Наружный эпикондилит локтевого сустава мкб 10

Предлагаем ознакомиться с материалом на тему: "Наружный эпикондилит локтевого сустава мкб 10" с полным раскрытием тематики. В статье содержатся различные точки зрения и комментарии к ним. Все вопросы вы можете задать в комментариях.

M77.1 Латеральный эпикондилит

Фарм. группы Действующее вещество Торговые названия
Антикоагулянты в комбинациях Гепарин натрия + Декспантенол + Диметилсульфоксид* Гепаридекс ®
Долобене
Долонит-МосФарма
Глюкокортикостероиды Бетаметазон* Бетаспан ® Депо
Дипроспан ®
Гидрокортизон* Гидрокортизон
Дексаметазон* Дексазон ®
Преднизолон* Преднизолон
Триамцинолон* Кеналог ® 40
Полькортолон
Гомеопатические средства Траумель ® С
НПВС Оксикамы Теноксикам* Тексаред
НПВС Производные уксусной кислоты и родственные соединения Кеторолак* Кеторол ®
Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства Нифлумовая кислота* Доналгин

Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент».
При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

Еще много интересного

© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2019.

Все права защищены.

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Информация предназначена для медицинских специалистов.

[1]

Особенности лечения медиального эпикондилита: симптомы, признаки, диагноз, прогноз

Медиальный эпикондилит проявляется воспалительным процессом в области крепления к внутреннему надмыщелку у плечевой кости мышц. Проявляется такое состояние изз перегрузки сгибателей и пронаторов кисти.

Эта патология встречается реже, чем латеральным тип.

Особенности заболевания

Медиальным эпикондилитом называется воспалительный процесс в области крепления мышц к надмыщелку у плечевой кости.

При этом проявляется состояние в случаях, когда происходит перегрузка мышц сгибателей и пронаторов кисти.

Статистка показывает, что такое поражение встречается несколько реже латерального вида. По статистике болезнь обнаруживается обычно у мужчин, причем преимущественно 30-50 лет, хотя и у женщин такое состояние также может наблюдаться.

Латеральный Медиальный
Боль по наружной поверхности сустава Боль на внутренней поверхности локтя Боль проявляется при вращении и разгибании кисти к наружной стороне Боль под прямым углом при пронации Ослабление мышц со стороны поражения при разгибании кисти Ослабление мышц при хватании Ослабление мышц при сопротивлении захвату Боль усиливается во время сгибания руки с сопротивлением Боль при подъеме предметов Боль при тесте доения, то есть при имитации доения проявляется симптом В области латерального мыщелка при надавливании присутствует невыраженная боль В области медиального мыщелка при пальпации обнаруживается болевой источник не которая припухлость

Учитывая такие особенности патологий, можно в целом отличить болезнь по ряду типичных тестов и признаков. Воспалительный процесс проявляется из-за микроразрывов тканей, что ведет к отеку и боли в области негативного воздействия.

Если говорить о физиологии, то первопричиной проявления заболевания становится серия микротравм, которые провоцируют воспалительный процесс и ведут к развитию дистрофических процессов.

Последние в свою очередь вызывают перерождение тканей сухожилий в рубцовые. Таким образом область теряет не только свои физические свойства, но и понижает существенно свою прочность.

Если говорить о более конкретных факторах, то в основном выделяют существенные перегрузки, которые испытывает человек в процессе осуществления профессиональной деятельности или занятиях спортом.

Клиническая картина при эпикондилите

Симптомы и проявления

Симптоматика медиального эпикондилита проявляется не всегда выражено. Отмечались даже случаи, когда признаки были столь незначительны, что пациенты просто не считали их заболеванием. Основные проявления, по которым можно заподозрить патологию:

  • Боль и дискомфорт у внутренней области локтя;
  • Усиление болевого синдрома при движении;
  • Болевые ощущения иррадиируют в конечности (дистальные отделы);
  • По передней внутренней поверхности надмыщелка присутствует боль во время пальпации;
  • Боль присутствует при проекции сгибателей и пронаторов у кисти;
  • Движения сохраняются в полном объеме;
  • Реже наблюдается снижение силы мышц из-за атрофии.

Диагностика медиального эпикондилита

Диагноз устанавливается после сбора анамнеза, проведения «теста доения», пальпационного осмотра. Также обязательно назначается:

Большая часть аппаратных исследований направляется на то, чтобы исключить костно-суставные патологии, например, повреждение связок, синдром кубитального канала, шейную радикулопатию и так далее.

При необходимости ортопед может также перенаправить больного к неврологу, если идет поражение нерва.

Терапия при медиальном эпикондилите проводится достаточно ограниченно и последовательно. То есть наиболее важными критериями в проведении лечения являются поэтапное воздействие и устранение травмирующей нагрузки на область поражения. Также обязательно используют различные способы воздействия на локтевую зону.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия крайне проста и состоит из нескольких групп препаратов:

Физиотерапия

Физиотерапия обычно применяется параллельно медикаментозному лечения. Наиболее распространенные методы воздействия:

Применение ортопедических изделий

В процессе ведения лечения консервативного типа особенно важно максимально обездвижить область поражения. Для этого лучше всего подходят ортезы и бандажи. Они позволяют не только уменьшить подвижность в локте, но также и существенно снизить нагрузку, распределяя ее максимально равномерно по отделу.

Тейпирование

Тейпирование – один из наиболее эффективных методов воздействия при медиальном эпикондилите. С помощью специальных эластичных лент – тейпов – корректируется работа мышц отдела. Таким образом снижается нагрузка на пораженный участок, производится изменение работы тканей и элементов в отделе.

Народные средства

Народные рецепты помогают устранить воспаление, а также снизить интенсивность болевого синдрома. Наиболее эффективными считаются:

  • Лечебные ванны на основе отваров ромашки, зверобоя, календулы, чабреца, коры дуба, сосновых почек и так далее.
  • Настойки из сосновых почек, цветов сирени, календулы, прополиса.
  • Прикладывание компрессов в виде ткани, смоченной в холодном солевом растворе.
  • Прикладывание компрессов в виде смешанной с медом сухой травы мать-и-мачехи.
  • Прикладывание компресса на ночь из сырого картофеля, меда, капусты, хозяйственного мыла, перетертых и перемешанных до однородной массы.
Читайте так же:  Витамины для суставов подросткам

Хирургические методы

Хирургические манипуляции обычно применяются, если консервативная терапия спустя 6-12 месяцев не дала необходимых результатов. И в таких случаях проводят:

  • Удаление измененных заболеванием участков сухожилий с последующим их подшиванием к надмыщелку;
  • Туннелизацию надмыщелка медиального типа для улучшения кровоснабжения;
  • Ревизию нерва в локтевом суставе.

ЛФК и гимнастика

ЛФК и гимнастика отлично сочетаются с тейпированием. При этом нагрузки постепенно увеличивают, переходя от этапа к этапу:

  • Упражнения на растягивание мышц;
  • Изометрические комплексы;
  • Упражнения с увеличением нагрузки.

То есть восстановление такого типа должно осуществляться строго поэтапно, чтобы процесс шел в правильном направлении и без осложнений.

Прогнозы в целом положительные. По статистике около 90% после лечения способны вернуться к прежнему уровню нагрузок. Остальные 10% больных сталкиваются с некоторым ослаблением мышечной силы. Но даже такое состояние не влияет на быт и способность самообслуживания.

После консервативного лечения рекомендуется приступать к тренировкам или обычно повседневной деятельности только после полной ликвидации острой симптоматики. Если же была проведена операция в области локтя, то первые 4 месяца отводятся на реабилитацию и восстановление работы отдела. Только после этого можно начинать вводить обычные нагрузки.

Как избавиться от боли в локтевом суставе, смотрите в нашем видео:

Эпикондилит локтевого сустава: как лечить воспаление (мази, упражнения), причины и признаки заболевания

Эпикондилит локтевого сустава – это болезнь, при которой развивается воспаление сустава локтя в месте соединения связок с костями предплечья. Симптомы заболевания и клиническая картина всегда обусловлены местом воспаления и причинами, спровоцировавшими его.

Если раннее эпикондилит считался болезнью людей зрелого возраста и старше, то сегодня его «возраст» стремительно молодеет. Симптомы часто отмечаются у молодых людей, занятых на работе, связанной с выполнением повторяющихся однообразных движений.

Кто попадает в группу риска

Любые заболевания опорно-двигательного аппарата связаны с изменениями суставных тканей, неизбежными при старении всего организма. Но есть определенные виды профессиональной деятельности, которые могут ускорить износ суставов и связок и стать причиной, по которой развивается эпикондилит локтевого сустава.

В группу риска попадают:

  • Люди строительных профессий (маляры, штукатуры, каменщики);
  • Работники сельского хозяйства (доярки, трактористы);
  • Сотрудники легкой промышленности (закройщики, швеи);
  • Спортсмены (тяжелоатлеты, борцы, троеборцы).

Часто болезнь диагностируется у домохозяек, любительниц самостоятельно проводить домашний ремонт и заниматься домашней консервацией (закатывание банок сильно нагружает плечевой и локтевой суставы, вследствие чего развивается их воспаление).

Если у человека генетически заложены слабые связки и суставы, любые чрезмерные физические нагрузки или несложное, но монотонное действие, затрагивающее плече-локтевой сустав, могут спровоцировать заболевание.

Для спортсменов часто достаточно единственного перенапряжения – например, при отжимании штанги, — чтобы получить локтевой эпикондилит или синовит локтевого сустава.

[3]

Симптомы заболевания

Эпикондилит локтевого сустава проявляется при физической активности пациента. Стоит только сделать резкое движение рукой, поднять тяжелый предмет – и заболевание тут же даст о себе знать. Все симптомы сводятся к одному: резкой боли в области пострадавшего сустава, пронизывающей всю руку.

Внешние факторы, пассивная двигательная активность болевых ощущений не вызывают никогда.

Эпикондилит локтевого сустава разделяют на два основных вида:

  1. Наружный – или латеральный.
  2. Внутренний – медиальный.

Внутренний эпикондилит называют часто «локоть теннисиста», так как люди именно этой спортивной профессии часто ним страдают. Воспаление затрагивает сухожилия с внешней стороны предплечья.

Наружный тип эпикондилита чаще поражает кистевой сустав. Симптомы заболевания при этой форме – жгучая боль при сгибании и разгибании руки. Воспаление при такой форме локализуется в связках и мышцах, отвечающих за такие движения.

На фото видно, какие именно связки поражаются при разных формах болезни.

Как лечить заболевание

Лечение эпикондилита локтевого сустава часто затруднено тем фактом, что пациент обращается за врачебной помощью с опозданием, когда воспаление уже глубоко затронуло связки и мышечные ткани. Первое, что нужно сделать:

  • Обеспечить пораженному суставу полную неподвижность. Достигается это путем исключения любых физических нагрузок и наложения шины или фиксирующей повязки;
  • Приложить холод, в идеале ледяной компресс, чтобы снять болевые ощущения и воспаление.

В дальнейшем заболевание нужно лечить медикаментами и физиопроцедурами, можно использовать, например, Алмаг для суставов.

В качестве вспомогательной используется терапия лекарственными травами и растениями.

Полного выздоровления помогут достигнуть регулярно выполняемые упражнения при эпикондилите локтевого сустава.

Медикаментозное лечение при эпикондилите локтевого сустава

Все назначения делаются только врачом, после обследования и подтверждения диагноза. Чтобы успешно лечить болезнь, используются препараты из группы противовоспалительных нестероидных:

Применяются лекарства разных форм – мази, таблетки, инъекции. Определяющую роль в выборе формы препарата играют физиологические особенности пациента, место локализации воспаления, степень поражения, ряд других факторов. Программа лечения составляется индивидуально.

Обычно нестероидные противовоспалительные препараты дают хороший эффект, снимая болевые ощущения и купируя воспалительный процесс. Но если эпикондилит долго игнорировался, если боли невыносимые, выход только один — блокада сустава. Что это такое?

Вначале врач точно определяет локализацию воспаления. Затем непосредственно в эту зону вводится сильный анестетик быстрого действия и одновременно кортикостероиды, снимающие воспаление. Процедура имеет ряд противопоказаний, потому проводится только в крайних случаях.

Физиотерапия в лечении болезни

Физиопроцедуры незаменимы при любых заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Назначаются такие мероприятия:

  1. При интенсивных болях проводят электрофорез, предварительно накладывая на пораженный участок мазь с кортикостероидами и анестетиками.
  2. Усиливает кровоснабжение и тем самым способствует снижению болевых ощущения магнитотерапия, импульсная терапия.
  3. Очень хороший эффект дают озонотерапия, диадинамотерапия, парафиновые согревающие аппликации.

Как альтернативный метод лечения некоторые врачи рекомендуют гирудотерапию. При лечении данного суставного заболевания прикладывание пиявок дает быстрый и продолжительный эффект. Но проводить процедуру нужно только с разрешения врача и под его строгим контролем, так как прикладываться пиявки должны в определенные точки.

Противопоказания к гирудотерапии: низкая свертываемость крови, нарушения ее состава и любые другие патологии кровеносной системы.

Лечебная физкультура при эпикондилите

После того, как стадия обострения миновала, всегда подбирается комплекс специальных упражнений – без этого невозможно полное выздоровление, восстановление функциональности сустава. Кроме того, суставная гимнастика – отличная профилактика рецидивов.
Читайте так же:  Артролиз локтевого сустава

Комплекс упражнений должен подбираться только специалистом по лечебной физкультуре. При этом очень важно учитывать возраст пациента, его образ жизни, то, насколько активно он вообще когда-либо занимался спортом. Но выполнять упражнения все равно нужно – это поможет быстрее вернуться к полноценной жизни и забыть о недуге.

Противопоказания к занятиям лечебной физкультурой:

Любые патологии сердечно-сосудистой системы.

  1. Обострение хронических заболеваний.
  2. Постинсультное состояние пациента.
  3. Возраст старше 70 лет.

Первые занятия всегда проводятся под наблюдением тренера, в дальнейшем гимнастика может выполняться в домашних условиях.

Народные рецепты как альтернативный метод лечения

Для лечения эпикондилита локтевого сустава в народной медицине используются компрессы из отваров лекарственных растений, разнообразные мази и растирки домашнего приготовления, другие продукты и дары природы.

Быстро снять боль поможет ледяной компресс из обычного зеленого чая. Готовить его очень просто, но чай должен быть качественным и без ароматизирующих добавок.

  • Заварить зеленый чай по стандартным пропорциям, остудить;
  • Разлить чай по формочкам для льда и поставить в морозильную камеру;
  • Кубики льда вынимают, помещают в салфетку или грелку и прикладывают к больному месту.

Процедуру можно повторять несколько раз в день, пока не уменьшатся проявления болезни.

Еще одно проверенное, натуральное и незаменимое средство в народной медицине для лечения суставных болезней – глина. При эпикондилите лучше использовать голубую глину, ее минеральный состав оптимален для этой болезни. Аппликации из голубой глины делаются так:

  1. Порошок глины (можно купить в аптеке) разводится горячей водой до консистенции сметаны.
  2. Смесь наносится на бинт или марлю, сложенные в несколько слоев.
  3. Полученный компресс прикладывают к пораженному участку, покрывают сверху чистой тканью или бумагой для компрессов и тепло укутывают.
  4. Выдержать компресс полчаса. Смыть остатки глины теплой водой, в завершение для усиления эффекта можно нанести специальную мазь от суставных болей.

Делать такие аппликации следует дважды в день, желательно утром и вечером. Тогда болевые ощущения перестанут беспокоить очень скоро, а воспаление пойдет на спад.

Совет: даже если рецепт народной медицины кажется совершенно безопасным и невинным, ни в коем случае нельзя начинать лечение без предварительной консультации врача. Тем более, если диагноз точно еще не поставлен.

Лечение даже в домашних условиях народными средствами должно быть грамотным и последовательным – потому нужна консультация доктора.

Большинство ортопедов не отрицают эффективности лекарственных растений и других продуктов. Но склонны к мнению, что они подходят только в качестве дополнения к основной медикаментозной терапии.

Побороть болезнь максимально быстро и избежать ее возвращения можно только при условии взаимопонимания и сотрудничества доктора и пациента. Любые изменения в программу лечения должны вноситься после совместного обсуждения. Пациент со своей стороны должен не лениться выполнять все предписания. Только тогда буде достигнут положительный результат.

Латеральный эпикондилит

Рубрика МКБ-10: M77.1

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Латеральная эпикондилопатия (ЛЭ)

Латеральная эпикондилопатия (теннисный локоть), впервые описанная в 1883 г. H.P. Major, — дегенеративно-дистрофический процесс в месте прикрепления m. ext. carpi radialis brevis на латеральном надмыщелке плеча.

Это наиболее частая из всех тендопатий области локтевого сустава. При игре в теннис, особенно при ударе «backhand», нагрузка на разгибатели резко возрастает. Частота ЛЭ среди теннисистов достигает 65%, возрастает к 40-50 годам.

Этиология и патогенез [ править ]

Причина этого страдания — перетренировка, неподходящая ракетка, неотработанный удар. ЛЭ также встречают у людей тех профессий, где необходимо осуществлять напряженную пронацию и супинацию предплечья в сочетании со сгибанием и разгибанием локтевого сустава (работа на пишущей машинке или клавиатуре компьютера, завинчивание винтов, игра на фортепиано и т.д.).

Клинические проявления [ править ]

В литературе описан так называемый симптом стула — «chair-test» при ЛЭ — попытка поднять легкий стул при пронированном предплечье и разогнутом локтевом суставе приводит к неудаче.

Клиническая картина дополнительно и диагностика см. Медиальный эпикондилит

Латеральный эпикондилит: Диагностика [ править ]

Дифференциальный диагноз [ править ]

Видео (кликните для воспроизведения).

Необходимо проводить дифференциальную диагностику ЛЭ со следующими заболеваниями.

Деформирующий артроз плечелучевого сустава — это заболевание в стадии обострения характеризуется болезненностью и ограничением всех движений в локтевом суставе. Болезненна пальпация по ходу суставной щели. Может быть положителен симптом Велша, однако будет отсутствовать постоянный для эпикондилопатии симптом Томсена. Характерны рентгенологические изменения в виде дегенерации суставных поверхностей.

Синдром кольцевидной связки, так же как и при ЛЭ , возникает при занятиях теми видами спорта, где спортсмены совершают запредельные ротационные движения предплечья в локтевом суставе. В связи с постоянной перегрузкой кольцевидной связки, лимитирующей эти движения, в ней развиваются дегенеративные изменения, уменьшается ее эластичность, участки релаксации чередуются с участками рубцовой ткани. Это ведет к повторным ущемлениям плечелучевого диска или синовиальной складки. Такую форму перегрузки отмечают у фехтовальщиков, боксеров, теннисистов. Наряду с болезненностью в области плечелучевого сустава присутствует боль и при ротационных движениях.

Туннельный синдром лучевого нерва, или supinator-синдром, встречают достаточно редко. Для этой патологии характерна компрессия заднего межкостного нерва. Возникает при интенсивных ротационных движениях у фехтовальщиков, теннисистов, культуристов. Боль при пальпации локализуется дистальнее надмыщелка и легко воспроизводится при супинации предплечья с сопротивлением при разгибании запястья. Решающее значение при этом имеет электрофизиологическое исследование. Тейпирование и шина, облегчающие боли при эпикондилопатии, в данном случае боли усиливают.

Синдром m. anconeus — достаточно редкая патология, встречающаяся у спортсменов (не только теннисистов). Боль при этом также локализуется в области латерального надмыщелка, усиливается при напряженной пронации предплечья и разгибании локтевого сустава. Пальпируется гипертрофированная напряженная m. anconeus, расположенная между латеральным надмыщелком и локтевым отростком. В некоторых случаях только МРТ позволяет поставить правильный диагноз. Это очень важно, так как при синдроме m. anconeus необходима широкая фасциотомия.

Читайте так же:  Рентгенография суставов израиль

Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Снижение чувствительности латеральной поверхности сустава и парестезии свидетельствуют о возможной радикулопатии СVI При этом необходимо более тщательное клинико-рентгенологическое исследование.

Другие энтезопатии (M77)

[код локализации см. выше]

Исключены:

  • бурсит:
    • БДУ (M71.9)
    • вследствие нагрузки, перегрузки и давления (M70.-)
  • остеофит (M25.7)
  • энтезопатия позвоночника (M46.0)

Костная шпора БДУ

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Эпикондилит локтевого сустава — что это, симптомы и лечение

Эпикондилит представляет собой воспаление мягких тканей локтя с их дегенерацией, начинающееся в мышцах, наружной или внутренней стороны сустава с мест прикрепления сухожилий.

Особенности заболевания

Этот недуг не несёт серьёзной угрозы здоровью больного, но вполне способен отравить жизнь из-за болей и невозможности полноценно использовать руку. Из-за того, что в большинстве случаев воспаление протекает в лёгкой форме, больные практически не обращаются к врачу, потому данная патология является едва ли не самой распространённой среди всех заболеваний, особенно у спортсменов или людей определённых профессий, связанных с тяжёлой нагрузкой на руки.

Если не начать лечение вовремя, то деструктивные процессы могут перейти с мягких тканей на надкостницу, а следом непосредственно кость.

Код по МКБ-10

МКБ-10 – международная классификация заболеваний последнего 10 пересмотра, в которой содержится перечень всех известных науке болезней с присвоенными им кодами для упрощения координирования диагнозов. Она состоит из 21 класса, в каждом из которых объединены недуги определённой группы, например, новообразования или болезни нервной системы.

Эпикондилит локтевого сустава относится к 13 классу: болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, носит общий код М77, но так как этот недуг имеет 2 формы, различают М77.0 – медиальный и М77.1 – латеральный эпикондилит.

Виды и стадии

Эпикондилит локтевого сустава имеет 2 классификации: по месту дислокации и по причине возникновения:

Как уже говорилось, по МКБ-10 различают 2 вида эпикондилита:

  1. Латеральный – когда воспаление расположено на внешней стороне руки, затрагивает мышцу – разгибатель локтя и запястья.
  2. Медиальный – соответственно внутренний, представляющий собой воспаление мышцы сгибателя.

По причине возникновения выделяют:

  • Травматический – развившийся из-за постоянных мелких травм мышц и сухожилий руки.
  • Посттравматический – результат не долеченной травмы, например, вывиха или растяжения.
  • Хронический – самый распространённый, когда больной не лечит патологию, а лишь заглушает время от времени симптомы, из-за чего мышцы постепенно разрушаются и теряют силу.

В своём развитии все виды эпикондилита могут проходить через следующие стадии:

Каждая из них отличается симптоматикой и возможными последствиями для организма.

Причины появления и чем это опасно

Эпикондилит – это воспалительно-деструктивное заболевание неинфекционного характера. Главная причина его развития – это травмы мышц, сухожилий, а иногда костей, относящихся к локтевому суставу. При этом возникают микротрещины, которые, если их не лечить будут воспаляться и болеть.

Чаще всего данная патология является профессиональной, так, например, латеральной формой недуга поголовно страдают теннисисты. Однако, риску подвержены все люди, подвергающиеся активным физическим нагрузкам, так как эпикондилит может быть вызван любой травмой: растяжением, вывихом, ушибом, переломом и т. д.

Реже эпикондилит развивается как последствие какого-либо другого заболевания, например, нарушения кровоснабжения мышц, невралгии, остеохондроза, периартрита, остеопороза, дисплазии соединительной ткани и др.

Также спровоцировать деструктивные воспалительные процессы может химическое или токсическое воздействие, именно поэтому хронический эпикондилит наблюдается у парикмахеров или маляров.

Основной симптом – это боль, вызванная движением руки в локте либо сгибанием или разгибанием запястья. При этом боль в мышце возникает только тогда, когда её напрягают, а вот если рукой будет двигать другой человек, то больной её чувствовать не будет.

Помимо боли, могут наблюдаться другие признаки заболевания:

  • Покраснение либо, наоборот, бледность, вызванная сужением капилляров, в области предплечья или локтя.
  • Местное повышение температуры.
  • Слабость мышц руки.
  • Снижение потоотделения в области поражения.

Выраженность и характер симптомов зависит от стадии заболевания:

  • Подострая: первые болевые симптомы проявляются при работе кистью, а в подмыщелках и предплечьях только через 1-1.5 месяца. наблюдается ослабление мышц.
  • Острая: постоянная острая боль вдоль предплечья, а также её приступы, если пытаться сжать кисть в кулак с вытянутой конечностью. мышцы не могут удержать в руке груз.
  • Хроническая: боли тупые, но постоянные, усиливающиеся ночью либо при смене погоды. мышцы конечности слабые.

Опытный врач может диагностировать эпикондилит на основании одних лишь симптомов, но, чтобы исключить их совпадение с миозитом, бурситом или признаками деформирующего артроза, лучше провести диагностику.

Диагностика

Аппаратная или лабораторная диагностика применяется редко, в основном тогда, когда есть риск какой-то серьёзной травмы. В этом случае больному могут прописать:

  1. УЗИ воспалённых мышц для выявления возможных разрывов или защемлений нервов.
  2. Рентген для исключения трещин и переломов кости.
  3. Биохимию крови, если воспалительный процесс очень острый.
  4. МРТ для более подробного исследования тканей руки на микротравмы, новообразования и другие патологии.
Читайте так же:  Хламидийная инфекция суставов

Также немаловажным этапом диагностики является выяснение истинной причины развития недуга.

Лечение: методы, чем и как

Лечение эпикондилита локтевого сустава начинается с устранения причины его возникновения, например, снижения нагрузки на конечность, устранения токсического воздействия и т. д. Далее применяется медикаментозное лечение, ФИЗИО, ЛФК и, в крайнем случае – оперативное вмешательство.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение направлено на устранение воспаления и болей, включает в себя следующие лекарства:

  • НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты, местного применения, которые выпускаются в виде мазей: найз гель, кетонал, немисин, нурофен, диклофенак, индометацин и др.
  • При сильной боли может быть проведена блокада путём инъекции кортикостероидов, например: гидрокортизона, кеналога или дипроспана.
  • Если трофика тканей слишком прогрессирует, показана достаточно болезненная блокада бидистиллированной водой.
  • Если заболевание хроническая или чем-то осложнено, врач может назначить аспирин, никошпан либо бутадион.
  • В редких случаях нужен приём антибиотиков.

На начальных стадиях, если нет серьёзных травм, при помощи НПВП и устранения причины недуга, эпикондилит лечится довольно легко без каких-либо дополнительных процедур.

Физиотерапия при эпикондилите

ФИЗИО назначается для ускорения регенерации тканей, усиления действия лекарств и, самое главное – для снятия воспаления. Список процедур довольно большой и зависит от стадии.

  1. Инфракрасное излучение.
  2. Высокоинтенсивная магнитотерапия.
  3. Диаденамотерапия.

Подострая или хроническая:

  • Криотерапия воздухом.
  • Фонофорез с гидрокортизоном и обезболивающим.
  • Токи Бернара.
  • Электрофорез с йодистым калием, новокаином и ацетилхолином.
  • Экстракорпоральная ударно-волновая терапия.
  • Нафтолоновые и парафиново-озокеритовые аппликации.

Также при эпикондилите хорошо помогает массаж, который нужно выполнять лёгкими движениями, чтобы не травмировать повреждённые мягкие ткани ещё больше.

ЛФК при эпикондилите

ЛФК при эпикондилите нужна для восстановления функций сустава и всей конечности. Этот вид лечения применяется только после ликвидации острой стадии и обязательно должен быть согласован с врачом, чтобы исключить возможность новой случайной травмы воспалённой мышцы.

Начинают комплекс с пассивных движений (когда движения производятся при помощи сгибания и разгибания больной конечности здоровой рукой):

  • Сгибать — разгибать кисть.
  • Сгибать — разгибать руки в локте, положив их на стол ладонями, при помощи движений туловища вперёд и назад.
  • Сделать то же самое, но ладони повернуть тыльной стороной.

Если при выполнении пассивных движений нет дискомфорта, то можно переходить к активным упражнениям:

  1. Вращать кистью руки вниз ладонью друг к другу, а затем, наоборот, после чего повторить, перевернув ладонь.
  2. Сгибать — разгибать предплечье, оставляя плечо в неподвижности.
  3. Сжимать — разжимать кулаки с согнутыми в локте руками.
  4. Сгибать — разгибать руки в локтях, собрав их в замок.
  5. Выполнить круговые движения в локте.
  6. Вытянуть вверх, а затем исполнить «ножницы».
  7. Постепенно нагрузить руку путём сгибания – разгибания с использованием слабого эспандера или тугой резинки.
  8. Упражняться с кистевым эспандером.
  9. Выполнять вращательные и разгибательные движения локтевым суставом и кистью с зажатым в руке тяжёлым предметом, например, молотком или маленькой бутылкой с песком или водой.

Очень важно, чтобы во время исполнения упражнений не было перенапряжения и тем более болезненных ощущений.

Лечение эпикондилита локтевого сустава в домашних условиях

Лучше всего лечить эпикондилит под контролем специалиста, но если такой возможности нет, то справиться с его лёгкой формой вполне можно и дома при помощи самостоятельного использования различных нестероидных противовоспалительных мазей, а также некоторых методов народной медицины:

  • Наложение шины или эластичного бинта, для снижения нагрузки, без нарушения кровообращения.
  • Наложение йодной сеточки (снимает небольшие боли).
  • Противовоспалительные компрессы, например, с настойкой конского щавеля или золотого уса.
  • Тёплые противовоспалительные ванночки с отваром ромашки, календулы. Берёзовых листьев, дубовой коры или иных растений с подобным эффектом.
  • Ледяной компресс из замороженного зелёного чая поможет снять припухлость и уменьшить боль поле травм.
  • Компресс из голубой глины.
  • Самодельные мази с окопником.
  • Компресс из чесночного сока, напополам смешанного с растительным маслом.

Однако, даже после полного выздоровления, лучше пройти обследования, чтобы исключить другие заболевания с похожей симптоматикой.

Профилактика

Для профилактики эпикондилита необходимо избегать травм или перегрузок верхних конечностей, во время тяжёлых нагрузок, а также занятий спортом пользоваться такими средствами защиты, как эластичный бинт или напульсники, проводить разминку перед тяжёлой нагрузкой, принимать витамины с минералами, вовремя лечить различные воспалительные заболевания.

Эпикондилит локтевого сустава: симптомы и лечение. Как вовремя распознать болезнь

Причины боли в области локтевого сустава бывают разными. Может быть поражен сам сустав или близлежащие костные образования, прилегающие к нему сумки, мягкие ткани, сухожилия и связки. Нередко встречающимся заболеванием является эпикондилит локтевого сустава. Хотя эта патология не представляет опасности для жизни и не требует экстренной медицинской помощи, не стоит пренебрегать помощью врача. Ведь неправильное лечение может стать причиной перехода эпикондилита в хроническую форму со стойким болевым синдромом.

Что это такое – эпикондилит?

Эпикондилит локтевого сустава относится к неинфекционным болезням опорно-двигательной системы. Он характеризуется развитием воспаления в области особых бугорков на плечевой кости – мест прикрепления сухожилий мышц предплечья. Причиной заболевания являются повторные избыточные нагрузки на мышцы предплечья или резкое чрезмерное однократное усилие.

Сухожилия мышц предплечья и некоторых мышц кисти перекидываются через локтевой сустав как через блок и крепятся к латеральному (наружному) или медиальному (внутреннему) бугорку плечевой кости. Эти выступы называются надмыщелками, они располагаются за пределами капсулы локтевого сустава. Поэтому сустав остается неизмененным и подвижным.

Волокна сухожилий вплетаются в надкостницу и достаточно плотно фиксируются к шероховатым надмыщелкам плечевой кости. Так как сухожилия и область их прикрепления являются практически не растяжимыми структурами, при чрезмерных нагрузках появляются небольшие надрывы тканей. Повторные микротравмы или однократная чрезмерная нагрузка приводят к развитию асептического воспаления и нарастающей дегенерации в области надмыщелков, что и называют эпикондилитом. В этот процесс вовлекаются конечные участки сухожилий, надкостница и костная ткань. При длительном течении заболевания в области надмыщелков происходит обызвествление – отложение солей кальция .

Читайте так же:  Мазь тамба суставы

Причины заболевания

Ситуации, которые могут спровоцировать развитие эпикондилита локтевого сустава:

Классификация

Эпикондилит локтевого сустава может быть медиальным (внутренним) или латеральным (внешним). Это зависит от того, какой надмыщелок поражен. Оценку проводят при развороте опущенной руки ладонью вперед, то есть в положении супинации предплечья. Изредка встречается двустороннее поражение надмыщелков. Наружный эпикондилит носит название «локоть теннисиста», а внутренний – «локоть гольфиста».

При продолжительности заболевания свыше 6 месяцев устанавливается диагноз хронического эпикондилита, который может быть непрерывнотекущим или рецидивирующим. До этого говорят об остром или подостром течении. Считается, что воспаление в области надмыщелков плеча имеет тенденцию к хроническому течению, к чему предрасполагают продолжающиеся нагрузки и отсутствие адекватного лечения. В этом случае острую и подострую форму можно рассматривать как этапы болезни.

Основной жалобой при эпикондилите локтевого сустава является боль при определенных движениях, исчезающая в покое. Она может приводить к частичному ограничению активных движений в руке, хотя все мышцы и суставы остаются неизмененными. Локализация боли зависит от формы заболевания. По интенсивности и характеру она может быть ноющей, стреляющей, жгучей, острой. Неприятные ощущения иногда отдают в кисть, при этом они ощущаются не в суставе или костях, а в связках и мышцах.

При латеральном эпикондилите боль возникает при разгибании и супинации предплечья (повороте ладонью вперед), форсированном разгибании кисти и пальцев. В случае медиальной локализации воспаления дискомфорт причиняют пронация предплечья (разворот ладони назад), сгибание руки в локтевом суставе, сведение пальцев в кулак. Характерен так называемый симптом рукопожатия, когда из-за боли в мышцах предплечья и в области надмыщелков человек не может крепко обхватить руку собеседника или какой-либо предмет. При любом виде эпикондилита боль может провоцироваться переносом в руке тяжестей, резким отведением выпрямленных рук назад на уровне таза.

Изредка при остром выраженном эпикондилите осмотр позволяет выявить легкую отечность и неяркое покраснение кожи чуть выше уровня локтевого сустава. Пальпация этой области всегда болезненна.

Способы диагностики

Тщательный сбор анамнеза, осмотр и проведение функциональных проб дополняются инструментальными методами диагностики. Проводят УЗИ пораженной области, рентгенографию, а в некоторых случаях назначается МРТ или КТ.

В основном обследования предназначены для исключения иной костно-суставной патологии, ведь эпикондилит нужно дифференцировать с артритами и артрозом , бурситом , травматическим отрывом надмыщелка, повреждением сухожилий и другими состояниями.

Эпикондилит локтевого сустава может привести к нарушению профессиональной деятельности и снижению качества жизни. Стойкий и выраженный болевой синдром иногда становится причиной нарушения сна, нарастающей астении и даже депрессивного расстройства. А хроническое воспаление может привести к необратимым изменениям тканей. Поэтому при эпикондилите локтевого сустава не стоит заниматься самолечением, полагаясь только на народные методы. Они могут стать хорошим дополнением к назначенной врачом терапии.

Основные принципы лечения медиального и латерального эпикондилита локтевого сустава:

Для снижения нагрузки на воспаленные сухожилия и места их прикреплений используются фиксация при помощи повязок или современных ортопедических приспособлений ( бандажей или ортезов на локтевой сустав разной конструкции). В подостром периоде и во время реабилитации можно использовать тейпирование, то есть наложение специальных лент или лейкопластыря по определенной схеме. При эпикондилите это создает комфортные условия для работы мышц, улучшает микроциркуляцию и снижает риск повторных микротравм и перегрузок. Тейпы могут накладываться с захватом нескольких смежных областей.

Широко используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Это могут быть мази, таблетированные средства (предпочтительно пролонгированного действия) или даже уколы. Если НПВС не оказывают должного эффекта, применяются кортикостероиды. С их помощью делают лечебные блокады, когда лекарство вместе с обезболивающим препаратом вводится непосредственно к месту воспаления.

После снижения остроты воспаления в схему терапии вводят ЛФК под руководством инструктора. Это может быть выполнение специальной программы упражнений с постепенным расширением физической нагрузки на мышцы предплечья и кисти или лечение методом Бубновского.

[2]

Нарастающая дегенерация тканей и рецидивирующее течение заболевания могут стать показанием для хирургического лечения. При этом проводят удаление рубцовой ткани и кальцинатов, а оставшийся участок сухожилия подшивается к фасции. Операция осуществляется под местной анестезией в амбулаторных условиях. После такого лечения проводится реабилитация, включающая временную иммобилизацию и последующее применение ЛФК.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Комплексное лечение и соблюдение рекомендаций по физической нагрузке в большинстве случаев позволяют избавиться от эпикондилита локтевого сустава. Продолжительность терапии определяется врачом и зависит от выраженности изменений и стадии заболевания.

Источники


  1. Синяченко, О. В. Диагностика и лечение болезней суставов / О. В. Синяченко. — М. : ЭЛБИ-СПб, Издатель А. Ю. Заславский, 2012. — 562 c.

  2. Уорралл, Дженнифер Артрит и другие болезни суставов. Все, что нужно знать / Дженнифер Уорралл. — М. : АСТ, Астрель, 2006. — 231 c.

  3. Николай, Мазнев Артрит, артроз, подагра. Болезни суставов. Авторские методики лечения / Мазнев Николай. — М. : Рипол Классик, Дом. XXI век, 2010. — 389 c.
  4. В. И. Иоффе Иммунология ревматизма / В. И. Иоффе. — М. : Государственное издательство медицинской литературы, 1984. — 356 c.
  5. Саидов, Ёр Кардиоваскулярная патология при ревматоидном артрите / Ёр Саидов. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2014. — 224 c.
Наружный эпикондилит локтевого сустава мкб 10
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here