Пластика мениска коленного сустава

Предлагаем ознакомиться с материалом на тему: "Пластика мениска коленного сустава" с полным раскрытием тематики. В статье содержатся различные точки зрения и комментарии к ним. Все вопросы вы можете задать в комментариях.

Артроскопия мениска и методы восстановления: достичь цели по принципу «Шаг за шагом»

На сегодняшний день с целью коррекции мениска благополучно применяется артроскопический метод миниинвазивного лечения. Операция относится к щадящей хирургической методике закрытого типа. Благодаря этому реабилитация после артроскопии коленного сустава, резекция мениска или пластика проходят относительно легко для пациента. Конечно, при условии, что оперативное вмешательство было выполнено с соблюдением всех технологий, а послеоперационный курс восстановления был грамотно организован.

Статистика и следствия повреждений

Травмы и патологии костного соединения, располагающегося в колене, довольно часто негативно сказываются на состоянии мениска – своеобразного хрящевого образования, служащего в качестве амортизатора и стабилизатора движений сустава, связного приспособления между сочленяющими поверхностями, предохранителя суставных покровов от истирания, преждевременного износа. Вообще в структурный состав костно-хрящевой конструкции входит две его разновидности: латеральный (наружный), отличающийся высокой подвижностью, и медиальный (внутренний) мениск, который менее подвижен.

Медиальное тело представляет собой своего рода промежуточную прокладку серпообразной формы, которая располагается между голенью и бедром. В силу своей ограниченной подвижности именно внутреннее тело наиболее подвержено повреждениям. Достаточно неблагополучно приземлиться после прыжка или неудачно упасть, присесть на корточки и резко встать, чтобы произошло его разрушение. Также тяжелое поражение мениска, и тут снова выручает артроскопия, может произойти на фоне имеющихся дегенеративных изменений.

В 75 % случаев всех травм колена специалисты диагностируют частичный или полный разрыв его структур, причем преимущественно у людей, ведущих спортивный образ жизни. Нередко подобная травма идет в комбинации с нарушением целостности связок. Последствия травмирования мениска весьма серьезные:

  • блокировка двигательных функций;
  • нестабильность и сокращение опоропрочности;
  • выраженный болезненный синдром;
  • атрофия бедренных и голенных мышц;
  • развитие артритной болезни, артроза, синовита и пр.

Мы перечисли малую часть последствий, на самом деле их количество куда больше. Но суть в одном – исход может стоить человеку потери способности к передвижению. Поэтому не рискуйте самым главным!

Важно! Если произошел удар, вывих, падение, если вы чувствуете локально дискомфорт и боль, срочно обследуйтесь у ортопеда или травматолога. Самолечение не поможет регенерации хрящевых волокон, они не могут сами по себе срастись без специальной хирургии.

При разорванных коллагеновых волокнах делать нужно реабилитацию коленных суставов после артроскопии, резекции мениска или его реставрации, а, не используя мази и «припарки». Врачи предупреждают, что несвоевременно оказанная квалифицированная помощь, в том числе безграмотный уход, чреваты тяжелыми осложнениями, влекущими масштабные разрушения во всех структурных частях костного сочленения.

Как делается артроскопическая операция на мениске?

Сразу заостряем ваше внимание: после артроскопии коленного сустава, если выполнялось сшивание или резекция мениска, хорошая реабилитация крайне необходима. Без реализации специальной программы, составленной в индивидуальном порядке, многократно увеличиваются риски появления осложнений и неполного возобновления функциональности конечности. Об особенностях реабилитационного режима мы поговорим сразу после того, как расскажем об артроскопии мениска и принципе ее выполнения.
  1. Применяется местная анестезия регионарного типа. Через два маленьких прокола на колене будут проходить манипуляции по удалению только болтающихся лоскутков, неповрежденная зона не подвергается удалению.
  2. В один разрез (6 мм) подводится оптоволоконный видеозонд артроскопа, посредством которого будет найден проблемный участок и отображен на экране в увеличенном формате.
  3. Во второй прокол (8 мм) вставляется хирургический инструмент, снабженный крутящимися режущими лезвиями или щипцами.
  4. Разволокненные структуры резецируются и извлекаются через рабочее отверстие хирургического устройства. Благодаря их удалению сустав освобождается от постоянных защемлений, и человек больше не будет испытывать серьезные неудобства при движении.

На последнем этапе артроскопия мениска заключается в зашивании проколов, их дезинфекции и перевязке, а после, наложении фиксирующей повязки на прооперированную ногу. Теперь от человека потребуется пройти восстановление после артроскопии мениска под контролем опытных реабилитологов.

Особенности восстановления после удаления мениска

Подобная эндоскопическая техника хирургии, по сути, нетравматическая. Но, несмотря на это, боль, отек, ограничение подвижности, рефлекторный дистонус четырехглавой мышцы бедренного массива всегда наблюдаются после операции. На основании этого и строится реабилитация после удаления мениска коленного сустава, которая подразделяется на несколько условных периодов.
Первый этап (0-3 недели)

Его цель – снизить воспалительную реакцию, устранить болезненные ощущения, поддержать работоспособность бедренных мышц, возобновить в колене объем пассивных и активных движений. Ходить и заниматься упражнениями после операции на мениске коленного сустава можно в ортезе или наколеннике, но неспешно и дозировано. Пациенту нужно будет посещать специальные процедуры амбулаторно до 4 раз в неделю, оставаясь на 2-3 часа в клинике.

Занятия заключаются в пассивно-непрерывной мобилизации прооперированного сочленения, спокойной разминке голеностопного отдела, напряжении мышечного комплекса бедра, медленном поднятии ноги из положения лежа. Также осуществляется электромиостимуляция четырехглавой мышцы, лимфодренажный массаж, УВЧ-терапия, мангитолечение, прописывается прием противотромбозных, обезболивающих, противовоспалительных средств.

Второй этап (с 21 суток по 7 неделю)

К этому времени функции сгибания/разгибания должны быть по максимуму восстановлены. Основу восстановления после артроскопии мениска в данный временной отрезок составляют умеренной активности тренировочные занятия. К ним приступают только при отсутствии выраженной боли и отечности. Нельзя допускать переразгибания колена!

Упражнения после операции на мениске направлены на улучшение биомеханики коленного сустава, восстановление силы, баланса равновесия и моторики. Кроме стандартных для этого периода занятий ЛФК (неполных приседаний, гимнастики со жгутом, приведения/отведения ноги и пр.), огромную пользу оказывают облегченные тренировки на велотренажере и лечебная аквагимнастика.

Читайте так же:  Ортопедия плечевой сустав
Третий этап (с 7-й недели)

Длится он примерно полмесяца. Сейчас включаются более интенсивные упражнения после операции на мениске коленного сустава, в том числе силовые нагрузки. Специалист рекомендует тренироваться на блочных тренажерах, степ-платформе, выполнять определенные задачи, стоя на неустойчивой кор-платформе, плавать в бассейне и др.

Полное восстановление после такой операции, как артроскопия мениска, наступает у каждого человека в разные сроки. Вернуться к нормальному ритму жизни обычно разрешается, если у пациента все хорошо с точки зрения врача, через 2-2,5 месяца. Некоторым людям может потребоваться 4 месяца, чтобы окончательно реабилитироваться.

Заключение

Программы реабилитации после удаления мениска коленного сустава, универсально подходящей для всех, не существует. Она составляется опытным специалистом на основании индивидуальных критериев пациента: объема оперативного вмешательства, возраста и веса, сопутствующих заболеваний, физической подготовки и т.д. Учитывается и тот факт, насколько долго проходил человек с данной проблемой, а также, как сильно она повлияла на другие суставные компоненты, повлекла ли она за собой дегенеративно-дистрофический патогенез в их структурах.

Реабилитация может считаться закрытой, если после удаления мениска прошло минимум 2 месяца, при этом наблюдается полный объем движений. И, конечно, обязательным условием, чтобы поставить точку, является отсутствие надсуставной припухлости и абсолютная безболезненность, как при совершении разнообразных физиологических движений, так и в состоянии покоя.

Пластика мениска

Пластика передней крестообразной связки коленного сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Коленный сустав ввиду своего анатомического расположения очень легко повредить на спортивных тренировках, при выполнении профессиональных, бытовых обязанностей или просто во время активного отдыха. Чаще всего происходят травмы мениска или передней крестообразной связки коленного сустава.

При таком повреждении коленного сустава человек ощущает боль, нарушается подвижность конечности, соответственно, снижается работоспособность.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Самое эффективное и надежное лечение разорванной передней крестообразной связки – хирургическая операция, позволяющая быстро восстановить волокна соединительных тканей и функциональность колена. Такое вмешательство называется пластика передней крестообразной связки.

Почему происходят травмы передней крестообразной связки коленного сустава

В зависимости от степени повреждения различают растяжение, частичный разрыв или полный отрыв связки от кости. Отмечено, что у женщин связки коленного сустава травмируются чаще и сильнее, чем у мужчин – это объясняется тем, что от природы соединительные ткани у них менее развиты.

Также предпосылками являются:

  • Пожилой возраст;
  • Остеопороз;
  • Нарушения белкового обмена;
  • Недостаточное содержание кальция в организме или других минералов;
  • Другие заболевания – коллагенозы.

Прямые причины разрыва передней крестообразной связки коленного сустава:

  1. Сильный, прямой удар по колену.
  2. Резкая остановка при быстром беге или скольжении, если стопа жестко зафиксирована.
  3. Резкий поворот корпуса относительно зафиксированной стопы, при этом степень растяжения связки превышает ее предел эластичности.
  4. Падение при зафиксированной стопе – например, при катании на лыжах.

Если произошла подобная травма, необходимо тщательно осмотреть коленный сустав и оценить его состояние.

Симптомы разрыва передней крестообразной связки коленного сустава

Точный диагноз можно будет поставить только после рентгенографии. Распознать разрыв связки не так уж сложно по таким внешним признакам:

  • Острая боль после травмы в колене, усиливающаяся при попытке встать на поврежденную конечность;
  • Щелчок или треск в суставе в момент травмы;
  • Появление отека через короткий промежуток времени после повреждения передней крестообразной связки;
  • Гематома и кровоподтек или кровотечение, если повреждение открытое;
  • Чрезмерная подвижность голени или ее смещение относительно коленного сустава.

Подобные симптомы могут наблюдаться и при травмах другого рода, чтобы исключить осложнения – например, переломы или вывихи, — необходимо обратиться к травматологу или хирургу и сделать рентгеновский снимок.

Методы диагностики разрыва передней крестообразной связки

Есть несколько тестов, с помощью которых врач даже при первичном визуальном осмотре пациента может точно диагностировать разрыв именно передней крестообразной связки коленного сустава.

Это «симптом переднего или заднего выдвижного ящика», Лахман-тест, Пивот-штифт.

Рентген при таком повреждении не всегда может отобразить степень тяжести поражений коленного сустава. Чтобы получить более полную и детальную клиническую картину, назначается МРТ коленного сустава.

Такой метод исследования позволяет точно увидеть, что произошло со связками, какие именно, где и как повреждены.

Лечение консервативными методами

При растяжении передней крестообразной связки колена или ее частичном разрыве возможно лечение без хирургического вмешательства. Но нужно приготовиться к длительному ношению специального бандажа жесткой фиксации или гипсовой шины – не менее шести недель.

Предварительно врач проведет пунктирование – откачивание крови шприцем из суставной полости. Вначале сустав обезболивается, затем проводится процедура. На рентгеновских снимках, которые нужно делать несколько раз во время ношения гипса, будет видно, с какой скоростью восстанавливаются ткани.

После полного их заживления гипсовая шина удаляется и начинается реабилитационное лечение. В него входят различные физиопроцедуры, массаж, лечебная физкультура. Нагрузки даются понемногу, постепенно их увеличивают. Привычные нагрузк можно давать на сустав не ранее, чем через 6 месяцев.

Как проводится пластика разорванной связки

При сильных повреждениях волокон связок самым надежным и эффективным методом лечения является хирургическая операция. Пластика соединительных тканей – это операция по замене разорванных волокон на собственные соединительные ткани пациента или же искусственные.
Читайте так же:  Болят суставы пальцев рук причины и лечение

По прочности искусственный трансплантат не уступает натуральным связкам. Восстановительный период после операции максимально сокращается благодаря использованию такого метода проведения операции, как артропластика. Кожные покровы и мягкие ткани при этом практически не повреждаются – делается всего несколько проколов.

Пластика травмированной связки проводится с использованием высокотехнологичных хирургических микроинструментов и специальной камеры. Вначале делаются небольшие проколы в области поврежденного участка. Затем вводится камера, изображения которой передаются на монитор, и инструменты.

Пластика проводится с очень большой точностью и минимальными травмами тканей. Никаких шрамов и рубцов после такого вмешательства на коленном суставе не остается.

В каких случаях нужна пластика

Есть определенные факторы, которые служат показаниями к проведению пластики методом артроскопии. Это:

  1. Поперечный разрыв связки колена через всю ее ширину.
  2. Полный отрыв связки от кости.
  3. Незажившие после консервативного лечения повреждения.
  4. Лигаментоз колена.
  5. Повторяющиеся травмы, рецидивы растяжений и разрыва связок, некорректно выполненное ранее хирургическое лечение.

Трансплантат для операции обычно делается из собственных связок четырехглавой мышцы бедра пациента. Объем этого сухожилия позволяет взять часть для трансплантации без потери его функциональности.

Дополнительные преимущества в том, что мышцы расположены рядом, а риск отторжения тканей сведен к нулю.

Когда пластика противопоказана

Этот метод хирургической операции очень популярен, главным образом благодаря минимальной травматизации тканей и их быстрому восстановлению. Если нужно, чтобы пациент в сжатые сроки вернулся к активной жизни, поможет только пластика. Но, тем не менее, у артропластики тоже есть свои противопоказания. К ним относятся:

  • Контрактура коленного сустава — это затрудняет доступ к связкам и правильное проведение трансплантации;
  • Хронические заболевания в тяжелой форме, которые могут стать препятствием к использованию анестезии и выполнению трансплантации вцелом: патологии сердца и сосудов, органов дыхания, мочевыводящих путей;
  • Гнойные заболевания кожи, трофические язвы на тех участках кожных покровов, которые будут затронуты при операции;
  • Патологии (гипертрофия) четырехглавой мышцы бедра – если невозможно взять часть собственного сухожилия пациента для трансплантации, используются искусственные трансплантаты или же аллотрансплантаты (полученные от донора после его смерти);
  • Индивидуальная непереносимость вещества, используемого для наркоза – в этом случае врача анестезиолог подбирает другой анестезирующий препарат.

Для выявления возможных противопоказаний необходимо всестороннее обследование больного перед операцией. В

большинстве случаев все перечисленные сложности устраняются при содействии травматолога, хирурга и других узких специалистов. Затем переходят к подготовке трансплантации ПКС.

Этапы операции

Даже такой щадящий метод вмешательства, как артропластика, требует анестезии. В зависимости от показаний проводится местное обезболивание путем инъекций анестетика в околосуставные ткани, ил же делается общий наркоз.

  1. Убедившись в том, что анестезия подействовала и участок, на котором будет проводиться операция, нечувствителен (или сознание пациента отключено), врач дезинфицирует кожные покровы и делает необходимое количество отверстий специальным инструментом.
  2. Чтобы увеличить пространство в полости сустава для проведения трансплантации, в нее вводится физраствор. Ткани и пространство между ними расширяются, таким образом создается достаточно места для введения инструментов, трансплантата и выполнения необходимых манипуляций.
  3. Затем вводится камера и проводится ревизия суставной полости – то есть ее тщательный осмотр через камеру. Главная цель ревизии – выявит место, в котором произошел разрыв ПКС.
  4. После этого выполняется удаление поврежденных тканей, если требуется, проводится корректировка мениска.
  5. Далее водится трансплантат и фиксируется на месте удаленной связки. Крепится новая связка в тех же местах, в которых была закреплена старая связка, для этого используются специальные швы.

Самое важное, чтобы не началось отторжение новой связки. Если берутся собственные связки из другого эффекта, подобное осложнение возникает очень редко.

Если гипертрофия четырехглавой бедренной мышцы не позволяет забрать часть ее связок, могут использоваться связки надколенника или подколенные связки задних бедренных мышц.

[1]

Для того чтобы получить необходимые ткани, достаточно небольшого разреза длиной не более трех сантиметров.

Если же возможности использовать собственные связки нет, ставятся аллотрансплантаты. Но в этом случае риск отторжения значительно возрастает.

Другие возможные осложнения

Артропластика коленного сустава – это современный, высокотехнологичный и малотравматичный метод хирургического вмешательства. Но это все равно операция с механическим воздействием на ткани и органы человека. А значит, осложнения могут возникнуть даже при корректном проведении операции.

Наиболее распространенные побочные явления:

Период реабилитации длится от 3 до 4 месяцев – за это время связка приживается, и функции сустава полностью восстанавливаются. В 95% случаев исход операции успешный и пациент моде вернуться к своей обычной жизни.

Резекция мениска

Наш центр специализируется на лечении травм мениска. Цифры:

  • 14 лет опыта работы
  • 3503 проведенных операций
  • 88 % снова смогли заняться спортом
  • 96 % избавились от хронической боли

О повреждениях мениска

Мениск коленного сустава — это хрящевая прокладка окружной формы, которая выполняет амортизационную, стабилизирующую и распределительную функцию. Повреждения мениска может возникнуть по многим причинам. Чаще всего повреждение происходит во время резкого движения (вкручивания бедра наружу или внутрь). Повреждение мениска может образовываться вдоль мениска, поперек мениска или может произойти расслаивание мениска.

Травмированный мениск всегда причиняет очень много боли, даже в том случае, если разрыв очень маленького размера. Повреждение мениска опасно своими постоянными рецидивами, даже в том случае, если было проведено полное восстановление после травмы. Важно знать, что опасным осложнением после перенесенной травмы мениска является дегенеративные нарушения целостности хряща.

Повреждения мениска вызывают блокаду коленного сустава. Во время любого движения ногой мениск смещается и может заклинить в любом положении, возникает блокада сустава. Важно знать, что при разрыве мениска подвижная его часть смещается и сильно повреждает хрящ и суставные поверхности. Весь коленный сустав, со временем, деформируется и разрушается.

Читайте так же:  Лечение тазобедренного сустава 3 степени

Видео (кликните для воспроизведения).

Врачи нашего центра травматологии и ортопедии клинической больницы № 85 Федерального медико-биологического агентства России подбирают специальный индивидуальный курс лечения травм мениска. Высококвалифицированные доктора нашего центра гарантированно снимают боль и воспаление в колене, укрепляют связки и мышцы. Полностью восстанавливают подвижность сустава, предотвращают будущее развитие артроза и артрита.

Существуют случаи, когда для лечения повреждения мениска не требуются проведение хирургических операций, тогда мы проводим мануальное вправление мениска. Травмы мениска могут появиться даже после нетяжелого повреждения колена (чаще всего травма мениска возникает при сочетании вращения и сгибания колена).

Произошел разрыв мениска в случае, если:

  • Появилась резкая колющая боль в колене при определенном движении;
  • Появилось ощущение щелканья, блокирования, заскакивания колена.

Чтобы подтвердить диагноз пациента направляют на специальные исследования, например, на магнитно-резонансную томографию.

Артроскопическая резекция мениска

При разрыве мениска возникают показания к удалению его разорванной части. Чаще всего для этого используют малоинвазивную методику оперативного лечения – артроскопия. Артроскопическая резекция мениска — это высокотехнологичная безопасная операция, которая выполняется через минимальные разрезы, под контролем артроскопа (оптоволоконного зонда диаметром 0,5 см, к которому присоединены источник света и видеокамера). Операция заключается в отсечении и удалении поврежденной части мениска.

После артроскопической резекции мениска уже через несколько часов можно встать на оперированную ногу. Пациент может быть выписан уже на следующий день после проведенной операции. Через 10-12 дней можно делать первые простые нагрузки на коленный сустав. После артроскопической резекции мениска функция коленного сустава полностью восстанавливается и можно заниматься спортом или любым другим физическим трудом.

Резекция медиального мениска

Сам мениск имеет следующее строение:

  • Тело мениска;
  • Передний рог мениска;
  • Задний рог мениска.

Медиальный мениск формирует значительно больший полукруг, чем латеральный. Узкий передний рог лежит на медиальной части плато большеберцовой кости, перед передней крестообразной связкой. Медиальный мениск прочно прикреплен к капсуле сустава и поэтому менее подвижен. Это обуславливает большую частоту его повреждений, особенно в сравнении с латеральным мениском.

Резекция медиального мениска выполняется закрыто, через два разреза . В этом случае так же вводят артроскоп и все необходимые медицинские инструменты. Вначале проводится осмотр повреждения и устанавливается локализация и степень разрыва. После этого будет выноситься решение о необходимости удаления или возможности сшивания мениска. Во время резекции медиального мениска удаляется только поврежденная его часть, все края дефекта выравниваются.

Резекция медиального мениска — малоинвазивная операция, поэтому стационарный этап лечения составляет несколько дней. Важно знать, что своевременное обращение в наш центр травматологии и ортопедии клинической больницы № 85 Федерального медико-биологического агентства России гарантирует отличные результаты лечения и полностью восстанавливают физическую активность коленного сустава.

Реабилитация после резекции мениска в нашем центре

Операции по удалению мениска — малотравматичны, поэтому реабилитация и восстановительный этап занимает мало времени, что является огромным плюсом в нашем современном мире. Если после проведенных операций у больного отсутствует сильный болевой синдром, разрешаются малые нагрузки сразу после проведенной операции. Через 10-14 дней разрешаются физиологические нагрузки, а через один месяц уже можно приступать к полноценным спортивным нагрузкам на колено.

Реабилитационный этап лечения должен быть направлен на восстановление всех двигательных функций сустава и на укрепление мышц бедра. Больному назначают лечебную гимнастику, направленную не на нагрузку ноги, а на напряжение мышц бедра. Врачи нашего центра ортопедии подбирают индивидуальный комплекс реабилитационных мер, которые очень быстро возвращают пациента к привычному образу жизни.

Способ пластики мениска коленного сустава

Изобретение относится к медицине . Для обеспечения стабильноети сустава формируют два костных канала на передней поверхности медиального мыщелка в передне-заднем направлении с выходом в месте крепления переднего и заднего рогов внутреннего мениска. Фиксируют фиброобразную капсулу с помощью двух нитей. Первая нить проходит в области крепления косого пучка внутренней боковой связки к капсуле и мениску, вторая — позади продольного пучка внутренней боковой связки . Затем нити проводят по периметру крепления медиального мениска до заднего и передне-медиального отделов капсулы сустава и пропускают через сформированные каналы. S (Л

Al (19) (И) 1511 4 А 61 В 17/56

К А BTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМ

ПРИ ГННТ СССР (21) 3867452/28-14 (22) 19.03.85 (46) 07.02.89. Бюл. М 5 (71) Иркутский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии и Иркутский государственный медицинский институт (72) Г.С.Клименко и И.K.Êîìîãoðöåâ (53) 616.71-089(088 ° 8) (56) Ортопедия, травматология и протезирование, 1981, N 3, с. 47-48. (54) СПОСОБ ПЛАСТИКИ ИЕНИСКА КОЛЕННОГО СУСТАВА (57) Изобретение относится к медицине. Для обеспечения стабильнос1

Ичобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и может быть использовано для восстановления ротационной стабильности коленного сустава после экстирпации. мениска, Цель изобретения — обеспечение стабильности сустава.

Способ осуществляют следующим образом.

После обработки операционного поля дугообразным разрезом, выпуклостью кпереди, начинающегося от медиального надмыщелка бедра и заканчивающегося на уровне бугристости больыеберцоной кости, рассекают

° кожные покровы. Далее коленный сустав вскрывают коротким медиальным парапателлярным разрезом, осуществляют ревизию сустава для выявления ти сустава формируют дна костных канала на передней понерхности меди ального мыщелка н передне-заднем направлении с выходом в месте крепления переднего и заднего рогов внутреннего мениска. циксируют фиброобраэную капсулу с помощью двух нитей. Первая нить проходит н области крепления косого пучка внутренней боковой связки к капсуле и мениску, вторая — почади продольного пучка ннутренней боковой связки. Затем нити проводят по периметру крепления медиального мениска до заднего и передне-медиального отделов капсулы сустава и пропускают через cAopMHpoBBHHMe KBHRJIH °

Читайте так же:  Когда снимают швы после артроскопии коленного сустава

2 поврежденных структур и оценки состояния сустава. В задне-медиальном отделе Аиброэной капсулы делают дополнительный вертикальный разрез дли5 ной 1,5 — 2 см. После этого проводят проверку объема ротационных движений при угле сгибания в коленном суставе 90-100 с помощью устройства для измерения величины ротационных движений на операционном столе. Полученные данные являются исходными для последующей оценки ротационной разболтанности в суставе. Затем череч названные ныне рачречы произно15 дят экстирпацию мениска или иссечение неудаленного заднего рога. Повторно измеряют объем ротационных движений в коленном суставе с использованием того же ичмерительного уст20 ройстна и при том же положении ко1456119

Послойно швы на рану. Иммобилизация конечности задней гипсовой шиной под углом сгибания 150-160 сроком 4-5 нед.

[3]

Таким образом, предлагаемый способ по сравнению с известными значительно улучшает кинематику движений в коленном суставе за счет устранения ротационной нестабильности и тем самым предупреждает развитие деформирующего артроза. формула изобретения

Способ пластики мениска коленноСоставитель М. Позняк

Техред М.Дидык Корректор М. Демчик

Редактор Н. Тупица

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Иосква, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 нечности. При наличии увеличения

Э 0 объема ротационных движений на 10 и более осуществляют натяжение медиальной полусферы фиброзной капсулы коленного сустава. Для этого на

5 передней поверхности медиального мыщелка большеберцовой кости формируют два костных канала диаметром 45 мм, идущие в передке-заднем направлении, с выходом в местах бывmего крепления переднего и заднего рогов внутреннего мениска. После этого фиброзную капсулу фиксируют двумя нитями на 3-5 мм выше места бывшего крепления глениска к капсуле, при этом первая нить начинается в области крепления косого пучка внутренней боковой связки к фиброзной капсуле и мениску и вторая нить на

4-5 мм позади продольного пучка внутренней боковой связки. Затем нити ведут в разные стороны, например, непрерывным швом, по периметру бывшего крепления медиального мениска 2я и доходят соответственно до заднего и перецне-медиального отделов капсулы сустава. Проникают в сустав и пропускают каждую нить по соответствующему ранее сформированному костному каналу, выводя на переднюю поверхность большеберцовой кости. После этого при нейтральном положении голени и сгибании в коленном суставе под углом 90-100 нити натягивают, осуществляют проверку объема

35 ротационных движений в коленном суставе и концы нитей связывают между собой. го сустава путем введения аутоткани между суставными поверхностями в положении сгибания голени с последующей фиксацией трансплантата, отличающийся тем, что, с целью обеспечения стабильности сустава, образуют складку из капсулы сустава, сформированную путем проведения одной нити через место крепления косого пучка внутренней боковой связки к капсуле и мениску, через капсулу выше крепления мениска, другой нити за продольным пучком внутренней боковой связки, проведение обеих нитей по периметру крепления медиального мениска до заднего и передке-медиального отделов капсулы, и каналы, которые формируют в передне-заднем направлении медиального мыщелка большеберцовой кости через место крепления переднего и заднего рогов внутреннего мениска..

Классификация и лечение менископатии коленного сустава

Мениски исполняют роль амортизаторов в колене, поэтому воспринимают на себя максимальные нагрузки. Однако даже эти универсальные структуры нельзя считать идеальными, так как при определенных обстоятельствах они способны повреждаться, что получило название в медицинской практике менископатия коленного сустава.

Общая характеристика патологии

Кости, образующие коленный сустав, не соприкасаются, так как между ними расположена особая прокладка. Именно благодаря менискам все движения в колене происходят плавно без рывков и боли. Обеспечивают амортизационный эффект два мениска – латеральный и медиальный, которые имеют вид полумесяцев и удерживаются в полости сустава связками. Однако чрезмерное давление на суставные элементы, неестественные движения и удары могут спровоцировать повреждение мениска коленного сустава.

Глупо считать, что менископатия коленного сустава – это прерогатива спортсменов. От такого повреждения не застрахован никто. Ведь встречаются случаи, когда патология возникает буквально на ровном месте. Человек, неправильно поставив ногу или оступившись, испытывает резкую боль. Но о том, что такие действия могли спровоцировать повреждение мениска даже мысли не возникает.

Патология тесно связана с другими повреждениями колена. Поэтому часто диагностируется в комплексе с разрывами связок, вывихами, смещениями, переломами. Что косвенно подтверждает распространенность менископатии. С повреждением хряща сталкиваются любители рискованных травмоопасных видов спорта. Эта болезнь встречается у бегунов, у лыжников, у людей, чья профессиональная деятельность связана с сидением на корточках. Нередко болезнь имеет дегенеративный характер и возникает на фоне артрита, подагры. В группу риска попадают люди, у которых подвздошно-поясничная или бедренные мышцы находятся в постоянном напряжении.

Классификация менископатии

Болезнь классифицируется по виду повреждения и месторасположению менисков.

При повреждении мениска с наружной стороныставится диагноз латеральная менископатия, что встречается в 21% случаев.

Внутренний же или медиальный хрящ чаще подвергается травмированию, что подтверждается в 75%. Встречаются и двусторонние повреждения менисков колена.

  1. Отрывом от места крепления. Фиксация нарушается в области заднего, (переднего) тела или в паракапсульной области рога.
  2. Разрывом самого тела хряща.
  3. Чрезмерной подвижностью хряща, что происходит вследствие разрыва удерживающих его связок.
  4. Дистрофией и перерождением тканей.
  5. Кистозными образованиями в теле хряща.

Именно тип менископатии коленного сустава определяет стратегию дальнейшего лечения.

Читайте так же:  Повязка дезо на плечевой сустав отзывы

Как проявляется патология?

Клиническая картина острой и хронической менископатии отличается.

  • характерным щелчком, что подтверждает разрыв тканей;
  • локальными болями в области повреждения;
  • ограничением подвижности колена или полной блокадой;
  • появлением выпота или крови.

Когда патология переходит в хронический, то есть запущенный тип, клиническая картина становится смазанной и более схожа с реактивным воспалением. Поэтому застарелое повреждение мениска плохо поддается диагностике. И только в подострый период появляются характерные для менископатии признаки в виде отечности, локальных болей и блокады колена.

Диагностика

Такая травма тяжело поддается диагностике. По внешним признакам она схожа с другими травматическими повреждениями. А на рентгеновских снимках, которые обычно делают после получения травмы, мениски просто не просматриваются. Опытные травматологи начинают обследование со специальных двигательных тестов, которые подскажут о наличии отклонений.

  1. Артрографии . При таком обследовании для визуализации полость колена наполняется кислородом. Дополнительно применяется контрастное средство, которое выделяет повреждения на снимках.
  2. УЗИ . К ультразвуковому обследованию прибегают, когда другие методики противопоказаны. Метод доступный, но является субъективным. Поэтому постановка правильного диагноза во многом будет зависеть от квалификации врача.
  3. МРТ . Метод высокотехнологичный и точный. Благодаря трехмерному сканированию отображаются все изменения, произошедшие с менисками. Но, к сожалению, томография доступна не всем пациентам из-за своей высокой стоимости.
  4. Артроскопии . Метод самый информативный, но сопряжен с оперативным вмешательством. Прибегают к артоскопическому обследованию, при котором изображение выводится на монитор, только при уверенности в наличии повреждении. Так как обычно такая малоинвазивная операция заканчивается пластикой, сшиванием или удалением менисков.

Выбирается метод обследования, в зависимости от возможностей клиники и пациента, предварительным выводам врача и состояния здоровья обследуемого.

Видео — Лечение повреждений мениска коленного сустава

Консервативная терапия

Если поврежденный мениск не блокирует сустав, отсутствуют задиры или полные разрывы, патологию стараются лечить без оперативного вмешательства.

  1. Иммобилизацию сустава, для чего применяются специальные ортезные конструкции, реже гипсовые повязки. Сустав обездвиживается пока целостность хряща не восстановится.
  2. Пункции для устранения выпота или крови. Проводится обязательно, иначе последствия могут быть негативными.
  3. Постельного режима на время устранения острого воспаления.
  4. Противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Обычно применяются лекарства нестероидной группы типа Диклофенака, Нимесулида, Ибупрофена. Реже могут вводиться гормональные препараты, которые быстро купируют боль и убирают воспалительные реакции.

Могут применяться противовоспалительные, а позже и согревающие мази и компрессы. В этом случае идеально подходит лечение народными средствами. Можно делать компрессы с капустным листом или лопухом. Применяют для согревания барсучий, медвежий жир.

[2]

Важно! Как лекарства, так и народные средства не помогают сращивать мениск. Они только убирают боль и воспаление.

Оперативное вмешательство

К хирургическому вмешательству прибегают, когда состояние мениска угрожает функциональности сустава или при отсутствии результатов консервативной терапии.

Медики стараются любым путем сохранить мениск, так как последние исследования показывают, что при отсутствии этого хряща у пациента стремительно развивается остеопороз.

Для этого операция проводится при помощи артроскопа. Специальный инструмент вводится в поврежденный сустав. Кроме камеры в полость сустава подается воздух, который расправляет элементы сустава. Это позволяет улучшить визуализацию и доступ к поврежденным участкам. И, конечно, инструменты, которыми доктор будет оперировать.

При возможности проводится пластика или сшивание хряща. Возможна и имплантация искусственных частей мениска. В крайних случаях проводится менископатия или удаление мениска.

Реабилитация

Видео (кликните для воспроизведения).

Восстановительные мероприятия начинают проводиться еще на этапе иммобилизации, а после снятия ортеза они являются основой реабилитации.

  1. Физиотерапевтические процедуры в виде электрофореза, магнитотерапии, лазерного воздействия.
  2. Массаж. Помогает улучшить кровоток в области колена, что позволяет ускорить заживление и снять боли. Однако к мануальным методикам не прибегают, так как такое воздействие может усугубить ситуацию.
  3. ЛФК. Физкультура – это основа реабилитации. Благодаря специальным упражнениям колено учится заново выполнять основные функции. Кроме этого укрепляются мышцы и связочные структуры. Главное при выполнении упражнений не допускать перегрузок и боли, что может спровоцировать рецидив патологии.

Лечение менископатии – процесс долгий и трудоемкий. Но четкое соблюдение врачебных рекомендаций помогает полностью восстановить функциональность ноги, независимо от сложности повреждения.

Источники


  1. Филоненко, С. П. Боли в суставах. Дифференциальная диагностика / С. П. Филоненко, С. С. Якушин. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 176 c.

  2. Орехова, Л. В. Артрит. Новые решения для отчаявшихся / Л. В. Орехова, А. Ю. Полянина. — М. : Этерна, 2016. — 288 c.

  3. Шурканцева, Е. Лечение подагры, мозолей, натоптышей, шпор / Е. Шурканцева. — М. : АСС-Центр, 2011. — 451 c.
  4. В. И. Зоря Деформирующий артроз коленного сустава / В. И. Зоря, Г. Д. Лазишвили, Д. Е. Шпаковский. — М. : Литтерра, 2010. — 360 c.
Пластика мениска коленного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here