010. — 276 c.

  2. Епифанов, В. А. Остеохондроз позвоночника / В. А. Епифанов. — М. : Эксмо, 2015. — 448 c.

  3. Лукачер, Г. Я. Неврологические проявления остеохондроза позвоночника / Г. Я. Лукачер. — М. : Медицина, 1985. — 240 c.
  4. Найденов, Дмитрий Народные методы лечения остеохондроза / Дмитрий Найденов. — М. : Вектор, 2011. — 128 c.
  5. Новикова, С. Л. Легкость движения. Реабилитация после эндопротезирования коленного и тазобедренного суставов по запатентованной методике / С. Л. Новикова. — М. : КомандАрт, 2009. — 120 c.
Какие суставы надо иммобилизировать при переломе плеча
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here