Лекарство от суставов коксибы

Предлагаем ознакомиться с материалом на тему: "Лекарство от суставов коксибы" с полным раскрытием тематики. В статье содержатся различные точки зрения и комментарии к ним. Все вопросы вы можете задать в комментариях.

Капсулы Целекоксиб для снятия боли и воспаления в суставах

Лекарственное средство Целекоксиб относится к категории нестероидных противовоспалительных препаратов. Оно имеет широкий спектр действия, предназначено для лечения заболеваний суставов с одновременным снятием болевого синдрома. Медикамент эффективно купирует воспалительный процесс и способствует регенерации поврежденной ткани. Угнетая и притормаживая формирование простагландинов, Целекоксиб не оказывает влияния на физиологические процессы, происходящие в мягких, костных и хрящевых тканях и на организм в целом.

Цена препарата достаточно демократична, что позволяет ему быть доступным для всех слоев населения. Она зависит от количества капсул и места нахождения аптечного пункта. Сегодня стоимость упаковки из 20 капсул варьируется в пределах 400–500 рублей.

Форма выпуска и состав

Целекоксиб продается в аптеках по рецепту врача. Форма выпуска — таблетки или капсулы. Основное действующее вещество в обеих формах медикамента — celecoxib. Выпускаются капсулы дозировкой 100 мг и 200 мг активного вещества. Капсулы 100 мг имеют белый цвет, капсулы 200 мг окрашены в желтый.

Содержимое представляет собой смесь порошка и мелких гранул. Цвет лекарства варьируется от белого до сероватого с желтым оттенком. Допускается слипание порошка и гранул, если при нажатии фрагменты распадаются на мелкие части.

В состав препарата входят такие вспомогательные компоненты:

  • повидон;
  • кроскармеллоза натрия;
  • натрия крахмалгликолят;
  • натрия лаурилсульфат;
  • кальция стеарат;
  • лактозы моногидрат.

Капсулы изготовлены из желатина, дополнительными веществами являются вода, глицерин, титана диоксид и натрия лаурилсульфат.

Блистеры и инструкция по применению Целекоксиба уложены в картонную коробку, на которой нанесена основная информация, включающая название препарата, его состав, меры предосторожности и данные о производителе.

Как хранить препарат

Срок годности медикамента составляет 3 года после выпуска.

Условия хранения следующие:

  • хранить его нужно в недоступном для детей и животных месте;
  • отсутствие солнечного света и сырости;
  • температура в диапазоне +15…+25°С.

По истечении срока годности лекарство необходимо утилизировать в соответствии с санитарными правилами, действующими на территории региона.

Показания к применению

Назначение Целекоксиба проводится только квалифицированным ортопедом-ревматологом после проведения осмотра и обследования пациента. Действие активного вещества основывается на его родственном составе с хрящевой и костной тканью. Попадая из желудка в кровоток, celecoxib соединяется с плазмой и разносится по организму, оседая в поврежденных частях скелета. Неосвоенное вещество выводится из организма через почки, практически не влияя на их функциональность.

Показания к применению препарата следующие:

  • первичный и вторичный остеоартроз;
  • ревматоидный артрит;
  • анкилозирующий спондилит;
  • поражения костной ткани различной этиологии, связанные с острым болевым синдромом (боль в зубах, суставах, костях);
  • период реабилитации после проведения хирургических операций на костной и хрящевой ткани;
  • восстановление после переломов различного типа, сложности и тяжести;
  • при остеохондрозе, характеризующемся множественными ущемлениями нервных окончаний;
  • аденоматозный полипоз кишечника в сочетании с комплексной терапией на фоне хирургического лечения.

Лекарство может быть назначено не всем. Существует ряд ограничений, по которым врач рекомендует отказаться от приема Целекоксиба в любой форме.

Противопоказания

Препарат следует назначать и применять с высокой долей осторожности. Выделена категория пациентов, которым лекарство не принесет никакой пользы.

Противопоказания к приему Целекоксиба следующие:

  • повышенная чувствительность к одному из компонентов, входящих в состав препарата;
  • патология органов дыхания, бронхиальная астма;
  • аллергия на медицинские препараты;
  • крапивница;
  • воспаления в желудочно-кишечном тракте;
  • язвенная болезнь в стадии обострения;
  • желудочное или кишечное кровотечение;
  • кровоточащий и выпадающий геморрой;
  • острая сердечная недостаточность;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • нарушение функциональности почек;
  • беременность на всех триместрах;
  • период лактации.

Клинические исследования на пациентах возрастом до 18 лет не проводились. Исходя из этого, настоятельно не рекомендуется назначать препарат детям и подросткам.

При приеме Целекоксиба необходимо учитывать его лекарственное взаимодействие с другими препаратами, употребляемыми одновременно.

Ослабляется действие медикамента в сочетании с антацидами (содержащими алюминий и магний) и антикоагулянтами. Сам он ослабляет эффективность действия тиазидов и фуросемида. Точно установлена совместимость с алкоголем, который усиливает действие Целекоксиба, вызывая эффект передозировки.

Способ применения и дозировка

Для достижения наибольшей эффективности и снижения вероятности возникновения нежелательных явлений необходимо соблюдать ряд рекомендаций, касающихся лечения Целекоксибом.

Правила приема лекарства заключаются в следующем:

  1. Таблетки и капсулы нельзя растворять в жидкости и раскусывать. Лучшая всасываемость и биологическая активность достигается при попадании лекарства в желудок в неповрежденной оболочке.
  2. Принимать препарат лучше натощак, за 30–45 минут до еды. Это обуславливается тем, что пища снижает эффективность действующих и вспомогательных веществ.
  3. Запивать капсулы необходимо только чистой водой в больших количествах. Так можно гарантировать, что их оболочка не растворится и не вступит в контакт со слизистой оболочкой рта или пищевода.
  4. Если по какой-либо причине больной пропустил срок приема таблетки, то в следующий раз дозировка не должна быть удвоена. Следует продолжать принимать лекарство по старому графику.

В большинстве случаев пациентам прописывается суточная доза 200 мг активного вещества. Рекомендуется принимать по 1 капсуле Целекоксиб 100 мг до завтрака и ужина. При отсутствии такой возможности допускается разовый прием 200 мг лекарства 1 раз в сутки. Как правило, курс лечения составляет 7–10 дней. Продолжительность приема препарата зависит от эффективности его действия и ощущений больного.

Читайте так же:  Чем снять боль в голеностопном суставе

В случае обострения ревматоидного артрита и острого болевого синдрома суточная дозировка может быть кратковременно увеличена до 400 мг Целекоксиба. В экстренных случаях допускается принимать до 800 мг активного вещества на протяжении 3-х суток.

При наличии хронических воспалительных процессов, связанных с болевым синдромом, разовая доза составляет 100 мг. Принимать лекарство допускается 3–4 раза в сутки, не превышая предел 400 мг.

Если возникает резкая продолжительная боль в суставах или позвоночнике, то для ее купирования принимается 400 мг препарата. Через несколько часов можно принять 200 мг, не превышая суточную дозу 600 мг.

При лечении аденоматозного полипоза кишечника разовая и суточная доза составляет 100 мг на протяжении длительного периода, срок которого устанавливает врач.

Нежелательные явления

Специфичность препарата состоит в том, что, разносясь по организму кровью, он оказывает воздействие на все его системы. Интенсивность нежелательных явлений зависит от возраста, состояния здоровья и наличия вредных привычек у больного.

При приеме Целекоксиба могут возникать такие побочные эффекты:

  1. Со стороны пищеварительной системы — резь в животе, газы, диарея. Реже — тошнота и рвота, запоры, гастрит и панкреатит.
  2. Со стороны центральной нервной системы — головокружение и потеря ориентации в пространстве, нарушение сна, чувство тревоги, снижение зрения и слуха. Редко — потеря сознания и галлюцинации.
  3. Со стороны сердечно-сосудистой системы — аритмия, тахикардия и гипертония. При длительном приеме высоких доз возрастает риск инсульта.
  4. Со стороны мочеполовой системы — нарушение цвета мочи, учащенное мочеиспускание. Редко — цистит, отечность половых органов и почечная недостаточность.
  5. Со стороны дыхательной системы — боль и резь в горле, сухой кашель и одышка. Редко — спазмы и удушье.
  6. Со стороны кожного покрова — ангионевротический отек, мультиформная эритема, буллезная кожная сыпь. Редко — экзема, псориаз и фурункулез.
  7. Общие симптомы — хроническая усталость и быстрая утомляемость. Головные боли и кровотечения из носа.

При возникновении нежелательных явлений назначается симптоматическое лечение. Если побочные эффекты не проходят в течение суток, то прием препарата нужно прекратить и обратиться к лечащему врачу. В критических ситуациях необходимо вызывать скорую помощь.

За последние годы были собраны и систематизированы отзывы нескольких тысяч пациентов, применявших Celecoxib для лечения патологий опорно-двигательного аппарата. По результатам анализа описаний действия лекарства можно утверждать, что оно дает различный терапевтический эффект и осложнения при одинаковой дозировке. Из этого можно заключить, что препарат нельзя расценивать как панацею от всех болезней костей и суставов.

Фармакологическая группа — НПВС — Коксибы

Действующее вещество Торговые названия
Информация отсутствует Кетогранулят
Парекоксиб* (Parecoxibum) Династат
Рофекоксиб* (Rofecoxibum) Виокс ™
Целекоксиб* (Celecoxibum) Дилакса ®
Коксиб
Роукоксиб-Роутек
Целебрекс ®
Целекоксиб
Целекоксиб-Виал
Эторикоксиб* (Etoricoxibum) Аркоксиа ®
Бикситор ®
Костарокс
Риксия
СТРЕГА ® табс
Эторикоксиб
Эторикоксиб Санофи
Эторикоксиб-Тева

Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент».
При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

Еще много интересного

© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2019.

Все права защищены.

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Информация предназначена для медицинских специалистов.

Коксибы. Препараты, сравнение с НПВС, побочные эффекты

Автор: Синицкий В.А. · Опубликовано 2017/11/09 · Обновлено 2017/11/09

Коксибы представляют собой группу неспецифических противовоспалительных средств (НПВС), механизм действия которых основан на ингибировании циклооксигеназ. Наиболее важными типами этого фермента являются циклооксигеназа-1 (ЦОГ-1) и циклооксигеназа-2 (ЦОГ-2).

  • Подавление активности ЦОГ-1, которая отвечает за важные функции внутренних органов, такие как перфузия почек и защита слизистой оболочки желудка от воздействия кислот, способствует возникновению побочных эффектов.
  • Ингибирование ЦОГ-2 уменьшает синтез простагландинов из арахидоновой кислоты, что приводит к основному противовоспалительному эффекту.

Коксибы и классические НПВС

Классические НПВС ингибируют ЦОГ-1 и ЦОГ-2 с одинаковой силой. Коксибы ингибируют преимущественно ЦОГ-2 и практически не влияют на ЦОГ-1. Но это не приводит к полному отсутствию побочных эффектов.

Доказано, что применение коксибов по сравнению со старыми НПВС снижает риск желудочно-кишечного кровотечения примерно на 50%.

  • Другие НПВС в большей степени ингибируют ЦОГ-1, чем коксибы, именно поэтому при их приеме чаще возникают желудочно-кишечные кровотечения и почечная недостаточность.
  • В последних исследованиях коксибы показали более низкую скорость развития гастроскопически идентифицируемого повреждения слизистой оболочки желудка, по сравнению со старыми НПВС.
  • Коксибы уменьшают синтез простациклина, который ингибирует агрегацию тромбоцитов и оказывает вазодилатационный эффект. При этом отсутствует ЦОГ-1 опосредованное образование функциональных антагонистов тромбоксана, который способствует агрегации тромбоцитов и вазоконстрикции. Выходит, что повышенная тенденция к коагуляции приводит к сужению сосудов.

Коксибы имеют преимущество перед классическими НПВС в следующих случаях:

  1. Болевой синдром у пациентов с повышенным риском желудочно-кишечного кровотечения.
  2. Болевой синдром у пациентов с нежелательным ингибированием агрегации тромбоцитов.

Группа коксибы включает в себя следующие препараты:

  • Целекоксиб (Celebrex®)
  • Эторикоксиб (например, Arcoxia®) – эторикоксиб не одобрен в США из-за проблем с безопасностью, в Германии применяется для лиц старше 16 лет.
  • Парекоксиб (Dynastat®) – был снят с рынка Швейцарии из-за проблем с безопасностью и не одобрен в США.
Читайте так же:  Терафлекс коленный сустав

Было доказано, что коксибы, при долгосрочном применении, увеличивают риск сердечно-сосудистых осложнений. После чего большинство препаратов этой группы постепенно выводится с рынка.

В Германии и некоторых других странах больше нет в наличии:

  • Люмиракоксиб (Prexige®) – из-за серьезных повреждений печени люмиракоксиб был изъят с рынка.
  • Рофекоксиб (Vioxx®) – в 2004 году исследование в США показало, что длительное использование рофекоксиба значительно увеличивает риск развития инфаркта миокарда.
  • Валдекоксиб (Bextra®) – в феврале 2005 года США призвало фирму Pfizer отозвать валдекоксиб с рынков из-за проблем с безопасностью.

Противопоказания

Как и все другие НПВС, коксибы не рекомендуется принимать пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Кроме того, существует абсолютное противопоказание: язвы желудка и 12-перстной кишки, а также относительное противопоказание: почечная недостаточность.

Побочные эффекты коксибов

Наиболее распространенными побочными эффектами являются:

  • инфекции верхних дыхательных путей,
  • диарея, диспепсия,
  • дискомфорт в эпигастрии,
  • головная боль.

Периферические отеки, повышение артериального давления столь же распространено у коксибов, как и у обычных НПВС.

Врач общей практики. Автор 11 научных публикаций, нескольких внедрений в учебный и лечебный процессы. Призер республиканской научно-практической конференции молодых ученых.

Коксиб (Coxib)

Действующее вещество:

Содержание

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Состав и форма выпуска

1 капсула содержит целекоксиба 100 или 200 мг; в контурной ячейковой упаковке 10 шт., в картонной пачке 3 упаковки.

Фармакологическое действие

Селективно ингибирует циклооксигеназу-2 и блокирует образование провоспалительных ПГ (в частности простагландина Е2). В терапевтических дозах не влияет на активность циклооксигеназы-1 человека и таким образом не нарушает нормальные физиологические процессы, протекающие с участием простагландинов, в частности, в слизистой оболочке желудка, кишечника и тромбоцитах.

Фармакодинамика

В контролируемых клинических исследованиях отмечалось, что частота осложнений со стороны ЖКТ не отличалась от плацебо и была достоверно ниже, чем при приеме неспецифических ингибиторов циклооксигеназы.

[2]

Показания препарата Коксиб

Деформирующий остеоартроз, ревматоидный артрит (симптоматическое лечение болевого и воспалительного синдрома).

[1]

Противопоказания

Гиперчувствительность ( в т.ч. к сульфаниламидам), аллергические реакции, связанные с приемом ацетилсалициловой кислоты и других НПВС , язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, I и III триместр беременности, грудное вскармливание.

Побочные действия

Боль в животе, диарея, диспепсия, метеоризм, тошнота, головная боль, головокружение, бессонница, фарингит, ринит, синусит, анемия, периферический отек, судороги в ногах, аллергические реакции в виде кожной сыпи, зуда.

Взаимодействие

Видео (кликните для воспроизведения).

Антациды уменьшают всасывание из ЖКТ , флуконазол — концентрацию препарата в плазме.

Одновременное применение с варфарином увеличивает риск развития геморрагических осложнений.

Способ применения и дозы

Внутрь. При деформирующем остеоартрозе200 мг 1 раз в сутки или по 100 мг 2 раза в сутки; при необходимости — до 400 мг/сут в 2 приема; при ревматоидном артрите — 200–400 мг/сут в 2 приема.

Особые указания

Клинические данные по использованию препарата у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени и почек, а также у людей моложе 18 лет отсутствуют.

Комментарий

Препарат — в процессе регистрации.

Условия хранения препарата Коксиб

Хранить в недоступном для детей месте.

[3]

Срок годности препарата Коксиб

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Инструкция по медицинскому применению

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
M06.9 Ревматоидный артрит неуточненный Артрит ревматоидный
Болевой синдром при ревматических заболеваниях
Боль при ревматоидном артрите
Воспаление при ревматоидном артрите
Дегенеративные формы ревматоидного артрита
Детский ревматоидный артрит
Обострение ревматоидного артрита
Острый ревматизм
Острый ревматический артрит
Острый суставной ревматизм
Ревматические артриты
Ревматические полиартриты
Ревматический артрит
Ревматический полиартрит
Ревматоидные артриты
Ревматоидный артрит
Ревматоидный артрит активного течения
Ревматоидный периартрит
Ревматоидный полиартрит

Оставьте свой комментарий

Текущий индекс информационного спроса, ‰

Регистрационные удостоверения Коксиб

Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент».
При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

Еще много интересного

© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2019.

Все права защищены.

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Информация предназначена для медицинских специалистов.

Целекоксиб, эторикоксиб, мелоксикам и нимесулид: достоинства и недостатки

Д. м. н. А.Е. Каратеев

На российском фармацевтическом рынке представлено 15 нестероидных противовоспалительных препаратов, применяемых для лечения ревматических заболеваний. эквивалентных дозах и при достаточном времени наблюдения все они демонстрируют аналогичную эффективность. Фактором, ограничивающим их применение, является частота класс-специфических осложнений. В обзоре сравниваются четыре селективных ЦОГ-2 ингибитора — мелоксикам, нимесулид, целекоксиб и эторикоксиб — по частоте развития таких побочных явлений, как осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. Автор анализирует данные наиболее репрезентативных зарубежных многоцентровых рандомизированных клинических исследований, а также популяционных и ретроспективных наблюдательных исследований. Анализ показал: наиболее безопасным препаратом в своем классе является целекоксиб.

Читайте так же:  Как работает локтевой сустав

Лечение ревматических заболеваний (РЗ) основывается на патогенетическом подходе [1]. Однако патогенетическая терапия не всегда приводит к полному, а главное быстрому облегчению страданий всех больных. Кроме того, добиться терапевтического успеха можно, только когда активное лечение назначается в период дебюта болезни. К сожалению, в реальной клинической практике большинство пациентов с хроническими РЗ болеют в течение длительного времени, зачастую инвалидизированы, у многих из них имеется стойкая деформация суставов и выраженные функциональные нарушения. В этих случаях ревматолог вынужден прибегать к симптоматической терапии — использовать лекарства, хотя и не влияющие на развитие болезни, но способные устранять ее наиболее неприятные клинические проявления.

С этой целью в ревматологической практике наиболее широко используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), позволяющие эффективно купировать боль — самое тяжелое проявление патологии опорнодвигательной системы [2, 3].

Значение НПВП для современной ревматологии убедительно показывает исследование германских ученых, результаты которого были опубликованы в октябре 2010 г. Susanne Ziegler и соавт. провели анализ динамики тяжести и исходов ревматоидного артрита (РА) за 10 лет (1997-2007), используя национальную базу данных, содержащую информацию о 38 723 больных с этим заболеванием. Внедрение новых методов лечения, прежде всего генноинженерных биологических препаратов, и комбинированное использование базисных противовоспалительных препаратов позволило достичь впечатляющих успехов. Так, число больных с высоким уровнем активности РА по шкале Disease Activity Score (DAS28>5,1) снизилось с 35,9% в 1997 г. до 10% в 2007; гораздо больше стало лиц с низкой активностью процесса (DAS28

Тем не менее эти примеры не изменяют общую тенденцию. И хотя прямых сравнений мелоксикама, нимесулида и коксибов не проводилось (за исключением ряда небольших локальных работ), у нас нет оснований считать, что эти лекарства существенно различаются по своему лечебному действию.

Основным различием между этими препаратами является, безусловно, частота класс-специфических осложнений, прежде всего со стороны желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы, поскольку именно риск развития этих побочных эффектов является основным фактором, ограничивающим применение НПВП. По этой причине частота осложнений — важнейший критерий, отражающий достоинство тех или иных представителей селективных ЦОГ-2 ингибиторов, ведь, собственно говоря, вся эта лекарственная группа создавалась как более безопасная альтернатива традиционным НПВП.

ЖКТ-безопасность целекоксиба, по данным РКИ

Целекоксиб — единственный препарат из группы НПВП, прошедший многоплановую проверку по всем возможным параметрам безопасности. Исследователи из различных стран придирчиво и скрупулезно оценивают влияние целекоксиба на желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), сердечно-сосудистую систему, почки, печень, кожу, органы дыхания и др., поэтому так называемая доказательная база для определения степени риска при использовании целекоксиба является наиболее репрезентативной.

Достоверное снижение риска развития опасных осложнений со стороны ЖКТ подтверждено данными масштабных РКИ — CLASS и SUCCESS-1 [8, 10]. Об этом свидетельствуют результаты метаанализа R. Andrew Moore, основанного на данных 31 РКИ целекоксиба против неселективных НПВП (н-НПВП), проведенных к 2005 г. и включавших 39 605 больных РА и ОА. В этих работах было зафиксировано суммарно 184 эпизода клинически выраженных язв и кровотечений. Было показано, что опасные осложнения со стороны ЖКТ на фоне приема целекоксиба возникали более чем в 2 раза реже, чем в контроле — 0,4 и 0,9% соответственно [11].

В 1999 г. были опубликованы данные двух масштабных РКИ, в которых оценивалось появление язв желудка и/или двенадцатиперстной кишки (ДПК) на фоне приема целекоксиба 400 мг/сутки, напроксена 1000 мг/сутки и диклофенака 150 мг/сутки, по данным эндоскопического исследования, которое проводилось всем включенным в исследование пациентам с РА (n=659 и n=400). За период наблюдения, составивший 3 и 6 месяцев, язвы были выявлены у 4 и 25% (р=0,001) и 4 и 15% (р=0,001) соответственно [12, 13].

Следует отметить, что в последние годы подход к оценке патологии ЖКТ, возникающей на фоне приема НПВП, коренным образом изменился. Если раньше областью основного внимания было развитие так называемой НПВП-гастропатии, характеризующейся повреждением верхних отделов ЖКТ, то сейчас исследователи в качестве параметра безопасности рассматривают состояние всей пищеварительной трубки. Этот подход вполне логичен, ведь НПВП могут вызывать осложнения не только со стороны желудка и начальных отделов двенадцатиперстной кишки, но также тонкой и толстой кишки. Причем нередко данная патология проявляется малозаметной кровопотерей, источником которой могут быть трудно диагностируемые изменения слизистой тощей кишки, приводящие к развитию клинически выраженной железодефицитной анемии (ЖДА).

Примером современного комплексного подхода к оценке осложнений со стороны ЖКТ, вызываемых НПВП, является работа Gurkirpal Singh и соавт. Она представляет собой метаанализ 52 РКИ (n=51048), в которых целекоксиб сравнивался с плацебо и н-НПВП — преимущественно с диклофенаком, ибупрофеном и напроксеном. Согласно полученным результатам, частота осложнений со стороны ЖКТ, включающая ЖКТ-кровотечения и перфорации верхних и нижних отделов ЖКТ, язвы желудка и ДПК, а также ЖДА, на фоне приема целекоксиба составила 1,8%. Это было несколько (недостоверно) выше, чем на плацебо — 1,2%, но намного ниже, чем при использовании «традиционных» препаратов — 5,3% (p

Список использованной литературы

Обзор лучших лекарств от артроза коленного сустава

Терапевтические методики, применяемые при лечении такой болезни, как гонартроз, или артроз колена, делятся на консервативные, с упором на медикаментозное лечение коленного сустава, и оперативные, подразумевающие хирургическое вмешательство разной степени инвазивности. В начальной и средней стадии развития заболевания приоритет принадлежит консервативным методам терапии. Все лекарства от артроза коленного сустава можно разделить на три основные группы: мази, кремы и гели для наружного применения, таблетки, капсулы, порошки, которые нужно принимать перорально – пить, и растворы для внутримышечных и внутрисуставных инъекций.

Читайте так же:  Как приготовить адамово яблоко для суставов

Применение местных средств от гонартроза

При лечении медикаментами артроза коленного сустава в первую очередь назначаются средства местного или наружного применения, поскольку они имеют минимум побочных эффектов. Входящие в них компоненты практически не попадают в кровоток и не оказывают отрицательного воздействия на внутренние органы, поэтому лекарства местного применения являются наиболее безопасными для использования в домашних условиях. К числу препаратов этого вида относятся мази, кремы и гели. Лечебное действие данной группы медикаментов заключается в следующих эффектах:

  • Анальгезирование – избавление от боли. В состав большинства мазей и кремов от артроза входят обезболивающие вещества;
  • Снятие воспаления – хотя артроз относится к атропатологиям невоспалительного характера, это справедливо лишь в отношении его этиологии. Прогрессирование заболевания, вызывая разрушение хряща, неизбежно приводит к возникновению воспалительного процесса, который важно купировать как можно раньше;
  • Согревание – втирая в кожную поверхность сустава лекарство мазевой формы, можно разогреть эпидермис, улучшив кровообращение. Это положительно сказывается на уровне обменных процессов и способствует восстановлению хрящевой оболочки сустава;
  • Снятие мышечных спазмов – лекарства, рассчитанные на местное применение, приводят к расслаблению мускулатуры, расположенной вблизи коленного сустава, что способствует уменьшению боли в этой области.

Специалисты выделяют четыре основных разновидности мазевой формы, используемых при артрозе коленного сустава, группирующихся в зависимости от их терапевтического воздействия. В первую группу входят мази на основе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). К ним относятся Ибурофен, Мовалис, Кетопрофен. Диклофенак, Финалгель, Найз, Кетонал. Все эти противовоспалительные препараты против артроза одновременно оказывают и обезболивающий эффект.

Второй вид мазей, оказывающих противовоспалительный эффект, включает в свой состав салициловую кислоту. В нее включены Випросал, действующим компонентом которого является также яд гадюки обыкновенной, Нижвисал, Бом-бенге.

Третья группа местных лекарств при артрозе коленного сустава включает разогревающие средства, в числе ингредиентов которых находится капсацин – вытяжка из красного перца. Содержащие его мази (Финалгон, Капсикам, Эспол, Никорфлекс) вызывают приток крови в область коленного сустава, обеспечивая снятие болевого синдрома и улучшение питания суставной ткани.

К этой же группе относится Апизартрон – мазь на основе пчелиного яда. Необходимо помнить, что данный компонент обладает высокой степенью аллергичности, и перед его применением необходимо провести тест, нанеся микроскопическое количество мази на небольшой участок кожи. Если через полтора-два часа на коже не появится покраснения, сыпи, отека, и не возникнет зуд, мазь можно использовать.

Четвертая группа состоит из мазей, изготовленных на основе гомеопатических средств. Лучшим средством от артроза коленного сустава из этой группы специалисты и пациенты считают Димексид.

Все перечисленные мази и кремы дважды в день (утром и вечером) наносятся тонким слоем на больной сустав и втираются в кожную поверхность осторожными массажными движениями до полного впитывания. Для достижения стойкого положительного эффекта применять их необходимо не менее месяца.

Димексид выпускается и в жидкой форме, которая предназначена для компрессов при артрозе коленного сустава. Димексид разводят водой в соотношении 1 к 2 (более высокая концентрация может вызвать сильное раздражение кожи) и, смочив в растворе кусок марли, сложенной в несколько слоев, обертывают ею больное колено. Затем нужно зафиксировать поверх повязки полиэтилен и укутать ногу шерстяной тканью. Компресс выдерживается около получаса и накладывается дважды в день. Курс лечения необходимо продолжать две-три недели.

Хотя все местные препараты при артрозе коленного сустава отпускаются в аптечной сети на безрецептурной основе, перед их применением необходимо посоветоваться с врачом. При появлении признаков аллергии необходимо немедленно прекратить использование лекарства и обратиться за консультацией к специалисту.

Пероральные препараты

Порошки, капсулы и таблетки от артроза коленного сустава относятся к числу лекарств, принимаемых перорально. Их также можно разделить по группам в зависимости от характера воздействия.

На первой стадии развития болезни, когда проявления артропатической симптоматики минимальны, упор в лечении делается на применении хондропротектроров – препаратов, содержащих глюкозамин и хондроитин. Назначаются они и при второй степени гонартроза. Средства не просто снимают симптомы гонартроза, но борются с его первопричиной – разрушением хряща. Они способствуют улучшению питания хрящевой оболочки сустава, ускоряя тем самым процесс ее восстановления. В список наиболее популярных лекарств этого вида входят:

  • Артра – ее активными веществами являются глюкозамин и хондроитинсульфат, входящие в состав препарата в соотношении 50 на 50. Лекарство производится в США компанией «Юнифарм» и на данный момент является одним из наиболее эффективных в группе средств этого вида. Его стоимость составляет от 500 до 1700 рублей, в зависимости от количества капсул в упаковке;
  • Терафлекс – продукт немецкой фармацевтической компании «Байер» – также представляет собой комбинированное средство. Количество глюкозамина и хондроитинсульфата в одной капсуле составляют соответственно 500 и 400 мг. Цена варьируется от 600 рублей за 30 капсул, до 1500 рублей за банку, содержащую 120 штук пилюль;
  • Дона – монопрепарат, содержащий только глюкозамин, выпускается итальянской компанией «Роттафарм». Перорально употребляются порошки и капсулы. Цена Доны составляет от 1200 до 1800 рублей за упаковку;
  • Структум, активным веществом которого является хондроитинсульфат, производится во Франции компанией «Пьep Фaбp Meдикaмeнт Пpoдaкшнc». Упаковка, содержащая 60 капсул, обойдется покупателю в сумму от 1400 до 1700 рублей.
Читайте так же:  Боль сустава в паховой области

Все хондропротекторы нуждаются в длительном курсе приема – от трех до шести месяцев. Более короткий курс лечения не будет обладать ожидаемым эффектом. Важно и то, что его необходимо повторять ежегодно. Дозировка назначается врачом индивидуально, обычная норма – две капсулы (таблетки, порошка) в день.

Посоветовавшись с врачом, можно заменить дорогостоящие препараты на их основные составляющие – Хондроитин и Глюкозамин, которые также продаются в аптеке, и стоят значительно дешевле – в среднем 300-400 рублей за упаковку.

Недорогими препаратами, оказывающими одновременно противовоспалительное и обезболивающее действие при гонартрозе, являются Аспирин и Парацетамол. Последний, не оказывает отрицательного воздействия на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.

К группе наиболее часто применяемых при лечении гонартроза противовоспалительных таблеток относятся и уже упомянутые НПВС – Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен, Найз. Но у таблетированной формы этих препаратов всасывание происходит через ЖКТ, вызывая нежелательные побочные эффекты в виде раздражения слизистой оболочки желудка, при регулярном длительном употреблении могущей спровоцировать возникновение гастрита и даже язвы.

Также они способны вызывать скачки давления, приводя к гипертоническим кризам и повышая риск развития инфарктов и инсультов. Популярный у врачей и пациентов Индометацин, согласно последним исследованиям, вызывает нарушение обменных процессов в хрящевой ткани, ускоряя ее разрушение.

Когда речь идет о применении фармацевтических средств, относящихся к НПВС, против гонартроза при лечении пациентов старше 65 лет, предпочтение отдается препаратам избирательного действия, которые лечат суставы, не оказывая негативного влияния на внутренние органы. К ним относятся нестероиды из группы коксибов:

Единственным недостатком этих препаратов является их сравнительно высокая стоимость. Промежуточное положение по такому показателю, как безопасность употребления, занимают Нимесулид и Мелоксикам: они уступают коксибам, но не имеют таких серьезных побочных действий, как неизбирательные НПВС.

Все упомянутые средства принимаются только по назначению врача. Длительность приема составляет от нескольких недель до нескольких месяцев.

Растворы для инъекций

Когда перорально принимаемые нестероидные препараты не помогают избавиться от боли в колене, необходимо переходить к инъекционным формам лекарств. Инъекционные лекарственные препараты для лечения артроза коленного сустава делятся на средства, предназначенные для внутримышечного и внутрисуставного введения.

Инъекционная терапия начинается с внутримышечных уколов. Чаще всего для внутримышечного введения используются препараты следующих наименований:

  • Алфлутоп – хондропротектор;
  • Анальгин, Баралгин – анальгетики;
  • Мовалис, Кетонал, Пироксикам, Ибупрофен, Диклофенак – нестероидные противовоспалительные средства;
  • Мидокалм, Баклофен – спазмолитические средства.

Все они назначаются на достаточно короткий срок – курс любого из этих препаратов составляет не более десяти уколов. Если эффект от внутримышечных инъекций слишком слаб, либо вовсе отсутствует, врачи рекомендуют внутрисуставные инъекции.

С этой целью используются глюкокортикостероиды следующих наименований:

Все эти препараты от артроза оказывают противовоспалительное и болеутоляющее действие. Попадая непосредственно в область поражения, лекарство действует максимально эффективно. Внутрисуставно вводятся и хондропротекторы:

Также хороший эффект при лечении гонартроза дают внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты. Они нормализуют состав и консистенцию внутрисуставной жидкости, облегчая движение сустава.

Уколы в сустав могут быть довольно болезненными, поэтому делаются под местной анестезией. Проводить их может только подготовленный специалист в условиях медицинского учреждения, соблюдая полную стерильность.

Лечение внутрисуставными инъекциями противопоказано при воспалительных процессах в области колена, а также при беременности. Курс такого лечения гораздо короче, чем при внутримышечных инъекциях – 3-5 уколов, перерыв от одной до другой инъекции должен составлять не менее двух недель. Первый укол сдержит максимальную дозировку лекарства, с каждым последующим она уменьшается. Если после первой инъекции пациент не чувствует облегчения, врач меняет препарат.

По отзывам пациентов, внутрисуставные инъекции оказываются весьма результативным способом борьбы с артрозом коленного сустава. Применяя их один раз в год, можно существенно задержать прогрессирование патологии.

Видео (кликните для воспроизведения).

Комплексное медикаментозное лечение на первых стадиях артроза коленного сустава помогают предотвратить прогрессирование патологии и избежать эндопротезирования.

Источники


  1. Николайчук, Л. В. Как быстро и эффективно вылечить остеохондроз: моногр. / Л. В. Николайчук, Э. В. Николайчук, Г. Н. Зинкевич. — М. : Феникс, 2000. — 320 c.

  2. Сустав. Морфология, клиника, диагностика, лечение / В. Н. Павлова и др. — М. : Медицинское информационное агентство, 2011. — 552 c.

  3. Лечебное питание при болезнях позвоночника и суставов. Остеохондроз. Как победить боль (комплект из 2 книг + CD-ROM). — М. : Питер, 2011. — 288 c.
  4. Татьяна, Алексеевна Раскина Проблема остеопороза у мужчин с ревматоидным артритом / Татьяна Алексеевна Раскина, Ирина Степановна Дыдыкина und Марина Васильевна Летаева. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2012. — 112 c.
  5. Доэрти, М. Клиническая диагностика болезней суставов / М. Доэрти, Д. Доэрти. — М. : Тивали, Минск, 2007. — 144 c.
Лекарство от суставов коксибы
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here