Прерывные соединения суставы

Предлагаем ознакомиться с материалом на тему: "Прерывные соединения суставы" с полным раскрытием тематики. В статье содержатся различные точки зрения и комментарии к ним. Все вопросы вы можете задать в комментариях.

Прерывные соединения суставы

Соединение костей

Каждая кость занимает в теле человека определенное место и всегда находится в непосредственной связи с другими костями, тесно прилегая к одной или нескольким костям 1 . Различают два основных вида соединений костей:

1) непрерывные — фиброзные соединения (синартрозы), когда кости связаны одна с другой с помощью прокладки между ними из оформленной плотной соединительной ткани, хряща или кости; 2) прерывные — синовиальные соединения — суставы (диартрозы), когда между сочленяющимися костями находится суставная полость, а кости удерживаются одна около другой с помощью замкнутой суставной капсулы и подкрепляющих ее связок и мышц.

1 ( Исключение составляют подъязычная кость, укрепленная при помощи связок и мышц, и так называемые сесамовидные кости, заложенные в толще сухожилий мышц (надколенник, гороховидная кость запястья и др.).

)

К непрерывным соединениям относятся синдесмозы, синхондрозы и синостозы (рис. 25). По функции это или малоподвижные, или неподвижные соединения..


Рис. 25. Виды соединений костей (схема), а — сустав; б — синдесмоз (шов); в — синхондроз; 1 — надкостница; 2 — кость; 3 — волокнистая соединительная ткань; 4 — хрящ; 5 — синовиальная мембрана суставной капсулы; 6 — фиброзная мембрана суставной капсулы; 7 — суставные хрящи; 8 — суставная полость

Синдесмоз — соединение костей при помощи оформленной плотной соединительной ткани. Самый распространенный вид синдесмоза — связки (например, межостистые и межпоперечные связки позвоночника и т. д.). Некоторые связки имеют вид перепонок или мембран (мембраны между костями предплечья, голени). Разновидностью синдесмоза являются швы черепа. Сюда же относится форма укрепления зубов в луночках челюсти — вколачивание.

Синхондроз — непрерывное соединение костей с помощью хряща. Своеобразным синхондрозом является симфиз. Например, лобковый симфиз — это хрящевое соединение лобковых костей. Межпозвоночный симфиз — соединение тел позвонков с помощью межпозвоночных дисков.

Синостоз — соединение костей с помощью костной ткани, костное сращение. Как правило, оно возникает на почве синхондроза (например, синостоз между телами затылочной и клиновидной костей).

К прерывным относятся синовиальные соединения (суставы). По функции это подвижные соединения. В суставе различают суставные поверхности сочленяющихся костей, окружающую их суставную капсулу и суставную полость. Суставные поверхности костей покрыты гиалиновым хрящом 1 . Толщина суставного хряща колеблется от 0,5 до 4 мм.

1 ( Лишь в некоторых суставах, например в височно-нижнечелюстных, суставные поверхности покрыты волокнистым хрящом.

)

Суставная капсула имеет два слоя: наружный — фиброзная мембрана и сращенный с ним внутренний — синовиальная мембрана. Синовиальная мембрана образует складки, ворсинки, а в некоторых суставах — выпячивания, сумки. Синовиальные сумки могут сообщаться с полостью сустава или быть изолированными. Располагаясь снаружи вокруг сустава в виде мягких прокладок между костью и сухожилиями мышц, они уменьшают трение. Внутренняя поверхность капсулы и суставные хрящи покрыты тонким слоем прозрачной тягучей синовиальной жидкости — синовией, выделяемой клетками синовиальных ворсинок. Она выполняет роль смазки — уменьшает трение и способствует скольжению.

Полость сустава представляет собой щелевидное пространство, ограниченное сочленяющимися поверхностями костей и суставной капсулой. Благодаря полному соответствию рельефа суставных хрящей и отрицательному давлению внутри сустава суставные поверхности костей всегда плотно прилежат друг к другу. Этому способствуют также связочный аппарат, укрепляющий суставную капсулу снаружи, и тяга мышц. Связки и сухожилия мышц составляют вспомогательный аппарат сустава. Одни связки укрепляют капсулу в местах наибольшего ее натяжения и ограничивают движение. Это тормозящие и направляющие связки. В результате неудачного движения или травмы может произойти растяжение и даже разрыв связок, следствием чего бывает смещение костей в суставе — вывих.

К добавочным вспомогательным приспособлениям сустава относятся также внутрисуставные хрящи — диски и мениски, суставные губы, внутрисуставные связки.

Если в образовании сустава участвуют две кости — это простой сустав. Сустав, образованный тремя или несколькими костями, называется сложным.

Нередко движения в двух или нескольких самостоятельных суставах происходят одновременно (правый и левый суставы нижней челюсти, суставы головки и бугорка ребра. Такие суставы называются комбинированными.

Суставные поверхности костей по форме можно сравнить с отрезками различных геометрических тел вращения (рис. 26). В соответствии с этим суставы подразделяются на шаровидные, эллипсовидные, цилиндрические, блоковидные, седловидные и плоские. Форма суставных поверхностей определяет объем и направление движений, которые совершаются вокруг трех взаимноперпендикулярных осей.


Рис. 26. Различные формы суставов (схема). 1 — шаровидный; 2 — эллипсовидный; 3 — седловидный; 4 — плоский; 5 — блоковидный; 6 — цилиндрический

Вокруг фронтальной оси производятся сгибание (флексия) и разгибание (экстензия), вокруг сагиттальной — отведение (абдукция) и приведение (аддукция), вокруг вертикальной оси — вращение (ротация). Вращение внутрь называется пронацией, а вращение наружу — супинацией.

В шаровидных и эллипсовидных суставах конечностей возможно также периферическое вращение (циркумдукция) — движение, при котором конечность или ее часть описывает конус.

В зависимости от числа осей, вокруг которых возможны движения, суставы делятся на одноосные, двухосные и трехосные (многоосные). К одноосным суставам относятся цилиндрические и блоковидные. В цилиндрическом суставе происходит вращение вокруг вертикальной оси, совпадающей с осью кости (вращение I шейного позвонка вместе с черепом вокруг зубовидного отростка II позвонка). В блоковидных суставах движение возможно вокруг одной поперечной оси, например сгибание и разгибание в межфаланговых суставах.

К двухосным суставам относятся эллипсовидные и седловидные суставы. В эллипсовидном суставе (например, в лучезапястном) совершаются сгибание и разгибание вокруг поперечной (фронтальной) оси и отведение и приведение вокруг сигаттальной оси; возможно периферическое вращение. В единственном типичном седловидном запястно-пястном суставе большого пальца возможно не только отведение и приведение, но также и противопоставление большого пальца остальным.

Двухосным считается также мыщелковый сустав. Он имеет выпуклую суставную головку, близкую по форме к эллипсу, называемую мыщелком.

К трехосным (многоосным) относятся самые подвижные суставы — шаровидные. В результате движений в шаровидном суставе происходят сгибание и разгибание вокруг фронтальной оси, отведение и приведение вокруг сагиттальной оси, ротация вокруг вертикальной оси, а также периферическое вращение. Кроме движения вокруг трех главных осей и периферического вращения, возможны движения вокруг множества дополнительных осей, проходящих через центр шаровидной головки сустава.

Читайте так же:  Травмы суставов что делать

К многоосным суставам относятся также плоские суставы. Они имеют плоские суставные поверхности, которые рассматриваются как участки поверхности шара с бесконечно большим радиусом. Хотя движения в этих суставах совершаются вокруг многих осей, объем движений небольшой — это лишь незначительное скольжение (например, движения в плоских сочленениях между суставными отростками позвонков).

Прерывные соединения костей (диартрозы)

Прерывные или синовиальные соединения костей – суставы(лат. – articulatio)

— являются частью опорно-двигательного аппарата. В каждом суставе

обязательно имеются: 1) суставные поверхности костей, покрытые хрящом; 2)

суставная капсула; 3) суставная полость с небольшим количеством синовиаль-

ной жидкости. В некоторых суставах есть вспомогательные образования

внутрисуставные диски и мениски, синовиальные сумки, суставные губы. К

вспомогательным образованиям относится также связки.

Суставные поверхности (facies articularis) большинства сочленяющихся

костей соответствуют друг другу — они конгруэнтные. Если одна суставная по-

верхность выпуклая (суставная головка), то вторая — вогнутая (суставная впа-

дина). Суставной хрящ имеет толщину до 0,2-0,6 мм. Сам он гладкий, сглажи-

вает неровности суставных поверхностей костей и выполняет роль амортизато-

Суставная капсула (capsula articularis) образует полость вокруг сустава,

прикрепляясь к сочленяющимся костям вблизи от суставных поверхностей или

немного отступая от них. Суставная капсула имеет два слоя: наружный — фиб-

розная мембрана и внутренний — синовиальная мембрана. Фиброзная мембрана

довольно толстая и прочная. Местами она образует связки — тяжи, наподобие

лент. Эти связки дополнительно укрепляют суставы. Если связка располагается

вне капсулы сустава, то она называется внекапсульной связкой; если связка

расположена в толще суставной капсулы, то такая связка называется внутри-

капсульной связкой. Толщина и форма связок зависит от функциональных осо-

бенностей и строения сустава. Связки являются пассивным тормозом, ограни-

чивающим движение в суставе, а также предохраняют его от движений, приво-

дящих сустав к повреждению. Синовиальная мембрана — тонкий слой клеток,

который в суставной капсуле выстилает саму капсулу изнутри и переходит на

участки кости в составе сустава, не покрытые хрящом. Синовиальная мембрана

имеет микроскопические ворсинки, богатые мелкими кровеносными сосудами.

Внутренняя поверхность суставной капсулы, покрытая синовиальной мембра-

ной, всегда увлажнена синовиальной жидкостью, которую выделяют клетки

синовиальной мембраны. Синовиальная жидкость вязкая, играет роль смазки в

Суставная полость (cavum articulae) представляет собой щелевидное

пространство между суставными поверхностями костей, которое ограничено

суставной капсулой. Форма суставной полости зависит от формы сустава. В

нормальной суставной полости всегда содержится синовиальная жидкость в

небольшом количестве (1 –3 мл).

Суставные диски и мениски (discus, meniscus articularis) — хрящевые пла-

стинки различной формы, расположенные между не совсем соответствующими

друг другу суставными поверхностями сочленяющихся костей. Диск — это

обычно сплошная хрящевая пластинка, сращенная по наружному краю с сус-

тавной капсулой. Диск, как правило, разделяет полость сустава на две камеры —

два этажа. Мениски — это не сплошные хрящевые пластинки полулунной фор-

мы, которые вклинены между суставными поверхностями. Диски и мениски

смещаются при движении в суставе, сглаживают неровности сочленяющихся

поверхностей, а также выполняют роль амортизаторов.

[3]

Суставная губа (labium articulare) расположена по краю вогнутой сус-

тавной поверхности, дополняет и углубляет эту поверхность (тазобедренный,

плечевой сустав). Своим основанием суставная губа прикреплена к краю сус-

тавной поверхности. Внутренний, вогнутый край суставной губы обращен в

В истонченной части фиброзной мембраны происходит выпячивание си-

новиальной мембраны из суставной капсулы. Эти выпячивания получили на-

звание синовиальных сумок (bursa synovialis), форма и размеры которых раз-

личны. Они располагаются, как правило, между поверхностями кости и дви-

жущимися около кости сухожилиями. В этом случае синовиальная сумка игра-

ет роль подушки, устраняя трение сухожилия о кость.

Биомеханика суставов

В суставах, в зависимости от строения, движения могут совершаться во-

круг различных осей. В биомеханике суставов различают следующие оси вра-

щения: фронтальная ось, сагиттальная ось, вертикальная ось.

Вокруг фронтальной оси выполняется сгибание и разгибание. При сги-

бании (flexio) одна кость движется относительно другой кости вокруг оси в та-

ком направлении, что происходит уменьшение угла между сочленяющимися

костями. Во время разгибания (extensio) движения костей сустава происходят в

обратном направлении, при этом угол между суставообразующими костями

Вокруг сагиттальной оси осуществляется приведение и отведение (са-

гиттальная ось проходит через центр сустава спереди назад). В случае приведе-

ния(adductio) одна из сочленяющихся костей приближается к срединной плос-

кости, при отведении (abductio) — удаляется от нее.

Вокруг вертикальной оси возможны вращательные движения. При этом,

кость вращается (rotacio) вокруг своей продольной оси в ту или иную сторону

(кнутри или кнаружи). Круговое движение (circumductio) — это последователь-

ное движение вокруг всех осей, при котором свободный конец конечности (или

кости) описывает окружность.

Объем (размах) движений в суставах зависит от разности угловых вели-

чин (выражают в угловых градусах) сочленяющихся поверхностей. Чем больше

эта разность, тем больше объем движения в суставе. При равных протяженно-

стях суставных поверхностей объем движений в суставах незначителен. На ве-

личину объема движений в суставах влияет количество связок, их расположе-

ние; расположение мышц, окружающих сустав, костные образования, располо-

женные рядом с суставом.

Классификация суставов

Суставы отличаются друг от друга числом суставных поверхностей:

1) простые суставы (art. simplex) — образованы двумя суставными поверхно-

2) сложные суставы (art. composita) — образованы тремя и более суставными

Кроме того, выделяют:

комплексные суставы (art. complexa) – если между сочленяющимися сустав-

ными поверхностями имеется диск или мениск;

комбинированные суставы (art. combinata) — представлены двумя анатомиче-

ски изолированными суставами, действующими совместно.

Суставные поверхности напоминают отрезки различных геометрических

фигур: цилиндр, эллипс, шар. Соответственно этому суставы различают по

форме

: цилиндрический, эллипсовидный и шаровидный. Бывают разновидности

вышеназванных форм суставов.

Форма суставных поверхностей определяет количество осей, вокруг которых

Читайте так же:  Сгибание коленного сустава

происходит движение в суставах. Цилиндрический сустав позволяет произво-

дить движение вокруг одной оси, эллипсовидный — вокруг двух осей, а шаро-

видный сустав позволяет осуществлять движение вокруг трех осей, а также

круговые движения. Так как между формами суставных поверхностей и числом

осей, вокруг которых возможно движение в суставе, имеется прямая зависи-

мость, то на этой основе существует биомеханическая (анатомо-

физиологическая) классификация суставов:

1) суставы с одной осью движения (одноосные);

2) суставы с двумя осями движения (двухосные);

3) суставы со многими осями движения, из которых три основные (многоос-

Одноосные суставы

. Цилиндрический сустав (art. trochoidea) — выпуклая

суставная поверхность имеет вид цилиндра, другая суставная поверхность име-

ет суставную впадину такой же формы. Ось сустава совпадает с продольной

осью сочленяющихся костей (сочленение 1-го позвонка с зубом 2-го позвонка).

Блоковидный сустав (art. ginglimus) — на суставной выпуклой цилиндрической

поверхности есть костный гребешок, а на другой суставной поверхности — в

суставной впадине есть направляющая бороздка. Блоковидная суставная по-

верхность располагается поперечно длиннику костей, образующих сустав.

Движения в блоковидном суставе происходят вокруг фронтальной оси — сгиба-

ние и разгибание (межфаланговые суставы). Винтообразный сустав — разно-

видность блоковидного сустава. В нем направляющий гребешок и бороздка

суставных поверхностей расположены под углом к оси вращения (локтевой

Двухосные суставы

. Эллипсоидный сустав (art. ellpsoidea) — суставные

поверхности представляют собой отрезки эллипса в виде головки и соответст-

вующей ей ямки. Движение в суставе возможно вокруг двух взаимно перпенди-

кулярных осей — вокруг фронтальной оси происходит сгибание и разгибание, а

приведение и отведение — вокруг сагиттальной оси (лучезапястный сустав).

Седловидный сустав (art. sellaris) — образован суставными поверхностями сед-

ловидной формы, выпуклость одной суставной поверхности соответствует во-

гнутости другой поверхности. Движения могут осуществляться в двух взаимно

перпендикулярных осях, аналогично эллипсоидному суставу (сустав между пя-

Видео (кликните для воспроизведения).

стной костью 1 пальца кисти и костью-трапецией запястья). Мыщелковый сус-

тав (art. bicondylaris) — выпуклая суставная поверхность, находится на округ-

лом отростке кости — мыщелке. Сустав представляет переходную форму от бло-

ковидного к эллипсоидному суставу. В мыщелковом суставе две суставные го-

ловки, а в эллипсоидном — одна. Движения в мыщелковом суставе возможны

вокруг двух осей — вокруг фронтальной оси происходит сгибание и разгибание,

вокруг вертикальной оси — вращение (коленный сустав).

Многоосные суставы.

Шаровидный сустав (art. spheroidea) — выпуклая

суставная поверхность называется головкой и имеет форму шара, вогнутая сус-

тавная поверхность имеет вид впадины, соответствующей головке. Движения в

шаровидном суставе могут совершаться в большом объеме вокруг трех и более

осей (плечевой сустав). Чашеобразный сустав (art. cotylica) — разновидность

шаровидного сустава. В этом суставе вогнутая поверхность охватывает головку

больше, чем наполовину. Разность угловых размеров суставных поверхностей

головки и впадины невелики (меньше, чем у шаровидного сустава, у которого

суставная впадина имеет меньшие размеры, чем головка), поэтому объем дви-

жений в чашеобразном суставе ограничен (тазобедренный сустав). Плоский

сустав (art. plana) — имеет слабо изогнутые суставные поверхности и напоми-

нают отрезки шара большого диаметра. Движения в суставе могут осуществ-

ляться вокруг трех осей, но их объем ограничен из-за незначительной разницы

в размерах суставных поверхностей и незначительной разницы кривизны этих

поверхностей (межпозвонковые суставы). Амфиартрозы, amphyartrosis (тугие

суставы) – плоские, имеют практически конгруэнтные суставные поверхности,

туго натянутую капсулу и очень крепкие связки. Движения крайне незначи-

тельны, носят скользящий характер (крестцово-подвздошное сочленение).

Прерывные соединения суставы

Классификация соединений костей

Различают два основных типа соединений костей: непрерывные и прерывные.

Непрерывные соединения характеризуются ограниченностью размахов движений и сравнительно небольшой подвижностью. В зависимости от характера ткани, которая соединяет кости, непрерывные соединения делятся на три вида: синдесмозы (junctura tibrosa) — соединение костей соединительной тканью, синхондрозы (junctura cartilaginea) — соединение костей хрящевой тканью и синостозы — соединение костей при помощи костной ткани.

К синдесмозам относятся все связки, соединяющие кости друг с другом (связки между отростками, телами позвонков и др.), мембраны (межкостные мембраны между диафизами костей предплечья и голени, мембрана между затылочной костью и I шейным позвонком), швы (прослойки соединительной ткани между костями черепа), а также связки, укрепляющие капсулы прерывных соединений — суставов.

Соединительная ткань в непрерывных соединениях чаще всего плотная оформленная. В некоторых случаях она состоит из эластических волокон (желтые связки между дугами позвонков).

Синхондрозы — это упругие соединения. Хрящевая ткань, соединяющая кости, может быть двух видов: гиалиновый хрящ (например, соединение между I ребром и грудиной) и волокнистый хрящ (соединения между телами смежных позвонков — межпозвоночные хрящи).

Синостозы — это результат сращения ранее обособленных друг от друга костей или их частей (например, сращение диафиза с эпифизами у взрослого и образование длинной кости).

Три вида непрерывных соединений соответствуют трем стадиям в развитии скелета. Синдесмозы соответствуют перепончатой стадии, синхондрозы — хрящевой и синостозы — костной. Подобно стадиям в развитии скелета, эти виды соединений могут в процессе жизни человека сменять друг друга: синдесмозы переходят в синостозы (сращение костей крыши черепа в пожилом и старческом возрасте — соединительная ткань швов замещается костной тканью), синхондрозы переходят в синостозы (хрящевая ткань между телами клиновидной и затылочной костей замещается костной — образуется единая основная кость).

Полусуставы — это переходная форма соединений между непрерывными и прерывными. В полусуставах между костями располагается хрящевая ткань, в толще которой имеется полость, но нет суставной капсулы и суставных поверхностей, покрытых хрящом (лонное сочленение, соединения крестца с телом I копчикового позвонка).

Прерывные соединения, или суставы, являются наиболее сложной формой подвижных соединений костей. Каждый сустав (articulatio) имеет три основных элемента (рис. 55): суставные поверхности, суставную сумку и суставную полость.


Рис. 55. Схема сустава. 1 — суставной хрящ; 2 — фиброзный слой суставной капсулы; 3 — синовиальный слой суставной капсулы; 4 — полость сустава; 5 — надкостница; 6 — концы сочленяющихся костей
Читайте так же:  Аневризма коленного сустава симптомы

Суставные поверхности сочленяющихся друг с другом костей покрыты суставным хрящом * .

* ( Суставные хрящи обычно гиалиновые; в некоторых суставах, например в височно-нижнечелюстном и акромиально-ключичном суставах, суставные поверхности покрыты волокнистым хрящом.

)

Суставная сумка (капсула) состоит из наружного (фиброзного) и внутреннего (синовиального) слоев. Фиброзный слой построен из плотной соединительной ткани, а синовиальный — из рыхлой соединительной ткани. Из синовиального слоя выделяется полость сустава синовиальная жидкость (синовия), которая обеспечивает смазку соприкасающихся суставных поверхностей.

Суставная полость ограничена суставной капсулой и суставными поверхностями сочленяющихся костей. Это щелевидное пространство содержит небольшое количество синовиальной жидкости.

Кроме трех основных элементов, образующих сустав, имеется еще вспомогательный аппарат: суставные связки, суставные диски и мениски, синовиальные сумки.

Суставные связки состоят из плотной соединительной ткани. В большинстве случаев они образованы утолщениями фиброзного слоя суставной капсулы. Реже встречаются самостоятельные связки, проходящие около сустава. В некоторых суставах имеются связки, располагающиеся в суставной полости.

Соответственно этому различают внесуставные и внутрисуставные связки.

Суставные диски и мениски состоят из хряща и располагаются в суставной полости между суставными поверхностями сочленяющихся костей. Диски представлены сплошными пластинками, а мениски имеют серпообразную форму. Те и другие играют большую роль в движениях суставов, суставные поверхности которых по форме не вполне соответствуют друг другу.

Синовиальные сумки (bursae synoviales) являются мешкообразными выворотами синовиального слоя суставной капсулы: синовиальная оболочка, выпячиваясь через истонченный участок фиброзного слоя суставной капсулы, образует сумку, располагающуюся под сухожилием или под мышцей, которые находятся непосредственно у сустава. Синовиальные сумки уменьшают трение между сухожилиями, мышцами и прилегающей к ним костью.

От синовиальных сумок необходимо отличать слизистые сумки (bursae mucosae), которые в отличие от первых не имеют сообщения с суставной полостью. Слизистые сумки содержат небольшое количество жидкости, сходной с синовиальной жидкостью суставов.

Формы суставов

В соответствии с формой сочленяющихся поверхностей различают суставы: цилиндрические, блоковидные, эллипсоидные, седловидные и шаровидные (рис. 56, 57).


Рис. 56. Различные формы суставов (схема). 1 — шаровидный; 2 — эллипсоидный или яйцевидный; 3 — седловидный; 4 — плоский; 5 — блоковидный; 6 — цилиндрический


Рис. 57. Схематическое изображение различных типов суставов в области кисти. 1 — блоковидный; 2 — эллипсоидный; 3 — седловидный; 4 — шаровидный

Форма суставных поверхностей во многом определяет характер движения и степень подвижности суставов. Движения в суставах могут осуществляться вокруг одной, двух и трех осей. В соответствии с этим различают одноосные, двуосные и трехосные (многоосные) суставы.

К одноосным суставам принадлежат цилиндрические и блоковидные суставы; разновидностью блоковидного сустава является винтообразный сустав.

Цилиндрический сустав характеризуется суставными поверхностями цилиндрической формы (рис. 56), которые располагаются на боковых поверхностях костей, а ось их вращения совпадает с длинником костей. Так, в суставах между лучевой и локтевой костями происходит движение вокруг оси, проходящей вдоль предплечья. Вращение лучевой кости совершается вокруг неподвижной локтевой кости; поворот наружу называется супинацией, а внутрь — пронацией.

Блоковидный сустав, так же как и предыдущий, имеет цилиндрической формы суставные поверхности. Однако ось вращения в нем проходит перпендикулярно к длиннику сочленяющихся костей и расположена во фронтальной плоскости. Вокруг этой оси происходит сгибание и разгибание.

На одной из суставных поверхностей (вогнутой) имеется гребешок, а на другой (выпуклой) — соответствующая этому гребешку направляющая бороздка, в которой скользит гребешок. Благодаря наличию гребешка и бороздки получается блок. Примером такого сустава являются межфаланговые сочленения пальцев.

Винтообразный сустав имеет черты строения блоковидного сустава. Однако направляющая бороздка располагается не перпендикулярно к оси сустава (как в блоковидном суставе), а под некоторым углом к ней (плечелоктевой сустав).

К двуосным суставам принадлежат эллипсоидные и седловидные суставы.

Эллипсоидный сустав имеет суставные поверхности, одна из которых выпукла и напоминает но своей форме часть эллипсоида (рис. 57), а другая вогнута и соответствует по кривизне первой (например, лучезапястный сустав). Движения совершаются вокруг двух взаимно перпендикулярных осей. Вокруг фронтальной оси происходит сгибание и разгибание, а вокруг сагиттальной осуществляется приведение и отведение * .

[2]

* ( Движение, во время которого конечность или часть конечности приближается к телу, называется приведением. Движение в противоположном направлении называется отведением.

)

Седловидный сустав (например, запястно-пястный сустав большого пальца кисти), как и предыдущий, имеет две оси вращения. Каждая суставная поверхность по одной оси имеет выпуклость, а по другой — вогнутость, так что получается поверхность, напоминающая поверхность седла.

В двуосных суставах возможно и периферическое движение — движение вокруг переходящих осей.

К трехосным суставам принадлежат шаровидные суставы и их разновидности (ореховидный и плоский).

В шаровидном суставе имеется сферическая головка и соответствующая ей по форме впадина, причем размеры суставной поверхности впадины значительно меньше размеров суставной поверхности головки, что обеспечивает большой размах движений в суставе (плечевой сустав). В ореховидном суставе (тазобедренный сустав) суставная ямка глубокая, охватывает головку более чем на половину ее окружности, и поэтому движения в суставе ограничены. В плоском суставе (например, сочленения между суставными отростками позвонков) кривизна суставных поверхностей, представляющих собой небольшие участки поверхности шара с очень большим радиусом, ничтожно мала. В таких суставах суставная капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей, поэтому движения здесь резко ограничены и сводятся к небольшому скольжению одной суставной поверхности около другой. Плоские суставы являются малоподвижными.

Движения в шаровидном суставе осуществляются вокруг следующих осей: фронтальной (сгибание и разгибание), сагиттальной (приведение и отведение) и вертикальной (вращение). Кроме того, в шаровидном суставе возможно периферическое движение. Сущность периферического движения заключается в том, что конечность, совершающая это движение, описывает фигуру, напоминающую конус.

Следует отметить, что, кроме упомянутых трех осей, через центр шаровидного сустава можно провести множество других осей, поэтому такой сустав является фактически многоосным, что обеспечивает ему большую свободу движений.

В нормальных условиях суставные поверхности сочленяющихся костей плотно прилежат друг к другу. В таком положении их удерживают (в покое и в движении) три фактора: 1) отрицательное давление в полости сустава по отношению к атмосферному; 2) постоянный тонус мышц; 3) связочный аппарат сустава.

Читайте так же:  Для суставов терафлекс инструкция

В герметически закрытой суставной полости давление ниже атмосферного. Вследствие этого сочленяющиеся поверхности прижимаются друг к другу.

В укреплении суставов принимают участие мышцы, благодаря постоянной тяге которых суставные поверхности прилегают друг к другу. Так, в плечевом суставе мышцы выполняют основную роль в удержании суставных поверхностей друг около друга, поэтому становится понятным «разболтанность» сустава при параличах соответствующих мышц, обеспечивающих в нормальных условиях движения в данном суставе.

Большую роль играет связочный аппарат суставов. Связки не только удерживают сочленяющиеся кости в их положении, но и осуществляют роль тормозов, ограничивающих размах движения. Благодаря связкам движения в суставах совершаются в определенных направлениях. Так, в блоковидном суставе (например, в межфаланговом) связки расположены по бокам сустава и ограничивают смещение фаланг пальцев в боковые стороны. Когда под влиянием механических причин, (падение, удар и др.) в суставе происходят движения, выходящие за пределы возможных, связки повреждаются (растяжение, разрыв); при этом сочленяющиеся концы костей могут смещаться и происходят вывихи суставов.

Простые, сложные и комбинированные суставы

Простые суставы образованы двумя костями. В качестве примера можно привести блоковидный сустав между фалангами пальцев (межфаланговый) или шаровидный (плечевой) сустав. Несмотря на различные анатомические и функциональные свойства, оба сустава являются простыми, поскольку в их формировании участвуют только две кости. Сложные суставы образованы более чем двумя костями. Так, в локтевом суставе сочленяются плечевая, локтевая и лучевая кости.

Комбинированный сустав — понятие функциональное. Под комбинированным суставом понимают анатомически обособленные, но функционально связанные друг с другом суставы. Так, например, движения нижней челюсти совершаются одновременно в обоих височно-нижнечелюстных суставах, которые представляют собой один комбинированный сустав.

Прерывные соединения, суставы, диартрозы.

Соединение костей.

В формировании соединения костей принимают следующие типы соединительных тканей:

-плотная оформленная соединительная ткань

Соединительная ткань,а точнее плотная оформленная соединительная ткань образует связки и сухожилия. Она представлена упорядоченными пучками коллагеновых волокон с расположенными между ними фибробластами.

Хрящевая ткань,состоит из хрящевых клеток (хондроцитов), располагающаяся группами по 2-3 клетки, и основного вещества, находящегося в состоянии геля.
Выделяют следующие разновидности хряща:

-гиалиновый – полупрозрачный, снаружи покрыт надхрящницей, которая продуцирует молодые хрящевые клетки (хондробласты). Из гиалинового хряща построены суставные хрящи, хрящи ребер, и эпифизарные хрящи.

фиброзный, волокнистый или коллагеновый хрящ –в его основном веществе содержится большое количество коллагеновых волокон, придающих хрящу повышенную прочность. Из этого хряща построены фиброзные кольца межпозвоночных дисков, внутрисуставные диски и мениски. Он покрывает суставные поверхности височно-нижнечелюстного и грудинно-ключичного сустава.

эластический –имеет желтоватый цвет, в его основном веществе много сложных переплетающихся эластических волокон, что придает ему упругость. Из него построены клиновидные и рожковидные хрящи гортани, голосовой отросток черпаловидных хрящей, надгортанник, ушная раковина, хрящевая часть слуховой трубы и наружная часть слухового прохода.

Вышеперечисленные ткани образуют соединения костей, имеющие различное строение и обладают такими физическими свойствами, как прочность, упругость, подвижность.

По развитию, строению и функциям все соединения можно разделить на 2 большие группы:

Непрерывные соединения – синартрозы –более ранние по развитию, неподвижные и малоподвижные по функциям.

Прерывные соединения – диартрозы –более поздние по развитию и более подвижные по функциям.

Между этими формами существует переходная – от непрерывных к прерывным или обратно. Она характеризуется наличием небольшой щели, не имеющей строения настоящей суставной полости, вследствие чего такую форму называют полусуставом – симфиз – гемиартроз.

Синартроз

Скелет в своем развитии проходит 3 стадии:

благодаря чему выделяют 3 типа синартрозов

Типы синдесмозов

Если в промежутках между костями после рождения остается соединительная ткань, то кости оказываются соединенными посредством соединительной ткани.

Синдесмоз: мембраны, связки, швы, вколачивания.

Мембраны – если соединительная ткань заполняет большой промежуток между костями, то такое соединение приобретает вид межкостных перепонок, например, между костями предплечья или голени.

Связки – если промежуточная ткань приобретает строение волокнистых пучков, то получаются фиброзные связки. В некоторых местах связки состоят из эластической соединительной ткани; они имеют желтоватую окраску.

Швы – если промежуточная соединительная ткань приобретает характер тонкой прослойки между костями черепа, то получаются швы. По форме соединяющихся костных краев различают следующие швы:

Зубчатый – когда зубцы на край одной кости входят в промежутки между зубцами другой

Вколачивания – соединение зуба с костной тканью зубной альвеолы, при этом между зубом и костью имеется тонкая прослойка – периодонт.

Синхондроз –если в промежутке между костями соединительная ткань переходит в хрящевую, то кости оказываются соединенными посредством хрящевой ткани – синхондроз. Синхондроз – есть непрерывное соединение костей посредством хрящевой ткани и вследствие физических свойств хряща является упругим соединением. Движения при синхондрозе невелики и имеют пружинящий характер. Они зависят от толщины хрящевой прослойки…

По свойству хрящевой ткани:гиалиновый, волокнистый

Последний возникает там, где оказывается большое сопротивление механическим воздействиями, например между телами позвонков

По длительности существования:

Временные –существуют только до определенного возраста (заменяются синостозами).

Постоянные –существуют в течение всей жизни (синхондрозы).

Синостозы –если в промежутке между костями соединительная ткань переходит в костную или сначала в хрящевую, а затем в костную, то кости оказываются соединенными посредством костной ткани – синостоз.

Характер соединениякостей является неизменным в течение жизни одного индивидуума. Соответственно 3 стадиям окостенения.

Последние являются завершающей стадией.

Прерывные соединения, суставы, диартрозы.

Сустав представляет собой прерывное, полостное, подвижное соединение, или сочленение, является наиболее совершенным видом соединения костей и имеет ряд признаков:

Каждый сустав имеет суставные поверхности сочленяющихся костей, суставную капсулу, герметично окружающую суставные концы костей и суставную полость, расположенную внутри капсулы, между костями.

Поверхность, капсула, полость

Суставные поверхности покрыты суставным хрящом. Вследствие постоянного трения суставной хрящ приобретает гладкость, облегчающую скольжение суставных поверхностей, и вследствие эластичности хряща он смягчает толчки и служит буфером.

Функции хрящевой ткани:

1. Снижение трения между суставными поверхностями.

Читайте так же:  Разрыв передней крестообразной связки коленного сустава симптомы

2. Амортизация толчков, передаваемых на кость при движении.

Суставные поверхности обычно более или менее соответствуют друг другу (конгруэнтны). Так, если суставная поверхность одной кости выпуклая, то поверхность другой кости соответствующим образом вогнута.

Суставная капсула – окружая герметически суставную полость, прирастает к сочленяющимся костям по краю их суставных поверхностей или же несколько отступя от них.

Она состоит из наружной фиброзной мембраны и внутренней синовиальной.

Синовиальная мембрана – это тонкая, гладкая и блестящая пластина, выстилающая внутреннюю сторону суставной капсулы. Имеет форму муфты с двумя сторонами – внешней и внутренней. Внешний слой синовиальной мембраны состоит из плотной соединительной ткани, внутренний – из мягкой маловолокнистой соединительной ткани.

Синовиальная мембрана обладает густыми сосудистой и нервной сетями. Всасывание через нее ограничено, поэтому скопления в суставной полости жидкости не рассасываются. Она продуцирует в полость сустава липкую прозрачную синовиальную жидкость – синовию, наличие которой уменьшает трение суставных поверхностей. Синовиальная мембрана оканчивается по краям суставных хрящей. Она часто образует небольшие отростки, называемые синовиальными ворсинками.

Кроме того, местами она образует то большей, то меньшей величины синовиальные складки, вдвигающиеся в полость сустава. Иногда синовиальные складки содержат значительное количество врастающего…

Синовиальные сумки – иногда в утонченных местах капсулы образуются мешкообразные выпячивания или вывороты синовиальной мембраны – синовиальные сумки, располагающиеся вокруг сухожилий или под мышцами, лежащими вблизи сустава. Будучи выполнены синовией, эти синовиальные сумки уменьшают трение сухожилий и мышц при движениях.

Суставная полость – представляет герметически закрытое щелевидное пространство, ограниченное суставными поверхностями и синовиальной мембраной. В норме не является свободной полостью, а выполнено синовиальной жидкостью, которая увлажняет и смазывает суставные поверхности, уменьшая трение между ними.

Синовиальная жидкость состоит из двух основных компонентов – жидкостного и белково-полисахаридного.

В ряде суставов встречаются добавочные приспособления, дополняющие суставные поверхности, — внутрисуставные хрящи; они состоят из волокнистой хрящевой ткани и имеют вид:

Сплошных хрящевых пластинок – дисков.

[1]

Не сплошных, изогнутых в форме полумесяца образований, называемых менисками

В форме хрящевых ободков – суставных губ.

Все эти суставные хрящи по своей окружности срастаются с суставной капсулой. Они возникают в результате новых функциональных требований, как реакция на усложнение и увеличение статической и динамической нагрузки. Они развиваются из хрящей первичных непрерывных соединений и сочетают в себе крепость и эластичность, оказывая сопротивление толчкам и содействуя движению в суставах.

Биомеханика суставов.

В организме живого человека суставы играют тройную роль:

-они содействуют сохранению положения тела

-участвуют в перемещении частей тела в отношении друг друга

-являются органами локомоции (передвижения) тела в пространстве

Так как в процессе эволюции условия для мышечной деятельности были различными, то и получились сочленения различных форму и функции. По форме суставные поверхности могут рассматриваться как отрезки геометрических тел вращения:

-цилиндра, вращающегося вокруг одной оси

Блоковидный – фаланги пальцев

Цилиндрический – проксимальный сустав между лучевой и локтевой

Седловидный – пястная кость большого пальца

Эллипсовидный – лучезапястный сустав

Мыщелковый – коленный сустав

Шаровидный – плечевой, тазобедренный

Тугой сустав – (амфиартроз) – представляют группу соединений с различной формой суставных поверхностей с туго натянутой капсулой и очень крепким вспомогательным связочным аппаратом, тесно прилегающие суставные поверхности резко ограничивают объем движений в этом виде сустава. Тугие суставы сглаживают сотрясения и смягчают толчки между костями.

В суставах движения совершаются вокруг трех главных осей.

1. Движение вокруг фронтальной оси – сгибание, разгибание

2. Движение вокруг сагиттальной оси – приведение и отведение.

3. Движение вокруг вертикальной оси – вращение, пронация, супинация, круговое движение

Развитие суставов

Закладка суставов появляется в конце второго месяца внутриутробного периода ввиде уплотнения мезенхимы между хрящевыми концами будущих костей.

Эта мезенхима рассасывается, в ней появляется щель – полость будущего сустава. Таким образом, кости в месте сустава соприкасаются между собой хрящевыми суставными поверхностями, а мезенхима, окружающая возникшую полость сустава, сливается с надхрящницей и дает начало суставной капсуле.

В тех случаях, когда в лежащей между суставными поверхностями в мезенхиме появляются две щели, мезенхима разделяет эти полости, образуя в дальнейшем диск, который полностью изолирует одну полость от другой, образуя двухкамерный сустав.

Если центральный участок диска не развивается, то образуется мениск.

У новорожденного определяются почти все элементы, которые имеются в суставах у взрослого. После рождения наиболее активным фактором, обуславливающим дальнейшее формирование сустава, являются мышцы, действующие на данный сустав, т.е. работа сустава. Можно отметить особенности некоторых элементов ряда суставов. Так, в плечевом и тазобедренном суставах слабо выражена суставная губа и недостаточно углублена суставная впадина. Суставная капсула относительно утолщена.

Среди суставов кисти можно отметить также некоторые возрастные особенности. Суставной диск в дистальном лучелоктевом суставе у новорожденного еще не сформирован.

Суставной диск в височнонижнечелюстном суставе у новорожденного очень близко напоминает этот диск у взрослого, что обусловленного функциональными различиями между указанными суставами.

Видео (кликните для воспроизведения).

Таким образом, развитие соединений костей непосредственно зависит от формирования костных и соединительнотканных образований … и соединительной ткани.

Источники


  1. Платонов, Андрей Котлован. Ювенильное море / Андрей Платонов. — М. : Художественная литература. Москва, 2014. — 192 c.

  2. Царфис, П. Г. Лечение ревматизма и болезней суставов / П. Г. Царфис. — М. : Медицина, 2014. — 336 c.

  3. Иорданишвили, А. К. Диагностика и лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава у людей пожилого и старческого возраста / А. К. Иорданишвили, Л. Н. Солдатова, Г. А. Рыжак. — М. : Нормедиздат, 2011. — 200 c.
Прерывные соединения суставы
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here