Пролиферативные изменения суставов

Предлагаем ознакомиться с материалом на тему: "Пролиферативные изменения суставов" с полным раскрытием тематики. В статье содержатся различные точки зрения и комментарии к ним. Все вопросы вы можете задать в комментариях.

Патологическая анатомия (Фиброзные изменения суставной капсулы)

Фиброзные изменения суставной капсулы, сухожилий мышц, периартикулярных тканей обусловливают на этом этапе воспалительного процесса значительную деформацию суставов и выраженное ограничение, а иногда и полную потерю его подвижности. У одного и того же больного в разных суставах в зависимости от давности их включения в патологический процесс могут наблюдаться то преимущественно экссудативные, то преимущественно пролиферативные явления.

Кроме того, характер патологического процесса в суставах и быстрота смены одного этапа другим зависят от индивидуальной общей и тканевой реактивности больного.

Клинические наблюдения показывают, что у некоторых больных заболевание в течение многих лет течет с преимущественно экссудативными явлениями, без выраженных пролиферативных изменений суставов и мягких тканей (иногда это наблюдается у больных, длительно применяющих стероиды), у других — патологический процесс с самого начала является преимущественно фиброзным. Кроме наиболее характерного для инфектартрита поражения суставов, при этом заболевании наблюдаются также изменения других тканей и различных внутренних органов.

Наиболее часто встречается поражение скелетных мышц, в которых при микроскопическом исследовании обнаруживаются ревматоидные узелки, расположенные периваскулярно, и дегенеративные изменения мышечных волокон и сухожилий с последующим развитием в них соединительной ткани. Ревматоидные узелки обнаруживаются также в периневрии периферических нервов, иногда значительно удаленных от пораженных суставов.

Довольно часто встречается гиперплазия лимфоидной ткани, что проявляется в виде лимфаденопатии и увеличения селезенки. По данным А. И. Струкова и А. Г. Бегларяна, в этих органах наблюдается расширение лимфатических синусов, плазматическая и миелоидная метаплазия лимфоидной ткани, отложение амилоида вокруг лимфоидных фолликулов.

Все эти изменения авторы рассматривают как ответную реакцию лимфоидных органов на поступление из крови продуктов распада соединительной ткани. При поражении печени морфологические изменения обнаруживаются как в ее паренхиме, так и в соединительнотканной строме.


«Болезни суставов», М.Г. Остапенко, Э.Г. Пихлак

Противники инфекционного происхождения инфектартрита основывают свои возражения на следующих фактах: Посевы крови и синовиальной жидкости у больных инфектартритом всегда оказываются стерильными. В некоторых исследованиях очаги хронической инфекции были выявлены у больных инфектартритом не чаще, чем у здоровых людей. Инфекция верхних дыхательных путей предшествует развитию инфектартрита не чаще, чем она вообще встречается среди населения. Сыворотка больных…

Klemperer, Pollak и Baehr в 1942 г. выдвинули понятие о коллагеновых болезнях, т. е. о болезнях, в основе которых лежит системное поражение соединительной ткани, главным образом коллагеновых волокон и основной субстанции. К коллагеновым болезням относят ревматизм, инфекционный неспецифический полиартрит, рассеянную красную волчанку, склеродермию, узелковый периартериит, дерматомиозит, сывороточную болезнь. Согласно данным А. И. Струкова и Г….

Дефигурация проксимальных межфаланговых и лучезапястного суставов При наличии значительных экссудативных явлений ткани сустава напряжены, кожа над ними может быть слегка гиперемирована, с цианотичным оттенком. При пальпации сустав болезнен, температура кожи над ним несколько повышена. Иногда обнаруживается флюктуация и баллотирование надколенника, свидетельствующие о наличии выпота в полости коленного сустава. Ограничение движений в этой ранней стадии заболевания…

Поражение почек Поражение почек — одно из самых тяжелых висцеральных проявлений инфектартрита, которое часто определяет судьбу больного. По нашим наблюдениям, а также по наблюдениям М. В. Курашовой, различной степени изменения почек встречаются у 5 — 6% больных инфектартритом. В настоящее время доказано, что существует «ревматоидное поражение почек» в виде очагового или диффузного гломерулонефрита или чаще…

При рентгенологическом исследовании обнаруживаются динамические изменения формы и размеров сердца (иногда диффузное увеличение всех его отделов), нарушение сократительной и тонической функции миокарда, признаки перикардита (плевроперикардиальные спайки). На электрокардиограмме отмечается синусовая тахикардия, диффузная коронарная недостаточность, в редких случаях небольшое замедление атриовентрикулярной проводимости и процессов восстановления в миокарде. Однако нужно отметить, что все эти изменения выражены не…

Общая патология болезней суставов (Процессы пролиферации и фиброза)

Процессы пролиферации и фиброза больше свойственны артритам, в то время как при артрозах более резко выражена тенденция к дегенерации хряща, что является первичным симптомом заболевания. Экссудативный компонент патологического процесса, резко выраженный при артритах, при артрозах или отсутствует или выражен скромно и является вторичным.

Общим для всех хронических заболеваний суставов является прогрессирующий характер патологического процесса с нарушением функции сустава.

Однако эта тенденция значительно сильнее выражена при воспалительных заболеваниях. Несмотря на эти общие черты, патологический процесс, лежащий в основе воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов, весьма различен.

При воспалительных заболеваниях
— артритах патологические изменения в суставах и периартикулярных тканях носят преимущественно воспалительный характер и начинаются с поражения синовиальной оболочки; наблюдается гиперемия синовии, ворсины утолщаются и увеличиваются, в полости сустава появляется экссудат, богатый фибрином. Отмечается также воспалительный отек периартикулярных тканей. Клинико-морфологически все это выражается в первую очередь явлениями острого или подострого синовиита.

При хроническом течении артрита развиваются пролиферативные явления, в полости сустава образуется грануляционная ткань, наползающая на хрящ и разрушающая его. Одновременно развиваются дегенеративные изменения эпифизов: кистовидная перестройка кости, краевая узурация. Пролиферативные изменения мягких периартикулярных тканей, фиброз и склерозирование капсулы, связок и сухожилий приводят к выраженной дефигурации и деформации пораженного сустава и к прогрессирующему нарушению его функции.

В последующем прорастание из костномозговых пространств эпифизов новообразованной костной ткани при отсутствии суставного хряща может привести к образованию костного анкилоза и полной неподвижности сустава. Гистологические изменения, изученные лучше всего при ревматизме и инфектартрите, выражаются в системном поражении коллагеновых волокон и основного вещества соединительной ткани.

При этом, согласно данным Klinge, Kjemperer, А. И. Струкова, Г. В. Орловской и др., наблюдается фазовое течение этого процесса. Вначале имеет место мукоидное набухание и отек соединительной ткани. За этим следует уже необратимая стадия фибриноидного изменения с набуханием и диссоциацией коллагеновых волокон и их глыбчатым распадом и образованием особого аморфного вещества — фибриноида.

Читайте так же:  Выраженный синовит коленного сустава

Затем вокруг зоны деструкции развиваются пролиферативные клеточные реакции (размножение гистиоцитов, фибробластов, мононуклеаров и других соединительнотканных клеток) с образованием клеточных инфильтратов и различных гранулем и их последующим склерозированием. Одновременно имеет место васкулит мелких артерий и венул. Выраженность и удельный вес всех описанных выше изменений при разных формах артритов различны.

«Болезни суставов», М.Г. Остапенко, Э.Г. Пихлак

I. Болезни и расстройства, обычно рассматриваемые как ревматические А. Суставные Воспалительные Идиопатические. Дегенеративные. Б. Несуставные Бурситы, фиброзиты, миозиты, миальгии, неврит, невропатии, невралгии, панникулиты, периартриты, тендиниты, тендовагиниты.II. Болезни и расстройства с ревматическими чертами Травматические: травматические артропатии; артриты, связанные с определенной позой. Воспалительные, идиопатические: диссеминированная красная волчанка, узелковый периартериит, дерматомиозит. Состояние повышенной чувствительности с мышечно-суставными реакциями на…

По этой классификации все заболевания суставов разделяются на 13 основных групп: I. Полиартриты неизвестной этиологии: ревматоидный артрит, болезнь Стилла, анкилозирующий спондилит, псориатический артрит, синдром Рейтера и др. II. Нарушения соединительной ткани: системная красная волчанка, узелковый периартериит, склеродермия и др. III. Ревматическая лихорадка. IV. Дегенеративные заболевания суставов (первичные и вторичные). V. Несуставной ревматизм: фиброзиты, миозиты, тендиниты…

I. Инфекционные (воспалительные) артриты А. Ревматический полиартрит (болезнь Сокольского — Буйо). Б. Болезни и расстройства, обычно рассматриваемые как инфекционно-воспалительные. II. Дистрофические (неинфекционные) артриты. III. Травматические артриты. IV. Артриты, связанные с другими заболеваниями. V. Редкие формы поражения суставов. При указанных заболеваниях суставов, а также и как самостоятельные проявления болезни наблюдаются поражения и других элементов опорно-двигательного аппарата:…

По патологоанатомическому признаку все заболевания суставов разделяют на две основные группы: воспалительные, или артриты, и дегенеративно-дистрофические, или артрозы. Различный характер основного патологического процесса определяет различие симптомов, клинического течения и исходов в каждой группе, а также различие терапевтических мероприятий. Несмотря на это, всем заболеваниям суставов свойственны некоторые общие патоморфологические закономерности. При всех этих заболеваниях имеет место…

При ревматизме, например, в тканях суставов преобладает неспецифический экссудативный компонент воспаления. Деструктивные изменения и клеточные реакции выражены очень скромно, вследствие чего суставные явления почти всегда полностью обратимы. При инфектартрите, наоборот, преобладает фибриноидное изменение соединительной ткани (А. И. Струков) с образованием больших некротических участков и последующим развитием явлений пролиферации и склероза, что ведет к стойким патологическим…

Заболевания суставов

Наиболее распространенными формами заболеваний суставов и позвоночника являются воспалительные (артриты) и дегенеративные (артрозы) поражения. К воспалительным заболеваниям суставов относятся ревматический полиартрит, инфекционный неспецифический полиартрит, болезнь Бехтерева, инфекционные специфические артриты, обусловленные туберкулезом, бруцеллезом, сифилисом, дизентерией.

Полиартрит инфекционный неспецифический

Данное заболевание обычно развивается у людей в возрасте 20-45 лет, в основном у женщин. Различают 3 формы ревматоидного артрита: суставную, протекающую без значительного поражения внутренних органов, суставно-висцеральную (характеризующуюся поражением суставов и внутренних органов), комбинированную (развивающуюся на фоне деформирующего остеопороза или ревматизма).

В течении ревматоидного артрита выделяют 3 стадии. На первой стадии происходят экссудативно-дистрофические изменения мягких тканей сустава, на второй – пролиферативные изменения хряща и синовиальной оболочки. Третья стадия характеризуется рубцеванием, способствующим развитию анкилоза (неподвижность сустава), вызванного сращением суставных поверхностей.

Ревматоидный артрит обусловлен наличием в организме очага хронической инфекции. Токсины и продукты белкового распада, выделяемые патогенными микроорганизмами, способствуют изменению реактивности организма и развитию аллергической реакции, проявляющейся в форме полиартрита. На фоне извращенной реактивности любой неспецифический раздражитель (переохлаждение, инфекция, травма) может спровоцировать обострение заболевания.

При этом происходит усиленное продуцирование антител, разрушающих основное вещество соединительной ткани. Образуются патологические белки, характеризующиеся антигенной активностью. В соединительной ткани появляются ревматоидные узелки. При ревматоидном артрите поражение зачастую охватывает не только суставы, но и внутренние органы: сердце, легкие, почки.

Заболевание начинает прогрессировать через 10-15 дней после переохлаждения, гриппа, ангины и других инфекционных заболеваний. Ревматоидный артрит характеризуется болями в одном или двух суставах и отеками этих участков. Помимо этого, может наблюдаться покраснение суставной области и повышение температуры тела. В случае отсутствия лечения данные симптомы исчезают через 1-2 месяца, однако в периоды обострения ревматоидный артрит может поражать другие суставы. При этом ранее пораженные суставы подвергаются еще большим патологическим изменениям.

По мере развития заболевания нарушается функция суставов, а при тяжелой форме они становятся абсолютно неподвижными. Сначала воспаление охватывает и повреждает синовиальную оболочку, что приводит к уменьшению капсулы, а также истончению хряща и костной ткани. В результате ограничивается подвижность сустава. У некоторых больных наблюдается анкилоз. Общее состояние больного ухудшается.

По утрам наблюдается скованность движений в суставах, развивается мышечная гипотрофия. Помимо этого, наблюдаются трофические изменения кожных покровов и костей. В отдельных случаях повышается температура тела и пропадает аппетит. Течение заболевания может быть острым, подострым и первично-хроническим. Острый артрит проявляется в виде тех же симптомов, что и ревматизм (припухлость и боли в области сустава, ограничение его подвижности).

Температура тела больного повышается, при лабораторном исследовании крови обнаруживается лейкоцитоз и увеличение СОЭ. Подострое течение характеризуется меньшей выраженностью описанных симптомов. При первично-хронической форме заболевания пациент жалуется на боли в области суставов, обусловленные погодными изменениями. Иные признаки воспаления при этом не наблюдаются.

Довольно часто на ранних стадиях ревматоидного артрита поражение охватывает как суставы, так и внутренние органы больного. Со стороны сердечно-сосудистой системы могут наблюдаться миокардио-дистрофия, эндокардит в сочетании с аортальной недостаточностью. В результате поражения легочной ткани у больного диагностируется хроническая пневмония. Патологические изменения почек проявляются в виде гломерулонефрита или амилоидоза с выраженной протеинурией.

Читайте так же:  Программа малахова о лечении суставов

На фоне воспалительного процесса может наблюдаться воспаление лимфатических узлов и поражение печени. При тяжелом течении этого заболевания у больных развивается лейкопения и гипохромная анемия. В качестве специфического проявления ревматоидного артрита рассматривается болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилоартрит.

Для данного заболевания характерно появление нарастающих болей в позвоночнике. По мере прогрессирования болезни позвоночник постепенно обездвиживается. Поражение, как правило, охватывает и другие суставы, в частности крестцово-подвздошные сочленения. Рентгенограмма показывает анкилоз межпозвоночных дисков, а также окостенение связок, называемое симптомом «бамбуковой палки».

Для предупреждения ревматоидного артрита необходимо предпринимать меры по санации хронических очагов инфекции. Помимо этого, рекомендуются закаливающие процедуры и регулярное диспансерное наблюдение за больными с аллергическими реакциями. Для восстановления нормального уровня иммунной защиты организма больным показаны противоревматические средства: ацетилсалициловая кислота, бутадион, амидопирин.

Хороший эффект достигается при использовании кортикостероидных препаратов: преднизолона, триамцинолона, дексаметазона. Однако необходимо учитывать, что в результате длительного приема препаратов этой группы развиваются различные осложнения. Чтобы это не произошло, больному назначают противомалярийные препараты: делагин, резохин, хлорохин.

Внутрь сустава вводят 30-100 мг гидрокортизона. В периоды обострения больным рекомендуется проведение ультрафиолетового облучения пораженных суставов. В подострой фазе показаны УВЧ, диатермия, микроволновая терапия.

Заболевания этой группы довольно многочисленны. Выделяют туберкулезный, гонорейный, бруцеллезный, сифилитический, дизентерийный и другие артриты.

Туберкулезный артрит – одно из самых тяжелых заболеваний суставов, характерным признаком которого является серозный синовит, протекающий без выраженных изменений мягких тканей суставов.

Гонорейный артрит является осложнением острой или хронической гонореи и характеризуется поражением коленных и голеностопных суставов. Различают серозную, серозно-фибриноз-ную, серозно-гнойную и гнойную формы артрита.

Бруцеллезный артрит развивается на фоне бруцеллеза, при котором поражение суставов является одним из ведущих симптомов. При этом наиболее часто страдают коленные и голеностопные суставы, а также крестцово-подвздошные сочленения.

Сифилитический артрит встречается достаточно редко. Существуют две формы данного заболевания – первично-синовиальная и первично-костная. В первом случае поражается синовиальная оболочка и периартикулярные ткани, наблюдается сильное разрастание грануляционной ткани сустава. Вторая стадия характеризуется разрушением костной ткани и хрящей. Функция сустава при этом практически не нарушается.

Дизентерийный артрит возникает в период выздоровления или уже через 3-4 недели после перенесенного заболевания. Поражение охватывает в основном коленные и голеностопные суставы, однако у многих больных отмечаются также патологические изменения крестцово-подвздошных сочленений.

Течение туберкулезного артрита хроническое, а выздоровление зависит от своевременного выявления очага туберкулезной инфекции. Гонорейный артрит начинается с острых проявлений и отличается затяжным течением. У пациента возникают сильные боли, наблюдаются выраженные экссудативные явления, мышечная атрофия. Кроме того, нарушается подвижность суставов.

Диагностируется артрит после выявления гонореи и постановки внутри-кожной пробы с соответствующей вакциной. Бруцеллезный артрит характеризуется острым и подострым началом. Заболевание характеризуется острой болью в суставах, припухлостью суставных областей, местным повышением температуры, ограничением подвижности. Бруцеллезный артрит может сопровождаться синовитом, бурситом (воспаление суставных сумок), миозитом или тендовагинитом.

При дизентерийном артрите больной жалуется на сильные боли в пораженных суставах. Осмотр показывает легкие припухлости вокруг пораженных суставов, а также изменение их формы. На рентгенограмме выявляются сужение суставной щели и неровность суставных поверхностей, характерные для ревматоидного артрита. Заболевание отличается длительным течением, однако при своевременном лечении наступает полное выздоровление больного. Функция суставов восстанавливается значительно быстрее, чем при других видах артрита.

При туберкулезном артрите больному назначают противотуберкулезные лекарственные средства, а также ацетилсалициловую кислоту и преднизолон. При гонорейном артрите назначают антибактериальные лекарственные средства, салицилаты, преднизолон, а из немедикаментозных средств – физиопроцедуры, лечебные грязи и минеральные воды. При бруцеллезном артрите назначают противобруцеллезные препараты (антибиотики, вакцинотерапия). При сифилитическом артрите применяют противосифилитические средства и физиопроцедуры. Для лечения дизентерийного артрита наиболее часто используются антибактериальные и сульфаниламидные лекарственные препараты.

Данное заболевание представляет собой одну из разновидностей дистрофических артропатий. Для деформирующего остеопороза характерно возникновение дегенеративных и деструктивных изменений в суставном хряще, в результате которых отмечаются реактивные костные разрастания, сопровождающиеся нарушением функции пораженного сустава.

Заболеванию наиболее подвержены люди старше 50 лет. Женщины чаще всего заболевают в период менопаузы. Предрасполагающими факторами являются травмы суставов и ожирение. В результате воздействия неблагоприятных условий суставной хрящ утрачивает блеск и белизну. Хрящ истончается, на нем образуются трещины и изъязвления, а также кожные наросты (остеофиты) и шипы.

Синовиальная оболочка утолщается, ворсины увеличиваются в размерах и пропитываются солями кальция. Для заболевания характерно постепенное развитие. У пациентов появляются периодические боли в суставах, а также характерный хруст. В большинстве случаев боли спровоцированы физической нагрузкой.

По мере развития заболевания боли становятся сильнее, подвижность пораженного сустава нарушается. Особенно резкую боль пациент испытывает при первых движениях после состояния покоя. При поражении суставов ног больные хромают при ходьбе. На рентгенограмме выявляется наличие шипов, остеофитов, признаки остеопороза. Анализы крови, как правило, не выявляют патологий.

Для устранения болевого синдрома пациентам показан прием ацетилсалициловой кислоты, анальгина, бутадиона по 1,5-2 г в день. При особенно тяжелом течении болезни назначают индометацин по 0,025 г 3 раза в день. В отдельных случаях положительный результат достигается в результате применения уродана, который принимают внутрь по 1 чайной ложке 3-4 раза в день перед едой.

Видео (кликните для воспроизведения).

Курс лечения препаратом составляет 1-1,5 месяца. Полезно также проведение физиопроцедур (диатермия, микроволновая терапия), лечение грязями, радоном, углекислые и сероводородные ванны. Необходимо учитывать, что успех лечения напрямую зависит от того, насколько своевременно оно было проведено. В запущенных случаях положительный результат лечения вызывает сомнения. На поздних стадиях развития заболевания показано хирургическое вмешательство.

Пролиферативный

Синовит коленного сустава: что это, диагностика, симптомы и лечение жидкости

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Читайте так же:  Шпора коленного сустава лечение

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Что это такое синовит коленного сустава? Заболевание является вариантов воспалительного процесса, в который вовлекается оболочки коленного сочленения с формированием в его полости выпота в виде гноя, лимфоидного или кровяного экссудата.

Избыток синовиальной жидкости в коленном суставе ведет к ограничению движений и появлению резко выраженной болезненности в нем.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Это существенно ухудшает качество жизни пациентов, нарушает их сон и негативно сказывается на психо-эмоциональном фоне. Синовит относится к числу недугов, которые нуждаются в комплексном и своевременном лечении, включая хирургическую коррекцию дефекта.

Почему возникает синовит?

Почему скапливается жидкость в коленном суставе? Наиболее частая причина формирования в полости сочленения избыточного выпота – травматическое его повреждения.

Нередко синовит возникает на фоне разрыва связок колена, повреждения его менисков, а также в результате осложненных переломов, которые могут развиваться после неудачных прыжков, падению, удара о ступеньки и тому подобное.

Как правило, травматические воспаления носят асептический характер (при условии отсутствия прободающих повреждений с нарушением целостности кожных покровов и мышц).

Среди других причин асептических синовитов коленного сустава врачи выделяют:

  • гемофилия;
  • патологии эндокринных желез;
  • грубые нарушения обменных процессов в организме.

Часто в клинической практике диагностируются инфекционные синовиты, причины которых скрываются за инфицированием оболочек колена патогенными микроорганизмами. Согласно статистическим исследованиям, чаще других в синовиальном выпоте встречаются стрептококки, стафилококки, микобактерии туберкулеза, хламидии, трепонемы.

Аллергические варианты течения патологии возникают на фоне воздействия на оболочки коленного сустава ряда аллергенов инфекционного и неинфекционного генеза. Развитие недуга возможно только при условии повышения чувствительности тканей к определенным аллергенным факторам.

Основные виды недуга

Заболевание может протекать в острой и хронической форме.
Современная классификация синовита коленного сустава позволяет выделить следующие разновидности патологии в зависимости от его главного этиологического фактора:

  • первичный (когда главная причина недуга – основное заболевание, то есть артрит, артроз);
  • вторичный (возникает как реакция на инфекционный процесс или травму).

По характеру изменений суставной жидкости в коленном суставе синовиты бывают:

  • серозный, когда отмечается незначительное помутнение выпота, состоящего из лимфы;
  • серозно-фибринозный, который формируется из сгустков фибрина;
  • гнойный, возникающий под влиянием патогенной микрофлоры;
  • геморрагический, в развитии которого принимает участие кровь;
  • эксудативно-пролиферативный, когда выпот образован белками, клетками крови и суставных тканей.

По тяжести протекания заболевания различают:

  • минимальный синовит коленного сустава, когда болевые ощущения практически отсутствуют;
  • умеренный синовит коленного сустава, при котором пациенты отмечают дискомфорт в области колена (лечение умеренно-выраженного синовита коленного сустава может реализовываться путем назначения человеку средств народной медицины);
  • выраженный синовит коленного сустава с развитием стойкого болевого синдрома и резким ограничением подвижности колена.

Особая форма недуга — транзиторный синовит коленного сустава у детей.

Заболевание возникает преимущественно на фоне относительного благополучия и проявляется временной хромотой, которая порой сопровождает пациента всю жизнь.

Общие симптомы

Среди общих признаков синовита коленного сустава современные специалисты выделяют наиболее характерные для разных форм недуга симптомы, среди которых:

  • боль ноющего характера, которая возникает периодически (очень редко диагностируется постоянный болевой синдром в колене);
  • увеличение объемов пораженного колена в результате скопления в его полости экссудата и формирования местного отека;
  • повышение местной температуры тканей над суставом, которое сопровождается локальной гиперемией кожи;
  • нарушение функции больного колена с ограничением возможности совершить движения в нем в полном объеме.

Как определить заболевание?

Диагностика синовита коленного сустава представляет собой комплекс мероприятий, направленных на изучение состояния сочленения, оценку степени запущенности патологического процесса и определение наличия его осложнений, а также сопутствующих недугов у пациента.

Помимо осмотра и общих анализов врачи назначают больным с подозрением на синовит колена специфические исследования, которые дают возможность подтвердить истинную природу и форму течения заболевания и определиться с единственной верной тактикой лечения.

Подтвердить диагноз синовита помогут следующие инструментальные исследования:

  • пункция коленного сустава, которая позволяет определить в выпоте присутствие патогенных микроорганизмов, крови, гноя и другое;
  • рентгенологическое обследование с диагностированием специфического затемнения в области коленного сустава;
  • ультразвуковое исследование, дающее возможность оценить степень поражения тканей и точную локализацию патологического процесса;
  • МРТ, как наиболее информативная диагностическая методика, в ходе которой врач получает объективную картину происходящего в пораженном сочленении.

Больше о современных аппаратных методиках диагностики заболеваний суставов читайте в этой статье…

Как выполняют пункцию при синовите коленного сустава вы узнаете из видео:

Особенности современного лечения

Что за болезнь синовит коленного сустава? Как лечить жидкость в коленном суставе правильно?
В настоящее время терапия заболевания реализуется консервативным и хирургическим путем, которые преследуют следующие цели:

  • купирование болевого синдрома;
  • возобновление объема движений в колене;
  • восстановление коленного сустава после синовита;
  • предупреждение рецидивов.

Перед тем, как лечить синовит коленного сустава, врач назначает комплексное обследование пациента, позволяющее установить форму, вид и характер течения недуга.

Консервативное лечение

Медикаментозную терапию целесообразно проводить по отношению к больным, страдающим минимальным или умеренным типом патологии.

В данном случае с помощью лекарств можно побороть боль, рассосать выпот, уменьшить отечность и предупредить дальнейшее прогрессирование патологического процесса.

Для устранения основных симптомов заболевания пациентам назначаются:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • антибактериальные препараты;
  • гормоны;
  • лекарственные формы, стимулирующие регенерацию тканей и улучшающие местную циркуляцию крови.

Физиотерапия

Весьма благотворно влияют на оболочки сочленения физиотерапевтические процедуры, среди основных эффектов которых выделяют:

  • устранение болевых ощущений;
  • уменьшение проявлений воспаления;
  • нормализация лимфо- и кровотока;
  • ускорение процессов рассасывания экссудата;
  • регенерация поврежденных тканей.
Читайте так же:  Признаки артрита локтевого сустава

Среди основных физиотерапевтических методик, позволяющих ускорить процесс выздоровления при синовите, популярностью у врачей и их пациентов пользуются:

  • электрофорез;
  • фонофорез;
  • магнитотерапия;
  • ультразвуковая терапия;
  • лазерное воздействие;
  • компрессы при синовите коленного сустава;
  • специальный комплекс упражнений, направленный на возобновление подвижности в сочленении.

[1]

Именно лфк при синовите коленного сустава дает возможность пациенту вернуться после недуга к нормальному образу жизни и даже иметь возможность заниматься спортом.

Комплексная гимнастика – лучший вариант профилактики синовита коленного сустава при артритах и артрозах.

Какие упражнения можно выполнять при синовите — смотрите в видео:

Физиотерапевтическое лечение заболеваний суставов, благодаря «скорой» доставке лекарств в воспаленную ткань, позволяет быстро снизить боль, ускорить кровоток и восстановление сустава. Все подробности о видах физиотерапевтического лечения вы узнаете из этой статьи…

Оперативная коррекция

Хирургическое лечение показано:

  • при неэффективности консервативной терапии;
  • при выраженных формах синовита;
  • при хроническом течении заболевания с частыми рецидивами.

В качестве основных хирургических методик в настоящее время применяется артроскопия, с помощью которой реализуется откачивание жидкости из коленного сустава, коррекция дефектов внутри него, взятие образцов выпота для анализов, а также введение медикаментов в суставную полость. С помощью артроскопии проводится лечение хронического синовита коленного сустава на стадии отсутствия анатомических дефектов.

При частых рецидивах патологического процесса и полном ограничении подвижности в колене пациентам показано эндопротезирование. Синовит коленного сустава после эндопротезирования полностью отступает, а человек получает возможность совершать движения в сочленении и возвращается к активному образу жизни.

Народные средства

Лечение синовита коленного сустава народными средствами в настоящее время не является основной терапевтической методикой и имеет место быть только на начальных этапах формирования недуга. Л

юбые народные средства должны применяться исключительно с подачи врача или после его одобрения.

В противном случае возрастают риски развития осложнений патологического процесса или возникновении побочных эффектов, которые негативно скажутся на здоровье человека в целом.

Экссудативно пролиферативный синовит коленного сустава

Тендовагинит предплечья: симптомы, разновидности, диагностика и методы лечения

Тендовагинит предплечья — воспалительное заболевание, поражающее сухожилие и окружающую его оболочку. Патология развивается только в сухожилиях с синовиальными влагалищами, напоминающими мягкие соединительнотканные карманы. Наиболее частой причиной тендовагинита в предплечье становятся профессиональные или спортивные микротравмы. Значительно реже сухожилие повреждается в результате прогрессирования аутоиммунного заболевания или инфицирования патогенными микроорганизмами.

Ведущие симптомы патологии предплечья — боли, усиливающиеся при вращении плеча, сгибании или разгибании руки. Для установления причины клинических проявлений проводится ряд инструментальных и биохимических исследований. В терапии обычно используются только консервативные методы. Это курсовой прием НПВС, анальгетиков, миорелаксантов, антибиотиков. Пациентам показаны физиотерапевтические процедуры, массаж, ЛФК.

Сухожилия предплечья являются соединительнотканными структурами; в отличие от связок они неэластичны. При любом движении мышц верхней части руки сухожилие смещается, но не растягивается. Поэтому травмы этой части опорно-двигательного аппарата диагностируются редко. Мышцы и сухожилия объединяет особый плотный футляр из соединительных тканей, выстланной внутри синовиальной оболочкой. В ней вырабатывается густая вязкая жидкость, которая обладает амортизационными свойствами. Она облегчает скольжение сухожилия внутри футляра, обеспечивает его плавное смещение относительно расположенных поблизости тканей. При развитии тендовагинита формируются воспалительные отеки, количество синовиальной жидкости уменьшается. Любое смещение сухожилия вызывает сильную, острую боль.

Самая частая причина возникновения тендовагинита — микротравмы. В группе риска — теннисисты, баскетболисты, волейболисты, лыжники, маляры, грузчики, машинистки. В течение дня они совершают частые, монотонные движения рукой, при которых задействуется сухожилие предплечья. Постепенно целостность его отдельных волокон нарушается. А при значительных повреждениях запускается воспалительный процесс различной вариабельности. Причиной тендовагинита становятся и такие патологии:

  • дегенеративно-дистрофические заболевания (деформирующий остеоартроз, шейный остеохондроз), сопровождающиеся воспалением околосуставных мягких тканей;
  • артриты: инфекционные, метаболические, аутоиммунные, реактивные, травматические, дистрофические;
  • сахарный диабет, тиреотоксикоз и другие эндокринные заболевания;
  • врожденная или приобретенная дисплазия плечевых суставов;
  • предыдущие травмы плеча или руки, после которых на соединительнотканных структурах остались рубцы.

Нередко воспалительный процесс развивается из-за проникновения в сухожилие патогенных микроорганизмов, чаще болезнетворных бактерий. Тендовагинит может возникнуть через несколько дней после перенесенной респираторной, кишечной, реже урогенитальной инфекции. Болезнетворные бактерии проникают во влагалище сухожилия, начинают там усиленно размножаться. В процессе жизнедеятельности они выделяют в окружающее пространство токсичные вещества, провоцирующие воспаление и общую интоксикацию организма.

Тендовагинит возникает при поражении как неспецифическими (стафилококки, стрептококки), так и специфическими (бледные трепонемы, гонококки, микобактерии туберкулеза) инфекционными агентами. Сухожилие предплечья может воспаляться после глубоких порезов или ранений, при которых бактерии попадают в него с поверхности кожи.

Классификация

Выбирая метод лечения, врачи учитывают форму диагностированного тендовагинита предплечья. Самая тяжелая — гнойная патология, развивающаяся в результате инфицирования тканей. Для нее характерно накопление во влагалище сухожилия гнойного экссудата, провоцирующее быстрое усугубление симптоматики и распространение воспалительного процесса на здоровые участки. Также выделяют серозный тендовагинит предплечья, при котором поражается внутренний листок оболочки и выделяется прозрачная белково-серозная сыворотка. Реже встречается серозно-фиброзное заболевание, протекающее на фоне формирования специфического налета и накопления серозного экссудата. Используемые методы терапии зависят и от формы патологии:

  • начальная. Наблюдается гиперемия (переполнение кровью сосудов) синовиального влагалища, накопление периваскулярного инфильтрата, обычно локализующегося в наружной оболочке;
  • экссудативно-серозная. Во влагалище сухожилия обнаруживается незначительное количество выпота, а клиническая картина дополняется образованием в воспаленной части сухожилия небольшой округлой припухлости;
  • стенозирующая. Происходят склеротические изменения: сглаживаются структуры отдельных слоев, частично или полностью сужается канал синовиального влагалища.

Тендовагиниты предплечья бывают асептическими или инфекционными, хроническими или острыми. Выделяют первичные заболевания, развивающиеся после травмирования сухожилия. Вторичные тендовагиниты возникают из-за уже присутствующей в организме патологии: артрита, артроза, венерической, респираторной, кишечной инфекций.

Читайте так же:  Транзиторный синовит коленного сустава

Клиническая картина

При остром течении тендовагинита возникает сильная боль, усиливающаяся при попытках приподнять плечо или совершить движение рукой. Но травматологи отмечают, что не болезненные или иные ощущения заставляют пациентов быстро обращаться за медицинской помощью. Основная жалоба — слабость в руке, которая делает невозможной любую работу. Также для тендовагинита предплечья характерны следующие симптомы:

[2]

  • слабые ноющие, тянущие боли в ночное время;
  • отечность верхней части руки, иногда распространяющаяся на предплечье;
  • покраснение кожи, местное повышение температуры;
  • хруст, потрескивание в воспаленном сухожилии при движении.

Инфекционный тендовагинит сопровождается клиническими проявлениями общей интоксикации организма. Повышается температура, воспаляются лимфатические узлы, расстраивается пищеварение и перистальтика, возникают головные боли, озноб, холодная испарина. Для устранения этих симптомов требуется проведение антибиотикотерапии.

Диагностика

Опытный врач предположит развитие тендовагинита предплечья при первичном осмотре пациента и на основании его жалоб. На патологию может указывать анамнез — предшествующие травмы, сахарный диабет, артрит, артроз, нарушения функционирования щитовидной железы. Обычно проводится рентгенологическое исследование, позволяющее установить степень воспаления и возникшие осложнения. При не информативности рентгенографии показана КТ или МРТ. Результаты этих диагностических мероприятий выявляют стадию патологии. Также обнаруживаются вовлеченные в воспалительный процесс другие соединительнотканные структуры.

Обязательно проводится бактериологическое исследование для исключения инфекционной этиологии тендовагинита. Взятый у больного биологический образец высеивается в питательную среду. Спустя несколько дней на ее поверхности формируются колонии микроорганизмов. Лабораторная диагностика позволяет выявить видовую принадлежность микробов, их чувствительность к антибиотикам.

Методы лечения и выраженность симптомов тендовагинита плечевого сустава тесно взаимосвязаны. При появлении острых болей и сильной отечности пациентам показано ношение фиксирующей повязки, использование жесткого или полужесткого ортеза. Это позволяет избежать нежелательных нагрузок на воспаленное сухожилие и сдавливания отеком чувствительных нервных окончаний. Иммобилизация также способствует быстрой регенерации поврежденных тканей сухожилия. В первые дни лечения травматологи рекомендуют прикладывать к верхней части руки пакет, наполненный кубиками льда. Его оборачивают плотной тканью для профилактики обморожения. Длительность одной холодовой процедуры — не более 15 минут.

Для снижения выраженности болевого синдрома и воспаления могут применяться препараты из различных клинико-фармакологических групп:

  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — Кетопрофен, Нимесулид, Диклофенак, Мелоксикам, Целекоксиб, Кеторолак, Ибупрофен. Купируют воспалительные процессы, устраняют боли, способствуют рассасыванию отеков. Эффективно справляются с высокой температурой, лихорадочным состоянием, ознобом;

  • глюкокортикостероиды (синтетические гормоны) — Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон, Кеналог, Флостерон, Триамцинолон. В виде таблеток при тендовагините предплечья применяются редко. Практикуется их введение непосредственно в воспаленное сухожилие.

При невыраженных болях используются анальгетики (Парацетамол, Эффералган) или мази с НПВС — Фастум, Вольтарен, Артрозилен, Кетонал, Нурофен. Наружные средства втирают в область боли и воспаления 1-3 раза в день в течение 7-10 дней. После купирования воспалительного процесса врач может назначить разогревающие мази (Капсикам, Випросал, Финалгон). Активные ингредиенты препаратов оказывают местнораздражающее, отвлекающее, обезболивающее и стимулирующее регенерацию сухожилия действие.

Для рассасывания воспалительного отека, предупреждения накапливания экссудата применяются компрессы с Димексидом, электрофорез с анальгетиками, НПВС, Лидазой, фонофорез с гидрокортизоном. Пациентам назначаются 5-10 сеансов лазеротерапии, магнитотерапии, УВЧ-терапии.

В терапии инфекционных тендовагинитов применяются антибиотики, к которым чувствительны спровоцировавшие их микроорганизмы. Наиболее часто в лечебные схемы включаются Кларитромицин, Азитромицин из группы макролидов, Цефазолин, Цефотаксим из цефалоспоринового ряда, полусинтетические защищенные пенициллины Аугментин, Амоксиклав. Также применяются сульфаниламиды, а при необходимости — иммуномодуляторы или иммуностимуляторы.

[3]

Лечение суставов Подробнее >>

После проведения антибиотикотерапии пациентам рекомендован курсовой прием эубиотиков для восстановления кишечного биоценоза. Лечением тендовагинитов, спровоцированных специфическими инфекционными агентами, занимается фтизиатр, уролог, венеролог.

Народные средства

Средства, изготовленные по рецептам народных целителей, эффективны в реабилитационном периоде. После проведения основного лечения практикуется прогревание поврежденного сухожилия для его ускоренного заживления. Используются полотняные мешочки с завязками, наполненные горячей морской солью или льняными семенами. Для согревания применяют и приготовленную в домашних условиях растирку:

  • емкость из темного стекла заполняют доверху, не утрамбовывая, свежесобранными листьями репейника, подорожника, кислицы, цветками одуванчика, календулы, ромашки, мелко нарезанными корнями хрена;
  • осторожно по стеночке вливают водку без добавок или разведенный равным объемом воды 96% этиловый спирт;
  • ставят на месяц в теплое, темное место, периодически взбалтывают.

Полученной настойкой растирают предплечье 1-3 раза в день. Биологически активные вещества, перешедшие в спиртовой раствор, оказывают анальгетическое, противовоспалительное и улучшающее кровообращение действие.

Видео (кликните для воспроизведения).

При отсутствии врачебного вмешательства патология постепенно принимает хроническую форму течения. Болезненные ощущения возникают при физических нагрузках, после переохлаждения или во время резкого снижения иммунитета. Начинает ослабевать и атрофироваться двуглавая и дельтовидная мышцы, снижая функциональную активность руки. Развивается фибропластический тендомиозит, при котором происходит необратимое фиброзное перерождение сухожилия. Избежать такого негативного развития событий позволит обращение за медицинской помощью при появлении первых патологических признаков.

Источники


  1. Зборовская, И. А. Ревматические заболевания в практике врача: моногр. / И. А. Зборовская. — М. : Медицинское информационное агентство, 2011. — 672 c.

  2. Шурканцева, Е. Лечение подагры, мозолей, натоптышей, шпор / Е. Шурканцева. — М. : АСС-Центр, 2011. — 451 c.

  3. Романова, Марина Юрьевна Подагра, радикулит, артроз. Проверенные рецепты и лечебное питание для сохранения здоровья суставов / Романова Марина Юрьевна. — М. : Виват, 2017. — 918 c.
Пролиферативные изменения суставов
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here