Лфк при импичмент синдроме плечевого сустава

Предлагаем ознакомиться с материалом на тему: "Лфк при импичмент синдроме плечевого сустава" с полным раскрытием тематики. В статье содержатся различные точки зрения и комментарии к ним. Все вопросы вы можете задать в комментариях.

Лечение импинджмент-синдрома плечевого сустава

Боли в области плеча наблюдаются в любом возрасте. В последние годы в практике ортопедов-травматологов все чаще встречается диагноз импинджмент-синдром. Широко распространен он и в мировой медицине под названием impingement syndrome. Что это за патология, и какие причины приводят к ее появлению?

Определение

В переводе с английского impingement – это столкновение, соударение. Что может сталкиваться в области плеча?

Плечевой сустав устроен достаточно сложно. Его костная часть представлена головкой плечевой кости и блюдцеобразной суставной впадиной лопатки. Так как поверхности этого сочленения слишком различаются по площади, в плече повышен риск подвывихов и вывихов.

[3]

Дополнительную стабилизацию сустава обеспечивает специальная мышечная манжетка – вращательная, или ротаторная. Она представлена целой группой глубоких мышц, чьи сухожилия предотвращают выскальзывание головки плеча из полости сочленения. Ротаторная манжетка располагается между головкой плечевой кости и акромионом – длинным отростком лопатки, который подвижно соединен с ключицей.

У здорового человека подакромиальное пространство достаточно просторное для беспрепятственных движений рук.

Но иногда, вследствие различных болезней, высота этого пространства уменьшается и происходит столкновение акромиона с головкой плеча, приводящее к травматизации вращательной манжетки. Это состояние в травматологии определяют как импинджмент-синдром. Также его можно встретить под другими названиями:

  • Плечелопаточный периартрит.
  • Плечелопаточный болевой синдром с тугоподвижностью плеча.
  • Синдром сдавления коротких ротаторов плеча.
  • Субакромиальный конфликт.

Поскольку большинство людей – правши, импинджмент-синдром правого плеча встречается гораздо чаще. Хотя может быть и двусторонняя локализация или поражение левого плечевого сустава. Какие причины этого состояния?

У импинджмент-синдрома плеча много причин. Изменение формы акромиона и уменьшение субакромиального пространства лежит в основе этого состояния. К патологическим процессам, наиболее часто вызывающим развитие impingement syndrome, относятся:

Какие клинические проявления позволят врачу заподозрить импинджмент-синдром плеча?

По одним лишь симптомам даже опытному врачу установить окончательный диагноз невозможно. Но определиться с предполагаемой болезнью по характерным жалобам пациента в случае импинджмент-синдрома несложно. Чаще всего это состояние будет проявляться следующими типичными признаками:

[2]

Болевой синдром

В зависимости от стадии заболевания, болеть плечо будет по-разному. Вначале это тупая, ноющая боль разлитого характера, которая значительно усиливается, если поднять руку выше головы. Болезненные ощущения часто бывают и в покое, особенно ночью.

Однако своего пика боли достигают, если отвести плечо под определенным углом – от 70 до 120°.

Именно в этом положении высота субакромиального пространства минимальна, и в случае импинджмент-синдрома боль не заставит себя ждать. Однако если продолжать отведение руки, вскоре все неприятные ощущения полностью исчезнут. Этот характерный симптом получил название болезненной средней дуги отведения.

Нарушение подвижности

В начале болезни выраженной тугоподвижности плеча не будет. Можно отметить некоторое ограничение активных движений руки, но связано это с щажением больного плеча. Однако в дальнейшем ситуация ухудшается.

При опускании руки можно услышать отчетливые щелчки. По мере прогрессирования болезни отведение и сгибание плеча существенно ограничивается, вплоть до его полной невозможности на поздних стадиях.

Иногда пациенты жалуются на мышечную слабость при попытке поднять руку. Это может говорить о разрыве вращательной манжетки плеча вследствие ее хронической травматизации.

На поздних стадиях болезни симптоматика выражена очень ярко.

Стадии impingement syndrome

Традиционно в течении этого патологического процесса принято выделять три стадии. Эта классификация была разработана доктором Neer C.S. в конце двадцатого века, но и в настоящее время ее активно используют травматологи-ортопеды:

  1. Первая стадия обычно встречается в молодом возрасте, в период от 20 до 40 лет. Проявляется она умеренной болью после физических нагрузок. В ротаторной манжетке на этой стадии можно обнаружить отек и кровоизлияния.
  2. При прогрессировании болезни отмечается переход во вторую стадию. Ротаторная манжетка из-за постоянных механических травм утолщается. В ней развивается фиброз, к которому присоединяются воспалительные процессы в сухожилиях – тендиниты. Обычно вторая стадия встречается в молодом и среднем возрасте – от 30 до 50 лет. Наилучший эффект в этой ситуации демонстрирует хирургическое лечение.

Как подтвердить impingement syndrome?

Диагностика

Окончательный диагноз устанавливается на основании данных клинического осмотра и проведенных тестов, а также заключении рентгенографии, КТ и МРТ. Характерной особенностью синдрома является высокая диагностическая ценность клинического обследования, иногда она даже превышает информативность МРТ.

Для подтверждения можно провести специальный тест НИРА. В подакромиальную сумку вводится анестетик лидокаин. Исчезновение при этом болезненных ощущений в плече служит доказательством импинджмент-синдрома.

Из инструментальных методов широко распространены следующие исследования:

Наиболее точную информацию о состоянии плечевого сустава и прилежащих структур дает артроскопия, однако этот метод сопряжен с повышенным риском осложнений и проводится только при наличии показаний.

Возможна ли терапия при установлении такого диагноза? Как лечится импинджмент-синдром плеча? Если заболевание обнаружено на ранней стадии, травматологи рекомендуют начать с консервативных методов. Ход лечения:

Но не все пациенты доверяют традиционной медицине. Некоторые опасаются серьезных вмешательств из-за риска побочных действий. Возможна ли альтернативная терапия?

Народная медицина

Импинджмент-синдром плечевого сустава можно лечить при помощи методов народной медицины. Но нужно понимать, что речь идет исключительно о симптоматической терапии – с целью уменьшения воспаления и боли. При лечении субакромиального конфликта чаще всего используют:

  • Противовоспалительные чаи. Хорошим эффектом обладают настой ромашки и тысячелистника, чай из брусники и шиповника, листьев смородины.
  • Прикладывание листьев капусты или подорожника непосредственно к пораженному очагу.
  • Различные компрессы. С этим методом следует быть осторожным, так как можно усугубить воспалительный процесс. Состав компресса должен обязательно согласовываться с лечащим врачом.
  • Лечение медом. Его можно наносить тонкой пленкой на больную область.
Читайте так же:  Обызвествление тазобедренного сустава

Но все же методы народной медицины не способны заменить традиционную медицину и навсегда избавить пациента от болезни. Они могут использоваться только как дополнительное средство лечения.

Лфк при импинджмент синдроме плечевого сустава

Анатомические характеристики плечевого сустава обеспечивают его функционирование. Объем движений в этом соединении достаточно большой, и при сохранности связок, сухожилий, мышц, костей и медиального мениска они могут осуществляться свободно и без боли. Однако, воспалительные процессы в сухожилиях и синовиальной полости (тендинит и бурсит) могут привести к резкому ограничению объема движений и возникновению выраженного болевого синдрома. Самой распространенной причиной начала воспаления является импиджмент синдром правого плечевого сустава. Он развивается в том случае, если происходит трение сухожилий мышц-ротаторов о поверхность акромиона из-за повреждения мениска или прочих причин.

Анатомия плечевого сустава

В состав плечевого сустава входят три костные структуры: плечевая кость, лопаточная кость и ключица. Соединение лопатки и плечевой кости происходит посредством вращательной манжеты. Она формируется сухожилиями следующих мышц: подостной, надостной, подлопаточной и малой круглой. При помощи сухожильного аппарата происходит крепление мышц к кости и становится возможным совместное движение. Также по краю суставной впадины расположено подобие мениска — полноценным мениском эту хрящевую структуру назвать нельзя.

При помощи вращательной манжеты и медиального мениска осуществляется подъем и переворот руки. Если рука поднята, то головка плечевой кости удерживается в центре суставной впадины. Суставная сумка находится между манжетой и акромионом. Такое расположение способствует уменьшению трения между подвижными суставными поверхностями.

Этиология заболевания

Болезнь проявляется симптомами ущемления суставной сумки и сухожильного аппарата из-за повреждения медиального мениска или других причин. При ежедневных однонаправленных нагрузках из-за спортивной и профессиональной деятельности сухожильный аппарат раздражается и повреждается, что приводит к развитию тугоподвижности сустава и выраженному болевому синдрому.

При частом взаимодействии акромиона и головки плечевой кости провоцируется воспалительный процесс в суставной сумке, включающий повреждение медиального мениска. Это приводит к усугублению импиджмента.

Также развитие костных шпор способствует уменьшению субакромиального пространства и повреждению мениска и сухожилий. Обычно шпоры располагаются рядом с ключично-акромиальным сочленением и чаще всего являются проявлением артроза.

Возможной причиной развития патологии считается снижение просвета в субакромиальном пространстве из-за генетической патологии костной ткани и хрящевых образований медиального мениска. Наследственное нарушение проявляется изогнутой формой акромиона.

Помимо вышеперечисленных причин, развитию патологии способствует наличие других заболеваний. Одним из них является ревматоидный артрит.

Симптоматика

Импиджмент синдром плечевого сустава проявляется выраженным болевым синдромом, который локализован вокруг области сустава. Болевые ощущения усиливаются при подъеме и отведении руки. Зачастую пациент предъявляет жалобы на нарушения сна из-за резкой боли. Постепенно болевой синдром усиливается, а также снижается мышечная сила и объем движений в суставе. Появляется припухлость, возникают неприятные ощущения в области сустава. Прогрессирование импиджмент-синдрома приводит к полной невозможности осуществлять движения рукой.

Диагностика

Врач может поставить корректный диагноз, основываясь на жалобах пациента и результатах осмотра. В обязательном порядке назначается рентгенодиагностика. Она может помочь выявить костные поры и определить анатомический вариант акромиона. При подозрении повреждения ротаторной манжеты специалист назначает магнитно-резонансную томографию.

Целью консервативного лечения является снижение выраженности болевого синдрома и симптоматики воспаления. Первоочередной мерой является снижение нагрузки, после чего назначаются нестероидные противовоспалительные средства. Помимо этого, рекомендуются глюкокортикоидные препараты для снятия воспаления.

Важным моментом в терапии патологии является физиотерапевтическое лечение.

Также необходимы упражнения лфк — лечебной физкультуры. Такое направление терапии позволяет устранить симптоматику, а также быстро вернуться к привычному образу жизни. При усугублении процесса необходима своевременная операция.

Целью оперативного вмешательства является увеличение просвета между сухожильной манжетой и акромионом. Такой результат можно достигнуть при помощи декомпрессии, которая расширяет просвет в субакромиальном пространстве. При избыточном наклоне акромиона удаляется достаточно большой объем костной ткани (проводится акромиопластика).

Операция имеет виды: проводится при помощи артроскопии или малоинвазивным способом. С помощью оперативного вмешательства снижается давление между акромионом и головкой плечевой кости, а также становится меньшим отрицательное влияние на сухожильный аппарат.

Реабилитация

Процесс восстановления после оперативного вмешательства длится довольно долго. Полное излечение возможно спустя несколько месяцев. Гимнастика необходима для создания сбалансированной двигательной нагрузки на сустав, для этого существует ряд упражнений. Помимо этого, требуется ношение ортеза, который поддерживает и защищает плечо. К физиотерапевтическим мерам стоит отнести электростимуляцию, лед и прочие методики. Они способствуют снятию болевого синдрома и отечности.

Терапия заболевания носит комплексный характер и включает травматологический, ортопедический и хирургический виды контроля, а также активное желание пациента восстановиться в короткие сроки при помощи упражнений.

Импиджмент синдром плечевого сустава: лечение и ЛФК

Причиной импиджмент-синдрома является передавливание сухожилий в плече, между акромионом и плечевой костью. Вообще такое явление, как импиджмент, возникает у каждого человека, поднимающего руки. Но слишком частые движения могут привести к воспалению в суставе. В результате уменьшения промежутка между сухожилиями вращательной манжеты и акромионом, больной чувствует боль в плечах при отведении рук в стороны. Боль чувствуется лишь в определенном диапазоне: поднимая или опуская руки вне зоны, угол которой равняется 30-60 градусов, болевые ощущения исчезают.

  • Основные симптомы
  • Диагностика и лечение
Читайте так же:  Транзиторный тип строения сустава

Период заболевания делится на три стадии:

  • стадия отека (обычно случается с людьми в возрасте 25-45 лет) – возникают боли в суставах после сильных нагрузок;
  • стадия фиброза (развивается у людей в возрасте 30-55 лет) – происходит утолщение манжеты плеча; при лечении необходимо хирургическое вмешательство;
  • стадия формирования костной шпоры (характерна для людей в возрасте 30-70 лет) – на этой стадии происходит разрыв сухожилий, суставы нестабильны, некоторые участки сильно подвержены воспалительным процессам.

Основные симптомы

На ранних стадиях импиджмент-синдрома больной ощущает тупую боль в плече. Она возникает не только во время активных действий руками, но и во время сна, если человек лежит на стороне пораженного сустава. На дальнейших этапах протекания болезни пациент ощущает боль при попытках достать до заднего кармана, пощелкивание при поднятии рук, слабость вследствие разрыва сухожилий.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Кроме того, стоит выделить разновидности импиджмент-синдрома: функциональный и структурный.

  • Функциональный импиджмент-синдром заключается в том, что сами мышцы не повреждены, но при этом работают неправильно.
  • При структурном происходят существенные изменения в суставной сумке, сухожилиях, костях. Причинами структурного импиджмент-синдрома являются утолщение связок, кальцификация сухожилий, износ акромиоклавикулярного сустава и, как результат, его расширение.

Диагностика и лечение

Во время обследования врач зачастую спрашивает у пациента о его повседневной работе, так как импиджмент-синдром в основном профессиональное заболевание (штукатуров, монтажников), которое также касается спортсменов (пловцов, толкателей ядра, волейболистов).

Для выяснения источника боли назначают рентгенографию. Может возникнуть необходимость дополнительного обследования при помощи магнитно-резонансной томографии. С помощью данного метода можно визуализировать кости и мягкие ткани и определить, разорвана ли вращательная манжета. Если не удается определить причину боли, которой, кроме воспаления в суставе, может стать шейный остеохондроз, вводится анестетик, который помогает выяснить источник.

Лечение импиджмент синдрома плечевого сустава протекает в два этапа: консервативный и хирургический. Консервативное лечение назначается на ранней стадии заболевания, и предусматривает прием таких препаратов, как вольтарен или ксефокам. Иногда, при сильных болях, врач выписывает дипроспан, задача которого – уменьшить воспаление и отек. Все необходимые уколы делаются в область акромиона. Одновременно, для улучшения подвижности, выполняется ряд физических упражнений.

Операция – крайняя мера

Если консервативное лечение не помогает, нужно следует прибегнуть к операции. В ходе хирургического вмешательства суженный промежуток между вращательной манжетой и акромионом увеличивают, а костные шипы устраняют. Иногда могут удалить часть акромиона.

Часто импиджмент синдром сочетается с заболеваниями в области акромиально-ключичного соединения. Суть лечения заключается в устранении боли, которая возникает при трении акромиона и ключицы путем удаления небольшого фрагмента кости с ключицы. В дальнейшем этот пробел заполнят ткани, выполняющие основные функции сустава. В некоторых случаях применяется артроскоп, задача которого – показать пораженный участок акромиона.

Если болезнь не очень запущенная, решить проблему с импиджмент синдромом поможет лечебная физкультура. При импиджмент синдроме плечевого сустава ЛФК (лечебно-физкультурный комплекс) назначается доктором. Однако это применимо лишь в том случае, если занятия не повлекут за собой осложнения. Сначала выполняются простые движения руками, и если заметны улучшения, можно увеличить нагрузку на мышцы. Занятия физкультурой следует продолжать в течение 6-ти недель, после чего организм полностью восстановится.

Импинджмент-синдром плечевого сустава

Резкая боль в плечевом суставе после неудачного движения или поднятия слишком тяжелой вещи – это, как полагают многие, не легкое растяжение сустава, а, вполне возможно, нечто более серьезное. Речь идет о таком заболевании, как импинджмент-синдром плечевого сустава. Разумеется, мимолетная боль может быть и следствием небольшого растяжения, но лучшим вариантом в этом случае будет поход к врачу, который сможет определить источник и причину резкой боли.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Чтобы случайно не недооценить серьезность заболевания, которое может привести к негативным последствиям, предлагаем вам ознакомиться с этой статьей, где вы сможете узнать, что это за болезнь, отчего она появляется, как ее лечить и можно ли избежать.

Что представляет собой это заболевание

Плечевой сустав – это сложная система, в которой каждая составляющая взаимодействует с другими. Подвижная основа, образованная плечевой костью, лопаткой и ключицей, обладает большими механическими возможностями. Посредством сухожилий она соединяется с подлопаточной, малой круглой, а также над- и подключичной мышцами. Все они находятся в тесном взаимодействии друг с другом, благодаря вращательной манжете, образованной еще из ряда сухожилий. Именно между ними и отростком лопатки, называемым акромионом, происходит трение, что и вызывает резкую болезненность. Данный синдром носит название импинджмент.

Причины возникновения синдрома

Когда человек поднимает руки вверх, в его организме сдавливаются сухожилия и суставная сумка, расположенные между головкой плечевой кости и акромионом. Если этот процесс называется просто импичмент, то существует еще и клиническая форма данного заболевания. Она характерна для тех людей, у которых трудовая или иные формы деятельности предполагают длительное фиксированное положение рук в вертикальном положении (спортсмены, маляры, штукатуры и пр.).

Формально данное заболевание может спровоцировать любое состояние, которое так или иначе вызывает уменьшение пространства между сухожилиями манжеты и акромионом, например:

  • адгезитивный капсулит;
  • развитие кальциноза сухожилия надкостной мышцы;
  • наличие шейного остеохондроза;
  • невропатия надлопаточного нерва;
  • хроническая стадия холецистита;
  • различные отклонения от нормальной работы суставов;
  • наличие артроза плечевого и акромиально-ключичного сустава.
Читайте так же:  Сустав ступни болит и опух

При этом болевые ощущения появляются исключительно в определенном диапазоне, если поднимать или опускать руки ниже 30-60 градусов, то боль становится минимальной или же исчезает вообще.

Стадии заболевания

Первая стадия . Появляются боли в области плечевого сустава в результате физических нагрузок. При этом через некоторое время у пациента может возникнуть сильная отечность и внутренние кровоизлияния.

Вторая стадия . Характеризуется появлением фиброза и тендинита. При них происходит значительное утолщение сухожилий вращающей манжеты, возникающее в результате постоянного воспаления и являющееся следствием того, что механически плечо начинает двигаться неправильно. На этой стадии больным показано оперативное лечение.

Третья стадия . Считается самой запущенной. Она характеризуется разрывом сухожилий и вращающей манжеты, происходит нарастание костной шпоры. Вследствие этого ослабляются плечевые ротаторы и нарушается централизация головки плеча. Воспаления начинают носить циклический характер, что и является главной причиной дестабилизации работы плечевого сустава.

Диагностика синдрома

Синдром характеризуется сильной болью в передней и наружной части плеча с частичной (в некоторых случаях полной) дисфункцией сустава. Практически сразу начинает проявляться асинхронность в отведении плеч назад (боль не позволяет отвести пораженное плечо дальше, чем здоровое).

На первоначальном этапе диагностики врач выясняет у пациента условия его работы, поскольку импичмент считается в основном профессиональным заболеванием. Для более детального выявления источника боли назначают такой метод обследования, как рентгенография. Если у врача не получится идентифицировать источник боли, то очень вероятно, что он посчитает нужным дополнительно отправить больного на МРТ. При помощи данного метода можно детально визуализировать мягкие ткани и кости, что позволит узнать, была ли разорвана вращающая манжета. Если же источник боли не обнаружен, то вводится анестетик, который и указывает на причину болевых ощущений.

Лечение синдрома

Лечение импиджмент-синдрома протекает в два этапа:

  1. Консервативный (ранние этапы заболевания).
  2. Хирургический (если консервативный не возымел нужного эффекта).

К консервативным методам относится прием таких препаратов, как ксефокам или вольтарен (дозировка назначается специалистом в зависимости от тяжести заболевания). Если же боли очень сильные, выписывается дипроспан. Задача препарата – уменьшение отека и воспаления, укол делается непосредственно в акромион. Вместе с приемом лекарственных средств выполняются физические упражнения и гимнастика.

Если же прием препаратов не помогает, назначается операция – субакромиальная декомпрессия плеча. При ней промежуток между акромионом и вращающей манжетой искусственно увеличивают, удаляя при этом костные шипы. В отдельных случаях может потребоваться удаление части акромиона.

Профилактика заболевания

Чтобы избежать появления импинджмент-синдрома, необходимо свести к минимуму зафиксированное вертикальное положение рук. Если же в силу особенностей профессии или при необходимости спортивной нагрузки этого не избежать, то нужно давать передышку суставам. Руки должны находиться в опущенном и расслабленном состоянии, подобное положение необходимо чередовать с нагрузками.

При появлении первых болей нужно попробовать самостоятельно проводить упражнения для снятия напряжения в мышцах. Если эффект не был достигнут, а боли усилились, необходимо срочно проконсультироваться с врачом, который на основе дифференциального анализа сможет поставить точный диагноз, определить стадию заболевания и в соответствии с полученными данными назначить грамотное, действенное и эффективное лечение.

Что такое импинджмент синдром плеча и как его вылечить

Плечевой сустав имеет сложное строение, обеспечивающее его подвижность. Но это является и фактором нестабильности такого сочленения, что часто приводит к нарушению функции и возникновению боли. Одной из распространенных причин возникновения болезненных ощущений является импинджмент синдром плечевого сустава.

Причины и механизм развития заболевания

В образовании сустава участвуют: ключица, лопатка и плечевая кость. В суставной впадине, находящейся на лопатке, располагается головка плечевой кости, которая сверху ограничивается акромионом – отростком лопатки. Все эти структуры зафиксированы связками и мышцами, формирующими вращательную манжету. Благодаря этому, головка плечевой кости фиксируется на своем месте во время движения в суставе при отведении руки.

Наиболее уязвимой является мышца, расположенная под акромионом. В силу различных обстоятельств она может травмироваться, в результате появляется соответствующая клиническая картина.

Этому способствуют следующие причины:

  • некоторые особенности акромиального отростка: крючковидная или изогнутая форма, костные утолщения;
  • костные наросты – остеофиты – в месте соединения акромиона и ключицы;
  • состояния после травмы бугорка плечевой кости или отростка лопатки;
  • разрыв связочного аппарата и мышц;
  • параличи и мышечная слабость;
  • утолщение вращательной манжеты и внутрисуставной сумки в результате хронического воспаления;
  • врожденная слабость связок;
  • сморщивание задней капсулы сустава.

Когда руки поднимаются, особенно во время работы, акромион максимально приближается к плечевой кости и вызывает сдавление вращательной манжеты. Сначала происходит ее раздражение, затем травмирование с возможным разрывом сухожилия. Это особенно актуально для людей некоторых профессий: строителей, штукатуров-маляров, плотников, монтажников. Подобная проблема может появиться и у спортсменов, которые активно занимаются такими видами спорта, как бокс, теннис, волейбол, единоборства.

Клинические проявления

Основные симптомы импинджмент синдрома:

  1. Болевые ощущения в суставе. На первых порах боль тупая, ноющая, усиливается при движении, особенно во время подъема руки. Позднее болевой синдром начинает беспокоить даже в ночное время, не давая возможности полноценно выспаться. Острая боль может возникать, если рука сильно заводится назад в попытке дотянуться до заднего кармана брюк при застегивании молнии на платье.
  2. Ограничение движения в суставе из-за сильнейших болей.
  3. Пощелкивание в суставе в момент опускания руки.
  4. Со временем происходит атрофия мышц, окружающих сустав и участвующих в его формировании.
  5. При пальпации отмечается болезненность.
Читайте так же:  Почему щелкает тазобедренный сустав при поднятии

Что необходимо делать для уточнения диагноза

Для установления диагноза требуется проведение различных методов исследования. Особую роль здесь играет правильно собранный анамнез, жалобы и данные осмотра. Опытным хирургам и травматологам этого бывает достаточно. Но точная диагностика основывается на использовании достижений современной медицины:

  • МРТ – магнитно-резонансная томография – наиболее информативна;
  • рентгенография плечевого сустава;
  • УЗИ сустава используется реже;
  • артроскопия – визуальная оценка с помощью аппарата состояния внутрисуставных структур;
  • диагностический импинджмент-тест Neer – при введении в субакромиальную сумку инъекции Лидокаина происходит достоверное снижение болевого синдрома.

Что делать, если диагноз установлен

Эффективное лечение возможно при использовании целого комплекса мероприятий. Все рекомендации должен давать врач после оценки состояния и возможностей организма.

Консервативная терапия

  1. Необходимо обеспечить покой пораженному суставу.
  2. Назначаются противовоспалительные препараты, оказывающие и обезболивающее действие – НПВП. Принимаются они внутрь или местно.
  3. Эффективны блокады с использованием кортикостероидов – гормональных средств. Это может быть дипроспан или гидрокортизон. Применяются они не чаще одного раза в неделю. Допустимо не более трех процедур.
  4. ЛФК – лечебная физкультура – может назначаться при отсутствии выраженных болевых ощущений. Во время выполнения упражнений не должно возникать боли. Нагрузки увеличиваются постепенно.
  5. Методы физиотерапии – УВЧ, ультразвук с гидрокортизоном, лазеротерапия.

Хирургическое вмешательство

Если в период от трех до четырех месяцев эффект от консервативных мероприятий не наступает, то прибегают к оперативному вмешательству – субакромиальной декомпрессии плечевого сустава. Другое название этой операции – акромиопластика. На сегодняшний день существует два доступа: открытый и с использованием артроскопа. Второй способ предпочтительнее, так как при этом меньше травмируются ткани сустава, а эффективность намного выше.

Во время операции делаются два прокола. Первый необходим для введения прибора, позволяющего визуально оценить состояние сустава и выявить непосредственную причину боли. Второй прокол предназначен для инструмента, с помощью которого удается удалить костные наросты и другие образования, мешающие нормально функционировать плечевому суставу. Если обнаруживается разрыв сухожилий, то во время операции края сшивают или подшивают к кости.

В послеоперационном периоде назначается физиолечение, массаж и разработка сустава. Необходимо выполнять специальные упражнения. Заниматься спортом можно спустя месяц после лечения.

Современная медицина позволяет решать многие проблемы. Не является исключением и патология плечевого сустава. Любое заболевание необходимо лечить на ранних стадиях. Но если требуются радикальные методы, то этого не стоит бояться. Сейчас хирургическое лечение отличается минимальным вмешательством и высокой эффективностью.

Импинджмент синдром плечевого сустава — природа и лечение заболевания

Плечевой сустав имеет уникальный связочно-мышечный аппарат, что обеспечивает возможность движений в различных плоскостях и в большом диапазоне. Сложные взаимосвязи сухожилий, связок и мышц, его образующих, большая нагрузка делают плечо очень уязвимым. Поэтому часто развивается импинджмент синдром плечевого сустава с характерными мучительными болями и ограничением движений в руке. Это ведёт к утрате трудоспособности, вплоть до инвалидности. Поэтому так важно при первых признаках обратиться к врачу и предотвратить развитие этих серьёзных осложнений.

Что такое импинджмент синдром плечевого сустава — механизм развития патологии

При движениях происходит скольжение головки плечевой кости по суставным поверхностям. В образовании плечевого сустава участвует также акромиальный отросток лопатки. Именно под ним в основном расположены связки и сухожилия мышц.

Импинджмент синдром плеча развивается при уменьшении пространства между головкой плеча и акромионом лопатки. Во время движения в определённом диапазоне и направлениях акромиальный отросток лопатки травмирует, сдавливает сухожилия мышц, формирующих вращательную манжетку плеча. Это приводит к развитию хронических болей, ограничению движений, снижению работоспособности.

[1]

Существует ряд факторов, способствующих возникновению синдрома:

  • физическая перегрузка, которая может привести к мышечной слабости;
  • патология костей (посттравматическая или врождённая деформация акромиального отростка);
  • заболевания сустава (вывих, подвывих, артрит, артроз);
  • патология связочного аппарата (воспаления, разрыв связок, отложение в них кальция).

Может быть функциональный импинджмент, вызванный переутомлением мышц и сухожилий, и органический, обусловленный патологическими структурными изменениями плечевого сустава.

Заболевание имеет своеобразную и яркую клиническую картину:

  1. Быстрая утомляемость и слабость в руке, часто пациент сам не может её поднять.
  2. Периодические ноющие боли в плече разлитого характера. Сначала возникают при определённых движениях — при попытке привести руку к туловищу, поднять выше горизонтального уровня или завести за спину. Болезненные движения могут сопровождаться скрипом, хрустом в плече.
  3. В покое беспокоят мучительные боли по ночам, особенно если человек лежит на больной стороне.
  4. Позже к болевому синдрому присоединяется ограничение объёма движений. Сустав сковывается, становится тугоподвижным, поэтому говорят о замороженном плече.
  5. При длительном течении заболевания могут появиться простреливающие резкие боли при движениях, что может ограничить самообслуживание.
  6. Снижение эмоционального фона, бессонница.

Группы риска

Это профессиональная болезнь штукатуров, монтажников, маляров, которые ежедневно выполняют тяжёлую физическую работу с поднятыми над головой руками, также часто болеют школьные учителя.

Кроме того, патология развивается у лиц, занимающихся определёнными видами спорта, где есть выраженные нагрузки на плечи. К ним относятся пловцы, волейболисты, гандболисты, толкатели ядра, штангисты, баскетболисты, любители бадминтона.

Намного чаще встречается импинджмент правого плечевого сустава, так как болезнь развивается на фоне нагрузок. Подавляющее большинство людей — правши, у них именно правая рука является рабочей, поэтому и страдает сильнее.

Процесс имеет несколько этапов:

  1. Отёк. Боли в плече появляются после перегрузок, проходят после отдыха, массажа и консервативных мер.
  2. Фиброз. Сухожилия, связки утолщаются, вращательная манжета плеча деформируется. Боли становятся хроническими, объем движений уменьшается. Может быть поставлен вопрос об операции.
  3. Оссификация — под акромиальным отростком образуется костная шпора, или нарост. Возможен разрыв сухожилий. Даже попытка движений вызывает сильную боль в руке, формируется замороженное плечо. Необходимо оперативное лечение.
Читайте так же:  Узи суставов учеба

Диагностика

Доктор на приёме выясняет род занятий пациента, беспокоящие жалобы, проводит клиническое и назначает инструментальное обследование.

При осмотре выявляется:

Боли в плече появляются после перегрузок
  • ограничение движений в плече;
  • болезненность суставной капсулы при пальпации;
  • лёгкая отёчность в поражённой области;
  • снижение силы мышц верхней конечности;
  • атрофия мышц лопатки, дельтовидной мышцы в запущенных случаях.

Инструментальные методы диагностики:

  • УЗИ;
  • рентгенография;
  • МРТ, ЯМР (относительно дороги, но позволяют точнее увидеть повреждения мышц и связок).

Лечение импинджмент синдрома плечевого сустава

Охранительный режим для разгрузки плеча обязателен на весь период терапии.

Медикаментозное лечение

Применяется на ранних стадиях болезни. Оно должно быть индивидуальным, длительным, комплексным, проводиться под постоянным врачебным контролем.

  • уменьшение боли;
  • снятие мышечного спазма, воспаления и отёка.

Лекарственная терапия включает в себя использование препаратов различных фармакологических групп:

  • НПВС, в том числе в виде мазей;
  • миорелаксанты;
  • витамины группы B;
  • внутрисуставные блокады с введением анальгетиков и гормонов, в область акромиона при нестерпимых болях вводится диспроспан.

Лечебная физкультура

Цели: повысить подвижность в плечевом суставе, укрепить мышцы плечевого пояса.

Врач ЛФК назначит комплекс специальных упражнений. Его нужно делать ежедневно несколько месяцев подряд, постепенно увеличивая длительность и интенсивность занятий. Основной принцип во время гимнастики — не допускать появления или усиления боли.
Кроме ЛФК, на ранних стадиях заболевания применяют массаж, ИРТ, физиотерапию.

Не нужно рассчитывать на быстрый результат; болезнь лечится долго, пациент должен выполнять все врачебные назначения.

Импинджмент плечевого сустава является хроническим заболеванием со склонностью к рецидивам, особенно у людей определённых профессий и спортсменов. Вызвать рецидив может не только физическая перегрузка, но и обострение других болезней, стрессовые ситуации. Поэтому во время курса терапии очень важно поддерживать у себя положительный настрой и верить в успех, а после его окончания заняться повышением стрессоустойчивости.

Народные средства

Припарки, компрессы с лекарственными травами, медовые лепёшки, прогревание плеча с помощью соли, песка, сауны малоэффективно, а иногда и опасно нарастанием болей. Какие-то методы можно использовать лишь как вспомогательные и только после врачебной рекомендации.

Оперативное лечение

Целью хирургического вмешательства является увеличение пространства между вращательной манжетой плеча и акромиальным отростком лопатки.

Сейчас проводят щадящие операции с помощью артроскопа. Производят иссечение части суставной сумки, гипертрофированных сухожилий, костных разрастаний акромиального отростка лопатки. Субакромиальная декомпрессия, акромиопластика используется в запущенных стадиях болезни при неэффективности консервативной терапии, проводившейся несколько месяцев.

После операции необходима длительная реабилитация, включающая в себе противовоспалительную, сосудистую и общеукрепляющую терапию, физиопроцедуры, массаж, рефлексотерапию. Особенно важно систематическое выполнение лечебной гимнастики.

В первые дни после операции движения в прооперированном суставе проводит реабилитолог, постепенно пациент начинает выполнять их сам, осторожно увеличивая нагрузку под контролем доктора.

Профилактика

Людям, занимающимся физическим трудом или спортом, необходимо регулярно выполнять комплекс упражнений для предотвращения развития импиджмент синдрома.

Очень важно несколько раз в год получать курсы массажа воротниковой зоны с акцентом на область рабочего плеча с элементами разработки.

Во время работы или спортивной тренировки необходимы перерывы для снятия напряжения мышц.

Занимаясь физкультурой, нужно уделять внимание плечевым суставам, включать в комплекс упражнения по укреплению мышц надплечий, рук.

Важно своевременно лечить любые травмы плеча.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Боли в плече наблюдаются очень часто. Нужно помнить, что их причиной может быть импинджмент синдром плечевого сустава. При первых настораживающих симптомах нужно обратиться к врачу, обследоваться и незамедлительно начать лечение. Болезнь запускать нельзя! Иначе неотвратима операция с длительной реабилитацией. Это серьёзное заболевание, которое можно победить только совместными усилиями врача и пациента.

Вопрос — ответ

Вопрос врачу:
Здравствуйте! Что такое субакромиальный импиджмент синдром плечевого сустава?
Ответ:
Здравствуйте. Так называют поражение сухожилий и связок под акромиальным отростком лопатки. При движениях в суставе происходит их травмирование, позже они деформируются, утолщаются, возможно отложение в них солей кальция. Все эти процессы приводят к нарушению функции плеча.
Вопрос:
Добрый день! Что такое синдром омалгии плечевого сустава?
Ответ:
Здравствуйте. Этот термин означает наличие болей в плече. В принципе то же самое, что плече-лопаточный синдром, но употребляется реже.

Источники


  1. Дорси Анатомия биржевого рынка. Методы оценки уверенности и ожиданий трейдеров и рыночных тенденций / Дорси, Вуди. — М. : СПб: Питер, 2005. — 400 c.

  2. Кучанская, Анна Артрит / Анна Кучанская. — М. : ИГ «Весь», 2014. — 442 c.

  3. Гринев, М. В. Остеомиелит / М. В. Гринев. — М. : Медицина, 2011. — 152 c.
  4. Алексеева, Л. И. Шедевры художественных галерей для докторов. Остеоартроз: моногр. / Л. И. Алексеева, А. Л. Верткин, А. В. Наумов. — М. : Эксмо, 2012. — 168 c.
  5. Ревматические заболевания. В 3 томах. Том 1. Основы ревматологии. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 368 c.
Лфк при импичмент синдроме плечевого сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here