Подагра тазобедренного сустава симптомы

Предлагаем ознакомиться с материалом на тему: "Подагра тазобедренного сустава симптомы" с полным раскрытием тематики. В статье содержатся различные точки зрения и комментарии к ним. Все вопросы вы можете задать в комментариях.

Артрит тазобедренного сустава

Тазобедренный артрит (суставный синдром) – заболевание, сопровождающееся воспалением суставов поверхности таза и бедра. И если зачастую проблемы с суставами начинаются у пожилых людей, то этот недуг встречается у пациентов даже 15летнего возраста.

Ранее специалисты говорили о том, что воспалительные процессы внутри сустава связанны с инфекцией, проникнувшей в организм. С развитием медицины стало понятно, что существует всего три вида артрита, причиной возникновения которых можно считать бактерии, так как с помощью анализов можно определить бактерии в синовиальной жидкости. Это гонорейный, туберкулезный и сифилитический артриты. Но чаще причины заболевания другие.

Наследственность сильно влияет на проявления проблем с суставами. Доказано, что часто болезнь передается с поколения в поколение. Также аутоиммунные реакции организма играют не последнюю роль в развитии заболеваний суставов. Это происходит из-за того, что суставные соединения разрушаются антителами, которые сам организм больного и вырабатывает.

Виды артрита бедренного сустава

Среди самых распространённых видов этого недуга выделяют следующие:

Ревматоидный артрит тазобедренного сустава – симптомы имеет специфические. Это болезнь хронического характера с прогрессирующим разрушением тазовых суставов. Болезненные ощущения похожи на ʺноющиеʺ и появляются утром, вечером, как правило, не наблюдаются. Пациенты жалуются на скованность движений и боль при передвижении. Наблюдается атрофия околосуставных мышц, краснота и опухание кожных покровов.

С развитием артрита тазобедренного сустава симптомы усиливаются, из-за бессонницы и постоянной боли человек может немного похудеть. На этой стадии заболевания диагностируется уже деформирующий артрит тазобедренного сустава, когда начинается разрушение тканей и тазобедренный сустав деформируется.

Также бывает подагрический артрит тазобедренного сустава – болезнь при которой воспаление возникает из-за скопления внутри суставов мочевой кислоты. Но это заболевание редко поражает тазобедренный сустав, чаще его жертвами становятся мелкие суставы рук и ног.

На поздних стадиях заболевания артрит может стать гнойным, что приведет к появлению пятнышек и язв на коже.

Лечение артрита тазобедренного сустава с помощью терапии

При своевременном обращении больного к специалисту лечение артрита тазобедренного сустава будет направлено на максимальное избежание хирургического вмешательства. Для этого необходимо постараться восстановить сустав, поэтому лечащий врач назначит комплексное лечение, которое поможет:

• Избавиться от боли;
• Восстановить функциональность хрящевых тканей и улучшить их метаболизм;
• Минимизировать нагрузку на суставы бедра;
• Укрепить атрофированные околосуставные мышцы;
• Активизировать возможность движения сустава.

Первым делом назначаются нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты (Нимесил, Нимид, Нимулид, Диклофенак, Индометацин, Бутадион, Целебрекс). Они помогают уменьшить мучительные боли в паховой и бедренной областях. Эти препараты прекрасно справляются с болью, но не имеют возможности воздействовать на причину заболевания, имеют ряд противопоказаний и серьезных побочных эффектов. А длительное использование этих лекарств не только вызывает привыкание, но и существует мнение о том, что они способны негативно влиять на выработку протеогликанов. Что чревато обезвоживанием хряща, а значит и преждевременной деформацией.

Намного полезней будет применение глюкозамина и хондроитина (Терафлекс, Артра, Дона, Хондролон). Это препараты, которые не воздействуют на симптомы артрита тазобедренного сустава. Но зато способствуют восстановлению хряща и дополнительной выработке синовиальной жидкости, которая смазывает суставы. Побочных эффектов практически нет. Курс лечения этими препаратами достаточно длительный – от 6 месяцев до полутора года, поэтому не стоит доверять рекламе, которая говорит, что за месяц-другой можно излечиться. Они незаменимы при артрите тазобедренного сустава на ранних стадиях, но при запущенной форме болезни становятся бесполезными, так как хрящ уже практически полностью подвергся разрушению. А создать новую хрящевую ткань хондроитин и глюкозамин не способны.

Подагра — определение, симптомы, причины, диагностика

Что такое подагра?

Подагра – разновидность воспалительного артрита , обусловленная высоким уровнем мочевой кислоты в крови. Избыток кислоты может приводить к формированию в суставе игольчатых кристаллов, которые провоцируют внезапные тяжелые приступы, сопровождающиеся болью, болезненностью к прикосновениям, покраснением, гиперемией и отечностью.

Стадии развития подагры?

Различают несколько стадий прогрессирования подагры:

Бессимптомная гиперурикемия – период, предшествующий первому приступу подагры. Симптоматика отсутствует, но избыток мочевой кислоты в кровяном русле уже приводит к образованию кристаллов.

Острый период или подагрический приступ начинается после того как что-то (например, обильное возлияние) приводит к тому, что избыточное содержание мочевой кислоты оборачивается выделением кристаллов, образовавшихся в суставе, вызывая приступ. Воспаление и боль обычно проявляются ночью, усиливаясь в течение следующих 8-12 часов. Через несколько дней симптомы отступают и, как правило, исчезают в течение недели или 10 дней. Часть людей, переживших первый приступ, никогда не столкнется с его повторением, но около 60%, пострадавших от подагрической атаки, подвергнутся повторному приступу в течение года. У 84% пациентов рецидив атаки может случиться в течение трех лет.

Интервальная подагра – период болезни между приступами. Хотя пациенты при этом не испытывают боль, патология сохраняется. Это время хорошо подходит для организации контроля над заболеванием путем изменения образа жизни и приемом лекарств. Такой поход позволит предотвратить рецидивы атак или развитие хронической подагры.

Хроническая подагра развивается у пациентов с подагрой при условии, что содержание мочевой кислоты в их крови остается высоким на протяжении нескольких лет. Приступы учащаются, а боль уже не отступает, как раньше. Может развиться разрушение сустава, способное привести к утрате подвижности. Правильная организация самоконтроля и лечения позволит избежать развития хронической стадии.

Кто чаще заболевает?

Подагрой поражены около 4% взрослых американцев – почти 6 миллионов мужчин и 2 миллиона женщин.

Факторы риска развития подагры

Генетические: Больше шансов на возникновение подагры у лиц, в семейном анамнезе которых имеется это заболевание.

Дополнительные параметры состояния здоровья: Высокий уровень холестерина, повышенное кровяное давление, диабет, заболевания сердца.

Прием лекарств: Мочегонные препараты, принимаемые для лечения высокого кровяного, способны провоцировать подъем содержания мочевой кислоты, Такое же действие могут оказывать некоторые лекарства, подавляющие иммунную систему, принимаемые пациентами с ревматоидным артритом и псориазом, а также реципиентами донорских органов.

Читайте так же:  Разрыв связок голеностопного сустава мкб 10

Пол и возраст: У людей в возрасте до 60 лет, подагра более характерна для мужчин, чем для женщин. Эксперты полагают, что естественным барьером для развития заболевания у женщин служит выработка эстрогена до указанного возраста.

Диета: Повышает риск заболевание поедание красного мяса и моллюсков

Алкоголь: Для большинства людей дополнительным фактором риска является повышенное употребление спиртных напитков и пива в ежедневном режиме.

Газированные напитки: Недавно установлено, что фруктоза, которая входит в состав сладких газированных напитков, увеличивает риск развития подагры.

Ожирение: У людей с избыточным весом не только повышен риск возникновения подагры, но и развивается заболевание в более молодом возрасте по сравнению с людьми нормальной комплекции.

Операция по уменьшению желудка: Более высокий риск возникновения подагры у пациентов, перенесших вмешательство по уменьшению объема желудка.

Симптомы подагры

У многих людей первые симптомы подагры выражаются мучительной болью и отеком большого пальца, что часто является травматическим последствием повреждения или болезни. Проявления подагры могут локализоваться и в других соединениях нижней части тела: лодыжке или колене, например. Прежде чем принять хронический характер, возникновение новых приступов может происходить в разных суставах, прежде всего – коленях и стопах.

Обострение подагры обычно поражает в этот период один сустав, но если не заняться лечением, болезнь способна распространиться на несколько соединений. Болезненность сустава, которая раньше стихала за неделю или 10 дней, может приобрести смягченный, но уже постоянный характер. В конце концов, оставленная без лечения подагра может стать причиной других проблем. Начинается рост тофусов – болезненных узлов, сформированных из кристаллов мочевой кислоты под кожей в зоне суставов, деформирующих ее. Кроме того, кристаллические отложения могут стать причиной формирования почечных камней.

Подагра также связана с такими серьезными угрозами здоровью как повышенное кровяное давление, диабет, хроническая почечная недостаточность и сердечно-сосудистые болезни.

Причины подагры

Подагра проявляется внезапно, часто болезненным опуханием большого пальца стопы или иного соединения нижней части тела. На самом деле, подобная симптоматика – следствие процесса, развивавшегося определенное время.

Причина подагры не равна триггерам, которые непосредственно провоцируют приступ заболевания. Этот недуг – результат избытка мочевой кислоты в организме, то есть состояния, называемого гиперурикемией.

Мочевая кислота – вещество, образующееся при расщеплении пуринов, которые содержатся в клетках человека и многих продуктах. С кровотоком мочевая кислота транспортируется в почки и выводится с мочой. У части людей наблюдается избыток этой кислоты, у других – ее уровень в норме, но почки не обеспечивают эффективное выведение и в результате происходит накопление кислоты. Подагра развивается лишь у части, но не у всех представителей этих групп.

Такие факторы образа жизни как диета со значительным присутствием продуктов богатых пуринами, ожирение и чрезмерное потребление алкоголя – в особенности, неумеренное увлечение пивом – также могут спровоцировать прогресс гиперурикемии и подагры.

Триггеры подагры

Соматические или медикаментозные триггеры подагры:

  • Травмирование сустава
  • Операция или внезапное тяжелое заболевание
  • Инфицирование
  • Прием ряда диуретиков при высоком артериальном давлении, отеках ног (эдема) или сердечной недостаточности
  • Прием циклоспорина
  • Начало курса лечения по снижению содержания мочевой кислоты
  • Химиотерапия

Факторы образа жизни, провоцирующие развитие подагры:

  • Суровые диеты и голодание
  • Неумеренное потребление алкоголя
  • Поедание в больших количествах определенных продуктов, богатых пуринами (красное мясо или моллюски)
  • Обезвоживание (недостаток поступления жидкости)
  • Сладкие газированные напитки

Диагностика подагры

Чтобы диагностировать подагру, врач ознакомится с историей болезни, обследует пораженный сустав и назначит анализ крови. Он или она также поинтересуется:

  • Другими симптомами
  • Какие лекарства принимает пациент
  • Диетой пациента
  • Быстротой развития и интенсивностью протекания подагрического приступа

Среди деталей приступа лечащего врача интересуют: насколько сильна боль, длительность приступа и то, какие суставы оказались поражены.

Врачу необходимо исключить иные причины боли в суставах и их воспаления, среди которых могут быть инфекция, травма или разновидность артрита. Он или она организуют анализ крови, который позволит установить уровень содержания мочевой кислоты в крови. Избыток мочевой кислоты в крови не обязательно означает наличие подагры, так же, как и нормальные параметры – не свидетельство того, что заболевания нет. Кроме того, лечащий врач может назначить рентгенографическое или ультразвуковое обследование, КТ или МРТ для изучения мягких тканей и костей. Также, врач может провести пункцию жидкости из пораженного сустава для исследования образца под микроскопом и выявления кристаллов мочевой кислоты. Исследование синовиальной жидкости на наличие в ней кристаллов мочевой кислоты – самый надежный метод диагностирования подагры.

Тазобедренный сустав

Подагра, ее лечение и симптомы

На сегодняшний день, подагра — часто встречаемый вид поражения суставов. Это болезнь, связанная с отложением солей мочевой кислоты, сопровождающаяся воспалением, сильными болезненными ощущениями и образованием узлов (тофусов). Преимущественно болезнь протекает у лиц пожилого возраста, чаще мужского пола. При подагре поражаются практически все подвижные соединения, но больше всего суставы пальцев нижних конечностей. Как лечить подагру, и какое она оказывает действие на организм человека в целом, мы узнаем прочитав эту статью.

Способствуют развитию заболевания разнообразные факторы:

  • Наследственная предрасположенность — наиболее частая причина возникновения;
  • Нерациональное питание — злоупотребление жирной и соленой пищи, спиртные напитки, копченая рыба и другие высококалорийные блюда;
  • Избыточный вес — масштабная проблема современного общества, которая способствует развитию заболевания;
  • Злоупотребление алкогольной продукцией — то же является одной из значимых причин, так как алкоголь задерживает вывод солей. Вследствие чего происходит формирование кристаллов и накопление их в подвижном соединении;
  • Нарушение работы мочевыделительной системы;
  • Усиленные физические нагрузки, частые переохлаждения или перегрев суставов могут провоцировать подагру.

При острой форме подагры, симптомы подагры у мужчин (впрочем, как и женщин) проявляются в виде покраснения подвижного соединения, сильной болезненности и отечности. Длительность течения этого состояния, от нескольких дней до недель (при отсутствии лечения). Как правило, болезнь носит ночной характер. Сустав на ощупь горячий и резко реагирует болью на любое прикосновение.

Читайте так же:  Как восстановить суставы и хрящи

В остром периоде могут наблюдаться: повышенная температура, диарея или запор, болезненные ощущения в области живота.

Чаще всего заболевание поражает подвижное соединение большого пальца нижней конечности и не исключая другие суставы организма (коленный, локтевой и так далее). В единичных случаях одновременно могут быть повреждены и сухожилия подвижного соединения.

При заболевании подагра, симптомы могут быть общего или местного характера.

Так же при болезни подагра, симптомы на которые следует обратить внимание — это возникновение наростов. При вскрытии тофула можно увидеть наличие беловатых кристаллов.

При болезни подагра, симптомы при острой или хронической формы могут отличаться.

Как лечить подагру и какие ограничения следует соблюдать

При заболевании подагра, лечение занимает длительный период времени и является сложным процессом, при этом полностью исцелить пораженный сустав практически нельзя. Врачи советуют кроме лечения медикаментами соблюдать рацион питания, снизить нагрузки и в дополнение применять народные методы лечения.

Не стоит заниматься при подагре, лечением самостоятельно, так как существует множество его способов. Правильнее всего обратиться к врачу для выбора лечения, которое будет соответствовать этиологии и ее проявлениям.

Как лечить подагру и какие методы наиболее эффективны

Медикаментозный метод

Он помогает снизить болезненные ощущения и воспаление, а также предотвращает повторное обострение болезни. При заболевании подагра, лечение назначается в зависимости от степени поражения, наличия аллергических реакций и хронических процессов:

  • Нестероидные препараты направленные на снятие воспалительного процесса;
  • Глюкокортикоиды;
  • Препараты для снятия болевого синдрома;
  • Крем фулфлекс — оказывает местное противовоспалительное и обезболивающие действие;
  • Противоподагричесике средства: Колхицин, Антуран, Кетозон и другие.

Во время острого периода подагры, лечение заключается в полном покое и возвышенном положение пораженного сустава.

После купирования болевого приступа, назначается базовое лечение, которое направлено на выздоровление всего организма. При поставленном диагнозе подагра, лечение на данном этапе подбирается только специалистом после получения результатов анализов и дополнительных обследований.

В острый период заболевания подагра, лечение, назначенное врачом. не влияет на содержание мочевой кислоты и не подходит для длительной терапии.

Помимо медикаментозного метода специалист назначает санаторно-курортное лечение. Во время которого больной принимает лечение грязью, физиотерапию, массаж, бальнеотерапию и ЛФК. В период восстановления после болезни подагра, лечение заключается в употребление минеральной воды, так как больному необходимо выпить не менее двух с половиной литров щелочной жидкости. Этот вид терапии способствует устранению причин развития. Но необходимо вовремя определить симптомы подагры у мужчин и женщин.

Народные методы

Многие из пациентов задают вопрос: «Как лечить подагру народными средствами и эффективно ли это?» на который мы вам поможем ответить.

При болезни подагра, лечение народными средства показывает довольно неплохие результаты, но должно применяться на фоне медикаментозной терапии. Эти методы помогают уменьшить болезненность, купировать приступ. Как же можно помочь:

  • На ночь советуют наносить на пораженный сустав смесь, состоящую из 10 мл. раствора йода и 5 таблеток ацетилсалициловой кислоты. Данная жидкость способствует снятию воспалительного процесса;
  • Смесь из размельченного активированного угля смешанная со льняным семенем помогает уменьшить болезненность в суставе. Для этого необходимо на ночь намазать смесью пораженный сустав, укутать целлофановым пакетом и теплой тканью;
  • Так же одним из эффективных средств является компресс из смешанных в одинаковом количестве соли и меда;
  • Рекомендуется употребление отвара, настойки и чая на основе трав;
  • Так же для лечения используют соду и йод.

Практически во всех случаях отзывы при лечении заболевания народными методами носят положительный характер. Так что, подагра симптомы и лечение народными средствами, дает свой результат.

Профилактика

Видео (кликните для воспроизведения).

Профилактические меры направлены на уменьшение содержания мочевой кислоты, что помогает устранению причин и последующему развитию заболевания. Грамотно подобранный рацион питания является одним из главных мероприятий.

Запрещенные к употреблению продукты

Запрещенными продуктами при подагре являются:

  • Рыба жирных сортов;
  • Жиры животного происхождения;
  • Грибы;
  • Консервированные продукты;
  • Любые бульоны, за исключением овощных;
  • Плоды бобовых растений;
  • Студень;
  • Чай, кофе и шоколад;
  • Любые алкогольные напитки;
  • Ограничение употребления соли.

Разрешенные пищевые продукты

При подагре разрешены:

  • Молоко и кисломолочные продукты;
  • Яйца;
  • Цельное или дробленое семя злаков;
  • Хлеб и хлебобулочные изделия;
  • Фрукты, овощи и ягоды в сыром или обработанном виде;
  • Соки и щелочная минеральная вода от 2,5 до 3 литров в день.

При выполнении рекомендаций по питанию, больные наблюдают снижению боли в пораженном суставе, а так способствует избавлению от причин развития болевого синдрома. Таким образом соблюдение диеты является основным методом в лечении.

Для профилактики необходимо так же соблюдать прием лекарств и физиопроцедуры, соответствующие назначенному лечению специалистом.

Необходимо 2 раза в год проходить обследования: УЗИ почек и анализ крови на содержание мочевой кислоты и креатинина. Один раз в 12 месяцев делают рентген суставов.

Так же рекомендуется наблюдение за своим весом. Уменьшение веса проводится под контролем специалиста. При резком его снижение возможно обострение заболевания.

Как лечить подагру

Осложнения

При развитии заболевание страдает общее состояние человека, а так же уменьшается двигательная активность. Если оставить подагру без соответствующего лечения, то это может привести к развитию состояний угрожающих жизни больного:

  • Подагрическое воспаление сустава;
  • Заражение крови;
  • Заболевания мочевыделительной системы (мочекаменная);
  • Болезненное состояние сопровождающиеся ознобом и значительным повышением температуры.

Впервые проявившие себя при подагре симптомы требуют безотлагательного обращения к врачу. Специалист установит причину развития и назначит правильно подобранное лечение. При соблюдении всех мероприятий можно значительно улучшить свое состояние.

В данной статье мы узнали, как лечить подагру и улучшить свое состояние. Так же знаем, что при подагре, симптомы будут выражены в зависимости от степени поражения.

Причины заболевания подагры

Автор: admin · Опубликовано 17.11.2017 · Обновлено 29.11.2017

[3]

Подагра — это форма артрита, которая вызывает воспаление и сильную боль в суставах. Таких как колено, стопа, лодыжки или запястье и особенно в основании большого пальца ноги. В этой статье мы рассмотрим причины заболевания подагры.

Читайте так же:  Какой протез тазобедренного сустава самый лучший

Подагра — это реакция, которая возникает, когда химическое вещество, называемое мочевой кислотой, образует кристаллы урата натрия в суставах. Кристаллы могут также образовываться в связках и сухожилиях вокруг суставов, а также под кожей. Подагра обычно затрагивает только один сустав в организме, но иногда может включать более одного сустава, и в этом случае это состояние называется полиартикулярной подагрой. Это более вероятно, будет развиваться у пожилых людей и особенно у женщин.

Это распространенное заболевание затрагивает примерно одного из 15 мужчин и одну из 35 женщин, обычно в возрасте от 30 до 60 лет. Среди мужчин состояние имеет тенденцию возникать после полового созревания, тогда как среди женщин это вряд ли будет развиваться до достижения климакса. Примерно в одном из десяти случаев заболевания, страдающие подагрой, имеют семейную историю состояния.

Для многих людей, у которых развивается подагра, состояние болезненное и изнурительное, чтобы ограничить простую повседневную деятельность и может привести к тому, что люди уйдут с работы.

Причины заболевания подагры и патология

Мочевая кислота образуется в организме как продукт разложения веществ, называемых пуринами. Пурины встречаются в таких продуктах, как красное мясо, моллюски и субпродукты, а также некоторые виды алкоголя, включая пиво и крепкие напитки. Одним из наиболее распространенных факторов, связанных с развитием подагры, является избыточное потребление алкоголя, особенно пива. Пурины, обнаруженные в пищевых продуктах, обычно составляют до 10% от общего количества пуринов, обнаруженных в организме.

Когда избыточные клетки разрушаются или во время переваривания пищи, пурины превращаются в мочевую кислоту, которая переносится в кровоток в виде соли, называемой уратом. Урат обычно выводится из почек. Однако если мочевая кислота вырабатывается в избытке или если процесс выделения урата скомпрометирован, мочевая кислота может накапливаться до аномального уровня в крови. В течение нескольких лет образуются твердые и иглообразные кристаллы урата натрия.

Кристаллы урата, которые образуются, могут раздражать мягкую подкладку сустава, называемую синовией, вызывая воспаление и боль в суставах. В случаях длительной или хронической подагры некоторые кристаллы могут также сжиматься вместе, образуя комки в мягкой плоти ног, локтей, рук или мочек ушей. Эти отложения называются «тофус». Эти тофусы могут в конечном итоге привести к необратимому повреждению суставного хряща и прилегающей кости, что приводит к боли и жесткости всякий раз, когда используется сустав. Если уровень урата крови достаточно высок, подобные отложения могут начать накапливаться в почках. И в конечном итоге приводит к болезненным почечным камням.

Обычно причиной высокого уровня урата в крови является неадекватное выделение урата через мочу. Другие причины включают диету с высоким содержанием мочевой кислоты, стресс, голодание, обезвоживание, травму, стойкую болезнь и использование некоторых препаратов, таких как диуретики или аспирин. Реже, подагра вызвана генетической тенденцией, производить слишком много мочевой кислоты. Не у всех, у кого высокий уровень урата в крови, развивается подагра, но это, скорее всего, происходит, если у человека избыточный вес. После здорового питания и поддержания нормального веса можно снизить вероятность развития подагры.

Иногда подагра связана с наличием других состояний здоровья, таких как гипертония, диабет, стенокардия, инсульт, псориаз, плохое кровообращение или заболевание почек. Таким образом, наличие подагры может быть предупреждением другого основного состояния, о котором пациент не знает.

Стадии подагры

Прогресс подагры делится на следующие четыре этапа:

На этом этапе повышается уровень мочевой кислоты в крови, но у пациента нет симптомов. Лечение обычно не требуется на данном этапе.

На этом этапе кристаллы урата натрия накапливаются в суставах и образуются отложения, которые вызывают боль, отек и покраснение. Симптомы обычно развиваются быстро, и боль становится наиболее интенсивной только через 6-24 часа после начала. Симптомы могут длиться от трех до десяти дней, после чего сустав снова начинает чувствовать себя нормально, а боль уменьшается.

Атака может быть вызвана стрессовыми событиями, потреблением алкоголя, болезнями или лекарствами. Атаки, как правило, повторяются, и почти каждый, кто развивает это состояние, испытывает больше атак в будущем. Другая атака может не произойти в течение нескольких месяцев или даже лет, но необходимо следить за состоянием и поддерживать план лечения для предотвращения дальнейших атак и суставного повреждения.

Это относится к периоду времени между приступами подагры, когда пациент свободен от симптомов, а функция суставов кажется нормальной. Однако кристаллы мочевой кислоты продолжают осаждаться в суставах и тихонько накапливаться, что в конечном итоге приводит к еще одной атаке, если уровень мочевой кислоты не снижается.

Это заключительный этап подагры, который является формой хронического артрита, характеризующегося постоянным повреждением хряща и кости в суставе. В большинстве случаев этот этап подагры может быть предотвращен, если пациенты будут следовать любым планам лечения или изменениям образа жизни, рекомендованным им их врачом общей практики.

Одним из основных симптомов подагры является острая боль в пораженном суставе. Это часто встречается в суставе большого пальца ноги, хотя любое соединение в теле может быть затронуто. Другие симптомы включают покраснение, теплоту и отек в области суставов.

Симптомы обычно развиваются быстро, и боль становится наиболее интенсивной только через 6-24 часа после начала. Это называется «приступ подагры». Симптомы могут длиться от трех до десяти дней, после чего сустав снова начинает чувствовать себя нормально, а боль уменьшается. Человек может испытать только одну атаку подагры, которая разрешается без лечения. Но большинство людей, которые развивают это заболевание, скорее всего, испытают дальнейшие атаки на более позднем этапе.

Атаки подагры часто происходят в середине ночи или в ранние часы утра. Когда человек просыпается от сильного ощущения в большом пальце ноги, который отекший и болезненный, что даже простыня, лежащая на нем, может быть невыносимой. Кожа может также казаться красной и блестящей и даже шелушится при тяжелых воспалениях. Иногда усталость, потеря аппетита и мягкая лихорадка сопровождаются острым приступом подагры.

Читайте так же:  Капсулит плечевого сустава как лечить упражнения

Диагностика

Простой анализ крови может быть проведен, чтобы определить, имеет ли человек высокий уровень мочевой кислоты в крови, но этого недостаточно для диагностики приступа подагры. Диагноз подтверждается с использованием более конкретного теста, который анализирует жидкость из соответствующего сустава. Жидкость отсасывается, а затем оценивается с помощью микроскопии для поиска образовавшихся кристаллов уратов.

Подагра является одной из немногих форм артрита, которые можно лечить, чтобы избежать дальнейшего повреждения суставов. Мягкие случаи подагры иногда можно предотвратить только с помощью диетических изменений. Повторяющаяся подагра может потребовать долгосрочной программы лечения, чтобы остановить атаки и любые связанные с этим осложнения, такие как повреждение, кости, хряща или почек.

Управление подагрой включает в себя трехступенчатый подход: лечение атак подагры, диетические изменения и изменения образа жизни, направленные на снижение вероятности дальнейшего нападения, и уровень мочевой кислоты снижается, чтобы предотвратить повторение.

Чтобы уменьшить воспаление и боль, врач может назначить не стероидные противовоспалительные препараты (НПВП), колхицин или кортикостероиды. Страдающие могут снизить вероятность другого нападения путем внесения любых рекомендуемых изменений образа жизни. Таких как потеря веса, снижение потребления алкоголя и уменьшение потребления ими богатых пурином продуктов, таких как морепродукты, субпродукты или красное мясо. Люди, у которых обнаруживают повторные приступы подагры, назначают долгосрочные лекарства, чтобы снизить их уровень уратов содержащихся в крови.

Тазобедренный сустав

Подагра: поражает суставы рук и ног

Подагра – также гиперурикемия или подагрический артрит – это наследственное метаболическое заболевание. Благоприятствуют ее развитию вредные для здоровья привычки еды и питья. При заболевании повышается уровень солей мочевой кислоты в крови, в результате появляются сильные боли в суставах. Часто подагра проявляется в пальцах рук или ног.

Что вызывает подагру?

Проблема возникает, когда человек начинает поглощать в неумеренном количестве чрезмерно богатые пуринами продукты. К ряду этих продуктов относятся, среди прочего, сильно соленая рыба, моллюски, дичь, рубленое мясо или субпродукты. Пурин образует в организме мочевую кислоту. Подагра возникает в том случае, когда скапливаются излишки солей мочевой кислоты, а выделяется ее недостаточно.

Кристаллы мочевой кислоты вызывают дискомфорт

Мочевая кислота, которая не выводится из организма, откладывается в суставах, синовиальных сумках суставов и сухожилиях. Острые кристаллы мочевой кислоты вызывают болезненное воспаление соответствующего органа. Особенно часто страдают суставы кистей рук и пальцев. Кроме того, ступни и пальцы ног, колени, локти и плечи – типичные места проявления подагры. Другие часто поражаемые области – стопы, голеностопные и коленные суставы и пястно-фаланговые суставы.

Распознать симптомы подагры

Если сустав болит, становится чувствителен к прикосновению, краснеет и опухает, это симптомы подагры. Приступ подагры часто происходит в ночное время. Как правило, больной не может вынести даже прикосновения одеяла к болезненному участку тела.

Не игнорировать первые признаки подагры

Подагру следует диагностировать и лечить как можно скорее, в противном случае существует опасность получения постоянного повреждения, например, дегенеративного изменения в суставах. Так называемые тофусы – подагрические узлы – появляются на локтях, руках и ногах. Такое негативное развитие болезни происходит из-за слишком позднего диагноза или неадекватного лечения.

Диета противодействует подагре

Если соблюдать правильную диету, можно избежать подагры или улучшить состояние при заболевании. Так что продукты, содержащие пурин, должны быть редкими гостями на столе и их стоит употреблять только в умеренных количествах. Пищевые продукты, имеющие низкое содержание пуринов, можно безопасно употреблять в пищу. К ним относятся кофе, молоко, рис, свежие фрукты или крупы.

Интересен тот факт, что излишнее количество солей мочевой кислоты побуждает умственную деятельность. Поэтому подагру терпели многие известные личности: например, Александр Македонский, Исаак Ньютон.

Подагра относится к мультифакторным заболеваниям, преимущественно связана с нарушением пуринового обмена, возникающего на фоне наследственной предрасположенности и нарушения пищевого режима. Сопровождается увеличением содержания в крови солей мочевой кислоты (гиперурикемия) с последующим отложением их кристаллов в тканях, в первую очередь — околосуставных и суставных.

Подагрой болеют до 2% населения, преимущественно мужчины в возрасте после 50 лет.

Этиология и патогенез

Среди причин, приводящих к накоплению уратов в организме, первостепенную роль отводят повышенному биосинтезу мочевой кислоты и снижению экскреции уратов почками. Повышенный синтез мочевой кислоты связан с избыточным поступлением пуринов с пищей (преобладание в рационе мяса, пива, вина).

Подагру разделяют на первичную (самостоятельное заболевание) и вторичную (проявление других заболеваний или при использовании некоторых медикаментов).

К развитию первичной подагры относят два патогенетических механизма — метаболический, характеризующийся увеличением синтеза мочевой кислоты, и почечный, связанный с уменьшением экскреции мочевой кислоты почками без патологических изменений в них. У большинства больных первичной подагрой (до 90%) ведущим патогенетическим механизмом является почечный.

Вторичная гиперурикемия также обусловлена повышением образования мочевой кислоты и замедлением ее выведения. Повышенное образование мочевой кислоты происходит при истинной полицитемии, вторичном эритроцитозе, острых и хронических лейкозах, миеломной болезни, псориазе, гиперпаратиреозе, повышенном распаде АТФ при злоупотреблении алкоголем, чрезмерном употреблении продуктов, содержащих фруктозу. В свою очередь, недостаточное выведение уратов выявляется при болезнях почек, осложненных почечной недостаточностью, нефропатиях, обусловленных свинцовой интоксикацией, торможении канальцевой реабсорбции у больных кето- и лактоацидозом, при приеме тиазидовых диуретиков, цитостатиков, саркаидозе, гипотиреозе, ожирении, артериальной гипертензии.

Отложения уратов выявляют преимущественно в тканях суставов (хряще, синовиальной мембране, эпифизах костей, капсуле), околосуставных тканях (сухожилиях, связках, синовиальных сумках) и почках. Также возможно депонирование уратов в ушной раковине, коже (особенно кончиков пальцев, ладоней и подошв), склерах, хрящах носа. Реже возможно отложение в аорте, миокарде, клапанах сердца, гортани, голосовых связках.

В клинической классификации подагры, наряду с подразделением на первичную и вторичную, предусмотрено выделение клинических форм, периодов (преморбидный, острорецидивирующий, хронический), вариантов течения (легкое, среднетяжелое, тяжелое), фаз (обострения и ремиссии), рентгенологических стадий поражения суставов, наличия периферических тофусов, степеней функциональной недостаточности опорно-двигательного аппарата и типов подагрической нефропатии.

Читайте так же:  Лечение суставов лекарственными препаратами

Острый приступ подагры развивается обычно после стойкой и многолетней гиперурикемии у мужчин после 30 лет под воздействием провоцирующих факторов: употребление алкоголя, длительное голодание, употребление пищи, богатой пуринами, травмы, употребления лекарств и т. п. Часто ночью появляется резкая боль в первом плюснефаланговом суставе, его припухлость, яркая гиперемия кожи с последующим шелушением, лихорадка, лейкоцитоз. Также могут поражаться другие плюснефаланговые, предплюсневые, реже голеностопные и коленные суставы. Менее типичным для подагры является воспаление локтевых, лучезапястных и суставов кисти; очень редко возможно поражение плечевых, грудино-ключичных, тазобедренных, крестцово-подвздошных и суставов позвоночника. Тазобедренные суставы почти всегда интактны.

При осмотре отмечается дефигурация сустава за счет синовиита и отека мягких тканей, кожа напряжена, натянута, надавливание не оставляет ямки. Повышена местная кожная температура, характерна местная окраска кожи — пурпурная (цвет пиона). Границы гиперемии нечеткие, окаймлены узкой полоской побледневшей кожи. Такая острая картина наблюдается от 1 до 7 суток, затем местные воспалительные явления уменьшаются и через 5-10 дней ликвидируются полностью, но боли продолжают беспокоить по ночам. В последующем острые приступы повторяются с различными интервалами, захватывая все большее количество суставов нижних и верхних конечностей.

[2]

При длительном течении формируется клиническая картина хронической подагры, которая складывается из трех основных синдромов: поражение суставов, образование тофусов и поражение внутренних органов.

Тофусы — локальное скопление кристаллов уратов, окруженных гранулематозной тканью, в составе которой обнаруживаются гигантские многоядерные клетки. Тофусы развиваются через 2-6 лет после первого приступа, имеют различные размеры (от булавочной головки до небольшого яблока), локализацию, глубину залегания, преимущественно безболезненны. Чаще всего тофусы располагаются в ушных раковинах, в области локтевых суставов, на кистях, стопах, в области ахилловых сухожилий и свидетельствуют о прогрессирующей неспособности организма удалять ураты со скоростью, равной скорости их образования в организме.

Согласно Римским критериям, для постановки диагноза подагры достаточно обнаружение двух или более из четырех основных признаков: • наличие в анамнезе острого артрита, сопровождавшегося сильной болью, начавшегося внезапно и стихнувшего за 1-2 дня;

  • наличие тофусов; гиперурикемия — содержание мочевой кислоты в крови более 0,42 ммоль/л (7 мг%) у мужчин, более 0,36 ммоль/л (6 мг%) у женщин;
  • обнаружение кристаллов мочекислого натрия в синовиальной жидкости;
  • отложение мочекислых солей в тканях при химическом и микроскопическом исследовании.

Лечение

Необходимо ограничить общую калорийность пищи, исключить богатые пуринами продукты (жареное мясо, крепкие мясные бульоны, какао, шоколад, кофе), прекратить употребление алкогольных напитков, желательно увеличение объема выпиваемой жидкости слабощелочной реакции до 2-3 л в день. Рекомендована молочно-растительная пища, постельный режим, возвышенное положение пораженной конечности.

Для купирования острого подагрического артрита применяют нестероидные противовоспалительные препараты и колхицин. Колхицин назначают внутрь по 1 мг через каждые 2 часа или по 0,5 мг каждый час (суточная доза не ниже 6-8 мг в сутки) с последующим снижением дозы на 1-1,5 мг в сутки на 2 и 3 день, и на 2,5 мг в сутки на 4-5 день. После прекращения приступа колхицин принимают в течение 3-4 дней. Эффективность колхицина — важный дифференциально-диагностический тест для подагрического артрита. Среди нестероидных противовоспалительных препаратов предпочтение отдается препаратам с быстрым началом действия и выраженной противовоспалительной активностью: мовалис (по 15 мг перорально или внутримышечно), нимесулид (по 100 мг 2 раза в день), целекоксиб (по 200 мг 2 раза в день), индометацин (150-200 мг первые 2-3 суток, затем суточная доза 75-100 мг), диклофенак натрия (внутрь до 150 мг в сутки или внутримышечно по 75 мг 2 раза в день). При непереносимости или неэффективности колхицина и нестроидных противовоспалительных препаратов возможно применение глюкокортикостероидов внутрисуставно или внутрь (преднизолон — 20-40 мг в течение 3-4 дней).

Видео (кликните для воспроизведения).

Лечение антиподагрическими средствами проводится после купирования острого приступа (обычно через 3 недели). Постоянный прием колхицина в дозе 0,5-1,5 мг в сутки позволяет уменьшить частоту острых приступов. Базисная терапия включает в себя назначение урикодепрессивных, урикозурических и уриколитических средств. Наиболее распространенным урикодепрессивным препаратом является аллопуринол в дозе 100-200 мг 2-3 раза в сутки, по мере снижение гиперурикемии снижают дозу аллопуринола до поддерживающей — 100 мг в сутки. Лечение аллопуринолом должно быть непрерывным и длительным под контролем мочевой кислоты (менее 0,36 ммоль/л). Рассасывание тофусов возможно через 6-12 месяцев непрерывного приема аллопуринола.

Физиотерапевтические и курортные методы лечения проводятся в стадии ремиссии или неполной ремиссии. Исключение составляет УФ-облучение в эритемной дозе (3-5 процедур) на область пораженного сустава в максимально ранние сроки острого подагрического артрита. Процедуры ультразвука и ультрафонофореза гидрокортизона на пораженные суставы оказывают болеутоляющее, рассасывающее и противовоспалительное действие. Показано лечение на грязевых и бальнеологических курортах.

Источники


  1. Рассел, Джесси Артрит / Джесси Рассел. — М. : VSD, 2012. — 250 c.

  2. Дикуль, Валентин Лечим спину от остеохондроза / Валентин Дикуль. — М. : «Издательство «Эксмо», 2007. — 128 c.

  3. Ковалев, Ю. Н. Болезнь Рейтера / Ю. Н. Ковалев, В. А. Молочков, М. С. Петрова. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 224 c.
  4. Григорьев, В. Ю. Жизнь без боли в спине. Лечение сколиоза, остеопороза, остеохондроза, межпозвонковой грыжи без операции / В. Ю. Григорьев. — М. : Книжный клуб «Клуб семейного досуга». Белгород, Книжный клуб «Клуб семейного досуга». Харьков, 2015. — 384 c.
Подагра тазобедренного сустава симптомы
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here