О бесполезности артроскопии коленного сустава

Предлагаем ознакомиться с материалом на тему: "О бесполезности артроскопии коленного сустава" с полным раскрытием тематики. В статье содержатся различные точки зрения и комментарии к ним. Все вопросы вы можете задать в комментариях.

Артроскопия коленного сустава

Артроскопия коленного сустава — хирургическая операция, которая направлена на лечение патологий коленных суставов. Суть данной процедуры в том, что одновременно устанавливается диагноз и проводится устранение патологии.

Артроскопия — это незначительные разрезы кожи, выше которых накладывается специальный жгут для избегания осложнений. В данные отверстия вводится камера – артроскоп, а также необходимый для процедуры хирургический инструмент. Это снижает травматизм при операциях, а также в реабилитационный период. Спустя пару дней пациенты могут самостоятельно передвигаются без трости, костылей, гипсовых повязок. Очень важным при процедуре является полное отсутствие кровотечений, поскольку пациент находится под местной анестезией. Процедура занимает не более часа, в зависимости от сложности.

Об артроскопии мир узнал в 1931 году. Именно в этот период профессор Токийского университета создал артроскоп диаметром 4 мм, проникающий через небольшой разрез в сустав, позволяющий при этом взять образец оболочки и сделать цветной фото — снимок строения суставов. Первыми пациентами профессора были спортсмены. Благодаря им артроскопия стала известной в Японии и во всем мире.

Такие операции предоставляют возможность помочь с артрозами (отложения солей). На ранних этапах заболевания процедура дает возможность предотвратить более серьезные осложнения в дальнейшем. В яркой клинической картине заболевания (боль, деформация) можно достичь эффективного лечения на многие годы в дальнейшем.

Современное оборудование дает возможность при этом также проводит пластику крестообразных связок.

Преимущества артроскопии коленных суставов заключаются в следующем

  • Минимальность заражения;
  • Достоверность;
  • Отсутствие рубцов после операции;
  • Краткий, реабилитационный период;
  • Пребывание в стационаре лишь 2 — 3 дня после процедуры.

После операции для восстановления сустава и мышц необходимо выполнять физические упражнения. Многие из данных упражнений можно выполнить за 20 – 30 минут (подъем и выпрямления ног, подъем ног стоя, сокращения мышц бедра). При этом не стоит усердствовать, поскольку при большой нагрузке возможны осложнения. Важными в реабилитационный период есть массажи, сдвигание наколенника, стимуляция мышц бедра. Лечебная физкультура и массаж способствуют быстрейшему выздоровлению.

Последствия артроскопии коленного сустава: боль, отек, контрактура колена

Малоинвазивные эндоскопические операции широко используются для диагностики и лечения различных патологий и травм крупных суставов. Проведение артроскопии показано пациентам с повреждением менисков и связок, деформирующим гонартрозом и артритами коленного сустава. Осложнения после артроскопии коленного сустава возникают в менее 1,5% случаев, но эти состояния могут потребовать длительного серьезного лечения.

Последствия, не являющиеся осложнениями

Артроскопия коленного сустава проводится под местным или общим наркозом в зависимости от состояния пациента и тяжести заболевания. Операция осуществляется через несколько проколов длиной 5-8 мм, в которые вводится эндоскоп и хирургическое оборудование. Диагностические манипуляции занимают в среднем 1 час. При необходимости проведения лечения (восстановление мениска, устранение повреждений хрящевой ткани и связок, удаление выпота и гноя) длительность процедуры может составлять 2-3 часа.

Обычно пациенты покидают стационар уже в день операции, в редких случаях требуется госпитализация в течение 2-3 суток. Успех артроскопии во многом зависит от качества послеоперационного ухода и соблюдения врачебных рекомендаций. Однако, несмотря на безопасность и малую травматичность процедуры, на протяжении 1-2 недель после ее проведения могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Локальная ноющая боль, отдающая в бедро и голень;
  • Дискомфорт, ощущение инородного тела, частичное онемение мышц;
  • Выраженный отек и покраснение кожных покровов вокруг коленного сустава;
  • Сухой хруст в колене во время движения;
  • Повышение общей температуры тела до 37,5-38,0 °С.

Все эти проявления являются нормой и бесследно проходят при строгом соблюдении врачебных рекомендаций в послеоперационный период:

  • Для предотвращения отека коленного сустава после артроскопии в первые сутки прикладывать сухие компрессы со льдом каждые 1,5-2 часа, пить назначенные врачом болеутоляющие и противовоспалительные средства;
  • В течение 3-4 дней полностью обездвижить прооперированную конечность наложением тугой фиксирующей повязки от стопы до середины бедра. На протяжении недели передвигаться с помощью костылей или других приспособлений. Через 7-10 дней разрешается вставать на больную ногу и постепенно повышать нагрузку на сустав;
  • Для полного восстановления работоспособности коленного сустава проводить физиотерапевтические процедуры, массаж и ЛФК под наблюдением специалиста.

Если после артроскопии отек не спадает в течение длительного времени, усиливается и нарастает боль, ухудшается общее самочувствие, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Виды осложнений и способы их лечения

Вероятность развития неблагоприятных последствий зависит от сложности проведения процедуры. В группе риска оказываются пожилые люди старше 50 лет, пациенты с тяжелыми поражениями тканей и сопутствующими патологиями. Рассмотрим основные осложнения после операции на коленном суставе и методы их устранения.

Согласно медицинским исследованиям, одним из наиболее частых ранних последствий артроскопии является гемартроз колена – скопление крови в суставной полости. Патологическое состояние развивается в результате повреждения артерии, огибающей бедренную кость. Нарушение сопровождается тянущей болью, ощущением распирания, покраснением, отеком и значительным увеличением колена. Прооперированная нога не выпрямляется до конца, функции сустава нарушены. Заподозрить гемартроз также можно в случае, если у пациента опухло колено сверху, и отек не проходит или увеличивается в течение 7-10 дней после операции.

Лечение нарушения включает в себя проведение следующих манипуляций:

  • Пункция и извлечение содержимого капсулы;
  • Промывание суставной полости препаратами для снятия воспаления;
  • Внутрисуставное введение анестетика (Новокаин, Лидокаин);
  • Наложение давящей повязки и иммобилизация конечности до полного восстановления.

Контактура

Ограничение сгибания и разгибания конечности (контактура) также представляет собой распространенное послеоперационное нарушение. Уменьшение объема движения часто сопровождается деформацией костного сочленения. Причиной контактуры коленного сустава является образование спаек из соединительной ткани в результате длительной иммобилизации конечности или невыполнения врачебных требований в послеоперационный период. Вероятность развития осложнения повышается при разрывах внутренней боковой связки и других тяжелых повреждениях мениска.

Для восстановления полного объема движения в прооперированной конечности следует выполнять физические упражнения. Начиная с 3-4 дня после операции, необходимо сгибать и разгибать ногу в колене по 3-5 минут не менее 5 раз в день, постепенно увеличивая нагрузку.

Если у пациента полностью не сгибается и не разгибается колено через 2-3 месяца после артроскопии, можно говорить о развитии стойкого спаечного процесса. В этом случае может потребоваться повторная операция и длительное физиотерапевтическое лечение (ударно-волновая терапия, электрофорез, массаж).

Читайте так же:  Боли в коленном суставе после снятия гипса

Внутрисуставной выпот

При отсутствии достаточной иммобилизации прооперированной конечности и чрезмерной нагрузке может развиться выпот. В суставе скапливается жидкость, преимущественно лимфа, иногда с примесью крови. Примерно в 2-3% случаев содержимое капсулы инфицируется с образованием обширного абсцесса. К основным симптомам выпота относится:

  • Отек тканей вокруг коленной чашечки;
  • Скованность, невозможность полностью выпрямить ногу;
  • Боль во время движения.

При наличии признаков патологии проводится пункция коленного сустава с последующим извлечением его содержимого, промывание капсулы раствором Новокаина и наложение повязки.

Для предотвращения развития выпота после хирургического вмешательства пациенты должны возвращаться к привычным нагрузкам к моменту полного заживления артроскопических проколов (на 10-14 день). Военнослужащие, спортсмены и работники тяжелого физического труда могут приступать к основной деятельности через 3-4 недели.

Патология представляет собой воспаление синовиальной оболочки коленного сустава с образованием жидкости. Нарушение проявляется ноющими болями, увеличением колена в объеме, отечностью. Инфекционный синовит после артроскопии коленного сустава сопровождается повышением температуры тела, ухудшением общего состояния. При отсутствии своевременного лечения заболевание может перейти в хроническую форму и привести к развитию вывихов и потере подвижности ноги.

Если после артроскопии сильно распухло колено, производят пункцию сустава с откачиванием жидкости. Пораженные ткани обрабатывают антисептиком, накладывают тугую повязку. При гнойном синовите показана терапия антибиотиками и противовоспалительными препаратами. После устранения острых симптомов осложнения проводят курс физиопроцедур (магнитотерапия, фонофорез, электрофорез).

Болевой синдром

Если у пациента на протяжении долгого времени болит колено после артроскопии мениска, можно говорить о развитии следующих осложнений:

Артроскопия коленного сустава является безопасной процедурой с минимальной вероятностью развития осложнений. Чаще всего последствия хирургического вмешательства связаны с нарушением послеоперационного ухода и тяжелой степенью патологии. При своевременно начатой терапии прогноз благоприятный.

Артроскопия коленного сустава — показания, противопоказания. Артропластика. Реабилитация после операции.

Определение артроскопии коленного сустава.

Артроскопия коленного сустава представляет собой особый вид оперативного вмешательства, при котором обследование внутренней части сустава осуществляется малоинвазивным методом. В рамках процедуры возможно проведение диагностики, а также лечения имеющихся патологий.

При артроскопии в области колена делаются два или три прокола.

Этот способ по праву признан наиболее эффективным и современным – его используют ведущие клиники мира и заменяют им обычные классические операции. Особое преимущество артроскопии заключается именно в том, что сустав не открывается полностью, и почти не страдают окружающие его ткани – лишь два (реже три) маленьких отверстия проделывает хирург для того, чтобы получить доступ к поражённому участку. Через указанные зазоры вводят инструменты и, самое главное, сам аппарат – артроскоп, на конце которого расположена камера высокого разрешения. Информация с камеры выводится на экран в режиме реального времени, поэтому у врача есть возможность мгновенно поставить диагноз и провести операцию.

История появления.

В начале 20-го века, а именно – в 1912 году, в Берлине состоялась Конференция хирургов, на которой выступил и датский учёный Северин Норденфорт – именно он впервые затронул тему артроскопических обследований и познакомил общественность с возможностью проведения процедуры, рассказал о своих исследованиях. Первая же операция подобного типа состоялась лишь спустя семь лет – её провёл врач Кендзи Такаги из Японии.

Кроме того, внушительный вклад в развитие этого медицинского направления внесли Масаки Ватанабе и Хэшмат Шахриари – именно они изобрели первый в мире артроскоп. Сегодня мы видим уже немного другой агрегат, ведь за прошедшие десятилетия он претерпел довольно большое количество изменений. Немало трудов опубликовал и Ойген Бирхер, который призывал современников использовать преимущества метода на благо населения планеты.

Показания к артроскопии.

Существует несколько основных причин, по которым специалист может направить на артроскопию:

  • Разрыв/повреждение менисков, ПКС;
  • Разрывы сухожилий;
  • Артрозы, артриты;
  • Деформирующий остеоартроз/артрит;
  • Бурсит;
  • Переломы внутрисуставного типа;
  • Присутствие в тканях инородного тела маленького размера;
  • Диагностика конкретной патологии;
  • Подозрение на опухоли и необходимость биопсии.

В качестве диагностического метода артроскопия невероятно эффективна – в отличие от других способов она даёт стопроцентный результат, а главное – предоставляет возможность сразу же устранить проблему. Таким образом, вся процедура укладывается в один сеанс, и пациенту не приходится много раз посещать специалиста.

Преимущества артроскопии колена.

К основным положительным сторонам можно отнести:

  • Высочайшую достоверность получаемых сведений;
  • Сведённые к нулю риски;
  • Маленький срок реабилитации;
  • Сохранение целостности тканей вокруг сустава и низкие кровопотери;
  • Отсутствие больших шрамов (лишь едва заметный косметический дефект);
  • Очень небольшой перечень противопоказаний.

Артропластика.

Отдельно следует рассказать об артропластике, которая стала результатом больших возможностей, открытых этим направлением хирургии. Её основными задачами являются восстановление утерянных функций, а также снижение воспаления.

Коленный сустав после артропластики

В случае частичного или полного разрушения хряща специалист в ходе вмешательства удаляет изношенный поверхностный слой посредством хирургических инструментов, далее осуществляется санация. Это требуется для стимуляции нормализации и естественного кровообращения костных тканей. С помощью артропластики на месте повреждения устанавливается специально изготовленный протез, и через некоторое время человек возвращается к своей привычной жизни, в том числе он может продолжать тренировки, если занимается спортом.

Процесс выполнения артроскопической операции.

Манипуляция может условно быть разделена на следующие этапы.

Подготовка.

Этот этап включает полноценную консультацию с врачом, сбор анамнеза, сдачу анализов мочи и крови, анализ свёртываемости крови, электрокардиограмму, рентгенографическое обследование. После полной проверки по всем показателям при необходимости будет назначено мероприятие.

Перед самим вмешательством за 12 часов рекомендуется воздержаться от курения и употребления алкоголя, приёмов пищи и жидкостей, а также приёма лекарств, которые могут повлиять на то, как будет свёртываться кровь (в частности, аспирин, напроксен).

Процесс предваряется анестезией – практически всегда это общий наркоз – местной анестезии может не хватить, ведь порой процесс может длиться несколько часов.

Проведение артроскопической операции на колене

Когда пациент ложится на хирургический стол, его нога фиксируется в определённом положении, которое подбирают таким образом, чтобы в ходе всей операции у доктора был максимальный доступ к оперируемой локации. Часто конечность затягивается жгутом. Далее хирург делает два-три разреза, через один из них он вводит аппарат, через другие – используемые канюли и другие инструменты. Полость промывается, проводится анализ состояния и, если это требуется,сустав оперируется (если речь идёт о пластике, то устанавливается имплантат).

Реабилитация после артроскопии коленного сустава.

В отличие от прочих операций артроскопическое обследование не требует после себя сложной реабилитации. Нередко больной в день проведения уже едет домой (конечно, не без помощи посторонних). По завершению первичного восстановления пациенту назначают курс, который включает в обязательном порядке лечебную гимнастику, массажи. Также могут быть предусмотрены электромиостимуляция, носка компрессов и бинтов, магнитотерапия, электрофорез, лазеротерапия и многое другое.

Читайте так же:  Боль в суставах ступни причины и лечение

Миостимуляция коленного сустава

[1]

Несмотря на кажущуюся быстроту и лёгкость реабилитации, не стоит забывать о некоторых правилах:

Большая часть пациентов начинает жить прежней жизнью примерно через полтора-два месяца, а в некоторых ситуациях это происходит даже быстрее. Главное, не начинать интенсивно тренироваться до тех пор, пока лечащий специалист не даст зелёный свет. Иногда вернуться в спорт можно несколько позже – через два с половиной, а порой и три месяца. Лучше выждать достаточное время, чем начать тренировки раньше положенного и нанести своему здоровью серьёзный вред.

Время на полную реабилитацию зависит от степени начальных повреждений и тяжести травмы (или патологии).

Артроскопия коленного сустава при разрыве мениска. Видео

Возможно вас заинтересует:

Области проведения артроскопии. Хирургические инструменты, используемые при артроскопическом вмешательстве. История. Преимущества.

Реабилитация после артроскопии коленного сустава

9 минут Автор: Любовь Добрецова 28643

Артроскопия — это малоинвазивная хирургическая манипуляция, предназначенная для осмотра и/или лечения проблемных суставов. В ходе такой процедуры можно установить точный диагноз и по необходимости одновременно с этим выполнить корректировку патологии.

Без артроскопического вмешательства не обойтись при таких повреждениях и заболеваниях:

  • повреждение суставного хряща;
  • травмы хрящевого амортизатора сустава;
  • болезнь Кенега (отделение небольшого участка хряща от прилежащей кости со смещением его в полость сустава);
  • повреждение связок коленного сустава;
  • вывих коленной чашечки;
  • хондроматоз коленного сустава (формированием в полости сустава хрящевых образований округлой формы);
  • синовиты (воспаление синовиальной оболочки);
  • гонартроз коленного сустава;
  • неясная клиническая картина – спорный диагноз;
  • жалобы после ранее выполненных операций на суставе.

Пациентов, которым только предстоит такая процедура и тех, кто ее уже пережил, интересует общий вопрос – как проходит реабилитация после артроскопии коленного сустава? И это правильно, поскольку успех данной манипуляции зависит не только от грамотного проведения самой процедуры, но и от правильной разработки коленного сустава в восстановительный период.

Реабилитация в условиях стационара

При выполнении артроскопии на коленных суставах сроки пребывания в стационаре у всех пациентов разные, но в среднем они не превышают 24 часа. Хотя при артропластике крестообразных связок больной может быть госпитализирован на 72 часа, а при не осложненной операции на мениске его могут отпустить домой уже через 3–4 часа.

Восстановление после артроскопии коленного сустава начинают сразу же в медицинском учреждении. Для этих целей выполняется ряд процедур:

  1. Сразу же после артроскопии назначается антибиотикотерапия. Используются препараты широкого спектра действия.
  2. Для снятия болевого синдрома используют анальгетики из группы НПВС.
  3. Послеоперационные отеки устраняют с помощью ручного или аппаратного лимфодренажного массажа.
  4. Для обеспечения полного покоя коленный сустав фиксируют специальной ортезной повязкой и держат конечность прямой. А в случае проведения артропластики используют шарнирный ортез с углом сгибания 20°.
  5. Для профилактики тромбоэмболии пациентам на протяжении первых 3–5 суток рекомендуют носить эластичный бинт или компрессионный трикотажа, а также прописываются антикоагулянты.
  6. В первые 24–72 часа к пострадавшему суставу прикладывают холод с перерывами в полчаса.
  7. Уже в первые сутки назначают комплекс лечебных упражнения – изометрическая гимнастика и легкие движения в голеностопном суставе. А когда удаляют дренаж, то добавляют пассивные движения в коленном суставе и пациента ставят на ноги, опираясь на костыли или трость.

Если проводилось удаление мениска, реабилитация после операции занимает немного времени и первые упражнения разрешают делать уже к концу первых суток.

[3]

Восстановление в домашних условиях

Если пациенту была произведена артроскопия коленного сустава, то реабилитацию после операции следует в обязательном порядке продолжать в домашних условиях. Положительный исход во многом зависит от того, придерживался ли больной таких правил:

  • Если первые 1–3 суток больной держит ноги приподнятыми, то это поможет уменьшить припухлость.
  • Хирургические разрезы в области колена важно сохранять в сухости и чистоте. Смену повязок курирует врач. Водные процедуры следует выполнять крайне осторожно.
  • Пациенту важно не забывать принимать противовоспалительные и сосудистые препараты, прописанные доктором.
  • Первые 5–7 дней больной должен носить эластичный бинт. Если необходимо назначается лимфодренаж и криотерапия.
  • На 8 день после операции может быть назначен лечебный массаж в области колена. Более правильно чтобы такие манипуляции выполнял опытный специалист. Однако некоторые пациенты используют обучающее видео, которое без проблем можно найти в сети интернет и совершают самомассаж в домашних условиях.

Лечащий врач контролирует особенности двигательной активности в реабилитационный период:

  1. После удаления мениска уже в день операции рекомендована ходьба с умеренной нагрузкой. В течение первой недели хорошо бы использовать трость или костыли. Если же накладывали лигатуру на мениск, то ногу щадят в течение месяца и передвигаются только с помощью костылей.
  2. После пластики связок коленного сустава во время восстановительного периода следует использовать костыли с локтевой опорой до 21 дня. Первые 2–3 дня следует избегать нагрузки на оперированную конечность, но если выраженный болевой синдром отсутствует, то осевую нагрузку увеличивают.

Контрольный осмотр специалистом и смена повязок происходит в первые 24 часа после хирургических манипуляций, а затем каждый 2–5 дней. В ходе процедуры пациенту сменяют асептические повязки и при необходимости отсасывают, скопившуюся, жидкость. Хирургический шовный материал снимают на 7–12 дней после произведенной манипуляции.

Лечебная гимнастика

ЛФК после артроскопии коленного сустава рекомендована абсолютно всем пациентам, хотя и используется в этом вопросе индивидуальный подход. Программу разделяют на несколько этапов, в зависимости от дозирования нагрузки:

  1. Первый этап – упражнения с минимальной нагрузкой, которые можно выполнять в этот же день, когда была сделана артроскопия. Колено фиксируют, а больной незначительно разгибает ноги в коленном суставе, задействуя при этом четырехглавые мышцы бедра.
  2. Второй этап – комплекс упражнений с повышенной нагрузкой, проводится в домашних условиях, но под контролем специалиста. Упражнения направлены на увеличение подвижности сустава, а также такие, что выполняются в фиксированном положении.
  3. Третий этап – рассчитан на 3 недели. Теперь пациент должен увеличивать объем движений в коленном суставе, а для увеличения нагрузки на голень используется специальный груз.
  4. Четвертый этап – рассчитан на 6 недель и подразумевает значительное увеличение нагрузки на пострадавшую конечность. Для этого упор делается на ногу, на которой была проведена артроскопия. Ее сгибают под углом от 30 до 80 градусов, а второй выполняют движения по кругу. Кроме того, больной должен совершать пешие прогулки по четверти часа или заниматься велоспортом по 10 минут в день.
Читайте так же:  Уколы от боли в суставах название лекарства

Комплекс упражнений после артроскопии коленного сустава на 3 день после операции может включать такие приемы:

Лечебная физкультура, которая выполняется в более поздний период включает такие приемы:

Видео (кликните для воспроизведения).

Если тренировки слишком активные, то пациент может временно почувствовать ухудшение. Если больной замечает, что колено припухло и стало горячим, то обязательно нужно снизить нагрузки или на время, вообще, отказаться от занятий. Если наступил рецидив, то следует обеспечить конечности полный покой, надеть давящую повязку, держать ногу приподнятой и приложить к суставу холод. Если в течение 3 суток отечность не спала, то следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Отзывы пациентов о реабилитации коленного сустава после артроскопии можно встретить разнообразные. Но как правило, все хвалят такую хирургическую манипуляции и не представляют, что с ними было, если бы они побоялись ее сделать.

Артроскопия коленного сустава редко приводит к серьезным осложнениям, но то как быстро пациент встанет на ноги во многом зависит от правильно организованного реабилитационного периода. Полное восстановление коленного сустава после операции может занимать различное время. Даже если пациент отмечает, что восстановление после артроскопии идет медленными темпами, не стоит бросать занятий и потраченные усилия обязательно вознаградятся.

О бесполезности артроскопии коленного сустава

Артроскопия коленного сустава — наиболее часто выполняемая операция в ортопедии и травматологии. Несмотря на это она является высокотехнологичным вмешательством, во время которого врачи должны придерживаться строгого протокола. Постоянная приверженность европейскому артроскопическому протоколу при операциях на коленном суставе помогает нам минимизировать вероятность осложнений, сократить время процедуры, а также значительно улучшить качество хирургии.

Наши врачи опираются на знания и умения, полученные в ходе обучения в клиниках Западной Европы, а также имеют большой личный опыт. Все это позволяет нам достигать отличных результатов в операционной.

При использовании артроскопической техники анатомические особенности коленного сустава оцениваются лучше и в более полном объеме по сравнению с открытой операцией. Одновременно снижается степень травматизма и послеоперационной болезненности. С каждым днем усложняющийся инструментарий в скором времени позволит выполнять все более и более сложные реконструктивные вмешательства на коленном суставе.

При артроскопии мы обычно применяем эпидуральную анестезию, что позволяет лучше контролировать болевой синдром после операции, а также обеспечивает релаксацию мышц во время хирургического вмешательства.

Пациент лежит на спине. Нога помещается в специальный держатель, который облегчает манипуляции с ней во время операции. Чтобы хирург мог хорошо разглядеть структуры внутри сустава, на конечность накладывается кровоостанавливающий жгут.

Кожа обрабатывается спиртовым раствором хлоргексидина, это необходимо для удаления с нее бактерий. Операционное поле и пациент обкладываются стерильными непромокаемыми простынями.

Случаи инфекции при артроскопии крайне редки. Тем не менее, за час до операции мы обычно однократно назначаем антибиотик. В дальнейшем препараты не требуются.

Существует множество инструментов, разработанных специально для артроскопических операций, основной из них это артроскоп — оптический прибор, внутри которого находится система линз. Подключенный к видеокамере и монитору, он позволяет визуализировать находящиеся внутри коленного сустава структуры.

Для улучшения обзора и вымывания патологически измененных тканей внутрь сустава нагнетается стерильный физиологический раствор. Операция выполняется в водной среде. За подачу жидкости ответственен специальный прибор — артропомпа. Она позволяет контролировать давление и скорость подачи физиологического раствора в полости коленного сустава.

В ходе операции первым чаще всего используется артроскопический щуп. Он нужен для выявления травм мениска и оценки стабильности связок. Этот инструмент применяется и для анализа повреждений хряща и крестообразных связок. Разметка на артроскопическом щупе позволяет определить размер ущерба.

Артроскопические кусачки и выкусыватели позволяют удалять фрагменты поврежденных тканей. Кусачки бывают разной степени изогнутости вверх и вниз, влево и вправо. Маленькие выкусыватели позволяют деликатно выравнивать контуры мениска после резекции поврежденного участка.

Для удаления свободных внутрисуставных тел и фрагментов мениска применяется артроскопический зажим.

Артроскопическая операция невозможна без шейвера — дословно с английского переводится как «бритва». Этот инструмент сбривает поврежденные ткани, которые с помощью аспиратора (отсоса) сразу удаляются из сустава. Артроскопический шейвер имеет сменные насадки, различающиеся по размеру и форме, для удаления поврежденного мениска или синовиальной оболочки, а также для обработки суставного хряща.

Артроскопические буры используют для работы с костью. С их помощью можно удалить костную ткань или придать ей требуемую форму.

В артроскопической хирургии часто применяются радиочастотные абляторы. На рабочей поверхности электрода образуется холодная плазма. Абляция используется для удаления патологически измененных тканей, сглаживания краев дефекта хрящевой ткани, резекции мениска, позволяет свести к минимуму повреждения здоровой ткани вокруг места повреждения.

Все маневры артроскопом и инструментами хирург выполняет с осторожностью, избегая излишнего давления на хрящ. При соблюдении этого условия количество осложнений, связанных с артроскопией, не превышает одного процента.

Швы после вмешательства обычно удаляют через две недели. Послеоперационная реабилитация включает упражнения на разработку объема движений в суставе, повышение силы мышц и восстановление походки. Очень важно после операции проводить активную мобилизацию надколенника, это уменьшит риск формирования спаек и снижения объема движений в коленном суставе.

О бесполезности артроскопии коленного сустава

Коленный сустав болит, скрипит, ноет, не дает нормально передвигаться, словом стал настоящей причиной для похода к врачу. Вы собираетесь с силами и приходите к специалисту, честно отвечаете на все вопросы, сдаете кучу анализов, а он, покачав головой, предлагает сделать артоскопию коленного сустава и просит на то вашего разрешения. А вы задаетесь логичным вопросом: что за артоскопия, зачем она нужна, давать ли своё согласие? После прочтения этой статьи все ваши сомнения будут развеяны, и принять верное решение не составит труда.

Что такое артроскопия? Техника выполнения и показания

Артроскопия является по своей сути одним из вариантов хирургического вмешательства, только менее проникающим, и может использоваться в отношении большинства суставов. Эта процедура — альтернатива артротомии — полного вскрытия сустава, используется для диагностики и лечения пораженных внутренних частей сустава.

В различных областях колена делаются два маленьких надреза, один из них предназначен для введения в сустав артросокопа, второй — для работы хирургическими инструментами. Артроскоп дает возможность получить изображение суставных поверхностей и связок, определить места и степень их разрыва. Информативность такого исследования составляет практически 100 %. Инструменты, которыми работает хирург через второй разрез, не обычные хирургические, а специальные, маленькие, с их помощью можно удалять неработоспособные и восстанавливать разрушенные части сустава и разорванные связки, лечить травмы мениска — хрящевой прокладки, которая является амортизатором в суставе.

Читайте так же:  Касторовое масло для суставов лечение отзывы

Таким образом, показаниями к проведению артроскопии являются повреждение связок, менисков и синовиальной (суставной) оболочки, жирового тела, ревматоидный артрит и деформирующий артрит. Однако в последнем случае значение артросокпии скорее диагностическое, чем лечебное. Она позволяет определить насколько деформирован сустав изнутри, в каких конкретно местах. Ревматоидный артрит — еще одно заболевание, диагностика которого часто требует артроскопии с целью установления неравномерных изменений в зонах сустава, разрастания синовиальной оболочки и степени сужения суставной щели. Артроскопия также дает возможность удалить патологическую синовиальную (суставную) жидкость, в составе которой обнаруживаются частички хряща, пленки и нити фибрина — белка, образующего спайки.

Артроскопия: за и против

Артроскопия имеет целый ряд преимуществ перед более серьезным оперативным вмешательством — артротомией, поэтому она получила такое широкое применение. При артроскопии полного раскрытия сустава не производится, это дает возможность максимально сохранить соединительные ткани, что является залогом успешной послеоперационной реабилитации, при операции на открытом суставе такая возможность существенно снижается. Еще одним плюсом артроскопии является быстрая реабилитация, ведь эта процедура не является полноценным хирургическим вмешательством. Небольшая инвазивность, то есть минимальное проникновение в организм — очень важный принцип лечения, ведь чем обширнее повреждение при операции, тем выше вероятность занесения в рану инфекции и развития других осложнений. Таким образом, артроскопия, при которой делается всего несколько четырехмиллиметровых разрезов, стала настоящей находкой.

Процедура требует введения ирригационной жидкости, которая призвана разобщить суставные поверхности и улучшить обзор сустава при помощи артроскопа, однако она же имеет и терапевтический эффект. Но здесь есть свой подводный камень. При нарушении техники выполнения операции ирригационная жидкость может проникнуть в расположенные вокруг сустава мягкие ткани, вызвать кровоизлияния, отек и гематому (синяк), так что в этом деле многое зависит от профессионализма самого врача.

Косметический эффект для многих является важным моментом, артроскопия помогает избежать наложения большого количества швов, поэтому вы будете избавлены от уродливых шрамов.

Процедура имеет целый ряд противопоказаний. Например, когда между суставными поверхностями образуются спайки — сращения, при контрактуре сустава — ограничении его подвижности. Так, при деформирующем артрите артроскопия проводится при наличии в суставе сгибательных движений с амплитудой как минимум 60 градусов.

Поскольку артроскопия выполняется под анестезией, невозможность обезболивания, например, при непереносимости анестетика, является противопоказанием к проведению процедуры.
Еще одним серьезным противопоказанием является период обострения ревматоидного артрита, а также наличие инфекционных заболеваний коленного сустава.

Реабилитация

Период восстановления после артроскопии коленного сустава гораздо меньше, чем после операции и длится порядка недели, возможно чуть дольше в отдельных случаях.

Необходимо наложить асептическую повязку эластичным бинтом, при этом не допускать развития отека. При этом в суставе первые два дня остается дренаж для выведения излишней лимфатической жидкости. Важное значение отводится антибиотикотерапии. Антибиотик широкого спектра действия вводится в процессе артроскопии внутрь сустава, чтобы предотвратить развитие инфекционного процесса. Иногда возникает необходимость наложения задней гипсовой шины на пару дней, все это делается для иммобилизации — неподвижности сустава.

В первые сутки важно периодическое напряжение бедренных мышц и осуществление движений в голеностопном суставе. На вторые сутки дренаж удаляют, необходимо начинать пассивные движения сустава, избегая болезненных ощущений. На четвертый день уже нужно прибегать к строго дозированной физической нагрузке, с этих пор сустав не должен оставаться невостребованным. Движения помогают улучшить кровообращение и избавить от застойных процессов. На шестой день амплитуда подвижности сустава уже должна составлять 150 градусов.

— Вернуться в оглавление раздела «Хирургия»

Как проходит артроскопия коленного сустава

Артроскопия коленного сустава – один из самых распространенных методов диагностики и лечебных мероприятий, которые широко применяют во всем мире. Преимуществом этой методики является минимальная травматизация и высокое качество оказания помощи.

Что такое артроскоп

Что же собой представляет аппарат, используемый во время операции? Артроскоп – это лечебно-диагностический эндоскоп, который оснащен специальной оптической системой. Ее вводят в полость сустава, что дает возможность видеть травмы и поврежденные связки и хрящи.

Коленный сустав: cтроение и патология

Считается самым крупным и сложным в организме человека. Он образован тремя костями: дистальным концом бедренной, проксимальным большеберцовой и надколенника. Составляют его два сочленения: бедренно-большеберцовое и бедренно-надколенниковое, основную роль в работе играет первое.

Этот сустав может осуществлять движения в трех плоскостях. Основное направление – сагиттальное. Двигательная амплитуда этой плоскости составляет – около ста пятидесяти градусов. Двигать ногой фронтально и горизонтально можно только в согнутом положении. Возможны еще две разновидности движений — во время перекатывания и скольжения мыщелков.

Колено имеет сложную биомеханику. Она заключается в перемещении в разных плоскостях. Огромная роль стабилизирующего характера производится мягкими тканями, к ним относят мениски, капсулы и связки, мышечно-сухожильные комплексы. Роль менисков состоит в защите от трения гиалинового хряща и суставных поверхностей.

Доктор Бубновский : «Копеечный продукт №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Помогает при лечение ушибов и травм. Спина и суставы будут как в 18 лет, достаточно раз в день мазать. »

Только у колена есть крестообразные связки. Они располагаются внутри его и отделяются синовиальной оболочкой. Эти связки составляют около одного сантиметра в толщину, а в длину – до 3,5 сантиметров. Образуют связки множественные волокна.

Динамическими стабилизаторами колена являются 3 группы мышц. Они располагаются по его боковым и передним плоскостям. Это синергисты, которые важны при нарушенной работе связочно-капсульных структур после травм и хирургических вмешательств. Наиболее мощной и важной считается четырехглавая мышца, ее еще называют «замком» для этой области.

Способность хрящей и связочного аппарата к восстановлению и возможность выдерживать нагрузки маленькая, она резко снижается с возрастом. Под воздействием эндогенных и экзогенных факторов работа может нарушаться. Причин может быть множество. Проблемы в этой области плохо поддаются диагностике из-за сложного строения, и даже рентгенография не всегда может полностью прояснить ситуацию. Лечить нарушения в его функционировании также непросто.

Иногда для купирования боли достаточно антибиотиков, колено мажут гелями и мазями, обрабатывают Бетадином. Чаще всего, чтобы коленный сустав работал, как раньше, без операции не обойтись. В этом случае на помощь приходит артроскопия колена или артропластика.

Читайте так же:  Скипофит мазь для суставов

Возможности процедуры

Что же собой представляет эта процедура? Она осуществляется поэтапно. Весь процесс можно увидеть на фото и видео. Ее суть в том, что артроскопия коленного сустава помогает установить диагноз со стопроцентной точностью. Если есть необходимость, во время процедуры возможен забор биопсического материала.

Эта операция отличается малой травматичностью среди других травматологических и ортопедических вмешательств, но ее результативность превышает эффект от многих открытых процедур. После нее не остается ни больших шрамов, ни рубцов, нет нужды в длительном восстанавливающем периоде. Пациент практически не ощущает никаких неприятных ощущений, так как перед артроскопией проводится хорошая и эффективная медикаментозная анестезия.

Ход процедуры

Артроскопическая операция на коленном суставе производится после обезболивания. Когда анестезия подействует, врач выполняет маленький разрез, чтобы ввести через него аппарат с видеокамерой. Если нужно, то делают еще дополнительные разрезы, необходимые для введения хирургических инструментов.

Преимущества

Артроскопия – она же эндоскопия и одновременно хирургическая операция — сравнительное молодой вид оперативных вмешательств в суставную полость. Ее преимущества над другими методиками очевидны:

  • метод малотравматичен. Не нужно вскрывать сустав, как при обычном хирургическом вмешательстве с разрезом до двадцати сантиметров. Ткани практически не повреждаются. Чтобы ввести аппарат и хирургический инструментарий, необходим небольшой разрез не более полсантиметра. Такое маленькое повреждение отлично заживает, даже не нужно накладывать швы;
  • пациента не нужно госпитализировать, его отпускают домой в день процедуры, если она пройдет без осложнений, а после открытого хирругического вмешательства на коленном суставе человека отпускают домой не ранее, чем через две недели;
  • артроскопическая санация коленного сустава легко переносится. После нее практически не бывает отека, выпота, болезненности;
  • после этой процедуры осложнения, такие как инфицирование, контрактура, кровотечения развиваются чрезвычайно редко;
  • не нужно придавать обездвиживание на длительный период при помощи гипсовой повязки, как того требует открытая операция;

  • после артроскопии обычная для человека трудоспособность возвращается через несколько недель, в отличие от открытых вмешательств, когда на восстановление уходит иногда до полутора месяцев;
  • после процедуры не остается грубый шрам, как после открытой операции. След остается совсем небольшой, практически незаметный;
  • некоторые оперативные вмешательства на коленном суставе стали возможными только после появления артроскопа, такие, к примеру, как при хондромаляционных повреждениях, блокирующих сустав и причиняющих нестерпимые боли.

Показания для проведения артроскопии

Артроскопия колена – широко используемая процедура, врачи ее часто назначают при различных патологиях в этой области, а именно:

Лечебный эффект при артроскопии

Артроскопия позволяет значительно снизить болевые ощущения в области сустава, подвергающегося процедуре. Отмечается снижение отечности, значительно улучшается подвижность, состояние мышц, вся конечность начинает функционировать лучше.

Наиболее яркие результаты после вмешательства при помощи артроскопа наблюдались у людей с повреждениями хряща колена, хроническим посттравматическим синовиитом, артритом, как ревматоидным, так и деформирующим. Причиной этих улучшений является удаленная синовиальная жидкость патологического характера. У большинства пациентов отмечено снижение воспалительных явлений в области сустава.

Противопоказания к проведению процедуры

Каждая процедура имеет свои противопоказания. Артроскопия не является в этом исключением. Противопоказания могут быть абсолютны и относительны. К абсолютным относят те ситуации, когда процедура не может проводиться ни при каких обстоятельствах. Относительные противопоказания допускают возможность проведения артроскопии в некоторых случаях.

  • если пациент находится в тяжелом состоянии, когда под запретом любая хирургия;
  • вокруг располагается гнойный очаг. В этом случае можно инфицировать область;
  • инфицированная рана в самом суставе;
  • анкилоз, как фиброзный, так и костный. В этом случае щель зарастает соединительной или костной тканью соответственно. Сустав не двигается. Это можно подтвердить при рентгеновском исследовании.

Относительно противопоказаны к проведению артроскопии:

  • сильное кровотечение в области колена;
  • нарушение суставной герметичности. Такое бывает при больших повреждениях, разрывах связок и суставных капсул;
  • когда нужно витальное оперативное вмешательство при политравме для стабилизации состояния пациента.

Особенности послеоперационного периода

После окончания процедуры пациенту накладывают асептическую повязку с антимикробным препаратом Бетадин, которая крепится давящим бинтом. Иногда возникает необходимость наложения гипсовой лангеты на несколько дней.

Реабилитация проводится с первых суток. Следует уделять внимание параартикулярным мышцам, к которым применяется так называемая изометрическая гимнастика — лфк. На шестой-седьмой день следует давать нагрузку на сустав – производить движения более чем на 150 градусов. Каждое упражнение нужно прорабатывает по несколько подходов в день, и тогда результат не заставит себя ждать. Хороший эффект имеет массаж колена.

На четвертые-пятые сутки рекомендуется производить дозированные нагрузки. Сколько же пациент будет нетрудоспособен после этой процедуры? В некоторых случаях его госпитализируют на несколько дней, продолжительность нетрудоспособности составляет не более восьми дней.

Ответить на вопрос — зачем нужна артроскопия коленного сустава и что это такое — несложно. Многим пациентам интересно, можно ли пройти эту процедуру бесплатно по ОМС? Какая больница оснащена необходимым оборудованием? Если нет, то какова ее цена?

Артроскопия колена — популярная методика, которая помогает диагностировать и лечить самые серьезные патологии. Стоимость ее определяется в основном расходом материала и препаратов во время процедуры. Эта операция показана практически при всех заболеваниях и нарушениях сустава.

Видео (кликните для воспроизведения).

Но есть состояния, при которых это вмешательство категорически противопоказано, а также существуют относительные противопоказания, когда решение о применении принимается врачом индивидуально для каждого пациента. Преимущество артроскопии над другими оперативными вмешательствами очевидно, так как она малотравматична и все осложнения после ее применения сведены к минимуму.

Источники


  1. Гордон, Н. Артрит и двигательная активность / Н. Гордон. — М. : Олимпийская литература, 1999. — 136 c.

  2. Диагностика и хирургическое лечение неврологических осложнений поясничного остеохондроза / В. А. Шустин и др. — М. : Фолиант, 2006. — 168 c.

  3. Гитт, В. Д. Здоровый позвоночник. Лечение нарушений осанки и телосложения, сколиозов, остеохондрозов / В. Д. Гитт. — М. : Единение, 2010. — 128 c.
  4. Колейчук Динамическая и кинетическая форма в дизайне. Методические материалы / Колейчук, В. Ф и. — М. : ВНИИТЭ, 2001. — 80 c.
О бесполезности артроскопии коленного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here