Причины артроза коленного сустава

Предлагаем ознакомиться с материалом на тему: "Причины артроза коленного сустава" с полным раскрытием тематики. В статье содержатся различные точки зрения и комментарии к ним. Все вопросы вы можете задать в комментариях.

Артроз коленного сустава (гонартроз)

Под артрозом подразумевают патологический процесс, характеризующийся дистрофией и дегенерацией суставного хряща. Как правило, одним лишь хрящом дело не ограничивается – позднее патология распространяется на расположенную под хрящом (субхондральную) костную ткань. Поэтому артроз еще называют остеоартрозом. А так как все эти нарушения в конечном итоге приводят к изменению структуры сустава, данный процесс именуют деформирующим остеоартрозом, который может поражать любой сустав. В клинической практике в большинстве случаев отмечается артроз коленного сустава или гонартроз.

Суть патологии

По частоте и распространенности артроз колена уступает лишь артрозу тазобедренного сустава (коксартрозу). Чтобы выяснить, чем это обусловлено, стоит вкратце остановиться на особенностях анатомического строения колена и выполняемых им функций. Это один из самых массивных суставов, в образовании которого участвуют 3 кости – бедренная, большая берцовая и надколенник. Таким образом, это сложный сустав, образованный 2 сочленениями – надколенно-бедренным и надколенно-большеберцовым.

Суставные поверхности всех 3 костей покрыты хрящом, который облегчает движения в суставе и предохраняет субхондральную костную ткань от механического изнашивания. Помимо собственно суставного хряща в колене имеются мениски – парные хрящевые образования, усиливающие конгруэнтность (анатомическое соответствие) суставных поверхностей. Суставной хрящ не имеет собственных кровеносных сосудов. Его питание осуществляется диффузно из внутрисуставной (синовиальной жидкости). Подобно губке, хрящ сжимается при механической нагрузке во время движения, переноски тяжестей. В этот момент происходит выход продуктов жизнедеятельности из хрящевой ткани в окружающую синовиальную жидкость. Напротив, в момент расслабления, отдыха, осуществляется проникновение синовиальной жидкости и содержащихся в ней питательных веществ в коленный хрящ.

В силу ряда причин питание суставного хряща коленного сустава нарушается, что влечет за собой артроз коленей. При этом сначала отмечается дефицит питательных веществ в хрящевой ткани – хондроитинсульфата, глюкозамина, кальция и других микроэлементов. Теряется влага. Это процесс дистрофии, вслед за которой наступает дегенерация – истончение суставного хряща. В свою очередь, эти негативные процессы приводят к структурным и к двигательным нарушениям в коленном суставе.

Коленный артроз зачастую ошибочно трактуется как отложение солей. Дескать, некоторые минеральные соли, среди которых и поваренная, откладываются в виде микрокристаллов в суставной полости, что и приводит к болевым ощущениям и к двигательным нарушениям. Это не так. По-видимому, за отложение солей принимают совсем другой процесс. В ответ на разрушение суставного хряща в субхондральной кости образуются краевые костные разрастания – остеофиты с тем, чтобы хоть в какой-то степени стабилизировать колено. Однако в последующем остеофиты лишь усугубляют артроз, и способствуют дальнейшему разрушению хряща.

Причины артроза коленного сустава многообразны, и могут быть обусловлены патологией самого колена, или же другими заболеваниями и обменными нарушениями. В этой связи гонартрозы могут быть первичными и вторичными. Механизм первичного артроза до конца не изучен. Считается, что в данном случае болезнь обусловлена совокупностью факторов, среди которых:

  • Пожилой возраст, когда дегенеративные изменения наступают не только в суставном хряще, но и во всех органах и тканях;
  • Избыточный вес, при котором увеличивается механическая нагрузка на сустав;
  • Гиподинамия, или наоборот, чрезмерная двигательная активность;
  • Некоторые врожденные анатомические нарушения колена, при которых суставной хрящ и субхондральная кость изначально изменены;
  • Общие обменные нарушения, приводящие к изменению минерального состава синовиальной жидкости.

Вторичный артроз коленных суставов идет как осложнение других заболеваний. Чаще всего такими заболеваниями являются артриты различной природы – подагрические, ревматические, ревматоидные, септические, туберкулезные, и т.д. При этих заболеваниях различные патологические факторы (инфекция, извращенные иммунные реакции, кристаллы мочевой кислоты) формируют воспаление синовиальной оболочки в виде т.н. синовита. Синовит обязательно сопровождается ухудшением качества синовиальной жидкости, что, в свою очередь, приводит к артрозу.

Еще одна частая причина артроза – травмы колена. Посттравматический артроз коленного сустава является следствием внутрисуставного перелома бедренной и большеберцовой костей гемартроза (кровоизлияния в сустав), повреждения коленных связок и менисков. Здесь в основе патологии лежит механический фактор (повреждение) и развивающееся вслед за ним повреждение (артрит). Кроме того, артрозом часто сопровождается остеопороз. Дефицит кальция в костях влечет за собой деструкцию не только костной, но и хрящевой ткани.

Основные симптомы артроза коленного сустава:

  • Боль;
  • Нарушение движений в колене;
  • Затруднение походки;
  • Хруст при движении;
  • Вначале – патологическое напряжение, а затем – атрофия мышц нижней конечности;
  • Деформация коленного сустава.

Вначале, как правило, страдает надколенно-бедренное сочленение, на которое приходится большая часть функциональной нагрузки. Вообще, наколенники при артрозе являются, пожалуй, самыми уязвимыми. Именно с хряща наколенника начинаются дистрофические изменения при артрозе. Клинически это проявляется отеком и болью при ощупывании данной кости. В результате дистрофических изменений суставной хрящ подвергается склеротическим изменениям – теряет свою эластичность, замещается грубой соединительной тканью.

В последующем склеротическим изменениям подвергается суставная сумка, связочный аппарат. Изменяется конфигурация сустава. Вначале из-за сопутствующего артрита он отечен, воспален. Впоследствии, по мере прогрессирования дегенерации и склерозирования, количество синовиальной жидкости резко уменьшается, суставная щель сужается, что неизбежно приводит к двигательным нарушениям. Вначале походка затруднена, и мышцы конечности напряжены. Затем развивается анкилоз – полная неподвижность колена, и, как следствие — атрофия мускулатуры бедра и голени. Все эти изменения формируются в течение длительного времени. В этой связи выделяют 3 степени артроза:

  1. Артроз коленного сустава 1 степени. Боли локализуются в основном в области наколенника и по внутренней поверхности коленного сустава. Боли носят «стартовый» характер – появляются вначале движения, а затем стихают. Также боль может появиться при значительной нагрузке (длительная ходьба, переноска тяжестей), и исчезать после отдыха. Структурные изменения сустава на данной стадии отсутствуют.
  2. Артроз коленного сустава 2 степени. Боли могут возникать даже в покое, и беспокоят более длительное время. Появляются ограничения объема движений (контрактуры) в колене. Пациент хромает, вынужден передвигаться с палочкой. Формируются воспалительные и дистрофические изменения в суставе, внешне проявляющиеся увеличением колена из-за отека.
  3. Артроз коленного сустава 3 степени. Сильные боли в колене, не прекращающиеся даже после продолжительного отдыха. Выраженные необратимые нарушения структуры сустава, приводящие к анкилозу и к утрате способности к передвижению. Изменение конфигурации всей нижней конечности, проявляющееся ее вальгусным или варусным (О или Х-образным) искривлением.

[3]

Диагностика коленного артроза осуществляется на основании вышеописанных симптомов и жалоб пациента, а также данных рентгенологического исследования (сужение суставной щели, остеофиты, остеопороз, склерозирование костной ткани). Лечится гонартроз комплексно с использованием медикаментов и физпроцедур. При артрозе 3 степени показано хирургическое вмешательство, в ходе которого осуществляют различные виды пластики коленного сустава.

Читайте так же:  Центр здоровые суставы

Артроз коленного сустава: симптомы, степени, причины

Деформирующий артроз коленного сустава, в медицине носит название гонартроз — это дегенеративно-дистрофическое заболевание в гиалиновом хряще колена, который покрывает мыщелки бедренной и большеберцовой костей.

При артрозе коленного сустава, симптомы развиваются постепенно, годами, основным проявлением болезни являются боли, скованность при движении. Именно гонартроз считается самым распространенным заболеванием среди артрозов других суставов, таких как тазобедренный артроз, артроз локтевых или плечевых суставов, фаланг пальцев.

Чаще всего заболевание поражает лиц старше 40 лет, женщины наиболее подвержены артрозу. Иногда он развивается у молодых людей на фоне травмы или у спортсменов от чрезмерных нагрузок.

Причины возникновения артроза коленного сустава

Не бывает одной единственной причины развития такого заболевания как артроз коленного сустава, как правило, это совокупность нескольких провоцирующих факторов, которые с возрастом могут приводить к подобному нарушению. Механизмы возникновения артроза в медицине принято подразделять на:

  • Первичный — который возникает в пожилом возрасте от естественного старения тканей организма и на фоне некоторых провоцирующих это заболевание факторов, таких как ожирение (10% случаев), наследственность, повышенные нагрузки в течение жизни.
  • Вторичный — ему принадлежит 30% всех случаев артроза коленного сустава, обычно он проявляется после травмы, перелома голени, разрыва связок, повреждения мениска. Причем, при таком артрозе коленного сустава, симптомы заболевания в большинстве случаев появляются спустя 3-4 года, но после серьезной травмы возможно и через 2-3 месяца.

Также нередки случаи (7-8% случаев) возникновения артроза, когда человек после 40 лет вдруг резко начинает физическую активность, особенно бег и интенсивные приседания. Именно в этом возрасте уже возникают возрастные изменения в суставах и резкие нагрузки могут спровоцировать быстрые дистрофические и дегенеративные изменения в суставах.

Также еще одной причиной возникновения артроза коленного сустава могут быть не только травмы, серьезные повреждения, но и сопутствующие заболевания — ревматоидный, реактивный или псориатический артрит (см. чем опасен и заразен ли псориаз), подагра, болезнь Бехтерева, лишний вес и варикозное расширение вен (см. лечение варикоза в домашних условиях).

Занятия профессиональными видами спорта или просто постоянные тяжелые физические нагрузки, подъем тяжестей или частые длительные подъемы по лестнице в пожилом возрасте — могут быть причинами развития артроза коленного сустава. Также увеличивается риск гонартроза при травмах позвоночника, при неврологических заболеваниях, при сахарном диабете и прочих нарушениях обмена веществ, а также при генетической слабости связочного аппарата (3-5% случаев).

В 50-60% случаев причиной артроза коленного сустава является спазм мышц передней поверхности бедра. До того момента, как у пациента заболят колени, подобный спазм мышц очень долго никак себя не проявляет, а человек только испытывает боли в пояснице, усталость, тяжесть в ногах. Если прямая и подвздошно-поясничная мышца бедра находятся в постоянном спазмированном состоянии, то с возрастом постепенно происходит «стягивание» коленей, что не позволяет им свободно двигаться.

Интересное открытие о костном суставе потрясло ученых

Бельгийскими хирургами — ортопедами в городе Левен недавно было обнаружена неизученная и неизвестная ранее связка ALL, которая находится в человеческом колене, ей отныне присвоено название переднебоковая или антеролатеральная.

Дело в том, что у некоторых пациентов даже после успешных операций после травм и разрывов связок колена ощущались нестабильность коленного сустава и боль при физической нагрузке.

Проведенные исследования в течение 4 лет на 40 коленных суставах, позволили обнаружить эту саму связку, о которой не было известно медицине вообще. Основной функцией этой связки является вращательное движение большеберцовой кости и при травмировании которой, врачи даже не догадывались о ее хирургической коррекции при операциях. Подробнее об этом открытии читайте в нашей статье Неизвестная ранее связка открыта в коленном суставе человека.

Степени артроза коленного сустава

Чаще всего артроз развивается в одном из коленных суставов и с учетом интенсивности патологических процессов в медицине выделяют 3 степени гонартроза:

  • Первая — при этой степени деформации костей сустава нет, однако для начальных проявлений характерны тупые периодические боли после нагрузки на сустав. Может наблюдаться отечность сустава, незначительная и самостоятельно исчезающая.
  • Артроз 2 степени коленного сустава — при этом симптомы артроза начинают значительно нарастать, боли уже возникают при незначительной физической нагрузке, при ходьбе, поднятии тяжестей, они носят более интенсивный и длительный характер, появляется хруст в суставе, на второй степени возможно развитие деформации сустава и умеренное ограничение движения.
  • 3 степень артроза коленного сустава характеризуется максимальными симптомами артроза коленного сустава. Нарушается походка пациента от постоянной боли и заметной деформации сустава, а также происходит ограничение подвижности сустава. Боли усиливаются в зависимости от погодных условий, зачастую они настолько сильные, что человек не может найти удобного положения, нарушается сон, а ограничение подвижности сустава может быть сведено до минимума.

С чем путают артроз коленного сустава?

Еще до анализа крови при артрите есть все признаки воспаления: отек, покраснение, горячая кожа над пораженным суставом, нарушение его движений. Артроз – это боли в сочетании с рентгенологическими изменениями.

  • Повреждение менисков и блокада коленного сустава

Это заболевание развивается очень быстро, при неудачном движении после хруста в колене появляется острая боль, которая через 15 минут стихает, отек колена возникает на следующий день.

  • Артриты — ревматоидный, реактивный, псориатический, суставной ревматизм, подагра, болезнь Бехтерева

Отличить артроз от артрита можно по анализу крови, при артрозе общий анализ крови не показывает никаких изменений, а вот анализ крови при артритах почти всегда указывает на воспалительный процесс (кроме, например, случаев поражения мелкого сустава кисти).

  • Воспаление связок колена (тендинит)

Такая боль бывает чаще у женщин после 40 лет при спуске с лестнице или ношении тяжестей, она локализуется на внутренней или наружной стороны колена, у основания прикрепления надколенника. Затруднено разгибание ноги в суставе, может наблюдаться отек.

  • Сосудистые боли в коленях

Это симметричные боли, которые бывают в обоих коленях одновременно и в основном у молодых людей во время ускоренного роста костей, возникают при смены погоды, при простуде, физической нагрузке, описывают такое состояние пациенты как «крутит колени».

Читайте так же:  Боль и жжение в суставах рук

Симптомы артроза коленного сустава по стадиям

Это коварное заболевание развивается постепенно. Сначала пациента начинает беспокоить лишь незначительный дискомфорт, болевые ощущения при движении, спуске и подъеме по лестнице. Иногда человек описывает свои ощущения как стягивание в подколенной области и небольшую скованность сустава. Отличительным признаком артроза коленного сустава, является симптом стартовой боли, то есть когда человек из сидячего положения резко встает и начинает движение, возникает боль при первых шагах, но по мере движения смягчается или исчезает совсем. Однако, после значительной нагрузки снова возникает.

При первой степени колено внешне ничем не отличается от здорового, только иногда больные замечают небольшую припухлость в пораженной области. Также бывают случаи, когда в коленном суставе скапливается жидкость, он раздувается, становиться шаровидным, тогда развивается синовит, ограничивается движение сустава, ощущается тяжесть. Почему происходят такие боли и изменения в суставе?

На первой степени артроза происходит нарушение кровообращения во внутрикостных мелких сосудах, которые снабжают питательными веществами гиалиновый хрящ. По этой причине поверхность хряща со временем становится не гладкой, сухой, на поверхности хряща появляются трещины. Скольжение хрящей при движении должно быть мягким, и беспрепятственным, а в этом случаи они цепляются друг за друга, такое постоянное состояние микротравм истончает хрящевую ткань, поэтому она теряет свои амортизационные свойства.

По мере развития патологических процессов происходят и изменения костных структур, когда суставная площадка расплющивается, по краям сустава появляются остеофиты — шипы или как их называют костные разрастания. Капсула сустава перерождается, синовиальная оболочка сморщивается, суставная жидкость загустевает. Все это приводит к еще более значительному снижению поступления питания к хрящу и дегенерация начинает ускоряться.

Поэтому при 2 степени артроза коленного сустава симптомы усиливаются, боли локализуются чаще по передневнутренней стороне сустава и возникают уже даже при слабых нагрузках, отдых дает облегчение, но движение вновь вызывает сильную боль.

Также сокращается подвижность сустава, при попытке согнуть ногу по-максимуму возникает резкая боль, при движении слышен грубый хруст. Синовиты уже наблюдаются гораздо чаще, чем в начале заболевания, жидкость скапливается в большем количестве, сустав изменяет свою конфигурацию, он становится как бы расширенным.

При артрозе коленного сустава 3 степени происходит значительная деформация кости, они как бы вдавливаются друг в друга, хрящевая ткань уже практически отсутствует, ограничение движения сустава нарастает. Боли беспокоят больного и днем, и ночью, и в покое, и при ходьбе, согнуть или разогнуть сустав становиться проблематично. Сустав деформируется, ноги становятся Х или О образной формы, походка переваливающаяся, неустойчивая, зачастую в тяжелых случаях пациент нуждается в костылях или трости.

Диагностика и лечение артроза

При первой степени артроза такой диагноз при обычном осмотре установить не возможно. При 2-3 степени уже при осмотре заметны деформации костей и сустава, изменение оси конечностей, скованность движения, слышен хруст, при синовите заметны отеки, припухлости.

На сегодняшний день кроме стандартной рентгенографии для диагностики артроза коленного сустава применяются современные методы МРТ и КТ, которые позволяют более досконально рассмотреть патологические изменения в мягких тканях и изучить нарушения костных структур.

Лечение этого заболевания заключается в целом комплексе процедур и медикаментозной терапии. Более подробно о лечении артроза коленного сустава можно узнать из нашей следующей статьи. Ортопеды назначают физиотерапию, массаж, лечебную гимнастику, грязелечение.

Медикаментозное лечение включает назначение хондропротекторов, препаратов, замещающих синовиальную жидкость. Иногда показано введение стероидных гормонов внутрисуставно. Пациентам показано также санаторно-курортное лечение. При неэффективности проводимого лечения, если пациент молодого возраста и артроз с выраженным болевым синдромом и ограничением движения, то возможно проведение эндопротезирования сустава с последующим реабилитационным периодом в течении 3-6 месяцев.

Причины артроза коленного сустава — причины гонартроза

Отчего у того или иного человека возникает гонартроз? В чем причины появления артроза коленного сустава?

Некоторые несведующие люди из-за названия думают, что гонартроз развивается от гонореи. Смешно и грустно, что так думают даже некоторые врачи. На самом деле термин гонартроз в переводе означает „артроз коленного сустава“, и ничего более. К гонорее гонартроз не имеет никакого отношения, и развивается из-за абсолютно других причин, о которых мы теперь поговорим.

1. Травмы. Примерно в 20 — 30% случаев причиной гонартроза становятся травмы: повреждения менисков колена, вывихи коленного сустава или переломы голени.

Например, переломы ног и вывихи коленного сустава довольно часто приводят к тому, что коленка теряет свою изначальную форму, деформируется и перестает полноценно сгибаться. В результате колено страдает от недостатка движения, в нем ухудшается кровообращение, и как следствие возникают застойные явления. Впоследствии все это создает предпосылки к возникновению посттравматического гонартроза.

Обычно посттравматический артроз возникает спустя 3—5 лет после травмы, но в некоторых случаях артрозные изменения начинаются гораздо раньше — в течение 2—3х месяцев после вывиха или перелома.

Повреждения менисков — их защемления, надрывы или разрывы, сопровождающиеся „заклиниванием“ колена, тоже способствуют возникновению артроза коленного сустава — особенно если „заклинивание“ не было быстро ликвидировано и продолжалось в течение длительного времени.

Увеличивают риск возникновения гонартроза операции по частичному удалению мениска (частичная резекция мениска), но особенно — полное удаление мениска (тотальная менискоэктомия). Полное удаление мениска приводит к последующему возникновению гонартроза как минимум у 70-80 % прооперированных пациентов.

Столь частое возникновение гонартроза после тотальной менискэктомии обусловлено тем, что удаление всего мениска (или даже его части) приводит к нарушению конгруэнтности всех „деталей“ колена. То есть суставные хрящи лишаются дополнительного амортизатора (мениска) и подвергаются повышенному аномальному давлению.

2. Несоответствие нагрузок возрасту: примерно 5—7 % всех случаев гонартроза.

Многие люди пытаются в 45—60 лет заниматься спортом с такой же интенсивностью, как и в свои 20 лет, не понимая и не принимая очевидного факта, что физические возможности организма в 20 лет и в 45 лет неодинаковы.

Недаром даже великие и талантливые спортсмены заканчивают профессиональную карьеру, за редчайшими исключениями, максимум в 40 лет. А если они все-таки продолжают заниматься профессиональным спортом, то, как правило, кардинально пересматривают методики и программу тренировок — приводят их в соответствии с возрастом.

Читайте так же:  Боль в обоих плечевых суставах причины

Но те немолодые люди, которые активно занимаются спортом (неважно, профессионально или любительски) без учета возрастных возможностей организма, очень часто перегружают суставы и провоцируют постепенное разрушение менисков и хрящей коленей — даже в тех случаях, если они не получают серьезных травм.

Особенно часто суставы страдают у тех людей, которые в юности занимались спортом, потом в 20 лет бросили, а в 40—45 лет решили опять возобновить занятия, и стали заниматься спортом с интенсивностью 16-летних. Многие из этих людей с искренностью недоумевают, почему в их теперешнем возрасте суставы не переносят нагрузки молодости, почему они воспаляются и болят.

На самом деле, все очень просто — прочность и эластичность суставов и их хрящевой ткани после 40 заметно снижается. И необдуманные нагрузки часто приводят к быстрому развитию артроза.

Видео (кликните для воспроизведения).

Чтобы этого не происходило, программу спортивных занятий надо менять и делать упор на медленные, плавные, „нерывковые“ упражнения. Благо, при правильном выполнении такими плавными упражнениями можно великолепно держать форму и укреплять мышцы (не хуже, чем резкими и быстрыми упражнениями). Примеры таких медленных стато-динамических упражнений даны ниже.

На заметку .
По наблюдению доктора Евдокименко, самыми вредными для коленей упражнениями являются приседания. Это настолько вредные для коленных суставов упражнения, что их вполне можно было бы назвать „упражнение прощай колени“.

Бездумные приседания, особенно осуществляемые регулярно, помногу и в быстром темпе, способны в короткие сроки привести к артрозу даже совершенно здорового человека. Кроме того, приседания часто провоцируют повреждения менисков, а еще они почти всегда ухудшают состояние коленей у людей, уже болеющих артрозом коленных суставов.

Новинка! Видео: Лечение артроза коленного сустава.
Как вылечить больное колено, ч.2

3. Лишний вес тела: до 10% всех случаев гонартроза.

Сам по себе лишний вес редко бывает главной причиной гонартроза. Но полные люди гораздо чаще прочих получают повреждения менисков, эти повреждения проходят у них гораздо тяжелее, чем у людей, не отягощенных лишними килограммами, и очень часто переходят в артроз коленных суставов.

Особенно тяжелые формы гонартроза зачастую развиваются у тех полных людей, у которых лишний вес „сосредоточился в животе“: ведь большой живот перераспределяет нагрузку на ноги, и коленям приходится работать в несвойственном им режиме.

Кроме того, тяжелые формы гонартроза часто развиваются у людей, у которых имеется сочетание избыточного веса с сильным варикозным расширением вен на ногах.

4. Воспаление суставов, то есть артрит: до 5—7% всех случаев гонартроза.

Коленный сустав очень часто воспаляется при артритах: ревматоидном артрите, реактивном и псориатическом артритах. А также при болезни Бехтерева, ревматизме и при подагре.

Воспаление коленного сустава при этих болезнях обычно сопровождается сильным опуханием колена и скоплением в нем большого количества патологической жидкости, нарушением циркуляции питательных веществ в полости сустава и разрушением структуры хрящевой ткани.
Поэтому у многих людей, болевших артритом, впоследствии очень часто развивается вторичный артроз коленного сустава (подробнее об артритах рассказано в книге доктора Евдокименко „Боль в ногах“).

5. Примерно в 3—5 % случаев причиной гонартроза становятся врожденная слабость связочного аппарата („разболтанность“ связок и суставов) или нарушение чувствительности в ногах при ряде нервных болезней.

Люди склонны считать избыточную гибкость (гипермобильность суставов) и способность легко, без разминки, сесть в позу лотоса или на шпагат, очевидным благом. Между тем, такая гипермобильность отнюдь не всегда является полезной. Некоторые сверхгибкие люди, которым от рождения даны гипермобильные суставы и слишком слабые связки, также как и люди, у которых из-за неврологических болезней сильно нарушена координация или чувствительность ног, в течение жизни неоднократно травмируют коленные суставы.

Если таких травм или микротравм было слишком много, или повреждение колена при одной из травм было слишком велико, то впоследствии „сумма повреждений“ приводит к развитию вторичного артроза пострадавшего коленного сустава.

6. Нарушения обмена веществ однозначно осложняют течение артроза. Особенно плохо на состоянии коленей влияет наличие у пациента метаболического синдрома.

7. Примерно в 50 % случаев причиной гонартроза становится спазм мышц передней поверхности бедра — комбинированный спазм подвздошно-поясничной мышцы и прямой мышцы бедра.

Спазм мышц передней поверхности бедра является самой частой причиной артроза коленных суставов. Такой спазм можно обнаружить у подавляющего большинства людей, болеющих гонартрозом.

Примечание доктора Евдокименко.
Большинство врачей ничего не знают о спазме мышц передней поверхности бедра! Между тем, выявить комбинированный спазм подвздошно-поясничной мышцы и прямой мышцы бедра очень просто.

Скажем, если здоровый человек, лежа на животе, согнет ногу в колене и постарается притянуть пятку к ягодице, то это не вызовет у него никаких болезненных ощущений. В крайнем случае, здоровый человек почувствует некоторое напряжение по передней поверхности бедра.

Человек, у которого мышцы передней поверхности бедра находятся в спазме, скорее всего вообще не сможет (лежа на животе) подтянуть пятку к ягодице — даже если его колени пока еще здоровы. Или такая попытка вызовет у него сильные болевые ощущения в мышцах по передней поверхности бедра, чувство, что мышцы сейчас оторвутся (заметьте, боль будет сильнее ощущаться не в колене, а именно по передней поверхности бедра).

До того, как у человека заболят колени, спазм мышц передней поверхности бедра может очень долго вообще не давать о себе знать, то есть человек этот спазм даже не замечает, «не осознает» его. Или чувствует только тяжесть в ногах, усталость в ногах, иногда в сочетании с хронической ноющей болью в пояснице.

Но если подвздошно-поясничная мышца и прямая мышца бедра находятся в спазмированном состоянии слишком долго, то постепенно они «стягивают» колени и не дают им двигаться легко и свободно, как раньше. В итоге такой спазм мышц передней поверхности бедра провоцирует развитие артроза коленных суставов или повышает риск разрыва мениска.

Возникает резонный вопрос — а откуда вообще берется спазм мышц бедра, почему у одних людей он есть, а у других его нет? Ответ прост:

В подавляющем большинстве случаев спазм мышц передней поверхности бедра возникает на фоне длительного нервного напряжения, на фоне сильных или затяжных переживаний.

И именно нервно-спастическая реакция мышц бедра (сильный спазм мышц в ответ на нервное напряжение или потрясение) «виновата» в том, что у многих людей коленные суставы начинают болеть после разводов, потери близких, увольнения с работы и других ударов судьбы.

Читайте так же:  Статистика эндопротезирования тазобедренного сустава

Помимо «острого стресса», профессиональные психологи выделяют 3 основные «эмоциональные причины» гонартроза:

— нервное напряжение, связанное с неблагоприятной обстановкой на работе или в семье;

— проживание в постоянной конфликтной или напряженной ситуации, например проживание в одной квартире с родственником-алкоголиком или наркоманом;

— хроническое раздражение на кого-то (супруга, детей, родственников и т. д.);

При кажущихся различиях любое из описанных выше эмоциональных состояний может приводить к хроническому напряжению подвздошно-поясничной мышцы и прямой мышцы бедра со всеми вытекающими последствиями. Особенно если человек не умеет «выпускать пар» и не умеет расслабляться.

Кроме того, очень часто артроз коленных суставов возникает у эмоционально уставших людей, чья жизнь в целом превратилась в «неподъемную ношу». То есть у тех людей, у которых жизнь тяжела и безрадостна.

Например, мне регулярно случается видеть артроз коленных суставов у «потухших взором» женщин лет пятидесяти, которым приходится тянуть на своих плечах дом, работу, детей или внуков плюс престарелых больных родителей, а иногда еще и больного мужа.

Понятно, что таким женщинам не до радостей жизни, им банально не хватает на себя времени. В конце концов, необходимость год за годом «тянуть лямку», жизнь, полная только забот, без радости и удовольствий, надламывает даже самых стойких и ответственных. От безрадостной жизни женщины «эмоционально стареют», тяжело ходят (даже когда колени еще здоровы), на ногах у таких женщин словно «висят гири».

Нередко от забот эти женщины ссутуливаются, ноги у них отекают и тяжелеют, в ногах нарушается кровообращение — возникает сильный варикоз или тромбоз сосудов ног. Все эти проблемы приводят к тому, что постепенно коленные суставы утрачивают гибкость и «зажимаются». «Зажатые» хрящи коленей, лишенные нормального кровоснабжения, теряют влагу, подсыхают и растрескиваются.

В результате развивается артроз коленных суставов. Причем у таких женщин он очень тяжело поддается лечению, поскольку этим пациенткам очень трудно что-то изменить в своей жизни и устранить ключевую причину болезни — эмоциональную усталость. А если не устранена главная причина болезни, маловероятно, что болезнь уйдет даже после самого лучшего лечения.

На моей памяти, только нескольким таким пациенткам после наших бесед о причинах болезни удалось как-то перестроить свой быт, скинуть с себя часть обязанностей и пойти на поправку.

Большая же часть из этих надломленных жизнью женщин, даже осознавая сложность своей болезни, не смогли свернуть со своей жестко прописанной линии жизни. И осуждать их за это я не могу — в конце концов, подобное гипертрофированное чувство долга вызывает у меня лишь симпатию и уважение. Жаль только, что все эти женщины лишены возможности пожить не только для других, но еще и для себя.

Справедливости ради надо сказать, что не только женщины страдают от гиперответственности и эмоциональной усталости. Встречаются и мужчины, полностью отдавшие все силы работе или истратившие всю свою жизненную энергию в стремлении окружить заботой и осчастливить всех своих близких — детей, жен, родителей и т. д.

Но все же мужчины реже доходят до умопомрачительного самопожертвования. У мужчин почти всегда остается хоть немножко «радости для себя, любимого». Возможно, именно поэтому у мужчин реже встречаются тяжелые формы артроза коленных суставов.

Пояснение доктора Евдокименко. Многих моих пациентов удивляет тот факт, что состояние мышц бедра и состояние коленей зависит от эмоционального самочувствия человека. Если и вас удивляет это обстоятельство, поясню: совершенно очевидно, что все мышцы нашего тела управляются нервной системой (причем не всегда осознанно). И напряжение нервной системы автоматически передается на мышцы. Когда вы злитесь, вы непроизвольно сжимаете челюстные мышцы (стискивает зубы) или сжимает кулаки. Когда вы волнуетесь, активизируется сердечная мышца и убыстряется сердцебиение. По тому же принципу при длительном нервном напряжении непроизвольно возникает комбинированный спазм прямой мышцы бедра и подвздошно-поясничной мышцы.

Подробнее о влиянии стресса на развитие болезней — в книге доктора Евдокименко «Причина твоей болезни»

Видео с гимнастикой для лечения коленных суставов можно посмотреть здесь

Артроз коленного сустава: причины, симптомы, лечение

Артрозом коленного сустава (в медицинской литературе можно также встретить термин «гонартроз») называют патологию, имеющую дистрофический, а также дегенеративный характер, результатом которой становится деформация и разрушение хрящевой ткани коленного сустава. Заболевание сопровождается интенсивным болевым синдромом и может привести к утрате функциональности сустава, его обездвиживанию. Чаще гонартроз развивается у женщин, кроме того, предрасполагающими факторами к развитию этого заболевания являются избыточный вес и варикозное расширение вен. В зависимости от того, один или два сустава поражены, артроз коленного сустава может быть одно- или двусторонним.

В ходе микроскопического исследования пораженного хряща было выявлено, что первые патологические изменения в нем возникают на молекулярном уровне, что неизбежно влечет за собой все большие перемены в физико-химических свойствах. Хрящевая ткань утрачивает естественную эластичность и упругость, постепенно истончается, на поверхности хряща появляются микроповреждения. При отсутствии лечения со временем суставная поверхность кости полностью обнажается, что приводит к нарушению нормальной подвижности в суставе.

Причины артроза коленного сустава

Причины, провоцирующие возникновение гонартроза, могут быть разными, нередко отмечается сочетанное воздействие нескольких негативных факторов, провоцирующих артроз.


Как проявляется артроз коленных суставов?

Самый ранний признак гонартроза — чувство скованности, стянутости в суставе, особенно утром, сразу после подъёма с постели или в течение дня, после длительного сидения на одном месте. Пациенту нужно пройтись немного, чтобы этот дискомфорт исчез.

Один из самых характерных симптомов при артрозе коленных суставов — боль. Нарастает она постепенно, соответственно степени вовлечения хряща в патологический процесс. При артрозе первой степени болезненность незначительная, может беспокоить утром или же после физический нагрузки на пораженный сустав. При артрозе второй степени боль более интенсивна, возникает не только после нагрузки, но и в покое, при артрозе третьей степени она становится постоянной. Часто боль усиливается при перемене погоды, что связано с колебанием атмосферного давления. Здоровый сустав реагирует на них изменением внутрисуставного давления, однако при воспалении сустава компенсаторные возможности его тканей снижаются и появляется дисбаланс между давлением вне и внутри сустава, который сопровождается болью.

Читайте так же:  Жжение в суставах рук и ног

Хруст в колене при движении сустава — еще один характерный симптом гонартроза. Связан он с нарушением плотности формирующих сустав хрящей, а также появлением на суставных поверхностях остеофитов — разрастаний костной ткани.

С прогрессированием заболевания развивается деформация пораженного сустава. Уже на первой стадии гонартроза колено может несколько опухать в связи с развитием в тканях сустава воспаления — синовита и скопления жидкости в суставной щели. На более поздних стадиях болезни, с прогрессированием воспалительного процесса, сустав деформируется.

Снижение подвижности в колене — симптом, характерный для запущенной стадии гонартроза. Выраженные воспалительные изменения в тканях сустава, остеофиты на суставных поверхностях, скопление в суставе жидкости, деформация сустава, боль приводят к тому, что пациент утрачивает возможность свободно сгибать и разгибать ногу. С прогрессированием патологического процесса сустав может полностью утратить подвижность.

Степени артроза коленного сустава

Гонартроз 1 степени проявляется скованностью сустава по утрам, незначительной болезненностью в утреннее время или после интенсивной нагрузки на сустав. Иногда беспокоят умеренные боли, связанные с переменой погоды. Болезненность, как правило, проходит самостоятельно без приема лекарственных средств. Возможно скопление в суставной полости небольшого количества жидкости и в связи с этим умеренное отекание сустава.

При рентгенологическом исследовании изменения практически не видны, в отдельных случаях может быть заметно истончение хряща на суставных поверхностях.

2 степень артроза коленного сустава проявляется выраженными болями при движениях в колене, которые проходят в покое. При сгибании в колене слышен характерный хруст. Нередко в полости сустава скапливается значительное количество жидкости что приводит к выраженной деформации сустава, заметной невооруженным глазом. Со временем подвижность в суставе значительно снижается.

[2]

На рентгенограмме заметно истончение хряща, покрывающего суставные поверхности костей, появление на них костных разрастаний, может отмечаться сужение суставной щели или, напротив, ее расширение. Сустав может деформировать скопившаяся внутри жидкость.

Артроз коленного сустава 3 степени проявляется интенсивной постоянной болью в колене, которая не проходит без приема обезболивающих препаратов. Деформируются образующие сустав кости, из-за сильной боли, воспаления и деформаций движения в суставе практически невозможны.

На рентгеновских снимках можно увидеть выраженное истончение хряща вплоть до обнажения суставных поверхностей костей, дистрофические изменения в прилежащей к хрящу костной ткани, интенсивное образование остеофитов и отложение солей в полости сустава.


Артроз коленного сустава: лечение

Программа лечения коленного артроза, его объем напрямую зависит от того, на какой стадии патологического процесса больной обратился за помощью. Безусловно, лучшим решением будет посетить врача на самых первых стадиях артроза, когда беспокоит исключительно легкая скованность по утрам и незначительная болезненность в колене после нагрузки. На этом этапе можно обойтись без обезболивающих средств, делая основной упор на прием хондропротекторов. Это препараты, стимулирующие восстановление обменных процессов в ткани хряща, нормальной структуры и функциональности хрящевой ткани. Хорошо себя зарекомендовал хондропротектор Дона®, действующим веществом которого является глюкозамина сульфат, природный компонент полноценного хряща. Глюкозамина сульфат предотвращает процессы разрушения хрящевой ткани и стимулирует выработку ее структурных компонентов — протеогликанов. Дополнит хондропротекторы прием витаминно-минеральных комплексов, кроме того, возможно применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) местного действия, в виде мазей или гелей, наносимых на кожу над пораженным суставом. Раннее начало лечения — не только гарантия устранения болезненности и дискомфорта, но и лучшая профилактика прогрессирования заболевания.

Гонартроз на второй или третьей стадии полноценному лечению уже не поддается — можно лишь снять острое воспаление, устранить выраженные боли и в некоторой степени улучшить структуру поврежденного хряща. Для снятия острого воспаления и боли применяются НПВС общего (в виде таблеток, инъекций) и местного действия (гели, мази), их можно дополнить приемом ненаркотических обезболивающих средств. На третьей стадии заболевания НПВС, как правило, заменяют глюкокортикостероидными препаратами. В остром периоде артроза важно свести к минимуму нагрузку на пораженный сустав чтобы избежать дальнейшее разрушение хрящевой ткани в нем.

После перехода патологического процесса в стадию ремиссии, лечение коленного артроза заключается в курсе хондропротекторов для восстановления хрящевой ткани, улучшения обмена веществ в ней. Кроме того, в стадии ремиссии при артрозе любой степени рекомендована лечебная физкультура, а также современный метод лечения, родственный ЛФК: кинезитерапия, которая послужит стимулом для восстановления микроциркуляции в тканях сустава, а на поздних стадиях заболевания позволит избежать обездвиживания больного сустава. Также рекомендованы пешие прогулки в объёме достаточном, чтобы активизировать больного, но не привести к перегрузке пораженного колена. Активные движения не только помогают восстановить подвижность сустава, но и стимулируют выработку в организме серотонина и эндорфинов — биологически-активных веществ, устраняющих боль и повышающих настроение.

Во время ремиссии гонартроза больному показана физиотерапия: грязелечение, электрофорез, лучевая, озонотерапия, воздействие ультразвуком и магнитными волнами.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения коленного артроза, невозможности совершения движений в суставе, его значительной деформации больному показано хирургическое лечение: протезирование коленного сустава. После операции и прохождения периода реабилитации подвижность в суставе восстанавливается, и больной может вернуться к активной жизни и труду.

[1]

Видео (кликните для воспроизведения).

Артроз коленного сустава — тяжелая, и, при отсутствии лечения, инвалидизирующая патология, значительно снижающее качество жизни больного. Своевременное обращение за медицинской помощью в самом начале болезни, при первом дискомфорте, еще не перешедшем в боль, грамотное лечение, включающее в себя прием хондропротекторов, позволит остановить прогрессирование заболевания и восстановить структуру хрящевой ткани.

Источники


  1. Ветрилэ, С. Т. Краниовертебральная патология / С. Т. Ветрилэ, С. В. Колесов. — М. : Медицина, 2016. — 320 c.

  2. Орел, А. М. Биомеханическая модель патогенеза акилозирующего спондилита / А. М. Орел. — М. : Видар-М, 2014. — 216 c.

  3. Преображенский, А. А. Магнитные материалы / А. А. Преображенский. — М. : [не указано], 2018. — 748 c.
Причины артроза коленного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here