Обызвествление тазобедренного сустава

Предлагаем ознакомиться с материалом на тему: "Обызвествление тазобедренного сустава" с полным раскрытием тематики. В статье содержатся различные точки зрения и комментарии к ним. Все вопросы вы можете задать в комментариях.

Внутрикостная обызвествляющаяся хондрома

Довольно часто встречающаяся опухоль, образующаяся из части клеток, возможно, в результате нарушения развития зоны роста кости. Наиболее часто опухоль располагается в метафизарной зоне, но у некоторых больных занимает и значительную часть костномозговой полости диафиза.

Мы наблюдали 39 больных с внутрикостными обызвествляющимися хондромами костей следующей локализации: верхний конец плечевой кости — 17 больных, нижний конец бедренной кости — 16 и большеберцовая кость — 6 больных. У одного пациента было симметричное поражение нижней трети обеих бедренных костей. Очаги обызвествления имеют на рентгенограмме очертания шарообразно спаявшихся дуг, обычно расположенных несколько эксцентрично, поэтому на каком-то участке они прилежат к кортикальному слою. Появление периостальных наслоений или участков разряжения говорит об активном росте опухоли. Больные длительное время не знают о существовании опухоли, и только когда она начинает расти и появляются боли, они обращаются к врачу.

Были оперированы 14 больных, к счастью, несмотря на длительные сроки наблюдения (до 15 лет), озлокачествление и развитие хондросаркомы отмечены у одного больного. Больной 62 лет стационирован в ЦИТО с хондросаркомой нижнего конца бедренной кости, развившейся из внутрикостной обызвествляющейся энхондромы нижнего метадиафиза левой бедренной кости. Больной при поступлении ходил с помощью костылей. Клинически и рентгенологически было ясно, что произошло озлокачествление обызвествляющейся хондромы и что хондросаркома вышла за пределы кортикального слоя бедренной кости, чем и объяснялась реакция со стороны коленного сустава и сгибательная контрактура. Была произведена резекция 20 см нижней половины бедренной кости с замещением дефекта эндопротезом с коленным суставом Сиваша. Морфологическое исследование: хондросаркома средней степени зрелости.

Мы ставили показания к оперативному лечению у тех больных, которые начинали ощущать практически постоянные боли или часто появляющиеся боли. Те больные, у которых обызвествляющаяся хондрома была обнаружена на рентгеновском снимке, сделанном по другому поводу, оставались под динамическим наблюдением.

Наиболее типичным оперативным вмешательством при отсутствии агрессивности являлось: вскрытие костномозгового канала на протяжении большем, чем определяемое на рентгенограммах поражение, осуществляемое механической пилой (осцилляторной или циркулярной), удаление долотом обызвествленной и окружающей его необызвествленной хрящевой ткани обычно зернистого вида, сбивание долотом слоя видимо здоровой кости как с ложа, так и с образовавшейся при доступе костной «крышки», замещение дефекта аллотрансплантатами (редко и ауто-), помещение кортикальной «крышки» на свое место, ее фиксация. Ни у одного из оперированных больных мы не выявили рецидива. Однако при подозрении на озлокачествление хондромы нужны дополнительные методы обследования: компьютерная и магнитно-резонансная томография, пункционная биопсия и при подтверждении диагноза хондросаркомы — резекция кости на протяжении с последующим замещением дефекта.

С.Т.Зацепин
Костная патология взрослых

Кальцификаты суставов и мягких тканей

Общие сведения

Отложение кальция в несоответствующих местах может принимать две формы: кальцификации и оссификации. Кальцификации представлены бесструктурными уплотнениями, а в оссификациях видна организация с трабекулами и кортикальным слоем. Кальцификаты мягких тканей классифицируют на:

  • метастатические (нарушение обмена кальция или фосфора, приводящее к эктопической кальцификации в первую очередь здоровых тканей),
  • кальциноз (отложение кальция в мягких тканях в условиях нормального обмена кальция)
  • дистрофические (отложение кальция в поврежденных тканях без системного нарушения обмена).

Оссификации мягких тканей обычно обусловлены оссифицирующим миозитом или опухолевой оссификацией мягких тканей.

Внутрисуставные тела

Табл №1. Внутрисуставные кальцифицированные и оссифицированные тела

[1]

В хрящах или менисках

Табл №2. Кальцификация и оссификация в хрящах или менисках

В околосуставных мягких тканей

Табл №3. Кальцификация и оссификация в околосуставных мягких тканях

В соединительной ткани и мышцах

Табл №4. Кальцификация и оссификация в соединительной ткани и мышцах

Подкожные кальцификаты

Табл №5. Подкожная кальцификация и оссификация

Дифференциальная диагностика сосудистых кальцификатов

Табл №6. Дифференциальная диагностика сосудистых кальцификатов

тазобедренный сустав

Здравствуйте дорогие коллеги. Помогите пожалуйста в одном снимке. Больной жалуется на ограничение движения в тазобедренном суставе справа. Боль появилась постепенно. Ротационные движения ограничены, болезненны. Из анамнеза 2 года назад упал с высоты 2м, перелома не было, поставили ушиб мягких тканей поясничной области по поводу чего лежал в больнице.

Думаю не похоже на краевой перелом, больше похож на остеофит. С другой стороны ему 28 лет , от куда в таком возрасте может быть остеофит. Пожалуйста делитесь мнениями. Спасибо!

Третий снимок уже другой больной. Пришел сегодня. Тоже жалуется на боли при ходьбе.

Уважаемый Мумин, Вам помогут только, если снимок вставите. Пока ГОЛОСЛОВНО)

«Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам».©

Обызвествление тазобедренного сустава

В настоящее время самым оперативным из инструментальных средств диагностики являются исследования с использованием рентгеновского излучения.

Что же такое рентгеновский аппарат? В первую очередь — это генератор ионизирующего излучения (ионизирующее излучение — потоки фотонов, элементарных частиц или осколков деления атомов, способные ионизировать вещество).

Способ автоматизации процесса написания рентгенологических протоколов [Дайджест новостей]

Компьютерные технологии достигли того уровня, что большую часть работ по здравоохранению можно найти именно на электронных носителях. Количество подобного программного обеспечения постоянно растет и требует введения инновационных разработок, которые пригодятся для младшего медицинского персонала и врачей. Основной задачей является оптимизация ресурсов и времени медицинского работника. Благодаря этому станет возможно максимально комфортное и эффективное обслуживание пациентов, а также удастся существенно облегчить работу докторов.

Читайте так же:  Разрыв связок мениска коленного сустава

Ревматологические проявления остеопойкилии. Современное состояние проблемы

Остеопойкилия (или остеопойкилоз, врожденная пятнистая множественная остеопатия, костная узорчатость, пятнистая кость) — врожденное генерализованное поражение костной системы, сопровождающееся образованием в костях гомогенных очагов склероза, часто множественных, более или менее симметрично расположенных [1,2,3,4,7,8,10,27]. Возможно, она является одним из проявлений остеодисплазии [6].

Sinus Pericranii: описание случая

Sinus Pericranii — редко встречающаяся патология сосудов кожи черепа. В работе представлено описание больного с Sinus Pericranii, расположенным в правой лобной области. Она также содержит обсуждение проблем патогенеза и обзор литературы.

Клинические и рентгенологические проявления оссифицирующей прогрессирующей фибродисплазии у детей

Прогрессирующая оссифицирующая фибродисплазия (ФОП), оссифицирующий прогрессирующий миозит (ОПМ), болезнь Мюнхмайера, болезнь «второго скелета» — редкое, врожденное, инвалидизирующее заболевание с встречаемостью 1 на 2 млн человек.

Современные принципы диагностики и лечения опухолей надпочечников

Опухоли надпочечников относятся к одному из важных и трудных в диагностическом и лечебном плане разделов клинической онкологии.

Эти заболевания объединяют группу различных вариантов опухолей, в число которых входят и гормональноактивные опухоли надпочечников. Общепринято классифицировать опухоли надпочечников на доброкачественные и злокачественные. Надпочечники имеют сложное гистологическое строение и состоят из двух отличающихся друг от друга в эмбриологическом и морфологическом отношении слоев – коркового и мозгового.

Туберозный склероз

Туберозный склероз — генетически детерминированное заболевание, относится к группе нейроэктодермальных нарушений, характеризуется поражением нервной системы, кожи и наличием доброкачественных опухолей (гамартом) в различных органах.

Диагностика ортопедической патологии пателлофеморального сустава. Cовременный взгляд на проблему

Патология пателлофеморального сустава (ПФС) – распространенная, однако недостаточно изученная проблема. По данным некоторых авторов, примерно 15 % впервые обратившихся пациентов имеют изолированную пателлофеморальную патологию. Еще у 25 % пациентов пателлофеморальные симптомы являются вторичным проявлением других заболеваний, таких как нестабильность передней крестообразной связки и разрывы менисков [1].

В большинстве случаев пателлофеморальная патология может быть излечена консервативно, в ряде случаев необходимо хирургическое лечение. Причины боли в передней части коленного сустава многочисленны. Хондромаляция, или истончение суставного хряща, является одной из причин, приводящих к боли в передней части колена, однако она может протекать и бессимптомно. Хондромаляция может быть вызвана рядом факторов: патологическое наклонное положение, подвывих, смещение и дисбаланс мышечно-сухожильных групп. Проблемы смещения и скольжения, наклонное положение надколенника, пателлярный тендиноз (или тендиноз квадрицепса), патологическая медиапателлярная складка, травматизация жировой подушки – все это также может вызывать симптомы, связанные с ПФС. Пателлярная же нестабильность может привести к подвывиху или вывиху надколенника.

МСКТ-флебография у пациентов с тромбозами глубоких вен нижних конечностей

Известно, что ТЭЛА наиболее грозное осложнение тромбоза глубоких вен конечностей. Ранняя диагностика и определение характера тромба в просвете вены, залог выбора правильной тактики дальнейшего лечения больного. Выполнив ряд МСКТ- флебографий и сопоставив их с данными обычных флебографических исследований, а также с данными других клиник, можно сделать вывод, что МСКТ-флебография методом дистального болюсного введения в периферические вены конечностей, несёт максимальную информативную ценность.

Методика исследования заключается в введении рентгенконтрастного неионного препарата в дистальные отделы конечностей с задержкой начала сканирования в зависимости от уровня исследования. Обязательная гидратация больного достаточным количеством жидкости до и после исследования, контроль уровня креатинина.

Опыт коллег: Поиск оптимального варианта работы на маммографе «Маммо-4-МТ»

Когда нам, в ЦРБ города Режа, поставили новый маммографический аппарат, возник вопрос работы с фотоэкспонометром данного рентгеновского аппарата. Обычно в инструкциях о таких подробностях умалчивают. Мы считаем, что нашли наилучший вариант, т.к. наши снимки считаются лучшими в области. Поэтому мы решили поделиться нашей методикой с коллегами, работающими в этом направлении.

Артроз тазобедренного сустава — симптомы и лечение

Артроз тазобедренного сустава (медицинское название деформирующий остеоартроз) представляет собой дегенеративное и дистрофическое заболевание опорно-двигательного аппарата.

Оно заключается в постепенном разрушении хряща с разрастанием костной ткани, которая приводит к образованию костных синостозов, полностью ограничивающих подвижность сустава.

В некоторых случаях из-за костных остеофитов развивается реактивный артрит, который можно легко спутать с ревматоидным артритом. Этим объясняются диагностические ошибки.

Распространенность заболевания составляет 5-10%, причем она возрастает с увеличением возраста человека. Однако в настоящее время это заболевание встречается не только у пожилых пациентов, но и у лиц молодого возраста.

Актуальность артроза тазобедренного сустава обусловлена тем, что в случае отсутствия лечения через лет 10 развивается стойкое нарушение подвижности сустава, приводящее к инвалидности человека.

Причины артроза тазобедренного сустава

С точки зрения причинных факторов данное заболевание необходимо классифицировать на первичный артроз и вторичный. При первичном изменения развиваются на неизмененном хряще в отличие от вторичного. Основными предрасполагающими факторами, которые повышают вероятность развития артроза тазобедренного сустава, являются следующие:

  • повышенная нагрузка на суставы как профессиональная вредность
  • нарушение иннервации хряща
  • нарушение микроциркуляции в хрящевой ткани
  • метаболические нарушения, которые приводят к накоплению в суставах различных химических веществ, которые его постепенно разрушают
  • аутоиммунные процессы в организме, разрушающие хрящ
  • длительная ходьба
  • хондродистрофия
  • избыточная масса тела
  • гипермобильность суставов и т.д.
  • Симптомы артроза тазобедренного сустава

    Диагностика артроза тазобедренного сустава

    Диагностический поиск при подозрении на деформирующий артроз тазобедренного сустава в первую очередь заключается в проведении его рентгенологического исследования. основными признаками, подтверждающими диагноз, являются следующие:
      Читайте так же:  Упражнения для восстановления локтевого сустава
    • сужение щели между суставными поверхностями костей
    • появление остеофитов – костных разрастаний
    • постепенное сплющивание головки бедра
    • обызвествление мягких тканей, которые окружают сустав.
    • На основании результатов рентгенологического исследования определяется стадия заболевания. Для первой стадии заболевания характерно изменение структуры кости, уплотнение кости в подхрящевой зоне, появление небольших остеофитов по краю суставной поверхности.

      Возможные осложнения

      Видео удалено.
      Видео (кликните для воспроизведения).

      Основное осложнение, которое развивается на фоне неуклонного прогрессирования коксартроза, заключается в обездвиженности пациента при двустороннем поражении тазобедренных суставов.

      На этом фоне человек не может самостоятельно передвигаться, и становится инвалидом. А в случае длительной иммобилизации резко возрастает вероятность развития гипостатической пневмонии, которая имеет большой процент летальных исходов.

      Лечение артроза тазобедренного сустава

      Лечение деформирующего артроза тазобедренного сустава преследует такие цели, как:

      1. 1) Замедление прогрессирования патологического процесса
      2. 2) Уменьшение болевого синдрома
      3. 3) Лечение развившегося синовита
      4. 4) Максимально возможное восстановление функции сустава.
      5. Для достижения этих целей может проводиться как консервативная терапия, так и ортопедическое лечение.

        Консервативная терапия включается в себя:

        • назначение препаратов, которые улучшают процессы восстановления хрящевой ткани (хондропротекторы)
        • использование препаратов, которые обладают противовоспалительными свойствами (нестероидные противовоспалительные средства или кортикостероиды)
        • применение препаратов, которые улучшают микроциркуляцию в хрящевой ткани и субхондральной части кости
        • использование физиотерапевтических методик
        • массаж и лечебная физкультура, которые предотвращают развитие мышечной атрофии.
        • Ортопедическое лечение артроза также занимает важное место в оказании помощи таким пациентам. Оно может быть различным в зависимости от состояния тазобедренного сустава.

          На начальных стадиях показано применение специальных фиксирующих повязок, которые ограничивают нагрузку на сустав и предупреждают дополнительную травматизацию хряща. Если заболевание является более далеко зашедшим, то для разгрузки больного сустава показано использование ортопедических тростей и костылей.

          В некоторых случаях приходится прибегать к оперативному вмешательству. Современная ортопедия располагает большим арсеналом искусственных суставов, которые позволяют в достаточном объеме восстановить функцию нарушенного тазобедренного сустава.

          К какому врачу обратиться для лечения?

          Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к ортопеду.

          Обызвествления и окостенения связочного аппарата дегенеративного характера

          Обызвествления и окостенения в тканях опорно-двигательной системы занимают большое место в данном разделе рентгенологии. К ним относятся обызвествления соединительной, мышечной, хрящевой ткани, подкожной клетчатки и кожи.

          Соединительная ткань занимает преимущественное положение вследствие большой ее склонности к обызвествлению и окостенению, что было отмечено и старыми авторами (Крювейлье, Лансеро). Особенно часто подвергаются обызвествлению и окостенению ткани связочного аппарата. Такие обызвествления в подавляющем большинстве случаев представляют собой явления возрастных изменений в костно-суставной системе. Старение последней, как указывает Д. Г. Рохлин, проявляется усилением костного рельефа, что обусловливается как разрастаниями костных краев, так и обызвествлением и окостенением связочного аппарата — сухожилий, связок у мест их прикреплений. Часты также обызвествления связочного аппарата после травматических повреждений и воспалительных изменений. Обызвествления хрящевой ткани — повседневные находки в рентгеновской практике.

          Обызвествления и окостенения в тканях опорно-двигательной системы представляют большие разнообразия в морфологическом, этиологическом, патогенетическом и клиническом отношении.

          Обызвествления и окостенения связочного аппарата дегенеративного характера — весьма частые находки при рентгенологическом исследовании. Протекая бессимптомно, они обнаруживаются чаще всего случайно при рентгенологическом исследовании отдела скелета по какому-либо поводу или при целевом исследовании по поводу болей, например, ишиальгий, люмбальгий, кальканеодиний.

          Обызвествления и окостенения связочного аппарата обычно являются выражением дегенеративных, инволютивных процессов — признаком старения костно-суставной системы. Они связаны с возрастом настолько планомерно, что расцениваются исследователями почти как постоянные, обычные возрастные явления.

          Трансформация связок, апоневрозов в костную ткань — возрастные явления. Однако у одного субъекта они наступают своевременно, как у большинства людей, у другого — сравнительно рано, уже после 40 лет, у третьего — более поздно. Несомненно, в этом сказываются конституциональные особенности, профессиональные и другие факторы. В этом отношении следует понимать указанные процессы как выражения своевременного или преждевременного старения. Регрессивные процессы в связочном аппарате — связках и суставных хрящах — проявляются потерей эластичности, пластичности и амортизирующих свойств, что приводит к костным реактивным изменениям в виде краевых склерозирований и разрастаний вплоть до образований костных «клювов», «губ». Д. Г. Рохлин называет такие регрессивные, своевременно наступающие процессы старения в костно-суставном аппарате дегенеративными изменениями, а преждевременно наступающие — дегенеративными поражениями.

          Обызвествления и окостенения связочного аппарата являются ключом к пониманию возрастных изменений организма. Они показывают анатомические и физиологические особенности организма (Д. Г. Рохлин). Паспортный возраст менее точен в смысле оценки старения организма, чем костный„и клиницисту легче оперировать на основании таких данных инволютивных изменений, как старение костной системы, обызвествление и окостенение связочного аппарата.

          Обызвествление связочного аппарата совместно с краевыми костными разрастаниями более часто наблюдается в позвоночнике, что определяет так называемый деформирующий спондилоз. Обызвествления и окостенения при этом заболевании наблюдаются в разной форме и степени: то как едва заметные «усики», то более выраженные, наподобие «клюва попугая», то как мощные костные наслоения, сплавляющие тела позвонков через края дисков в один блок. Генез этих обызвествлений ясен — они происходят в результате надрывов в области прикрепления продольной связки позвоночника и фиброзного кольца к краям позвонка. Межпозвонковый диск вследствие потери тургора, эластичности смещается к периферии, оттесняя и отрывая переднюю продольную связку от тел позвонков. Связка в местах наибольшего повреждения подвергается различным дегенеративным изменениям, обызвествлению и окостенению. Нужно отметить, что обызвествление и окостенение возникают не у самого края тела позвонка, а несколько ниже — под валиком тела позвонка, т. е. у места прикрепления связки к позвонку. Окостенение часто продолжается по связке в виде клювов, отходящих от краев соседних позвонков по направлению один к другому, показывая степень выпячивания диска.

          Читайте так же:  Как спортсмены лечат суставы

          Обызвествления и окостенения наиболее часто наблюдаются в более подвижных и, следовательно, более нагружаемых отделах позвоночника — поясничном и шейном. Отмечается определенная локализация выраженных изменений, соответствующая наиболее выступающим пунктам кривизны позвоночника. В поясничном отделе обызвествления связок наблюдаются преимущественно у 4 позвонка, вдвое чаще, чем у других поясничных позвонков (М. Е. Альховский). В шейном отделе обызвествления связок наблюдаются чаще всего в области 5 и 6 позвонков. Изучение движений в шейном отделе позвоночника показало, что при сгибании и разгибании в нем происходят еще движения скольжения между отдельными позвонками кзади и кпереди по диску с довольно значительной амплитудой, особенно между 5 и 6 позвонками, чем и объясняется наибольшая частота остеохондрозов и обызвествлений связочного аппарата в этой области.

          Обызвествления и окостенения связочного аппарата и костные краевые разрастания наблюдаются в области реберно-позвоночных сочленений, главным образом в сочленениях между поперечными отростками позвонков и бугорками ребер. Они представляются на рентгенограмме в виде шиповидных или клювовидных теней. Эти изменения встречаются сравнительно часто и довольно рано — иногда они обнаруживаются даже в возрасте до 30 лет. Так, по Д. Г. Рохлину, в возрасте 30 — 40 лет они встречаются у мужчин в 11,5%, у женщин — в 20,7%, 40 — 50 лет: у мужчин — в 23,7%, у женщин — в 28,4%. Наиболее часто обызвествления и окостенения возникают в области 9 — 10 реберно-позвоночных сочленений (Н. Н. Девятов). Эти обызвествления — наиболее ранний признак проявления старения в костно-суставном аппарате (Д. Г. Рохлин). Реже встречаются обызвествления и окостенения пояснично-подвздошных, крестцово-бугорковых и крестцово-остистых связок. Это — обычно бессимптомные находки, их происхождение не связано ни с травмой, ни с другими заболеваниями.

          Обызвествления и окостенения связочного аппарата наблюдаются в разных суставах и имеют разную степень выраженности. В большинстве случаев они развиваются на почве дегенеративных изменений, вызванных или хроническим травмированием, или перегрузкой вследствие изменений условий статики и пр. Выраженные обызвествления и окостенения наблюдаются в компонентах тазобедренного сустава, особенно в губах вертлужной впадины. В верхнем крае вертлужной впадины нередко обнаруживается тень обызвествления или окостенения, ошибочно трактуемая как кость вертлужной впадины. Обызвествления и окостенения в сочетании с краевыми костными разрастаниями наблюдаются часто в фаланговых суставах — концевых и средних. Они известны под названием узлов Эбердена (в концевых суставах) и узлов Бушара (в средних суставах) и являются локальными проявлениями старения костно-суставной системы.

          Шпоры

          Обызвествления сухожилий у мест их прикреплений к кости в форме заострений, шипов носят название шпор. Они наблюдаются в пяточной, затылочной костях, в локтевом отростке, надколеннике, костях таза. В последних такие обызвествления иногда выступают настолько выраженно и генерализованно, что представляют картину так называемого остистого таза.

          Шпоры в пяточной кости наблюдаются у места прикрепления ахиллова сухожилия и чаще в области бугорков ее бугристости, а также у места прикрепления подошвенного апоневроза. Встречаются они преимущественно у мужчин. В пожилом возрасте шпоры пяточной кости — явление частое. Они возникают главным образом в результате возрастной трансформации сухожилий в костную ткань, процессов старения кости (Д. Г. Рохлин.) Однако они нередко бывают и патологического происхождения, например при бруцеллезе и других воспалительных процессах в близлежащих слизистых сумках, или развиваются в результате микротравм при статических деформациях стопы, при плоской стопе (М. И. Куслик, Р. Р. Вреден), хронической травматизации при ходьбе, нагрузке вследствие большой тракции мышц подошвы. Некоторые авторы (Шинделькройт, Г. Х. Саркисов и др.) связывают образование шпор пяточной кости с инфекцией — гонореей, ревматизмом и пр. Однако вряд ли имеются достаточные основания считать шпоры последствиями указанных инфекций.

          Шпоры пяточной кости часто обнаруживаются при рентгенологическом исследовании, производимом по поводу болей — кальканеодиний. Однако болевые симптомы при шпорах вызываются не собственно шпорами, а воспалительными процессами в мягких тканях, главным образом в слизистых сумках, расположенных у шпор (Д. Г. Рохлин), периоститами (В. П. Брайцев). На боковых рентгенограммах стоп часто отчетливо видны изменения в мягких тканях — их утолщение, затемнение жировой ткани.

          Шпоры пяточной кости стали распознавать лишь со времени применения рентгеновых лучей. Раньше их не отмечали, а боли при них трактовали как невралгические. Нередко шпоры представляются случайной находкой при рентгенологическом исследовании, так как они не проявляются болевыми симптомами (по Г. Х. Саркисову — в 35% случаев). Рентгеновская картина шпор пяточной кости представляется в виде более или менее выраженных шипов у места прикрепления апоневроза подошвенных мышц или у места прикрепления ахиллового сухожилия (рис. 23, 24).


          рис 23. Шпоры ахиллова сухожилия. Обызвествление сухожилий у места их прикрепления к бугру пяточных костей.


          Рис. 24. Шпора пяточной кости. Обызвествление сухожилия подошвенного апоневроза.

          Шпоры локтевого отростка, надколенника, затылочной кости и пр. не имеют клинического значения, так как не сопровождаются болевыми симптомами.

          Читайте так же:  Разрыв задней связки коленного сустава

          Обызвествление тазобедренного сустава лечение

          Тазобедренный сустав и его патологии

          Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

          Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

          Тазобедренный сустав — это место соединения тазовой кости, в углубление которой входит бедренная кость своей головкой. Углубление сустава — это полушаровидная впадина, называемая вертлужной.

          Строение сустава

          Анатомия тазобедренного сустава достаточно сложная, но и возможности для движения он обеспечивает достаточно широкие. Кромка углубления тазовой кости образована волокнистой хрящевой тканью, из-за чего впадина приобретает максимальную глубину. Общая глубина впадины больше полусферы из-за этого ободка.

          Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
          Подробнее здесь…

          [3]

          Внутренняя часть впадины устлана хрящевой тканью, образованной гиалуроном, в том месте, где впадина расположена близко к хрящу, покрывающему головку бедренной кости. Оставшаяся часть поверхности внутри впадины устлана рыхлой соединительной тканью, которая покрывает нижнюю часть в области отверстия впадины и центральное углубление во впадине. На поверхности соединительной ткани есть синовиальная оболочка.

          Ободок из волокон хрящевой ткани по краям впадины, называемой суставной губой, плотно прилегает к головке кости бедра и удерживает эту кость. При этом губа продолжается поперечной связкой. Под этой связкой есть пространство, заполненное рыхлой соединительной тканью. В толще проходят сосуды и нервные окончания, которые направлены к головке бедра и проходят в саму головку через волокна связки.

          Суставная капсула прикреплена к тазу сзади от губы. Капсула очень прочная. Механическому воздействию она поддается только при приложении большой силы. Шейка бедра своей большей частью входит в суставную капсулу и фиксируется в ней.

          Спереди к капсуле крепится подвздошно-поясничная мышца. На этом участке толщина капсулы минимальная, поэтому у 10-12% людей на этом участке может образоваться сумка, заполненная синовиальной жидкостью.

          Суставные связки

          Строение тазобедренного сустава включает также систему связок. Связка головки бедра расположена внутри сустава. Ткань, образующая связку, покрыта синовиальной оболочкой. Волокна связки содержат сосуды кровеносной системы и идут к головке бедра. Углубление (небольшая ямка) в центральной части внутри полости суставной впадины — это область, в которой связка начинается. Заканчивается она в ямке головки бедренной кости. Связка легко растягивается даже в том случае, если происходит выпадение головки бедра из вертлужной впадины. Поэтому связка хоть и играет некоторую роль в механике движения сустава, значение ее невелико.

          Наиболее крепкая связка во всем человеческом организме относится к тазобедренному суставу. Это подвздошно-бедренная связка. Ее толщина составляет 0,8-10 мм. Начинается связка от передней нижней ости крыла подвздошной кости и заканчивается на межвертельной линии бедренной кости, расходясь к ней веером. Благодаря этой связке, бедро не загибается внутрь.

          Благодаря мощным мышцам и крепким связкам на передней поверхности тазобедренного сустава, обеспечивается вертикальное положение туловища человека. Только эти части сустава обеспечивают удержание в вертикальном положении балансирующих на головках бедренных костей туловища и таза. Торможение разгибания обеспечивается развитой подвздошно-бедренной связкой. Движение в направлении разгибания может быть выполнено максимум на 7-13 градусов.

          Намного менее развита седалищно-бедренная связка. Она проходит по задней части сустава. Ее начало — участок седалищной кости, участвующей в образовании вертлужной впадины. Направление волокон связки — наружу и вверх. Связка пересекается с задней поверхностью шейки бедра. Частично волокна, образующие связку, вплетаются в суставную сумку. Остальная часть связки заканчивается на заднем краю большого вертела кости бедра. Благодаря связке, движение бедра внутрь тормозится.

          [2]

          От лобковой кости связка идет в наружном направлении и назад. Прикрепляются волокна к малому вертелу бедренной кости и частично вплетаются в суставную капсулу. Если тазобедренный сустав в разогнутом положении, то именно этой связкой тормозится отведение бедра.

          В толще капсулы сустава проходят коллагеновые связочные волокна, называемые круговой зоной. Крепятся эти волокна к середине шейки бедра.

          Физиология сустава

          Возможности движения сустава определяются его типом. Тазобедренный сустав относится к группе ореховидных суставов. Этот тип суставов является многоосным, поэтому движение в нем может иметь разнообразные направления.

          Вокруг фронтальной оси может быть совершено движение с максимальным размахом. Фронтальная ось проходит через головку бедренной кости. Размах может составлять 122 градуса, если коленный сустав согнут. Дальнейшее движение тормозится передней стенкой живота. Разгибание тазобедренного сустава возможно не более, чем на 7-13 градусов от вертикальной линии. Ограничивается дальнейшее движение в этом направлении растяжением подвздошно-бедренной связки. Если бедро совершает дальнейшее движение назад, то это обеспечивается изгибом позвоночника в поясничном отделе.

          Движение вокруг саггитальной оси обеспечивает отведение и приведение бедра. Совершается движение на 45 градусов. Далее большой вертел упирается в крыло подвздошной кости, что препятствует совершению движения в большем объеме. Отвести бедро на 100 градусов возможно в согнутом положении, так как в этом случае большой вертел обращается назад. Вокруг вертикальной оси бедро может двигаться на 40-50 градусов. Для совершения кругового движения ногой необходимо выполнить движение вокруг трех осей одновременно.

          Тазобедренный сустав обеспечивает движение таза, а не только бедра. То есть и движения корпуса относительно бедер совершаются в тазобедренном суставе. При различных действиях совершаются такие движения. Например, если человек идет, то в определенные моменты одна нога стоит и служит опорной, а в это время таз совершает движение относительно бедра опорной ноги. Амплитуда этих движений зависит от анатомических особенностей строения скелета. Влияют на нее такие факторы:

          • угол шейки бедра;
          • величина большого вертела;
          • размер крыльев подвздошной кости.
          Читайте так же:  Босвелия бальзам для тела в области суставов

          Эти части скелета определяют величину угла между вертикальной осью движения, которая проходит через головку бедра к точке опоры в стопе, и продольной осью бедренной кости. Этот угол обычно составляет 5-7 градусов.

          При этом если человек стоит на одной ноге и балансирует на этой точке опоры, задействуется рычаговый механизм, верхнее плечо рычага — от верхней части большого вертела до гребня подвздошной кости — становится больше, чем расстояние до бедра от седалищной кости. Тяга в сторону большего расстояния будет сильнее, поэтому в положении на одной ноге таз будет смещаться к опорной ноге.

          Из-за большей величины верхнего плеча рычага в женском скелете и развивается женская раскачивающаяся походка.

          Что показывает рентгенограмма тазобедренного сустава?

          Рентгенографический снимок тазобедренного сустава позволяет визуализировать контуры краев и дна вертлужной впадины. Но возможно это только в возрасте от 12-14 лет. Компактная пластинка вертлужной впадины со стороны ямки тонкая, а со стороны дна — толстая.

          Шеечно-диафизарный угол зависит от возраста пациента. У новорожденных норма — 150 градусов, для детей в возрасте 5 лет — 140 градусов, для взрослых — 120-130. На изображении четко просматриваются контуры шейки бедренной кости, вертелов — большого и малого, видна структура губчатого вещества. Достаточно часто на рентгенограмме тазобедренного сустава пожилых пациентов обнаруживается обызвествление суставной губы.

          Причины болей в тазобедренном суставе

          Боли в области тазобедренного сустава могут указывать не только непосредственно на патологию, поразившую эту часть опорно-двигательного аппарата. Болезненные ощущения здесь могут указывать на патологии органов брюшной полости, половой системы, позвоночника (поясничного отдела). Достаточно часто боли в тазобедренном суставе могут отдавать в колено.

          Причины, вызывающие боли в суставе делятся на такие группы:

          • травмы;
          • анатомические особенности и заболевания местного происхождения (сустава, его связок, окружающих мышц);
          • иррадирование болей при заболеваниях других органов и систем;
          • системные заболевания.

          Травматическое поражение тазобедренного сустава может иметь форму вывиха, ушиба, растяжения. К этой группе причин болей относятся переломы таза, шейки бедра в области большого и малого вертелов бедра, усталостные переломы (или стресс-переломы) в тех же областях.

          Он же требует наиболее сложного лечения и длительной реабилитации. Боли может вызвать разрыв суставной губы, частичные или полные разрывы мышечных волокон, растяжения мышц и связок, вывих бедра. К травматическим поражениям также относятся APS-синдром и APC-синдром.

          К болезням и патологическим изменениям, вызывающим боль в тазобедренном суставе, относятся:

          • остеонекроз головки бедренной кости;
          • коксартроз;
          • бурсит (вертельный, подвздошно-гребешковый, седальщный);
          • синдром бедренно-вертлужного соударения;
          • образование свободных внутрисуставных тел;
          • щелкающее бедро;
          • синдром грушевидной мышцы;
          • теносиновит и тендинит;
          • проксимальный синдром;
          • остеопороз.

          Иррадировать в тазобедренные суставы может боль при заболеваниях других органов и систем:

          • невралгия;
          • грыжа паховая;
          • болезни позвоночника;
          • спортивная пубалгия.

          К системным заболеваниям, вызывающим болезненные ощущения в тазобедренном суставе, относятся все виды артритов, лейкемия, инфекционные поражения тазобедренного сустава, болезнь Педжета.

          Также боли в суставе могут быть признаком онкологического поражения первичного или вторичного характера. Остеомиелит — одна из вероятных причин болей. Часто боли вызывает комплекс причин, так как многие из патологий тазобедренного сустава могут быть связаны между собой.

          В детском возрасте существуют некоторые особые причины болей в тазобедренном суставе:

          • ювенильный ревматоидный артрит;
          • эпифизиолиз;
          • болезнь Стилла;
          • болезнь Легг-Кальве-Пертеса и др.

          Тазобедренный сустав переносит серьезные нагрузки и участвует практически в любом движении тела, поэтому к его состоянию необходимо относиться серьезно. При возникновении болей рекомендуется незамедлительно обратиться в клинику для диагностики. Чаще всего в диагностических целях назначается рентгенограмма.

          Добавить комментарий

          Видео удалено.
          Видео (кликните для воспроизведения).

          Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
          ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

          Источники


          1. Доктор Евдокименко Артроз тазобедренных суставов. Уникальная исцеляющая гимнастика / Доктор Евдокименко. — М. : Мир и Образование, 2013. — 512 c.

          2. Сигидин, Я. А. Биологическая терапия в ревматологии / Я. А. Сигидин, Г. В. Лукина. — М. : Практическая медицина, 2009. — 304 c.

          3. Шурканцева, Е. Лечение подагры, мозолей, натоптышей, шпор / Е. Шурканцева. — М. : АСС-Центр, 2011. — 451 c.
          4. Насонова, В. А. Ревматизм / В. А. Насонова, И. А. Бронзов. — М. : Медицина, 2016. — 192 c.
          Обызвествление тазобедренного сустава
          Оценка 5 проголосовавших: 1

          ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

          Please enter your comment!
          Please enter your name here