Перелом плечевого сустава

Предлагаем ознакомиться с материалом на тему: "Перелом плечевого сустава" с полным раскрытием тематики. В статье содержатся различные точки зрения и комментарии к ним. Все вопросы вы можете задать в комментариях.

Перелом плечевого сустава

Перелом плечевого сустава

Перелом плечевого сустава часто встречается во врачебной практике, поскольку плечо нередко подвергается нагрузкам, а как результат – травмам. Эти травмы в последующем могут ослабить не только мягкие ткани (сухожилия и связки), но и давать микротрещины в костной ткани, что в итоге может спровоцировать перелом.
Как правило, переломы также затрагивают повреждение суставной поверхности с образованием трещин и осколков.
Наиболее часто перелом плечевого сустава встречается после прямого падения на вытянутую вперед руку, также нередки спортивные травмы, которые провоцируют переломы и трещины.

Под переломом плечевых костей принято понимать перелом надбугорковой части кости. При переломе наиболее часто страдает анатомическая шейка плечевой кости, а также головка крупной плечевой кости.

Иногда переломам подвержены люди определенных профессий, чья занятость связана с постоянным подъемом тяжестей.

Падение на вытянутую руку опасно тем, что может повлечь за собой перелом шейки плечевого сустава. Это наиболее уязвимое место, при переломе которого дистальная кость вклинивается в головку плеча. В том случае, если плечо подверглось сильному прямому удару или ушибу непосредственно в зоне плечевого сустава, то перелом отягощается отрывом плечевой головки, смещаясь при этом.

Виды переломов плечевого сустава

Для того, чтобы оказать пострадавшему эффективную медицинскую помощь, необходимо установить степень повреждения и ее характер. Для диагностики пациента направляют на рентгенографию, однако нередко показано МРТ, УЗИ или КТ. С целью диагностики не только костной ткани и ее повреждения, но и обследования мягких тканей, нервных волокон и хрящевых тканей в суставе в целом.

На сегодняшний день классифицируют следующие виды переломов:

  • Перелом плечевого сустава со смещением. Для данного типа травмы характерен отрыв плечевой головки от поверхности сустава. Как правило, при данном типе перелома происходит частичное или полное смещение этой головки. Данная травма происходит в результате сильного удара на плечевой сустав. Отягощается такой перелом частым развитием некроза плечевого сустава, в противном случае ткани сустава могут подвергнуться отмиранию.
  • Перелом анатомической шейки плечевого сустава провоцируется падением на вытянутую или согнутую в локте руку. Для него характерна травма шейки плеча, которая вклинивается в плечевую головку и дистальную кость. Данный тип перелома получил название компрессионного.
  • Надбугорковый перелом происходит при прямом ударе на плечо, характеризуясь переломом плечевой кости.

Объективно, компрессионный перелом подвергается более быстрому лечению, поскольку травма не сопровождается некрозом. Также перелом головки плечевого сустава дает смещение, что дополнительно дестабилизирует сустав и может провоцировать разрывы связок и сухожилий, а также травму мышц и суставной поверхности. В случае с компрессионным переломом эти явления не столь характерны.

Лечение и разработка плечевого сустава после перелома

Подвижное сцепление между лопаткой и опорно-двигательной плечевой костью называется плечевым суставом. Его анатомия обеспечивает максимально возможную свободу передвижения верхним конечностям. Перелом плечевого сустава встречается не часто в медицинской практике. В основном наблюдается у людей преклонного возраста.

Варианты переломов

Чтобы иметь представление об особенностях переломов, важно знать строение подвижного блока. Кость плеча (трубчатая), включает три сегмента:

  1. Верхняя часть или проксимальная – состоит из головки плечевой кости и хирургической шейки.
  2. Средняя часть или диафиза – само тело плечевой кости.
  3. Нижняя или дистальная — мыщелковая зона.

Перелом часто включает верхний отдел плечевой кости. Этиология, приводящая к таким травмам, имеет широкий спектр причин. Перелом плеча происходит, если ткани кости на момент ситуации, связанной с травмой, были подвержены необратимым изменениям. Это может быть показателем нестабильного гормонального фона, недостатком кальция или наличием определенных заболеваний у человека.

Повреждаются различные части плеча:

  • Перелом хирургической шейки плеча – определяется после падения на плечо.
  • Травмирование бугра – возникает по причине сильного и внезапного сокращения мышц, которые прикрепляются к буграм.
  • Перелом длинной плечевой кости.

Симптоматика

При переломе плечевого сустава симптоматичность очень специфическая и болезненная:

  • При попытке движения рукой и на поврежденном участке возникают сильные болевые ощущения.
  • Если при падении произошел перелом плечевого сустава со смещением, то может быть заметна деформация плеча.
  • Чувствительность плечевого сустава после перелома ослабевает либо совсем исчезает.
  • Спустя некоторое время после получения травмы, возникает отек и гематома.
  • Повреждение нервных окончаний в плечевом суставе может проявиться в обнаружении таких симптомов, как онемение и покалывание в пальцах.
  • Если повреждена головка сустава, то может возникнуть крепитация, характерный хруст, определяется методом пальпации.

Присутствуют сразу все симптомы, либо частично.

Диагностические мероприятия

Прежде всего необходимо обратиться к травматологу. Врач выслушает жалобу пациента, проведет опрос для сбора анамнеза. Осмотр всегда проводится по сравнению со здоровой конечностью. Доктор проведет пальпацию костно-суставного аппарата для того, чтобы определить наличие отломков, обследовать состояние нервных окончаний, сухожилий. При пальпации плечевого сустава врач определяет взаимное расположение головки плечевой кости и акромиального отростка (в нормальном состоянии головка пальпируется под акромиальным отростком).

[2]

Следующий этап — рентгенография. Снимки делают обычно в двух ракурсах. Область травмирования всегда в центре рентгенснимка, при этом захватывают смежные суставы, если это возможно сделать. УЗИ проводится, если возникает подозрение на возможное повреждение связок или мышц.

Читайте так же:  Вывих пястно фалангового сустава

Назначение лечения

При назначении лечебных процедур врач берет во внимание возрастную категорию человека, общее состояние организма и вид повреждения. Лечение перелома плечевого сустава предполагает два метода:

  1. Хирургическое вмешательство (остеосинтез) — предполагает использование инструментов для фиксирования кости. В случаях, когда травма слишком трудная, врачи могут воспользоваться интрамедуллярными штифтами или пластинами. Целью операции является полное восстановление функциональности поврежденной конечности. Это происходит за счет крепкого сращивания костей в правильном анатомическом положении.
  2. Консервативный – выбирается, если после травмоопасного случая наблюдается слабое смещение или полное отсутствие такового. В такой ситуации на поврежденный плечевой сустав накладывается гипсовая повязка для обездвиживания плечевого сустава и нормального сращивания костей.

Врач выписывает обезболивающие лекарства для купирования боли. Эти препараты могут приниматься, как орально (таблетки), так и внутримышечно в место травмы.

Остеосинтез

Оперативное вмешательство на костях назначают, если:

  • угол смещения отломков очень сильный;
  • отломки и фрагменты почти полностью разъединены, и нет возможности соединить их анатомически правильно.

Хирург осуществляет надрез в зоне плеча спереди под общей анестезией. Для удерживания костных отломков в целостности пациенту путем остеосинтеза вставляют специальную пластину или фиксируют плечевой сустав при помощи спиц.

Главная цель исправления переломов – это возобновление функционирования опорно-двигательного аппарата за счет сращивания костей в правильном положении.

Чтобы этого добиться, врачи прибегают к остеосинтезу. Мероприятие позволяет осуществить:

  • восстановление цельной анатомии кости;
  • стабильное закрепление отломков;
  • максимально возможное сохранение циркуляции крови в мягких тканях и кости;
  • скорейшее воссоздание движений в суставе, получившем травму и активность пациента в целом.

Метод репозиции в травматологии используется в случаях переломов очень широко:

Консервативное лечение

По истечении нескольких дней после получения травмы рекомендуется бережная разработка плечевого сустава:

  • осторожно двигать пальцами травмированной руки;
  • периодично напрягать мышцы, при этом намеренно не двигать суставами.

После снятия гипсовой повязки настоятельно рекомендуется выполнять упражнения для разработки плечевого сустава:

  • поднятие плеч к голове и обратно;
  • двигать плечевым суставом по кругу. Сначала в одну сторону, затем в другую;
  • сомкнуть кисти рук в замок и повторить круговые движения;
  • отводить верхние конечности в противоположные друг от друга стороны;
  • имитировать движения маятника руками;
  • класть руки на затылок.

Физкультура, направленная на восстановление тонуса мышц, не должна вызывать острых болевых реакций во время их выполнения. Злоупотреблять упражнениями тоже не имеет смысла, потому что это может привести к перенапряжению и усугублению ситуации. Достаточно около 10 повторов в день для того, чтобы планомерно разрабатывать плечевой сустав.

Восстанавливающие процедуры

Мышцы активно учувствуют в ежесекундной работе опорно-двигательного аппарата, поэтому нуждаются в регулярных тренировках. Если мышечная ткань постоянно работает, значит и приток крови к ней не прекращается. В то время, когда человек носит гипсовую повязку, нагрузка становится минимальной, это является причиной атрофирования мышечной ткани. Восстановление функциональности после повреждений опорно-двигательного аппарата важно для полноценной жизни.

Разработать плечевой сустав помогут следующие процедуры:

  1. Физиотерапия – это комплекс различных процедур, направленных на уменьшение отечности, купирование болевого синдрома, улучшение циркуляции крови. На ранней стадии врач прописывает ультразвук и прогревание. После снятия гипсовой повязки возможно назначение таких процедур, как фонофорез, электрофорез и лазеротерапия.
  2. Медицинский массаж – пассивное влияние на мышцы, путем посыла импульсов разной силы. Воздействие этого метода способствует благотворному влиянию на ЦНС и оказывает положительную динамику на протекающие процессы внутри организма.
  3. Магнитотерапия – содействует восстановлению мышечной силы. Координация движений и корректная реакция мышц приходят в норму. Это происходит за счет медленного воздействия колебания магнитного поля.
  4. ЛФК – это комплекс физических нагрузок, повышающие активность травмированной части тела. Упражнения предотвращают процесс деградации в органах и тканях травмированного плеча. Медицинские учреждения нанимают специалиста, занимающегося тем, чтобы рекреационно лечить перелом плечевого сустава.

Лечащий врач пропишет курс этих мероприятий на начальном этапе, через некоторое количество дней после перелома. От этого напрямую зависит функциональность сустава в период после травмы и далее на протяжении жизни.

Все методы реабилитационного восстановления рассчитаны на предопределенный эффект, по этой причине необходимо комплексно подходить к лечению и использовать различные способы для возвращения нормального функционирования конечности. Полноценно разработанный плечевой сустав впоследствии не проявит себя какими-либо осложнениями.

Симптомы, лечение и реабилитация перелома плеча

Частота, с которой случается перелом плеча, составляет 7% от общих случаев переломов. У пожилых пациентов этот тип травмы преобладает. Для полной картины диагностику дополняют МРТ, УЗИ, КТ сустава или пункцией. Какие особенности при повреждении плеча и как его лечить?

Перелом со смещением

Перелом плечевой кости со смещением сопровождается такой клинической картиной:

  • невозможно отвести конечность без помощи другой руки;
  • боль, причем очень сильная, если проводить пальпацию и стараться двигать рукой;
  • деформированность, иногда очень значительная (сопровождает и закрытые повреждения);
  • гематома;
  • хруст;
  • отечность.

Снимок для точной диагностики требуется в 2 проекциях, чтобы установить не только то, насколько сильно сместился отломок, но и не произошло ли смещение головки сустава.
Перелом плеча через бугры очень опасен. Такой же неблагоприятный прогноз устанавливается и если он сопровождается смещением головки кости. Играет роль сила деформации. Восстановить целостность головки сустава сложно из-за того, что в этой области нет должного кровообращения.

В результате дефицита полезных веществ может начаться процесс рассасывания головки. Иногда реакция организма бывает и хуже: в этой области развивается некроз. Полной реабилитации при значительном смещении головки можно не ждать, конечность не сможет функционировать так же, как раньше.

При травмировании области хирургической шейки кость смещается по вколоченному типу с формированием скола. Сам отломок перемещается в центр плеча или вбок, что имеет большое значение.
Вообще травма плеча такого рода человеком часто путается с вывихом. Отличительный признак – это то, что возможность двигать поврежденной конечностью остается, но только если она передвигается здоровой рукой.

Читайте так же:  Трещина в голеностопном суставе симптомы

Переломы в верхней области

Повреждение верхней части плеча подразделяется на несколько типов по пострадавшему месту:

  • хирургическая шейка;
  • бугорок большой и малый;
  • деформированность или раздавление головки;
  • травма анатомической шейки.

Главными факторами патологии являются удары и падения, но бугорок кости отрывается иногда после вывиха, когда мышечная ткань резко сокращается.
Из симптомов можно наблюдать следующие признаки:

  • боль,
  • отечность,
  • синяк,
  • ограничение в движениях.

В диагностике значение для врача имеют и некоторые специфические симптомы. Они помогают определить, что сустав травмировался:

  1. Хруст при попытке подвигать плечом.
  2. При вывихе головка не обнаруживается на обычном месте.
  3. Если нажать на локоть или постучать по нему, то боль усилится.
  4. При пальпации обнаружено аномальное положение кости.

Лечебные мероприятия

Если смещения не произошло, то достаточно будет некоторое время поносить фиксатор или гипсовую повязку. На первом этапе лечения периодически проводят обезболивающие инъекции. Повязка носится на протяжении 2-3 месяцев.

С 10 дня постепенно начинается реабилитация. Вначале нужно только шевелить пальцами, после – кистью. Дополнительно назначается физиолечение:

  1. УФО предназначается для ускорения регенерации, поскольку при воздействии на ткань ускоряются биологические процессы. Интенсивность излучения подбирают индивидуально, опираясь на чувствительность кожи отдельного человека.
  2. Электрофорез с добавлением новокаина. Призван снимать болевые ощущения, а сам анестетик проникает через поверхность кожи.
  3. Электрофорез с добавлением хлористого кальция помогает убирать воспаление и отек. Лекарством смачивают специальные тампоны, в них помещают электроды и накладывают на поврежденный участок.
  4. Ультразвук. Включает в себя все положительное влияние, которое оказывают предыдущие процедуры. При помощи ультразвуковой волны дополнительно проводят и микромассаж. Все это способствует снятию воспаления и ускорению регенерации.

Врач подбирает индивидуальную программу восстановления, принимая во внимания особенности пациента, тяжесть травмы.

Хирургическое лечение

Вмешательство требуется при смещении, а также в случаях, когда есть внутренние заболевания, мешающие нормальному восстановлению целостности сустава (остеопороз). Для фиксации применяют проволоку, винты, штифты, аппарат Илизарова.
При значительной травме, когда осколков ткани большое количество и нет возможности восстановить плечо, применяют эндопротезирование.

Повреждение средней части кости

Перелом плечевого сустава в средней области сопровождается схожими симптомами, что и предыдущее повреждение, но к ним добавляется не только деформация, но и укорочение плеча. При осмотре, когда врач задает осевую нагрузку, появляется острая боль.
Консервативные методы лечения дают хорошие результаты, поэтому к оперативному вмешательству прибегают редко. Этапы восстановления таковы:
  1. Репозиция отломков, если перелом плечевой кости сопровождался смещением.
  2. Накладывается повязка из гипса. Фиксируются предплечье и рука к грудной клетке.
  3. Предупредить повторное смещение помогает скелетное вытяжение. Для этого в области локтя помещают спицу, чтобы в дальнейшем прикрепить здесь скобу и навесить груз.
  4. В процессе скелетного вытяжения и лечения в целом повторяют несколько раз рентгенологические исследования.
  5. Снимается повязка спустя 3 месяца, но обычно хватает и двух.
  6. Реабилитация занимает месяц. Если пациент не подходит к этому этапу ответственно, то восстановление нормальных функций руки в плечевом суставе занимает большее время. Нагружать полноценно его можно уже спустя 3-4 месяца.

Из осложнений выделяют защемление лучевого нерва и формирование ложного сустава.
Хирургия используется в крайнем случае, т. е. при неправильном сращении отломков, когда репозицию приходится повторять. Иногда процессу срастания кости мешает защемленный лучевой нерв или мышца, тогда тоже приходится вскрыватькожу для обеспечения полного доступа к пострадавшему плечу.

Травма нижней части сустава

Перелом плечевого сустава возникает в результате падения на руку либо вытянутую, либо согнутую в локте. В зависимости от этого определяется и общий характер повреждения, образуются ли осколки и как много. Видов травмы достаточно, что обусловливается достаточно сложным строением.

Наибольшую опасность повреждение несет для детей, поскольку именно в этой области плеча находятся точки роста руки. При повреждении процесс роста прекратится, что в будущем грозит нарушением функции локтя и его деформированием.

Помимо ограниченности движений и боли возможна травма нервных окончаний и сосудов. Если появились такие признаки, как мраморность кожи, неприятное ее покалывание, то требуется быстро доставить пострадавшего в больницу. Если немедленно не восстановить в этой области должное кровообращение, то это будет грозить даже потерей части конечности.
При осмотре обращают внимание на участки западения и выступов, которые располагаются возле локтевого сустава. Как и при других случаях присутствует хруст, отломки свободно смещаются относительно друг друга, если приложить силу. Пальпацию должен проводить только врач, иначе можно значительно навредить себе или сместить кость, что грозит дополнительными травмами.

Перелом плечевой кости этой формы лечится путем иммобилизации. Вначале накладывается шина (до 8 недель ношения), а затем лонгет. Обездвиживается вся рука вплоть до фаланг пальцев. Снимают гипс спустя месяц, наступает реабилитация.
Если закрытая репозиция результатов не принесла, то применяют оперативное вмешательство. При противопоказаниях требуется использовать методику скелетного вытяжения.
При этом виде травмы человека впоследствии тревожит контрактура. Еще одним осложнением считают нарушенное функционирование мышц предплечий.

Читайте так же:  Сильно болят суставы рук

Повреждение мыщелка плеча

Чрезмыщелковый перелом случается обычно у детей. Его терапия не отличается чем-либо особенным, поэтому лечится чрезмыщелковый так же, как и обычное повреждение мыщелка. Наружная область повреждается в результате воздействияна разогнутую руку, а вот внутренняя травмируется, если падать на руку, согнутую в локте.
Этот вид случается реже, чем травма мыщелка, поскольку доступ к кости сложно осуществить. Он относится к внутрисуставному типу и идет от одного мыщелка к другому. Отек, деформация, боль – все эти симптомы достаточно общие, а самому определить тип повреждения сложно.

Главная опасность кроется в том, что в момент падения отломок способен задеть плечевую артерию. Исход такого осложнения плачевен – гангрена руки.

Оба мыщелка повреждаются очень редко, так как для столь серьезной травмы требуется внушительная сила, которая будет воздействовать на кость. Нередки такие случаи на производстве, падении с высоты.
Перелом плечевого сустава в области мыщелка диагностировать сложно, если он не сопровождается смещением. Традиционный рентгеновский снимок в 2 проекциях обязательно нужно дополнить другим инструментальным методом диагностики, так как одно исследование не способно дать полной картины. Если травма мыщелка сопровождается смещением, то клинические признаки гораздо ярче, а это немало способствует постановке диагноза. Конечно, на одном лишь опросе его неосновывают.

Повреждение мыщелка без осколков устраняется ношением гипсовой лонгеты на протяжении до 14 дней. Если необходимо репонировать отломки, то лечение в целом сложнее. Вправление мыщелка обязательно проверяют рентгеновским снимком.
Наблюдение в стационаре необязательно, обычно после накладывания повязки пострадавшего отпускают домой. Спустя неделю он должен явиться повторно, так как после спадания отека может потребоваться повторная репозиция мыщелка.
Период ношения фиксатора напрямую зависит от возраста. Так, восстановление мыщелка быстрее происходит у молодых, особенно у детей.

Возможно вас заинтересует:

Перелом в плечевом суставе

В травматологической практике часто встречается перелом плечевого сустава. Медики различают несколько видов повреждений по локализации, а также подразделяют их на закрытые и открытые. Травме сопутствуют отечность, сильная боль, ограничение подвижности и уменьшение амплитуды движений. После несчастного случая следует немедленно обратиться к врачу, который поставит правильный диагноз, назначит курс лечения и реабилитации.

Виды и симптомы: как проявляется травма?

Сустав плеча соединяется с акромионом, плечевой костью, ключицей и лопаткой. В зависимости от места повреждения переломы подразделяют на следующие виды:

  • головки плеча;
  • хирургической шейки плечевой кости;
  • отрыв бугорков — большого и малого;
  • перелом, сочетанный с вывихом.

Повреждения также бывают вколоченные, оскольчатые, субкапитальные. По характеру травмирования переломы бывают закрытые и открытые. Симптоматика показана в таблице:

Как оказать первую помощь?

Прежде чем проводить любые манипуляции, следует остановить кровотечение путем наложения жгута выше раны, вложив записку, где указаны дата и время.

Алгоритм оказания доврачебной помощи следующий:

  1. Обеспечить руке полную неподвижность.
  2. Приложить холодный компресс на 20 мин., завернув лед в ткань, чтобы не допустить прямого контакта с кожей.
  3. Продезинфицировать рану при открытом переломе, не задевая костных фрагментов.
  4. Проложить марлево-ватный валик между рукой и подмышкой.
  5. Зафиксировать повязкой так, чтобы она не была затянута слишком туго, примотав больную конечность к телу.
  6. Дать обезболивающее.
  7. Доставить пострадавшего в медпункт.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики перелома плечевого сустава

Перелом плеча диагностирует хирург-ортопед или травматолог. Врач выясняет обстоятельства травмирования, прощупывает и пальпирует плечо, измеряет пульс, чтобы установить не нарушено ли кровообращение, оценивает подвижность плеча. Для полной клинической картины рекомендуется проведение рентгенографии. Метод показывает характер и вид перелома, состояние окружающих тканей. Для детальной диагностики назначается артроскопия, КТ, МРТ или УЗИ.

Лечение: наиболее эффективные методы

Иммобилизация и медикаменты

Видео (кликните для воспроизведения).

Закрытый перелом сустава плеча без смещения требует ношение фиксатора — гипса, отреза, лангеты. В период иммобилизации рекомендуется прием обезболивающих препаратов, которые врач назначает индивидуально:

Чтобы кости плеча лучше срастались, рекомендуется прием биодобавок с кальцием и витамином D:

Хирургическое вмешательство

При открытом переломе шейки плеча или других частей плечевого сустава проводится репозиция костных отломков, которые фиксируются предметами металлосинтеза — пластинами, спицами, болтами, штифтами. А также врач при необходимости сшивает порванные нервы, связки и кровеносные сосуды. По окончании операции накладывается гипсовая повязка. В период ее ношения рекомендуются контрольные процедуры рентгенографии. Если кости срастаются неправильно, требуется повторное оперативное вмешательство.

Реабилитация

Физиотерапия и массаж

После перелома плеча следует пройти курс таких физиотерапевтических процедур, как:

  • облучение ультрафиолетом;
  • обертывания озокеритом и парафином;
  • магнитотерапия;
  • индуктотермия;
  • электрофорез;
  • воздействие ультразвуком;
  • лечение лазером;
  • фонофорез.

Интенсивность и техника массажа зависит от стадии реабилитации

В медучреждении или в домашних условиях рекомендуется пройти сеансы массажа. Начинать массирующие движения следует от предплечья и до места перелома. Это поглаживания, пощипывания, точечные надавливания. Полезно лечить травмированное плечо гидромассажем, который устраняет мышечный спазм и боль. Если нет возможности посещать водные процедуры, можно воспользоваться душем, сделав умеренную струю, чтобы не повредить больные ткани. Эффективны ванночки с отварами лечебных трав.

Лечебное воздействие методов на повреждение в плечевом суставе следующее:

  • восстанавливают двигательные функции руки;
  • снимают боль и воспаление;
  • препятствуют развитию осложнений;
  • насыщают ткани кислородом;
  • улучшают выработку синовиальной жидкости;
  • устраняют мышечную атрофию;
  • нормализуют кровообращение и метаболизм;
  • способствуют оттоку лимфы.

Вернуться к оглавлению

Лечебная гимнастика

Реабилитация после перелома включает следующие упражнения ЛФК:

  • махи рукой вперед-назад;
  • подъем и опускание конечностей;
  • пожимание плечами — одновременное и поочередное;
  • вращение конечностью;
  • занятия с палкой или мячом;
  • наклоны в сторону с вытянутой рукой над головой;
  • силовые нагрузки с гантелями весом не более 2—3 кг.

Лечебная гимнастика показана только при отсутствии сильной боли и дискомфорта в суставе.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении к врачу перелом плечевого сустава проходит без последствий. Повреждение подвижного соединения плеча чаще всего происходит при падении. Поэтому следует носить удобную обувь, а зимой пользоваться ледоступами-«кошками». Пожилым людям, страдающим головокружением, рекомендуется пользоваться дополнительной опорой — тростью или ходунками. Для укрепления костей желательно отказаться от вредных привычек и скорректировать рацион, включив в него продукты, богатые кальцием, витаминами С и D, коллагеном. Рекомендуется ежедневно укреплять суставы специальными упражнениями и вести активный образ жизни.

Читайте так же:  Артрит сустава нижней челюсти

Перелом плечевой кости

Перелом плечевой кости со смещением – самая распространенная травма плечевого пояса, возникающая вследствие чрезмерной механической нагрузки на данную область тела, при падении, сильном ударе. Возникает в одинаковой мере у людей среднего и пожилого возраста, детей. Травмирование плеча возникает преимущественно при падении тела в положении вытянутой руки. Сроки выздоровления и полного сращения костей плеча зависят от тяжести травмы и возраста пострадавшего.

Причины и виды травмы

У пожилых людей травма плеча встречается чаще, нежели у молодых, что связано с физиологическими, возрастными изменениями в организме, в силу снижения содержания кальция и других микроэлементов, отвечающих за минерализацию костей. Подвержены травме и дети, у которых кости еще не окрепли и не развились навыки правильного группирования при падении.

Еще одна причина перелома плечевой кости – вывих в области плечевого сустава с сопутствующим резким сокращением мышечных волокон. Встречается данная патологическая картина по причине чрезмерной нагрузки у спортсменов в процессе активных физических занятий.

Перелом в районе плечевой кости классифицируют на виды, в соответствии с местом локализации и сопутствующими осложнениями:

Локализация Линия слома Состояние обломков Наличие раны
– верхняя плечевая область (бугорок, анатомическая и хирургическая шейка, головка);

– нижняя часть (блок, головка, мыщелок – наружный и внутренний).

– внутрисуставной (линия излома затрагивает сустав);

– внесуставной (сустав остается целостным).

– перелом плеча со смещением;

– отсутствие смещений.

– закрытый перелом плечевой кости;

– открытый (травмирование тканей, разрыв кожного покрова).

Наиболее тяжелыми видами травмирования считаются открытый, со смещением и оскольчатый перелом плечевой кости. При открытом переломе поврежденная часть кости с острым концом разрывает мягкие ткани и кожу, образуется рана с кровотечением.

Без оказания своевременной помощи с правильной обработкой раны существует риск попадания инфекции в рану с дальнейшим заражением крови.

При переломе плеча со смещением костей острые края обломков могут повредить кровеносные сосуды и корешки нервных окончаний. В первом случае существует риск открытия кровотечения, в другом – нарушение функции нервного окончания способно спровоцировать нарушения чувствительности конечности и в дальнейшем привести к полной обездвиженности.

Оскольчатый перелом – сложный в плане лечения. Перед тем, как фиксировать плечевой пояс гипсом, проводится операция по восстановлению первоначального положения костных обломков. Если части кости слишком мелкие или же тотально поврежденные, потребуется проведение протезирования.

По линии излома различают:

  • Винтообразный перелом;
  • Поперечный;
  • Косой;
  • Оскольчатый.

Открытый и закрытый перелом плеча нередко осложняется повреждением головки плечевой кости, в которую врезается острый костный обломок. Данный тип травмирования называется вколоченный перелом плечевой кости, без своевременного лечения приводящий к полному разрушению головки плеча.

Как проявляется?

Симптоматика травмы разнится и зависит от вида и места локализации. Общие клинические проявления следующие:

  • сильная боль;
  • покраснение в области травмирования;
  • отечность;
  • ограничение подвижности.

Врачи-травматологи, по месту локализации травмированного участка, выделяют следующие признаки:

Шейка Большой бугорок Перелом диафиза плечевой кости Чрезмыщелковый перелом плеча

– болевой синдром в области повреждения;

– деформация плечевого пояса;

– укорочение одной части;

– хруст при пальпации;

– при открытом типе – кровотечение, нарушена чувствительности кисти;

[3]

– невозможность сгибать пальцы.

– боль в верхнем участке плеча над местом травмы;

– хруст при пальпации;

– разрыв сосудов и корешков нервных окончаний случается в крайне редких случаях.

– сильный болевой симптом;

– ярко выраженная суставная деформация с травмированной стороны;

– неподвижность суставов в плече и локте;

– свисание кисти вследствие повреждения нервных окончаний.

– боль, распространяющаяся на локтевую и плечевую область сустава;

– деформация сустава (если сопутствует смещение);

– неподвижность локтя.

Чрезмыщелковый перелом плечевой кости опасен высокими рисками повреждения артерии, вследствие чего происходит заражение крови. Повреждение коронарного кровеносного сосуда проявляется, как правило, в отсутствии пульсации в предплечевой области.

Оказание доврачебной помощи

Перелом, независимо от места повреждения, приводит к тяжелым последствиям в тех случаях, когда помощь оказана несвоевременно. Сразу после получения травмы, особенно при подозрении на перелом, рекомендуется немедленно вызвать бригаду скорой помощи. А до приезда медиков следует оказать помощь пострадавшему.

При закрытом травматическом повреждении потерпевшего можно доставить в больничное учреждение самостоятельно. Первая помощь при переломе плечевой кости включает следующие манипуляции:

  1. Для купирования боли дать пострадавшему препарат с обезболивающим действием. По возможности ввести лекарственное средство инъекционным путем.
  2. Принять успокоительный препарат, например, валериану, пустырник.
  3. Наложить шину на поврежденную часть плечевого пояса. Ввиду отсутствия медицинской шины можно использовать подручные средства – палки, доски, куски ткани, арматуру. Шина накладывается следующим образом – одна палка фиксируется со стороны предплечья, другая со стороны плеча, между собой и к плечу доски приматываются куском ткани или же бинтами. После наложения шины необходимо поврежденную руку зафиксировать к телу бинтами или тканью, чтобы полностью ее обездвижить, снизив, тем самым, риски смещения обломов костей.

Категорически запрещено самостоятельно прощупывать поврежденную область, пытаться вправить кость. Пострадавшему необходимо статично держать конечность, так как любое резкое движение способно спровоцировать смещение костей и повреждение кровеносных сосудов, корешков нервных окончаний.

При открытой травме категорически запрещается трогать выступившую кость, пытаться вправить ее обратно. Меры первой помощи предполагают обязательную обработку раны антисептическими препаратами, наложение стерильной повязки, которая будет защищать место ранения от контакта с другими предметами.

Перед тем, как обработать рану, руку необходимо высвободить от одежды. Запрещено снимать рукав, от этого можно только повредить кость, приведя к ее смещению. Рукав одежды разрезается или разрывается.

Методы диагностики

Своевременное обращение за медицинской помощью может быть осложнено размытой симптоматической картиной, при которой болевой симптом имеет слабую интенсивность, и человек думает, что просто сильно ушиб руку. Происходит это чаще всего при закрытом переломе без смещения. Поставить точный диагноз может только врач после осмотра пациента и проведения медицинского обследования.

Читайте так же:  Копирование голеностопного сустава при разрыве связок

Для постановки точного диагноза проводится осмотр пациента с осторожной пальпацией места травмы. Если при пальпации слышен хруст, это является признаком того, что края обломанной кости трутся друг об друга. Осмотр проводится травматологом, который, перемещая плечо в разные положения, определяет, какие кости поломаны, и есть ли смещение.

Для уточнения диагноза проводится рентген. Данный метод исследования позволяет выявить характер травмы, вид излома (оскольчатый, линейный, винтовой перелом), состояние головки плеча.

Методы терапии

Медицинская помощь при переломе плеча заключается во введении обезболивающего препарата. При закрытом типе повреждения без смещения костных фрагментов травмированная конечность фиксируется гипсовой повязкой. В гипсе пациент находится от 1 до 2 месяцев, все зависит от интенсивности сращения костной ткани. Гипс накладывают на надплечье, опускаясь до локтя или кисти, в зависимости от типа травмы.

Лечение и срок срастания перелома плечевой кости руки со смещением варьируется от 2 до 4 мес. Перед гипсованием проводится процедура репозиции – складывание смещенных костей в исходном положении. В соответствии с тяжестью клинического случая, репозицию проводят при помощи закрытого или открытого метода:

  1. Открытая репозиция – полноценная хирургическая операция, проводится при наличии большого количества костных обломков или ввиду их большого смещения.
  2. Закрытая репозиция выполняется с применением общей анестезии и под контролем рентгеновского аппарата.

После снятия гипсовой повязки проводится рентген, на котором врач определяет степень сращения костей. У пациента может наблюдаться припухлость и отечность поврежденной области плеча, для купирования которой применяются препараты местного спектра действия – мази и крема.

Не всегда лечение перелома проводится только консервативной методикой. В некоторых случаях единственным методом терапии является хирургическая операция.

Оперативное вмешательство назначается в таких случаях:

  • Невозможность провести закрытую репозицию;
  • Отхождение отломков костей после репозиции;
  • Нарушение функционирования корешка нервного окончания;
  • Ущемление мышечной ткани костным обломком;
  • Нарушение целостности кровеносных сосудов;

Для восстановления нормального положения переломанной кости и ее обломков проводится операция с пластиной, с ее помощью фиксируются части костной ткани, пока они не начнут срастаться в нормальном положении. Гипс при использовании медицинских аппаратов для сращения костей не накладывается.

О реабилитации

Если кости срослись полностью, приступают к восстановительному периоду. Реабилитация включается прохождение физиотерапии и выполнение комплекса лечебной физкультуры. Длительность восстановительного периода составляет 1-2 месяца. Возврат полной трудоспособности наступает через 3-4,5 месяца.

Реабилитация основана на проведении процедур физиотерапии:

Данные методики позволяют снять боль, купировать отечность, ускорить процесс регенерации костной их хрящевой ткани. Обязателен массаж, направленный на восстановление сухожилий и мышечной ткани. Если наблюдается напряженный плечевой пояс по причине гипертонуса мышц, массаж помогает расслабиться и снять чувство оцепенения.

Для восстановления двигательной функции плеча проводится курс лечебной физкультуры. Упражнения выполняются осторожно, без резких движений, так как это может быть опасно для сращенных костей. Напрягать во время физкультуры плечо нельзя, при появлении боли процедуры временно приостанавливаются.

Видео (кликните для воспроизведения).

Переломы плечевой кости – повреждения, лечить которые необходимо немедленно. Особую опасность травма представляет у ребенка в период интенсивного роста костной ткани. Даже если признаки перелома не проявляются сразу, после падения или удара необходимо обратиться за врачебной помощью, чтобы поставить верный диагноз, предупредив осложнения.

Источники


  1. Ревматоидный артрит. — Москва: ИЛ, 1996. — 276 c.

  2. Боль в области коленного и плечевого суставов. Алгоритмы дифференциальной диагностики / И. В. Меньшикова и др. — М. : Медпрактика-М, 2011. — 144 c.

  3. Рудницкая, Людмила Артрит и артроз. Профилактика и лечение: моногр. / Людмила Рудницкая. — М. : Питер, 2013. — 224 c.
  4. Отсутствует Питание при подагре / Отсутствует. — Москва: РГГУ, 1994. — 154 c.
Перелом плечевого сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1