Ложный сустав лодыжки признаки

Предлагаем ознакомиться с материалом на тему: "Ложный сустав лодыжки признаки" с полным раскрытием тематики. В статье содержатся различные точки зрения и комментарии к ним. Все вопросы вы можете задать в комментариях.

Формирование ложного сустава при переломе лодыжки

Перелом мизинца на ноге: симптомы и лечение этой травмы, первая помощь

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Повреждение целостности костей человека – очень серьезное болезненное состояние, требующее своевременной, грамотной и квалифицированной помощи. Даже самый незначительный на первый взгляд перелом может привести к ограничению трудоспособности и снижению качества жизни. Перелом мизинца на ноге – одна из таких травм.

Содержание статьи:
Симптомы и причины
Оказание первой помощи
Лечение
Возможные осложнения

Симптомы и причины перелома костей

Пятый палец стопы – самый маленький из всех пальцев. Однако потеря его функциональности ведет к нарушению устойчивости, значительному затруднению при ходьбе. Получить такое повреждение намного проще, чем может показаться. Причиной перелома кости мизинца ноги может стать:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • удар о препятствие;
  • активные занятия футболом, бегом;
  • снижение плотности костной ткани вследствие заболеваний, возрастных изменений, погрешностей питания.

Резкий удар о механическое препятствие во время бега или ходьбы, занятий футболом часто становится причиной подобной травмы. Ломкость таких костей повышается во время менопаузы у женщин, поскольку происходят остеопорозные изменения костей. Также пониженная кальцификация костей бывает при недостаточном поступлении его с продуктами питания или при повышенном вымывании вследствие заболеваний туберкулезом, щитовидной железы, курения.

Перелом пястной кости пальца ноги, а именно мизинца сопровождается следующими симптомами:

  • боль в пальце с распространением на стопу;
  • отечность окружающих тканей;
  • выраженная бледность кожных покровов над местом перелома в первые минуты или час после повреждения;
  • цианотичность – синюшность кожи над местом травмы в последующее время;
  • повышение температуры в месте перелома;
  • боль при дотрагивании;
  • похрустывание отломков, если перелом мизинца на ноге вместе со смещением.

Боль очень резкая, острая. Сразу же больной пытается оградить движения поврежденной конечности, старается не наступать на ногу. Сначала появляется отек тканей, который захватывает не только палец, но область стопы, прилегающую к нему. Явления, указывающие на наличие перелома мизинца, могут распространиться на четвертый или даже третий пальцы.

Перелом костей сопровождается повреждением целостности кровеносных сосудов. Кровь изливается под кожу, образуются кровоподтеки, которые характеризуются как посинение кожных покровов. Такая окраска характеризует именно перелом, при ушибах не бывает кровоизлияний в подкожное пространство.

Организм реагирует на повреждение усилением кровотока и активизацией защитных реакций. Над местом перелома повышается температура за счет приток крови и биологически активных медиаторов воспаления. Ткани отечны, полнокровны, поэтому при ощупывании места травмы больной чувствует сильную боль, одергивает конечность.

Если смещены кости относительно друг друга или их отломки, то появляется патологическая подвижность, не свойственная данному сочленению. Оскольчатые переломы со значительным повреждением и раздроблением костной ткани можно определить по похрустыванию отломков под пальцами при ощупывании травмы.

Это все признаки закрытого перелома. Если травма усугубляется повреждением целостности кожных покровов и выходом костных отломков на поверхность, то следует квалифицировать перелом мизинца на ноге как открытый. Здесь имеется открытая рана, где видны отломки кости, есть кровотечение. При переломе мизинца ноги применяют следующее лечение.

Первая помощь

Главный принцип медицины и любой другой помощи “не навреди” работает и в данном случае. Для того чтобы не усугубить, а облегчить состояние пострадавшего, следует поступить следующим образом:

  • вызвать специалистов;
  • обеспечить покой пострадавшего;
  • максимально иммобилизовать (обездвижить) конечность;
  • приложить холод на место травмы;
  • при открытых повреждениях, наложить стерильную повязку;
  • поддерживать больного в сознании;
  • можно дать легкое обезболивающее.

Пострадавшего с переломом мизинчика ноги можно уложить или усадить на фиксированную поверхность и постараться обездвижить конечность: наложить фиксирующую повязку или фиксатор для мизинца с корректором.

Категорически запрещается самостоятельно вправлять отломки, двигать палец! Необходимо как можно скорее доставить пострадавшего в медицинское учреждение для оказания специализированной помощи.

Лечение перелома

Любое лечение подразумевает комплексный подход. В таких случаях, как перелом мизинца на ноге, на первом месте стоит травматологическая и медикаментозная помощь. Врач – травматолог направляет больного на рентгенологическое исследование. По его результатам становится окончательно ясно, каков характер перелома мизинца на ноге: со смещением или без него.

Хирургическое лечение

Если имеется смещение костных отломков относительно друг друга, то необходимо провести оперативное вмешательство и вручную установить кости правильным физиологическим образом. Это хирургическая операция может быть произведена под местным обезболиванием, после чего накладываются швы, стерильная фиксирующая повязка. Она обеспечивает иммобилизацию конечности в двух суставах для полного срастания сломанных костей.

Обычно для этих целей используют гипсовую лангету с подошвенной фиксацией. Существуют современные материалы, которые обеспечивают надежную фиксацию, в то же время легкие и прочные, не натирают кожу при долгом ношении.

Сложные переломы со смещением подлежат реабилитации в течение полутора – двух месяцев с момента накладывания повязки. На протяжении всего периода нахождения в гипсе больной периодически наблюдается у травматолога. Для эффективного срастания костной ткани необходимо дополнить лечение следующими компонентами:

  • прием препаратов кальция в легкоусвояемой форме;
  • прием препаратов, улучшающих трофику хрящевой ткани и мышечного аппарата.
Читайте так же:  Подвывих челюстного сустава лечение дома

К первой группе принадлежит множество средств, содержащих кальций: кальцевит, ротавит, кальций Д3-никомед и так далее. Эти средства принимают по рекомендации врача, курс составляет не менее месяца – полутора.

Вторая группа лекарств включает в себя препараты хондропротекторов: хондроитин, хондроксид, афлутоп, румалон, глюкозамин. Эти препараты улучшают и восстанавливают структуру хрящевой ткани, восстанавливают подвижность в сочленениях. Также для повышения репаративных процессов при переломах мизинцев на ногах можно принимать витамины, особенно группы В и никотиновой кислоты. Они активизируют кровообращение, восстанавливают поврежденное кровоснабжение тканей мышц и суставов.

Вспомогательное лечение

В периоде реабилитации необходимо в полном объеме восстановить двигательные функции стопы. Для этого после снятия иммобилизующей повязки проводят курсы лечебной гимнастики, эффективность которой значительно возрастает при одновременном использовании физиопроцедур. Свою целесообразность доказали сеансы лечебного электрофореза с препаратами повышающими интенсивность кровоснабжения, стимуляторами мышечной деятельности.

Лечебная гимнастика помогает справиться с дефектами при хождении, возникшими в процессе лечения перелома мизинца на ноге. Комплекс упражнений подбирается индивидуально и выполняется с инструктором. Очень хорошо помогает в восстановлении тканей различный лечебный массаж: ручной, с помощью вспомогательных приспособлений, гидромассаж.

В качестве вспомогательного оборудования применяют валики с ребристой поверхностью, тренажеры. Оборудование для подводного массажа имеется в водолечебницах при поликлиниках.

Грязелечение, озокеритовые аппликации приводят процессы питания и заживления костной и мышечной тканей в активное состояние, дают легкое обезболивание, интенсифицируют восстановление сосудистой и нервной регуляции.

Питание больного в этот период необходимо дополнительно обогатить продуктами, содержащими кальций (молочные продукты, творог), употреблять в пищу студни, холодцы, содержащие большое количество желирующих веществ, улучшающих репарацию хрящевой ткани. Творог включается в вечернее меню для интенсификации усвоения кальция именно костной тканью.

Осложнения

Сколько заживает перелом мизинца, зависит от правильного лечения и реабилитации. Неоказание должного внимания при переломе мизинца ноги может вылиться в формирование ложного сустава, утрате опорной функции мизинца, появлению дефектов походки. Палец получает искривленную форму, появляется патологическая припухлость, что создает затруднения при ношении обуви, возникновению боли во время выполнения элементарных движений.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Ложный сустав бедра — описание недуга

Ложный сустав шейки бедра образуется из-за неправильного или неполного срастания кости вследствие травмы. Причиной может быть неточное сопоставление отломков (во многих случаях бескровным методом это сделать практически невозможно) и фиксация в таком виде, нарушение обменных процессов, недостаточность кровоснабжения участка кости, защемление отломками суставной капсулы, ранняя активация пациента. Проблема чаще всего возникает после перелома бедренной шейки у пожилых людей.

Процесс появления ложного сустава довольно длительный, начинается со сглаживания и склерозирования концов отломков, иногда на поверхностях находящихся рядом фрагментов кости образуется хрящевой слой и даже некоторый объем суставной жидкости. Иными словами возникшее образование называется «псевдоартроз». Бедренная кость, оставшаяся без должной нагрузки, подвергается патологическим изменениям: нарушается нормальная структура ткани, происходит деминерализация, на снимках заметны признаки остеопороза. Окружающие мышцы атрофируются, обменные процессы еще больше замедляются.

Симптомы недуга

Основные проявления ложного сустава шейки бедра:

  • вытянутую ногу невозможно поднять вверх, наблюдается ограниченность подвижности тазобедренного сустава;
  • длина пораженной конечности уменьшается, поскольку при рассасывании шейки бедра нога подтягивается вверх;
  • мышцы ощутимо ослабевают;
  • нормальное функционирование больной ноги невозможно, поскольку новое сочленение не обеспечено связочным аппаратом, не имеет естественных ограничений, не поддерживается мышцами. При развитии ложного сустава после перелома шейки бедра человек не может опереться на больную конечность, поскольку она сама собой подворачивается, ощущается болезненность.

В итоге человек передвигается только на костылях, выражена хромота, больное бедро выглядит иссохшим. Консервативное лечение в данном случае невозможно, положение исправляется только оперативным вмешательством. Часто единственной возможностью вернуть нормальную подвижность является замена сустава.

Диагностика

Обнаружить ложный сустав шейки бедра возможно при помощи рентгенологического исследования. Выделяется два варианта развития ложного сустава:

  • при гипертрофическом типе костная ткань сильно разрастается вокруг отломков при условии нормального кровоснабжения. Расстояние между отломками на рентгене увеличено;
  • ложный сустав атрофического типа развивается на фоне недостаточности обменных процессов. Границы отломков на снимке четкие, окружены соединительной тканью, но она непрочная, поэтому участок перелома остается подвижным.

Способ хирургического лечения выбирается на основе полученных при рентгенологическом исследовании результатов. В некоторых случаях есть противопоказания к проведению оперативного вмешательства, тогда осуществляется консервативное лечение с использованием специальных поддерживающих аппаратов, массажа, физиопроцедур. Кроме общего состояния пациента также учитывается время, прошедшее со дня перелома, жизнеспособна ли бедренная головка, какая часть шейки осталась сохранной, насколько существенно сместились вверх большой вертел и диафиз бедра.

Оперативное лечение сводится к нескольким вариантам:

В некоторых случаях вышеуказанные методы неэффективны, процесс срастания не происходит, начинается воспаление и нагноение. Особенно если операция проводилась человеку преклонного возраста, когда замедлившиеся обменные процессы уже не обеспечивают питания суставов и костей. Вопрос решается эндопротезированием тазобедренного сустава. После чего восстанавливается нормальная подвижность пациента. Современные модели имплантатов сводят риск воспаления и отторжения к минимуму.

Не все клиники могут гарантировать положительный результат эндопротезирования, особенно в тех случаях, когда речь идет о пожилых людях. В Европе процент удачно проведенных операций очень высок, поэтому многие, у кого есть возможность, стремятся лечиться там. Оптимальный вариант сочетания цены и качества – Чехия. Компания «Артусмед», имеющая многолетние прочные связи с ведущими ортопедическими клиниками этой страны, организовывает лечение и реабилитацию для пациентов из РФ. Отзывы после эндопротезирования говорят сами за себя.
Читайте так же:  Ортопед лечение суставов

Лечение ложных суставов

В некоторых случаях у человека развивается патология, называемая ложным суставом или псевдоартрозом. Она может появиться в качестве врожденной аномалии или в результате многократной травмы (перелома трубчатых костей). Ложный сустав представляет собой подвижность кости там, где этой подвижности быть не должно. Чаще всего такая проблема развивается на лучевой, локтевой, большеберцовой костях, реже — на бедренной и плечевой.

Патологическая подвижность возникает, когда нарушается целостность кости.

Концы костных отломков соединяются фиброзной тканью, возможно, что один из них принимает форму суставной головки, другой впадины. Оба отломка покрываются хрящевой тканью, а фиброзная ткань вокруг образует что-то похожее на суставную сумку.

  • Деформация конечности, более или менее выраженная,
  • Безболезненная подвижность отломков,
  • Нарушение функции конечности,
  • Атрофия окружающих мышц.

Диагностика ложного сустава

Предварительный диагноз ставится на основании осмотра больного и сбора анамнеза. Далее необходима рентгенограмма. Она выполняется в двух взаимно перпендикулярных проекциях. На рентгеновском снимке видна полоса, разделяющая отломки. Дополнительную информацию о состоянии тканей дает компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Для лечения данной патологии основной способ — оперативное вмешательство.

Консервативное лечение, если оно применяется изолированно, неэффективно. В ходе операции костные отломки соединяются, и восстанавливается целостность кости. В дальнейшем применяются дополнительные методы лечения (медикаментозные и физиотерапия), которые позволяют стимулировать остеогенез, то есть ускорить и улучшить срастание отломков кости.

Перед выполнением операции необходимо убедиться, что нет воспалительных процессов в области образовавшегося ложного сустава. Если имеется воспаление, то нужно принять меры и дождаться, пока оно стихнет.

При гипертрофическом псевдоартрозе главное — обеспечить фиксацию костных отломков. Это может быть выполнено способом металлоостеосинтеза или наложением аппарата Илизарова. После обездвиживания отломков хрящевая прослойка между ними минерализуется, и непрерывность кости восстанавливается в течение нескольких недель.

При атрофическом псевдоартрозе тактика лечения несколько сложнее. В начале операции необходимо удалить в месте сустава рубцовую ткань, если она образовалась.

Во время операции выполняются следующие манипуляции:

  • резекция нежизнеспособной части кости,
  • костная пластика,
  • компрессионно-дистракционный остеосинтез.

Соединение отломков с помощью специальных конструкций на время, которое необходимо, чтобы они срослись (компрессионно-дистракционный остеосинтез), как правило, дает хорошие результаты. При использовании для фиксации аппарата Илизарова пациент может не опасаться смещения концов кости друг относительно друга и двигаться, наступая на пораженную конечность.

Послеоперационное лечение направлено на стимуляцию остеогенеза.

Консервативное лечение:
  • Физиотерапия,
  • Медикаментозное лечение,
  • Грязелечение,
  • Лечебная гимнастика.

Эти методы позволяют улучшить местное кровообращение и обеспечить питание тканей, необходимое для закрытия щели, которая образовалась между отломками. При замедленном процессе восстановления назначаются препараты кальция, витамины, средства для лечения остеопороза.

Профилактика всегда лучше лечения, поэтому важны правильные действия при лечении переломов. Качественная иммобилизация и адекватное время, когда на перелом наложен гипс, как правило, достаточные условия для нормального срастания костных отломков. Если перелом нормально сросся, то риска развития ложного сустава не будет. Что касается врожденных патологий подобного рода, то их профилактика пока не разработана. Хотя важным может быть нормальное питание матери и отсутствие негативных влияний на беременную женщину в период формирования скелета плода.

Причины образования и лечение ложного сустава после перелома

Ложный сустав — это состояние, при котором нарушается нормальное сращивание костей после перелома, а в месте травмы образуется подвижное подобие сустава. Такое осложнение встречается в 2-3% от всех переломов костей, чаще на большой берцовой, лучевой и локтевой кости, редко — бедренной и плечевой. Ложный сустав обычно носит приобретенный характер, но может быть и врожденным.

Анатомия ложного сустава

Обычно в ходе заживления перелома края отломков становятся рыхлыми, появляется так называемая костная мозоль, которая и обеспечивает сращивание. Однако, в некоторых случаях данный процесс нарушается и края костей покрываются хрящом. Вокруг места перелома образуется полноценная суставная капсула, которая заполняется синовиальной жидкостью. Таким образом, появляется сустав в не характерном месте.

Не стоит путать несрастающийся перелом и ложный сустав. В первом случае состояние называется замедленной консолидацией, и в строении кости никаких изменений не происходит. Такой диагноз можно ставить, если по прошествию удвоенного срока сращивания консолидация костей не произошла.

Это важно! Ложный сустав диагностируется только в случае обрастания отломков кости хрящом и образования подвижного сустава. Костномозговая полость в данном случае замкнута, как у обычной здоровой кости.

Видео (кликните для воспроизведения).

Ложный сустав, за неимением связочного аппарата, не выполняет каких-либо полезных функций, зато вызывает патологическую подвижность костей, нарушение двигательной функции и болевой синдром.

Причины возникновения ложного сустава

Состояние может развиться только при нарушении целостности трубчатой кости, однако, далеко не каждый перелом осложняется ложным суставом. Это говорит о том, что в процессе сращивания происходит сбой, который и провоцирует патологический процесс.

Обратите внимание! Основная причина развития ложного сустава — слишком большое расстояние между отломками кости.

Так как регенерационная способность человеческого организма высока, он стремится избавиться от нездорового состояния самым простым способом. В случае, когда осколки кости не соприкасаются, но находятся рядом, они классифицируются организмом как сустав, и запускаются соответствующие процессы для его формирования.

Читайте так же:  При болях в суставах какие принимать мази

Вероятность возникновения ложного сустава увеличивается, если между отломками попадают мягкие ткани.

Также причинами развития патологии могут быть:

  • дефекты и болезни костной системы (рахит, остеопороз),
  • эндокринные заболевания,
  • беременность,
  • различные интоксикации,
  • осложненные инфекции,
  • нагноение и абсцесс кости,
  • онкология.

Общие причины формирования ложного сустава составляют менее 5%, а остальные 95% — ошибки, допущенные в ходе лечения переломов, или полное отсутствие лечения.

Виды ложных суставов

Ложные суставы классифицируются по способу возникновения: врожденные, посттравматические и патологические. Также различают патологию по локализации: ложный сустав бедра, голени, плечевой кости и так далее.

По наличию осложнений могут быть неосложненными, инфицированными и гнойными. Иногда акцентируют внимание на характере повреждений: огнестрельном или не огнестрельном.

В классификации по клинико-рентгенологической картине выделяют:

  1. Формирующийся ложный сустав. Диагностируется в период, когда при нормальном течении должна уже произойти консолидация отломков костей. На рентгене диагностируется костная мозоль, однако, сращивание не происходит. Также отчетливо видна щель между частыми кости. Пациент испытывает боль в месте повреждения как при пальпации, так и в спокойном состоянии.
  2. Фиброзный (щелевидный) ложный сустав. Внешние симптомы сходны с предыдущим вариантом, однако, на рентгене между отломками кости обнаруживается фиброзная ткань.
  3. Истинный ложный сустав (неоартроз). Представляет собой формирование истинного сустава на месте перелома: концы костных отломков покрываются хрящом, вокруг места травмы образуется псевдосуставная капсула, которая наполняется синовиальной жидкостью. Неоартроз обычно развивается на “одиночных” крупных костях.
  4. Псевдоартроз костного регенерата. Развивается на большеберцовой кости вследствие неправильной остеотомии (недостаточная фиксация кости, чрезмерное растяжение).
  5. Некротический ложный сустав. В данном случае ложный сустав формируется в месте некроза костной ткани. Чаще всего встречается при переломах бедра, таранной или ладьевидной костей.

В ходе формирования псевдоартроза встречается:

  • нормотрофический вариант (простое запаивание костномозговой полости без каких-либо костных образований),
  • гипертрофический (разрастание костной ткани по краям обломков) и атрофический / аваскулярный (с дефицитом кровообращения, остеопорозом и т.д.).

Признаки ложного сустава

Данное состояние обычно развивается после перелома и обнаруживается во время рентген-контроля успешности сращивания костей. Симптоматика довольно яркая и характеризуется следующими проявлениями:

  • деформация конечности в месте развития ложного сустава,
  • неестественная подвижность кости в месте перелома,
  • нагрузка на травмированную конечность вызывает болевые ощущения,
  • нарушение силы и двигательной активности мышц конечности,
  • изменение подвижности близлежащих суставов,
  • отеки ниже места образования ложного перелома,
  • нарушение кровоснабжения конечности.

Нередко из-за нарастания ложного сустава происходит укорочение костей и, как следствие, уменьшение длины всей конечности.

Фото 1. Отек — один из признаков формирования ложного сустава. Источник: Flickr (Dakota Rivero).

Методы диагностики ложного сустава

Несмотря на то, что данная патология имеет явные признаки (подвижность в месте, где должна быть сплошная кость, и образование псевдосустава), для окончательной диагностики обязательно необходимо провести рентгенологическое исследование или МРТ.

При обследовании регистрируется явная щель между отломками кости и костной мозолью. При различных видах ложного сустава могут фигурировать включения мягких тканей между частями кости либо фиброзные образования. В случае истинного неоартроза обнаруживается сформировавшийся псевдосустав с суставной сумкой и хрящами на краях костных отломков.

Способы лечения ложных суставов после перелома

Единственный эффективный способ лечения ложного сустава — оперативное вмешательство. В медицинской практике применяют три вида хирургического лечения ложного сустава:

  1. Компрессионно-дистракционный остеосинтез: деформированные участки кости удаляются и с помощью специального аппарата отломки сближаются и фиксируются. По мере сращивания части кости понемногу отводят друг от друга, чтобы восстановить длину травмированной конечности.
  2. Устойчивый остеосинтез: место, в котором развивается псевдоартроз, крепко фиксируется пластинами, которые не дают возможность кости разрастаться в неправильном направлении. Такой способ направляет рост костной ткани в обломках в единственное доступное русло — по направлению друг к другу.
  3. Костная пластика применяется при атрофических и гнойных изменениях кости.

В ходе операции устраняются причины и последствия патологического процесса: в случае расхождения отломков костей производится их сближение и, при необходимости, фиксация (с помощью штифтов, петель, спиц); удаляются костные разрастания (остеофиты), хрящевые наросты, фиброзная ткань.

Консервативные методы лечения являются только вспомогательными, направленными на восполнение витаминно-минерального запаса больного, улучшение кровоснабжения конечности, восстановление двигательной функции. Для этих целей пациенту назначают курсы ЛФК, физиотерапевтических процедур, витаминотерапию, а также препараты, укрепляющие кости и стимулирующие их сращивание.

Прогноз реабилитации после ложного сустава — позитивный. В 72% случаев лечение псевдоартроза оценивается, как успешное, в 25% достигается удовлетворительный результат. Лишь в 3% случаев лечение можно назвать неудовлетворительном, что обычно сопряжено с дефектами костей или нарушениями эндокринной системы.

Профилактика ложного сустава

Самый эффективный способ избежать развития псевдоартроза — обеспечить необходимую степень прилегания костных отломков и жестко зафиксировать место перелома.

Фото 2. Надежная фиксация конечности — необходимое условие для успешного лечения перелома. Источник: Flickr (Melissa Trachtenberg).

Для профилактики формирования ложного сустава и более быстрого и успешного сращивания костей необходимо принимать:

  • препараты кальция в сочетании с витамином D3,
  • препараты, улучшающие местное кровоснабжение (трентал, винпоцетин, фраксипарин),
  • проводить лечение основного заболевание, которое препятствует нормальному сращиванию костей.

[1]

И, конечно, очень важен здоровый образ жизни: отказ от вредных привычек (сигарет, наркотиков), контроль массы тела и регулярные физические нагрузки, которые улучшают кровоснабжение и повышают регенеративные свойства организма в целом.

Ложный сустав после перелома

Если между частями поврежденной после перелома кости не формируется мозоль, образуется ложный сустав. Не все понимают, что это такое. Между двумя новообразованными поверхностями кости после перелома начинает формироваться хрящевая ткань. Далее между обломками появляется образование, схожее с суставной сумкой. Эта патология так же известна, как псевдоартроз. Чтобы элементы костей срослись правильно, используют жесткую фиксацию. Когда между отломками сохраняется подвижность, сращение не происходит и формируется ложный сустав.

Читайте так же:  Коленный сустав по форме является

Причины образования

Основными причинами ложного сустава выступают хирургические вмешательства с непрочной фиксацией элементов, неправильно проведенная репозиция, смещение отломков после иммобилизации. Ложный сустав считается распространенным осложнением после перелома. Он появляется не только по причине погрешностей в проведении лечения, но и в силу нарушения обмена веществ, имеющихся заболеваний суставов и костной ткани.

Также выделяют причины, связанные с внутриутробными нарушениями. Так, известны случаи образования врожденного ложного сустава у младенцев. Формированию и развитию атипичных сочленений в этом случае способствуют недоразвитость кровеносных сосудов и нейрофиброматоз.

Причинами появления ложного сустава после перелома могут выступать интенсивные нагрузки во время реабилитации. Показательным примером образования ложного сустава после перелома кости выступают чрезмерные усилия при скелетном вытягивании. Также ложные суставы выступают негативными последствиями осложненных травм. В этом случае после операции по репозиции перелома формируется ложный бампер, который затруднительно ликвидировать.

Но если медицинские манипуляции проведены верно, то почему образуется ложный сустав? Отмечено, что нормальному срастанию костных обломков препятствуют эндокринные заболевания, опухолевые процессы, гнойные инфекции, длительное лечение кортикостероидами.

Классификация

Существует несколько классификаций ложных суставов. Патологии варьируются по месту образования и форме течения. Надо понимать, что несросшийся перелом не считается синонимом ложного сустава, но предшествует его появлению. В медицинской практике говорят о патологических и травматических нарушениях. Первые вызваны болезнями, вторые – механическим воздействием. Выделяют и другие разновидности:
  • гипертрофический – костные наросты разрастаются на концах,
  • нормотрофический – срастание костей при переломе отсутствует, края фрагментов имеют неизмененный вид,
  • атрофический – подразумевает отсутствие костной мозоли, сопровождается нарушением кровообращения.

В случае гипертрофической или атрофической формы прогноз неблагоприятный. Без интенсивного лечения возможны тяжелые и необратимые последствия.

К другим разновидностям ложных суставов относят:

  • псевдоартроз костного регенерата – характерен для травм большеберцовой кости. Часто встречается у пожилых людей. Может возникнуть в результате чрезмерного растяжения или недостаточной фиксации,
  • некротический сустав – возникает при открытых переломах и огнестрельных ранениях. Процент нарушений выше при травмах тазобедренного сустава и бедренной кости, переломе ладьевидной кости, реже – малоберцовой кости,
  • неоартроз – связан с повышенной подвижностью костных структур, поэтому часто диагностируется при повреждении голеностопа, предплечья, пальцев ног или рук.

За какой период может образоваться ложный сустав? Если окостенение не происходит, то на завершающем этапе заживления появляется капсула. Ложный сустав после перелома шейки бедра, а также после перелома шейки плеча образуется за 5-6 месяцев. При травме ребра или позвоночника требуется около 4 месяцев. Ложный сустав голени или колена формируется быстрее. Также быстро нарастает хрящевая ткань при переломе пястной кости, повреждении нижней челюсти.

У детей процесс заживления занимает меньше времени, и в случае несращения тревогу бьют раньше. Ложный сустав на раннем этапе сложно обнаружить, а вот фиброзное сочленение уже выявляется на рентгене.

Код травмы по МКБ 10

Псевдоартроз получает код по МКБ 10 – М84.1 Международная классификация болезней отдельно выделяет поражения костно-мышечной системы, вызванные хирургическим вмешательством. Ложный сустав после артродеза получает шифр М96.0.

Приобретенные ложные суставы патологического либо травматического характера выявить легче, чем появление врожденного ложного сустава. Патология четко привязана к месту травмы либо болезни. Если была травма, то контроль над сращением костных отломков обеспечивает своевременное обнаружение псевдоартроза. Если отломки не срастаются и нет костной мозоли, то даже без симптомов удается вовремя диагностировать формирующийся сустав.

Часто признаки и симптомы возникают после удаления фиксатора. Так, симптоматика на фоне перелома ключицы подразумевает ограничение подвижности, болевые ощущения, появление нехарактерного звука при движении. При несращении костей в области бедра появляются такие симптомы, как мышечная слабость, нарушение функций нижних конечностей, патологическая подвижность в суставе. Ниже места перелома возникают отеки, которые помогают выявить не только само нарушение, но и патологические изменения в мягких тканях.

При травмах шейки бедра или плеча симптоматика выражена сильно. Сам перелом считается опасным и требует медицинского контроля на всех этапах лечения и реабилитации.

Диагностика

На основании рентгеновского снимка можно определить новообразованное сочленение. В лечении обычного перелома и других заболеваний костной ткани рентгенография является основным методом исследования. На снимке удается увидеть, как разрастается костная ткань на концах отломков. Рентгенологическое исследование проводится в двух проекциях, реже требуются вспомогательные снимки в косых направлениях. При наличии твердых тканей или инородных тел между костными структурами проводят их извлечение.

Из-за несросшейся кости в конечностях возникает чрезмерная подвижность. Ее часто диагностируют при травмах рук. В диагностике псевдоартрозов также пригодится радиоизотопное исследование. С его помощью врач устанавливает интенсивность костеобразования.

Консервативное лечение в случае ложного сустава малоэффективно. В начале терапии больному могут быть предложены физиопроцедуры, но при сформировавшемся сочленении они не принесут пользы. Лечить разрыв связок и мышечных волокон после перелома лодыжки следует сразу после восстановления костных структур. То же можно сказать и о травмах любой другой локализации: сначала восстанавливают кость, затем – мягкие ткани.

Методы лечения ложного сустава подбираются в индивидуальном порядке. Объем мероприятий больному назначается, исходя из сложности травмы, возраста пациента и срока давности перелома. Также варьируется время проведения терапии, но с самого начала стоит настроиться на длительное лечение.

Читайте так же:  Болят плечевые суставы и шея

Перелом бугорка плечевой кости

Оперативное лечение

Ложные суставы при несросшихся переломах лечатся посредством хирургических манипуляций:

К пластике и компрессионно-дистракционному остеосинтезу прибегают при травмах лучевой кости. В случае повреждения бедра проводят интрамедуллярный остеосинтез спицами. Из-за гнойной инфекции лечение откладывают, в таком случае эффективность терапии не снижается, однако больному придется некоторое время терпеть неудобства, вызванные ложным суставом.

Народные средства

Если кость при переломе срослась неправильно, то народная медицина не сможет оказать существенной помощи, однако ее используют на этапе восстановления и с целью профилактики псевдоартроза. Для заживления и формирования костной мозоли рекомендованы продукты с коллагеном. Больше всего коллагена содержится в желатине. Также в пищу употребляют рыбу, курицу, говядину.

В профилактических целях используют:

  • корень лопуха – крупные листья обдают кипятком, травмированную конечность обмазывают маслом и оборачивают лопухом, сверху – целлофаном и шерстяным платком. Оставляют компресс на 2-4 часа,
  • настойку одуванчика – помогает при основных заболеваниях суставов и посттравматических нарушениях. Средство используют для растирания,
  • свиное нутряное сало – растопить жир и влить крепкий отвар трав багульника, донника, березовых почек. Растираться 1-2 раза в сутки.

Реабилитация

После перелома плечевой кости реабилитация занимает около 2-3 месяцев, дольше заживают травмы бедренных костей. Ускорить процесс позволяют массаж, лечебная физкультура, кинезитерапия. Прогноз при псевдоартрозе благоприятный. Только у 3% пациентов наблюдаются необратимые последствия, что часто обусловлено пожилым возрастом и сопутствующими заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Ложный сустав лодыжки: причины, симптомы и лечение

Псевдоартроз (обычно упоминается как несращение или ложный сустав) лодыжки является перелом кости, который не имеет никаких шансов на исправление без вмешательства. При псевдоартрозе организм воспринимает костные фрагменты в виде отдельных костей и не пытается объединить их. Часто это результат несращения после перелома, хотя состояние также может быть результатом отсутствия правильного развития конечности.

Патология обычно происходят после травмы или хирургического вмешательства и встречается, как у взрослых, так как у детей. Однако у ребенка костная ткань быстро возобновляется из-за быстрого роста и хорошего метаболизма. Особый вид псевдоартроза встречается у детей, когда костная ткань изначально начинает формироваться неправильно.

Причины ложного сустава

По каким же причинам может возникнуть ложный сустав лодыжки? На этот вопрос очень легко дать ответ. Первым делом хочется отметить, что псевдоартроз может быть врожденным, когда наблюдаются генетические нарушения формирования костной ткани. Ну а в большинстве случаев это результат травмы или неправильного образа жизни.

Причины, связанные с пациентом:
  • Возраст (часто наблюдается в пожилом возрасте);
  • Ожирение;
  • Губные привычки: никотин и потребление алкоголя;
  • Нарушение обмена веществ.

Причины, связанные с переломом:

  • Вмешательство мягких тканей;
  • Потеря костной ткани в трещине;
  • Инфекция;
  • Нарушение кровоснабжения;
  • Повреждения окружающих мышц;
  • Причины, связанные с лечением;
  • Неправильное применение фиксирующего устройства.

[3]

Как заметно по описанию, причины могут быть самыми разнообразными, поэтому по выявлению симптомов нужно обращаться за медицинской помощью, так как если игнорировать патологию, возможны серьезные последствия.

Симптомы ложного сустава

Ложный сустав лодыжки, в первую очередь проявляется острой болью, появляется отечность и возможна деформация конечности. Также у человека могут наблюдаться следующие признаки псевдоартроза лодыжки:

  • Посинение лодыжки в месте образования ложного сустава;
  • Подвижность отломков с сопровождением боли;
  • Ослабевание мышечного тонуса;
  • Атрофирование мышц (в редких случаях).

То, какие будут проявляться симптомы, зависит от осложнений и от типа самого ложного сустава.

Лечение и диагностика

В первую очередь для того чтобы назначить соответствующее лечение, врач проводит диагностику, которая включает компьютерную томографию (КТ) или самую обычную рентгенограмму.

Основным методом лечения ложного сустава лодыжки является операционное вмешательство. После проведения хирургии, конечность фиксируется с помощью специального ортопедического аппарата, который пациент будет носить длительный период (в 2-3 раза дольше, чем момент реабилитации).

Видео (кликните для воспроизведения).

После того, как нога будет свободна от гипса, назначают следующие процедуры:

  • Массажи пораженной области (лодыжки);
  • Физиотерапевтические процедуры с применением витаминов и гормональных средств.

Никогда не игнорируйте рекомендации вашего врача, ведь для того чтобы избежать развития псевдоартроза, возможно потребуется несколько операций. После того, как вам снимут гипс, нужно будет некоторое время перематывать лодыжку эластическим бинтом.

Источники


  1. Каценеленбоген Лабораторная обработка материалов / Каценеленбоген, Э. Д. и. — М. : Искусство, 2009. — 207 c.

  2. Е. В. Соловьева Болят суставы: что делать? Артрит, артроз, радикулит, отложение солей / Е. В. Соловьева. — М. : СПб: Невский проспект, 2006. — 160 c.

  3. Ревматоидный артрит. — Москва: ИЛ, 1996. — 276 c.
  4. Синяченко, О. В. Диагностика и лечение болезней суставов / О. В. Синяченко. — М. : ЭЛБИ-СПб, Издатель А. Ю. Заславский, 2012. — 562 c.
  5. Вечерская, Ирина 100 рецептов при болезнях суставов. Вкусно, полезно, душевно, целебно / Ирина Вечерская. — М. : Центрполиграф, 2014. — 160 c.
Ложный сустав лодыжки признаки
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here