Минимальное количество припухших суставов

Предлагаем ознакомиться с материалом на тему: "Минимальное количество припухших суставов" с полным раскрытием тематики. В статье содержатся различные точки зрения и комментарии к ним. Все вопросы вы можете задать в комментариях.

Опухают и болят суставы: борьба с проблемой самыми эффективными методами

Существует немало болезней, которые изначально могут протекать бессимптомно, и лишь с развитием недуга проявляются их признаки. Если опухают суставы, это может быть симптомами многих болезней. Такие состояния требуют немедленного реагирования больного, срочного обследования, лечения.

Коварные болезни

Недуги суставов могут настигать не только людей в возрасте – в группу риска входят даже подростки. Развиваться заболевания могут как медленно, так и стремительно, а в ряде случаев они атакуют больного молниеносно.

Заболевания, сопровождаемые болью и припухлостью, способны поражать как один сустав, так и сразу несколько. Среди основных провокаторов таких болезней могут выступать как травмы, так и процессы, длительное время развивающиеся и прогрессирующие со временем.

Если болят и опухают суставы, следует выяснить, чем это вызвано. В ходе диагностики необходимо выяснить, каково содержимое их полости, есть ли в нем примеси гноя, крови.

Причины явления

Припухлость, отек, покраснение – эти признаки нередко проявляются после травмы. Это может быть вывих, подвывих, надрыв, разрыв связок и т. д.

Но это не единственная причина таким симптомам.

Его необходимо осуществлять только после постановки диагноза.

Что касается обследования, оно включает в себя рентгенографию, УЗИ, при необходимости у пациента может быть взята пункция для ее исследования на характер содержимого.

Если появился отек, припухлость, боли, покраснения, для начала нужно обездвижить пораженное место. Для этого может быть наложен гипс, повязка, лонгета.

Снять припухлость, отечность помогают холодные компрессы. Их прикладывают минут на 5-7. После компресса наступает ощущение тепла в пораженном месте, а симптомы недуга отступают полностью или как минимум частично.

Для лечения различных недугов, сопровождаемых такими признаками, используются мази, таблетки.

Что касается таблеток, врач может назначить такие медикаменты, как «Диклофенак», «Пироксикам», «Индометацин», «Кеторолак». Все эти препараты тоже являются нестероидными противовоспалительными медикаментами, помогающими снять отек, припухлость, боли.

Среди народных методов лечения тоже есть весьма эффективные средства.

Если отек аллергический, можно принимать такие таблетки, как «Лоратодин», «Супрастин», «Кетотифен».

Ванночки с маслами

Можно использовать для этого метода лечения пихтовое, эвкалиптовое масло в количестве нескольких капель.

  1. Подогреваем воду (горячей она быть не должна).
  2. Добавляем в воду несколько капель масла, принимаем ванночку в течение четверти часа.

Такие ванночки можно применять несколько раз/неделю.

Этот метод лечения позволит избавиться от боли, уменьшить отек, припухлость.

  1. Берем в равных количествах листья капусты (белокочанной), подорожника, цвет конского каштана.
  2. Растираем все ингредиенты, чтобы получилась однородная масса.
  3. Выкладываем полученную смесь в полиэтилен и прикладываем к больному месту.

Держать компресс нужно в течение 4-6 часов. Делать их можно ежедневно, пока не наступит облегчение.

Профилактика

Как снизить риск возникновения болезни, при которой суставы опухают, болят, отекают?

Вот какие меры можно для этого применять:

  • Избегайте травм;
  • Носите только удобную обувь. Нередко страдают суставы ног, и часто причиной тому становится ношение неудобной, тесной обуви, которая к тому же может быть на высоком каблуке. Старайтесь избегать таковой;
  • Физические упражнения. Спорт является одним из лучших методов профилактики суставных заболеваний. Вместе с тем при занятиях нужно соблюдать осторожность, не перегружая опорно-двигательный аппарат, не травмируя его;
  • Немаловажную роль играет питание. Если оно правильное, удастся осуществить профилактику отложения солей, которые часто являются причиной суставных болезней.

Если вы заметили у себя такую проблему, как отеки, припухлость суставов, боли в них, вы можете использовать методы симптоматического лечения, но они не избавят от проблемы, которая вызвала все эти явления. Без помощи врача и медицинского обследования сделать это вряд ли удастся.

Минимальное количество припухших суставов

Особенности минимального и незначительного синовита
«

Синовит коленного сустава – это заболевание синовиальной оболочки, выстилающей хрящи и связки. На ранней стадии деструктивных изменений отмечается минимальный синовит коленного сустава, протекающий практически бессимптомно. Болезнь сопровождается скоплением жидкости, утолщением синовиальной оболочки сустава.

Особенности протекания синовита

Синовит поражает чаще крупные суставы. Заболевание развивается медленно, может годами находиться на ранней стадии. Обычно очень медленно нарастают деструктивные изменения в коленях. Тазобедренные суставы разрушаются активнее, а особенно быстро нарастают изменения в запястье и кисти.

Скорость разрушения определяется возрастом человека, состоянием его здоровья, особенностями ежедневной физической нагрузки. Но даже самые быстрые изменения накапливаются на протяжении месяцев. Распознать начало болезни сложно из-за смазанности симптомов.

Различают клинический и субклинический синовит. Для клинической формы синовита характерны явно выраженные болевые симптомы, отек, нарушение функций сустава. Субклинический синовит протекает в легкой форме и выявляется только с помощью современных методов исследования.

Степени синовита

Для оценки выраженности деструктивных изменений применяют ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерную томографию, рентгенографию, магнитно-резонансную томографию. Точным, не требующим дорогостоящего оборудования, является метод УЗИ-диагностики.

По данным УЗИ различают минимальный синовит коленного сустава, умеренный и значимый. Для минимального синусита характерно небольшое утолщение синовиальной оболочки (3-4 мм), незначительное скопление жидкости в суставе.

При появлении первых признаков заболевания УЗИ-диагностика предпочтительнее других методов. С его помощью выявляется даже незначительный синовит, протекающий в легкой форме без боли.

Для умеренного синовита характерно утолщение синовиальной оболочки до 4-5 мм, изменение структуры менисков, уменьшение толщины гиалинового хряща, появление мелких включений.

Значимый синовит характеризуется по данным УЗИ неравномерным утолщением синовиальной оболочки, на отдельных участках ее толщина достигает 6-7 мм. Гиалиновый хрящ истончается до 0,5 мм, появляются кисты мениска, на суставных поверхностях костей появляются грубые наросты размером до 5 мм.

Признаки синовита

Наиболее распространенным является синовит коленного сустава. Инициировать болезнь могут травмы, инфекции, внутренние заболевания. С болью в коленях сталкиваются чаще пожилые люди, но начинается заболевание обычно в среднем возрасте.

Читайте так же:  Боль в обоих плечевых суставах причины

Самым ранним признаком субклинического синовита колена считается небольшой дискомфорт в пораженном суставе при спускании с лестницы. Со временем в колене появляется слабая боль, прекращающаяся сразу после нагрузки.

На этой стадии внешний осмотр не выявляет еще никаких изменений. Нет отечности, отсутствует болезненность, функциональность сустава не нарушена. Указывать на незначительный синовит может лишь небольшое повышение температуры на внутренней поверхности колена.

Постепенно болезнь усиливается, боль появляется не только при спускании по лестнице, но и после любой продолжительной прогулки. Но сразу после прекращения нагрузки она исчезает. На внешней поверхности сустава изменений еще нет. Под коленом появляется припухлость, температура кожного покрова повышается.

Без лечения минимальный синовит переходит в умеренный, для которого характерны более выраженные симптомы. Кроме того, к этим симптомам добавляется отечность колена, скопление жидкости в суставе. Колено припухает не только с внутренней стороны, но и с внешней. Кожа наружной поверхности становится горячей, а боль усиливается и уже не исчезает сразу после снятия нагрузки.

Лечение начальной стадии синовита

Начальные стадии синовита эффективно лечатся противовоспалительными препаратами. Противовоспалительная терапия устраняет боль, припухлость сустава, улучшает его подвижность, нормализует температуру кожи. Для лечения используют нестероидные препараты, такие как амелотекс, диклофенак, мовалис, целебрекс.

Важным условием лечения заболеваний суставов является покой. На ранних стадиях синовита для достижения терапевтического эффекта достаточно фиксирования колена эластичным бинтом, использование специального наколенника. Накладывать тугую повязку и разогревать пораженное колено на этой стадии не рекомендуется.

Действенную помощь при синовите оказывают физиотерапевтические процедуры, такие как импульсные токи, фонофорез, облучение ультрафиолетом.

Ранние стадии синовита хорошо поддаются лечению. Структура и функции коленного сустава при соответствующем лечении противовоспалительными препаратами полностью восстанавливаются.

Отек суставов: почему он возникает и как его снять

Сам по себе отек суставов – уже неприятное явление. Но чаще всего ему сопутствуют куда более серьезные нарушения суставной структуры и функций. Поэтому устранение отека не должно быть самоцелью – нужно воздействовать на его причину.

А для этого данные причины (этиологию) нужно сначала определить. К развитию суставного отека могут приводить следующе заболевания и патологические состояния:

[2]

  • Артриты – воспалительные поражения суставных структур;
  • Сопутствующие артритам воспалительные процессы в суставных сумках, близлежащих сухожилиях – бурситы, тендиниты и тендовагиниты;
  • Травматические повреждения суставов и околосуставных структур.

Артриты, в свою очередь, тоже являются полиэтиологическими состояниями. Попросту говоря, к их развитию приводят многие заболевания и негативные факторы, среди которых:

  • Диффузные болезни соединительной ткани (коллагенозы) — ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка;
  • Предшествующие артрозные дегенеративные изменения в суставе – т.н. артрозо-артрит;
  • Подагра;
  • Предшествующие инфекции мочевыводящих путей и кишечника – реактивный артрит;
  • Аллергия различного происхождения (укусы насекомых, прием лекарств и некоторых пищевых продуктов);
  • Уремия – нарушение выделения из организма шлаков при почечной недостаточности.

Фактически любое внешнее воздействие или негативный процесс, происходящий в нашем организме, может привести к суставному отеку.

Механизм развития заболевания

Не только этиология, но и патогенез (механизм развития) суставного отека может быть различным. Более того, в каждом конкретном клиническом случае могут участвовать несколько патогенетических факторов, приводящих к суставной отечности:

  • Скопление воспалительной жидкости (экссудата) в суставной полости при различных инфекционных процессах и извращенных реакциях иммунитета – т.н. аутоиммунных реакциях, свойственных вышеупомянутым коллагенозам.
  • Скопление гноя. Гноеродная инфекция может проникать в сустав с током крови при сепсисе или попадать в него при открытых травматических повреждениях.
  • Скопление крови в суставной полости – гемартроз – также является следствием полученных травм.
  • Припухлость околосуставных мягких тканей. При воспалительных и аллергических реакциях на местном уровне происходит выброс некоторых биологически активных веществ, одним из которых является гистамин. Эти вещества повышают проницаемость кровеносных стенок капилляров. В результате жидкая часть крови, плазма, выходит через капиллярную стенку в околосуставное пространство.
  • Ушиб мягких тканей. Патогенез здесь примерно такой же, как и при воспалении. Только здесь в возникновении припухлости повинны не воспалительные реакции, а механический фактор – кратковременное интенсивное прижатие мягких тканей к глубжележащей кости.

Деструктивные изменения с выраженной деформацией и склерозированием суставных структур также могут сопровождаться увеличением сустава в объеме.

Отекают любые суставы. Тем не менее, некоторым заболеваниям свойственна определенная локализация суставного отека. Например, ревматоидный артрит проявляется множественным воспалением мелких суставов, ревматизм – средних и крупных. Артрозо-артритам в значительной степени подвержены коленные суставы, а при подагре страдает 1-й плюснефаланговый сустав большого пальца стопы. Хотя это правило относительно – многие заболевания протекают с атипичной локализацией суставного воспаления и отека.

Зачастую, но не всегда, отечность сочетается с такими симптомами как:

  • Боль;
  • Местное повышение кожной температуры;
  • Покраснение кожи;
  • Снижение объема движений в суставе.

Этим местным проявлениям может сопутствовать лихорадка, общая слабость, расстройство функции других органов.

Лечение суставного отека полностью зависит от его вида и причин возникновения. Самый простой способ, позволяющий снять отек — полуспиртовая повязка. Готовится она просто – спирт смешивается с чистой водой в пропорции 1:1. В получившемся растворе нужно смочить чистую марлевую салфетку, наложить на сустав, а сверху – забинтовать. Вместо воды можно использовать раствор Фурацилина или Этакридина лактата (Риванола) – так даже эффективнее. Однако эти повязки противопоказаны при травмах с повреждением кожных покровов.

Травматический отек лучше устранять путем местного холодового воздействия на сустав. В этом качестве вполне пригоден пузырь со льдом. Нельзя накладывать кристаллы льда непосредственно на кожу. В любом случае, холод, спазмирующий капилляры, и тем самым препятствующий отеку, эффективен в первые сутки после травмы. В дальнейшем следует, наоборот, улучшать местное кровообращение и способствовать рассасыванию патологического очага. Для этого используют различные наружно применяемые мази, в состав которых входят:

  • Нестероидные противовоспалительные средства – Диклофенак, Вольтарен, Индометацин. Эти средства оказывают и противовоспалительное, и обезболивающее действие.
  • Стероидные противовоспалительные средства – Гидрокортизон, Преднизолон. При местном нанесении эти препараты не только угнетают воспаление, но и укрепляют капиллярную стенку, и тем самым устраняют отек.
  • Местнораздражающие средства – Финалгон, Апизартрон. Раздражая кожу, эти препараты рефлекторно улучшают местное кровообращение и обменные процессы в суставе.
Читайте так же:  Проекция тазобедренного сустава

После нанесения этих препаратов, область сустава фиксируют бинтом или укутывают плотной тканью. Отечные суставы следует держать в тепле. Тем не менее, активные тепловые процедуры при суставном воспалении и отеке категорически противопоказаны. И еще один важный момент. Если в суставной полости имеется патологическое содержимое (гной, кровь, экссудат), его обязательно удаляют. В противном случае все вышеописанные мероприятия не только бесполезны, но и опасны в плане осложнений.

После того, как острая воспалительная фаза миновала, окончательно устранить отек поможет физиотерапевтическое лечение – магнитотерапия, электрофорез, озокерит, парафин. Если хронический суставной отек сопровождается тяжелыми необратимыми структурными изменениями и функциональными расстройствами, прибегают к различным видам оперативных вмешательств на суставе. В любом случае следует учитывать, что устранение отека в суставе не должно быть самоцелью. На первом плане должно быть комплексное лечение заболеваний, которые привели к отеку. В ходе комплексного лечения применяются антибиотики, иммуностимуляторы, антигистаминные препараты и многие другие группы лекарств.

13.02.2010 УЗИ В ДИАГНОСТИКЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ (не гнойных) ЗАБОЛЕВАНИЙ СУСТАВОВ У ДЕТЕЙ

Марио предложил написать реферат на эту тему radiographia.ru/node/2182 Вот я и написал эдакий Краткий курс ВКПб.

При артритах любой этиологии имеется воспаление синовиальной оболочки с последующим повреждением неприкрытой хрящом кости с образованием эрозий, повреждением суставного хряща.

Традиционно при подозрении на воспаление суставов в качестве первого визуализирующего метода применяется рентгенография. Но для неё недоступна визуализация синовиальной гиперплазии и оценка выраженности воспалительных изменений. На начальных этапах ЮХА рентгенологические признаки отсутствуют или минимальны. Рентгенография на ранних стадиях заболевания может выявить только утолщение мягких тканей, периартикулярную остеопению.

Длительная синовиальная пролифераци ведёт к истончению хряща и повреждению кости. Рентгенологически это проявляется как сужение суставной щели и появления костных эрозий по краю сустава. То есть при рентгенографии обнаруживаются последствия воспаления, а не собственно воспалительные изменения сустава.

При ультразвуковом исследовании суставов визуализируется утолщенная синовиальная оболочка, выпот в полости сустава, энергетическое доплеровское картирование выявляет усиление кровотока в синовии. При прогрессировании заболевания эхография выявляет также костные эрозии и истончение суставного хряща. Т.е. ультразвук позволяет оперативно следить за выраженностью воспаления с начальных стадий заболевания.

В коленных суставах при воспалении всегда визуализируется утолщенная синовия. Хорошо визуализируется она в верхнем завороте, может быть равномерно утолщенной или иметь неравномерное утолщение с выростами. При длительном, тяжёлом течении артрита утолщенные синовиальные ворсины приобретают повышенную эхогенность могут создавать вид «рисовых зёрен», которые впоследствие могут становиться суставной мышью.

Нормальный коленный сустав. Продольное сканирование Надколенник без ядра окостенения, гипоэхогенный

Скопление жидкости в верхнем завороте.

В лучезапястных, пястно-фаланговых, межфаланговых суставах верхних конечностей и в мелких суставах нижних конечностей, а также в голеностопных суставах утолщенная синовия выглядит как несжимаемая гипоэхогенная область, выбухающая за линию соединяющую периартикулярные кости.

В тазобедренных суставах п ри синовитах практически не наблюдается утолщения суставной капсулы (её обычная толщина 2 — 2,5 мм) потому, что толщина синовиальной оболочки очень мала (менее мм), что гораздо меньше разрешающей способности сканеров любого класса. Даже утолщенная она отдельно не идентифицируется и заметно не увеличивает общую толщину капсулы.

Выпот в полости сустава

УЗИ способно выявить минимальное количество выпота. В коленном суставе жидкость локализуется в первую очередь в верхнем завороте. При измерении её максимального слоя, не следует надавливать датчиком, иначе жидкость перетечёт и измерения будут недостоверны.

В тазобедренном суставе измерение производится в передней части суставной капсулы. В норме слой жидкости меньше 2 мм, 2 мм — патологический выпот. В первые дни заболевания жидкость анэхогенная, взвесь в выпоте при асептическом синовите появляется обычно к 7 дню. При плохой визуализации можно измерять шеечно-капсуллярное пространство. Это р асстояние от поверхности шейки бедренной кости до капсулы сустава. Помогает при плохой визуализации оценка линии капсулы. В норме капсула вогнутая или ровная, выпуклая — признак скопления жидкости.

ТБС (для взрослых) 1, no effusion; 2, mild effusion with capsular distention of less than or equal to 5 mm; 3, moderate effusion with capsular distention of 6–10 mm; 4, marked effusion with capsular distention greater than 10 mm

Нормальный тазобедренный сустав. Продольное сканирование по передней поверхности

Умеренное количество выпота в полости сустава.

[1]

В мелких суставах отличить скопление жидкости, содержащей взвесь, от утолщенной синовии сложно. Может помочь ЦДК, при надавливании на сомнительный участок ЦДК покажет перемещение жидкости.

Гиперемия синовиальной оболочки.

В норме при ЭДК не обнаруживается кровоток в синовиальной оболочке. Для его правильной оценки нужно устанавить минимальные значения фильтров и увеличить усиление принимаемых сигналов до появления цветовых артефактов от поверхности кости, а затем чуть уменьшить, чтобы артефакты исчезли. При воспалении обнаруживаются цветовые сигналы в синовиальных оболочках. Большее количество и большая яркость сигналов свидетельствуют о выраженности гиперемии. Существуют специальные полуколичественные шкалы для оценки выраженности гиперемии, выявляемой при ЭДК.

Полуколичественная оценка признаков воспаления в суставах кистей:
Суставной выпот – сжимаемая анэхогенная инракапсуллярная область 1 – минимальное количество выпота 2 – умеренное без растяжения суставной капсулы 3 – большое с растяжением суставной капсулы Синовит – несжимаемая гипоэхогенная область (утолщение синовии) 1 – минимальное утолщение. Выполнен угол между периартикулярными костями без выбухания за линию, соединяющую кости. 2 – утолщение синовии, выбухающее за линию, соединяющую кости без распространения до диафиза 3 – с распространением до диафизов Эрозия 1 – неровность костной поверхности без формирования дефекта 2 – дефект должен быть виден в двух проекциях 3 – костный дефект с выраженной деструкцией ЭДК 1 – единичные сигналы 2 – сливающиеся сосудистые сигналы в менее, чем ½ площади синовии

3 – сливающиеся сосудистые сигналы в более, чем ½ площади синовии

Или
Newman et al 1 indicated normal or minimal tissue perfusion with either no signal or only a local dark red power Doppler US signal; 2, mild hyperemia with dark red–to-red signal; 3, moderate hyperemia with red-to-orange signal; 4, marked hyperemia with orange-to-yellow signal.

Читайте так же:  Лечебная физкультура при растяжении связок коленного сустава
Видео (кликните для воспроизведения).

Здоровый коленный сустав. В проекции синовии не регистрируются цветовые сигналы.

Синовит коленного сустава. Усиленный кровоток в проекции утолщенной синовии. Обратите внимание на отсутствие выпота в полости сустава.

Синовит голеностопного сустава. Утолщение синовии, усиление кровотока при ЭДК.

При ЭДК тазобедренных суставов редко можно увидеть гиперемию, т. к. они, по сравнению с коленными, залегают глубже в толще мягких тканей и приходится использовать более низкую частоту сканирования, что ведёт к снижению чувствительности, поэтому отсутствие гиперемии в них не указывает на низкую активность воспалительного процесса.

Некоторые авторы предлагают оценивать кровоток в эпифизарных каналах хряща. Однако, я не видел заметного различия в интенсивности кровотока у детей с воспалением и без него. На мой взгляд этот метод не имеет преимуществ перед выше перечисленными методами оценки воспаления.

При прогрессировании хронического артрита суставной хрящ истончается. В младшем детском возрасте количественно оценить степень его истончения на мой взгляд затруднительно, т.к. линия раздела кость/хрящ представлена неровной эхогенной полоской. Ввиду неравномерности толщины хряща измерения следует проводить в одинаковых точках. При одностороннем поражении сравнивать надо с толщиной хряща в противоположной конечности, т.к. нормальные возрастные значения имеют слишком большой разброс.

Здесь нормативы толщины хряща и методика измерения

На ранних стадиях заболевания надо следить за признаками острого воспаления: количеством жидкости, толщиной синовии, степенью гиперемии при ЭДК. При адекватном ответе на лечение выраженность этих признаков уменьшается. Раньше всех отмечается ослабление или исчезновение гиперемии. У части больных при наступлении клинической и лабораторной ремиссии сохраняется утолщение синовии в и жидкость в полости сустава. Это может свидетельствовать о неполной ремиссии.

В некоторых случаях при воспалении суставов обнаруживается теносиновит. При этом визуализирются утолщенные сухожилия, утолщение синовиальной оболочки сухожилий, усиление кровотока при ЭДК.

Теносиновит сухожилий малоберцовых мышц. Утолщенная гипоэхогенная синовиальная оболочка. Усиление кровотока в ней

Синовит. Поперечное сечение сухожилий.

Почти в 1/3 случаев при синовите коленных суставов имелась киста Бейкера. Значительно чаще, чем у детей без признаков воспаления сустава. Как правило, она имела небольшие размеры. Её можно считать дивертикулом синовиальной оболочки в ослабленном участке стенки капсулы, как грыжевое выпячивание синовии при значительном выпоте в суставе вследствие артрита.

Киста Бейкера. Продольное сканирование в медиальной части подколенной ямки

Киста Бейкера. Поперечное сканирование в медиальной части подколенной ямки

Количественная оценка суставного синдрома

1. Оценка больным общей выраженности болей в суставах в покое по трехбалльной шкале.

2. Счет боли (СБ) — суммарное числовое выражение боли при оценке ее больным по 3-балльной системе в соответствии с вышеприведенной градацией для 76 суставов, перечень которых представлен на рис. 2.4.

3. Суставной индекс (СИ) — суммарное числовое выражение боли во всех 76 исследуемых суставах, возникающей в ответ на стандартное по силе (побеление фаланги I пальца руки исследователя) надавливание на каждый из суставов в области его суставной щели. В труднодоступных пальпации суставах (ТБС, межпозвоночные) оценивается болезненность по объему пассивных и активных движений.

Оценка выраженности боли в суставах в ответ на пальпацию определяется по трехбалльной шкале:
0 — отсутствие боли;
1 — ощущение незначительной боли при пальпации;
2 — ощущение боли, больной морщится;
3 — больной резко морщится и отстраняется от исследователя.
4. Индекс припухлости (ИП) — суммарное числовое выражение припухлости, которая оценивается визуально в 28 суставах по следующей градации:
0 — отсутствие припухлости;
1 — сомнительная или слабо выраженная припухлость;
2 — явная припухлость;
3 — сильная припухлость.

Оценка припухлости проводится для следующих суставов: локтевых, лучезапястных, пястно-фаланговых, проксимальных межфаланговых суставов кистей, коленных и голеностопных.

5. Суставной счет — определяется числом суставов, в которых выявлена болезненность при пальпации.

6. Число припухших суставов.

7. Продолжительность утренней скованности, выраженная в часах или минутах.

Запись результатов оценки больным общей выраженности болей в суставах, счета боли, суставного индекса и индекса припухлости по Ричи и по Лансбури представлена в приложении 2. Для пересчета показателей суставного синдрома по системе Лансбури, которая учитывает различные доли участия в воспалительном процессе крупных, средних и мелких суставов, используют коэффициенты пересчета, указанные в приложении 2 в скобках для каждого сустава.

8. Окружность проксимальных межфаланговых суставов кистей — определяется специальным измерительным прибором — напрометром (рис. 2.6) во II—V пальцах и вычисляется суммарно для левой и правой кисти.

9. Окружность коленных суставов измеряется сантиметровой лентой (рис. 2.7).


Рис. 2.6. Измерение окружности пястно-фаланговых суставов напрометром


Рис. 2.7. Измерение окружности коленного сустава сантиметровой лентой

10. Сила сжатия кисти — оценивается либо с помощью специального прибора — динамометра, либо по сжатию манжетки тонометра, наполненной воздухом до давления 50 мм рт. ст. Больной производит каждой рукой по 3 сжатия. Учитывается среднее значение.

11. Время прохождения расстояния в 15 м. Этот тест следует применять, когда имеется поражение суставов ног.

12. Функциональный индекс Ли — определяется с помощью опросника, содержащего 17 вопросов, выясняющих возможность выполнения ряда элементарных бытовых действий с участием различных групп суставов.

Что нужно делать, если опухают суставы на ногах?

Опухлость или лучше сказать отечность суставов – распространенное явление, при котором увеличивается зона поражения, поскольку из суставной полости неправильно выводится жидкость. На самом деле подобное отклонение является симптомом многих заболеваний и чтобы от него избавиться следует вылечить причину. Именно поэтому важно правильно диагностировать проблему и правильно подобрать методику лечения.

Опухают суставы на ногах – лечение и причины

Для начала хотелось бы разобраться, когда опухлость конечностей считается нормой.

  1. Подобный симптом не носит опасный характер, если человек пьет много жидкости. Ситуация приходит в норму через некоторое время или после употребления мочегонных препаратов.
  2. Провоцируют отечность усиленные физические нагрузки и после отдыха все приходит в норму.
  3. Часто проблема наблюдается у беременных женщин, а происходит это из-за изменений в гормональном фоне.
  4. У некоторых женщин отечность наблюдается до или во время критических дней, поскольку в организме задерживается жидкость.
  5. Если человек носит неудобную обувь или сидит в одной позе, то проявляется отечность.
Читайте так же:  Вредит ли узи суставов

Существует огромное количество причин, которые вызывают опухание нижних конечностей, например, аллергия, различные травмы, заболевания эндокринной и сердечно-сосудистой системы, и др. Точный диагноз способен установить только врач, благодаря всесторонней диагностике.

Рассмотрим наиболее часто встречающиеся причины и рекомендации по лечению в конкретном случае.

Это очень опасное заболевание, которое может стать причиной смерти. Припухлость обнаруживается сразу на обеих конечностях, а также они постоянно мерзнут и немеют. Отекает голень чаще всего в вечернее время и после сна. При надавливании на сосуды они болят. Другие симптомы – боль в сердце, отдышка и аритмия. При обнаружении подобных признаков важно обратиться к кардиологу.

Лечение подразумевает соблюдение диеты, медикаментозную и физиотерапию. В запущенных случаях нужно оперативное вмешательство.

Подобное заболевание в хронической форме провоцирует воспаление и припухлость суставов. Лечение проводится комплексно и в первую очередь врач назначит медикаментозную терапию.

Прежде всего рекомендованы нестероидные противовоспалительные средства, например, Вольтарен или Диклофенак. Еще врач порой прописывает мочегонные препараты и антибиотики.

Если наблюдается дисфункция щитовидной железы, то вырабатывается мало тиреоидных гормонов. Опухоль наблюдается в области лодыжки. Важно то, что если на нее надавить, то ямка не останется, что характерно при наличии проблем со щитовидкой. При наличии микседемы возникает отек практически всех тканей организма. К другим симптомам можно отнести грубость, желтизну и шелушение кожи. Еще начинают выпадать волосы, ломаться ногти и возникают другие проблемы в работе организма. Лечение подразумевает дополнительное введение тиреоидных гормонов.

Это одна из наиболее частых причин, из-за которых опухают стопы и другие части ног. В таком случае важно определить характер и результаты полученной травмы. Сопутствующие симптомы: боль, которая со временем только нарастает, гематома и проблемы с функционированием. Лечение подразумевает использование холода и различных компрессов.

Организм может реагировать на некоторые лекарства, укусы насекомых и продукты питания. Чтобы справиться с локальным отеком ног, необходимо оградиться от контакта с аллергеном. Припухлость может наблюдаться возле стопы, голени и других частях нижних конечностей. Аллергический отек на ногах называется еще аллергическим артритом. В таком случае возникают и другие симптомы: покраснение кожи, возникновение сыпи, зуд и болевые ощущения. Если ситуация усугубляется, то припухлость может переходить и на другие ткани, и даже внутренние органы.

Если у человека цирроз или рак печени, то происходит гибель печеночных клеток, что приводит к нарушению метаболизма и задержке жидкости в организме. Кроме этого, затрудняется венозный отток крови, что также проявляется в виде припухлостей. Еще наблюдается желтизна кожи, покраснение ладони и проблемы с дыханием. Для лечения придется пройти обследования, и тогда будут прописаны лекарства и другие составляющие терапии.

При таком заболевании возникают нарушения в обмене веществ, а также соли мочевой кислоты накапливаются в суставной сумке. В результате крупные суставы отекают, а также наблюдаются покраснения. Кроме этого, больные ощущают, как будто проблемные области горят.

Терапия направлена на снятие воспаления, удаление опухоли и болевых ощущений. Если поставлен диагноз – подагра, необходимо отказаться от алкоголя и соблюдать диету. Еще важно ежедневно употреблять много жидкости, а проблемный сустав обложить льдом и обернуть тканью. Врач назначает нестероидные противовоспалительные средства, например, Ибупрофен или Диклофенак. Для местного применения подходит мазь Фулфлекс.

Если возникают нарушения лимфатического оттока, то в тканях скапливается лимфа. При первой стадии лимфостаза припухлости появляются периодически и чаще всего вечером. Когда развивается вторая стадия, то пациент чувствует болезненность, а также ноги быстро утомляются и наблюдаются судороги. Если заболевание доходит до третьей стадии, то ситуация уже является необратимой. Сопутствующие симптомы: слабость, головные боли, проблемы с концентрацией внимания и т.д.

Терапия проводится комплексно и включает механическое удаление лимфы из системы и прием медикаментов. Больную ногу рекомендуется держать в приподнятом положении, а также делать массаж. При проблемах с лимфатической системой назначаются такие препараты: Детралекс, Троксевазин и Троксерутин.

Если человек часто голодает, сидит на строгих диетах и потребляет минимум белка, то в организме начинает задерживаться жидкость, что вызывает припухлость. Для решения проблемы важно нормализовать питание.

Народные методы лечения

Есть средства народной медицины, которые помогают избавиться от припухлости.

Рассмотрим некоторые из них:

  • Эффективным считается компресс, для которого в равных пропорциях смешивается камфорное масло, медицинский спирт и йод. В полученную смесь добавляются 10 измельченных таблеток анальгина. Нанесите массу на проблемную область, оберните пленкой и оставьте на 30 мин.;
  • Хорошие результаты дает компресс из глины, для которого порошок разводится жидкостью до получения густой массы, чтобы можно было сформировать лепешку. Положите ее на проблемное место на ночь. Делать такой компресс нужно каждый день;
  • Возьмите свиное сало и порежьте его тонкими пластинками. Выложите их на проблемное место и закройте натуральной материей, а затем пленкой. Оставьте на 10-12 ч.

Мы представили основные причины возникновения припухлости стоп, голени, коленей и других частей ног. Кроме описания симптомов, представлены рекомендации по лечению. Помните, что самолечение опасно и поставить правильный диагноз и назначить терапию может только врач.

Чтобы избежать отечности тканей, не пренебрегайте ежегодными медицинскими осмотрами. Зная, что у существует предрасположенность к определенным заболеваниям, используйте профилактику.

Как лечить отек голеностопного сустава?

Голеностопный сустав наряду с коленным и с тазобедренным является одним из самых крупных сочленений. И одним из проявлений патологии данного сочленения является отек. Но прежде, чем обсуждать, каким должно быть лечение отека голеностопного сустава, следует немного разобраться в причинах этой патологии.

Голеностопный сустав является довольно сложным анатомическим образованием. В его формировании принимают участие 3 кости – большая, малая берцовые, и таранная кость стопы.

По форме голеностопный сустав является блоковидным. Как и все суставы нижних конечностей, голеностоп испытывает большие статические и динамические нагрузки массой тела при ходьбе и поддержании тела в вертикальной позе. Соответственно, голеностопный сустав в большей степени, чем многие другие, подвержен различным патологическим изменениям. И симптомами этих изменений наряду с отеком будут боль, покраснение кожи, затруднение ходьбы вплоть до полной обездвиженности.

Читайте так же:  Ветеринарный препарат для суставов

Самыми частыми причинами отека голеностопного сустава являются травмы. Различают следующие виды травм голеностопа: ушибы, раны, переломы костей (лодыжек), растяжения связок. Травматический отек обусловлен нарушением микроциркуляции крови в мягких тканях, мышечным отеком, излиянием крови в мягкие ткани и в полость сустава. Кроме того, в результате травматических повреждений и сложных рефлекторных механизмов развивается несостоятельность венных клапанов. Это приводит к нарушению оттока крови по венам нижних конечностей, застою крови и отеку.

После травмы развивается дистрофия суставного хряща в голеностопе – т.н. посттравматический артроз. Артроз голеностопа может быть следствием такой распространенной патологии как поясничный остеохондроз. Вследствие артроза возникает нестабильность сустава, слабость связочного аппарата, что может привести к дополнительным травмам (вывихам и подвывихам стопы) или к воспалению – артриту.

Помимо травм артрит может быть следствием ревматизма, подагры, и многих других обменных нарушений и инфекционных заболеваний. Артрит голеностопа сопровождается отеком околосуставных тканей из-за нарушения проницаемости капилляров и скоплением внутрисуставной жидкости, иногда с примесью крови и гноя.

Таким образом, отечность голеностопного сустава обусловлена несколькими факторами, среди которых:

  • Нарушение микроциркуляции с выходом плазмы крови в мягкие ткани
  • Снижение тонуса вен, несостоятельность венных клапанов
  • Механическое повреждение мышц, суставных тканей костными отломками при травмах
  • Повреждение мышц
  • Скопление экссудата – тканевой серозной жидкости, иногда с примесью крови и гноя в капсуле сустава.

Каждая патология голеностопа может быть обусловлена несколькими, а иногда и всеми вышеперечисленными патологическими механизмами. Причем в большинстве случаев отекать может не только голеностоп, но и остальные, более мелкие суставы стопы.

[3]

Принципы лечения

Соответственно, лечение отеков суставов стопы предусматривает:

  • Улучшение микроциркуляции крови
  • Повышение тонуса вен
  • Удаление экссудата
  • Снижение проницаемости сосудистой стенки
  • При повреждениях сустава – туалет ран, сопоставление (репозицию) костных отломков.

Собственно говоря, именно с последнего в списке мероприятия нужно начинать лечение при травматическом отеке суставов стопы. Иначе никакие медикаменты не снимут отек. При закрытых переломах устраняют подвывих стопы, сопоставляют костные отломки и фиксируют их гипсовой повязкой. При необходимости прибегают к более надежным методам фиксации металлическими пластинами, аппаратом Илизарова.

Скопившиеся в полости сустава гной, кровь обязательно удаляют. Затем в полость сустава вводят антибиотики. Наряду с антибиотиками (но не одновременно) в суставную полость также вводят стероидные гормоны – Кеналог, Дипроспан. Очень хорошо травматический и воспалительный отек голеностопа снимается лекарствами на основе плодов конского каштана. Препарат из этой группы, L-лизина эсцинат, вводят внутривенно капельно. Другое лекарство, Аэсцин гель, наносят на кожу в проекции сустава. В результате отеки уходят буквально за день.

Чтобы улучшить микроциркуляцию крови в капиллярах мышц, мягких тканей, внутривенно капельно вводят Трентал, Пентоксифиллин, Курантил. Практически всегда при травмах, воспалении голеностопа страдает венозный отток крови. Изменяются свойства венозной стенки, слабеют клапаны вен. Очень хорошо укрепляет вены Диосмин и его аналоги – Флебодиа, Вазокет, Детралекс. Все эти средства представлены в виде таблеток. Правда, для того чтобы снять отек, нужен длительный курс приема этих средств.

Воспалительный отек голеностопа снимется наружным применением противовоспалительных средств, среди которых Диклак гель, Найз гель, Ибупрофеновая мазь. Все эти средства применяются только по назначению врача. Да и опытный специалист далеко не всегда может определить, почему отекает голеностопный сустав именно в данном конкретном случае. Поэтому нужна комплексная диагностика. С этой целью прибегают к рентгенографии, ультразвуковому исследованию, компьютерной томографии голеностопа. Об эффективности и скорости кровотока по сосудам голеностопа скажет такой специфический метод как реовазография.

Лечение народными средствами

Народная медицина эффективно дополняет общепринятые медикаментозные методы лечения отека стопы и голени.

Простейший способ – холод в виде пузыря со льдом на место травмы. Холод эффективен лишь в первые сутки-двое, а дальше следует перейти к согревающим процедурам.

Для этого можно нагреть песок на сухой сковородке, затем поместить его в мешочек и прикладывать к стопе и голеностопу.

Отлично снимают отек полуспиртовые компрессы. Многие о них слышали, но е все знают, что это такое. Концентрированный спирт разбавляют водой в соотношении 1:1.(отсюда и название). Далее чистую салфетку смачивают в полученном растворе и прикладывают на требуемую область. Салфетку сверху полностью накрывают полиэтиленом, и все это укутывают шерстяной тканью.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Спиртофурацилиновые компрессы – это модификация полуспиртовых. Вместо воды здесь используют аптечный раствор фурацилина. Уже на первых минутах пациент ощущает приятное тепло. Компрессы следует накладывать а ночь, и держать их до утра.

Все эти средства можно (и нужно) сочетать с физиотерапевтическим лечением. Отлично снимают отек мягких тканей магнит, фонофорез с гидрокортизоном, электрофорез с кальцием. Однако не следует забывать, что согревающие и тепловые процедуры противопоказаны при наличии ран, ссадин, скоплений крови и гноя.

Источники


  1. Сапин, М. Р. Анатомия человека / М. Р. Сапин. — М. : Медицина, 2012. — 768 c.

  2. Уорралл, Дженнифер Артрит и другие болезни суставов. Все, что нужно знать / Дженнифер Уорралл. — М. : АСТ, Астрель, 2006. — 231 c.

  3. Мазнев, Н. И. Лечение остеохондроза / Н. И. Мазнев. — М. : Лада, Этрол, 2007. — 352 c.
  4. Бунчук, Н. В. Ревматические заболевания пожилых (избранные) / Н. В. Бунчук. — М. : МЕДпресс-информ, 2014. — 272 c.
  5. Доктор Евдокименко Артроз тазобедренных суставов. Уникальная исцеляющая гимнастика / Доктор Евдокименко. — М. : Мир и Образование, 2013. — 512 c.
Минимальное количество припухших суставов
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here