Подвывих плечевого сустава лечение

Предлагаем ознакомиться с материалом на тему: "Подвывих плечевого сустава лечение" с полным раскрытием тематики. В статье содержатся различные точки зрения и комментарии к ним. Все вопросы вы можете задать в комментариях.

Подвывих сустава плеча

Распространенная травма верхних конечностей у взрослых — подвывих плечевого сустава. Состоянию сопутствуют боль, деформация плеча, утрата подвижности. Следует правильно оказать первую помощь и своевременно обратиться к врачу. Только специалист точно установит диагноз, вправит сустав и даст рекомендации по восстановлению конечности.

Почему происходит травма?

При подвывихе конгруэнтность сустава нарушается частично. Состояние возникает при следующих неблагоприятных факторах:

  • падение на вытянутую вперед руку, выпрямленную в локте;
  • занятия экстремальными или силовыми видами спорта;
  • прямой удар по плечу тяжелым предметом;
  • движение в виде рывка;
  • производственные аварии;
  • заболевания опорно-двигательного аппарата, повлекшие ослабление связок и сухожилий.

Вернуться к оглавлению

Симптомы: как распознать подвывих?

Травма характеризуется следующими признаками:

  • сильная боль;
  • выраженная деформация сустава плеча;
  • отек;
  • гиперемия кожи на месте травмы;
  • ограниченность или отсутствие подвижности;
  • чувство онемения или покалывания в пальцах, если зажаты нервы.

Подвывих плеча может протекать без ярко выраженных симптомов, что опасно развитием осложнений, поэтому при дискомфорте в суставе требуется консультация врача.

Диагностические мероприятия

Подвывих головки плечевой кости определяет травматолог или ортопед. Врач собирает анамнез, выслушивает жалобы, выясняет обстоятельства, при которых получена травма, проводит визуальный осмотр, проверяет чувствительность и пульсацию на руке. Точная постановка диагноза возможна после проведения рентгенографии, КТ или МРТ. Методы позволяют установить характер травмы, присутствие или отсутствие других повреждений, состояние окружающих тканей.

Лечение: как действовать правильно?

Оказание первой помощи

При подвывихе кости могут пережаться сосуды и нарушиться кровообращение, поэтому действовать нужно быстро. Алгоритм оказания помощи:

  1. Обеспечить конечности полный покой.
  2. Приложить холодный компресс, завернув лед в ткань, избегая прямого контакта с кожей.
  3. Подложить валик между подмышкой и рукой, стараясь не сдвигать кости сустава.
  4. Наложить фиксирующую повязку, примотав травмированную конечность к туловищу.
  5. Дать обезболивающее.
  6. Доставить в медучреждение.

Вернуться к оглавлению

Процедура вправления

Ставить головку плечевой кости на место должен только специалист. Самостоятельное вправление может усугубить состояние и привести к осложнениям. Процедура очень болезненная, поэтому пострадавшему дают обезболивающее, а в полость сустава вводят «Новокаин». На место кости сустава ставят 2-мя способами — по Кохеру и Джанелидзе. Первый метод используют нечасто, поскольку возникает риск дополнительной травматизации конечности. Алгоритм вправления по Джанелидзе следующий:

  1. Пациент ложится на процедурный стол набок так, чтобы край упирался в подмышку.
  2. Голова пострадавшего находится на придвинутом столе или тумбочке, поврежденная рука свисает вниз.
  3. Врач сгибает локоть пациента под углом 90 градусов и немного оттягивает.
  4. Проводит вращательные движения в плечевом суставе.

Вернуться к оглавлению

Методы восстановления

Физиотерапия

Лечение подвывиха плечевого сустава включает следующие физиотерапевтические процедуры:

  • индуктотермию;
  • лазеротерапию;
  • электрофорез;
  • тепловые обертывания озокеритом или парафином;
  • магнитотерапию;
  • массаж.

В домашних условиях можно прикладывать сухие компрессы с подогретым песком или солью. Применение тепла допускается не раньше 3-х дней после получения травмы. Эффективно использование синей лампы, а также ванночек с морской солью или отварами трав из ромашки, череды, коры дуба. Можно делать легкий массаж, слегка пощипывая или поглаживая место травмы. В целом такие методы оказывают следующий лечебный эффект:

  • восстанавливают подвижность сустава;
  • нормализуют кровообращение и метаболизм в тканях;
  • устраняют симптомы воспаления;
  • ускоряют процесс регенерации.

Вернуться к оглавлению

Лечебная гимнастика

Чтобы восстановить двигательные функции конечности после подвывиха, рекомендуется выполнение следующих упражнений:

  • пожимание плечами — поочередное и одновременное;
  • махи руками вперед-назад и в стороны;
  • вращательные движения руками;
  • занятия с мячом или палкой;
  • заведение рук, сцепленных «замочком» за голову, и опускание их вниз;
  • движения руками, согнутыми в локте, назад с последующим широким разведением в стороны.

Упражнения следует выполнять без применения силы к суставу плеча, иначе может возникнуть рецидив травмы.

Профилактика подвывиха плечевого сустава

Чтобы избежать подвывиха сустава плеча, рекомендуется ежедневно укреплять мышцы и связки верхних конечностей специальными упражнениями. Следует откорректировать питание, исключив алкоголь, жирную, жареную и соленую пищу. Желательно включить в рацион продукты, содержащие коллаген и витамин С. Важно вести активный образ жизни, больше двигаться. В сидячей работе нужно делать перерывы, разминаться и потягиваться. Все травмы и ушибы плеча рекомендуется лечить вовремя.

Лечение привычного вывиха плечевого сустава

Привычный вывих плеча – это повреждение, которое периодически происходит в результате самых незначительных травматических воздействий на данную область или в случае возникновения патологических нарушений, способных вызвать подобную травму. В медицинской практике данное повреждение диагностируется в 16% случаев из всех вывихов плеча. По статистике, подвергаются такому диагнозу зачастую мужчины от двадцати до сорока лет. Чаще всего, впервые повторяется такая травма через полгода после восстановления первичного повреждения плечевой области, а спустя некоторое время, такие вывихи могут наблюдаться до десяти раз в год.

Существует несколько разновидностей этой травмы:

  • врожденная – присутствует у человека с самого рождения;
  • возникшая при нетравматических повреждениях – в данном случае привычные вывихи плечевой области возникаю произвольно, в результате всевозможных патологий или различных заболеваний;
  • проявившаяся после механического травмирования – повреждение возникает после травмы, полученной в результате силового воздействия.

Зачастую в медицинской практике встречаются именно травматическое происхождение такой травмы. Нередко причиной становится своеобразное строение суставной впадины и костной головки плеча.

Причины возникновения

Возникновению вывиха плечевого сустава могут поспособствовать такие факторы:

  • нарушение целостности суставной губы;
  • заднебоковой дефект костной головки плеча;
  • не обнаруженные вовремя компрессионные переломы этой области;
  • неправильное лечение первоначального травматического повреждения;
  • слишком ранние и сложные физические нагрузки во время лечения первоначальной травмы;
  • своеобразное строение плечевого сустава;
  • абдукционная подвижность, наружная ротация и наклон плеча кзади;
  • слишком большой размер головки плечевой кости;
  • возникновение параличей;
  • растяжение суставной капсулы плеча;
  • дряблость мышц, фиксирующих плечевой сустав;
  • возрастная или патологическая нестабильность сустава.
Читайте так же:  Где лечат ноги суставы

Симптоматика

Привычный вывих плеча можно диагностировать благодаря таким признакам:

  • болевые ощущения в области травмы;
  • визуальная деформация плеча;
  • ухудшение двигательной функции травмированного сустава;
  • онемение верхних конечностей и колющая боль (если во время травмы был поврежден нерв);
  • возникновение кровоподтека и отечности в месте, где произошло травмирование;
  • снижение чувствительности плечевой области.

Стоит запомнить, что вышеперечисленные симптомы часто возникают лишь во время первых повторных вывихов, в случае их систематического появления признаки со временем ставятся менее заметными, а через некоторое время и вовсе исчезают.

Доврачебная помощь

Оказание первой медицинской помощи при возникновении подобной травмы должно быть максимально быстрым и правильным, так как благодаря своевременному вмешательству увеличивается шанс на скорое восстановление травмированного сустава. В первую очередь следует прочно зафиксировать поврежденную конечность, чтобы не усугубить ситуацию. Для обездвиживания руки используют любые подручные средства (повязки, бинты, отрезки ткани и т.п.). Одну сторону тканевой повязки крепят вокруг шеи пострадавшего, а другая сторона служит для поддержания согнутой руки. Данное положение поврежденной конечности отлично защищает ее от непроизвольных движений.

Далее, в случае сильной болезненности при травме, травмированному дают любое болеутоляющее средство. При незначительных болевых ощущениях и для предотвращения образования кровоподтеков используют холодный компресс. Сделать его можно из продуктов питания, которые находятся в вашей морозильной камере или обычного льда, который обматывают пакетами или кусками ткани, избегая контакта с кожным покровом. После того, как перечисленные выше манипуляции будут проделаны – обратитесь за помощью в специализированное учреждение, где опытные врачи подскажут, как правильно лечить вывихнутый сустав.

Диагностирование

По прибытию пострадавшего в больницу первой задачей квалифицированного доктора является исключить возможный перелом, определить точную локализацию травмированного участка, установить причину и степень тяжести возникшей травмы. Для этого врач изначально проводит процедуру пальпации, с помощью которой определяется возникшие нарушение в области сустава, а затем ставит точный диагноз, используя диагностирования рентгенографией. Зачастую рентгеновского снимка вполне достаточно для определения характера травмы и назначения наиболее адекватного лечения, но в некоторых более усложненных ситуациях может проводиться исследование с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии. После тщательного изучения результатов обследования специалист назначает наиболее подходящую, в данном случае, лечебную тактику.

Терапевтические методы

Лечение привычного вывиха плеча может производиться двумя способами:

Какой именно способ будет использоваться в вашем случае – устанавливает лечащий врач, опираясь на сложность, характер и частоту возникновения данной травмы.

Если случился неосложненный привычный вывих плечевого сустава – лечение без операции возможно, но зачастую оно является малоэффективным. Заключается консервативный метод терапии в обездвиживании конечности на период лечения и укреплении мышц в плечевом поясе. Для этого травмированную руку фиксируют в одном положении на определенное врачом время, а также назначается посещение специализированного массажа и выполнение определенных упражнений лечебной физкультуры. В случае, если данный способ не принес ожидаемых результатов, то назначается операция на плечевом суставе.

Существует около двухсот видов операций при привычных вывихах плеча, которые делят на четыре определенные подгруппы:

  • хирургическое вмешательство, способствующее укрепить суставную капсулу;
  • пластические изменения мышц и сухожилий;
  • костно-пластическая операция и вмешательство с помощью трансплантатов;
  • комбинированные вмешательства, которые соединяют в себе использование нескольких вышеперечисленных методик.

Самой распространенной методикой считается операция Банкрата. Она направлена на фиксацию хрящевой губы и создания из плечевой капсулы соединительнотканный валик, который, в свою очередь, способствует ограничению всевозможной подвижности плечевой головки.

Проводится такое хирургическое вмешательство, используя как обычный разрез, так и использование артроскопического оборудования. Во втором случае хирург делает два разреза в месте плечевого сустава, размер которых составляет 1-2 см., в эти разрезы вводится артроскоп и манипуляторы, а после этого, контролируя свои движения зрительно, проводятся необходимые манипуляции. При выборе такого способа лечения существенно снижается риск повреждений во время операции и сводится к минимуму риск развития всевозможных последствий. Также, используя данную тактику лечения, значительно сокращается реабилитационный период.

На данный момент операция Банкрата считается наиболее эффективной и часто используется при таких повреждениях.

В медицине существуют и другие способы оперативного вмешательства, которые назначаются из-за определенных особенностей травмы и всевозможных изменений в строении плечевого сустава. Хирургические вмешательства по методике Бойчева, Вайнштейна, Путти-Плятта, а также Фридланда и т.п.. Все операции привычных вывихов плеча проводятся после предварительного обследования, в плановом порядке и в условиях медицинского учреждения.

После проведения оперативного вмешательства лечащий врач назначает курс специализированного массажа, лечебной физкультуры, УВЧ и физиотерапевтических процедур. В случае присутствия болей назначается прием обезболивающих препаратов и фонофорез. Также травмированная конечность подвергается иммобилизации на назначенный врачом период. В среднем, руку фиксируют на один месяц. После окончания периода иммобилизации назначаются специальные процедуры, которые направлены на восстановление прежней подвижности поврежденного сустава. Данный реабилитационный период включает в себя разрабатывающий массаж, ряд специальных упражнений и курс физиотерапии.

Последствия

Если несвоевременно или неправильно лечить привычные вывихи плечевого сустава, то могут возникнуть такие неприятные осложнения:

  • частое возникновение такой травмы без веских на то причин;
  • атрофия плечевых мышц;
  • постоянные ноющие боли в области травмы;
  • ухудшение двигательной функции сустава;
  • возникновение патологической нестабильности сустава;
  • визуальное проявление деформации травмированной области;
  • изменения строения плеча.

Подвывих плечевого сустава

Подвывих плеча может произойти в результате падения или удара в плечо, а также при большой амплитуде движений. Наибольшая уязвимость этой части тела связана с ее исключительной подвижностью возможностью совершать движения в различных плоскостях.

Читайте так же:  Вторичный синовит коленного сустава

Плечевой сустав имеет форму шара, состоящего из головки плечевой кости и суставной впадины лопатки, покрытой сверху хрящом, и ключицы. Суставная сумка, в которую погружен плечевой сустав, расположена от края суставной впадины лопатки до анатомической шейки впереди и хирургической шейки сзади.

В свою очередь положение суставной сумки надежно закреплено связками и мышцами, которые соединяют ее с плечевой костью в различных точках. В отличие от головки плеча, переднее-нижняя часть плечевого сустава лишена укрепляющих мышц и связок, а потому именно в этой части наиболее часто происходят вывихи и подвывихи.

Симптомы и признаки

Факторы, способствующие подвывиху:

  1. Силовое воздействие на плечо;
  2. Падение;
  3. Повышенная подвижность суставов;
  4. Патология суставной впадины;
  5. Неоднократные растяжения связок.

[1]

Хроническая нагрузка на плечо также является фактором риска. Нередко такой фактор сопровождает спортсменов и людей, занимающихся непрофессиональным теннисом, волейболом или плаванием. Конечно, риск получить травму выше у людей, имеющих особенности строения плечевого сустава. По типу механизма, действующего на плечо в момент травмы, подвывихи классифицируются на:

  • Передние – выдвижение головки кости вперед;
  • Задние – смещение головки назад. Сопровождается отрывом суставной губы;
  • Нижние – суставная головка смещена вниз.

При одном типе смещения подвывих будет называться одноплоскостным. Обычно такие подвывихи происходят из-за разрыва хрящевой губы или капсулы сустава. Если имеет место многоплоскостная нестабильность, то ее причиной считается растяжение связок, сухожилий и синовальной оболочки.

Симптомы подвывиха напрямую зависят от механизма, его вызывающего. При резком силовом воздействии из-за разрыва тканей и связок наблюдаются сильные боли в плечевом отделе. Если же подвывих приобретает хроническую форму, то и симптомы становятся приглушенными, а иногда и вовсе не проявляются. Также симптомами подвывиха являются:

  1. Изменение формы плеча;
  2. Ощущение «мурашек» или онемение поврежденной конечности;
  3. Неестественное положение руки;
  4. Движения в плече ограничены.

В сложных случаях к основным симптомам добавляются специфические состояния:

  • Чересчур сильное смещение головки плеча при движении;
  • Повышенная усталость и мышечное перенапряжение;
  • Дисплазия.

Стоит уделить особенное внимание подвывихам плеча у детей. К сожалению, такая травма встречается довольно часто и в основном диагностируется у малышей 12-36 месяцев. Из-за слабости суставной капсулы и малого количества окружающих сустав связок, при падении ребенка на вытянутую руку или тянущем воздействии в 50% происходит подвывих. Поэтому родители в этот период должны быть предельно внимательны и осторожны. По мере взросления сустав все больше укрепляется и риск травмы снижается.

[3]

Первая помощь

Своевременно оказанная первая помощь при подвывихе плечевого сустава оказывает дополнительное положительное воздействие на последующее лечение. Для того, чтобы повреждение не усилилось, нужно срочно иммобилизовать плечо подручными средствами, например косыночной повязкой. Если необходимо, можно сделать инъекции обезболивающего средства. К поврежденному суставу приложить холодный компресс, не допуская переохлаждения.

Подвывих плечевого сустава любой сложности должен осмотреть специалист-медик. Нельзя пробовать вправить плечо, не имея навыков и знаний в этой области. Главное условие успешного лечения – как можно скорее обеспечить транспортировку пострадавшего в медицинское учреждение. Основной метод терапии подвывихов – консервативное лечение, включающее рентген, вправление и ЛФК для укрепления и стабилизации мышц.

В процессе манипуляций врач устраняет подвывих головки плечевой кости, возвращая ее в суставную впадину. Процедура довольно болезненная, поэтому проводится под наркозом. При успешном завершении вправления будет слышен щелчок.

Затем сустав фиксируется гипсом или ортезом на срок около 3-х недель. За это время на месте поврежденной суставной капсулы формируется рубцовая ткань и сустав восстанавливается. Последней стадией лечения является обучение пострадавшего последующим безопасным движениям в руке. При хроническом подвывихе плеча, то может быть назначена операция, в ходе которой хирург выполнит пластику суставной капсулы, хрящевого валика, мышечных сухожилий или суставной впадины.

В домашних условиях

После стационарного лечения пациент направляется домой, где терапия продолжается и по согласованию с врачом включает:

  1. Холодные компрессы на 30 минут каждые 3 часа;
  2. Ношение давящей повязки;
  3. Прием противовоспалительных и общеукрепляющих препаратов.

Реабилитация и восстановление

Длительность реабилитационного периода составляет в среднем 1,5-2 месяца с момента снятия фиксирующей повязки и напрямую зависит от того, насколько пациент добросовестно следовал всем назначенным рекомендациям.

  • Для укрепления и разработки сустава и мышц нужно выполнять особый комплекс упражнений. Хорошо помогают восстановиться изометрические упражнения и растяжка, хорошо стимулирующая нервно-мышечные ткани. На последнем этапе реабилитации нагрузку можно увеличивать, добавляя в тренировки упражнения на упор и гантели;
  • Кроме напряжения, мышцам также необходимо тщательное расслабление, которое обеспечит курс массажа;
  • Физиотерапия станет дополнительным способом восстановить пораженный участок;
  • В качестве кинезиотерапии хорошо подходит использование различных пластырей, оказывающих сенсорное воздействие на сустав и обеспечивающих стабильность плеча. Кроме того, пластырь уменьшит риск травмы во время выполнения упражнений.
Видео (кликните для воспроизведения).

Важно стараться не перетруждать поврежденное плечо не только в период реабилитации, но и в последующем, чтобы избежать повторных травм.

Последствия

Иногда по разным причинам подвывих может привести к некоторым осложнениям, в числе которых:

  1. Не прекращающиеся боли в плече;
  2. Остеоартрит;
  3. Периартрит;
  4. Повреждение нервных волокон и, как следствие, онемение мышц.

Однако самым частым последствием является повторный подвывих. Если он происходит во второй раз – значит заболевание принимает привычную форму и будут последующие, все больше разрушающие сустав, случаи травмирования. Справиться с таким последствием можно только оперативным путем.

Вывих плечевого сустава

Вывих плечевого сустава – это травма, которая сопровождает жизнь не только профессиональных спортсменов, но и простых рабочих. В силу того, что верхние конечности выполняют довольно много различных функций, то травмы разных частей руки не являются редкими.

Читайте так же:  Оси движения суставов

Плечевой сустав по своей сути считается одним из важнейших в человеческом организме. Он не только присоединяет кисть к туловищу, но и позволяет выполнять движения конечности во многих плоскостях. Ни один сустав в нашем теле больше не может соперничать в этом.

Непосредственно сустав образован суставной ямкой лопатки и головкой кости плеча. Интересно, что суставная ямка примерно в три раза меньше головки кости плеча. Это определённая особенность анатомии. Но суставная губа (хрящевая пластина), имеющая точную форму ямки, частично выходит за пределы и охватывает часть головки. В некоторой степени это компенсирует данное несоответствие. Характеристика сустава по некоторым признакам:

  1. По анатомическому строению относительно формы, плечевой сустав относят к шаровидным. Это типичный тип сочленения;
  2. По общему строению его относят к простым суставам. Характеризуется это тем, что сустав образован всего двумя косточками – плечевой и лопаткой;
  3. Так как сустав имеет много анатомических осей, то его называют многоосным. Проявляется эта особенность в следующем – человек может совершать движения в любой проекции (вниз, влево, вправо, делать полный оборот).

Самые основные причины и состояния, приводящие к вывиху:

  • Падение на вытянутую руку;
  • Прямое воздействие травматического характера на плечевой сустав;
  • Перелом плечевой кости, который сочетается с вывихом;
  • Движения в суставе вращательного типа, которые выходят за пределы сустава. Например, вывих может случиться при выворачивании руки назад;
  • Неоднократно повторяющиеся движения в суставе, приводящие к перерастяжению суставной капсулы. Такое состояние характерно для пловцов, метателей ядра или копья. Соответственно и травмы плеча среди этого контингента спортсменов возникают чаще;
  • Врождённая гипоплазия (недоразвитость) суставной ямки;
  • Слабость или врождённая недоразвитость мышц вращательной манжеты;
  • Гипоплазия суставной губы (возникает во внутриутробном периоде).

Разновидности

Классифицируют вывих плеча по нескольким признакам. Они зависят от многих факторов: патогенез травмы, направление вывиха и прочее. По времени, когда случилась травма, вывих плечевого сустава делится на:

  1. Свежий (не более двух — трёх дней назад);
  2. Несвежий (более трёх дней, но не более месяца);
  3. Застарелый (от месяца и более).

В зависимости от того, как был приобретён вывих травмы делят на:

  • Врождённый вывих (возникает внутриутробно или во время родов);
  • Приобретённый вывих (чаще всего травматического характера).

Приобретённые вывихи, в свою очередь, делят на:

  1. Травматический вывих. Случается при падении на вытянутую руку, прямом ударе по плечевому суставу;
  2. Привычный вывих. Является следствием нелеченого травматического вывиха.

В зависимости от области возникновения бывают:

  • Передний. Встречается в 75-80% всех случаев. Головка кости при этом смещена вперёд. Бывает подключичным (когда голова кости подходит под ключицу) или подклювовидным (если головка заходит под клювовидный отросток);
  • Задний. Возникает при падении на вытянутую руку;
  • Нижний. Головка плечевой кости смещена вниз. Абсолютный признак – невозможность опустить руку. Вынужденное положение руки – выше головы.

Признаки и симптомы

Для опытного специалиста диагностировать вывих плеча не составляет труда. Эту травму сопровождают довольно характерные симптомы и признаки. Рассмотрим их подробнее:

  1. Резкая сильная боль в области сустава. Болевые ощущения возникают в ответ на выход головки кости из суставной впадины. При попытке подвигать рукой болезненность только усиливается;
  2. Пассивные движения сопровождаются пружинящим сопротивлением;
  3. Онемение пальцев рук после вывиха связано с нарушением сосудисто-нервного пучка. Неврологическая симптоматика проходит после лечения. В случае, если вывихнутая кость сильно повредила нервы (например, произошёл разрыв), необходимо оперативное вмешательство;
  4. Помимо чувства онемения может появляться боль на всей конечности. Связано это с защемлением нервов костью;
  5. Повреждённая рука не поднимается вверх. Это связано с выходом головки плечевой кости. Исключение составляет нижний вывих (невозможно опустить руку вниз);
  6. Отёк вокруг места травмы;
  7. Неестественная деформация плеча со стороны повреждения;
  8. Ушиб мягких тканей с дальнейшим образованием гематомы. Бывает при ударе в область плеча.

Диагностика

Выявить вывих плечевого сустава поможет комплекс некоторых мероприятий:

  • Опрос пострадавшего. В ходе опроса травматолог узнает о возможной травме, времени возникновения болевых ощущений и о возможных симптомах;
  • Осмотр. Визуально и с помощью пальпации врач определит вид перелома, его тяжесть и характер. И также оценивается общее состояние больного;
  • Рентген плеча в двух проекциях. Необходим для постановки точного диагноза и определения дальнейшей тактики лечения.

В некоторых случаях врачи рекомендуют сделать компьютерную томографию. Это помогает детально оценить не только вывих, но и возможные повреждения сосудов и нервов. Если будут обнаружены повреждения нервных волокон, то необходима консультация нейрохирурга. При подозрении на повреждение сосудов необходима консультация сосудистого хирурга. Такие меры помогут избежать возможных осложнений в будущем (например, пареза конечности).

Первая помощь

В домашних условиях до приезда бригады скорой помощи пострадавшему можно оказать такую помощь:

  1. Дайте таблетку какого-либо анальгетика (но-шпа, кетанов, нурофен);
  2. Для иммобилизации и облегчения боли можно самостоятельно зафиксировать конечность. Согните руку пострадавшего в локте, подмышку положите валик из ткани. Примотайте руку к туловищу;
  3. На травмированный участок положите пузырь со льдом или пакет со снегом. Хватит на 10-15 минут с перерывами по 20 минут. Холод снимет отёк и уменьшит боль.

Такие мероприятия помогут дождаться бригаду скорой помощи. Не стоит крутить и дёргать руку, а уж тем более нельзя самостоятельно вправлять вывих!

Лечить вывих плечевого сустава несложно. Так как этот вид травмы широко распространён в повседневности, то медики научились эффективно бороться с ним. Полное излечение вывиха состоит из нескольких этапов:

  • Вправление вывиха;
  • Иммобилизация конечности для скорейшего заживления суставной капсулы.

Вправление

Первичный закрытый вывих можно вправить в любом травматологическом пункте. Для этого достаточно применить местную анестезию и произвести вправление. В некоторых случаях уместно использование миорелаксантов. Эти препараты помогают расслабить мышцы. После применяют повязкуДезо. Иммобилизация необходима для профилактики возникновения привычного вывиха.

После процедуры вправления надёжная фиксация повязкой длится несколько недель. Срок фиксации зависит от тяжести травмы. Перед снятием фиксатора делается повторная рентгенография для оценки состояния суставной капсулы.

Возможно ли самостоятельное вправление вывиха

В некоторых случаях, когда имеет место привычный вывих плеча, больные могут его самостоятельно вправить. Такая травма становится для них обыденностью. Вывих может случаться несколько раз в день (при одевании, танцах и т. д.). У каждого есть свой алгоритм вправления на такой случай.

Читайте так же:  Бубновский лечение плечевого сустава

Вправление должно происходить плавно, без резких движений. После слышится характерный щелчок. А вот хруст при вправлении может свидетельствовать о случившемся переломе.

Оперативное лечение вывиха проводится в нескольких случаях:

  1. При невозможности закрытого вправления, эту манипуляцию выполняют с помощью операции;
  2. При застарелом вывихе суставная капсула заполняется фиброзной тканью, что делает обычное вправление невыполнимым;
  3. При привычном вывихе не обойтись без оперативного вмешательства;
  4. При вывихе с переломом в ходе операции выполняется репозиция кости и вправление (например, при вывихе с отрывом большого бугорка плечевой кости);

В чём заключается открытое вправление вывиха:

  • Пострадавшему даётся обезболивание (общий наркоз);
  • Через разрез на плече проводится вправление вывиха с дальнейшей фиксацией кости спицами;
  • Рана ушивается;
  • На повреждённую конечность накладывается гипсовая повязка. Гипс необходим для профилактики смещений и осложнений.

Такая фиксация спицами помогает предотвратить повторный вывих. Целесообразно применение обезболивающих средств (анальгин, но-шпа) и противовоспалительных препаратов. Если вывих хронический (то есть часто повторяющийся), может быть показана операция Латерже. Её суть состоит в том, чтобы компенсировать потерю костной массы на лопатке. Впервые такая операция была сделана во Франции, в 1954 году. Её создатель – Мишель Латерже, сделал мировой прорыв в травматологии. Благодаря операции снизились рецидивы вывихов.

Сколько длится

Сроки полного выздоровления при вывихе плечевой кости могут варьироваться в зависимости от тяжести состояния больного. Самым быстрым вывихом в плане восстановления считается закрытый первичный. Длительность иммобилизации составляет около 1–1,5 недель.

При вывихе, сочетанном с переломом, длительность лечения может затянуться до двух месяцев. А в общем, срок восстановления у каждого индивидуален. Он зависит от возможностей организма. Так, у пожилых людей вывих восстанавливается дольше, а у ребёнка срок восстановления займёт около недели.

Реабилитация и восстановление

Для полного восстановления функций плеча важно не только правильно вылечить вывих, но и провести корректную реабилитацию. От грамотного массажа и физиотерапии зависит дальнейшая работоспособность конечности. Восстановить работоспособность поможет оздоровительная гимнастика. Врач по лечебной физкультуре подберёт упражнения и покажет, как их делать самостоятельно:

  1. Сразу после вправления вывиха и наложения повязки разрешены движения кистью. Это поможет избежать гипотрофии мышц;
  2. Первые пару недель гимнастика направлена на нормализацию мышечного тонуса. При этом тонус необязательно понижен. Иногда наблюдается гипертонусмыщц. В таком случае показана расслабляющая гимнастика и успокаивающий массаж;
  3. После периода выздоровления медики настоятельно рекомендуют продолжать гимнастику для разработки плечевого сустава. Это поможет избежать контрактуры в суставе;

Помимо физкультуры назначаются такие восстановительные мероприятия:

  • Массаж. Профессионально выполненный массаж гарантирует снятие отёка после вывиха, укрепление мышц, травма заживает значительно быстрее;
  • Применение лекарственных мазей. Широко применяется мазь с окопником для восстановления костной ткани и различные противовоспалительные мази (диклогель, диклофенак);
  • Физиотерапия. В условиях стационара применяетя УФ облучения, магнитотерапия, амплипульс. В домашних условиях хорошие результаты даёт аппарат «Алмаг»;
  • Применение кинезиотейпинга. Тейпирование помогает снизить нагрузку на повреждённые мышцы и сустав, тем самым ускорив восстановление;
  • Применение бандажа или ортеза. Такие приспособления позволяют избежатьповторного вывиха в раннем восстановительном периоде;
  • Спать рекомендовано на противоположной от вывиха стороне.

После вывиха показана диетотерапия. Врач назначает диету, богатую белком и минералами. Дополнительно могут назначаться витамины с повышенным содержанием кальция и коллагена. В период реабилитации не стоит налегать на жирную, солёную, копчёную пищу и алкоголь. Эти продукты уменьшают выведение жидкости з организма. Рекомендовано ограничить потребление крепкого кофе.

Последствия

Вывих плеча может привести к таким неприятным последствиям:

  1. Вовремя невылеченный вывих станет причиной застарелого или привычного вывихов. Устраняются оперативным путём;
  2. После лечения болит рука. В восстановительном периоде допускается болезненность вокруг места вывиха или по ходу нервов. Например, иррадиация боли в лучевой нерв может давать неприятные ощущения в области предплечья;
  3. Инфицирование раны при открытом вправлении вывиха. Главная профилактика – это перевязка ран после оперативного вмешательства;
  4. Контрактура в плечевом суставе. Ранняя разработка конечности поможет предотвратить это неприятное явление. Врач по ЛФК поможет вам с выбором адекватной физкультуры;
  5. Артрит или артроз. Возникают в ответ на повреждение в области сустава;
  6. Ограничение движений в суставе. Становится следствием неправильного лечения и небрежного отношения пострадавшего;
  7. Фиброз плечевого сустава. При оттягивании момента лечения вокруг сустава нарастает соединительная ткань. Вследствие этого движения в суставе становятся резко ограниченными. Как правило, лечение фиброза проводится хирургическим путём.

Симптомы подвывиха плечевого сустава

Плечевой сустав – это самое подвижное сочленение в теле человека. Он обеспечивает всю полноту функции верхней конечности. Рука может двигаться в любых плоскостях: двух вертикальных и горизонтальной. Но за это приходится платить уменьшением стабильности плеча и вывихами. Почему возникают подобные повреждения и как проявляются, нужно рассмотреть подробнее.

Головка плечевой кости по своей форме напоминает шар. В отличие от суставной впадины лопатки, она имеет значительно большую площадь. А чтобы плечо не вывихивалось, существуют ограничительные и стабилизирующие структуры: хрящевая губа, связки, сухожилия и мышцы. Но в некоторых случаях травмы все же не избежать. Этому способствуют следующие факторы:

  1. Удары в плечо, падения на руку.
  2. Гипермобильность суставов.
  3. Аномалии развития суставной впадины (дисплазия, гипоплазия).
  4. Многократные растяжения связок плеча.
Читайте так же:  Склероз коленного сустава лечение

Возникновению вывиха способствует не только сильное внешнее воздействие, но и хроническая травматизация плеча, которая наблюдается при часто повторяющихся избыточных движениях. Подобная ситуация нередко наблюдается в спорте – у теннисистов, волейболистов, пловцов.

Вывихивание плеча происходит под влиянием внешней силы и на фоне особенностей строения самого сустава.

Классификация

О вывихе плечевого сустава говорят тогда, когда происходит полное выхождение головки плеча из суставной впадины. Если же наблюдается частичное выскальзывание, то констатируют подвывих. Но оба состояния объединяются термином нестабильность плечевого сустава. Это состояние имеет несколько разновидностей.

В зависимости от механизма травмы и направления смещения головки плеча, различают следующие виды подвывихов:

  • Передний – головка кости из-за отрыва суставной губы смещается вперед, попадая под клювовидный отросток лопатки.
  • Задний – развивается из-за падения на вытянутую руку и также характеризуется отрывом хрящевой губы.
  • Нижний – суставная головка выходит за нижнюю границу суставной впадины.

Если нестабильность развивается только в одном направлении, она называется одноплоскостной. Она чаще всего вызвана разрывами суставной капсулы или хрящевой губы. Многоплоскостная нестабильность развивается при растяжении связочно-сухожильного аппарата и синовиальной оболочки. В этом случае характерна чрезмерная подвижность по нескольким осям.

От вида нестабильности в плечевом суставе будут зависеть и объективные симптомы повреждения.

Клиническая картина

Как и любая травма (перелом, ушиб плечевого сустава), вывихи плеча сопровождаются определенным набором симптомов – субъективных и объективных. Задачей врача является выявление всех признаков. При опросе устанавливаются жалобы, а клинический осмотр даст представление о более специфических проявлениях вывиха.

Общие признаки

Подвывих плечевого сустава проявляется симптомами, которые определяются не только самим фактом травмы, но и ее механизмом. При резком воздействии внешнего фактора возникают довольно интенсивные боли в плече, связанные с разрывом тканей: связок, суставной капсулы, хрящевой губы. Но если развивается хроническая нестабильность, то такие ощущения становятся слабее или вовсе исчезают. Кроме болевого синдрома, при вывихах плеча наблюдаются такие симптомы:

  • Ограничение функции, «пружинящие» движения.
  • Деформация области сустава.
  • Онемение, покалывание, «ползание мурашек» в руке.
  • Вынужденное положение конечности.

При многоплоскостной нестабильности пациенты ощущают избыточное смещение головки плеча при высокоамплитудных движениях, повышенную усталость в руке и напряжение мышц. У некоторых людей выявляются признаки дисплазии соединительной ткани:

[2]

  • Переразгибание в локтях и коленях.
  • Возможность коснуться предплечья отведенным большим пальцем.
  • Достижение указательным пальцем тыльной поверхности кисти во время разгибания.

Эти симптомы не скажут о наличии вывиха, но подтвердят высокий риск его развития и предскажут происхождение нестабильности.

Клиническая картина нестабильности плеча состоит из неспецифических и специфических симптомов вывиха. Причем первые характерны для любой травмы.

Клинические пробы

Важным моментом клинического осмотра считается проведение специальных проб, подтверждающих нестабильность плечевого сустава. Они позволяют определить, в каком направлении есть патологическая подвижность. В зависимости от предполагаемого вида подвывиха, врач осуществляет следующие движения рукой пациента:

  1. При переднем: согнутую в локтевом суставе руку отводит вверх и вращает наружу, одновременно надавливая на плечо сзади – появляется напряжение мышц и предчувствие вывиха
  2. При заднем: когда рука находится перед пациентом, сначала опускает ее вниз, а затем, надавливая на плечо сзади, сгибает предплечье, постепенно опуская конечность – ощущается щелчок от вправления головки плеча.
  3. При нижнем: во время оттягивания руки вниз появляется борозда под акромиальным отростком.

Чтобы предотвратить подвывих сустава, пациенты сами стараются избегать провоцирующих движений и щадят руку. Это заставляет снижать интенсивность спортивных тренировок и ограничивать физическую активность. Кроме локальных симптомов, может ощущаться и общее недомогание.

С помощью клинических проб устанавливается вид подвывиха, а также предполагается повреждение определенных структур плечевого сустава.

Диагностика

Чтобы подтвердить подвывих, нужно дополнить клиническое обследование другими методами диагностики. При травмах необходимы инструментальные методы, позволяющие увидеть поврежденные структуры скелета и оценить степень патологии. Такими свойствами обладают следующие процедуры:

На рентген-снимке хорошо видны кости, но состояние мягких тканей этот метод не позволяет анализировать. А вот магнитно-резонансная томография как раз лишена подобного недостатка – с ее помощью можно оценить структуру хрящевой губы, синовиальной оболочки, связок, сухожилий и мышц, что существенно помогает в постановке диагноза.

Видео (кликните для воспроизведения).

Подвывихи в плечевом суставе – ситуация достаточно распространенная. Поэтому каждый должен понимать, когда они возникают и как проявляются. От механизма полученной травмы будет зависеть характер повреждения, что, в свою очередь, определяет суть терапевтических мероприятий.

Источники


  1. Замятин, Е. Е. Замятин. Уездное. Мы. А. Платонов. Ювенильное море. Котлован. Критика и комментарии. Темы и развернутые планы сочинений. Материалы для подготовки к уроку / Е. Замятин, А. Платонов. — М. : АСТ, 2015. — 608 c.

  2. Ветрилэ, С. Т. Краниовертебральная патология / С. Т. Ветрилэ, С. В. Колесов. — М. : Медицина, 2016. — 320 c.

  3. Родионова, О. Н. Лечебные диеты при болезнях суставов. Лечим артриты, артрозы, подагру / О. Н. Родионова. — М. : Вектор, 2010. — 128 c.
  4. Ревматические заболевания. В 3 томах. Том 2. Заболевания костей и суставов. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 520 c.
Подвывих плечевого сустава лечение
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here