Крестцово подвздошный сустав болит симптомы

Предлагаем ознакомиться с материалом на тему: "Крестцово подвздошный сустав болит симптомы" с полным раскрытием тематики. В статье содержатся различные точки зрения и комментарии к ним. Все вопросы вы можете задать в комментариях.

Блокада и другие способы лечения боли в крестцово-подвздошном сочленении

Болезненность крестцово-подвздошного сочленения может спровоцировать подъем тяжелого предмета, принятие неудобной позы, избыточное напряжение связочного аппарата. Однако болевые ощущения иногда сигнализируют о развитии патологического состояния. Чтобы разобраться в причинах, нужно хорошо знать симптоматику характерных заболеваний и при подозрении на одно из них обратиться за медицинской помощью.

Причины боли и сопутствующие симптомы

Далеко не всегда боль в суставе является признаком серьезного заболевания. Она может возникнуть по естественным причинам:
  • долгое нахождение в одной позе, например, при сидячей работе;
  • поднятие тяжестей;
  • неудачный жим при силовом упражнении либо прогиб в гимнастике;
  • беременность.

У женщин, находящихся в положении, болезненные ощущения вызваны увеличением нагрузки, изменением костного состава и скелетной структуры при подготовке к родам. После появления на свет малыша организм восстанавливается, и боли обычно исчезают.

При проявлении такой симптоматики без заметного органического поражения регистрируют дисфункцию КПС, но и патологические состояния способны спровоцировать болевой синдром. Это могут быть травмы, инфекции, аутоиммунные болезни, онкология и ревматизм.

Самыми распространенными заболеваниями, приводящими к повреждению этого сочленения, являются сакроилеит и остеоартроз. Патологии можно выявить по характеру болезненных ощущений и симптомам, сопутствующим боли в крестцово-подвздошном суставе.

Недуг Характер боли Дополнительные симптомы Прогноз
Сакроилеит Разного типа и интенсивности, локализуются в крестцовой зоне, могут отдавать в ягодицу и бедро. Нарастают при ходьбе и надавливании. Рост температуры, озноб, интоксикация. Без своевременного лечения болезнь хронизируется, что приводит к искривлению позвоночного столба, ограничению движения ногой и разрушению сочленения.
Остеоартроз Ноющая боль в правом или левом сочленении, зоне крестца, а также от бедра до колена, постоянный дискомфорт при нагрузках. В спокойном положении он исчезает. В запущенной форме возможна деформация сустава. Воспалительный процесс развивается медленно, но, в конце концов, приводит к дегенеративным изменениям в сочленении, его разрушению и ограничению подвижности ноги.

Риск появления сакроилеита и остеоартроза выше у пожилых людей и тех, кто ведет малоактивный образ жизни. Патологии также могут развиться после травмирования или при дисбалансе обмена веществ.

Постановка диагноза

Выше и ниже тазовой зоны все сочленения испытывают серьезные нагрузки. Они связаны между собой нервными волокнами. Точно определить, что боль возникла именно из-за поражения крестцово-подвздошного сустава без аппаратных исследований невозможно – она может иррадиировать от других сочленений и органов. Для постановки правильного диагноза используют рентген, УЗИ, КТ и МРТ.

С помощью исследований можно обнаружить:

  • неровность, сужение либо расширение просвета щели сочленения;
  • замену соединительнотканными очагами нормальных мягких тканей;
  • деформацию контура сочленения;
  • появление окостеневших участков в структурах хряща;
  • состояние костного мозга;
  • развитие остеопороза близ сустава.

Важно провести лабораторные анализы, чтобы выявить степень воспаления и его тип.

Методы терапии

Если болезненные ощущения умеренны, а воспалительный процесс находится в самом начале, остановить деградацию суставных тканей можно с помощью нестероидных противовоспалительных фармпрепаратов: «Диклофекнак», «Найз», «Лорноксикам» и другие. Дополнительно рекомендован прием хондропротекторов для восстановления хрящевой ткани – они тоже обладают легким обезболивающим действием. Если боль нестерпима и мучительна, показана блокада с анестезирующими и стероидными растворами.

Медикаментозная блокада

Чтобы мгновенно унять мучительную боль, врач должен правильно выполнить технику проведения блокады крестцово-подвздошного сочленения. Она проводится под рентген-контролем либо без него в следующем порядке:

  1. Пациента укладывают на живот и обрабатывают кожный покров в месте прокола антисептиком.
  2. Выявляют, где располагается задняя верхнюю часть подвздошной кости. В этом месте аккуратно вставляют иглу под кожу под углом в 45 градусов в сторону больного сочленения.
  3. Если острие утыкается в кость, осторожно отводят его выше, чтобы попасть в полость сустава.
  4. Когда иголка попадает в сочленение, медленно вводят препарат.

Врач должен почувствовать, что внутренние структуры как бы сопротивляются введению лекарства. Если раствор не входит в ткани, возможно, острие вошло в связочные волокна, и требуется подвинуть иглу чуть глубже в сустав. Когда лекарство закачано, иголку вынимают. На место укола накладывают стерильную повязку и мешочек со льдом.

Цена на проведение блокады крестцово-подвздошного сочленения зависит от производителя препаратов и клиники. В крупных городах стоимость варьируется в диапазоне от 650 до 14000 рублей.

Мануальная и физиотерапия, ЛФК

Лечебный курс включает использование физиотерапевтических способов снятия боли и воспаления:

  • прогрев ультрафиолетовыми лучами;
  • магнитная терапия;
  • электрофорез и ультрафонофорез с фармпрепаратами;
  • инфракрасное облучение;
  • иглоукалывание;
  • воздействие лазером на область поврежденного сустава.

Не менее важным является назначение лечебной физкультуры и массажа. Последний должен делать специалист, ведь только он может подобрать правильную технику. Оздоровительная гимнастика при повреждении сочленения не должна быть излишне активной.

Народные средства

Избавлению от боли в сочленении и его излечению способствует и народная медицина. Однако подобные составы редко применяют для терапии после костных надломов и иных суставных травм. Они могут слегка снять боль, но для исцеления будут неэффективны. Больше пользы принесет бандаж или ортез.

При воспалительных повреждениях сочленения народные средства применяют как дополнительные:

Средство Метод приготовления Способ применения
Отвар из березовых почек Две большие ложки молодых почек заливают литром воды и ставят на огонь до закипания. Затем убавляют пламя и варят 5 минут. Остужают и фильтруют. Пропивают по столовой ложке четырежды в день перед приемами пищи.
Мазь на основе камфорного масла Куриное яйцо взбивают с составом, купленным в аптеке, примерно в равных пропорциях, в процессе добавляют щепотку горчичного порошка. Используют для притирок на месте локализации болей.
Компресс из листьев лопуха Листья ошпаривают и слегка мнут. Затем прикладывают к пораженному участку и закрепляют отрезком теплой материи. Держат ночь. Перед наложением массажируют больной участок с медом.

Народные средства могут вызвать аллергию, особенно если содержат продукты пчеловодства. Перед их использованием проконсультируйтесь с врачом.

Чтобы избежать патологий, связанных с крестцово-подвздошным суставом, нужно соблюдать профилактические правила: контроль массы тела, умеренные физические нагрузки и полноценное питание. Из видов спорта лучше предпочесть бег, спортивную ходьбу, плаванье, поездки на велосипеде и щадящую гимнастику.

Читайте так же:  Переработанная кровь в суставы укол

Обследование позвоночника. Воспалительные поражения крестцово-подвздошных сочленений

Воспалительные поражения крестцово-подвздошных сочленений можно выявить с помощью приемов компрессии и декомпрессии таза с боков или давления на крестец. У здоровых людей такие манипуляции безболезненны, при сакроилеите возникает боль. Приводим технику некоторых приемов (рис. 150).

1. Исследуемый лежит на спине на жесткой кушетке; врач, установив руки на гребнях подвздошных костей, рывком (осторожно!) давит на них спереди назад.

2. Врач сжимает ладонями гребни подвздошных костей исследуемого, находящегося в вертикальном или горизонтальном положении в течение 1 минуты.

3. При положении исследуемого на жесткой кушетке па боку врач делает резкое, но осторожное давление па гребень подвздошной кости.

4. В положении на спине исследуемый максимально отводит в сторону согнутую в колене ногу, пятка согнутой ноги устанавливается на коленный сустав другой вытянутой ноги. Врач одной рукой давит на коленный сустав согнутой ноги, другой — на гребень подвздошной кости противоположной стороны.

5. Исследуемый лежит на краю кушетки или стола, одна нога прижимается руками к животу, что фиксирует таз и выключает из движений пояснично-крестцовое сочленение. Другая нога свисает с кушетки, а врач осторожно ее переразгибает. Боль в крестце подтверждает сакроилеит.

6. Исследуемый лежит на животе, врач одной рукой фиксирует таз, другой производит переразгибание ноги с этой же стороны.

7. Исследуемый лежит на животе; врач, уложив руку на руку и на крестец, сильно надавливает вниз, происходит смещение крестца, и при наличии сакроилеита возникает боль в местах проекции суставов.

В положении исследуемого на спине подобным образом можно оказать давление на лонное сочленение, что провоцирует боль в крестцово-подвздошных суставах при их воспалении.

Ощупать крестцово-подвздошпый сустав трудно из-за его глубокого расположения, исследованию доступна лишь наружная часть, а у худых — часть внутреннего сочленения при глубокой пальпации живота в подвздошных ямках. Исследование проводится в вертикальном, но лучше в горизонтальном положении больного на животе.

Двумя пальцами правой руки суставная щель ощупывается на всем протяжении с обеих сторон. Можно пальпировать большими пальцами одновременно обе стороны. Пальцы при этом располагаются вертикально вдоль суставной щели, концевыми фалангами вверх. Болезненность выявляется лишь при выраженном сакроилеите. Нагрузочные тесты, описанные выше, чаще являются более информативными.

Воспалительные, склеротические и дегенеративные изменения реберно-позвонковых и грудино-реберных сочленений выявляются с помощью определения объема движений грудной клетки при вдохе и выдохе.

У здоровых людей разница длины окружности грудной клетки, определенной на уровне IV ребра спереди на вдохе и выдохе, равна 8-10 см. В патологии она уменьшается. На этом основан симптом нитки: затянутая нитка на выдохе на уровне IV ребра у здоровых рвется на высоте вдоха, при ограничении экскурсии грудной клетки этого не происходит.

[3]

Таким образом, с помощью общеклинического исследования позвоночника можно выявить:
• деформации позвоночника (кифоз, лордоз, сколиоз, горб);
• патологические позиции отдельных позвонков;
• болезненность локальную и тотальную;
• напряжение мышц спины;
• ограничение подвижности отделов или всего позвоночника;
• признаки поражения пояснично-крестцового и крестцово-подвздошного сочленений.

Признаки поражения позвоночника, которые могут быть обнаружены при объективном исследовании больного, сравнительно редко бывают столь информативны, как, например, изменения суставов костей при ревматоидном артрите. Отсутствие существенных отклонений, особенно на ранней стадии болезни, отнюдь не исключает наличие того или иного ревматического заболевания. Поэтому при постановке диагноза следует учитывать весь комплекс данных — анамнез, объективный статус, результаты лабораторных и инструментальных исследований.

Лихорадка, необъяснимая потеря массы тела, очаги хронической инфекции, злокачественная опухоль в анамнезе, сохранение боли в покое, длительное лечение глюкокортикоидами позволяют думать о наличии инфекционной или онкологической патологии. Корешковые боли, неврологическая перемежающаяся хромота (боли в ногах при ходьбе, напоминающие ишемическую перемежающуюся хромоту), нарушение функции тазовых органов указывают на серьезную неврологическую патологию.

Появление признаков инфекционного, онкологического или хронического воспалительного процесса, потенциально опасной неврологической симптоматики, травма позвоночника, отсутствие клинического улучшения в течение 4-6 недель являются показанием для проведения углубленного лабораторного и инструментального исследования.

Исследование копчика. Копчик — нижняя часть позвоночного столба, имеет форму клина, состоит из четырех позвонков, реже — из трех или пяти. После 40 лет дистальные позвонки обычно срастаются между собой. Верхняя поверхность копчика соединяется с верхушкой крестца посредством полуподвижного крестцово-копчикового соединения с межпозвоночным диском. С крестцом копчик соединяют также парные связки. К боковым поверхностям копчика прикрепляется парная копчиковая мышца, к верхушке — наружный сфинктер заднего прохода. Иннервируется копчик ветвями копчикового нервного сплетения.

Наиболее частой патологией копчика является травма — ушиб, перелом, вывих, разрыв связок. Это возникает при падении, ударах, вывих возможен при родах. Воспалительные заболевания копчика встречаются редко, возможны туберкулез и остеомиелит с деструкцией кости и образованием натечника, свища. Новообразования крайне редки.

Читайте так же:  Пластика мениска коленного сустава

Клиническим проявлением всех видов патологии копчика является копчиковая боль — кокцигодиния. Однако боль в области копчика может быть и при патологии крестцового и копчикового сплетения, периостальных и периартикулярных изменениях, рубцовых процессах в малом тазу, при миозите леваторов, копчиковой мышцы.

Копчиковая боль может быть постоянной или приступообразной. Боль усиливается при сидении, подъеме по лестнице, реже бывает при стоянии. Дефекация у таких больных затруднена из-за боли, особенно если имеется запор.

Исследуется копчик в разных положениях больного. Осмотр и наружная пальпация — в коленно-локтевом положении.

Бидигитальиая пальпация или ощупывание одним пальцем может проводиться в том же положении больного, или лежа на спине, или на левом боку с поджатыми ногами.

При осмотре области копчика можно увидеть покраснение кожных покровов, кровоизлияния, деформацию и отечность при травме, изменение контура кончика при больших опухолях. Возможны свищи при туберкулезе и остеомиелите.

Пальпация задней (наружной) поверхности копчика позволяет выявить повышение местной температуры, отечность и болезненность. Очень важно выявить локализацию боли. Пальпация проводится одним или двумя пальцами от уровня крестца до последнего позвонка копчика. Ощупываются крестцово-копчиковое сочленение, мягкие ткани в окружении копчика. Нередко более информативной оказывается бидигитальная или однопальцевая пальпация копчика через прямую кишку (рис. 151).

Врач, надев стерильную перчатку и смазав указательный палец вазелином, вводит его в прямую кишку. При бидигитальном исследовании копчик зажимается между указательным и большим пальцами. Таким способом ощупыванию доступна вся передняя поверхность копчика и прилегающие к нему мягкие ткани. После ориентировочного ощупывания необходимо применять локальное надавливание пальцем, предпочитая его раскачиванию позвонков.

Пальпацией можно выявить деформацию копчика при вывихе, переломе, определить подвижность позвонков, места наибольшей болезненности — тело позвонка, места соединения позвонков и места прикрепления к копчику мышц, прилегающие к копчику мягкие ткани. В некоторых случаях при упорных жгучих болях в копчике определить их локализацию не удается, Это наиболее трудная для диагностики кокцигодиния.

И.А. Реуцкий, В.Ф. Маринин, А.В. Глотов

Воспаление подвздошно- крестцового отдела позвоночника: признаки, диагностика, лечение и профилактика

Регулярные боли в поясничном отделе считаются одной из самых распространенных жалоб пациентов любого возраста. Если первопричина — воспаление крестцово-подвздошного отдела позвоночника, диагностируют сакроилеит. Заболевание может быть самостоятельным или возникать на фоне патологий аутоиммунного, инфекционного характера. Лечение требуется обязательно, чтобы предотвратить дальнейший разрушительный процесс. Подобрать подходящий вид терапии помогут современные диагностические методы.

Причины развития воспаления КПС

Сакроилеит — воспаление в области крестцово-подвздошного сустава (КПС).

Крестцово-подвздошный сустав — малоподвижное сочленение. На боковых поверхностях крестца расположены ушковидные суставы, соединяющие таз с позвоночником. Конструкцию удерживают связки, которые с одной стороны крепятся к суставу, а с другой — к подвздошной бугристости.

В зависимости от этиологии заболевания различают несколько видов:

  1. Неспецифический (гнойный). Возникает по причине прорыва гнойного очага, инфицирования сустава при открытой ране или на фоне остеомиелита.
  2. Специфический. Развивается на фоне сифилиса, туберкулеза, бруцеллеза.
  3. Асептический (инфекционно-аллергический). Наблюдается при многих ревматических, аутоимунных заболеваниях.
  4. Неинфекционный. Его природа обусловлена денегенеративно-дистрофическими процессами в области сустава. К ним относятся посттравматические артриты крестцово-подвздошного сочленения, артрозы, повышенные нагрузки, нарушение метаболизма и пороки развития.

К появлению болей в крестцово-подвздошной области приводит лишний вес, неправильная осанка, плоскостопие, стереотипные нагрузки. У женщин проблема часто связана с беременностью или родовыми травмами.

Симптомы и признаки патологии

Болезненность спины нарастает годами и приводит к нарушению подвижности или полной инвалидности. Многие пациенты потеряли свой шанс на успешное лечение только потому, что несвоевременно обратились за помощью. Чтобы не допустить такого исхода, ознакомьтесь с первичными симптомами воспаления крестцово-подвздошного сочленения и признаками патологии.

Неспецифический (гнойный) сакроилеит

Гнойная форма сакроилеита развивается преимущественно с одной стороны. Начало протекает остро и сопровождается повышением температуры тела, ознобом, резкими болями в спине и внизу живота со стороны воспаления. Состояние резко ухудшается, развивается тяжёлая интоксикация.

Боль в области позвоночника мешает принимать удобное положение, сгибать ноги. Дискомфорт усиливается при разгибании ноги. Гной в полости сустава со временем скапливается и может прорываться в соседние ткани и органы, образуя гнойные затеки.

Ранняя стадия гнойного воспаления у детей имеет схожую симптоматику с острыми инфекционными заболеваниями.

Специфический сакроилеит

Симптоматика патологии зависит от этиологии. При туберкулезе, спондилоартрите крестцово подвздошных сочленений (болезни Бехтерева) воспаление протекает в хронической форме, подостро. Поражение бывает как односторонним, так и двусторонним. Появляются боли в тазобедренной области, которые не имеют четкой локализации. Возможны отраженные боли в тазобедренном или коленном суставах. Повышается местная температура, возникает инфильтрация мягких тканей.

При сифилисе воспаление КПС развивается редко. Редкие ноющие боли появляются ночью, ощущается скованность в движениях. Результаты рентгена в этом случае — лотерея. В разное время картина может отличаться — от незначительных изменений до полного разрушения сустава.

Поражение крестцово-подвздошного сустава при бруцеллезе носит переходящий характер. Боли усиливаются при ходьбе, смене положения, физических нагрузках. Отмечается скованность и ригидность.

Асептический сакроилеит

Видео (кликните для воспроизведения).

Клинические проявления асептической формы воспаления неяркие. Основные признаки:
  • умеренная боль в ягодицах;
  • отраженные боли в бедре;
  • усиление дискомфорта в состоянии покоя;
  • утренняя скованность позвоночника.

На второй стадии симптомы более выражены. На снимках рентгена можно увидеть сужение суставной щели, единичные эрозии.

Читайте так же:  Фиксатор плечевого сустава при вывихе

Неинфекционный сакролеит

Воспаление КПС неинфекционной природы диагностируется как «сакроилеит неясной этиологии». Клиническая картина заболевания:

  • приступообразная боль в области крестца;
  • усиление боли при движении, длительном нахождении в одной позе;
  • иррадация боли в бедро, поясницу, ягодицу;
  • развитие «утиной» походки.

Результаты рентгенологического исследования схожи с асептической формой болезни: сужение суставной щели, деформация сустава, остеосклероз.

Другие симптомы

При воспалении крестцово-подвзодошного сочленения боль не проходит после принятия обезболивающих. Напротив, ощущается затрудненность в движении, потеря чувствительности и легкое покалывание.

Если поврежден спинной мозг, организм самопроизвольно опорожняет кишечник или мочевой пузырь. В этом случае требуется срочная госпитализация.

При постоянных болях в спине не стоит исключать вероятность почечной инфекции, межпозвонковой грыжи, протрузии дисков, остеохондроза, защемления седалищного нерва, растяжения связок.

Диагностика

Подтвердить подозрения о наличии воспалительного процесса в крестцовом отделе может только ортопед-травматолог. Осмотр предполагает проверку специфических для заболевания болевых точек и назначение анализов.

Методы диагностики сакроилеита:

  • рентген;
  • компьютерная томография;
  • общий и развернутый анализ крови;
  • анализ мочи.

[1]

По результатам обследования ставят диагноз или направляют на консультацию к смежным специалистам: фтизиатру, инфекционисту, гинекологу, онкологу. Это позволяет исключить наличие заболевания со схожей симптоматикой.

При гнойном воспалении сустава в лабораторных анализах повышается уровень СОЭ и лейкоцитов.

Методы терапии

Лечение воспаления крестцово-подвздошной области — комплексное мероприятие, направленное на устранение причины болезни и спинальных болей. Эффективные виды терапии:
  1. Консервативная. Включает прием обезболивающих и препаратов для подавления воспалительного процесса.
  2. Физиотерапия, мануальная. Направлена на возвращение позвонков в естественное положение.
  3. Массаж, лечебная физкультура. Способствуют восстановлению суставных функций и улучшают действие лекарственных средств.
  4. Диета. Программа питания может быть направлена как на снижение веса, так и на получение необходимых питательных веществ.

В некоторых случаях применяется хирургическое вмешательство. Например, при гнойном сакроилеите выполняется вскрытие и дренирование гнойной полости.

Несвоевременная медицинская помощь чревата частичным или полным ограничением подвижности. Гнойная форма может осложняться формирование затеков в ягодичных и тазобедренных областях. Проникновение инфекции в позвоночный канал вызывает поражение спинного мозга.

Профилактика воспалений крестцово-подвздошного сустава

Успех лечения крестцово-подвздошного сустава (КПС) зависит от дальнейших профилактических мер со стороны пациента. Чтобы закрепить результат терапии, необходимо держать под контролем целый ряд факторов. Основные рекомендации:

  1. Обеспечьте комфортное место для работы и отдыха.
  2. Нормируйте рабочий день, избегая нервных и физических перенагрузок.
  3. Спите не менее 8 часов на ортопедической кровати.
  4. Избегайте переохлаждения, резких перепадов температур.
  5. Контролируйте вес.
  6. Проводите как можно меньше операций в позе наклона.

Не забывайте о лечебной гимнастике и умеренных занятиях спортом. Людям с проблемной спиной полезно посещать бассейн. Плавание формирует мышечный корсет и абсолютно безопасно для суставов.

Воспаление подвздошной кости: причины, классификация, лечение и прогноз

Одной из причин дискомфорта в нижней части спины является сакроилеит. Воспалению крестцово-подвздошного сустава предшествует травма, врожденная патология, инфекционное или аутоиммунное заболевание. Рекомендуемая терапия зависит от причин развития сакроилеита. Своевременная диагностика воспаления предотвратит развитие осложнений. Активный образ жизни, занятия спортом и укрепление иммунитета служат профилактикой возникновения патологии.

Причины воспаления

Парный крестцово-подвздошный сустав соединяет таз и позвоночник человеческого тела. Сочленение повергается высоким нагрузкам при поднятии тяжестей, сидячей работе, избыточном весе. Сакроилеит тазобедренного сустава провоцирует множество причин:
  • травма подвздошной кости;
  • сидячая работа и низкая двигательная активность как образ жизни;
  • попадание патогенных микроорганизмов при повреждении тканей;
  • врожденный вывих бедра;
  • опухоли, патология позвоночника;
  • инфекционные и аутоиммунные заболевания.

Воспаление крестцово-подвздошного сустава возможно при беременности из-за увеличения массы тела и изменения осанки.

Виды и формы заболевания

Воспаление подвздошной кости классифицируется по нескольким признакам. Механизм возникновения патологии:

  • первичный сакроилеит — развивается в следствие травмы или опухоли в области сустава;
  • вторичный сакроилеит — воспаление появляется как сопутствующий компонент основного заболевания.
  • синовит — оболочка сустава;
  • остеоартрит — поверхность сочленения;
  • панартрит — поражение всего сустава.

Характер воспаления:
  • Неспецифический, инфекционный с нагноением недуг проявляется в острой форме. Протекает с резкой болью в крестцовом отделе, высокой температурой, ознобом, тяжелой интоксикацией. Причиной тяжелой патологии может стать остеомиелит, инфицирование через открытую рану. Образовавшийся гной скапливается в суставе, попадает в соседние органы. Необходимо срочное оперативное вмешательство.
  • Асептический сакроилеит вызывают ревматические заболевания. Патология возникает на фоне аутоиммунного сбоя в организме. Чаще других страдают пациенты старше 40 лет. Воспаление сопровождается болью в нижней части спины. Для болезни Бехтерева характерен двусторонний сакроилеит.
  • Специфическая или инфекционная патология, активно развивающаяся под действием бактерий туберкулеза, бруцеллеза или сифилиса. Болезнетворные микроорганизмы распространяются на подвздошную кость из первичного очага. Воспаление бывает односторонним и двусторонним.
  • Неинфекционный тип — природа заболевания связана с травмами и повышенной нагрузкой на крестцово-подвздошное сочленение. Боль возникает спонтанно, отдает в бедро и поясницу.

Степени развития недуга

Сакроилеит крестцово-подвздошного сочленения имеет 4 стадии. Они различаются клинической картиной:
  • 1 степень — симптомы смазаны, боли временного характера, отдают в конечность. Болезнь уже можно диагностировать по рентгенологическим снимкам — границы сустава нечеткие.
  • 2 степень — состояние ухудшается, боль в пояснице становится режущей, может подниматься температура. Подвижность сочленения уменьшается, суставная щель неравномерная.
  • 3 степень — искривляется позвоночник в поясничном отделе, появляются судороги конечностей, частичный анкилоз, радикулит.
  • 4 степень — полный анкилоз, в результате срастания концов сустав теряет подвижность.

[2]

Первые признаки и симптомы

На начальной стадии недуга симптомы сакроилеита неспецифичны. По ним сложно идентифицировать патологию. Затруднения с диагностированием приводит к потере времени, заболевание прогрессирует. Симптомы зависят от вида и стадии недуга. Признаками воспаления крестцового-подвздошного сустава являются:

Читайте так же:  Бад капсулы для суставов чехия

  • Чувство общего недомогания с периодическим повышением температуры и слабостью. При гнойной форме патологии организм подвергается сильнейшей интоксикации.
  • Болевые ощущения в области крестца и ягодиц, усиливающиеся при наклонах, продолжительном стоянии и сидении.
  • При двустороннем воспалении возникает дискомфорт при сведении подвздошных костей.
  • Признак одностороннего сакроилеита — непроизвольное перенесение тяжести тела на здоровую сторону при ходьбе, подъеме по лестнице. Становятся заметны нарушения в походке.

Патология, вызванная сбоем иммунной системы, проявляется болью в состоянии покоя и утренней зажатости поясничной области. Наиболее интенсивные ощущения после продолжительного лежания или сидения.

Диагностика и лечение

Для установления диагноза необходимо обратиться к ортопеду или ревматологу. Основная сложность — определить патологию по симптомам, характерным для многих других болезней. Диагностику сакроилеита подвздошно-крестцового сочленения проводят комплексно:

  • рентгенография области таза дает достоверную картину состояния суставной щели;
  • магнитно-резонансная томография выявляет наименьшие изменения сочленения;
  • анализы крови: общий, биохимический, на антиген;
  • проверка пациента на синдром Ферпсона.

Процесс лечения воспалительного процесса делится на два этапа: снятие острых проявлений и реабилитационный период. На первой-второй стадии выписываются нестероидные противовоспалительные препараты. Специфический сакроилеит требует устранения источника проблемы, назначается терапия основного заболевания. Патология в гнойной форме лечится с помощью хирургического вмешательства и курса антибиотиков. Острый период проходит с соблюдением постельного режима, после облегчения состояния показана умеренная активность.

Восстановительные мероприятия включают массаж, парафиновые аппликации, сеансы электрофореза, УВЧ, лазеротерапию. В период реабилитации при лечении коксартроза или сакроилеита назначается схожий комплекс ЛФК. Выбираются упражнения на растяжку, устраняющие скованность сустава и позвоночника. Для полноценного восстановления рекомендуется санаторное лечение.

Осложнения и негативные последствия проявляются в виде ограниченной подвижности позвоночника, разрушения сустава. Гнойное воспаление грозит перитонитом, поражением спинного мозга. В запущенных случаях болезнь приводит к инвалидности.

Меры профилактики и прогноз

Развитие воспалительного процесса часто связано с недостатком физической активности. При сидячей работе нельзя забывать о перерывах для выполнения гимнастики. Чтобы сохранить здоровье, следует знать несколько правил:

  1. Следует укреплять иммунитет, регулярно проводить вакцинации, своевременно лечить инфекционные болезни.
  2. Не допускать поднятия тяжестей и других чрезмерных нагрузок.
  3. Для защиты суставов и профилактики их разрушения рекомендуется прием хондропротекторов.
  4. Пациенты с аутоиммунными заболеваниями должны принимать назначенные медикаменты в полном объеме.

Благоприятный прогноз возможен на ранних стадиях диагностирования и при правильно выбранной терапии. Ситуация зависит от возраста пациента, сопутствующих заболеваний, наличия опухолевого процесса. При лечении инфекционных и асептических типов сакроилеита длительное лечение совместно с физиопроцедурами и ЛФК дает шанс на восстановление здоровья.

Дисфункции и заболевания крестцово-подвздошного сочленения

Крестцово-подвздошное сочленение (илеосакральное сочленение, КПС) – это сустав, образованный суставными поверхностями крестца и подвздошной кости.

Строение и функции илеосарксального сочленения

На боковых поверхностях крестца (кость, расположенная в основании позвоночника) и на подвздошных костях таза имеются плоские суставные поверхности, покрытые хрящевой тканью. Соприкасаясь, они образуют крестцово-подвздошное сочленение, которое сверху покрывает суставная капсула.

Сустав укреплен рядом коротких крестцово-подвздошных межкостных связок, а также тремя дополнительными связками. Разрыв связок или суставной капсулы может стать причиной патологических состояний сустава.

Основная функция этого сустава заключается в создании прочного соединения между позвоночным столбом и тазом, поэтому крестцово-подвздошное сочленение является амфиартрозом. Маленькая, туго натянутая капсула и короткие жесткие связки фиксируют суставные поверхности, значительно ограничивая подвижность сочленения.

Заболевания этих суставов могут приводить к нежелательным последствиям для здоровья женщин. Сохранение их полуподвижности необходимо в процессе родов – чтобы тазовое отверстие могло расшириться при прохождении головки плода, поэтому именно во время родовой деятельности может возникнуть разрыв крестцово-подвздошного сустава.

Патологии крестцово-подвздошного сочленения

Патологические состояния, связанные с крестцово-подвздошным суставом, можно разделить на следующие группы:

  1. Воспалительные – инфекционные и неинфекционные.
  2. Дегенеративные (остеоартроз КПС).
  3. Дисфункция крестцово-подвздошного сочленения (ДКПС).
  4. Травмы (переломы таза, разрыв связок КПС).

Крестцово-подвздошные суставы могут поражаться при следующих инфекциях:

Однако в целом роль специфических инфекционных артритов в общей структуре патологий илеосакральных сочленений невелика. Гораздо чаще боли в области таза и нижней части спины обусловлены системными заболеваниями, остеоартрозом и дисфункцией сустава. Среди системных заболеваний следует отметить следующие основные причины артритов КПС:

Травмы в общей структуре патологий КПС имеют также небольшое место, обычно это переломы таза с нарушением непрерывности тазового кольца, возникающие в результате аварий, ДТП, а также разрывы связочного аппарата сочленения в процессе патологических родов.

Таблица заболеваний КПС и их причин

Дисфункция КПС

Дисфункция крестцово-подвздошного сустава (ДКПС) чаще всего наблюдается у лиц среднего возраста и в период беременности. При беременности данная патология связана с гормональной перестройкой организма женщины и влиянием некоторых гормонов на связочный аппарат и хрящевую ткань (размягчение, расслабление, увеличение податливости). У людей среднего возраста ДКПС наблюдается достаточно часто и считается, что до 53% всех пациентов с болью в нижней части спины страдают именно этой патологией.

Болевой синдром в таких случаях может быть выражен с разной степенью интенсивности: чаще в первую половину дня, к вечеру уменьшается. Боль локализуется в области крестца, может иррадиировать в бедро, тазобедренный сустав, пах. Для уточнения диагноза ДКПС проводятся специфические тесты:

    1. Тест на упругость.
    2. Тест Патика.
    3. Сгибательный тест.
    4. Тест на подвижность.
    5. Тест на давление.
    6. Тест Меннеля.

Артроз – дегенеративное заболевание, приводящее к деформации и ограничению подвижности сустава. Остеоартроз характеризуется болями в области сустава, крестца, усиливающимися после длительной нагрузки, сидении, ходьбы, стоянии. В положении лежа боли уменьшаются, в ночное время не беспокоят. Так как сустав в норме малоподвижен, то щелчков, хруста, характерных для остеоартроза других более подвижных суставов, не обнаруживается.

Читайте так же:  Восстановление хряща коленного сустава препараты

Саркоилеит

Сакроилеит – это воспаление крестцово-подвздошного сустава (артрит КПС). Причиной заболевания может быть сбой в работе иммунной системы (аутоиммунные заболевания), наличие инфекции (специфической или неспецифической), нарушение обменных процессов в организме.

О том, что в суставе началось воспаление, говорит болевой синдром разной степени выраженности. При этом болезненные ощущения возникают в области нижней части спины, крестца, отдают в ягодицу, бедро и ногу. Боли усиливаются при отведении ноги в сторону, ротации бедра, ходьбе и других движениях, а также если надавить рукой на область сустава. Неприятные ощущения ослабевают в состоянии покоя и в положении лежа с согнутыми ногами.

Двустороннее воспаление крестцово-подвздошного сустава наблюдается при ревматологической природе заболевания, а если поражение обусловлено наличием инфекции, то сакроилеит будет односторонним. Помимо болевого синдрома, важным симптомом является появление «утиной походки», ходьбы вперевалку.

Симптоматика сакроилеита при аутоиммунных заболеваниях отличается наличием скованности по утрам, болями в ночное время и предутренние часы, нарушением подвижности позвоночного столба.

Травмы, при которых наблюдается разрыв связок или капсулы сустава, могут возникнуть при чрезмерных физических нагрузках, ударах, падении с высоты. Обычно болевой синдром при них очень сильный и при любых движениях становится еще более выраженным.

Почему может болеть с правой стороны под лопаткой: причина и методы лечения.

Где находится позвонок атлант и какие функции он выполняет — читайте тут.

Методы диагностики

Основными методами диагностики поражений крестцово-подвздошного сочленения являются следующие исследования:

  • рентгенография;
  • магнитно-резонансная томография КПС;
  • компьютерная томография;
  • ультразвуковое исследование.

При проведении этих процедур обнаруживаются изменения, характерные для того или иного вида поражения сустава.

На рентгенограмме могут наблюдаться определенные изменения:

  1. При инфекционном воспалении обнаруживается синдром расширения суставной полости, а также синдром резорбции костной ткани – небольшое уменьшение плотности участков крестца и подвздошной кости рядом с суставом.
  2. Если воспаление обусловлено туберкулезом, то на снимке заметно разрушение участков крестца и подвздошной кости, при этом контуры сустава теряют четкость, становятся изъеденными, может наблюдаться синдром полного исчезновения суставной щели.
  3. При дегенеративных изменениях на рентгене проглядывается синдром сужения суставной щели, уплотнение и склероз суставных поверхностей, краевые остеофиты.
  4. При дисфункции КПС рентгенологических изменений не выявляется.
  5. При сакроилеите аутоиммунной природы обычно выявляются околосуставные остеопения и остеопороз, склерозирование суставного хряща, расширение (на начальных этапах) или сужение суставной щели, анкилоз (полное сращение суставных поверхностей) на поздних стадиях.

Примерно такие же патологии в суставах будут наблюдаться при МРТ и КТ. Рентгенография не всегда позволяет в полной мере оценить наличие или отсутствие изменений крестцово-подвздошного сочленения в связи с особенностями анатомии. Рентгенологическое исследование может выявить разрыв суставной капсулы, переломы таза, так как на снимке при этом будет четко видна деформация области сустава и смещение одной половины таза относительной другой. А вот начальные стадии артроза, сакроилеита по данным рентгенограммы не всегда прослеживаются.

Эти исследования позволяют обнаружить патологические процессы в суставах и оценить, насколько сильно они выражены. Однако они не всегда помогают установить причину и характер заболевания.

Лабораторные анализы

Дополнительно могут быть проведены другие исследования: ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови и специфические маркеры при аутоиммунных патологиях, а также пункция сустава и диагностические блокады с помощью анестетиков.

В анализах крови при инфекционном воспалении суставов отмечается повышение СОЭ и увеличение количества лейкоцитов. При ревматоидном поражении в венозной крови обнаруживается ревматоидный фактор. В гное, взятом при пункции сустава, лаборант ищет микробы, вызвавшие воспаление. При болезни Бехтерева выполняется определение HLA-B27.

Видео (кликните для воспроизведения).

Врач сопоставляет полученные результаты с симптомами и жалобами, после чего выбирает тактику лечения.

  1. Боль в нижней части спины. Качков И.А., Филимонов Б.А., Кедров А. В. Русский медицинский журнал.
  2. Опыт применения препарата Хондрогард в составе лечебно-медикаментозных блокад в лечении фасеточного синдрома и дисфункции крестцово-подвздошного сочленения в амбулаторных условиях. А.В. Игнатова. Русский медицинский журнал; № 5; 2013; стр. 1-3.
  3. Роль патологии крестцово-подвздошного сустава в развитии болей в нижней части спины. Б.Х. Ахметов, Ю.Н. Максимов казанская государственная медицинская академия республиканская клиническая больница восстановительного лечения журнал «Практическая медицина», №1, 2013

Источники


  1. Насонова, В. А. Ревматизм / В. А. Насонова, И. А. Бронзов. — М. : Медицина, 2016. — 192 c.

  2. Евдокименко П. В. Артроз тазобедренных суставов. Исцеляющая гимнастика; Оникс, Мир и Образование — Москва, 2013. — 903 c.

  3. Родионова, О. Н. Болезни суставов / О. Н. Родионова. — М. : Вектор, 2012. — 352 c.
  4. П. В. Евдокименко Артроз. Избавляемся от болей в суставах / П. В. Евдокименко. — М. : Мир и Образование, 2014. — 224 c.
  5. Миронов, С. П. Артроскопическая диагностика и лечение застарелых повреждений голеностопного сустава / С. П. Миронов, Д. Д. Черкес-Заде. — М. : Инсвязьиздат, 2017. — 132 c.
Крестцово подвздошный сустав болит симптомы
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here