Контрактура лучезапястного сустава после перелома

Предлагаем ознакомиться с материалом на тему: "Контрактура лучезапястного сустава после перелома" с полным раскрытием тематики. В статье содержатся различные точки зрения и комментарии к ним. Все вопросы вы можете задать в комментариях.

Контрактура запястья

Травмы и заболевания верхних конечностей нарушают сокращение мышц предплечья, вследствие которых проявляется контрактура лучезапястного сустава. Ограничение движений в этом месте провоцируют механические препятствия за счет образования остеофитов, как и внешние негативные воздействия в виде переломов. Контрактура обычно затрагивает околосуставные ткани, сухожилия, поверхность суставов с нарушением двигательной, точнее, сгибательной активности. Прежде чем начать лечение заболевания, необходимо выяснить какие процессы происходят в мышцах.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенные» суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию.

Причины дефекта

Факторы, вызывающие патологию следующие:

ЭТО действительно ВАЖНО! Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. узнать что за сердство >>

  • длительная иммобилизация лучезапястного сустава;
  • переломы костей предплечья;
  • повреждения лучевой кости;
  • нарушение кровоснабжения мышц;
  • воспаления сустава — миозит, тендовагинит, артрит;
  • ожоги 2—3-й степени верхних конечностей;
  • повышенная судорожная готовность;
  • сахарный диабет;
  • мозговые кровоизлияния;
  • детский церебральный паралич;
  • патологии внутриутробного развития плода.

Вернуться к оглавлению

Как проявляется?

При контрактуре лучезапястного сустава наблюдается:

При такой патологии больно разогнуть кисть.
  • гипотрофия мышечной ткани предплечья;
  • уплотнение мышц,
  • невозможность самостоятельно выполнять сгибательно-разгибательные движения;
  • боли и усиление ощущений при попытке разогнуть или согнуть кисть.

Ограничения движений лучезапястного сустава подразделяются:

ЭТО действительно ВАЖНО! Прямо сейчас можно узнать дешевый способ избавится от болей в суставах. УЗНАТЬ >>

  • сгибательные — препятствующие разгибанию;
  • разгибательные — ограничивающие сгибание;
  • вращательные — сдерживающие вращения;
  • боковые — невозможность перемещения из стороны в сторону.

Контрактуры лучезапястного сустава классифицируются по патологии, которая стала причиной недуга. В зависимости от вынужденного положения кисти — функционально выгодная или невыгодная позиция. По причине возникновения — врожденные или приобретенные. Появившиеся в течение жизни контрактуры разделены на следующие виды:

  • дерматогенные, вызванные сморщиванием кожного рубца;
  • десмогенные — уплотнением фасций;
  • тендогенные — рубцовыми процессами вокруг сухожилий;
  • миогенные — патологическими процессами, ведущими к атрофии мышц;
  • артрогенные — изменениями костной ткани;
  • неврогенные — нарушением двигательной способности мышц вследствие инсульта, судорог, недугов спинного мозга.

Вернуться к оглавлению

Консервативное лечение при контрактуре лучезапястного сустава

Терапия контрактуры лучезапястного сустава проводится консервативно. Из медпрепаратов используют спазмолитики, такие как «Флекситал», «Тетразепам», «Пентоксифиллин». Показаны противовоспалительные медпрепараты и анальгезирующие фармсредства. Доктора рекомендуют сосудистые препараты — «Аскорутин», ниацин, а также комплексы содержащие витамины группы В. Для местного лечения применяются мази с анальгезирующим и противовоспалительным эффектом — «Фастум гель», «Алором». По показаниям вводят «Гемостабил».

При лечении ограниченных движений в лучезапястном сочленении используют — озокеритовые аппликации, теплые ванны. Обязательно врачи назначают процедуры фонофореза с аминофиллином, элекрофозера с гиалуронидазой или препаратами йода и калия, расслаивающие склерозированные фасции и сморщенную суставную сумку. Для активизации местной гемодинамики, повышения эластичности и упругости тканей применяется магнитное излучение, местная гипербарическая оксигенация. Болевые ощущения купируют новокаиновыми блокадами.

Лечение сочетают с мануальной терапией. После заживления костной ткани пациент выполняет физические упражнения для восстановления функции лучезапястного сустава и небольших кистевых сочленений. Используется трудотерапия, тренировки на механических аппаратах маятникового типа, уделяется внимание тренировкам мышц кисти, адаптирующие верхние конечности к нагрузкам, необходимым в быту и повседневной жизни.

В комплексном лечении применяют — сеансы физиотерапевтических и бальнеологических процедур, массаж, упражнения для разработки руки.

Профилактика

Для предупреждения контрактуры лучезапястного сочленения необходимо четко выполнять предписания доктора. Беременным следует проводить пренатальные скрининги, включающие биохимические анализы и УЗИ. Благодаря этим исследованиям выявляют заболевания, провоцирующие врожденные недуги. При травме или воспалении, которые могут быть причиной контрактуры, потребуется комплексная терапия, сочетающая медикаментозное и физикальное лечение.

Действенным средством восстановления и профилактики посттравматических последствий, например, начального этапа фиброматоза, послужит лечебная гимнастика. Упражнения, назначенные пациенту, сначала проводятся под пристальным наблюдением реабилитолога, а затем больной дома выполняет их самостоятельно, что позволит предотвратить контрактуру лучезапястного сустава после перелома. Минимизировать риски уменьшения подвижности сустава помогает массаж. Для общего укрепления здоровья необходимо правильное питание, соблюдение режима дня и минимизация стрессовых состояний.

Виды и лечение контрактуры лучезапястного сустава

Ограничение движения в суставе предплечья называется контрактура лучезапястного сустава. Такая патология проявляется выраженным болезненным синдромом, уплотнением мышц в области запястья, нарушением подвижности сухожилий и движений кисти. Болезнь встречается как у детей, так и у взрослых. Длительное протекание контрактуры приводит к инвалидности, поэтому необходимо своевременно пойти к специалисту, пройти все обследования и применить терапевтические мероприятия.

Контрактура в лучезапястном суставе: особенности патологии

Что вызывает болезнь?

Чаще всего контрактура запястья развивается после перелома лучевой кости.

В основном заболевание возникает вследствие влияния таких негативных факторов:

  • подвывихи в запястье;
  • ожоги и обморожения;
  • повреждение плечевого сплетения;
  • длительное обездвиживание сустава;
  • недостаточное кровоснабжение мышц;
  • воспалительные процессы;
  • склонность к судорогам;
  • развитие сахарного диабета;
  • кровоизлияние в мозг;
  • детский церебральный паралич;
  • нарушение внутриутробного развития.
Видео (кликните для воспроизведения).

Вернуться к оглавлению

Какие существуют виды контрактуры?

В таблице представлены основные типы заболевания и их характерные особенности:

[2]

Тонкости диагностики

Если у человека развилась контрактура в лучезапястном суставе, ему необходимо обратиться в медицинское учреждение и начать лечится. При поступлении в стационар, врач выяснит об особенностях развития заболевания и проведет объективный осмотр пораженного сустава. Затем доктор выявит отличие с другими заболеваниями запястья и поставит предварительный диагноз. Для его подтверждения врач направит больного человека на такие лабораторные и инструментальные способы обследования:

  • общее исследование мочи и крови;
  • биохимия плазмы;
  • УЗИ сустава;
  • рентгенографическое исследование;
  • КТ;
  • МРТ.

Вернуться к оглавлению

Какое необходимо лечение?

Контрактура в лучезапястном суставе — сложное заболевание, которое требует своевременного лечения. Для этого при появлении первых симптомов необходимо обратиться к врачу, который направит на специальные методы обследования, определит правильный диагноз и составит эффективный план терапии. Заниматься самолечением нельзя, так как это приводит к опасным последствиям. Для лечения контрактуры доктор назначает медикаменты, оперативное лечение, массаж и ЛФК.

Терапия медикаментами

При контрактуре лучезапястного сустава назначают лекарства, представленные в таблице:

Фармакологические группы Названия
НПВП «Олфен» «Нимид» «Целекоксиб» «Диклоран» Гормональные средства «Лемод» «Метипред» Сосудистые препараты «Аскорутин» «Ниацин»

Вернуться к оглавлению

Оперативное лечение при контрактуре лучезапястного сустава

При длительном протекании заболевания, когда появились осложнения и консервативные методы терапии не дают положительный результат, пациентам врачи рекомендуют пройти хирургическое лечение. Такое оперативное вмешательство основывается на иссечении рубцов, удалении пораженной фасции и мышц, удлинении сухожилий. После этого делают кожную пластику. Операцию проводят под общей анестезией.

Применение массажа и ЛФК

Каждому больному с контрактурой в лучезапястном суставе необходимо пройти курсы лечебной физкультуры. План тренировки подбирается индивидуально для каждого пациента специально обученным тренером. Все упражнения больной делает только под присмотром медицинского персонала, чтобы избежать травм запястья и возобновления болезни. Через время можно выполнять программу тренировок в домашних условиях. Пациентам необходимо посещать курсы массажа. Массажные упражнения помогут разработать пораженный сустав, снять боль и улучшить двигательную функцию.

Контрактуры суставов и их лечение мануальной терапией

Лечение в нашей клинике:

  • Бесплатная консультация врача
  • Быстрое устранение болевого синдрома;
  • Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
  • Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.

Для начала стоит понять, что контрактура сустава – это стойкое нарушение подвижности в определённом сочленении костей, возникшее в силу действия патогенных факторов. Такими воздействиями могут обладать травмы, нарушения иннервации мышечной ткани, психогенное влияние, иммобилизация конечностей, парализация вследствие разных заболеваний ЦНС и т.д. чаще всего встречаются посттравматические контрактуры суставов, которые необходимо своевременно разрабатывать, чтобы не допускать выраженных изменений в составе связочного и мышечного аппарата.

Причины развития контрактуры

Рассматривая причины развития контрактур суставов, можно разделить их все на две большие группы: активные и пассивные типы патологии. К первым можно отнести поражения, возникающие на фоне недостаточной иннервации мышечного волокна. Вроде как возможность совершения движения в полной амплитуде присутствует, но при этом человек не может его совершать по причине нарушения иннервации. Это присуще остеохондрозу с выраженным корешковым синдромом, различных компрессионным переломам позвоночника, нарушениям церебрального кровоснабжения (инсульт) и ДЦП у ребенка.

Вторая группа – пассивные контрактуры суставов, возникающие по причине присутствия механического препятствия для возможности совершения движений в полном объеме естественной амплитуды. Здесь причинами могут выступать разные травмы, чаще всего переломы и разрывы связочного аппарата, наложение иммобилизационных повязок, гипса, лангеток и т.д.

Пассивные контрактуры еще называют структурными, поскольку происходят изменения тканей. Их часто вызывают следующие факторы негативного влияния:

  • заболевания мышц, включая дистонию, дистрофию и атрофию вследствие нарушения трофики;
  • артрозы и артриты, нарушающие естественную подвижность и ведущие к фиброзному перерождению окружающей сухожильной и связочной ткани;
  • рубцовые изменения после перенесенных травм и хирургических вмешательств в глубоких слоях эпидермиса, подкожном жировом слое, мышцах и их фасциях, связках и сухожилиях – ограничивают подвижность и создают дополнительные условия для образования контрактуры;
  • трофические или ишемические – это условия, при которых нарушается кровоснабжение конечности и суставов, зачастую повреждается сразу несколько крупных сочленений костей, сопутствуют переломам и атеросклерозу;
  • травматические и им мобилизационные факторы влияния обычно сопутствуют друг другу, поскольку гипсовую повязку накладывают после перелома, сильного вывиха или разрыва связочного аппарата, в ходе ношения возникают трофические изменения тканей и может развиваться стойкая контрактура.

Не стоит забывать про то, что существуют неврогенные причины развития контрактуры сустава. В эту группу относятся следующие заболевания и состояния:

  • последствия острого нарушения мозгового кровообращения по ишемическому и геморрагическому типу в виде параличей и парезов нижних и верхних конечностей;
  • черепно-мозговые травмы и воспалительные процессы, такие как энцефалит, менингит или арахноидит;
  • повреждение спинного мозга, например, при секвестрировании грыжи диска;
  • синдром «конского хвоста» при сильном разрушении пояснично-крестцового отдела позвоночника;
  • нарушения вегетативного иннервационного процесса на фоне корешкового синдрома (компрессия спинального нерва в отдельных точках его прохождения по путям иннервации).

Для эффективного лечения важно установить причины формирования контрактуры и полностью их устранить. Если у вас существуют проблемы подобного плана, то мы приглашаем вас на первичную бесплатную консультацию к опытному доктору. В ходе осмотра он установить причину и степень контрактуры и расскажет о том, как можно добиться полного восстановления подвижности сустава с помощью простых и безопасных методик мануальной терапии.

Классификация и степени контрактуры суставов

Начать классификацию контрактуры суставов следует с локализации. Это могут быть нарушения подвижности в сочленениях верхних или нижних конечностей. Чаще всего встречаются лучезапястные, локтевые, коленные и голеностопные патологии. Это связано с повышенным риском травматизма данных суставов.

Далее стоит подразделять степени контрактуры суставов по следующим клиническим признакам:

  1. 1-ая – незначительное затруднение при попытке совершения действия в полном объеме;
  2. 2-ая – отклонение от нормальной амплитуды подвижности до 20 %;
  3. 3-я – ограничение подвижности больше, чем на 50%;
  4. 4-ая – полная неподвижность конечности в пораженном суставе.

Ну и еще один аспект классификации – подразделение по типу ограничения подвижности. Часто наблюдаются сгибательно-разгибательные констрактуры суставов, реже могут диагностироваться отводяще-приводящие, и совсем редко развиваются пронационно-супинационные поражения.

Посттравматическая стойкая контрактура сустава после перелома

Посттравматическая контрактура сустава является наиболее частой у пациентов всех возрастов. В нашей клинике мануальной терапии мы готовы оказывать помощь даже в самых запущенных случаях. Если у вас развивается стойкая контрактура суставов, то необходимо всего лишь записаться на первичную бесплатную консультацию к нашим докторам. После осмотра вам будет рекомендован индивидуально разработанный курс терапии.

Для того, чтобы не развивалась контрактура сустава после перелома, важно проводить своевременную реабилитацию. И тут мы тоже готовы прийти на помощь. Квалифицированные доктора разрабатывают индивидуальные программы восстановления подвижности конечностей после разных травм.

Контрактура плечевого, локтевого и лучезапястного сустава (лечение)

Контрактура плечевого сустава в практике ортопеда встречается не часто. Обычно патология бывает связана с деформацией позвоночного столба по типу сколиоза. В этом случае происходит смещение плечевого сустава с постепенной утратой естественной подвижности в его плоскости. Лечение контрактуры плечевого сустава всегда должно начинаться с устранения вероятной причины. Если это нарушение осанки, то бороться необходимо в первую очередь именно с ним. Мануальная терапия позволяет быстро и эффективно устранить все нарушения и вернуть естественную подвижность в плечевом суставе.

Контрактура локтевого сустава может быть как профессиональным заболеванием, так и следствием травмы. Она может быть обусловлена воспалительным процессом в полости этого сочленения костей или в окружающих его мягких тканях.

[1]

В большинстве случаев контрактура лучезапястного сустава развивается после перелома луча в типичном месте и длительного ношения гипсовой повязки. Также может быть неврогенной и возникать при длительном течении запястного или карпального туннельного синдрома.

Все виды этих контрактур легко поддаются восстановлению с помощью массажа и лечебной физкультуры, кинезитерапии и остеопатии. Мы готовы оказать вам помощь в полном объеме.

Контрактура тазобедренного, коленного и голеностопного суставов

Контрактура тазобедренного сустава в основном диагностируется у пациентов пожилого возраста. Её потенциальные причины – это перелом шейки бедра и деформирующий коксартроз. У лиц боле молодого возраста заболевание может быть связано с нарушением иннервации в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Контрактура коленного сустава может возникнуть вследствие артроза, артрита, деформации, перелома надколенника или разрыва большой крестовидной связки. К другим причинам относится компрессия большеберцового и малоберцового нерва. Среди типичных клинических симптомов можно выделить следующие проявления:

  • изменение походки, с отставанием одной конечности при перестановке;
  • сложности при подъеме или спуске по лестнице;
  • невозможность присесть или напротив, встать из этого положения;
  • болезненность в области колена;
  • тянущие ощущения.

Чаще всего формируется контрактура голеностопного сустава, при чем для неё достаточно регулярного подворота стопы в процессе ходьбы или бега. Постоянное растяжение связок голеностопного сустава провоцирует рубцевание тканей. Это ограничивает растяжимость связочного и сухожильного волокна и формируется пассивная контрактура.

Для того, чтобы восстановить подвижность в голеностопном суставе, необходимо в первую очередь укрепить связочный аппарат и улучшить кровоснабжение крупных мышц голени и свода стопы. Затем врач разрабатывает специальный курс лечебной физкультуры и массажа.

Контрактура суставов пальцев рук

Видео (кликните для воспроизведения).

Если формируется контрактура суставов пальцев рук, то необходимо исключать различные специфические патологии. Безымянный палец и мизинец на руках чаще поражаются контрактурой Дюпюитрена. Это заболевание отличается тем, что у него нет специфического этиологического фактора. Поэтому лечение не направлено на устранение причины, а связано исключительно с разработкой рубцовой изменённой ткани.

Еще одно заболевание, которое следует исключать при дифференциальной диагностике, это туннельный синдром. Он может локализоваться в карпальном клапане или запястном канале. Повреждается крупный нерв, в результате чего может развиваться контрактура суставов пальцев. При таком патологическом состоянии требуется сначала проводить терапию туннельного синдрома, а затем направлять усилия на реабилитацию межфаланговых суставов пальцев.

Лечение контрактуры сустава с помощью ЛФК и массажа

Прежде чем начинать лечение контрактуры сустава, нужно понять, что фармакологических препаратов, способных восстановлять подвижность конечностей, не существует. В противовес мануальной терапии может быть предложена только хирургическая операция. В ходе полостного вмешательства врач с помощью скальпеля устранить все механические препятствия, которые мешают совершать движения в полной физиологической амплитуде.

Обратите внимание, что начинать реабилитацию необходимо своевременно. Но перед этим важно провести лечение того заболевания, которое спровоцировало ограничение подвижности.

ЛФК при контрактуре сустава позволяет постепенно восстановить эластичность всех мягких тканей (связки, сухожилия, эпидермис, мышцы). Для реабилитации требуется разрабатывать индивидуальный комплекс упражнений. Необходимо понимать, что только опытный врач может при пальпации определить – какие именно мягкие ткани нуждаются в постепенном восстановлении.

Полностью устранить возможный болевой синдром поможет массаж при контрактурах суставов, который обеспечивает улучшение трофики тканей и ускоряет процесс возвращения их эластичности.

Помните! Самолечение может быть опасно! Обратитесь ко врачу

Реабилитация после перелома лучезапястного сустава

Лечение в нашей клинике:

  • Бесплатная консультация врача
  • Быстрое устранение болевого синдрома;
  • Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
  • Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.

У большинства пациентов лучезапястный сустав после перелома и длительного ношения гипсовой повязки не восстанавливает свою физиологическую подвижность. Могут длительное время сохраняться боли, отечный синдром, контрактура, анкилоз и т.д. Примерно у 30 % пациентов после подобной травмы формируется туннельный синдром запястного канала. Это заболевание дает стойкий болевой синдром, чувство онемения пальцев кисти. При туннельном синдроме невозможно выполнять мелкие движения пальцами кисти.

Реабилитация после перелома лучезапястного сустава включает в себя ряд лечебных мероприятий, направленных на:

  • полное восстановление микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в очаге травматического повреждения тканей;
  • регулировку обменных и регенерационных процессов с целью ускорения восстановления повреждений;
  • стимулирующее воздействие на процесс образования костной мозоли, за счет которой происходит сращение костей в области перелома;
  • снижение риска развития анкилоза, образования грубой рубцовой ткани и контрактуры с резким ограничением амплитуды подвижности в этом сочленении костей;
  • возвращение работоспособности тонуса мышц, обеспечивающих подвижность в суставе и кисти;
  • восстановление мелкой моторики и рефлексов;
  • предотвращение риска рецидива патологии.

По специальному курсу проводится реабилитация после перелома лучезапястного сустава со смещением, поскольку при такой травме высокая вероятность компрессии нервного волокна, что повлечет за собой нарушение иннервации. Пострадают мягкие ткани, мышцы и кровоснабжение. Капиллярное русло не будет справляться с трофикой тканей и это приведет к частичной дистрофии, в том числе тканей лучезапястного сустава.

Реабилитация руки после перелома лучезапястного сустава включает в себя следующие виды лечебного воздействия:

  1. лечебная гимнастика – позволяет увеличить амплитуду подвижности, повысить тонус мышц;
  2. остеопатия необходима для того, чтобы усилить микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости;
  3. массаж повышает эластичность тканей, устраняет риск формирования рубцов;
  4. иглоукалывание применяется для запуска процесса ускоренной регенерации тканей;
  5. физиотерапия и лазерное воздействие необходимы для улучшения состояния костной ткани и мышц, хрящевых и соединительных волокон.

Если вам необходимо пройти полноценную реабилитацию после перенесенного перелома лучезапястного сустава, вы можете обратиться в нашу клинику мануальной терапии в Москве. Первый прием остеопата, мануального терапевта или ортопеда для вас будет совершенно бесплатным. Затем доктор разработает для вас индивидуальный курс восстановления. Вы сможете самостоятельно принять решение о том, будете ли проводить его самостоятельно или доверить этот процесс докторам нашей клиники.

Контрактура лучезапястного сустава после перелома лучевой кости

Частичная контрактура лучезапястного сустава после перелома есть у каждого пациента, который в течение 30 – 40 дней носил гипс. При длительном обездвиженном состоянии между костями начинает формироваться фиброзная ткань. Она уменьшает подвижность и при отсутствии своевременного лечения приводит к развитию полной контрактуры лучезапястного сустава после перелома лучевой кости, что препятствует любым движениям.

Для того, чтобы исключить контрактуру лучезапястного сустава после перелома перед тем, как лечить травму, нужно убедиться в том, что при наложении гипсовой повязки не было нарушено кровоснабжение и иннервация.

Проявляется контрактура тем, что человек не может полноценно согнуть кисть, повернуть её, разогнуть и т.д. После снятия гипса необходимо как можно быстрее начинать проводить восстановительное лечение, чтобы не было предпосылок для формирования анкилоза и контрактуры.

Онемение пальцев после перелома лучезапястного сустава

Постоянное или периодически возникающее онемение пальцев после перелома лучезапястного сустава говорит о том, при сращивании поврежденной костной ткани произошло защемление нервного волокна в одном из трех каналов.

Лучезапястный сустав является сложным по своему анатомическому строению. В него входят эпифизы четырех костей: лучевой, ладьевидной, полулунной и трёхгранной. Между ними располагается три канала, в которых проходят нервы и кровеносные сосуды:

  • локтевой канал – здесь проходит локтевой нерв и кровеносные сосуды из борозды локтевой кости;
  • лучевой канал — проходит сухожилие лучевого сгибателя и здесь базируется лучевая артерия, отвечающая за кровоснабжение мягких тканей кисти руки;
  • запястный канал — в двух синовиальных влагалищах располагается срединный нерв и снабжающая его кровью артерия.

Онемение может быть связано с тем, что в одном из каналов образовалась рубцовая ткань или произошло отложение солей кальция во время ношения гипса. Таким образом, при компрессии нервного волокна возникает иннервационное онемение пальцев кисти. Если немеют все пять пальцев, то, вероятнее всего, это связано с нарушением кровоснабжения. В любом случае при онемении пальцев руки после перелома лучезапястного сустава требуется длительный курс восстановления.

Лечение после перелома лучезапястного сустава

Существует несколько этапов лечения после перелома лучезапястного сустава — это ранний, средний и поздний. В раннем периоде необходимо зафиксировать сустав и ограничить его подвижность. Для этого накладывается гипсовая повязка на 30 – 40 дней в зависимости от сложности травмы. Если перелом со смещением, то в раннем периоде может быть проведено хирургическое вмешательство с целью восстановления нормального положения всех осколков костей.

В среднем периоде лечения пациенту рекомендуется употреблять препараты, усиливающие процесс регенерации костной ткани.

Поздний период начинается в момент снятия гипса. Проводится контрольный рентгенографический снимок, который показывает степень образования костной мозоли, возможность начать реабилитацию.

Если все кости уже срослись, то для лечения назначают лечебную физкультуру, массаж, физиотерапию и т.д.

Разработка и восстановление руки после перелома лучезапястного сустава

Начальная разработка руки после перелома лучезапястного сустава начинается сразу же после того, как снят гипс. Могут еще сохраняться боли и отечный синдром. Физкультура может доставлять неприятные ощущения. Очень важно, чтобы во время разработки лучезапястного сустава после перелома со смещением не было причинено вреда здоровью пациента. Не редки случаи, когда проводится разработка лучезапястного сустава после перелома без контроля со стороны врача. И при этом происходит повторное нарушение целостности костной ткани.

Очень важно понимать, что после сращения перелома меняется степень напряжения в костной ткани. В течение всего периода адаптации нарушается процесс равномерного распределения оказываемой механической нагрузки. Это приводит к тому, что при неправильных действиях во время восстановления после перелома лучезапястного сустава появляются трещины и требуется повторное наложение гипсовой повязки.

Проводить восстановление лучезапястного сустава после перелома руки нужно только в специализированных клиника. В Москве для этих целей можно посетить бесплатный прием ортопеда в нашем центре мануальной терапии. Доктор ознакомиться с вашими медицинскими документами, проведет осмотр, оценить степень нарушения подвижности сочленения костей и разработает индивидуальную программу лечения. Затем вы сможете принять решение о том, чтобы реализовывать её самостоятельно или посещать сеансы в нашей клинике.

Обычно предлагается провести полный курс, в ходе которого будет исключен риск развития контрактуры, туннельного запястного синдрома, онемения пальцев и т.д. При появлении первых признаков анкилоза необходимо начинать лечение, поскольку это первый этап формирования контрактуры.

Как разработать и восстановить руку после перелома лучезапястного сустава

Существует несколько программ того, как разработать лучезапястный сустав после перелома, все они включают базово в себя лечебную физкультуру, массаж и физиотерапию. Эти методы лечебного воздействия позволяют активировать кровоснабжение в зоне поражения, восстановить микроциркуляцию лимфатической жидкости и крови.

Перед тем, как восстановить лучезапястный сустав после перелома, нужно провести первичное обследование. Врач должен зафиксировать подвижность кисти, степень повреждения тканей, риск образования контрактуры.

Индивидуальная программа того, как разработать руку после перелома лучезапястного сустава, должна включать в себя мероприятия, направленные на устранение выявленных патологических изменений в тканях. Если в ходе первичного осмотра врач, проводящий реабилитацию, выявит, что произошло нарушение проходимости одного из трех каналов, то сначала будет проводиться курс остеопатического воздействия с целью восстановления физиологической структуры тканей.

При подозрении на образование контрактуры важно своевременно предупредить её дальнейшее развитие и вернуть амплитуду подвижности. Для этих целей разрабатывается индивидуальный курс лечебной гимнастики.

Методы физиотерапии применяются для ускорения процессов регенерации тканей, усиления кровотока и отведения лимфатической жидкости. Лазерное воздействие может быть показано при развитии избыточного количества рубцовой ткани. Подобная деформация мешает совершать различные движения кистью. Рубцы могут оказывать давление на проходящие здесь нервные окончания и кровеносные сосуды. При нарушении процессов кровоснабжения могут возникать онемения пальцев, боль в их подушечках. Кожа становится холодная на ощупь, бледная.

Нарушение иннервации приводит к постоянным болям, судорогам, утрате моторной функции мышечного волокна.

Восстановление моторной и сенсорной функции после перелома запястного канала возможно только в случае устранения компрессии нервного волокна. Для этого доктор разрабатывает индивидуальный курс терапии, направленный на улучшение кровоснабжения повреждённого места. С помощью рефлексотерапии стимулируются регенерационные процессы. Купирование отечного синдрома улучшает общую трофику тканей. При образовании большого количества рубцовой ткани помогает лазерное воздействие, С помощью этой процедуры устраняются деформации и восстанавливается проходимость всех запястных каналов.

Наиболее сложной в реализации является программа восстановления подвижности после перелома запястья со смещением лучевой кости. Такие виды травмы нередко приводят к деформации конечности и не позволяют в полной мере восстановить все утраченные функции.

При таких сложных травмах доктора нашей клиники при проведении реабилитационного лечения уделяют внимание состоянию мышечного волокна. Чем в большей степени оно развито, тем выше вероятность полного восстановления всех функций верхней конечности. Поэтому при разработке программы восстановления сначала назначается кинезиотерапия, позволяющая улучшить кровоснабжение мышц, затем остеопатия и массаж. При необходимости ускорить регенерационные процессы дополнительно назначается рефлексотерапия.

Мы приглашаем вас на бесплатную консультацию ортопеда. Если у вас недавно случился перелом лучезапястного сустава и требуется реабилитация после перенесённой травмы, то у нас вы сможете получить самую полную информацию о современных методах и возможностях восстановления целостности костной ткани. Доктор проведет осмотр, ознакомиться с медицинской документацией и разработает для вас индивидуальный курс восстановления.

Лучезапястный сустав. При переломах и вывихах

При переломах, вывихах боль чаще более локализована, возможно смещение костных отломков, что при иаяьпации воспринимается как симптом «ступеньки».

Опухоль лучезапястного сустава, да и всей кисти наблюдается при многих патологических процессах. Если она имеется, то необходимо провести детальное пальиаторнос исследование сустава и кисти с целью выявления локализации боли, а это уже позволит предположить место и характер патологического процесса.

При пальпации лучезапястного сустава необходимо целенаправленно исследовать некоторые участки, для которых характерны определенные варианты патологии, — это «анатомическая» табакерка, ладонная поверхность лучезапястного сустава ближе к лучевой кости pi у гороховидной косточки.

В глубине «анатомической» табакерки и чуть выше внутреннего края лучевой кости можно выявить боль, которая усиливается при супинации предплечья. Иногда здесь может быть припухлость. Это симптомы лучезапястного периартрита, и в частности — стилоидита, в основе которого лежит тендопериостит сухожилия длинного супинатора предплечья в месте его прикрепления к шиловидному отростку. Патогенез стилоидита аналогичен эпикондилиту.

Сильная, ограниченная боль, малоподвижная припухлость в области шиловидного отростка лучевой кости может быть также при синдроме (болезни) де Кервена, представляющего собой тендовагинит короткого разгибателя и длинной отводящей мышцы большого пальца кисти или стенозирующий лигаментит I канала тыльной связки запястья (рис. 86). Эта патология характерна для лиц, занимающихся физическим трудом (шахтеры, каменщики, слесари), а также для швей, пианистов.

Боль локализуется в области шиловидного отростка лучевой кости, отдает в первый палец или в сторону локтя, сила 1 пальца снижена. Боль можно спровоцировать специальными приемами.

[3]

Прием первый — тест Финкельштейна. С целью выявления болезни де Кервена — пассивное локтевое отведение кисти, сжатой в кулак. Исследуемый располагает большой палец в ладонной ямке и зажимает его остальными пальцами. Врач одной рукой фиксирует предплечье исследуемого, другой смещает кулак пациента в локтевую сторону, в результате чего происходит натяжение длинной приводящей и короткой разгибающей мышцы большого пальца. При тендовагините (теносиновите) — болезни де Кервена — возникает боль в области шиловидного отростка лучевой кости. Подобную ограниченную боль можно получить при давлении указательным пальцем на 1-1,5 см дистальнее шиловидного отростка.

Прием второй — для выявления хронического стенозирующего теносиновита (болезни де Кервена). Врач удерживает руку больного за дистальный отдел предплечья, исследуемый зажимает большой палец в кулаке, врач пальцем оттесняет сжатый кулак в локтевую сторону, при наличии теносиновита возникает болезненность в области шиловидного отростка лучевой кости.

При осмотре и пальпации (поколачивании) ладонной поверхности лучезапястного сустава ближе к лучевой кости может быть выявлена небольшая припухлость и болезненность (рис. 87). Боль усиливается при длительном разгибании и сгибании кисти, а также при сжатии плеча манжеткой тонометра в течение 2 минут (симптом «манжетки») или поднятии руки, разгибании руки в локтевом суставе с одновременным разгибанием в лучезапястном суставе.

Пальпируя лучезапястный сустав с ладонной поверхности ближе к гороховидной косточке (место гуйоиского канала, в котором проходит локтевой нерв), можно выявить локализованную болезненность, припухлость в области гороховидной косточки. Болезненность сочетается с парсстезиями и трофическими расстройствами IV- V пальца и локтевой поверхности III пальца, атрофией гипотенара, снижением мышечной силы» кисти. Этот синдром называется «синдромом гуйанского канала», или «синдром кубитального канала», он может сочетаться с синдромом запястного канала.

Появление неврологической симптоматики у больных с синдромом запястного канала может быть спровоцировано с помощью специальных тестов. Форсированное сгибание кисти и фиксация ее в этом положении на 60 с приводит к возникновению парестезии в зоне иннервации срединного нерва (симптом Фа-лена). Перкуссия в области запястного канала также может вызвать парестезии (симптом Тиннеля).

Определение активных и пассивных движений позволяет судить о функциональных возможностях лучезапястного сустава, наличии боли при нагрузках. Активные движения выполняются по команде врача. Руки исследуемого согнуты в локтевом суставе до 90°, предплечья и кисти направлены вперед и находятся в состоянии пронация.

Совершаются сгибание, разгибание, отведение, приведение, круговые движения. Так как больному не всегда ясно, что от него хотят, врачу можно самому продемонстрировать нужные движения.

При выполнении пассивных движений левая рука врача охватывает дистальную часть предплечья так, чтобы первый и указательный пальцы охватывали лучезапястный сустав со всех сторон (рис. 88).

Правой рукой врач, удерживая кисть больного, совершает необходимые движения. Рука, расположенная на суставе, воспринимает хруст, пощелкивания, крепитацию.

Для оценки выраженности и степени различия поражения симметричных суставов используется тест, носящий название «позы молящегося»: исследуемому предлагается сжать ладони перед собой, подняв локти до такого уровня, чтобы предплечья образовали прямую линию (рис. 89).

Аналогичным образом можно оцепить ладонное сгибание, если прижать одну к другой тыльные поверхности кистей.

Ограничение подвижности в лучезапястном суставе может быть связано с болью и отеком (травма, воспаление суставных элементов, воспаление периартикулярных тканей, сухожилий и их синовиальных влагалищ), либо с контрактурой или анкилозом сустава.

И.А. Реуцкий, В.Ф. Маринин, А.В. Глотов

Источники


  1. Диагностика и лечение дегенеративно-дистрофических поражений суставов / ред. И. В. Шумада. — М. : Здоровья, 2016. — 200 c.

  2. Болезни позвоночника. Радикулит, ишиас, остеохондроз. — М. : АСТ, Сова, ВКТ, 2008. — 128 c.

  3. Чепой, В. М. Диагностика и лечение болезней суставов / В. М. Чепой. — М. : Медицина, 2006. — 304 c.
  4. Шурканцева, Е. Лечение подагры, мозолей, натоптышей, шпор / Е. Шурканцева. — М. : АСС-Центр, 2011. — 451 c.
  5. Дикуль, Валентин Лечим спину от остеохондроза / Валентин Дикуль. — М. : «Издательство «Эксмо», 2007. — 128 c.
Контрактура лучезапястного сустава после перелома
Оценка 5 проголосовавших: 1
Читайте так же:  Уколы для суставов названия внутримышечно цены

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here