Методы физической реабилитации при заболеваниях коленных суставов

Предлагаем ознакомиться с материалом на тему: "Методы физической реабилитации при заболеваниях коленных суставов" с полным раскрытием тематики. В статье содержатся различные точки зрения и комментарии к ним. Все вопросы вы можете задать в комментариях.

Физическая реабилитация при травмах коленного сустава.

Травмы коленного сустава весьма многообразны: от повреждения связочно-сухожильного аппарата и капсулы сустава, надколенника – до повреждения менисков и переломов суставных концов бедра и большеберцовой кости. Нередко, особенно у спортсменов и артистов балета и цирка, встречаются травмы боковых связок коленного сустава, а также частичный и полный разрыв боковой связки. Чаще травмируется внутренняя боковая связка, повреждающаяся при резком отклонении голени кнаружи.

При частичном разрыве боковых связок накладывается на 3 – 4 нед глубокая задняя лонгета. При полном разрыве показано оперативное лечение, после которого накладывается гипсовая повязка до средней трети бедра на 2 – 3 нед. Физическая реабилитация осуществляется в соответствии с классическими тремя периодами.

Травмы крестообразных связок относятся к более тяжелым повреждениям коленного сустава, существенно нарушающим его функцию. При неполном разрыве крестообразных связок накладывается гипсовая повязка до средней трети бедра на 3 – 5 нед. При полном разрыве крестообразных связок проводится их оперативная замена лавсановой лентой или другим материалом.

В первый период занятия ЛФК начинают через 1 – 2 дня после операции. Кроме упражнений для здоровой ноги, проводят упражнения для оперированной конечности: движения пальцами ног, в голеностопном и тазобедренном суставах, изометрические напряжения мышц бедра и голени (от 4 – 6 до 16 – 20), которые больные должны выполнять самостоятельно через каждый час. Частичная нагрузка на ногу разрешается через 3 – 4 нед после операции.

ЛФК во второй период реабилитации направлена на восстановление полной амплитуды движений в коленном суставе, нормализацию функции нервно-мышечного аппарата и восстановление нормальной ходьбы. Вначале упражнения следует выполнять лежа на спине, а последующие – на боку, животе и сидя, чтобы не вызвать растяжения восстановленной связки. Для увеличения амплитуды движений в коленном суставе следует проводить лечение положением или используя небольшую тягу на блочном тренажере: больной ложится на живот и с помощью блочного аппарата производит сгибание голени. На блочных или других тренажерах производятся тренировки для увеличения силы и выносливости мышц травмированной конечности. Затем для восстановления амплитуды движения в коленном суставе используют тренировки на велоэргометре и ходьбу по ровному полу, перешагивание через предметы (набивные мячи, заборчики и др.) и ходьбу по лестнице.

В третий период (спустя 3 – 4 мес после операции) решаются задачи полного восстановления функции коленного сустава и нервно-мышечного аппарата.

Переломы мыщелков бедра и большеберцовой кости являются внутрисуставными. Встречаются изолированные переломы одного и обоих мыщелков (Т- и У-образные) мыщелков. При изолированных переломах мыщелков лечение состоит в репозиции отломков с последующей гипсовой повязкой в течение 4 нед. Нагрузка на конечность разрешается через 2 – 2,5 мес. При оперативном лечении остеосинтез производится с помощью болта, шурупов или двухлопастного гвоздя. Осевая нагрузка также допустима через 2 – 2,5 мес.

При переломах обоих мыщелков прибегают к скелетному вытяжению сроком от 4 до 6 нед с последующим наложением гипсовой повязки на 3 – 4 нед. Может производиться и остеосинтез с последующей иммобилизацией гипсовой повязкой на 4 нед. Полная осевая нагрузка разрешается через 3 – 4 мес.

В первый период реабилитации ЛФК направлена на ускорение рассасывания кровоизлияния в полости сустава, стимуляцию репаративных процессов в поврежденных тканях, профилактику внутрисуставных спаек, мышечной гипо- и атрофии, а также контрактуры коленного сустава. Методика и тактика проведения занятий ЛФК та же, что и после операции восстановления крестообразных связок.

Во второй период подвижность в коленном суставе восстанавливается за счет активных движений, выполняемых в облегченных условиях: лежа на спине, на боку, на животе, сидя на кушетке. Упражнения можно выполнять с помощью рук или здоровой ноги. Широко используются занятия в лечебном бассейне. В течение этого периода больной продолжает ходить с помощью костылей, не нагружая конечность.

В третий период ЛФК направлена на восстановление опорно-двигательной функции повреждённой конечности. В процессе обучения ходьбе целесообразно использовать наклонный щит или другие приспособления, позволяющие дозировать нагрузку на нижние конечности, а также поводить занятия в лечебном бассейне. При неполной амплитуде движений в коленном суставе назначают курс механотерапии, процедуры которой целесообразно проводить после парафиновых, озокеритовых или грязевых аппликаций, а также после лечебной гимнастики или занятий в лечебном бассейне.

Травмы менисков коленного сустава занимают значительное место среди повреждений опорно-двигательного аппарата, особенно у спортсменов (21,4% всей патологии ОДА). В 17,2% травмы менисков (чаще внутреннего) сочетаются с повреждением суставного хряща. Травмы менисков требуют оперативного лечения и последующего длительного периода реабилитации – до 4 – 5 мес (Гершбург М.И.).

Большое внимание уделяется восстановлению сократительной способности четырехглавой мышцы бедра, для чего применяется уже описанная методика изометрических напряжений. В каждом случае появления синовита специальные упражнения отменяются и в сустав вводятся противовоспалительные препараты, назначаются УВЧ или компрессы с мазью Вишневского и др. При наличии бассейна занятия в нем проводятся с 10 – 12-го дня после операции, их длительность 30 мин, температура воды 30 – 32°С. После купирования синовита (через 10 – 15 дней после операции) используется массаж: ручной малой и средней интенсивности (обходя коленный сустав) с приёмами поглаживания, легкого выжимания и разминания, длительностью 15 – 20 мин. При отеках эффективен пневмомассаж волнами сжатия на аппаратах «Флебомат», «Вентипресс-24» с последующим переходом на ручной массаж.

Второй период реабилитации (от 3 – 4 нед до 2 – 2,5 мес после операции) характеризуется ликвидацией послеоперационного синовита с остаточной контрактурой коленного сустава и гипотрофией мышц. Задачами реабилитации являются: полная ликвидация контрактур коленного сустава, восстановление нормальной походки и адаптация к длительной ходьбе, тренировка силовой выносливости мышц бедра, восстановление общей работоспособности. Главным содержанием комплексной реабилитации спортсменов является кинезо- и гидрокинезотерапия, которые дополняются массажем и физиотерапией.

Читайте так же:  Боли в суставах ступней ног

С начала 4 – 5-й недели после операции пациенты начинают при ходьбе легко приступать на оперированную ногу. При отсутствии боли и синовита больные начинают ходить без костылей. Специальные упражнения для восстановления нормальной походки выполняются перед зеркалом. После восстановления нормальной походки пациент приступает к тренировке в ходьбе. В течение 1 – 1,5 нед длительность ходьбы доводится до 45 – 60 мин, а темп её возрастает с 80 до 100 шагов в мин.

Для восстановления сократительной способности мышц бедра проводится их электростимуляция и ручной массаж курсами по 10 процедур с недельными перерывами на протяжении всего второго периода.

Занятия в зале ЛФК для спортсменов проводятся 2 раза по 1 – 1,5 час, где они выполняют общеразвивающие и силовые упражнения достаточно большой интенсивности (ЧСС до 140 – 150 уд/мин), целью которых является восстановление общей работоспособности. Для борьбы с разгибательной контрактурой коленного сустава используются упражнения маятникообразного характера, легкие пассивно-активные упражнения, укладки на сгибание коленного сустава с грузом 3 – 5 кг в сочетании с тепловыми процедурами. Продолжают использоваться изометрические напряжения, которые постепенно заменяются динамическими движениями с отягощениями. Тренировку на велотренажере начинают, когда достигнутый максимум активных движений в коленном суставе превышает «рабочую» амплитуду движений при велоэргометрии (сгибание – 75°, разгибание – 175°). Длительность и мощность тренировок на велоэргометре постепенно увеличивают от 3 – 5 мин до 20 – 25 мин и от 50 – 75 Вт до 150 – 200 Вт.

На протяжении всего второго периода сохраняются тренировки в бассейне длительностью до 45 мин. При быстром плавании кролем и брассом к концу периода начинают применять ласты, выполняются различные упражнения и ходьба в бассейне.

Третий период реабилитации (тренировочно-восстановительный) – от 2 – 2,5 мес до 4 – 5 мес после операции. Задачи реабилитации на этом этапе – адаптация к медленному бегу, восстановление специфических двигательных навыков спортсмена. Методика занятий принципиально не отличается от той, которая приводилась выше для третьего периода реабилитации после оперативного лечения привычного вывиха плеча. В этот период используется также ручной и вибрационный массаж и электростимуляция мышц, физиотерапия – для восстановления трофики коленного сустава (магнитотерапия, сероводородные и радоновые ванны и др.), а также для купирования перегрузочных осложнений (фонофорез с гидрокортизоном, анальгином и др.).

Начиная со 2-го мес после операции спортсмен тренируется в быстрой ходьбе. За 1 – 2 нед дистанция ходьбы увеличивается до 5 км. Затем включается в тренировки медленный бег. Длительность медленного бега в течение 7 – 10 дней с 1 – 2 мин доводится до 10 – 15 мин, постепенно повышается скорость бега.

Признаками хорошего клинико-функционального восстановления является выполнение следующих двигательных тестов:

1. Приседания с полной амплитудой.

2. Ходьба в полном приседе («гусиная ходьба»).

3. Приседания на оперированной ноге (75% от количества приседаний на здоровой ноге признаётся хорошим результатом).

4. Бег в течение 30 мин, не вызывающий болей и синовита.

5. Способность выполнять имитационные и специальные подготовительные упражнения.

Дата добавления: 2018-10-15 ; просмотров: 239 | Нарушение авторских прав

ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СУСТАВОВ

План:

Заболевания суставов. Клиническая картина. Диагностика.

Этапы, периоды и методы физической реабилитации.

Физическая реабилитация при заболеваниях суставов.

Заболевания суставов. Клиническая картина. Диагностика.

Этапы, периоды и методы физической реабилитации.

Заболевания суставов (артриты, артрозы) представляют собой большую неоднородную группу заболеваний воспалительного и невоспалительного характера. Заболевания суставов довольно распространены и вызывают не только ограничение трудоспособности, но часто приводят к инвалидности людей трудоспособного возраста.

Основные клинические проявления заболеваний суставов: боли в суставах, хруст при движениях в суставах, отечность сустава, деформация различной степени, ограничение движений в виде временной скованности, болевые контрактуры вплоть до полной неподвижности при анкилозах. При поражениях суставов в патологический процесс часто вовлекаются сухожильные влагалища, связки, близлежащие мышцы, нервные стволы. Вовлечение их в патологический процесс дает клиническую картину тендовагинита (припухлость по ходу сухожильного влагалища, болезненность при движении). Бурсит – воспаление суставной сумки, отечность вследствие скопления экссудата. Неврит при артритах связан с давлением на нерв соединительнотканных образований и отложившихся солей. При неврите наблюдается боль, нарушение движения и атрофия мышц в иннервируемой области.

Все заболевания классифицируют по номенклатуре, принятой Антиревматическим комитетом (по этиологии): 1-я группа – артриты инфекционногопроисхождения (ревматические, туберкулезные, тонзилогенные, гонорейные, хламидийные и т. д.); 2-я группа – артриты неинфекционного происхождения (подагрические, аутоиммунные, дисгормональные, уремические и т. д.); 3-я группа – артриты травматического происхождения (при открытых и закрытых травмах суставов); 4-я группа – артриты иного происхождения (псориатический и т. д.).

По течению артриты делятся на:

По стадии динамики процесса:

— I стадия – работоспособность больного сохранена. Отмечается

болезненность в местах прикреплений сухожилий, в области суставных

сумок и по ходу мышц. Суставы внешне не изменены или слегка

деформированы. Рентгенологических изменений нет или они

— II стадия – работоспособность больного утрачена. Выраженные боли в

суставах, деформация, значительные ограничения движений, контрактуры,

бурситы. На рентгенограмме наблюдается ограниченный остеопороз.

— III стадия – полная потеря трудоспособности. Деформация различной

степени, артрозы, атрофии мышц. Движения в суставах сильно

ограничены. На рентгенограмме – остеопороз, фиброзные или костные

Лечение заболеваний суставов проводится соответственно с учетом периода.

[3]

В остром периоде заболевания лечение артритов строится на принципах сохранения покоя для больного сустава. Проводится лечение положением, применяется теплолечение и ультрафиолетовое облучение для уменьшения болезненности в пораженных суставах.

В подостром периоде в целях сохранения функций больных суставов показана комплексная физическая реабилитация: лечение положением, лечебный массаж, лечебная гимнастика, физиотерапевтические процедуры (теплолечение, ультрафиолетовое облучение, сероводородные ванны).

Читайте так же:  Ортез на голеностопный сустав германия

В хроническом периоде комплексная физическая реабилитация включает лечебный массаж, лечебную гимнастику, бальнеолечение (сероводородные и радоновые ванны), грязелечение, санаторно-курортное лечение.

Дата добавления: 2018-10-15 ; просмотров: 112 | Нарушение авторских прав

Методы физической реабилитации при заболеваниях коленных суставов

5.4. ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СУСТАВОВ

Болезни суставов (артриты) представляют собой большую группу заболеваний воспалительного и невоспалительного про­исхождения. Заболевания суставов довольно распространены и вызывают не только ограничение трудоспособности больного, но нередко приводят к инвалидности еще работоспособных людей. Основные проявления заболеваний: боли в суставах, хруст при движении, отечность сустава, деформация различ­ной степени, ограничение движений в виде временной скован­ ности, болевые контрактуры до полной неподвижности при анкилозах. При поражении суставов в процесс часто вовлека­ ются сухожильные влагалища, связки, близлежащие мышцы, нервы. Вовлечение их в патологический процесс дает клини­ ческую картину тендовагинита (припухлость по ходу сухожиль­ ного влагалища, болезненность при движении). Бурсит — вос­ паление слизистых сумок, отечность вследствие скопления в сумке серозного экссудата. Неврит при артритах связан с дав­ лением на нерв соединительнотканевых образований и отло- — жившихся солей. При неврите наблюдается боль, нарушение движения и атрофия мышц в иннервируемой области.

Все заболевания суставов классифицируют по номенклату­ре, принятой Антиревматическим комитетом: первая группа — артриты инфекционного происхождения (ревматические поли­ артриты, туберкулезные, тонзиллогенные, гонорейные и т.п.); вторая группа — артриты неинфекционного происхождения (по­ дагрический артрит, климактерический артрит); третья груп­ па — травматические артриты (при открытых и закрытых трав­ мах суставов) и четвертая группа — редкие формы поражений суставов (например, псориатический артрит и др.). По течению процесса артриты делятся на 3 периода: острый, подострый, хро­ нический. Динамика процесса в суставе определяется тремя стадиями по А.И. Нестерову.

I стадия. Работоспособность больного сохранена. Отмеча­
ется болезненность в местах прикрепления сухожилий, в обла­
сти суставных сумок и по ходу мышц. Суставы внешне не из­
менены или слегка деформированы. Рентгенологических из­
менений нет.

[1]

II стадия. Работоспособность больного утрачена. Выражен-

ные боли в суставе, деформация, значительное ограничение движения, контрактуры, бурситы. На рентгенограмме наблю дается ограниченный остеопороз.

Ill стадия. Полная потеря трудоспособности. Деформации различной степени, артрозы, атрофия мышц. Движения в сус таве сильно ограничены. На рентгенограмме остеопороз, фиб розные или костные анкилозы.

Лечение заболеваний суставов проводится соответственно с учетом периода. В остром периоде заболевания лечение арт­ ритов строится на принципах сохранения покоя для больного сустава. Проводится лечение положением, применяется тепло и ультрафиолетовые облучения для уменьшения болезненнос­ти в пораженных суставах. В подострой стадии в целях сохра­нения функций больных суставов показана комплексная физи­ческая реабилитация: лечение положением, лечебный массаж, занятия лечебной гимнастикой в сочетании с физиотерапевти­ ческими процедурами (УФО, тепловые процедуры, сероводо­родные ванны). В хроническом процессе комплексная физи­ ческая реабилитация включает в себя лечебный массаж, заня­тия лечебной гимнастикой, бальнеолечение (сероводородные, радоновые ванны), грязелечение в соединении с санаторно-ку­ рортными условиями.

Вся система физической реабилитации делится на 3 этапа: в стационаре; в условиях санатория или поликлиники; в до­ машних условиях при консультации специалистов по физичес­кой реабилитации. В процессе физической реабилитации стоят следующие задачи:

— воздействие на пораженные суставы с целью развития
их подвижности и профилактики дальнейшего наруше­
ния функции;

— укрепление мышечной системы и повышение ее рабо­
тоспособности;

— улучшение кровообращения в суставах, борьба с атрофи­
ей в мышцах;

— противодействие отрицательному влиянию постельного
режима (стимуляция функций кровообращения, дыхания,
повышения обмена веществ);

— уменьшение болевых ощущений путем приспособления по­
раженных суставов к дозированной физической нагрузке;

[2]

— реабилитация физической работоспособности.

I этап физической реабилитации в стационаре относится к началу подострого периода заболевания (выраженные экссу-дативные явления — отечность, болевые контрактуры, огра­ ничение движений, деформация различной степени, атрофия мышц). В первый период применяются пассивные упражне­ ния для больных суставов. Они не должны сопровождаться болезненностью и выраженной защитной реакцией в виде реф­ лекторного напряжения мышц. Пассивным движениям дол­ жен предшествовать лечебный массаж для расслабления мышц. Дозировка пассивных упражнений — 4—6 раз с после­ дующей паузой отдыха для расслабления мышц. Кроме пас­ сивных упражнений применяются активные для здоровых конечностей. Продолжительность занятий лечебной гимнас­ тикой 25—30 мин.

Для получения лучшего лечебного эффекта рекомендуется давать задания больным для самостоятельного выполнения уп­ражнений больной конечностью с помощью здоровой (автопас­ сивные упражнения) несколько раз в день (8—10 раз).

Видео (кликните для воспроизведения).

Во второй период физической реабилитации на этом этапе с уменьшением экссудативных явлений больной может произ­ водить первые активные движения в больных суставах в наи­ более удобных исходных положениях. Применяют активные и пассивные упражнения, а также пассивные упражнения с по­ мощью здоровой конечности для увеличения амплитуды дви­ жений, упражнения со снарядами (лестничка для разработки движений в суставах пальцев, палки, булавы, гантели — 0,5 кг ), используются тренажеры и гимнастическая стенка. Применя­ются упражнения в виде раскачивания для разработки лучеза- пястных, локтевых, плечевых, коленных и тазобедренных сус­тавов.

Занятия лечебной гимнастикой проводятся в медленном или среднем темпе. Повторения упражнений — 12—14 раз, продол­ жительность занятий — 35—40 мин. Перед выполнением уп­ражнений проводится лечебный массаж, применяются физио­терапевтические процедуры (УФО, парафиновые аппликации, озокерит).

II этап физической реабилитации в условиях санатория или поликлиники назначается, когда отсутствуют воспалительные

явления в пораженных суставах, но еще имеются некоторые ограничения движений. Специальные упражнения направлены на растяжение связочного аппарата пораженных суставов и укрепление мышц, особенно разгибателей. Занятия лечебной гимнастикой проводятся в исходном положении стоя, приме­няются активные упражнения для больных и здоровых суста­вов. В занятиях лечебной гимнастикой широко используются упражнения на тренажерах, гимнастической стенке (смешан­ ные и чистые висы и др.), с набивными мячами, гантелями. Темп — медленный и средний, дозировка — 12—14 раз, про­ должительность занятий 40—45 мин. Применяется лечебный массаж до занятий лечебной гимнастикой.

Читайте так же:  Лечение народными методами тазобедренного сустава

В комплекс физической реабилитации на этом этапе вхо­ дит грязелечение (Старая Русса) или бальнеолечение (Мацеста и др.). Эти процедуры применяют до занятий лечебной гимна­ стикой. Самостоятельное выполнение больными физических упражнений является обязательным для обеспечения наилуч­шего лечебного эффекта.

Ill этап физической реабилитации относится к периоду ре- конвалесценции, имеет профилактическое значение и прово­дится в поликлинике или домашних условиях. Основной зада­ чей этапа является поддержание и сохранение достигнутых движений в суставах. Без систематической тренировки движе­ ния в пораженных суставах могут постепенно ухудшаться. Па­ циенты занимаются по разработанному комплексу упражнений в зависимости от пораженных суставов. Рекомендуется выпол­ нять комплекс упражнений дважды в день: утром после сна и вечером, не позднее чем за 2 ч до сна. Дозировка — 8—10 раз, темп средний. Лицам молодого и среднего возраста можно ре­ комендовать ходьбу на лыжах, непродолжительную греблю, плавание (температура воды 28—29 °С), игры в теннис, волей­ бол. Лицам пожилого возраста с ишемической болезнью серд­ца, стенокардией, гипертонией II Б стадии разрешаются толь­ ко пешеходные прогулки. Все вышеперечисленные формы ЛФК применяются под контролем врача, методиста ЛФК и лечаще­ го врача поликлиники.

Эффективность лечения определяется объемом движений в суставах конечностей при помощи угломера.

Реабилитация при заболеваниях суставов

Заболевания суставов (артриты) представляют собой достаточно широкую группу: воспалительного и не воспалительного характера. Болезни суставов довольно распространены и приводят к ограничению трудоспособности человека, инвалидности; к необходимости применения специального оборудования.

Основные проявления заболеваний: сильные боли в суставах, хруст суставов при движении, деформация различной степени, отечность сустава, значительные ограничения движений суставов в виде скованности, болевые контрактуры, приводящие к полной неподвижности при анкилозах.

Для качественного проведения процесса реабилитации важно обеспечить пациента специальным питанием, которое содержит комплексный набор витаминов, а так же жирные омега кислоты. Жирные Омега кислоты нужны для восстановления хрящевой и межсуставной ткани. Такие продукты содержатся в рыбе и продуктах животного происхождения, вылавливаемых в океаничеческой акватории. Заказать можно по сети, с доставкой, кликай здесь для заказа. Морепродукты насыщены таким компонентом, как «рыбий жир», являющимся сильным антиоксидантом, что важно употреблять при проведении реабилтации после перенесения ряда заболеваний.

При поражении суставов в воспалительный процесс часто вовлекаются сухожильные влагалища, близлежащие мышцы, связки, нервы. Это дает клиническую картину тендовагинита (наблюдается припухлость по ходу сухожильного влагалища, сильная болезненность при движении). При стимулирующем питании тканей, а так же их разработке, наблюдаютя восстановительные процессы, позволяющие улучшать состояние при реабилитации.

Система физической реабилитации выполняется в три этапа: в стационаре (неврологическом отделении); в условиях поликлиники; в домашних условиях, санатории.

Первый этап реабилитации в стационаре относят к началу подострого периода заболевания суставов. Применяются пассивные упражнения для пораженных (больных) суставов. Применения этих упражнений не должны сопровождаться болезненными ощущениями и ярко выраженной защитной реакцией в виде напряжения конечностей.

Пассивным движениям должен предшествовать проведенный лечебный массаж для расслабления тонуса мышц. Количество пассивных упражнений — до 6 раз с паузой для отдыха. Кроме пассивных упражнений ЛФК назначают так же активные для здоровых конечностей (профилактически-восстановительной направленности). Продолжительность занятий лечебной физкультурой около 25-30 мин. Для получения качественного лечебного эффекта рекомендуется давать задания больным для самостоятельного выполнения упражнений больной конечностью при помощи здоровой (автопассивные упражнения) в количестве до10 раз в день.

Во второй период проводимой реабилитации больной может делать первые активные движения в пораженных суставах в наиболее удобных положениях. Применяют так же активные и пассивные гимнастические упражнения, а также пассивные упражнения при помощи здоровой конечности для усиления амплитуды движений, гимнастические упражнения со снарядами (используются тренажеры и гимнастическая стенка). Занятия лечебной гимнастикой проводятся в умеренном или среднем темпе. Повторения упражнений до 10 раз, продолжительность выполнения — около 40 мин. Перед выполнением ЛФК обычно проводится лечебный массаж, физиотерапевтические процедуры (парафиновые аппликации, УФО, озокерит).

II этап физической реабилитации в условиях поликлиники назначается при отсутствии воспалительных процессов в суставах, но когда еще имеются некоторые ограничения движений. Упражнения направлены на укрепление мышц и растяжение связочного аппарата пораженных суставов. Занятия ЛФК проводятся в и.п. стоя, применяются достаточно активные упражнения для больных и особенно здоровых суставов.

Ill этап реабилитации относится к периоду реконвалесценции, имеет большое профилактическое значение. Проводится он, как правило, в поликлинике или домашних условиях.

Основной задачей данного этапа является поддержание, а так же сохранение достигнутых результатов в отношении движений в суставах. Без проведения систематических тренировок, гимнастических упражнений, движения в пораженных суставах могут значительно ухудшаться.

Рекомендуется выполнять комплекс ЛФК дважды в день: утром после сна (перед завтраком) и вечером, но не позднее, чем за два часа до сна (через два часа после еды). Темп занятий средний, проводят количество повторений — до 10 раз.

Артроз коленного сустава — восстановительное лечение, профилактика и осложнения

Артроз коленного сустава – патологическое состояние, характеризуемое в поградиентном ограничении подвижности колена. Артроз – труднообратимое заболевание, часто являющееся осложнением основного заболевания воспалительного генеза. Часто в артроз переходят артриты и бурситы колена. Реабилитация артроза коленного сустава – трудная медицинская задача, требующая комплексного подхода и усилий, как больного, так и врачей.

Часто реабилитационные мероприятия направлены не на излечение и возвращение к прежнему образу жизни, а на замедление течения болезни, прогрессирование которой остановить лечебно невозможно. Реабилитация артроза коленного сустава направлена на предупреждение дальнейших патологических симптомов и т.д. В современном мире одним из способов лечения считается эндопротезирование (эффективный метод, набирающий популярность своей клинической эффективностью буквально каждый год). Подробно о данном методе можно почитать в разделе хирургического лечения артроза колена.

Читайте так же:  Болезнь гоффа коленного сустава

При артрозе коленного сустава прекрасно помогает лечебная физкультура, создающая некий благоприятный фонравномерных физических нагрузок на поврежденный сустав. Клинически при усердных рациональных занятиях наблюдается рассасывание остеофитов (костных шипов при артрозе). Опять-таки, нет смысла перегружать сустав, только сбалансированные тренировки, подобранные под конкретного пациента и его анатомо-физиологические данные. Параллельно назначаются физиопроцедуры, массаж, плавание. Как уже было сказано, перечисленные реабилитационные мероприятия едва ли способны вернуть прежний объем в движении, но течение болезни они замедляют.

Сроки реабилитации

В случае поражения коленного сустава артрозом, сказать сроки реабиолитации проблематично, так как на это влияют несколько факторов:

  • степень развития артроза;
  • сопутствующие заболевания коленного сустава;
  • физическое состояние связочного аппарата;
  • возраст пациента;
  • образ жизни пациента и многое другое.

Так как артроз не лечится и его можно только «приостановить», то зачастую, при постановке данного диагноза пациенту ставят длительные период реабилитации, даже можно сказать «пожизненный», то есть при прекращении занятиями лечебной физкультуры боль возвращается и происходит прогресирование заболевания.

У нас в центре срок реабилитации составляет примерно 1-2 месяца, в течение которого мы убираем воспалительный процесс, болевые ощущения. Мы учим пациента физическим упражнениям, корректируем его питание, и при достижении определенного физического развития и усвоения лечебного материала, отпускаем домой с условием постоянного выполнения упражнений!

Этапы реабилитации

  • Цель 1 этапа: снять воспалительный процесс, убрать болевой синдром путем выполнения физиопроцедур и инъекций. Общей целью первого этапа можно назвать снятие симптомов острого периода, облегчение болевых ощущений пациента.
  • Цель 2 этапа: укрепить связочный аппарат, которые уменьшит неблагоприятное воздействие артроза на хрящевые ткани.
  • Цель 3 этапа: регулярное выполнение физических упражнений с целью предотвращения прогрессирования артроза.

Методы реабилитации

  • физиотерапии (электромиостимуляция, интерференцтерапия, фонофорез);
  • медикаментозное лечение — противовоспалительные инъекции, инъекции для улучшения синовиальной жидкость в суставе;
  • ЛФК (разработка сустава с с помощью пассивных, а затем и активных упражнений).

О механизмах развития заболевания и способах лечения вы можете прочитать в профильных разделах Травмы и Лечение.

Примеры упражнений для тренировки

Сжимание фитбола

ИП: лежа на спине, руки вдоль туловища, ладонями вниз, голень обеих ног на фитболе, поясница прижата к полу.

1. Сжимать фитбол таким образом, чтобы пятки обеих ног стремились к ягодицам (напряжение должно быть в задней поверхности бедра). 2. 5 секунд задержаться в конечном положении.

2. Принять ИП на 2-3 секунды. 3. Повторить упражнение 15 раз.

Восстановительное лечение после артрита коленного сустава

Артрит коленного сустава – воспалительное заболевание, полиэтиологичное, часто инфекционной природы. Различают острые и хронические формы развития болезни. Часто артрит переходит в артроз, что является тяжелым осложнением, необратимым и трудно поддающегося какому-либо лечению. Именно поэтому лечение необходимо начинать до появления последствий, а реабилитация артрита коленного сустав должна предусматривать различные процедуры, исключать повторные травмы колена и быть достаточно длительной.

Сроки реабилитации

При артрите коленного сустава говорить о конкретных сроках реабилитации проблематично, так как восстановление зависит от таких факторов, как:
степень развития артрита;
степень поражения сустава;
сопутствующие заболевания коленного сустава;
физическое состояние связочного аппарата;
возраст пациента;
образ жизни пациента и многое другое.
При артрите самое главное убрать острый период, после которого можно начинать реабилитационные мероприятия.
У нас в центре срок реабилитации примерно составляет 1-2 месяца, в течение которого мы убираем воспалительный процесс, болевые ощущения и восстанавливаем иммунитет, что очень важно для лечения такой болезни!

Этапы реабилитации

  • Цель 1 этапа: снять острое воспаление, убрать инфекцию из сустава. Вылечить сопутсвующие заболевания. Укрепить иммуную систему!
  • Цель 2 этапа: разработать коленный сустав с целью увеличения кровотока, активации жизненно-важных функций организма!
  • Цель 3 этапа: укрепить сустав с помощью физических упражнений.

Методы реабилитации

  • физиотерапии (электромиостимуляция, интерференцтерапия, фонофорез);
  • медикаментозное лечение — противовоспалительные инъекции, инъекции для улучшения синовиальной жидкость в суставе;
  • ЛФК (разработка сустава с с помощью пассивных, а затем и активных упражнений);
  • ЛФК в воде.

Пр артрите массаж противопоказан.

В период клинической ремиссии эффективны различные форезы, способные доставлять лекарственные вещества внутрь полости сустава. В настоящее время разрабатываются и совершенствуются новые методики, эффективность которых еще выше.

Реабилитация коленного сустава всегда начинается с комплекса процедур, постепенно по мере заживления сужаясь, оставляя только наиболее значимые по мнению врача. Отметим, что речь идет о клинической ремиссии, т.е. периоде выздоровления, а не разгара болезни. Как дополнительное средство учитывая размеры сустава, принимаются различные витамины и хондропротекторы, главная цель которых – насытить поврежденные ткани питательными веществами, т.е. повысить метаболизм тканей.

Пример упражнения при диагнозе «Артрит» коленного сустава

Исходное положение: лежа на спине, колени согнуты.

1. Поднять таз до прямой линии между коленями и плечами.

2. Задержаться в таком положении 3 секунды.

3. Принять исходное положение.

В нашем центре врачи травматологи — ортопеды осуществляют консультации по заболеваниям опорно-двигательного аппарата, индивидуально определяют и назначают методику лечения и дальнейшей реабилитации.

О механизмах развития заболевания и способах лечения вы можете прочитать в профильных разделах Травмы и Лечение.

Отзывы наших пациентов

Менящева А.А.

Хочу выразить огромную благодарность клинике «Новый Шаг» и персоналу! Реабилитация после операции была комфортной и полностью безболезненной. Темир Евгеньевич прекрасный специалист , очень внимательный врач, чудесный человек! Выражаю благодарность Табакову Роману Сергеевичу, который очень доступно проводит занятия, с особой тщательностью относится ко всем пациентам. Очень хочется выделить внимательных, чудесных девушек на рецепшене! Спасибо!

Смирнов В.Е.

Восстанавливался после травмы колена. Центр очень понравился. Восстанавливают постепенно повышая нагрузку, что очень приятно. Отзывчиво и своевременно корректируют программу тренировок поврежденного сустава. Отношение человеческое. Дальше посмотрим. Центру успехов и процветания!

Читайте так же:  Вывих сустава чем мазать

Амроли Лариса Сергеевна

Выражаю благодарность всем сотрудникам «Новый Шаг». Особенно Наталье Анатольевне. Разрыв ПКС без операции, отсутствие хрящей, поврежден латеральный мыщелок бедра. С первой процедуры ушла без костыля. Очень удивилась, вылечили, объяснили что нужно и как делать. Работали со мной профессионально! Спасибо, всем здоровья и всех — всех благ!

Румянцева Татьяна Степановна

Пишу Вас переполненная чувством благодарности за проделанный начальный этап лечения. Особо хочу поблагодарить доктора травматолога-ортопеда Темира Евгеньевича Ондар. Столько внимания, заботы и чуткого отношения к пациентам я не видела нигде, даже в Америке, где мне пришлось жить довольно долго. Очень знающий мед. персонал, особенно Дубинина Евгения, работники физиотерапии (все). Еще раз огромное спасибо, до встречи в августе.

Физическая реабилитация при артрозах

Артроз — это заболевание суставов, которое часто возникает в результате изнашивания и обменных дегенеративных изменений в климактерическом периоде. То есть артроз – не заболевание, а состояние суставов. Причем малоподвижность, избыточная масса тела и нарушения диеты так старят человека, что все «старческие» болезни начали усиленно молодеть. В каких суставах может локализоваться артроз? Да во всех. Если преимущественно поражается позвоночник – это остеохондроз. Чаще всего это коленные, тазобедренные (коксартроз), голеностопные суставы. О поражении тазобедренного сустава хочется сказать отдельно. Основная причина – нарушение трофики (питания) вследствие сужения просвета одной единственной маленькой артерии. Сустав начинает медленно разрушаться.

Сразу необходимо отличать артроз от артритов. При артрите развивается воспаление сустава (ревматоидное, бактериальное…). Физические нагрузки на сустав противопоказаны в остром периоде. При выздоровлении проводится кинезитерапия.

Вернемся к артрозу. Практически проблему суставов необходимо решать комплексно, предотвращая процессы старения организма в целом. А это, прежде всего гормональная коррекция. Как ее проводить – забота врачей, инструктор всех тонкостей знать не должен. Со стороны тренировочного процесса на первый план выступает составление адекватной тренировочной программы.

Ведущие синдромы

  • болевой
  • нарушение подвижности суставов

Причина развития

  • возрастные изменения
  • гормональные нарушения
  • погрешности в диете
  • гиподинамия
  • чрезмерные физические нагрузки

Характер течения

  • хронический, длительный

Основные жалобы

  • боли в суставах
  • тугоподвижность

Объективные симптомы

  • уменьшение амплитуды движения в суставе
  • деформация сустава
  • выявление хруста в суставе при движении

Методики лечения

  • консервативная терапия
  • при разрушении сустава выполняется операция

Программа кинезитерапии должна быть, основанная на следующем правиле: активные движения здоровых суставов улучшает обменные процессы в пораженном

Тестирование

  • биохимическое исследование крови
  • определение оптимальной нагрузки на каждый сегмент

Рекомендуемые занятия

  • статодинамические нагрузки
  • занятия в воде

Показанные упражнения

  • не выше 30% от максимальной нагрузки на пораженный сустав

Противопоказанные к занятиям кинезитерапией

  • выраженные осевые и ударные нагрузки на сустав (например, прыжки)
  • не тренироваться при выраженных болях

Что необходимо контролировать

  • состояние опорно-двигательного аппарата

Особенности диеты

  • нормализация массы тела

Основные нутрицевтики

  • глюкозамин
  • лецитин
  • кальций
  • магний
  • йод

Лечение артрозов комплексно и складывается, в основном, из применения медикаментов, что уменьшают боль и снижает мышечные напряжения, ортопедических методов, диетотерапии, средств физической реабилитации, мануальной терапии.

В больничный период больным назначают коечный и полукоечный режим. В этот период используют такие средства физической реабилитации: ЛФК, лечебный массаж, физиотерапию. Лечебную физическую культуру назначают в период обострения артроза и во время подострого его хода. В соответствии с этими особенностями заболевания ЛФК применяется в два периода.

Задание ЛФК в I период при деформирующих артрозах:

  • разгрузка поврежденного сустава;
  • увеличения суставной щели;
  • уменьшения боли;
  • улучшения крово- и лимфообращения;
  • трофических процессов в поврежденном суставе;
  • расслабление мышц, устранения контрактур и увеличение амплитуды движений;
  • формирования компенсаций и повышения общего тонуса организма.

При локализации остеохондроза в пояснично-крестцовой части позвоночника, как правило, больному проводят вытягивание позвоночника разными методами и в различных условиях, применяют мануальную терапию. Естественно, что противопоказанны упражнения на разгибание поясничного отдела хребта, наклоны туловища вперед больше как на 15-20 («кифозные» упражнения), что усиливают компрессию на связочный аппарат, внутридисковое давление, смещают диск, растягивают ткани и мышцы поясничного участка. Полностью исключают любые другие упражнения, которые увеличивают подвижность в этом отделе хребта и тем же еще больше травмируют травмированный диск и усиливают раздражение нервного корешка.

В IІІ период, когда острые явления и боль в поврежденном сегменте уменьшается и улучшается общее самочуствтие больного, ЛФК имеет такие задания:

  • укрепление мышц поврежденного отдела хребта и туловища;
  • возобновление правильных анатомо-физиологических положений поврежденных сегментов;
  • подвижность позвоночника и навыков правильной осанки;
  • подготовка больного к бытовым и трудовым нагрузкам.
Видео (кликните для воспроизведения).

Упражнения выполняют из исходных положений, которые разгружают хребет. Начальное положения сидя при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела исключают через увеличение внутридискового давления, а стоя — используют минимально лишь для возобновления навыков правильной осанки и учебы ходьбы. Противопоказанны резкие упражнения и движения, которые стряхивают хребет.

Источники


  1. В. И. Иоффе Иммунология ревматизма / В. И. Иоффе. — М. : Государственное издательство медицинской литературы, 1984. — 356 c.

  2. Ревматоидный артрит. — Москва: ИЛ, 1996. — 276 c.

  3. Ветрилэ, С. Т. Краниовертебральная патология / С. Т. Ветрилэ, С. В. Колесов. — М. : Медицина, 2016. — 320 c.
  4. Парамонова, Ольга Антитиреоидные антитела и ревматоидный артрит / Ольга Парамонова. — Москва: Мир, 2012. — 184 c.
  5. Ревматизм и ревматоиды. Книга 2. — М. : Медицина, 2016. — 304 c.
Методы физической реабилитации при заболеваниях коленных суставов
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here