Лфк при болезни суставов

Предлагаем ознакомиться с материалом на тему: "Лфк при болезни суставов" с полным раскрытием тематики. В статье содержатся различные точки зрения и комментарии к ним. Все вопросы вы можете задать в комментариях.

Заболевания суставов. Физические упражнения для сохранения здоровья и укрепления суставов

Обычно проблемы с суставами ассоциируются с пожилым возрастом, и зачастую мы не обращаем внимание на боль или хруст в суставах, полагаясь «на авось». А ведь за их здоровьем надо следить смолоду. Наш скелет в течение жизни выдерживает большие нагрузки, складывающиеся из веса нашего тела и всех тех тяжестей, которые мы на себе носим. Максимальная нагрузка приходится на подвижные части скелета — суставы и позвоночник. Любые травмы, активные занятия спортом, чрезмерная растяжка и упражнения с большим весом в тренажерном зале — все это стачивает суставы и может привести к артриту (воспалению сустава), либо бурситу (воспалению суставной сумки со скоплением в ней жидкости), а в дальнейшем, если вовремя не предпринять необходимые меры, уже и к необратимым последствиям — артрозу (разрастание костной ткани в суставе).

Особенно уязвимы у нас суставы ног — тазобедренный, коленный и голеностопный — ведь именно на них приходится весь вес нашего тела. Суставы женщин подвержены болезням намного сильнее, чем мужские. Женские связки намного слабее, а нагрузки, которые испытывает современная женщина, очень велики и порой не уступают мужским.

После травмы, переохлаждения, на фоне вирусной или инфекционной патологии, после активных занятий спортом многие из нас испытывали болезненные ощущения в одном или нескольких суставах. Они могут быть достаточно кратковременными и быстро заканчиваться, а могут и перетекать в серьезную проблему — воспаление сустава или суставной сумки.

Если вы периодически ощущаете боли в одном или нескольких суставах — это уже повод обратиться к врачу. Если же боли сопровождаются покраснением кожи над суставом, местным повышением температуры кожи в области сустава, отечностью, значит, развился артрит либо бурсит, что требует незамедлительной консультации и лечения у хирурга при помощи введения препаратов в сустав.

Не стоит закрывать глаза и на хруст в суставах — это может свидетельствовать о патологии хрящевой ткани. Существует ряд препаратов, восстанавливающих структуру хрящей, которые назначаются и принимаются под строгим контролем врача.

Более всего подвержены травматизации коленные суставы. И здесь наиболее неприятная проблема, которая может возникнуть в молодом возрасте — ущемление коленного мениска. Это происходит, когда мениск сдвигается с положенного места и защемляется краями двух костей. Основной симптом этой неприятности — резкая боль при попытке выпрямить ногу в коленном суставе.

К ущемлению мениска могут приводить травмы, большие нагрузки, растяжение связок и мышц нижних конечностей. Поначалу болезненность может резко возникать и так же резко проходить. Не стоит закрывать на это глаза — надо незамедлительно обратиться к травматологу-ортопеду.

На начальных этапах возможна коррекция при помощи комплекса упражнений по укреплению связок коленного сустава и ношения ортеза (устройство, которое контролирует объем движения в суставе и степень нагрузки на сустав). В более запущенных случаях лечение уже только оперативное — частичное или полное удаление мениска.

Упражнения для сохранения и укрепления суставов.

• Упражнение «лягушка». Из полного приседания прыгайте как можно дальше вперед. Делать 4 подхода по 15 раз.

• Встаньте спиной к стенке. Согните ноги в коленях под углом 90 градусов так, чтобы бедро было параллельно полу, и сидите 10 минут.

• Выполняйте полуприседания в небыстром темпе. Повторять 10-15 раз.

• Вращения голенью на весу. Поднять одну ногу на угол 90 градусов, согнув ее в колене, и выполнять вращательные движения голенью от колена по часовой и против часовой стрелки. При этом необходимо сохранять неподвижным положение бедра этой ноги. Повторять 10-15 раз каждой ногой.

• Для профилактики заболеваний суставов полезно кататься на велосипеде, заниматься плаванием и спортивной ходьбой (но не бегом!).

Лечебная гимнастика при артрозе суставов

Масштабы заболевания суставов огромны, около 20 % населения планеты страдает, пусть не смертельным, но крайне неприятным недугом. У россиян остеоартроз встречается намного чаще других поражений суставного аппарата. Распространению способствует увеличение продолжительности жизни, «старение» населения, низкая физическая активность, ожирение. Наряду с другими методами лечения при артрозе гимнастика для суставов имеет большое значение.

Суть болезни

Артроз – дегенеративно-дистрофическое хроническое заболевание суставов с поражением хрящевой ткани. Несмотря на высокую прочность (хрящ в 6 раз прочнее кости), сочленяющиеся поверхности суставных костей постепенно изнашиваются и разрушаются. Лечением артроза приходится заниматься больным разного возраста, даже детям. Но чаще недуг настигает людей после 60-ти лет. Заболеванию подвергаются мелкие и крупные суставы:

  • тазобедренный,
  • голеностопный,
  • коленный,
  • плечевой,
  • локтевой,
  • мелкие суставы рук, ног.

Хрящ прежде всего повреждается в суставах, подверженных интенсивной нагрузке – коленном, тазобедренном, межфаланговых суставах рук. Реже других заболевают плечевые и локтевые суставы.

Начните с азов

Больной человек обычно жаждет быстрее избавиться от болей и вернуться к привычному для него образу жизни. Упражнения ЛФК при артрозе он считает излишне простыми и ненужными. Стремится к более сложной и длительной программе. Такой подход в решении проблемы опасен. Суставы, мышцы нужно постепенно готовить к возрастающей нагрузке. Что важно:

  • начинать тренировку с азов;
  • уровень сложности занятий повышать постепенно;
  • упражнения выполнять в определенном порядке – от простых к более сложным;
  • нагрузка должна быть адекватной, соответствовать тяжести заболевания;
  • занятия необходимо проводить систематически, желательно ежедневно.

Занимаясь лечебной гимнастикой, нужно научиться слушать свой организм. Сигналом к остановке занятий является усиливающаяся боль сустава, ухудшение общего самочувствия, усталость. Для больных не устанавливается количество упражнений, повторений, подходов, хотя рекомендации есть. Все строго индивидуально, и определяется только тяжестью заболевания, тренированностью организма, самочувствием.

Каждое упражнение должно сопровождаться кратковременным отдыхом (2 -3 минуты). За это время нормализуется пульс, восстанавливается дыхание, усиливается приток крови к больному органу.

Цели и направления

В различные периоды заболевания физические упражнения при артрозе преследуют разные цели.

В период обострения суставу нужен покой, нагрузка противопоказана. Занятия начинаются с 3 – 5 дня после исчезновения болей. Задачами лечебной гимнастики в это время являются:

  • улучшение местного крово — и лимфообращения;
  • расслабление спазмированных мышц;
  • общее благотворное воздействие на весь организм.
Читайте так же:  Растяжение сустава руки

При артрозе верхних конечностей упражнения делаются в положении сидя. Для нижних конечностей – лежа. Для больных суставов сначала рекомендуются пассивные сгибательно-разгибательные движения. Например, под колено можно подложить плотный валик, постепенно увеличивать его диаметр.

В подостром периоде гимнастика при артрозе призвана увеличивать подвижность сустава и амплитуду движений. Упражнения для верхних конечностей можно выполнять стоя (если позволяет здоровье – не кружится голова, не повышено давление). На ноги в этом периоде опираться рано, упражнения делаются сидя.

Разрешаются свободные маховые движения до появления небольшой боли. Голеностоп хорошо разрабатывать сидя, опустив ногу в теплую воду. Для разгрузки суставов и увеличения суставной щели рекомендуется вытяжение нижних конечностей по оси фиксированным грузом.

Ремиссия . Круг задач гимнастики для суставов в этом периоде значительно расширяется:

  • укрепляются околосуставные мышцы;
  • восстанавливается прежняя подвижность больной конечности;
  • закрепляются достигнутые результаты;
  • повышается устойчивость сустава;
  • улучшается работоспособность больного.

Упражнения включают большой перечень движений без предметов, с различными предметами, у гимнастической стенки. Добавляются чередующиеся динамические упражнения с сопротивлением. Полезно плавание.

Упражнения при некоторых видах артроза

Гимнастика – один из самых распространенных методов физических упражнений, состоит из трех частей. Если все занятие условно разделить на 4 четверти, то вводная часть занимает 1 четверть, основная – 2, заключительная – снова одну. В первой половине занятий нагрузка постепенно возрастает, во второй – снижается. По такому принципу должна строиться гимнастика при остеоартрозе.

Периартроз

Для разработки плеча можно выполнять простые упражнения:

  • круговые движения руками;
  • маховые движения вперед-назад опущенными руками;
  • маховые движения прямыми руками вниз-вверх;
  • поднятие и опускание плеч;
  • сводить плечи в сторону грудины и отводить назад к лопаткам.

Артроз локтевого сустава

  • сгибание разгибание рук в локтях;
  • руки согнуть в локтях перед собой параллельно друг другу и вращать сначала в одну, затем в другую сторону;
  • руки опустить, вращать в суставе, поворачивая внутрь и наружу.

Артроз лучезапястного сустава

  • сжимать и разжимать пальцы;
  • хватательные движения, брать руками и удерживать маленький мячик;
  • круговые движения руками в разные стороны;
  • максимально сгибать и разгибать руки вверх и вниз.

Коксартроз

Набор простых упражнений для бедра включает такие упражнения:

[3]

  • лежа на спине, совершать маховые поочередные движения прямыми ногами вверх;
  • лежа на боку, делать подъем прямой ноги вверх;
  • лежа на спине, согнуть ноги в коленях и двигать тазом вправо-влево;
  • лежа на спине, согнуть ноги в коленях, сводить и разводить в стороны;
  • круговые движения в тазобедренном суставе;
  • стоя, ноги на ширине плеч, сведение и разведение пальцев ног.

Для разработки колена полезно:

  • катание взад-вперед палки, небольшого мяча;
  • имитация ходьбы ногами;
  • упражнение «велосипед» или занятия на велотренажере.

По мере разработки колена, держась за опору, можно постепенно переходить к полуприседаниям и приседаниям.

Артроз голеностопного сустава

  • сидя, поочередно опираться о пол пальцами, затем пяткой;
  • сидя, пальцы на полу, пятка приподнята, выполнять круговые движения пяткой;
  • круговые движения стопой;
  • лежа, прямые ноги вместе, стопы до упора натягивать на себя;
  • то же самое проделывается, только пальцами.

Каждое упражнение для суставов рекомендуется выполнять по 6 – 8 раз несколько раз в день в спокойном темпе. Необходимо следить за дыханием. Оно должно быть свободным, без задержки.

Даже если диагноз давно известен, и снова заболели суставы, посоветуйтесь с врачом. Самые простые гимнастические упражнения не делайте без рекомендаций специалиста по лечебной физкультуре или ортопеда.

ЛФК при заболеваниях суставов и остеохондрозе позвоночника

Согласно рекомендациям III Всесоюзного съезда ревматологов (1985 г.), заболевания суставов делятся по этиологическому признаку на три основные группы: воспалительного характера (артриты), дегенеративные формы (остеоартрозы) и смешанного воспалительно-дегенеративного характера (артропатии).

К заболеваниям суставов воспалительного характера относятся: ревматический артрит, или полиартрит; болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит); артрит, сочетающийся со спондилоартритом; артрит, связанный с инфекцией (бактериальный, вирусный).

К дегенеративным заболеваниям суставов относятся остеоартрозы первичные (олигоартроз, моноартроз, спондилез, спондилоартроз, межпозвонковый остеохондроз) и вторичные (на почве травм, статических нарушений).

К заболеваниям суставов, имеющим смешанный воспалительно-дегенеративный характер, относятся: микрокристаллические артриты (подагра, хондрокальциноз, гидроксиапатитовая артропатия и др.) и артропатии на почве аллергических заболеваний или метаболических нарушений.

Воспалительные явления при артритах сопровождаются выделением синовиальной жидкости, которая растягивает суставную сумку. Это приводит к болям и отечности сустава, а также спазму мускулатуры, что, в свою очередь, вызывает ограничение движений в суставе. При выздоровлении эти изменения проходят бесследно. В случае прогрессирования заболевания суставные хрящи разрушаются, полость сустава зарастает фиброзной тканью, что может привести к анкилозу сустава, контрактурам и вывихам.

Лечение артритов должно быть комплексным. При первичных нозологических формах используют медикаментозное лечение, способствующее ликвидации инфекционного очага и уменьшению воспалительных изменений, диетотерапию и бальнеотерапию (грязелечение, сероводородные и радоновые ванны), лечебную физическую культуру, массаж. При вторичных артритах особое внимание уделяется лечению основного заболевания. Иногда прибегают к оперативному лечению артритов.

Остеоартрозы представляют собой самостоятельную группу заболеваний, характеризующихся дегенеративными изменениями внутрисуставных тканей. При этом нарушаются процессы регенерации стирающихся при движении хрящевых поверхностей. На хряще появляются трещины, шероховатости и краевые костные разрастания. В суставе возникают боли и признаки воспаления. Артрозы нередко развиваются у спортсменов при нерациональной тренировке.

В начальных стадиях остеоартроза основным лечебным мероприятием является исключение перегрузок, значительное снижение тренировочных нагрузок сроком на 4—6 месяцев. Лечение, как правило, консервативное: медикаментозная терапия, водолечение, физиотерапия, лечебная физическая культура. Иногда при тяжело протекающих и плохо поддающихся лечению заболеваниях прибегают к оперативному вмешательству. Часто операция сводится к замыканию пораженного сустава (артродез). После операции боли исчезают, однако резко нарушается функция сустава, из-за чего больным приходится настойчиво развивать различные механизмы функциональных компенсаций.

Упражнения

Физическая активность всегда была залогом хорошего самочувствия, а также здоровья скелета человека. Она полезна не только во время восстановления после операции или травмы, но также в качестве профилактической меры. Гимнастические движения способствуют выработке синовиальной жидкости, которая выполняет функцию смазочного материала для сустава; нормализации функциональности сочленения; улучшению питания и кровообращения тканей. В реабилитационный период ЛФК помогает быстрее восстановить подвижность сочленений. Однако выполнение упражнений должно быть правильным. Упражнения ЛФК – это самый надежный способ сделать сустав более крепкими, гибкими и функциональными.

Читайте так же:  Работа мышц тазобедренного сустава

Лечебная физическая культура при заболеваниях суставов

В зависимости от причины, вызвавшей заболевание суставов, и от течения болезни различают инфекционные, неинфекционные (дистрофические) и травматические поражения суставов. Заболевания суставов инфекционного происхождения называются инфекционными артритами, неинфекционного происхождения — артрозами, травматического происхождения — травматическими артритами. Поражение одного сустава называется моноартритом, многих — полиартритом.

Инфекционные артриты могут быть следствием туберкулеза, сепсиса, бруцеллеза и любой другой инфекции, что обязательно указывается в диагнозе.

Если невозможно определить характер инфекции, ставится диагноз — инфекционный неспецифический артрит.

Артрозы происходят вследствие нарушения обмена веществ, которое вызывает дистрофические изменения в суставе. Такие нарушения обмена могут быть следствием большой физической нагрузки на сустав.

Травматические артриты вызываются переломами, ушибами и другими повреждениями суставов.

Все эти заболевания суставов имеют различные проявления, но у них есть и общие черты — в основном боли в суставах и ограничение движений. При инфекционных и травматических артритах происходят воспалительные изменения в суставе, увеличивается количество внутрисуставной жидкости, изменяются суставные хрящи, суставная сумка, связки.

При артрозах, которые развиваются постепенно, истончаются хрящи, на суставных поверхностях разрастаются кости в виде гребней, изменяется форма суставной головки и всего сустава.

Все заболевания суставов вызывают атрофию мышц и понижают плотность костей, образующих сустав.

Занятия лечебной физической культурой усиливают лимфо- и кровообращение. Улучшение трофики сустава осуществляется на фоне улучшения основных функций организма: кровообращения, дыхания, обмена веществ. Общетонизирующее действие физических упражнений особенно важно в случаях длительного постельного режима. Лечебная физическая культура предупреждает атрофию мышц и тугоподвижность суставов.

При острых заболеваниях суставов занятия начинают только при улучшении состояния больного — снижении температуры и сильных болей, прекращении нарастания припухлости сустава. В первые дни применяются общетонизирующие упражнения для здоровых конечностей и туловища с малой интенсивностью нагрузки, дыхательные упражнения. Пораженным суставам несколько раз в день придается наиболее выгодное положение (лечение положением). Через несколько занятий включаются активные упражнения и упражнения с помощью для пораженных суставов, выполняемые по неполной амплитуде и без осевой нагрузки на сустав. Пассивные упражнения используются ограниченно и осторожно (не должны вызывать болей). Исходные положения — лежа и сидя.

В дальнейшем интенсивность нагрузки повышается за счет общетонизирующих упражнений. Амплитуда движений и осевая нагрузка для пораженных суставов постепенно увеличиваются, применяются упражнения на растяжение. Исходные положения дополняются положением стоя.

При инфекционных артритах вследствие туберкулеза пораженный сустав длительно фиксируется гипсом, в связи с чем двигательная активность больного резко снижается. В этом случае широко применяются общетонизирующие упражнения для здоровых, свободных от фиксации суставов, дыхательные упражнения, игры, статическое напряжение мышц под гипсом, идеомоторные упражнения. После снятия гипса продолжают использовать общетонизирующие упражнения, включают упражнения, укрепляющие мышцы, окружающие сустав, корригирующие упражнения. В зависимости от тактики лечения пораженного сустава применяют либо упражнения, увеличивающие его подвижность, либо упражнения, при которых движения в данном суставе не осуществляются. В последнем случае физические упражнения направлены на формирование двигательных компенсаторных механизмов.

При артрозах, которые обычно развиваются постепенно, применение лечебной физической культуры следует начинать как можно раньше. В занятия включают физические упражнения, в которых движения как здоровых, так и пораженных суставов производятся по большим амплитудам. Используются различные предметы и отягощения (гимнастические палки, булавы, гантели, набивные мячи и т. д.). При наличии тугоподвижности суставов применяются пассивные упражнения.

При неинфекционных заболеваниях суставов позвоночника (остеохондроз, деформирующий спондилез) нарушается трофика межпозвонковых дисков, снижается их высота и происходит выпячивание диска, что может привести к сдавлению корешков спинного мозга. Связки позвоночника становятся малоэластичными, а при деформирующем спондилезе наблюдаются костные изменения позвоночника.

Лечебная физическая культура вначале применяется в комплексе с вытяжением позвоночника на наклонной плоскости или в воде. Используются общетонизирующие упражнения для рук и ног, дыхательные упражнения и упражнения в расслаблении мышц туловища.

Все упражнения выполняются в воде или вне воды в положениях, обеспечивающих разгрузку позвоночника: лежа, на коленях в упоре, в висах. В дальнейшем включаются упражнения, укрепляющие мышцы туловища (мышечный корсет), и корригирующие.

Контрактура — это ограничение движений в суставе вследствие перенесенного заболевания. Она проявляется в невозможности полного сгибания или разгибания при стягивании сустава кожными рубцами, при укорочении мышц, сухожилий, нервов, изменении тканей самого сустава и рефлекторном сокращении мышц, возникающем при болях.

Лечебная физическая культура при длительной вынужденной неподвижности сустава направлена на предупреждение контрактур. Это достигается упражнениями, улучшающими трофику сустава и окружающих его мышц: упражнениями в посылке импульсов, в статическом напряжении мышц, идеомоторными. В возможных случаях применяется лечение положением: в течение дня суставу несколько раз придаются различные положения со сгибанием и разгибанием.

Если контрактура сформировалась, применяется комплексное лечение: лечебная физическая культура вместе с операцией (иссечение рубца) или с физиотерапией. Наряду с общеразвивающими используются активные упражнения с движениями, выполняемыми по максимально возможной амплитуде в пораженном суставе. Включаются и пассивные упражнения, выполняемые в медленном темпе: одно движение — 2—3 сек. Широко применяются упражнения в расслаблении мышц.

Для увеличения подвижности сустава в занятия лечебной физической культурой можно вводить работу на специальных аппаратах (механотерапия) и массаж.

ЛФК при заболеваниях суставов

В медицине насчитывается около 100 нозологических диагнозов патологий суставов. Наиболее часто при болях в ногах ставятся диагнозы – артрит или артроз.

[1]

Артроз – это дегенеративно-дистрофический процесс, при котором поражаются хрящевая и костная ткань. Этиология процесса до конца не изучена, к факторам, провоцирующим разрушение, относят: нарушение обменных процессов, травмы, аутоиммунные заболевания…

Артрит – воспалительное заболевание, которое тоже вызывает разрушение суставов. Причиной болезни считают внедрение инфекции извне, по крово- или лимфотоку, на фоне низкого иммунитета и возрастных изменений.

Оба типа заболевания могут обостриться под влиянием погодных условий, при стрессовых ситуациях, при нарушении рациона, при повышенных нагрузках, при нарушении режима труда и отдыха.

Симптомы артрита и артроза тоже похожи: острая или ноющая боли, отек пораженного сочленения. При артрите может появиться гиперемия мягких тканей над проблемной областью и повыситься температура.

Методика лечения поражения суставов тоже аналогичная:

  • устранение боли;
  • купирование воспалительного процесса – если он есть;
  • восстановление кровоснабжения в окружающих тканях;
  • стимулирование регенерации.
Читайте так же:  Тугоподвижность суставов пальцев

В терапевтические мероприятия входит гимнастика для суставов. Зачем она нужна и как ее выполнять, чтобы избежать усугубления состояния?

Лечебная физкультура при заболевании суставов

Как можно заниматься физкультурой, когда пошевелиться практически невозможно?

Сразу нужно подчеркнуть – лечебная физкультура подключается к терапевтическим мероприятиям только при регрессе болевого синдрома. Благодаря ЛФК амплитуда движений возвращается к обычной, улучшаются кровообменные процессы в мышцах, окружающих пораженное сочленение, укрепляется общее состояние и даже уменьшается интенсивность боли.

Регулярная дозированная нагрузка помогает восстановить мышечную упругость и нормализует состояние нервной системы. Активные движения оказывают успокаивающее воздействие.

ЛФК помогает быстро восстановить трудоспособность и вернуться к обычному образу жизни, что опять же благоприятно сказывается на общем состоянии здоровья.

При ревматоидном артрите лечебной физкультурой занимаются после предварительной подготовки – на фоне лечения миорелаксантами и анальгетиками. Упражнения в этом случае выполняют только под контролем врача, в специально оборудованном помещении. В большинстве случаев используются тренажеры, снижающие нагрузку на больную конечность.

Упражнения ЛФК каждому больному разрабатывают индивидуально, на основании клинической картины.

Если больной находится в тяжелом состоянии, то гимнастику выполняют, не вставая с постели. Существует специальная методика, которая помогает лежачим пациентам вернуться к активной жизни.

10 полезных упражнения суставов

Эту гимнастику рекомендуется выполнять утром, чтобы восстановить гибкость и подвижность всех суставов.

Она помогает приостановить разрушение суставных хрящей, улучшает подвижность сочленений, способствует ускорению реабилитации.

Кратность повторений до 20 раз. Рекомендуется повторять комплекс лечебной гимнастики 2 раза в день, утром и после дневного отдыха.

Рекомендации для ЛФК

Составляя группы для занятий ЛФК, стараются, чтобы больные находились на одной стадии заболевания. Тогда пациентам будет морально легче – они выполняют одни и те же упражнения, находятся на одной стадии, не чувствуют подавленности из-за успехов друг друга.

Во время занятий постоянно проводится корректировка методики, инструктор оценивает состояние пациента, увеличивает или уменьшает нагрузку.

Затем больному разрабатывают индивидуальный комплекс упражнений, чтобы он мог выполнять его дома в удобное время.

Каким бы ни было состояние пациента при поражении суставов нижних конечностей – даже при легкой степени – в комплекс ЛФК не включаются приседания и энергичные прыжки на пятки, степлер.

Наиболее полезны на стадии реабилитации: плавание, велосипед и скользящие шаги – катание на коньках и лыжах (для подобных упражнений можно использовать тренажеры).

Упражнения необходимо выполнять:

Если этого не сделать, занятия окажутся бесполезными. При разрушении хрящевой ткани гимнастика окажется бесполезной.

Противопоказания для восстановления суставов с помощью ЛФК

Если пациент периодически страдает от обострений дегенеративных или воспалительных процессов в хрящевой ткани, то о возможности ЛФК необходимо будет посоветоваться с врачом.

Видео (кликните для воспроизведения).

Гимнастика противопоказана при артрозах тазобедренного и коленного суставов, при остеохондрозе, на фоне острых воспалительных и соматических заболеваний:

  • пневмонии – вне зависимости от этиологии;
  • плеврите;
  • васкулите;
  • при проблемах с сердцем и сосудами;
  • при выраженной артериальной гипертензии.

Если при занятиях ЛФК больной испытывает сильные боли, следует снизить интенсивность нагрузки. В большинстве случаев отменяют упражнения для воспалённых суставов, а остальные оставляют. Полностью отменить занятия рекомендуют только в крайних случаях. После улучшения общего состояния ЛФК проводят в полном объеме.

Невозможно вылечить больные суставы только с помощью ЛФК. Занятия лечебной физкультурой – это только один из способов ускорить реабилитацию и восстановить подвижность пораженных суставов, укрепить прилегающие к ним мышцы и ослабить болевые ощущения.

При рецидиве заболевания занятия лечебной физкультурой приостанавливают, а пораженную конечность иммобилизуют.

ЛФК при артрите, артрозе Ветлугин АА

ЛФК при артрите и артрозе

Это воспаление суставов, сопровождающееся ограничением движений, а при более сложных изменениях – полной неподвижностью (анкилоз) суставов, болями при нагрузке, а позднее и в покое. Различают моноартрит (поражение одного сустава) и полиартрит (поражение нескольких суставов).

Задачи ЛФК и массажа

Активизация деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной систем, нервно-мышечного аппарата, нормализация обмена веществ, улучшение подвижности в суставе, увеличение силы мышц, ликвидация боли.

Активные движения следует выполнять в облегченных условиях: в положении лежа, на четвереньках, сидя, в воде, в висах и др. Не допускать болевых ощущений. В занятие включают ходьбу пешком, езду на велосипеде, ходьбу на лыжах, общеразвивающие и дыхательные упражнения, упражнения со снарядами (мячами, палками, гантелями и пр.) в положении стоя и сидя при поражении верхних конечностей, лежа и сидя – при поражении нижних конечностей, подвижные игры. Упражнения в расслаблении мышц больной конечности чередуют с упражнениями для больных суставов. Исключают прыжки, подскоки, упражнения с гантелями, гирями в положении стоя. При анкилозах суставов применяют в основном изометрические упражнения мышц, движения в менее пораженных или здоровых суставах, а также тренируют компенсаторные двигательные навыки.

Хроническое заболевание суставов, при котором первичные изменения в основном дегенеративного характера возникают в суставном хряще. Позднее изменяются другие ткани сустава; кости – с их уплотнением (Остеосклероз) и разрастаниями (Остеофиты), синовиальная оболочка – с развитием реактивной гиперемии, очагового воспаления (Синовит) и последующим фиброзом, а также изменяются околосуставные мягкие ткани (Периартриты). Выделяют первичный (идиопатический) и вторичный остеоартроз, который вызывается дисплазией суставов и костей, травмой сустава, метаболическими, эндокринными нарушениями (например, гипотиреоз) и др. Наиболее часто поражаются плюснефаланговые суставы пальцев стоп, коленные (гонартроз), тазобедренные суставы (коксартроз), а также дистальные и проксимальные межфаланговые суставы кистей. В начальной стадии болезни отмечаются быстрая усталость в суставе, тупые или ноющие боли, что обусловлено рефлекторными изменениями в мышцах, гипоксией и нарушением кровообращения, ограничение движений. При прогрессировании заболевания боль возникает как при нагрузке, так и в покое, может развиться анкилоз и даже вывих. В течении заболевания различают 3 периода: острый, подострый и период ремиссии.

Задачи ЛФК и массажа

В остром периоде – улучшение местного крово — и лимфообращения, ускорение регенерации, расслабление напряженных мышц, ликвидация или уменьшение боли; В подостром периоде – добавляют увеличение подвижности в пораженном суставе, замедление развития контрактур; в период ремиссии – укрепление мышц, прилегающих к суставу, развитие компенсаторных навыков за счет включения непораженных отделов опорно-двигательного аппарата.

В остром периоде ЛГ проводят при уменьшении болей на фоне разгрузки пораженного сустава, в ИП лежа (при артрозе нижних конечностей) и сидя (при артрозе верхних конечностей): лечение положением (то разгибательное, то сгибательное положение), упражнение на расслабление мышц с повышенным тонусом, общеразвивающие упражнения для неповрежденных суставов, дыхательные, изометрические упражнения.

Читайте так же:  Смещение челюстного сустава лечение

В подостром периоде, когда болей нет или они незначительны, ЛГ целесообразно выполнять в бассейне, добавляют облегченные маховые движения в пораженном суставе, упражнения на растяжение мышц и с сопротивлением (для увеличения мышечной силы). Каждое движение многократно повторяют. Нельзя применять вытяжение по оси конечности. При артрозах верхних конечностей ЛГ выполняют в ИП стоя: движения с предметами, со снарядами, у гимнастической стенки. При остеоартрозе нижних конечностей, проявляющемся лишь болью после длительной ходьбы, основное значение имеет уменьшение нагрузок на пораженный сустав, сокращение продолжительности ходьбы, стояния. ЛФК при коксартрозе и гонартрозе проводится только в положении лежа или сидя. Чрезмерные физические нагрузки, в том числе занятия спортом, бег, длительная ходьба – противопоказаны; целесообразны езда на велосипеде, плавание, водные игры, занятия на тренажерах.

ПРИМЕРНЫЙ КОМПЛЕКС ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И ПОВРЕЖДЕНИЯХ ОРГАНОВ ДВИЖЕНИЯ С ПРЕИМУЩЕСТВЕННЫМ ПОРАЖЕНИЕМ СУСТАВОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

1. Повороты туловища в сторону с отведением рук в сторону. Попеременно. 3—6 раз в каждую сторону. В; ИП — стоя.

2. Сжимание и разжимание кистей рук и сгибание и разгибание стоп. 10—40 раз. В: ИП — лежа.

3. Наклоны туловища — палка мк правой (левой) ноге попеременно. 3—6 раз. В: ИП — стоя, сидя без палки.

4. Катание палки. В: катание медицинбола. 10—60 раз.

5. Попеременное поднимание прямой ноги. 3—6 раз каждой ногой. В: ИП — стоя, руки на пояс

6. Приседания. 4—12 раз

7. Поочередное расслабление мышц голени, стопы по 3—4 раза. В: ИП — стоя или лежа.

8. Поочередное отведение или поднимание прямой ноги. 3-8 раз каждой. «Ножницы»: опускание одной ноги с одновременным подниманием другой. 10—30 сек

9. Попеременное доставание носков ног, с одновременным поворотом корпуса и отведением назад согнутой в локтевом суставе руки. 3—4 раза.

10. «Велосипед». 10—40 раз

11. Полное дыхание 5—б раз. В: ИП — сидя или стоя.

12. Руки на бедрах или на затылке: поднимание туловища со скольжением ладонями по ногам и без движения рук. 4—12 раз.

[2]

13. Отведение попеременно прямых ног назад с прогибанием в пояснице, возвращение в ИП. Выпрямляя руки, прогнуться и вернуться в ИП. 4-6 раз.

14. Сгибание в коленном суставе попеременно, в больном суставе с помощью петли. 8—10—15 раз. ТМ. В: ИП — лежа, сидя.

15. 1—выпад вперед левой (правой) ногой, поднимая левую руку вверх и отводя правую назад, 2 — вернуться в ИП. 3—8 раз каждой ногой. Гантели весом 1—2 кг. В: то же без гантелей.

16. Пассивное сгибание в голеностопном сустава 10—20 раз. ТМ. С помощью рук.

17. Ходьба успокаивающая. 1—2 мин. по одной линии, стопа перед стопой.

18. Полное дыхание с акцентом на выдох.

Условные обозначения: ИП — исходное положение, ТМ—темп медленный, ТС—темп средний, ТБ—темп быстрый, В — вариант.

ПРИМЕРНЫЙ КОМПЛЕКС ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И ПОВРЕЖДЕНИЯХ ОРГАНОВ ДВИЖЕНИЯ С ПРЕИМУЩЕСТВЕННЫМ ПОРАЖЕНИЕМ СУСТАВОВ ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

1. 1 — отставляя ногу назад, поднять палку вверх до предела, на 2—3 — два пружинистых рывка назад, 4 — вернуться вц ИП. 3—8 раз каждой ногой. В: то же без палки.

2. Наклон туловища вправо, влево но 4 раза, дыхание равномерное. ТС.

3. Повороты туловища со свободным размахиванием руками. Дыхание равномерное. ТС

4. Выпады вперед. 4—6 раз каждой ногой. ТС

5. Сжимание и разжимание кисти в кулак. 15—20 раз. ТМ и ТС.

6. Пассивное сгибание в лучезапястном суставе. ТМ. 10— 20 раз.

7. Сжимание резинового мяча. 5—15 раз. ТМ

8. Подъем груза 5 кг через блок. 5—6 раз. ТМ

9. Удары вверх каждой рукой, дыхание равномерное. 5— 15 раз. ТБ.

10. «Бокс», дыхание равномерное. 5—15 раз. ТБ.

11. Палку горизонтально вниз, вертикально к правому плечу (левому). 5-8 раз. ТМ.

12. Палку горизонтально вверх и на лопатки.

13. Перехват палки.

14. Сгибание рук в упоре. ТМ, 2—10 раз.

15. Прогнуться, руки назад, расслабить туловище и руки, слегка наклониться вперед. ТМ. 3-4 раза.

16. Полуприседания с переходом на глубокие пружинистые приседания. 4—12 раз. В: то же без опоры рук.

17. Ходьба успокаивающая — 1—2 мин.

18. Расслабив последовательно (уронив вперед) кисти рук, предплечья, плечи, голову, туловище, присесть, опираясь руками о пол с полным расслаблением. 3—4 раза.

Условные обозначения: ИП — исходное положение, ТМ— темп медленный, ТС —темп средний, ТБ— темп быстрый, В — вариант,

Глава 8 лфк при заболеваниях суставов

Существует большое разнообразие заболеваний суставов; при этом одни из них возникают как самостоятельные, другие же являются проявлением или осложнением какой-либо другой болезни.

По характеру патологического процесса, происходящего в суставах, их разделяют на две группы – артриты и артрозы.

Артриты – это заболевания, в основе которых лежит воспалительный процесс, локализующийся в синовиальной оболочке сустава, суставном хряще и околосуставных тканях. Иногда в полости сустава имеется жидкость воспалительного происхождения (суставной выпот). Примером такого заболевания является ревматоидный артрит.

Артрозы – это заболевания, в основе которых лежит обменно-дистрофический процесс, характеризующийся атрофией хряща, разряжением костной ткани (остеопороз), новообразованием костной ткани, отложениями солей кальция в околосуставных тканях, связках, капсуле сустава. Примером такого заболевания является деформирующий остеоартроз.

Артриты и артрозы могут быть как первичными заболеваниями, так и вторичными.

К первичным артритам относятся:

инфекционные артриты (стрептококковые, стафилококковые, после кишечных инфекций, туберкулезные, гонорейные, после детских инфекций и др.);

инфекционные неспецифические артриты (ревматические и ревматоидные);

анкилозирующие спондилоартриты – болезнь Бехтерева, при которой поражаются суставы позвоночника;

подагрический и климактерический артриты.

Вторичные артриты наблюдаются при эндокринных заболеваниях (диабет, тиреотоксикоз), при аллергических состояниях (сывороточной и лекарственной болезнях).

К первичным артрозам относятся:

деформирующий спондилез и спондилоартроз.

Вторичные артрозы могут возникать: при травмах; при нарушениях обмена веществ (ожирение, подагра и др.); при заболеваниях эндокринной системы (климактерические проявления и др.).

8.1. Основные клинические проявления при артритах и артрозах

Артриты и артрозы – довольно распространенные заболевания, не только вызывающие ограничение трудоспособности, но и нередко приводящие к инвалидности. Отсюда становится понятным, какое большое социальное значение имеют данные заболевания.

Читайте так же:  Как лечить хронический синовит коленного сустава

При артритах острые воспалительные явления возникают в синовиальной оболочке, которая начинает выделять большое количество синовиальной жидкости, растягивающей и пропитывающей сумку сустава и периартикулярные ткани. Воспалительный процесс переходит на капсулу сустава и окружающие его ткани. Возникает ограничение движений, обусловленное отеком, болью и защитным напряжением мышц.

При благополучном исходе заболевания суставной выпот рассасывается, и патологические изменения в суставе проходят бесследно.

При переходе артрита в хроническую форму разрастающиеся ворсинки синовиальной оболочки покрывают суставной хрящ и частично прорастают в его толщу, разрушая его.

Из экссудата в полость сустава выпадает белок – фибрин, склеивающий капсулу сустава и периартикулярные ткани.

Полость сустава зарастает; формируется фиброзный анкилоз, который может перейти в костный, с полным отсутствием движений в суставе.

ЛФК при заболеваниях суставов

ЛФК при заболеваниях суставов.doc

Тазобедренный сустав. При упражнении этого сустава на аппарате можно воздействовать на мышцы, вращающие бедро внутрь и наружу. ИП больного — лежа. Ногу с помощью шин и манжет фиксируют в области бедра, голени. Стопу фиксируют стоподержателем при ротации ее наружу, что способствует активному вращению бедра внутрь; ротация же стопы внутрь способствует активному вращению бедра наружу. Длительности процедуры — от 5 до 25 мин, масса груза от 1 до 4 кг.

Коленный сустав. С помощью аппарата воздействуют на сгибатели и разгибатели этого сустава. ИП больного-сидя. Необходимо, чтобы стул и подставка для бедра находились на одном уровне. Бедро и голень фиксируют ремнями на передвигающемся кронштейне с подставкой. При вытянутой ноге больной делает активное сгибание, при согнутой — активное разгибание. Длительность процедуры — от 5 до 25 мин, масса груза сразу большая — 4 кг, в дальнейшем ее можно доводить до 5 кг, но не более.

Голеностопный сустав. При использовании аппарата для этого сустава воздействуют на сгибатели, разгибатели, отводящие и приводящие мышцы стопы. ИП больного — сидя на высоком стуле. Упражняемую стопу фиксируют на ложе-подстопнике с помощью ремней, вторая нога находится на подставке высотой 25-30 см.

Больной сидит, колено согнуто — активное сгибание стопы, при выпрямленном коленном суставе — активное ее разгибание. В этом же ИП производят отведение и приведение стопы. Длительность процедуры — от 5 до 15 мин, масса груза — от 2 до 3 кг. При упражнении голеностопного сустава быстрее наступает утомление мышц голени, а потому увеличение длительности процедуры и массы груза выше указанных нежелательно.

Во время процедур механотерапии увеличения нагрузки можно достигнуть за счет изменения положения груза на маятнике, удлинения или укорочения самого маятника, изменения угла подставки для поддержания упражняемого сегмента, которую закрепляют с помощью зубчатой муфты.

Упражнения в воде

Лечебную гимнастику проводят в бассейне с пресной водой при деформирующем остеоартрозе, температуре воды 30-32°С. Задачи вводного раздела процедуры — адаптация к водной среде, выявление степени болезненности и ограничения движений, умения плавать, продолжительность 3-6 мин. В основном разделе (10-30 мин) осуществляют задачи тренировки. Заключительный раздел процедуры — он составляет 5-7 мин — характеризуется постепенным снижением физической нагрузки.

Предпочтительно выполнять упражнения из ИП: сидя на подвесном стуле, лежа на груди, на животе, на боку, имитирующих «чистые висы»; объем общей физической и специальной нагрузки при процедуре изменяют за счет различной глубины погружения больного в воду, темпа выполнения упражнений, изменения удельного веса упражнений для мелких, средних и больших мышечных групп с различной степенью усилия.

Меняют также соотношение активных и пассивных упражнений, с элементами облегчения и расслабления мышц, с надувными, пенопластовыми плавучими предметами и снарядами, упражнений на подвесном стульчике, с ластами-перчатками и ластами для ног, с водными гантелями, упражнений статического характера, имитирующих висы «чистые» и смешанные, изометрических напряжений, дыхательных упражнений, пауз для отдыха, имитации элементов плавания спортивными стилями (кроль, брасс) при условии соблюдения принципа рассеивания нагрузки.

Упражнения пассивные осуществляют с помощью инструктора или с использованием плавучих предметов (плотики, надувные круги, «лягушки» и др.), упражнения без опоры о дно бассейна. В воде превалируют активные движения. Амплитуда движений в начале процедуры ограничивается, до боли, исключают резкие рывковые движения. В результате процедуры нельзя допускать усиления боли, парестезии, судорог. Курс лечения состоит из 10-17 процедур, продолжительность процедуры — 15-20 мин.

Противопоказана лечебная гимнастика в бассейне:

— больным с резко выраженным болевым синдромом с явлениями реактивного вторичного синовита;

— первые 3 дня после пункции сустава.

Видео (кликните для воспроизведения).

Основной физкультурной формой борьбы с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и, в частности, является лечебная физкультура. Она применяется в форме лечебной гимнастики, ходьбы, терренкура, игр, строго дозированных спортивных упражнений. Лечебная гимнастика – основная форма ЛФК. Задачей лечебной физической культуры при заболеваниях суставов является укрепление и улучшение общего состояния больного, улучшение работы органов кровообращения и восстановление основной функции опорно-двигательного аппарата. Никакие другие средства и методы реабилитации не в состоя­нии заменить физические упражнения.

Совершенствование методов лечения больных в последние годы расширяет возможности использования ЛФК и позволяет приме­нять ее в более ранние сроки даже при тех заболеваниях, при которых она раньше не применялась. Этому способствует также разработка новых методик ЛФК.

Источники


  1. Бердяев, А. Ф. Болезни и повреждения суставов и костей / А. Ф. Бердяев. — М. : Государственное издательство медицинской литературы, 2010. — 244 c.

  2. Вечерская, Ирина 100 рецептов при болезнях суставов. Вкусно, полезно, душевно, целебно / Ирина Вечерская. — М. : Центрполиграф, 2014. — 160 c.

  3. Индивидуальное эндопротезирование суставов. — Москва: Гостехиздат, 2002. — 133 c.
  4. Кучанская, Анна Артрит / Анна Кучанская. — М. : ИГ «Весь», 2003. — 194 c.
  5. .
Лфк при болезни суставов
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here