Периартрит плечевого сустава мкб 10

Предлагаем ознакомиться с материалом на тему: "Периартрит плечевого сустава мкб 10" с полным раскрытием тематики. В статье содержатся различные точки зрения и комментарии к ним. Все вопросы вы можете задать в комментариях.

Поражения плеча (M75)

Исключен: синдром плечо-кисть (M89.0)

Сдавление ротатора или супрастенальное рассечение или разрыв (полный) (неполный), не уточненный как травматический

Отложение кальция в синовиальной сумке плеча

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Симптомы и лечение плечелопаточного периартрита (код по МКБ 10 — M75)

Довольно часто встречается плечелопаточный периартрит, код по МКБ-10 этого недуга — M75.0. Плечелопаточный периартроз — иное название хронического недуга. Проявлениями этой болезни страдает около 10 % населения. Статистика показывает, что именно плечелопаточный периартрит вызывает свыше 80% случаев болей в плече. Сегодня это реактивное воспалительное заболевание может стать причиной инвалидности 3 группы.

Этиология и патогенез периартроза плечевого

Ранее не считали самостоятельным недугом периартрит, МКБ 10-го пересмотра содержит такой термин. Воспаление тканей плеча чаще всего поражает лиц любого пола старшего и среднего возраста. Нарушение периферического кровообращения считается главной причиной этого заболевания. Плечелопаточный периартрит возникает вследствие дефицита полезных микроэлементов. В околосуставных тканях плеча развивается воспалительный процесс.

Провоцирующие факторы периартроза плечевого:

  • постоянные тяжелые физические нагрузки;
  • операции на сосудах;
  • множественные микротравмы сустава;
  • длительная неподвижность сустава;
  • рецидивирующие заболевания;
  • поражение внутренних органов;
  • эндокринные нарушения;
  • недуги печени, желчевыводящих путей;
  • повреждение межсуставных сумок;
  • нарушение метаболизма;
  • высокий уровень хронического стресса;
  • осложнения инфаркта миокарда;
  • переохлаждение организма;
  • патологии легких;
  • грыжи позвоночника;
  • деформация позвонков при спондилезе;
  • протрузии;
  • воздействие сырости;
  • сидячая работа;
  • климактерический период у женщин;
  • заболевания кровеносных сосудов;
  • травма плечелопаточного сустава, спины, рук;
  • изнашивание суставных поверхностей при артрозе плечевого сочленения;
  • пожилой возраст.

В тканях плечевого сочленения неуклонно развиваются дегенеративно-дистрофические процессы. Систематически увеличиваются мельчайшие дефекты костной ткани, микротрещины. Двигательную деятельность человека существенно ограничивают процессы воспаления мягких тканей. Со временем становятся проблематичными даже пассивные движения.

В тканях сочленения образуются кальцинированные включения, грубая рубцовая ткань. Постепенно все ткани плечевого пояса утрачивают свою прежнюю прочность и эластичность. Происходит их разволокнение и истончение. С течением времени возникают механические препятствия, развивается контрактура.

Клиническая симптоматика недуга

Болевой синдром в плече, верхней конечности является самой первой жалобой пациентов. При физической нагрузке, в ночное время боль ноющего характера постоянно беспокоит пациента. Она зачастую иррадирует в локтевой сустав, запястье, лопаточную область, шею, спину. Возможно двустороннее поражение суставов, но обычно периартрит поражает правую руку больного.

В руке и плече появляется неприятное ощущение покалывания и онемения. Все более затрудненными становятся любые движения плеча. Интенсивность боли усиливается. Припухлость пораженного сустава хорошо видна. Мягкие ткани, окружающие больной сустав, напряжены, твердые на ощупь. Отмечается повышенная утомляемость, вялость, апатия. Астения прогрессирует. Пациент страдает от расстройства сна.

Клиническая классификация патологии

Несколько стадий развития проходит это заболевание, которое содержится в десятом варианте международной классификации болезней.

По выраженности симптомов различают несколько форм патологии:

  1. Простой плечелопаточный периартрит — 1 стадия недуга. Это наиболее легкий вариант патологии, которая имеет код по МКБ-10 M75.0. При легком течении болезни самочувствие пациента остается нормальным. Во время движения верхней конечностью происходит усиление болевого синдрома. Болезненные ощущения в суставе могут быть ноющими, сверлящими, стреляющими. Во время ощупывания плеча беспокоит резкая болезненность.
  2. Если грамотного лечения нет, патологический процесс переходит в острую форму. До 37,5 ºС повышается температура тела. Усиливается резкая боль в плече. Прием обезболивающих препаратов не дает положительного эффекта. Многие активные движения совершать невозможно. Пациент страдает от бессонницы. До 2 недель может длиться болезненный приступ.
  3. К потере функций сустава, необратимым изменениям зачастую приводит склерозирующий капсулит. Эта рецидивирующая стадия хронического плечелопаточного периартрита диагностируется у 30 % пациентов и развивается долгие годы. Быстро происходит перерождение мышечных волокон, развивается атрофия мышц. Появляется тугоподвижность сустава, плечо уплотняется.

Методы диагностирования периартрита

Доктор проводит осмотр больного, собирает сведения о пациенте и его заболевании.

Используются следующие эффективные методы диагностики:

  • клиническая термография, УЗИ и МРТ плечевого сустава;
  • компьютерная томография;
  • артроскопия и рентгенография пораженного плечевого сустава;
  • лабораторные анализы.

Тактика лечения патологии

Лечить плечелопаточный периартрит нужно комплексно. Очень эффективно лечение периартроза на 1 стадии заболевания.

Специалист назначает курс медикаментозной терапии:

  • болевые симптомы снимают периартикулярные новокаиновые блокады;
  • лекарственный электрофорез с кортикостероидами, анальгетиками, анестетиками;
  • коротким курсом назначаются кортикостероидные средства, эффективны Диспроспан, Гидрокортизон;
  • воспалительный процесс останавливают нестероидные противовоспалительные средства;
  • до уменьшения болевого синдрома необходима временная разгрузка сустава за счет использования специальной повязки;
  • с первого дня лечения назначаются физиотерапевтические процедуры.

Комплекс упражнений при плечелопаточном артрите в видео:

Примерно в течение месяца могут полностью пройти все неприятные ощущения.

Хирургическое лечение показано лишь при запущенных формах патологии.

При появлении болей в плече требуется немедленно обращаться к специалистам и начинать лечение.

Плечелопаточный периартрит: симптомы и лечение, комплекс упражнений Попова

С возрастом наши суставы теряют былую подвижность, а иногда и побаливают, особенно плечевой, несущий на себе наибольшие нагрузки. В 80% случаев дискомфорт связан с незнакомым для многих диагнозом «плечелопаточный периартрит» (ПП) или капсулит. Рассмотрим причины состояния, методы лечения, меры профилактики.

p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

Что такое плечелопаточный периартрит

Патология поражает каждого четвёртого взрослого старше 40 лет. Термин означает не одно, а ряд нарушений в работе опорно-двигательного аппарата. Повреждения касаются мягких тканей в области сочленения плечевой кости с лопаткой. Они сопровождаются болью и приводят к ограниченности движений. При этом само соединение сохраняет свою целостность и функциональность. Реже воспаляются структуры тазобедренного сустава и стопы. ПП не получил статус официального диагноза. Максимально близким к нему состоянием является адгезивный капсулит плеча (код по МКБ 10: М75.0).

Читайте так же:  Воспаление мениска коленного сустава симптомы

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

Игнорирование проблемы на начальном этапе приводит к хронической форме в будущем. Современные методы позволяют вылечить патологию на любой стадии. Трудности возникают при «замороженном плече» или анкилозирующем периартрите.

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

Симптомы заболевания

Капсулит характеризуется типично правосторонним поражением. Боль и скованность движений отличаются некоторыми особенностями, зависящими от его формы. Выделяют 4 вида ПП.

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

Простой. Характерен для начальной стадии. Боль не выражена, но рука уже плохо отводится в сторону. Через 2—4 недели состояние может нормализоваться при условии отсутствия нагрузки на плечо.

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

Острый. Без лечения развивается стадия со жгучей болью, иррадиирующей в шею. Неприятные ощущения усиливаются по ночам и при вращении руки. Впереди плеча заметна припухлость, возможно повышение температуры. Фаза обострения может продолжаться несколько недель. Потом боль стихает, функциональность сустава нормализуется. Если дискомфорт сохранился, капсулит перешёл в следующую форму.

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

Хронический. Характерна ноющая умеренная боль, простреливающая в случае неудачного движения. По ночам, ближе к утру, ломит в плече так, что невозможно спать. Состояние может растянуться на месяцы или годы, сопровождается атрофией мышц, отложением в сухожилиях солей кальция. Возможно развитие остеопороза плеча, с появлением шиповидных разрастаний в шейном отделе позвоночника. Без врачебной помощи развиваются осложнения.

p, blockquote 9,0,1,0,0 —>

Анкилозирующая стадия. Бывает первичной или в качестве финальной фазы ПП. Для неё характерна слабоинтенсивная, но тупая, ноющая, резко усиливающаяся боль. Сустав практически обездвижен, за что называется «замороженным плечом». Происходит уплотнение тканей, определяемое на ощупь. Деструкция может достичь кисти и привести к постепенной атрофии мышц, а также к затруднённому сгибанию пальцев.

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

Этиология капсулита чаще связана со следующими факторами:

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

  • Высокие нагрузки на сустав.
  • Посттравматические нарушения, даже незначительные, приводящие к микроповреждениям околосуставных тканей. Боль, ощущается спустя 3—7 дней после падения.
  • Недостаточное кровоснабжение левого плеча, надрывы, слабость, ломкость и воспаление связок как следствие инфаркта миокарда, болезней печени, операции в области молочной железы.

Иногда причиной становится ущемление в плечевом и шейном нервных сплетениях. Приводит к спазмированию мышц, сдавливанию проходящих по ним кровеносных сосудов, ухудшению процессов питания и дыхания, в итоге к вышеописанному сценарию.

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

Периартрит плечевого сустава может быть следствием остеохондроза, при котором нарушаются обменные процессы. Возможна связь с тендинозом (воспалением сухожилий), отложением солей кальция, болезнями печени, сердца.

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

Точная диагностика

В основе выявления патологии – её характерные симптомы, осмотр пациента, определение самых болезненных точек и движений. Опытный доктор может поставить диагноз без анализов и снимков, по одному лишь травматичному анамнезу. Именно незначительные ушибы — пусковой механизм для ПП. Для надёжности желательно пройти МРТ, можно с контрастом или рентгенографию поражённого сустава.

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

На снимках заметны признаки воспалённой капсулы. Обнаружение микроскопических кристаллов солей кальция говорит о продолжительном процессе. В сложных случаях анкилозирующего периартрита заметен остеопороз с недостаточной плотностью плечевой кости. При обострении в крови обнаруживаются признаки воспаления в виде С-реактивного белка и нарушенного СОЭ.

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

Возможные осложнения

Опасным является состояние «замороженного плеча». Нестерпимая боль и ограниченность движений — спутники анкилозирующей формы ПП. При срастании костей (анкилозе) плечом невозможно даже пошевелить. Грозных последствий удаётся избежать при своевременном обращении к врачу.

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

Лечение плечелопаточного периартрита

Бороться можно с любой формой ПП. Эффективность терапевтических мероприятий зависит от адекватности их выполнения. Врач-остеопат в первую очередь принимается за устранение причины развития заболевания. При необходимости лечит остеохондроз. При инфаркте миокарда использует ангиопротективные составы для улучшения кровообращения. В случае патологий печени функции гепатоцитов восстанавливает при помощи ферментативных средств и диетического питания.

В основе медикаментозного лечения применение негормональных противовоспалительных составов:

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

  • Лорноксикам.
  • Кетопрофен.
  • Ибупрофен.
  • Диклофенак.

Форму выпуска подбирает врач. Препараты снимают отёчность, воспаление, нормализуют температуру тела. При лечении простой формы капсулита иногда достаточно только их использования.

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

Если нестероидные средства не улучшили состояние, прибегают к гормональным составам (Метипред и Дипроспан). С болью справляются анестетики (Лидокаин, Новокаин), вводимые в определённые точки околосуставной области. Иногда после 2—3 уколов симптомы ПП исчезают.

Но только медикаментами болезнь не вылечить и обострений не избежать. Часто причина проблем с питанием и иннервацией плечевого пояса кроется в шейном отделе позвоночника. Поэтому только комплексный подход, работа со всем организмом обеспечивает быстрое восстановление эластичности связок, нормализацию кровоснабжения и лимфотока. В результате подвижность плеча улучшается.

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

[1]

Физиотерапия

Наряду с медикаментозным лечением, назначаются физиопроцедуры:

p, blockquote 24,0,0,0,0 —>

  • Электростимуляция.
  • Массаж.
  • Лазеро-, грязетерапия.

У многих пациентов боль в плече уходит после приложения медицинских пиявок. При развитии аллергической реакции курс гирудотерапии отменяют и используют другие физиопроцедуры, например, ударно-волновую терапию, где лечебным инструментом служит абсолютно безопасный ультразвук. Он разрушает соляные отложения, предотвращает возникновение периартроза. После 5 сеансов боль утихает и улучшается прогноз.

p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

Плечелопаточный периартрит: комплекс упражнений попова, видео

Перед применением метода требуется консультация врача. Выполнение медленное, без резких движений. Руки поднимаются и отводятся до максимально возможной амплитуды. Число повтором не менее 4—5 раз. Лечебная гимнастика противопоказана, если у пациента:

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

  • Повышенная температура тела.
  • Воспаление, связанное с инфекцией.
  • Обострение ПП.

Комплекс упражнений Попова выполняется на твёрдой поверхности. Вот несколько упражнений для положения лёжа:

p, blockquote 27,0,0,1,0 —>

  1. Поднять руки, поработать пальцами, после сжимать – разжимать кулаки.
  2. Вращать кистями поочерёдно в одну и другую стороны.
  3. Левую руку положить на правое плечо, выдержать несколько секунд, то же самое сделать с правой.
  4. Согнутые руки развести в стороны, подтягивая локти вверх.
  5. Развести руки ладонями вверх, зафиксировать позу на 10 секунд.

[2]

В комплекс входят также упражнения в положении стоя и сидя. Важно при этом соблюдать следующие правила:

Читайте так же:  Упражнения для голеностопного сустава

p, blockquote 28,0,0,0,0 —>

  • Дышать в такт движениям.
  • Воспринимать умеренную боль во время занятий как нормальное явление.
  • Нагрузки увеличивать постепенно.
  • После каждого упражнения мускулы плеча расслаблять.

Просмотр специального видео поможет точнее выполнять движения комплекса и обеспечит скорейшее восстановление плечевого пояса.

p, blockquote 29,0,0,0,0 —>

p, blockquote 30,0,0,0,0 —>

Постизометрическая релаксация

Эффективный способ лечения ПП. Курс включает 15 сеансов растяжки и расслабления мышц, снятия избыточного тонуса и болезненности. Восстанавливает эластичность связок, увеличивает подвижность суставов и позвоночника.

Видео (кликните для воспроизведения).

p, blockquote 31,0,0,0,0 —>

Метод противопоказан при следующих состояниях:

p, blockquote 32,0,0,0,0 —>

  • Транзиторная ишемическая атака.
  • Гнойные дерматозы.
  • Лёгочная недостаточность.
  • Заболевания сердца и сосудов.
  • Высокая температура тела.

Постизометрическая релаксация (ПИР) начинается через 3 дня после завершения лечения гормональными препаратами. За максимальным усилием следует пассивное растяжение мышцы. Число повторов не больше 5 раз. Щадящий режим предназначен для острого периода, а активный – во время реабилитации. Мануальная терапия проводится с учётом степени поражения сустава и сопутствующих заболеваний.

p, blockquote 33,0,0,0,0 —>

Дополнительные методы с использованием луча лазера, а также массажа спины ускоряют выздоровление.

p, blockquote 34,0,0,0,0 —>

Хирургическое лечение

Если все медицинские мероприятия оказались неэффективными, проводится операция по субакромиальной декомпрессии с удалением части лопатки и связки, к нему прилежащей. В реабилитационный период рекомендуется ЛФК на фоне применения лекарственных препаратов. В 95% случаев результат операции положительный, правда, при условии взвешенного отбора больных. При адекватной терапии разрешение болезни происходит за 0,5—1,5 года.

p, blockquote 35,0,0,0,0 —>

Профилактика плечелопаточного периартрита

Соблюдение нижеприведённых правил поможет избежать проблем в плече:

p, blockquote 36,0,0,0,0 —>

  • Больше двигаться, выполнять утреннюю зарядку.
  • Не переедать.
  • Не переохлаждаться.
  • Своевременно лечить остеохондроз шейного отдела позвоночника.
  • Для сна выбирать ортопедический матрас.
  • Соблюдать осанку, работая за компьютером, во время хождения, за рулём.
  • Избегать психоэмоциональных перегрузок.
  • Исключить курение, злоупотребление алкоголем.
  • Из пищевых пристрастий убрать острые приправы, консервы, жирные и жареные блюда.
  • Включить в меню продукты, содержащие кальций, для повышения усвояемости последнего принимать витамин D.

Заключение врача

Плечелопаточный периартрит — неприятная, но неопасная болезнь, с которой можно справиться. Главное, уделять внимание своим суставам и при обнаружении характерных признаков не тянуть с визитом к врачу. Это поможет вернуть радость движений и избежать тяжёлых последствий.

Лечение плечелопаточного периартрита. Медикаментозное лечение и комплекс упражнений

Плечелопаточный периартрит (синдром Дюплея, «замерзшее плечо») представляет собой заболевание воспалительного характера с поражением тканей, окружающих плечевой сустав (капсулы, связок, мышц, сухожилий).

Суставной хрящ и субхондральная кость не затронуты, в чем состоит отличие от артрозо-артритов.

По международной классификации болезней (МКБ-10) диагнозу плечелопаточного периартрита соответствует код M75.0.

Лечение плечелопаточного периартрита

Начинать лечить периартрит необходимо как можно раньше, пока нет выраженного склерозирования околосуставных структур. От своевременности терапии зависит не только ее эффективность, но и возможность полного восстановления утраченных функций и возврат пациента к активной жизни.

Комплекс терапевтических мероприятий включает в себя такие компоненты:

  • Медикаментозная терапия;
  • Физиолечение;
  • Лечебная физкультура (ЛФК) и массаж;
  • Хирургические методы;

Необходимо стараться использовать все доступные средства для достижения результата. Чем длительнее болезнь, тем сложнее провести коррекцию нарушений.

К лечению нужно отнестись максимально серьезно, оно должно быть максимально полным, проводить его следует под тщательным контролем опытного специалиста.

Кроме того, эффект терапии будет зависеть и от самого пациента, поскольку для борьбы с болезнью важны такие качества, как организованность, целеустремленность и терпение.

Медикаментозное лечение

Применяя лекарственные препараты, врач стремится достичь адекватного обезболивания, получить противовоспалительный эффект, убрать мышечный спазм, создав условия для восстановления двигательной функции. Для этого используются нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты как в виде таблеток, так и в составе мазей. При недостаточном анальгетическом эффекте могут проводиться новокаиновые блокады.

ЛФК и массаж

Большое значение отводится ЛФК при плечелопаточном периартрите. Известно, что лечебная гимнастика имеет широкий спектр позитивного воздействия на костно-суставной аппарат. Поэтому она является неотъемлемым компонентом лечения многих заболеваний, в том числе и плечелопаточного периартрита.

Основные цели, которые преследует ЛФК:

  • Повышение мышечной силы и тонуса.
  • Предупреждение контрактур.
  • Укрепление связок.
  • Нормализация кровообращения.
  • Расширение амплитуды и объема движений в суставе.

Гимнастика при диагнозе плечелопаточного периартрита должна проводиться только после ликвидации острой фазы воспалительного процесса, что возможно в период ремиссии и на этапе реабилитации.

Упражнения постизометрической релаксации

Польза постизометрической релаксации (ПИР) заключается в устранении мышечного спазма, восстановлении нормальной амплитуды движений, развитии гибкости связочного аппарата. Используя определенные методики с преодолением сопротивления можно добиться релаксации спазмированных участков.

Упражнения ПИР при плечелопаточном периартрите включают следующие:

  • В положении сидя пациент максимально заводит больную руку за спину, касаясь тела тыльной частью ладони. Врач удерживает кисть и локтевой сустав заведенной руки для противодействия движениям. Пациент выполняет ротацию плеча назад, преодолевая при этом сопротивление. Напряжение удерживается от 5 до 10 секунд, столько же длится и расслабление. После каждого этапа рука заводится все выше.
  • Лежа на спине, пациент удерживает плечо больной руки на кровати и сгибает ее в локтевом суставе под прямым углом. Врач сначала проводит вращение предплечья наружу до болевых ощущений, а затем просит пациента провести внутреннюю ротацию, создавая при этом сопротивление движению.

Изометрическое напряжение необходимо повторять 4–6 раз, все упражнения делать ежедневно. Длительность курса лечения зависит от степени периартрита.

Методы мобилизации

Приемы мобилизации относят к мануальной терапии плечелопаточного периартрита. Они позволяют расширить объем движений в суставе и уменьшить мышечную спастику. Используются такие мобилизационные техники:

  • Пассивное вращение в плечевом суставе. При этом пациент сидит, врач находится с больной стороны. Охватывая плечо, терапевт производит им движения вверх, а затем назад с усилием и некоторым разворотом.
  • Пассивное отведение в плечевом суставе. Находясь сзади пациента, врач удерживает кистью левой руки область надплечья, а правой отводит плечо вверх. При достижении напряжения, он осуществляет небольшие колебания плечом в вертикальной плоскости для увеличения угла отведения.
  • Массирование подлопаточной мышцы. Пациент лежит на животе с заведенной за спину больной рукой. Врач несколько разворачивает плечо наружу, заводя при этом кисть своей руки под лопатку и разминая подлопаточную мышцу.
Читайте так же:  Чем лечить плечевой сустав правой руки

Упражнения мобилизации проводятся не менее 10 раз. Во время их выполнения будет ощущаться боль, которая не должна быть сильной. Нужно доверять только опытному мануальному терапевту!

Комплекс упражнений Попова

Лечить плечелопаточный периартрит помогает комплекс упражнений Попова. Его особенностью является наличие «малых движений», то есть небольшой амплитуды. Используются различные упражнения: сгибание и разгибание, наклоны, вращения, потягивания и другие. Пациент может выбрать те из них, которые для него более удобны.

Выполнять комплекс Попова можно и в домашних условиях, научившись под присмотром специалиста.

Техника массажа незаменима при плечелопаточном периартрите. При этом происходит разогревание околосуставных тканей, стимуляция кровообращения, уменьшение мышечного спазма.

Основное внимание уделяется массажу воротниковой зоны и области плеча. При этом используют в основном разминающие и растирающие техники. Массажные движения часто используют в комплексе с другими методами лечебной гимнастики.

Физиотерапия

Методики физиолечения применяются в комплексе с другими терапевтическими мероприятиями. Использование физиотерапевтических процедур показано не только при ремиссии, но и в период обострения, когда нужно снять боль и воспаление. Наиболее часто при плечелопаточном периартрите назначаются такие методы:

  • Лазеротерапия.
  • Рентгенотерапия.
  • Магнитотерапия.
  • Электрофорез.
  • УВЧ-терапия.
  • Грязелечение.
  • Парафинотерапия.

Лечение периартрита может стать нелегкой задачей, однако, при правильно подобранной терапевтической тактике, основанной на комплексном применении эффективных средств, излечение наступит значительно быстрее.

Плечелопаточный периартрит

Плечелопаточный периартрит (код по МКБ 10 – М75) является наиболее частой причиной боли в плечевом суставе на фоне дистрофического поражения шейного отдела позвоночника. Болевой синдром трудно поддаётся терапии, приводит к снижению качества жизни и трудоспособности. У пациентов ограничивается объём движений в плечевом суставе, нарушается функция верхней конечности. В Юсуповской больнице обследование проводят с помощью новейших диагностических аппаратов, ведущих европейских и мировых производителей.

Врачи индивидуально подходят к выбору метода лечения каждого пациента. Для медикаментозной терапии используют эффективные лекарственные средства, которые оказывают минимальное побочное действие. Реабилитологи применяют инновационные методики восстановительной терапии, направленные на купирование боли и возобновление движений в плечевом суставе. Медицинский персонал внимательно относится к пожеланиям пациентов.

На долю плечелопаточного периартрита приходится примерно 70% поражений плечевого сустава. Этой болезнью страдают как молодые, так и пожилые люди. Пик заболевания приходится на 40-50 лет. Какой врач лечит плечелопаточный периартрит? В Юсуповской больнице лечением пациентов, страдающих заболеванием суставов, занимается ортопед, ревматолог, реабилитолог. Тяжёлые случаи плечелопаточного периартрита обсуждают на заседании Экспертного Совета с участием профессоров и доцентов, врачей высшей категории.

Причины плечелопаточного периартрита

Плечелопаточный периартрит может развиться после травмы плеча, резких и чрезмерных физических нагрузок, вынужденной длительной неподвижности. Обычно момента травмы или перегрузки до возникновения болей и воспаления проходит несколько дней. Острый приступ болей длится несколько недель.

Развитию патологического процесса могут способствовать следующие заболевания:

  • Сахарный диабет;
  • Ожирение,
  • Патология внутренних органов.

При некоторых заболеваниях сердечно-сосудистой системы (инфаркте миокарда, ишемической болезни сердца, патологии периферических сосудов) ухудшается циркуляция крови, особенно в области левого плеча, возникает плечелопаточный периартрит. Частой причиной заболевания является остеохондроз шейного отдела позвоночника, межпозвонковая грыжа. Поврежденные диски позвонков со временем стираются и теряют эластичные свойства. Расстояния между ними уменьшается, позвонки сближаются и защемляют нервные окончания. При ущемлении нервов происходит рефлекторный спазм сосудов, нарушается кровообращение. Воспаление сухожилий плеча является причиной боли.

Существует несколько теорий, которые объясняют механизм развития плечелопаточного периартрита. Перенапряжение мышц, профессиональные перегрузки, макротравмы и микротравмы вызывают реактивное воспаление в тканях, расположенных вокруг сустава, и рефлекторные мышечно-тонические реакции в мышцах, фиксирующих его, способствуют развитию дегенеративного процесса. В тканях с плохим кровоснабжением в результате постоянного натяжения и микротравм наблюдаются разрывы отдельных фибрилл, образуются очаги некроза, гиалинизацией и обызвествлением коллагеновых волокон. Локальное поражение околосуставных тканей в области плеча вызвано тем, что короткие ротаторы плеча и сухожилия двуглавой мышцы постоянно подвержены большой функциональной нагрузке, часто в условиях сдавления, поскольку сухожилия располагаются в узком пространстве.

Симптомы и диагностика плечелопаточного периартрита

В клинике плечелопаточного периартрита основным является болевой синдром. Боль обычно возникает без видимой причины, иногда ночью, при лежании на больной стороне. Она может быть ноющей или острой, усиливается при движениях и отдаёт в шею или верхнюю конечность. Боль может возникнуть при отведении руки, закладывании за спину или за голову. В большой круглой и большой грудной мышцах определяются болезненные зоны. Болезненность возникает и при отведении плеча на 60-90°, что связано с поражением сухожилия надостной мышцы.

Второй важный признак плечелопаточного периартрита – контрактуры (тугоподвижность) в области плечевого сустава. Объём движений резко страдает. При отведении руки сразу же движется лопатка (в норме она начинает вращательное движение вокруг своей сагиттальной оси после того, как плечо отведено до 90°). Пациент не может удержать верхнюю конечность в положении бокового отведения. Поворот плеча, особенно внутрь, затруднён, но маятникообразные движения плеча в пределах 40 0 остаются свободными.

При рентгенографии сустава врачи определяют следующие признаки:

  • Остеосклероз;
  • Неровность или нечёткость контура кости;
  • Деформация;
  • Остеофиты (костные наросты) в местах прикрепления связок к большому бугорку.

На рентгенограммах в области большого бугорка или около сустава определяется остеопороз. Видны единичные или множественные просветления костной ткани в области большого бугорка и плечевой головки, похожие на кисту. Нередко можно увидеть в мягких тканях линейной формы кальцификаты. Они определяется под акромиальным отростком лопатки.

Врачи Юсуповской больницы устанавливают диагноз на основании клинических проявлений и данных рентгенологического обследования плечевого сустава. В наиболее сложных случаях плечелопаточного периартрита выполняют магнитно-резонансную томографию. Она позволяет усилить контрастность изображения, что позволяет чётко дифференцировать мягкотканные структуры. Метод позволяет избежать лучевой нагрузки, предоставляет горизонтальные, сагиттальные и фронтальные томографические срезы с достоверной информацией о величине патологических изменений.

Лечение плечелопаточного периартрита

Как лечить плечелопаточный периартрит? Консервативную терапию плечелопаточного периартрита начинают с мероприятий, направленных на прекращение воздействия провоцирующих факторов. В первую очередь ограничивают нагрузку на поражённый сустав. Пациенту разрешаются движения, которые не вызывают усиления боли. При очень сильной боли в течение нескольких часов в день обеспечивают покой, иммобилизацию поражённой конечности (ношение руки в косыночной повязке). При уменьшении болевого синдрома назначают лечебную физкультуру. Она направлена на укрепление мышц плечевого пояса, предотвращающее будущие обострения. Гимнастика при плечелопаточном периартрите для мышц плечевого пояса включает внутреннее и внешнее вращение, отведение.

Читайте так же:  Хрустят суставы шея

Реабилитологи применяют различные методы рефлекторной терапии (физиотерапевтические процедуры, иглотерапию, сегментно-точечный массаж). Выраженность болевого синдрома уменьшается применением электрофореза 0,5% или 2% раствора новокаина. Хороший терапевтический эффект при плечелопаточном периартрите оказывают синусоидальные моделированные токи, в том числе СМТ-форез лекарственных препаратов. В последующем пациентам делают грязевые аппликации, общие сульфидные ванны. Описываются хорошие результаты при сочетанном применении ультразвуковой (УЗ)-терапии и СМТ. При боли в области плечевого пояса сочетано применяют следующие физиотерапевтические процедуры:

  • Дециметровые волны;
  • Электростимуляцию;
  • Электрофорез лекарственных веществ;
  • Магнитотерапию.

Хороших результатов достигают при сочетании СВЧ-терапии с интерференционными токами.

Медикаментозное лечение при плечелопаточном периартрите направлено на уменьшение выраженности боли и отёка тканей, снятие спазма мышц и увеличение функционального состояния плечевого сустава. На процесс дегенерации воздействуют с помощью хондропротекторов. Для снятия боли выполняют местную блокаду триггерных и болезненных точек 1–2% раствором лидокаина или 0,5% –2% раствором прокаина. В раствор местных анестетиков добавляют гидрокортизон и витамин В12. При поражении, которые расположены вблизи плечевого сустава, проводят локальное лечение глюкокортикостероидами.

Для уменьшения и снятия боли широко применяют простые анальгетики (парацетамол), нестероидные противовоспалительные препараты и мышечные релаксанты. При выраженном болевом синдроме в некоторых случаях прибегают к применению наркотических анальгетиков – трамадола или его сочетания.

В комплексном лечении плечелопаточного периартрита применяют фармакологические средства, стимулирующие продукцию составляющих соединительной и хрящевой ткани (в том числе структур позвоночника), замедляющие их разрушение, и тем самым препятствующие прогрессированию дегенеративных изменений. К ним относятся хондроитина сульфат и глюкозамин.

ЛФК при плечелопаточном периартрите

На начальном этапе лечения плечелопаточного периартрита пациенты делают следующие упражнения с исходного положения «лёжа»:

  • Сжимают и разжимают пальцы, встряхивают кистью;
  • Сгибают руки в лучезапястном суставе;
  • Держа руки вдоль туловища, поворачивают ладони вниз и верх;
  • Руки держат вдоль корпуса, на вдохе подводят кисти к плечам, на выдохе опускают.

Можно согнуть руки в локтях и разводить в стороны предплечья, максимально приближая тыльную сторону кисти к горизонтальной поверхности. Кисти следует держать на плечах, локти перед собой, на вдохе развести локти стороны, на выдохе опять поставить вертикально.

Следующие упражнения при плечевом остеоартрите делают сидя:

  • Руки поставить на талию, локти развести в сторону и сводить на небольшой скорости друг к другу;
  • Руки расположены на талии, одновременно двумя плечами вращаем вперёд и назад;
  • На вдохе согнуть руки в локтях, на выдохе несильно махать ими вперед и назад;
  • Завести руку за спину и поднять ладонь к лопатке.

Реабилитологи Юсуповской больницы подбирают каждому пациенту индивидуальный комплекс упражнений при плечелопаточном периартрите. Эти упражнения подходят для лечения заболевания в домашних условиях.

Массаж при плечелопаточном периартрите

Массаж при плечелопаточном периартрите является важной составляющей лечебного курса и процесса восстановления. Массаж сочетают с медикаментозным лечением, что обеспечит более быстрое выздоровление. Метод направлен на профилактику снижения активности суставов, развития грубой рубцовой ткани. атрофии мышц. Он позволяет быстро восстановить функцию верхних конечностей. При острой фазе заболевания массаж не применяют.

С помощью массажа воздействуют на воротниковую зону, плечелопаточный сустав и плечо, дельтовидную и большую грудную мышцу. Мануальную терапию проводят только после снятия острого воспаления в суставной капсуле и снижения болевых ощущений. Процедуры проводят через 14–20 дней после иммобилизации сустава. Это позволяет получить выраженный терапевтический эффект. Пройдите курс эффективного лечения плечелопаточного периартрита, записавшись на приём к врачу по телефону контакт центра Юсуповской больницы.

Периартрит

Периартрит (код в МКБ10 – М75) дегенеративное поражение сухожилий в месте прикрепления их к кости с последующим развитием реактивного воспаления в пораженном сухожилии и в близлежащих тканях. Симптомы заболевания зависят от локализации патологического процесса. Врачи Юсуповской больницы при наличии симптомов периартрита проводят комплексное обследование пациента с помощью новейшей диагностической аппаратуры ведущих мировых производителей.

В больнице созданы все условия для лечения пациентов с периартритом:

  • Уютные палаты с европейским уровнем комфорта;
  • Использование современных лекарственных препаратов и немедикаментозных методов лечения;
  • Соблюдение отечественных и европейских рекомендаций по лечению периартрита;
  • Индивидуальный подход к выбору тактики ведения каждого пациента в соответствии и особенностями его организма и течения заболевания.

Профессора, доценты и врачи высшей категории на заседании Экспертного Совета обсуждают каждый тяжёлый случай периартрита. Ревматологи, ортопеды, кардиологи коллегиально принимают решение о необходимости выполнения оперативного вмешательства. Хирурги клиник-партнёров в совершенстве владеют техникой всех современных оперативных вмешательств на суставах. Пациенты восстанавливают нарушенные функции в клинике реабилитации. Мультидисциплинарный подход позволяет быстро улучшить качество жизни пациента.

Виды и причины и периартрита

Различают следующие клинико-патоморфологические формы периартритов:

  • Тендинит – воспаление сухожилия;
  • Теносиновит – воспаление сухожильного влагалища;
  • Бурсит — воспаление синовиальной сумки;
  • Энтезопатия – воспаление места прикрепления связки или сухожилия к кости или суставной капсуле;
  • Апоневрозит, фасциит – поражение апоневрозов и фасций;
  • Капсулит – поражение суставной капсулы.

Анатомические взаимоотношения околосуставных структур довольно тесные. Патологический процесс может охватывать несколько прилежащих друг к другу анатомических образований, быть ограниченным или распространяться на другие участки сухожилия и его влагалище, синовиальные сумки. Первично или вторично могут поражаться связки, через которые проходят сухожилия, и фиброзная капсула самого сустава. Это резко ограничивает его функцию.

Чаще поражаются структуры суставов верхних конечностей. Это связано с разнообразием функции руки, которые приводят к почти постоянному напряжению сухожилий. В большинстве случаев периартрит локализуется в области плеча, где короткие ротаторы плеча и сухожилия двуглавой мышцы постоянно подвержены большой функциональной нагрузке в трудных условиях (сухожилия проходят в узком пространстве). Это является частой причиной тендопериостита надостной и подостной мышц, теносиновита длинной головки двуглавой мышцы и субакромиального тендобурсита. Посттравматический периартрит может развиться после повреждения околосуставных тканей во время физических нагрузок, занятий спортом.

Симптомы и диагностика периартрита

Клиническая картина периартрита имеет следующие особенности:

  • Несоответствие между активными и пассивными движениями (ограничение активных движений при нормальном объёме пассивных);
  • Усиление боли при определённых движениях, в которых задействована поражённая мышца или сухожилие;
  • Локальная припухлость сустава в проекции поражённого сухожилия или отсутствие припухлости;
  • Отсутствие рентгенологических и лабораторных изменений, несмотря на стойкий болевой синдром и нарушение функции конечности.

Периартрит проявляется постоянным мышечным напряжением. В острой стадии заболевания может повыситься температура тела и покраснеть кожа над поражённым суставом. Возможно частичное ограничение подвижности в суставе. Если при периартрите в патологический процесс вовлечены только сухожилия, будут определяться набухание тканей, инфильтрация тканей около сустава, склерозированные участки и кальцификаты. При поражении околосуставной сумки имеет место покраснение и отёк кожи над местом воспаления, скопление серозного экссудата, деформация стенок синовиальной сумки.

Читайте так же:  Мясников а л болезни суставов

Плечелопаточный периартрит проявляется болезненными ощущениями в области плеча, которые могут возникать как на фоне нагрузки и в состоянии покоя. Выраженные боли возникают при попытке преодолеть сопротивление или совершить вращательные движения рукой. Пациент не может высоко поднять руку вверх, завести её за спину.

Одним из видов периартрита является «синдром замороженного плеча». Он характеризуется потерей чувствительности участков в районе плечевого сустава, лопатки, руки. В острой фазе заболевания повышается температура тела до субфебрильных цифр, возникает бессонницы, ухудшается работоспособность, появляется припухлость и резкие боли. При хронической форме заболевания происходит сращение стенок сумки с дальнейшим развитием капсулита и образовании кальцификатов в поражённых тканях. В итоге развивается ограничение подвижности верхней конечности.

Разновидность плечелопаточного периартрита – альгодистрофический синдром. Он проявляется следующими симптомами: появлением выраженной жгучей боли в области пораженных плеча, трофическими и вазомоторными изменениями кисти: посинением кожных покровов, развитием остеопороза, атрофией мышц. По мере развития заболевания формируется контрактура пальцев.

При лучезапястном периартрите поражается сухожилие плечелучевой мышцы в месте его крепления к шиловидному отростку лучевой кости. У пациентов возникают боли выше запястного сустава. Они усиливаются при вращении кистью. Наблюдается припухлость поражённого места. Болезнь протекает продолжительно и слабо поддаётся лечению.

При локтевом периартрите страдает область наружного надмыщелка плечевой кости. При попытке разогнуть предплечье пациент ощущает резкую боль. Она отдаёт в плечо и предплечье. Пассивные движения становятся частично ограниченными. Чаще всего спустя несколько месяцев наступает самостоятельное выздоровление, но заболевание может повториться под воздействием провоцирующих факторов.

Если у пациента развивается периартрит коленного сустава, воспаление локализуется во внутренней части колена, ниже коленного изгиба, где и возникают боли. Они усиливается во время ходьбы, сгибания колена или после длительного стояния. В зоне воспаления может возникнуть припухлость и покраснение кожи.

[3]

При тазобедренном периартрите поражаются ткани, расположенные около этого сустава. Пациента беспокоят приступообразные боли в области таза, которые отдают в бедро или колено. При пальпации максимальная болезненность наблюдается в области большого вертела. При давлении на его задневерхний угол боль становится нестерпимой. Когда боль становится максимальной, пациент утрачивает способность двигаться.

От периартрита голеностопного сустава страдают люди с избыточной массой тела и спортсмены. Частым симптомом заболевания является возникновение болей при надавливании на пятку. Боль – это следствие развития подпяточного бурсита.

Диагностика периартрита в большинстве случаев несложна. Ревматолог проводит тщательный осмотр и пальпацию сустава, при которой хорошо воспроизводится боль. Для топической диагностики поражённых периартикулярных структур выполняет специальные тесты. Периартикулярные поражения проявляются хронической локальной болью в одном суставе. Она усиливается при движении, которое связано с нагрузкой на поражённую структуру.

При пальпации определяются местные болевые зоны в местах прикрепления или по ходу сухожилия, в области мышц. При развитии тендовагинитов и бурситов можно обнаружить чётко ограниченную припухлость по ходу сухожилия или в области синовиальной сумки. Общее самочувствие пациентов не нарушено, показатели лабораторных исследований не изменены.

Лечение периартрита

Все периартриты протекают упорно и длительно вследствие медленного рассасывания очагов дегенерации и кальцификатов, продолжающейся микротравматизации сухожилия. По этой причине врачи Юсуповской больницы проводят длительное комплексное лечение заболевания. Оно включает следующие компоненты:

  • Разгрузку поражённого сухожилия;
  • Применение болеутоляющих и противовоспалительных лекарственных препаратов;
  • Физические и бальнеологические методы.

Метод разгрузки сустава зависит от локализации патологического процесса. При плечелопаточном и локтевом периартрите верхнюю конечность иммобилизируют с помощью косыночной повязки. В острой стадии периартрита тазобедренного, коленного и голеностопного суставов пациенту обеспечивают постельный режим, рекомендуют передвигаться, опираясь на трость или костыли.

Комбинированная терапия периартритов проводится следующими лекарственными средствами:

  • Нестероидными противовоспалительными препаратами и опиоидными анальгетиками;
  • Миорелаксантами;
  • Стимуляторами микроциркуляции;
  • Антиоксидантами;
  • Витаминами группы в.

Эффективным методом снятия боли является введение местных анестетиков и глюкокортикоидов в точки, при надавливании на которые у пациента возникает боль. Реабилитологи применяют методы нетрадиционной восстановительной терапии: иглоукалывание, остеопатию и кинезитерапию.

Задачи массажа при периартритах следующие:

  • Оказать противовоспалительное, обезболивающее, рассасывающее и трофическое действие;
  • Улучшить кровоток и дренаж лимфы в суставах и околосуставных тканях;
  • Ускорить восстановление функции сустава.

Независимо от локализации патологического процесса массаж начинают с проксимальных отделов. При заболевании верхней конечности вначале делают массаж спины, шейно-грудного отдела позвоночного столба. Применяют продольное и поперечное. Поглаживание и растирание кончиками и фалангами пальцев, основанием ладони. Затем в зависимости от локализации периартрита применяют следующие приёмы массажа:

  • Поглаживание;
  • Тщательное растирание;
  • Лёгкую вибрацию;
  • Разминание плечевого, локтевого и лучезапястного суставов.

Массаж суставной сумки плечевого сустава выполняют спереди и сзади. Особенно тщательно массируют места прикрепления сухожилий к костям. Если периартрит локализуется на нижних конечностях, выполняют массаж поясничной области, затем коленного и голеностопного суставов. Применяют поглаживание, растирание, разминание мышц бедра и голени. Массаж заканчивают активно-пассивными движениями. Продолжительность одного сеанса массажа от 10 до 15 минут.

При периартрите применяют следующие физиотерапевтические процедуры:

  • Светолечение;
  • Магнитотерапию;
  • Лечение лазером;
  • Ультрафонофорез гидрокортизоном;
  • Импульсные токи.
Видео (кликните для воспроизведения).

Среди методов мануальной терапии хорошим эффектом обладает постизометрическая релаксация. При болевых синдромах местно применяют аппликации, мази и гели с нестероидными противовоспалительными препаратами, согревающие мази, пластыри. Для того чтобы пройти курс лечения периартрита, звоните по телефону Юсуповской больницы.

Источники


  1. Платонов, Андрей Котлован. Ювенильное море / Андрей Платонов. — М. : АСТ, Астрель, ВКТ, 2013. — 480 c.

  2. Вальдман, В. О ревматизме / В. Вальдман. — М. : Государственное издательство медицинской литературы, 2009. — 132 c.

  3. Нейроваскулиты конечностей после охлождения во влажной среде. — Москва: Наука, 2016. — 506 c.
  4. Шевелев, И. Н. Дегенеративно-дистрофические заболевания / И. Н. Шевелев, А. О. Гуща. — М. : АБВ-пресс, 2010. — 176 c.
Периартрит плечевого сустава мкб 10
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here