Набор для пункции сустава

Предлагаем ознакомиться с материалом на тему: "Набор для пункции сустава" с полным раскрытием тематики. В статье содержатся различные точки зрения и комментарии к ним. Все вопросы вы можете задать в комментариях.

Набор инструментов для пункции сустава

Нюансы диагностики и симптомов периартрита плечевого сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Для того чтобы ответить на вопрос, что такое периартрит плечелопаточный, необходимо знать некоторые особенности строения сустава плеча.

Немного анатомии

Плечевой сустав состоит из плечевой кости и лопатки. Суставная сумка плечевого сустава имеет так называемые капсульные завороты, снижающие силу трения между костными образованиями плечевой кости и связками, укрепляющими сустав.

Особого внимания заслуживает верхняя часть плечевого сустава. Так называемая крыша плеча сформирована акромиальным, клювовидным отростками лопатки, протянутой между ними поперечной связкой и большим количеством сухожилий от мышц верхнего плечевого пояса, крепящихся к большому бугорку плеча.

Определение плечелопаточного периартрита. Его причины развития

Так вот, исходя из некоторых анатомических данных, даем определение вопросу «что такое периартрит плечелопаточный». Это заболевание, характеризующееся дистрофически-дегенеративными изменениями поперечной связки лопатки, сухожилий мышц, крепящихся к большому бугорку плеча, верхней слизистой сумки.

Причинами плечелопаточного артрита принято считать либо прямую травму при падении на приведенную к туловищу руку, либо рабочую микротравматизацию при высокой нагрузке на плечевой сустав, характеризующейся частым определенным движением руки – отведение и подъем плеча вверх.

С учетом последних клинических исследований доказана дополнительная роль остеохондроза шейного отдела позвоночника в развитии периартроза плечевого сустава, что связывают с нарушениями адекватного ответа тканей на изменения окружающей среды.

Есть ли остеохондроз плечевого сустава?

На сегодняшний день существует некоторая путаница между отдельными диагностическими понятиями, такими, как остеохондроз плечевого сустава, шейный остеохондроз и плечелопаточный периартрит.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Диагностически, остеохондрозом называют дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонковых хрящей позвоночного столба. Сопровождается он утратой эластических свойств межпозвонковых хрящей, и как следствие уменьшением высоты стояния позвонков и отверстий межпозвонковых отверстий, в которых ущемляются спинномозговые нервы, что и вызывает неврологическую симптоматику.

Получается, по сути, в диагностических справочниках официальной медицины, остеохондроза плечевого сустава нет. И вся клиническая симптоматика, связанная с болью, нарушением движения в плечевом суставе и атрофическими изменениями мышц плечевого пояса обусловлена множеством иным причин, но никак не остеохондрозом плечевого сустава.

Как было указано выше, симптомы и лечение остеохондроза плечевого сустава, ничто иное, как проявление и медицинская коррекция шейного остеохондроза. Которая, в итоге, сводится к физиотерапевтическим процедурам на воротниковую зону, применению НПВС, новокаин-гидрокортизоновых блокад в острый период, назначению хондропротекторов, массажа и ЛФК в период ремиссии.

Плечелопаточный периартрит или периартроз? Клиника

Вернемся к плечелопаточному периартрозу, к разъяснению разницы между периартритом и периартрозом. Первый вариант течения характеризуется острыми проявлениями клинической картины, а второй развивается исподволь. Но суть процесса одна. Чаще острой клинике плечелопаточного периартрита соответствует дистрофическое изменение сухожилия надостной мышцы. В котором, наряду с разволокнением волокон, утратой свойств прочности и эластичности, возникают очаги дистрофической кальцификации (отложение солей кальция).

И тогда проявляются характерные симптомы плечелопаточного периартрита:

• быстрая утомляемость плеча;
• боли в плечевом суставе, особенно ярко себя проявляющие по ночам с распространением по всей руке и отдачей болей в шею;
• резкое ограничение подвижности в плечевом суставе, вплоть до полного обездвиживания;

Характерно сохранение движения в плечевом суставе взад-вперед на фоне резко болезненного отведения и подъема плеча вверх, заведения руки за спину

• при пальпации обнаруживается болезненная зона в области бугорка плечевой кости, надостной области лопатки;
• уплощение мышц плечевого пояса.

Если происходит обызвествление в верхней сумке суставной капсулы, присоединяется незначительное повышение температуры, до 38гр, а в проекции слизистой сумки, на наружной поверхности плечевого сустава, появляется мягкое выпячивание, при пункции которого получают желтоватую жидкость. Развивается субакромиальный бурсит, как осложнение плечелопаточного периартрита.

Утрата трудоспособности при плечелопаточном периартрите

Если каких-нибудь лет 10 назад не существовало четкого определения данного заболевания, то в последнем пересмотре, в МКБ 10 плечелопаточный периартрит занесен под кодом М 75, как возможная причина инвалидности 3 группы, с утратой до 40% профессиональной трудоспособности, при доказанной связи с родом профессиональной деятельности.

Когда болит плечо?

Любое заболевание, независимо от локализации всегда сопровождается болевым синдромом. И случай плечелопаточного периартрита – не исключение. Для установления заболевания необходимо всегда точно проводить дифференциальную диагностику.

[3]

Для начала следует определиться с возможными причинами болей в плечевом суставе:

• Плечелопаточный периартрит;
• Деформирующий остеоартроз плечевого сустава;

Об остеоартрозе плечевого сустава, можно прочитать в этой статье…

• Аутоиммунные заболевания с поражением костно-суставного аппарата;
• Инфекционные артриты;
• Внутрисуставные новообразования;
• Вывих плеча;
• Внутрисуставной перелом плеча.

Как отраженные боли:

• При остеохондрозе шейного и грудного отделов позвоночника;
• При ишемической болезни сердца;
• При воспалении шейного и плечевого нервных сплетений.

Как определить почему болит

Поэтому, боль – всегда лишь сигнал тревоги, который следует правильно расшифровать. Для этого применяют весь доступный спектр дополнительной диагностики.

Начинается он с выявления характерных провоцирующих боль, моментов, болезненных точек, зон, назначения рентгенологического исследования. При выявлении изменений неясного характера пациент направляется на более дорогостоящие диагностические процедуры. При необходимости делают пункцию сустава с исследованием синовиальной жидкости. При наличии неврологической симптоматики выполняют электромиографическое исследование.

При плечелопаточном периартрите максимальную диагностическую ценность имеет объективное врачебное обследование.

При далеко зашедшем процессе можно увидеть изменения на рентгенологических снимках. При присоединении атрофии мышц плечевого пояса будут характерные изменения при электромиографическом исследовании.

Подробнее о современных методах диагностики суставов читайте здесь…

В лечении плечелопаточного периартрита широко используют, как традиционные способы лечения, так и рецепты народной медицины.

Читайте так же:  Тазобедренный сустав обострение

Традиционное лечение

Следует отметить, что подход к лечению проблем опорно-двигательного аппарата не отличается разнообразием. Набор лекарственных препаратов – один:

• НПВС с избирательным действием и с выраженным обезболивающим эффектом;
• Новокаин-гидрокортизоновые блокады в определенные точки;
• Мильгамма или комбилипен, для улучшения проведения нервного импульса при вовлечении в процесс нервно-мышечного аппарата.

Если вам диагносцировали периартрит плечевого сустава, то лечение не должно ограничиваться одними только лекарственными препаратами. Не забывайте про снятие физической нагрузки с поврежденной конечности. Носите ортез на плечо, кинезиотейп, вплоть до гипсовой лангеты.

Все разнообразие бандажей и ортезов на плечо, помощь в выборе фиксирующего устройства в этой статье…

О современном методе кинезиотейпирования и его применении в медицине читайте здесь…

По прошествии острого периода имеет смысл подключить физиотерапевтические процедуры.

Особенно хороша ударно-волновая физиотерапия, которая может применяться помимо всего прочего и как обезболивающий метод.

Как применяется ударно-волновая терапия при периартрите, есть ли противопоказания и ограничения, можно узнать из этой статьи…

Используются также электрофорез с новокаином и фонофорез с гидрокортизоном.

Обязательным компонентом лечения плечелопаточного периартрита является лечебная гимнастика, которая включает в себя комплекс упражнений Попова и постизометрическую релаксацию, позволяющую восстановить координированную работу мышц-антагонистов. При упорном болевом синдроме и тенденции к инвалидизации, может быть предложена операция – субакромиальная декомпрессия.

Так же не следует игнорировать фармакопунктуру, иглоукалывание, гирудотерапию, точечный массаж.

Лечение в домашних условиях плечелопаточного периартрита

При лечении периартрита плечевого сустава народными средствами следует уделить внимание наружным средствам, таким как:

• Лепешки из хрена. Столовый хрен измельчают до однородности, делают из него прослойку в марлевом пакете, и в таком виде прикладывают к плечу минут на 15, 2 раза в день;
• Компрессы из лопуха. Собираете приличную стопку листьев лопуха, ставите на них, минут на 10 трехлитровую посуду с кипятком, и прикладываете ворсистой стороной к плечу, укутав в тепло;
• Травяной комплексный настой. Корень одуванчика, кориандр, березовые почки, листья мяты, всего поровну, измельчаете и запариваете. Этим настоем растираете плечо до 5 раз в день.

Плечелопаточный периартрит относится к хроническим, часто профессиональным заболеваниям. И чтобы не допускать утраты трудоспособности, обращайтесь к врачам раньше, на начальных этапах заболевания, а не когда может помочь только оперативное вмешательство.

Набор инструментов для пункции сустава

Боль в спине – проблема, с которой сталкивается каждый второй человек на планете. Многие факторы оказывают влияние на состояние позвоночника, который представляет собой сложный механизм, ежедневно испытывающий колоссальную нагрузку. Одна из причин болей – грыжа межпозвоночных дисков. Западная медицина в этих случаях предлагает операционное вмешательство, не гарантирующее выздоровления. Кроме того, возможен рецидив заболевания. Поэтому люди, в поиске альтернативного метода излечения, обращаются за помощью к восточным практикам.

Преимущества китайской медицины

Решив испробовать на себе восточную медицину, будьте бдительны. Сложно, а порой и невозможно найти в России квалифицированного специалиста. Этим должен заниматься исключительно дипломированный врач, который несколько лет обучался в Китае. Оптимальный вариант – отправиться на лечение в Китай, где врачи не закрывают глаза на достижения западных коллег, используя и усовершенствуя их знания в своей практике. Здесь вместе с лечебными процедурами можно провести обследование всего организма, используя совокупность традиционной китайской и последних разработок мировой медицины.

Одно из главных преимуществ лечения болезней позвоночника в КНР – это высокая квалификация лечащих врачей, обширная практика и наличие современного оборудования в больницах.

Правительство страны выделяет крупные суммы на исследования заболеваний позвоночника, ежегодно проводится оценка уровня подготовки медицинского персонала, повышается их квалификация. Интересно, что лечение в Китае обходится намного дешевле европейских и израильских клиник, так как некоммерческие больницы заинтересованы в первую очередь в выздоровлении пациентов, а не в материальной прибыли.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Особенности лечения

Традиционные методы в Китае направлены на то, чтобы организм, используя свои внутренние ресурсы, боролся с болезнью. Уникальны они тем, что не вызывают осложнений и побочных действий, поразительно эффективны, дают долгосрочный результат и практически безболезненны.

В Китае справляются со сложнейшими заболеваниями, многие из которых считаются неизлечимыми.

С пациентами работают комплексно: устраняют причину возникновения проблем со здоровьем, а не зацикливаются только на больном органе. В этом главное отличие китайской системы здравоохранения. Китайские врачи видят человеческое тело как единое целое, один больной орган свидетельствует о неправильном функционировании всего организма.

Принципы традиционной китайской медицины:

  • Профилактика. Основная цель – сохранить здоровье и не допустить обострения хронических заболеваний.
  • Качественная и точная диагностика причины заболевания позволяет назначить лечение без повторной сдачи анализов.
  • Минимум медикаментов. Большинство химических препаратов имеют обширный список противопоказаний и побочных эффектов. Устраняя симптомы межпозвоночной грыжи (болевой синдром), пациент может приобрести целый букет дополнительных болезней.
  • Лечение пациента, а не конкретной болезни. Китайская медицина направлена на исцеление не только тела, но и души. Важно познать свой внутренний мир, создать гармонию души и тела, осмыслить болезнь и победить ее на духовном уровне. Необходимо самому прийти к душевному равновесию и спокойствию.
Читайте так же:  Как выглядит снимок мрт здорового коленного сустава

Диагностика болезни

Результативное лечение позвоночника в Китае основывается на правильном заключении. Постановка диагноза здесь – это понимание первопричины заболевания. Опытный врач использует следующие методы:

  • Во время осмотра обращает внимание на осанку, комплекцию, походку.
  • Изучает темп речи, дыхание, голос пациента и его звучание.
  • Спрашивает об образе жизни человека: как и чем он питается, как спит, давно ли болеет.
  • Исследует различные показатели пульса.

Самыми точными считаются два способа: внешний осмотр и изучение пульса. Помимо этого, существуют также пальпация, аускультация и другие методы. Показательным является «тест подъёма ноги».

Следующий этап – использование рентгена, КТ, дискографии, МРТ, денситометрии. На основе данных, полученных после всех видов исследований, ставится безошибочный диагноз и назначается терапия.

Методы лечения

В китайской медицине есть различные способы помощи пациентам с грыжей межпозвоночного диска. Эта болезнь проявляется мучительными болями в позвоночнике, онемением ног, нестабильностью артериального давления и другими симптомами, с которыми европейская медицина не всегда может справиться.

Лечение межпозвоночной грыжи делится на консервативное и оперативное. Выбор методики зависит от стадии заболевания и его протекания. Консервативное лечение включает в себя:

  • Точечный и классический массаж. Приемы классического массажа направлены на обезболивание, увеличение подвижности в суставах и позвонках, усиление оттока крови и лимфы и др. Точечный массаж для большего эффекта часто сочетается с иглоукалыванием и фитотерапией. После него пациент сразу же чувствует, как уходит боль и скованность.
  • Фитотерапия. Лечение травяными сборами.
  • Акупунктура, иглоукалывание. Иголки, поставленные в биологически активных зонах, способствуют уменьшению болевых ощущений, снятию отечности, спазмов мышц.
  • Моксотерапия (теплопунктура). Аналог акупунктуры и иглоукалывания. Теплом тлеющей полынной сигары происходит контактное или бесконтактное прогревание конкретной точки акупунктуры. Метод снимает спазмы, боль, улучшает самочувствие.
  • Аппаратная терапия (физиотерапия, электростимуляция, рефлексотерапия).
  • Мануальная терапия. Используется только на начальной стадии заболевания.
  • Лечебная гимнастика цигун (в переводе — управление потоками жизненной силы) восстанавливает структуру межпозвоночных дисков, усиливает кровоток в мышцах вокруг позвоночника, улучшает подвижность и гибкость его суставов.
  • Вытягивание позвоночного столба. Выполняется при помощи ультрасовременного медицинского оборудования. Также существует подводное вытяжение, которое проводится в специальных медицинских ваннах и иногда совмещается с гидромассажем и лечебными ваннами.

В случае если консервативное лечение межпозвоночной грыжи не принесло результата, применяются минимально инвазивные процедуры.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство не следует откладывать, если у пациента присутствуют такие симптомы, как заметное расстройство мышечной силы, мочеиспускания, онемение внутренней поверхности бедер. Оперативное вмешательство подразделяется на минимально инвазивное и радикальное.

Виды минимально инвазивного лечения:

Радикальное лечение межпозвоночной грыжи в Китае назначается при абсолютных показаниях к её ликвидации, а также при развитии опасных осложнений. Виды наиболее часто практикуемого лечения:

  • Дискэктомия – удаляется весь межпозвоночный диск или часть вместе с грыжей, после сращиваются два соседних позвонка. Существенный недостаток этой процедуры – может быть нарушена опорная функция позвоночника.
  • Открытая лазер ассистирующая люмбальная дискэктомия – удаление грыжи лазером. Основная цель этого метода – сохранить как можно больше тканей.
  • Спондилодез – при помощи трансплантата сращиваются соседние позвонки.
  • Имплантация искусственного межпозвоночного диска. После удаления грыжи, у межпозвоночных дисков теряются амортизирующие свойства, это чревато разрушением позвонка, поэтому в Китае часто производят имплантацию искусственного диска, анатомически соответствующего настоящему.

Китайские методы лечения межпозвоночной грыжи привлекают все большее количество людей. Сегодня Китай – это та страна, которая может предложить лучшее в сфере медицины.

Процесс организации поездки

В представлении большинства людей лечение межпозвоночной грыжи в КНР – невыполнимая задача. В реальности все проще, чем кажется. Если вы не знаете китайский язык, обратитесь в фирму, которая действительно сможет отправить вас на лечение в Китай.

Необходимо удостовериться в ее благонадежности, почитать отзывы в интернете, найти людей, которые уже воспользовались их услугами. Убедившись в том, что вам предоставят квалифицированную помощь, можно переходить к следующим пунктам:

  1. Подробная информация о вашей болезни, снимки, результаты анализов переводятся на китайский язык и отправляются врачам. Доктора разных больниц дают свое заключение, предлагают методы лечения, прогнозируют результаты, озвучивают сроки и стоимость процедур. Эту информацию предоставляют пациенту. Даются рекомендации каждой клинике.
  2. Выбирается дата поездки в Китай, резервируются билеты. Оформляется виза.
  3. Вас встретят в аэропорту и заселят в гостиницу. Бесплатный транспорт предоставляется на протяжении всего лечения.

Самые лучшие доктора и клиники находятся в Пекине, Даляне, Харбине. Наиболее популярный из всех перечисленных городов – Далянь. Сюда приезжают на лечение зажиточные китайцы, госслужащие, президенты разных стран. В больших медицинских учреждениях часто бывают русскоговорящие переводчики. Чтобы быть уверенным в результате, выбирайте некоммерческую больницу.

Из года в год увеличивается поток россиян, желающих получить лечение в Китае. Это объясняется высокими показателями эффективности лечения заболеваний опорно-двигательной аппарата. Комбинация традиционных методов и современных технологий позволяет добиться удивительных результатов.

Лечебно-диагностические пункции суставов

Пункция сустава – диагностическая или лечебная процедура, во время которой выполняется введение иглы в полость сустава с возможностью взятия синовиальной жидкости на анализ, а также введения различных лекарственных средств.

Наиболее часто показаниями для выполнения пункций являются:

  • воспалительные и дегенеративные заболевания суставов (артриты, артрозы), сопровождающиеся болевым синдромом, припухлостью, скоплением патологического содержимого в полости сустава
  • травматические повреждения суставов (например, пункция коленного сустава при наличии гемартроза – крови в суставе)
  • лечебная пункция с введением в полость сустава обезболивающих средств, антибиотиков, кортикостероидных гормонов, хондропротекторов, препаратов гиалуроновой кислоты.
Читайте так же:  Тендиноз коленного сустава лечение

При правильном проведении пункция сустава является безопасной и относительно простой процедурой. В нашей клинике эта манипуляция выполняется с соблюдением всех правил асептики опытным врачом травматологом-ортопедом. Пункция проводится после обработки кожи антисептиками и местного обезболивания. Стерильная игла вводится в полость сустава, осуществляется забор синовиальной жидкости для последующего лабораторного исследования.

При гемартрозе удаляется попавшая в полость сустава кровь. Если показана лечебная пункция, производится введение необходимых лекарственных средств.

Государственная клиническая больница №29 им. Н.Э.Баумана – это современная многопрофильная высокотехнологичная больница с уникальной полуторавековой историей и традицией, оказывающая высококачественную медицинскую помощь в круглосуточном режиме.

НАБОР ИНСТРУМЕНТОВ ДЛЯ ЛЮМБАЛЬНОЙ ПУНКЦИИ

Шприц 5 мл с иглами.

Иглы для спинномозговой пункции с мандренами.

Техника операции

Операционное поле в пояснично-крестцовой области обрабатывают спиртом и слабым раствором йода.
После обязательной послойной анестезии (3—4 мл 1% раствора новокаина) мягких тканей в промежутки между остистыми отростками III и IV или IV и V поясничных позвонков вводят тонкую иглу с мандреном, проходят в субарахноидальное пространство. По удалении мандрена из просвета иглы начинает выделяться спинномозговая жидкость. Ее собирают в стерильную пробирку и срочно доставляют в лабораторию. Для диагностических целей достаточно вывести 5—6 мл жидкости.Иглу удаляют вместе с мандреном, место укола смазывают спиртовым раствором йода и накладывают повязку.

НАБОР ИНСТРУМЕНТОВ ДЛЯ ВЕНЕСЕКЦИИ

14. Пинцеты анатомические.

12. Пинцеты хирургические.

32. Цапки бельевые.

Шприц 10 мл с иглами.

1. Скальпель брюшистый.

15. Зажим кровоостанавливающий прямой с нарезкой.

8. Ножницы Купера.

Набор катетеров с канюлями.

Техника операции

Производят разрез кожи и подкожной клетчатки длиной 3-4 см по проекции вены. Выделяют вену из окружающей клетчатки. Под выделенную вену подводят две лигатуры, дистальной перевязывают вену. Вену приподнимают, на ее передней стенке делают ножницами надрез, через который в просвет вены вводят иглу или катетер, на котором завязывают одним узлом проксимальную лигатуру. К игле (катетеру) присоединяют систему для переливания крови или растворов.

Дата добавления: 2014-12-06 ; просмотров: 5016 . Нарушение авторских прав

Наличие жидкости (эксудат, кровь) в полости перикарда.

Выполнение этой манипуляции сопряжено с некоторым риском, поэтому хирург должен четко представлять технику ее проведения.

Набор инструментов для пункции перикарда: шприц емкостью 10 или 20 мл, игла длиной 10 см с коротким срезанным острием.

Методика:

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Пункцию производят при полусидячем положении больного. После обработки кожи антисептиком, йодонатом или спиртом, выполняют местную анестезию в области соединения левой реберной дуги и мечевидного отростка. Пункцию можно производить из точки в угол, образованный левой реберной дугой и мечевидным отростком (по Ларрею) или под верхушкой мечевидного отростка (метод Марфана) (рис.9). После прохождения иглой внутреннего края левой прямой мышцы живота или белой линии живота шприц прижимают к передней брюшной стенки, а иглу продвигают по задней стенке груди кверху и кнутри (рис 10). При прохождении иглой перикарда ощущается «проваливание». Поршень шприца отводится назад. Поступление жидкости в шприц говорит о нахождении иглы в перикарде. Игла проводится на 1-1,5 см вперед и жидкость медленно эвакуируется из перикарда. Случайное повреждение миокарда неопасно. Смерть после пункции может наступить вследствие тяжелого состояния больного.

ПУНКЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Показания.

Острая или хроническая задержка мочеиспускания.

Невозможность катетеризации мочевого пузыря металлическим катетером.

Методика:

В надлобковой области по средней линии обрабатывают кожу и производят обезболивание брюшной стенки 0,5 % раствором новокаина. Затем длинной толстой иглой, либо троакаром (рис. 11) в перпендикулярном к передней стенке живота направлении сдвинув кожу кверху, прокалывают кожу, подлежащие ткани и стенку мочевого пузыря. При переполненном мочевом пузыре из иглы струйно выделяется моча. После ее эвакуации иглу извлекают, место пункции обрабатывают антисептиком, накладывают стерильную повязку, которую фиксируют лейкопластырем.

При пункции троакаром через его просвет можно ввести катетер и оставить его в мочевом пузыре.

ПУНКЦИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: При сдаче лабораторной работы, студент делает вид, что все знает; преподаватель делает вид, что верит ему. 9093 —

| 7219 — или читать все.

185.189.13.12 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Подготовка пациента к пункции коленного сустава

Подготовка пациента к пункции тазобедренного сустава

Подготовка пациента к пункции лучезапястного сустава

Подготовка пациента при пункции локтевого сустава

1. Установить доверительные отношения с пациентом.

2. Провести психологическую подготовку.

3. Придать пациенту положение локтевого сустава под прямым углом.

4. Надеть резиновые перчатки, ассистировать врачу.

5. Приготовить все необходимое для выполнения пункции: стерильный перевязочный материал, спирт этиловый 70%, раствор новокаина 0, 5% — 10 мл, зажим, пинцет, шприц с иглами, стерильный лоток, лейкопластырь, стерильные пробирки.

6. Обработать кожу по задней локтевой поверхности сустава марлевой салфеткой, смоченной 70°С этиловым спиртом.

7. Провести инфильтрационную анестезию мягких тканей 0,5% раствором новокаина сзади между локтевым отростком и головкой лучевой кости.

1. Установить доверительные отношения с пациентом.

2. Провести психологическую подготовку.

3. Придать пациенту положение горизонтальное ладонной поверхностью на столе.

4. Надеть резиновые перчатки, ассистировать врачу.

5. Приготовить все необходимое для выполнения пункции: стерильный перевязочный материал, спирт этиловый 70%, раствор новокаина 0, 5% — 10 мл, зажим, пинцет, шприц с иглами, стерильный лоток, лейкопластырь, стерильные пробирки.

Читайте так же:  Эффективное лекарство от артроза коленного сустава

6. Обработать кожу тыльной поверхности области лучезапястного сустава марлевой салфеткой, смоченной 70°С этиловым спиртом.

7. Провести инфильтрационную анестезию мягких тканей 0,5% раствором новокаина по линии соединяющей шиловидные отростки лучевой и локтевой кости.

1. Установить доверительные отношения с пациентом.

2. Провести психологическую подготовку.

[1]

3. Придать пациенту положение на боку или на спине, с горизонтально вытянутой ногой.

4. Надеть резиновые перчатки, ассистировать врачу.

5. Приготовить все необходимое для выполнения пункции: стерильный перевязочный материал, спирт этиловый 70%, раствор новокаина 0, 5% — 10 мл, зажим, пинцет, шприц с иглами, стерильный лоток, лейкопластырь, стерильные пробирки.

6. Обработать кожу по боковой или передней поверхности сустава марлевой салфеткой, смоченной 70°С этиловым спиртом.

7. Провести инфильтрационную анестезию мягких тканей 0,5% раствором новокаина на 2 см выше верхушки большого вертела или на середине расстояния между точкой перекрёста бедренной артерии с пупартовой связкой и верхушкой большого вертела у медиального края портняжной мышцы.

1. Установить доверительные отношения с пациентом.

2. Провести психологическую подготовку.

3. Придать пациенту положение коленного сустава на валике.

4. Надеть резиновые перчатки, ассистировать врачу.

5. Приготовить все необходимое для выполнения пункции: стерильный перевязочный материал, спирт этиловый 70%, раствор новокаина 0, 5% — 10 мл, зажим, пинцет, шприц с иглами, стерильный лоток, лейкопластырь, стерильные пробирки.

6. Обработать кожу по боковой или передней поверхности сустава марлевой салфеткой, смоченной 70°С этиловым спиртом.

7. Провести инфильтрационную анестезию мягких тканей 0,5% раствором новокаина у латерального края основания надколенника или на уровне середины надколенника с наружной или внутренней стороны.

Дата добавления: 2017-01-14 ; Просмотров: 300 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Пункция суставов, околосуставных сумок и сухожильных влагалищ. Плечевой сустав

Плечевой сустав. Существует доступ к суставу спереди и сзади. Наиболее простой — передний. Для этого больной сгибает руку в локтевом суставе и ротирует ее кнаружи так, чтобы можно было прощупать малый бугор плечевой кости, Иглу вводят между клювовидным отростком и этим бугорком, направляя ее несколько косо и внутрь. Можно пользоваться другой ориентацией — иглу вводят в точку, расположенную на 5 см книзу и 5 см кнутри от верхушки акромиального отростка (рис. 265).

Плечо при этом должно быть ротировано кнаружи. Кончик иглы при проколе упирается в суставной хрящ головки плечевой кости. При пункции этого сустава сзади руку больного несколько отводят и ротируют внутрь. Укол делается непосредственно под остью лопатки на пути от заднего акромиона, направляя иглу горизонтально вглубь.

Локтевой сустав (рис. 266). Пункция производится непосредственно над верхушкой локтевого отростка, при этом рука должна быть согнута под углом 130-135°. При небольших выпотах пункцию проводят кнаружи от локтевого отростка.

Тазобедренный сустав (рис. 267). Пункция этого сустава технически сложна и при необходимости ее проводят под контролем УЗИ и рентгена, иногда с введением контрастного вещества. Больной укладывается на бок. Пораженный сустав выпрямлен и слегка отведен. Иглу вводят над большим вертелом перпендикулярно к длинной оси бедра так, чтобы ее кончик упирался в головку бедренной кости, располагающейся кнутри капсулы сустава. Пунктировать сустав можно в положении больного на спине с вытянутой ногой и несколько отведенным и слегка ротированным кнаружи бедром. Если пункция проводится на задней поверхности, то укол делается на один поперечный палец кзади от заднего угла большого вертела.

Пункция этого сустава со стороны его тыльной поверхности проводится так: пальпаторно определяют углубление между сухожилием собственного разгибателя II пальца и сухожилием общего разгибателя пальцев. В это углубление перпендикулярно к кисти вводят иглу на глубину 1 -2 см.

Пястно-фаланговые суставы. Больной расслабляет кисть, врач, удерживая III фалангу пальца пациента, делает пассивные движения в пястно-фалапговом сочленении, нащупывая при этом суставную щель. Пункция делается по линии суставной щели под сухожилие разгибателя (рис. 269).

Проксимальные межфаланговые суставы кисти (см. рис. 269). Палец больного сгибается под углом 45°, определяется суставная щель. Пункция делается по линии сочленения под сухожилием разгибателя.

Таранно-пяточный сустав (рис. 270). Иглу вводят в место углубления ниже латеральной лодыжки на глубину 2-3 см по направлению к медиальной стороне стопы.

Плюснефаланговые и межфаланговые суставы стоп. Пункция проводится с дорсальной поверхности стопы по медиальной или латеральной стороне под сухожилием разгибателей пальцев. Межсуставная щель легче определяется при пассивном движении пальцев.

Пункция мелких суставов кистей и стоп обычно проводится в местах наибольшего скопления жидкости. Подобным образом пунктируются височно-нижнечелюстные, грудино-ключичныс суставы, соединение рукоятки грудины с телом грудины, акромиалыю-ключичпое сочленение.

Пункция околосуставиых синовиальных сумок, влагалищ сухожилий производится в местах их проекции и наибольшего скопления жидкости. Условия и техника манипуляций обычные, как и при пункции суставов.

И.А. Реуцкий, В.Ф. Маринин, А.В. Глотов

Набор инструментов для спинномозговой пункции

Прочитайте:
  1. I. Набор для ампутаций
  2. II. Набор для трепанации черепа
  3. IV. Набор для трахеостомии
  4. Алгоритм «Стерилизация медицинских инструментов системе STERRAD NX
  5. В выпотную жидкость, полученную при пункции или операции, для предотвращения свертывания необходимо добавить
  6. Видеопанорама и введение инструментов
  7. Вспомогательные средства, применяемые для определения длины инструментов при обработке корневого канала, их хранение
  8. Выбор уровня пункции и катетеризации эпидурального пространства в зависимости от вида оперативного вмешательства
  9. Гигиенические требования к набору и содержанию помещений ДОУ
  10. Глава. НАБОР ХИРУРГИЧЕСКИХ ИНСТРУМЕНТОВ ДЛЯ ЭНДОВИДЕОХИРУРГИИ

Показания:

взятие спинномозговой жидкости для исследования и для уменьшения внутричерепного давления при травмах и явлениях оттека мозга; введение лекарственных веществ и анестезирующих растворов при спинномозговом обезболивании; введение воздуха в субарахноидальное пространство с целью пневмоэнцефалографии.

Читайте так же:  Мазь на основе золотого уса для суставов

Инструменты:

спирт, йодонат, 0,25% раствор новокаина, 3 шприца емкостью 5 мл иглы, игла Бири с мандреном, корнцанг. Перчатки хирургические. Стеклянные пробирки (для сбора спинномозговой жидкости), салфетки, шарики марлевые.

Положение больного при спинномозговой пункции и предлагаемое место прокола.

Техника операции:

после обработки кожи местная анестезия 0,25% раствором новокаина – 10 — 15 мл. Йодонатом проводят прямую линию, соединяющие наивысшие точки гребешков подвздошных костей.

Указательным пальцем левой руки определяют промежуток между остистыми отростками, расположенными в точке пересечения указанной выше линии со средней линией позвоночника. Кожу повторно протирают спиртом, нащупывают пальцем верхний край остистого отростка у поясничного позвонка, непосредственно над ним делают укол иглой с мандреном строго по средней линии и проводят ее перпендикулярно поверхности поясницы, иглу проводят на глубину 4-6 см. При проникновении в канал мандрен извлекается, из канюли начинает каплями вытекать спинномозговая жидкость.

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 5930 | Нарушение авторских прав

Составление набора инструментов

для первичной хирургической обработки ран

При повреждении только мягких тканей используется общий набор хирургических инструментов:

Цапки для укрепления операционного белья — 8 шт., скальпели брюшистые или остроконечные — 4 шт, пинцеты хирургические — 4 шт, пинцеты анатомические — 2 шт, пинцет анатомический длинный — 1 шт, зажимы кровоостанавливающие с нарезкой и зубчатые Бильрота и Кохера — 15 шт, ножницы Купера — 3 шт, ножницы изогнутые Рихтера — 1 шт, ножницы прямые — 1 шт, крючки острые 3-х зубчатые — 2 шт, крючки Фарабефа — 2 шт, игла Дешана лигатурная — 1 шт, зонд желобоватый — 1 шт, зонд пуговчатый — 1 шт, ложечка Фолькмана — 1 шт,

корнцанги прямые и изогнутые — 2 шт, иглы режущие разные — 15 шт, иглы круглые кишечные — 10 шт, шприцы и иглы к ним разных размеров — 5 шт, шовный материал, растворы антисептиков, 0,25% — 0,5% р-р новокаина (если ПХО проводится под местной инфильтрационной анестезией)

При повреждении сосудов, нервов и костей дополнительно используются специальные хирургические инструменты

для инструментальной перевязки ран

Пинцеты хирургические, корнцанг, стерильные и нестерильные ножницы, марлевые шарики, салфетки, дренажи, пуговчатый зонд, стерильный лоток, бинты марлевые, сетчато-трубчатые, клеол

для вскрытия поверхностного гнойника

[2]

Цапки для белья – 4, шприцы — 2 — 5 мл, иглы инъекционные, 0,5% р-р новокаина, скальпели остроконечный и брюшистый, крючки Фарабефа – 2, одно-, двух- и трехзубые крючки, кровоостанавливающие зажимы- 4, пинцеты хирургические – 2, пинцеты анатомические – 2, зонд желобоватый или пуговчатый – 1, ножницы, дренажи, перевязочный материал: шарики, салфетки, спирт, йодонат

для трахеостомии

Набор общехирургических инструментов (скальпели, пинцеты, кровоостанавливающие зажимы и др.), однозубый острый крючок — 2 шт, пластинчатый крючок Фарабефа — 2 шт, ранорасширитель трахеи (Труссо) — 1 шт, двойные трахеостомические канюли различных размеров — 3-4 шт, электроотсос со стерильным катетером — 1 шт

Примечание: если операцию проводят по местным обезболиванием готовят шприцы, иглы, 0,25% р-р новокаина

для эпицистостомии

Скальпель, крючки Фарабефа, зонд Кохера, ножницы, пинцеты анатомические, кровоостанавливающие зажимы,

Иглодержатели, иглы, шовный материал: шелк, кетгут, дренажная трубка

для лапароцентеза

Скальпель, иглодержатель, кожная игла, шелк № 4 — 1 ампула, хирургический пинцет, троакар, стерильные салфетки, шарики, антисептический р-р, зажим кровоостанавливающий Бильрота — 2 шт, шприц, иглы,

0,25% — 0,5% р-р новокаина

для пункции мягких тканей

Шприц 10 — 20 мл, набор игл различной длины и толщины, 0,25% — 0,5% р-р новокаина, йодонат, шарики, салфетки, клеол, лейкопластырь, предметные стекла, пробирки

для плевральной пункции

2 шприца емкостью 20 мл (один с 0,5% р-ром новокаина, второй — пустой), толстая игла длиной 6-8 см с резиновой трубкой и канюлей, кровоостанавливающий зажим, йодонат, стерильные шарики, корнцанг, клеол, лейкопластырь

для дренирования плевральной полости

Шприцы 10-20 мл, новокаин 0,5%, скальпель, троакар, дренажная трубка, иглодержатель, иглы, шовный материал, кровоостанавливающий зажим, стерильные шарики, лейкопластырь, вакуумные системы (водоструйный отсос, система по Субботину-Пертесу) или дренаж по Бюлау

для новокаиновых блокад

Шприцы 20 мл, иглы тонкие, короткие, иглы длинные толстые, новокаин 0,5%, валик (для проведения вагосимпатической блокады), спирт, иодонат, марлевые шарики, салфетки

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Дата добавления: 2014-12-06 ; просмотров: 7404 . Нарушение авторских прав

Источники


  1. Сейпула, Ахмедханов ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ СЕРДЦА И ЛЕГКИХ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ / Ахмедханов Сейпула , Калимат Бийболатова und Аминат Джамалутдинова. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2011. — 168 c.

  2. Окороков, А. Н. Лечение болезней внутренних органов. Том 2. Лечение ревматических болезней. Лечение эндокринных болезней. Лечение болезней почек / А. Н. Окороков. — М. : Медицинская литература, 2009. — 608 c.

  3. Е. В. Соловьева Болят суставы: что делать? Артрит, артроз, радикулит, отложение солей / Е. В. Соловьева. — М. : СПб: Невский проспект, 2006. — 160 c.
  4. Максудова, Аделя Наилевна Подагра / Максудова Аделя Наилевна. — М. : МЕДпресс-информ, 2017. — 709 c.
  5. Малышева, И. С. Отложение солей и подагра. Диагностика лечение и профилактика / И. С. Малышева. — М. : Вектор, 2014. — 937 c.
Набор для пункции сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here