Мкб доа голеностопного сустава

Предлагаем ознакомиться с материалом на тему: "Мкб доа голеностопного сустава" с полным раскрытием тематики. В статье содержатся различные точки зрения и комментарии к ним. Все вопросы вы можете задать в комментариях.

ДОА голеностопного сустава: причины, особенности и лечение

ДОА голеностопного сустава – это тяжелое заболевание, протекающее в хронической стадии. При активном развитии течения заболевания деформирующий остеоартроз поражает большую часть компонентов сустава: капсулу, суставную сумку, кости, которые участвуют в формировании сустава и сухожильный аппарат. Часто проявляется у лиц пожилого возраста и у спортсменов.

Особенности и классификация по МКБ 10

В медицине принято использовать международную классификацию болезней десятого пересмотра (МКБ-10) для кодирования всех существующих болезней по данным ВОЗ. Заболевание костно-суставного аппарата относится к 13 классу. ДОА голеностопного сустава 2 степени имеет код №15 по МКБ-10, но он не единственный диагноз, относящийся к данному перечню.

Классификация и коды заболеваний опорно-двигательной системы:

  1. М 15 полиартрозы.
  2. М 15. 1 узелки Гебердена.
  3. М 15.3 вторичный множественный артроз.
  4. М 19 другие артрозы.

Данная патология встречается у лиц пожилого возраста (пенсионная группа). Но не стоит полагать, что это единственный критерий появления деформирующего остеоартроза голеностопного сустава 2 степени. Болезнь относится к тем, которые возникают вследствие «снашивания» суставов. Причиной могут являться возрастные изменения и нарушения со стороны метаболизма у молодых людей. Только те, кто входит в состав группы риска могут страдать деформацией голеностопа.

Особенностью артроза считается медленное и постепенное его развитие. Прогрессирует патология в несколько стадий. И первичные проявления могут быть незаметными.

Клиническая классификация согласно МКБ 10:

Форма патогенеза Форма в практической медицине Месторасположение Стадия (определяется по рентгену) Синовит
Первичная
  1. Моноостеоартроз.
  2. Олигоостеоартроз.
  3. Полиостеоартроз.
Голеностопный сустав. Бывает: 0, 1, 2, 3 или 4 стадии Без наличия синоита.
Вторичная
  1. Моноостеоратроз.
  2. Полиостеоартроз.
Синовит часто рецидивирующий.

Причины и признаки

Одним из главных факторов, которые влияют на развитие заболевания считается чрезмерная физическая нагрузка. Врачи-травматологи выделяют 3 основные причины возникновения артроза: травмы нижних конечностей, врожденные изменения образования тканей и клеток суставов, воспалительные процессы в стадии ремиссии, в результате которых патология появляется вторично.

Голеностопный остеоартроз бывает:

  1. Первичным (идиопатическим) – возникает самостоятельно из-за возрастных изменений или нарушений со стороны обмена веществ;
  2. Вторичный – вызван другими причинами и заболеваниями (например, травмы или ушибы).

Группа риска создана клиницистами для быстрого определения причины появления и риска возникновения болезни:

  • Наследственная предрасположенность к заболеванию костей и суставов.
  • Нарушения формирования суставной ткани во время внутриутробного развития. Данная группа связана с точечными мутациями в молекуле ДНК.
  • Вредное воздействие на производстве (химическая вредность).
  • Воздействие экологии и погоды (переохлаждение).
  • Перенесенные посттравматические оперативные вмешательства.
  • Нарушение обмена паратгормона и кальцитонина (гормоны щитовидной и паращитовидной желез).
  • Недостаток витаминов и кальция в результате нарушения мальабсорбции и пищеварения в кишечнике (всасывания).
  • Ожирение и сахарный диабет.
  • Постоянная нагрузка на суставы.
  • Перенесенный ревматоидный артрит.
  • Нарушение статики.

Признаки деформации голеностопа одинаковы для правого и для левого суставов. Чаще всего поражение бывает генерализованным на обоих сразу. К деформации восприимчив также колено, в результате распространения патологии.

Начинается все с болезненности в нижних конечностях. Дискомфорт усиливается при ходьбе или подъеме тяжестей. Спадает в покое после 2-х часового отдыха.

Больные отмечают, что во время сна ощущают потягивание со стопы к голени, усиление боли. Врачи это связывают с застоем венозной крови в тканях, которые разрушаются.

В утреннее время дискомфорт достигает пика. Некоторые пациенты сравнивают боль с «пережатием ноги канатом». Это стартовая боль, которая постепенно уменьшается.

Вторым симптомом является скованность в движении. Возникает подобное из-за разрастания ткани сустава и костей.

Степени заболевания

Степени патологии формируются на основании активности ее развития и распространения. Каждая характеризуется своими клиническими проявлениями и патоморфологическими изменениями.

Выделяют 3 степени деформирующего остеоартроза голеностопного сустава:

Первая степень.

Симптомы практически незаметны на фото рентгена, за счет чего диагностика затруднена. Наличие других патологий смазывает клинические проявления.

Деформирующий остеоартроз 1 степени голеностопного сустава редко бывает обследован из-за нежелания пациентов обращаться к врачу и наличия незначительной боли.

Признаки: боль при физической нагрузке, снижение объема движений.

При 1 степени на рентгене четко видны костные разрастания и начальные этапы склерозирования.

Вторая степень.

Эта степень характеризуется усиленной болью, около 50% больных получают диагноз доа голеностопа 2 степени.

Поступают пациенты с жалобами на уменьшение спектра движений, периодически сильную и постоянно слабую боль.

Признаки: возникает отечность сустава, неприятные ощущения при пальпации. Появление боли в начале любой работы, деформация стопы и суставной поверхности.

На рентгенологическом снимке виды остеофиты, повреждение синовиального хряща в целом.

Третья степень.

Диагностируется часто из-за яркой и выраженной клиники.

Признаки: боль при любых условиях, болезненная пальпация, деформация ноги, скупые движения. Пациенты опираются на различные предметы.

На рентгене видна крупномасштабная деформация.

Методы лечения

Любые методы лечения доа голеностопного сустава не способны полностью избавить пациента от заболевания. Медикаментозная или народная терапия способны лишь частично снять симптомы и замедлить прогрессирование заболевания, ЛФК улучшает качество повседневной жизнедеятельности, а хирургическое лечение оказывает больший эффект, нежели предыдущие способы, но проводится редко в связи со сложностью.

Возможен прием следующих лекарственных средств:

  • Диклофенак (Вольтарен, Диклак). Принимается 1 — 2 раза в день в период обострения. Противопоказан людям с эрозивными или язвенными процессами в желудке. Рекомендуется принимать вместе с Фамтодином или Омепразолом для профилактики язвы.
  • Мелоксикам. Оказывает меньшее влияние на слизистую желудка, не так эффективен в отношении воздействия на голеностопный сустав.
  • Хондропротекторы (Афлутоп, Хондроитинсульфат, Инолтра). Оказывают защитное действие на суставной хрящ лодыжки, замедляя развитие патологического процесса. Лечебный эффект хондропротекторов не доказан и остается под сомнением в течение многих лет.

Проведение лечебной гимнастики удобно из-за того, что не требует специального оборудования и возможно в домашних условиях.

Существуют некоторые ограничения для ЛФК:

  • любая степень инвалидности, связанная с доа голеностопа;
  • обострение заболевания;
  • выраженные болевые или дискомфортные ощущения во время гимнастики или после нее.
Читайте так же:  Чем лечить суставы таблетки

Первый способ выполнения упражнений: в положении лежа на спине выполняйте синхронные кругообразные движения стопой. Нога не должна отрываться от кровати или пола.

Второй: не меняя положения, поворачивайте поочередно стопы подошвой внутрь и наружу.

Третий: сядьте на стул так, чтобы между бедром и туловищем, бедром и коленом был угол в 90 О и начните имитировать движения стопы при ходьбе.

Хирургическое вмешательство

Лечить доа голеностопа с помощью операции приходится в запущенных и тяжелых случаях. Это могут быть инвалидизирующие формы заболевания, далеко зашедшие степени деформирующего остеоартроза.

Оперативное вмешательство заключается в удалении больного деформированного сустава и костных разрастаний (остеофитов) и установкой эндопротеза из сверхпрочного сплава.

Искусственный металлический сустав позволяет устранить болевые ощущения и вернуть возможность нормальной повседневной жизнедеятельности. После операции противопоказаны занятия спортом (кроме плаванья), подъем тяжестей более 10 кг. Реабилитация проходит дома на протяжении 1 – 3 месяцев.

Профилактика

Специфическая профилактика деформирующего остеоартроза голеностопного сустава невозможна в связи с отсутствием точных данных о причинах заболевания. Возможно проведение профилактики посттравматических форм доа в виде избегания вывихов, травм и переломов в области голеностопа, использовании защиты при занятиях спортом.

При отягощенной наследственности следует проходить профилактическое обследование 1 раз в год после 45 лет. Возможен профилактический курсовой прием хондропротекторов.

Ремонту не подлежит? Деформирующий артрит коленного, тазобедренного и голеностопного суставов, код по МКБ-10, симптомы и лечение болезни

Артрит и артроз при определенных обстоятельствах и без своевременной диагностики и лечения практически всегда приводят к необратимым изменениям в суставах. Этому способствует разрушение хрящей и воспаление. К отдельной категории относится деформирующая разновидность артрита, привести к развитию которой могут разные факторы.

Деформирующий артрит (остеоартрит, ДОА): общие сведения

Это хроническое воспалительное дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, которое сопровождается дистрофией хряща и деформацией костей в месте сочленения. Синонимы – деформирующий остеоартрит (или остеоартроз) – сокращенно ДОА. Большая часть больных – пожилые люди. Болезнь встречается и в молодом возрасте, но редко и протекает достаточно тяжело.

Конкретного фактора, приводящего в развитию ДОА, не выявлено. Любое воздействие, разрушающее хрящ (внешнее или внутреннее), можно причислить к списку причин, например:

  • травмы и микротравмы, посттравматический артрит и артроз;
  • воспаления, инфекции;
  • неблагоприятные условия на работе и в быту;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • иммунные и эндокринные нарушения;
  • сбои в работе симпатической нервной системы (т. е. клеток НС, которые расположены далеко от иннервируемых органов, автономно);
  • генетические особенности, врожденная неполноценность суставов;
  • избыточный вес и гиподинамия;
  • варикозное расширение вен;
  • тромбоз или сужение сосудов вблизи сустава.

Каждый из перечисленных факторов, в первую очередь, способен нарушить процесс питания хряща, а значит и дать толчок к его постепенному разрушению (дистрофии).

Виды заболевания

Деформирующая форма артрита разделяется на два вида – полиартрит и моноартрит.

  • В первом случае имеет место множественное воспаление и деформация мелких суставов на руках и ногах.
  • При моноартрите патология затрагивает 1-2 крупных сочленения – тазобедренный, локтевой, коленный, плечевой или голеностопный. Такой вид часто провоцируется аллергией и инфекциями.

В зависимости от этиологии и механизма протекания ДОА бывает:

Около половины случаев ДОА составляет поражение тазобедренного сочленения, и чаще у женщин. На втором месте колени. Третью по частоте позицию занимают деформации дистальных межфаланговых суставов пальцев.

Код по МКБ-10

Обозначение деформирующего вида артрита может быть разным в зависимости от того, какие зоны повреждены и какова причина, стадия и особенности поражения сустава. Приведем несколько примеров:

  • от М20.0 до М20.6 – приобретенные деформации пальцев ног и рук;
  • М24.5 – контрактура сустава;
  • М25.7 – остеофиты;
  • От М21.0 до М21.9 – другие приобретенные виды деформаций конечностей.

Что такое артрозо-артрит

Это патология суставов, в которой одновременно сочетаются воспалительный процесс и деструкция хряща. По сути, ДОА является также и артрозом. Именно поэтому названия деформирующий остеоартроз и аналогичный остеоартрит бывают равнозначны. Более того, именно воспаление может разрушать хрящ, и тогда артрит переходит в артрозоартрит.

Степени и симптомы деформированного артрита

Проявления ДОА различаются в зависимости от стадии:

Ребята! Мы запустили авторское сообщество на тему здоровья, фитнеса и долголетия.

Давай вместе построим экосистему, которая заставит нас развиваться, несмотря ни на что!

Вступай, если тебе не безразлично твое здоровье!

I степень – болевых ощущений в состоянии покоя и при незначительной нагрузке нет. Конечности быстро устают, может наблюдаться умеренная ограниченность движения сустава и тихий хруст. На рентгене видно небольшое сужение суставной щели.

Симптом! На первом этапе деформированного остеоартроза наблюдается так называемая «стартовая боль» – она возникает в начале движения и длится недолго.

II стадия – тугоподвижность возрастает, болевой синдром ярко выражен и стихает лишь после длительного отдыха. Развивается хромота, заметная ослабленность мышц, сустав начинает деформироваться. Появляется контрактура, при которой конечность не может до конца сгибаться и разгибаться. Щель в суставе сужена наполовину от нормы.

Читайте так же:  Боли в суставах левой руки

III степень – боль остается даже в неподвижном состоянии, и после отдыха не проходит. Суставного промежутка нет, появляются кисты и деформирующие разрастания по краям кости – остеофиты. Подвижность утрачивается, человек может передвигаться путем пассивных раскачиваний, с тростью или костылями.

[3]

Диагностика

Кроме рентгенографии, анализов крови и мочи для выявления болезни могут быть назначены:

  • пункция сустава для исследования синовиальной жидкости;
  • магнитно-резонансная и компьютерная томография;
  • ультразвуковое обследование.

В дифференциальной диагностике деформирующего типа артрита или артрозо-артрита важно исключить такие заболевания как ревматизм, болезнь Бехтерева, подагра, инфекционное поражение суставов (из-за сифилиса, туберкулеза, бруцеллеза, гонореи), синдром Рейтера, наличие травмы.

Предлагаем к просмотру видеоролик о деформирующем артрозе.

Лечение коленного, голеностопного, тазобедренного суставов и стоп

Терапия деформирующего варианта остеоартрита может быть консервативной и хирургической. Вторая применяется на поздних стадиях, когда медикаментозные средства и физиотерапия не приносят результата.

Медикаментозные средства

Для улучшения микроциркуляции используют Ангиотрофин, Дильминал, Андекалин или Инкрепан. Они эффективны на первой стадии. При затяжном воспалении для этой цели больше подходят Трасилол, Залол или Контрикал – их чаще всего вводят прямо в сустав.

На заметку! Из мазей для усиления кровотока в больных местах полезны Троксевазиновая и Гепариновая, а из витаминов – B3 (никотиновая кислота), B2 (рибофлавин) и B6 (пиридоксин).

Для обезболивания и лечения воспаления при ДОА показаны НПВС (Напроксен, Индометацин, Метиндол, Вольтарен), Аспирин, Бутадион. Толметин и Аклофенак (производные уксусной кислоты) мощно действуют в этом отношении и не оказывают негативного влияния на обмен веществ в хряще.

Видео (кликните для воспроизведения).

Базисные лекарства блокируют ферменты, разрушающие хрящ при артрозе и остеоартрите. Также они улучшают метаболизм в хрящевой ткани и ускоряют ее регенерацию, снимают воспаление. Примеры препаратов – Арава, Артепарон.

Также показаны в терапии ДОА хондропротекторы – средства на основе хондроитина сульфата и глюкозамина. Способствуют восстановению и питанию хряща, требуют длительного применения. Примеры средств – Терафлекс, Артра, Румалон, Дона.

В тяжелых случаях используют препараты из группы кортикостероидов. Их принимают перорально или вводят в сустав. Для устранения боли также применяются новокаиновые блокады и кварцевое облучение.

Физиотерапия

Для улучшения кровоснабжения пораженных суставов применяются:

  • парафинотерапия;
  • грязевые обертывания;
  • сероводородные ванны;
  • коротковолновая диатермия;
  • массаж и лечебная физкультура.

Гимнастика должна проводиться по инструкции врача-физиотерапевта и с учетом возможной нагрузки. Для уменьшения давления на сустав упражнения могут выполняться сидя или лежа. Полезным и щадящим методом является физкультура в воде.

Оперативное вмешательство

Хирургия необходима на III стадии и на более ранних этапах болезни при дисплазии (нарушениях в соединительной ткани). Из оперативных методов применяются артропластика, эндопротезирование сустава, краевая резекция, остеотомия.

[1]

Народные методы

Нельзя рассматривать домашние средства как основу лечения деформирующего артрита. Они могут лишь уменьшить боль и помочь в борьбе с воспалением. Перед применением любого метода нетрадиционной медицины обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Лекарственные травы

Противовоспалительными и болеутоляющими свойствами обладают следующие растительные средства:

  • Настойка травы багульника и окопника на водке (4 ст. л. сырья на 500 мл, выстаивать 2 недели). Полезна для примочек на ночь и употребления внутрь по 2 ч. л. на стакан воды.
  • Смесь 1 ч. л. меда и ¼ ч. л. порошка куркумы – принимают раз в день, запивают двумя-тремя глотками теплого молока. Нельзя беременным женщинам и людям с желчнокаменной болезнью.
  • Свежий сок имбиря – используется для растираний.
  • Спиртовая настойка листьев и корней петрушки – хороша для компрессов на ночь.
  • Отвар из смеси цветков зверобоя и корневищ сабельника болотного (3 ст. л. на литр воды). Принимать внутрь по 100 мл дважды в сутки.

Несомненным «хитом» среди ценителей народной медицины является золотой ус. Из него изготавливают настойку – 15 коленец растения с листочками, 3 ч. л. прополиса и 500 мл спирта или водки. После двухнедельной выдержки средство используют для растираний. В приготовлении настойки для приема внутрь используют только листья, без стеблей (10 шт на поллитра спирта). Принимают по 1 ч. л. в день, растворяя в воде.

Как лечить перекисью водорода

Оздоровление в помощью этого средства было предложено профессором Неумывакиным. Эффективность пероксида водорода связана с тем, что он является мощным антиоксидантом, помогает очистить организм, «обновить» метаболизм.

Схема приема такова – два раза в день до еды 5 капель 3%-го раствора перекиси добавить в стакан очищенной воды и сразу выпить. Через неделю увеличить дозировку на 1-2 капли, и так постепенно довести до 15.

Предлагаем к просмотру беседу с доктором И. П. Неумывакиным о применении перекиси.

Парафиновые аппликации

Этот продукт доступен и запросто может применяться дома. Парафин удерживает тепло, глубоко прогревает сустав и ткани вокруг него, оказывая целебное действие. Для процедуры 500 г средства растопите на водяной бане, вылейте на пергамент или фольгу, дайте немного застыть.

Читайте так же:  Лечение алфлутопом тазобедренного сустава

Пока парафин еще горячий (но не обжигающий), наложите его на больное место на 5-6 часов. Кожу предварительно смажьте обычным жирным кремом (например, детским).

Ценный совет! Еще больший лечебный эффект оказывают аппликации из смеси парафина с озокеритом – нефтепродуктом восковой консистенции с богатым химическим составом.

После того, как целебная согревающая «лепешка» остынет, смажьте ноги противовоспалительной мазью и наденьте теплые носочки или штаны. После процедуры нужно пребывать в тепле как минимум 2 часа.

Полезное видео

Фрагмент программы «Жить здорово!» про остеоартроз колена.

То, насколько благоприятным будет исход лечения ДОА, зависит от его формы, первопричин, локализации поражения, истории болезни и возраста пациента. Полностью восстановить разрушающийся хрящ невозможно.

При раннем диагностировании терапия позволит замедлить или приостановить этот процесс, не допустить окончательной деформации суставов, снизить частоту обострений. На поздних этапах прогноз малоутешительный, поскольку дистрофия хряща приводит к инвалидности, и без оперативного лечения не обойтись.

M19.9 Артроз неуточненный

Остеоартроз — гетерогенная группа заболеваний различной этиологии со сходными биологическими, морфологическими, клиническими проявлениями и исходом, в основе которых лежит поражение всех компонентов сустава (хрящ, субхондральная кость, синовиальная оболочка, связки, капсулы, околосуставные мышцы). Характеризуется клеточным стрессом и деградацией экстрацеллюлярного матрикса всех тканей сустава, возникающих на фоне макро- и микроповреждений, при этом активируются ненормальные адаптивные восстановительные ответы, включая провоспалительные пути иммунной системы. Первоначально изменения происходят на молекулярном уровне с последующими анатомическими и физиологическими нарушениями (включая деградацию хряща, костное ремоделирование, образование остеофитов, воспаление).

По современным представлениям, заболевание развивается в результате взаимодействия различных внутренних (возраст, пол, дефекты развития, наследственная предрасположенность) и внешних факторов (травма, чрезмерные спортивные и профессиональные нагрузки, избыточный вес).
В развитии заболевания ключевую роль играют провоспалительные медиаторы и цитокины, вырабатываемые не только хондроцитами и синовиоцитами, но и клетками жировой (адипоциты) и костной ткани (остеобласты) ткани. Хронический воспалительный процесс приводит к изменению метаболизма клеточных структур всех тканей сустава (хондроциты, синовиоциты, остеобласты) и нарушению равновесия между анаболическими и катаболическими процессами в тканях в сторону преобладания последних, что в конечном итоге приводит к развитию заболевания.

[2]

Первичный и вторичный остеоартроз — развивается на фоне различных заболеваний, травм суставов. Первичный возникает, как правило, после 45 лет. Наиболее частой и характерной локализацией являются коленные суставы, межфаланговые суставы кистей, позвоночник, первый палец стопы и тазобедренные суставы. Женщины чаще мужчин страдают артрозом коленных суставов и суставов кистей.

Вторичный артроз по своим клиническим проявлениям не отличается от первичного, развивается практически в любых суставах и имеет конкретную причину заболевания.

Особое место среди факторов риска развития занимает избыточный вес. Так, остеоартроз коленных и тазобедренных суставов развивается в 4 раза чаще у женщин с ожирением. Установлено, что избыточный вес способствует не только возникновению заболевания, но и более быстрому его прогрессированию, приводящему к инвалидности.

Школы для пациентов

Больным остеоартрозом рекомендовано посещать Школы для пациентов, в которых можно получить исчерпывающую информацию о своем заболевании, целесообразности снижения веса (при избыточной массе тела), обучиться лечебной физкультуре (ЛФК), правильному питанию и образу жизни. Специалисты разъяснят принципы терапии, а также ответят на ваши вопросы.

Необходимо помнить, что мероприятия по снижению веса обязательно нужно сочетать с ЛФК. Физические методы играют важную роль в лечении заболевания, поскольку способствуют улучшению функции суставов и увеличению выносливости и силы мышц. Регулярные занятия ЛФК приводят к уменьшению болей и улучшению движений в суставах, но начинать занятия лучше всего под руководством специалиста по лечебной физкультуре, например в группах здоровья. Физические упражнения должны проводиться без статических нагрузок (сидя, лежа, в бассейне). Пациентам с выраженной болью в суставах и контрактурами необходима консультация специалиста по ЛФК для составления индивидуальной программы занятий.

Рекомендации по ЛФК

Главный принцип ЛФК — частое повторение упражнений в течение дня. Не следует делать упражнения, преодолевая боль. Выполняют упражнения медленно, плавно, постепенно увеличивая нагрузку. Заниматься нужно не менее 30–40 мин в день, по 10–15 мин несколько раз в течение дня. При остеоартрозе коленных суставов основными являются упражнения, способствующие укреплению мышц бедра (например, поднять выпрямленную ногу на 25 см в положении лежа на спине и удерживать ее несколько секунд); упражнения, направленные на увеличение объема движений («воздушный велосипед»); упражнения, способствующие улучшению общего аэробного состояния мышц (ходьба по ровной местности в умеренном темпе).

Ходьбу нужно начинать с расстояния, которое не вызывает боль, и постепенно увеличивать продолжительность ходьбы до 30–60 мин (5–7 дней в неделю). Эти аэробные нагрузки также способствуют снижению веса. Больные должны знать об особенностях двигательного режима, основной принцип которого заключается в разгрузке пораженного сустава. Не рекомендуется длительные ходьба и стояние на ногах, частые подъемы по лестнице.

При остеоартрозе чрезвычайно важно уменьшение нагрузки на суставы, что достигается применением различных приспособлений. Следует носить обувь на низком широком каблуке с мягкой эластичной подошвой, что позволяет гасить удар, который распространяется по ноге при ходьбе и травмирует хрящ. Обувь должна быть достаточно широкой и мягкой сверху. При поражении коленных суставов специалисты советуют носить наколенники, которые фиксируют суставы, уменьшают их нестабильность, замедляют прогрессирование заболевания. Для уменьшения нагрузки рекомендуется хождение с тросточкой, которую нужно держать в руке, противоположной пораженному суставу. Кроме того, очень важно правильно подобрать высоту трости — рукоятка должна находиться на уровне основания первого пальца руки. При двустороннем тяжелом поражении тазобедренных или коленных суставов — хождение с помощью костылей канадского типа. При наличии плоскостопия рекомендуется постоянное ношение специальной обуви (дома и на улице) с супинаторами (стельки, поддерживающие свод стопы и снижающие нагрузку на сустав), а в определенных случаях — индивидуальные стельки, сделанные на заказ.

Читайте так же:  Суставов аппарат ультразвука отображает

Лечение заключается в комплексном воздействии на болезнь, которое подразумевает применение немедикаментозных и медикаментозных методов, а при необходимости — хирургическое вмешательство. И хотя остеоартроз является хроническим заболеванием, лечебные мероприятия, подобранные индивидуально для каждого пациента, могут уменьшить боль и воспаление, улучшить движения в суставах и замедлить прогрессирование. Важно, чтобы диагноз был поставлен врачом, поскольку существует ряд других заболеваний суставов, похожих по проявлениям на остеоартроз.

Что касаемо медикаментозной терапии, то она постадийная, и индивидуально подбирается специалистом. Не занимайтесь самолечением и обращайтесь за помощью. Чем правильнее и своевременнее назначено лечение, тем больше шансов вернуть утраченное качество жизни.

АРТРОЗЫ (M15-M19)

Примечание. В этом блоке термин «остеоартрит» использован как синоним термина «артроз» или «остеоартроз». Термин «первичный» использован в его обычном клиническом значении.

Исключен: остеоартрит позвоночника (M47.-)

Включен: артроз более чем одного сустава

Исключено: двустороннее поражение одних и тех же суставов (M16-M19)

[код локализации см. выше (M00-M99)]

Исключены:

  • артроз позвоночника (M47.-)
  • ригидный большой палец стопы (M20.2)
  • полиартроз (M15.-)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

ДОА коленного сустава: классификация по коду МКБ-10

Деформирующий гонартроз (ДОА коленного сустава код по МКБ 10 — М17) – это патологическое заболевание, вызывающее деструкцию хрящевого компонента. Главная опасность недуга в его динамическом развитии. При несвоевременном обращении за помощью, ДОА приводит к полной утрате способности колен сгибаться.

Особенности заболевания и код по мкб 10

ДОА коленных суставов (код по МКБ 10 М17) – хроническое состояние, при котором частично или полностью разрушаются соединяющие ткани. В дальнейшем, при отсутствии предпринятых мер, происходит сращивание костной ткани. Такое явление, безусловно, приводит к потере работоспособности и инвалидности больного.

Гиалиновый хрящ, находящийся в межсуставном пространстве, является главным компонентом, обеспечивающим плавное движение. При развитии гонартроза, ткани хряща постепенно истончаются, начинают деформироваться, и в конечном итоге разрушаются. Кости суставов, оставшись без амортизационной подушки, трутся друг о друга. Это сопровождается сильным болезненным симптомом и воспалительным процессом. Для замещения недостающего элемента организм начинает усиленно наращивать костную ткань.

Не выявлено конкретной причины, обусловливающей возникновение данной патологии. Специалисты сходятся во мнении, что на развитие деформирующего остеоартроза коленного сустава влияют некоторые обстоятельства:

  • наследственная предрасположенность к подобным заболеваниям;
  • постоянные чрезмерные нагрузки;
  • избыточная масса тела;
  • болезни опорно-двигательного аппарата (остеохондрозы, артриты);
  • профессиональный спорт;
  • хронические нарушения метаболизма в организме.

Гонартроз разделяют на 2 вида. Первичный (идиопатический) классифицируют, как естественный процесс старения организма. Второй – посттравматический, проявляется как результат патологических нарушений целостности костной ткани.

Международная классификация заболеваний 10 пересмотра (МКБ) идентифицирует деформирующий артроз коленного сустава как заболевание костной системы и соединительных тканей. По МКБ 10 ДОА относится к артропатиям. Заболевание рассматривается под кодом М17. Данная классификация создана ВОЗ для ведения международного учета контроля заболеваний. Таким образом, удается проконтролировать распространение болезни для создания статистических данных. Эта информация является стандартной и используется всеми государствами мира. Каждому недугу, для удобства, присваивается конкретный кодовый шифр.

Диагностика и симптомы

В большинстве случаев, диагностическое исследование ДОА коленного сустава происходит на поздних стадиях. Связано это с тем, что начальная степень заболевания практически не проявляет себя в той мере, чтобы вызвать беспокойство. Больной может чувствовать небольшой дискомфорт в области коленей, преимущественно после длительной ходьбы или физической нагрузки. Чаще всего это связывают с усталостью и перенапряжением. На второй стадии наблюдаются скованность, онемение, отеки, местная гипертермия. Третья степень характеризуется сильными болями в районе суставов ног, частичным или полным обездвиживанием.

Читайте так же:  Гонартроз сустава колена

Обследование начинается в кабинете врача. Специалист оценивает состояние человека, учитывая его возраст, образ жизни и перенесенные ранее заболевания опорно-двигательного аппарата. Лабораторные исследования не дают конкретного диагностического ответа. В случаях воспалительного процесса, может наблюдаться повышенный уровень СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Аппаратное исследование дает возможность в полной мере оценить состояние коленного сустава. На рентгенографических снимках очевидны патологические изменения, в том числе уменьшение межсуставной щели и деформация самого сустава. На наличие деформирующего остеоартроза также указывают остеофиты и уплотнение костной структуры. Помимо рентгена используют компьютерную и магниторезонансную томографию, сцинтиграфию и артроскопию.

По результатам исследования определяется степень заболевания и подбирается эффективный комплекс лечения.

Клиническое проявление

Прежде чем происходит полное разрушение гиалинового хряща, заболевание ДОА коленных суставов (код МКБ10 — М17) проходит 3 стадии. По мере возрастания усиливаются проявления, как на уровне ощущений больного, так и на структурном уровне.

  1. На начальном этапе деформирующий артроз проявляется как незначительное изменение в функционировании сустава. На рентгенологическом изображении — слабовыраженное сужение межсуставной щели. Больной обращает внимание на хруст в суставах, тянущий дискомфорт в колене и поясничном отделе. Болезненные ощущения возникают ближе к вечеру.
  2. На втором этапе заболевания клинические признаки более выражены. В суставах наблюдается постоянные приступы ноющей или пульсирующей боли. В основном апогей дискомфорта достигается в вечернее время. Иногда по этой причине, пациенты страдают бессонницей. Движения конечностей ограничиваются. Особая трудность возникает при сгибании – разгибании колена. Рентген показывает выраженные изменения в структуре сустава – утончение межсуставной щели, косные деформации. Возможны искривления позвоночника. Из-за неправильной походки, страдает его нижний отдел.
  3. На последнем этапе болезни – признаки разрушения сильно выражены. Происходит сращивание костей, образование наростов. Боль сопровождает человека постоянно, и не устраняется обезболивающими препаратами. Может наблюдаться деформация конечностей. Больной нуждается в использовании специальных ортопедических приспособлений.

В зависимости от степени болезни, подбирается наиболее актуальное лечение. Ранние стадии легче поддаются терапии и дают положительный прогноз. Чем раньше человек обращается за помощью – тем быстрее и легче происходит процесс восстановления.

Методы лечения

Лечение деформирующего остеоартроза (код МКБ десять – М17) заключается в правильно подобранном комплексе мероприятий:

  • консервативное медикаментозное лечение;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • диета;
  • хирургическое вмешательство.

На ранних стадиях чаще всего прибегают к медикаментозной терапии. Она включает в себя прием специальных препаратов или использование средств для внешнего применения. Такие лекарства делятся на группы, и подбираются соответственно степени поражения. Хондропротекторы – оказывают обезболивающие действие и питают ткани хряща. Нестероидные противовоспалительные средства – устраняют воспалительные процессы, обладают анальгезирующим свойством. Кортикостероиды – препараты, которые оказывают быстрое и эффективное действие. В то же время такие средства имеют большое количество побочных явлений, поэтому их применение возможно только по рекомендации врача.

Физиотерапия включает в себя лечебную физкультуру, массажи, плавание, мануальную терапию. Эти процедуры в комплексе с основным типом лечения приносят довольно хорошие результаты.

Рацион питания при ДОА составляется доктором с учетом всех сопутствующих обстоятельств. Диета необходима для обогащения организма необходимыми элементами, исключения негативно влияющих и уменьшения веса пациента.

Хирургические операции – крайняя мера лечения. Обычно к ней прибегают на последней стадии развития недуга, когда другие методы оказываются бесполезными. Существует 2 типа операций – с сохранением целостности сустава, когда устраняются только разрастания, и радикальная – эндопротезирование (полностью заменяется правый, или левый сустав колена).

Профилактика

Для предотвращения развития ДОА, человеку стоит внимательно относиться к собственному образу жизни. Не стоит подвергать тело чрезмерным физическим нагрузкам, необходимо следить за массой тела. Ее переизбыток ведет к развитию различных патологических процессов. Питание должно быть регулярным и сбалансированном. Ношение удобной обуви, утренняя зарядка, плавание – простой залог целостности коленных суставов.

Видео (кликните для воспроизведения).

Деформирующий остеоартроз коленных суставов код по МКБ 10 – М17, опасное заболевание, которое нуждается в своевременной диагностике и лечение. Не стоит затягивать с посещением доктора, пытаясь вылечиться подручными средствами. Это может не только оказаться бесполезным занятием, но привести к опасным необратимым последствиям.

Источники


  1. Стрюк, Р. И. Ревматические болезни. Руководство для врачей / Р. И. Стрюк, Л. М. Ермолина. — М. : Бином, 2014. — 592 c.

  2. Справочник практического врача. — Москва: Наука, 2009. — 608 c.

  3. Вечерская, Ирина 100 рецептов при болезнях суставов. Вкусно, полезно, душевно, целебно / Ирина Вечерская. — М. : Центрполиграф, 2014. — 160 c.
  4. Бунчук, Н. В. Ревматические заболевания пожилых / Н. В. Бунчук. — М. : МЕДпресс-информ, 2010. — 272 c.
  5. Рудницкая, Людмила Артрит и артроз. Профилактика и лечение: моногр. / Людмила Рудницкая. — М. : Питер, 2013. — 224 c.
Мкб доа голеностопного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here