Ребра образующие суставы с грудиной

Предлагаем ознакомиться с материалом на тему: "Ребра образующие суставы с грудиной" с полным раскрытием тематики. В статье содержатся различные точки зрения и комментарии к ним. Все вопросы вы можете задать в комментариях.

Реберно-позвоночные суставы

Задние концы ребер сочленяются с позвонками при помощи двух суставов:

1. Сустав головки ребра, articulatio capitis costae (рис. 233; см. рис. 236), образуется суставной поверхностью головки ребра и реберными ямками тел позвонков. Головки от II до X ребер конусовидные и соприкасаются с соответствующими суставными ямками тел двух позвонков.

Суставные поверхности на телах позвонков в большинстве случаев образуются двумя ямками: меньшей верхней реберной ямкой, fovea costalis superior, которая имеется в нижней части тела вышележащего позвонка, и большей нижней реберной ямкой, fovea costalis inferior, лежащей у верхнего края расположенного ниже позвонка. Ребра I, XI и XII сочленяются только с ямкой одного позвонка. Суставные поверхности реберных ямок позвонков и головок ребер покрыты волокнистым хрящом.

В полости суставов II-Х ребер залегает внутрисуставная связка головки ребра, lig. capitis costae intraarticulare. Она направляется от гребня головки ребра к межпозвоночному диску и делит полость сустава на две камеры. Суставная капсула тонкая и подкрепляется лучистой связкой головки ребра, lig. capitis costae radiatum, которая берет начало от передней поверхности головки ребра и прикрепляется веерообразно к выше- и нижележащим позвонкам и межпозвоночному диску.

2. Реберно-поперечный сустав, articulatio costotransversaria (рис. 234; см. рис. 233, 236), образуется сочленением суставной поверхности бугорка ребра, facies articularis tuberculi costae, с реберной ямкой поперечных отростков грудных позвонков. Суставы эти имеются только у 10 верхних ребер. Суставные поверхности их покрыты гиалиновым хрящом. Суставная капсула тонкая, прикрепляется по краю суставных поверхностей.

Сустав укреплен многочисленными связками:

а) верхняя реберно-поперечная связка, lig. costotransversarium superius, берет начало от нижней поверхности поперечного отростка и прикрепляется к гребню шейки нижележащего ребра;

б) латеральная реберно-поперечная связка, lig. costotransversarium laterale, натягивается между основаниями поперечного и остистого отростков и задней поверхностью шейки нижележащего ребра;

в) реберно-поперечная связка, lig. costotransversarium, залегает между задней поверхностью шейки ребра и передней поверхностью поперечного отростка соответствующего позвонка, заполняя реберно-поперечное отверстие, foramen costotransversarium (см. рис. 44, 233);

г) пояснично-реберная связка, lig. lumbocostale, – толстая фиброзная пластинка, натянутая между реберными отростками LI и LII и нижним краем XII ребра. Она фиксирует ребро и одновременно укрепляет апоневроз поперечной мышцы живота.

Суставы головки и бугорка ребра представляют собой по форме цилиндрические суставы, причем функционально они связаны: при акте дыхания движения происходят одновременно в обоих суставах.

Ребра образующие суставы с грудиной

Грудная клетка

Ребра, соединяясь сзади с грудными позвонками, а спереди с непарной костью — грудиной, образуют грудную клетку, thorax.

Грудина, sternum, напоминающая по форме кинжал, состоит из трех частей: верхняя — рукоятка, manubrium sterni, средняя — тело, corpus sterni, и нижняя — мечевидный отросток, processus xiphoideus. На верхнем краю рукоятка имеет яремную вырезку, incisura juguldris; по бокам от нее на каждой стороне — по ключичной вырезке, incisura clavicularis, в которой происходит сочленение с грудинным концом ключицы. Нижний край рукоятки и верхний край тела образуют между собой выдающийся кпереди так называемый угол грудины, dngulus sterni. На краю тела грудины имеются реберные вырезки, incisurae costdles, в которых происходит сочленение с хрящами ребер, начиная со II.

Мечевидный отросток сильно варьирует по своему виду и может иметь отверстие, быть раздвоенным, отогнутым в сторону и пр. Строение грудины отличается обилием нежного губчатого вещества с очень богатой кровеносной сетью, что делает возможным внутригрудинное переливание крови. Богатое развитие в грудине костного мозга позволяет брать его отсюда для пересадок при лечении лучевой болезни.

Ребер на каждой стороне 12. Все они своими задними концами соединяются с телами грудных позвонков. Передними концами 7 верхних ребер с помощью хрящей соединяются непосредственно с грудиной. Это истинные ребра, costae verae. Три следующих ребра (VIII, IX и X), присоединяющиеся своими хрящами не к грудине, а к хрящу предыдущего ребра, называются ложными ребрами, costae spuriae. Ребра XI и XII передними концами лежат свободно — колеблющиеся ребра, costae fluctudntes.

На верхней поверхности I ребра замечается практически важный бугорок, tuberculum m. scaleni anterioris, служащий местом прикрепления передней лестничной мышцы, m. scalenus anterior. Тотчас позади этого бугорка можно видеть небольшую бороздку, sulcus a. subcldviae, в которую ложится подключичная артерия, перегибаясь через I ребро. Впереди бугорка находится другая, более плоская бороздка для подключичной вены, sulcus v. subcldviae.

Грудина и ребра в рентгеновском изображении. Окостенение. На рентгенограммах грудины видны отдельные точки окостенения ее: в рукоятке (1-2), в теле (4-13), из них нижние возникают перед рождением и в первый год жизни, и в мечевидном отростке (в возрасте 6-20 лет). Нижние отрезки тела срастаются в 15-16 лет, верхний в 25 лет, мечевидный отросток прирастает к телу после 30 лет, а рукоятка еще позже, и то не всегда. В последнем случае, когда сохранен synchondrosis sternalis, он обнаруживается на рентгенограмме в виде зоны просветления между тенью тела и рукоятки. Одна из точек окостенения тела грудины около I ребра может сохраниться в виде добавочной кости, os parasternal (Neiss, 1961).Ребра получают точки окостенения: 1) в области угла ребра; за счет нее окостеневает тело, за исключением переднего конца, который остается хрящевым (реберный хрящ); 2) в головке ребра (эпифиз) и 3) в бугорке (апофиз). Последние появляются в возрасте 15-20 лет и срастаются в 18-25 лет.


У взрослых на передних рентгенограммах ясно видны все 12 пар ребер, при этом передние части ребер наслаиваются на задние, пересекаясь между собой. Чтобы разобраться в этих наслоениях, надо иметь в виду, что задние части ребер связаны с позвоночником и расположены косо — вниз и латерально. Передние части наклонены вниз, но в обратном направлении — медиально. Вследствие перехода костной ткани в хрящевую тени передних концов ребер как бы обрываются. На рентгенограммах заметны головки и шейки ребер, накладывающиеся на тело, и поперечные отростки соответствующих им позвонков. Около поперечных отростков видны также бугорки ребер и их сочленения.

Читайте так же:  Как снять воспаление при артрозе коленного сустава

Из вариантов развития ребер большое практическое значение имеют так называемые добавочные ребра (VII шейное ребро и I поясничное); XII пара ребер как образование рудиментарное варьирует сильнее других ребер. Различаются две формы XII ребер: саблеобразная, при которой длинное ребро наклонено вниз, и стилетообразная, когда маленькое короткое ребро расположено горизонтально.

Соединения ребер

а) Соединения ребер с грудиной. 7 истинных ребер соединяются с грудиной при посредстве своих хрящей, причем хрящ I ребра непосредственно срастается с грудиной (синхондроз), а остальные реберные хрящи образуют или гемиартрозы, или, чаще, плоские сочленения, articulationes sternocostdles. Спереди и сзади эти суставы подкрепляются лучистыми связками, ligg. sternocostalia radiata, которые на передней поверхности грудины вместе с ее надкостницей образуют плотную оболочку, membrana sterni. Каждое из ложных ребер (VIII, IX и X) соединяется перед ним концом своего хряща с нижним краем вышележащего хряща при помощи плотного соединительнотканного сращения (синдесмоза).

Между хрящами VI, VII, VIII, а иногда и V ребра имеются сочленения, называемые artt. interchondrales, суставной сумкой которых служит надхрящница.

Соединения ребер с грудиной и art. sternoclavicularis (см. дальше) получают питание из a. thoracica interna. Венозный отток происходит в одноименные вены. Отток лимфы осуществляется по глубоким лимфатическим сосудам в nodi lymphatici parasternals et cervicales profundi. Иннервация обеспечивается rr. anteriores nn. intercostales.

б) Сочленения ребер с позвонками 1. Artt. capitis costae образованы сочленовными поверхностями головок ребер и foveae costales грудных позвонков. Суставные поверхности головок ребер от II до X ребра сочленяются каждая с foveae costales двух соседних позвонков, причем от гребешка головки ребра идет к межпозвонковому диску внутрисуставная связка, lig. capitis costae intraarticulare, делящая полость сочленения на 2 отдела. Сочленения I, XI и XII ребра не имеют lig. intraarticulare.

2. Artt. costotransversdriae образуются между бугорками ребер и суставными фасетками поперечных отростков. У последних 2 ребер (XI и XII) эти сочленения отсутствуют.

Artt. costotransversariae укрепляются вспомогательными связками, ligg. costotransversaria. Оба сочленения ребер с позвонками действуют как единый комбинированный сустав (вращательный) с осью вращения, проходящей через шейку ребра.

Таким образом, ребра соединяются с позвонками и грудиной при помощи всех видов соединений. Здесь имеются синартрозы в виде синдесмозов (различные связки) и синхондрозов (реберные хрящи), гемиартрозы (между некоторыми реберными хрящами и грудиной) и диартрозы (между ребрами и позвонками и между II-V реберными хрящами и грудиной). Наличие всех видов соединений, как и в позвоночнике, отражает линию эволюции и является функциональным приспособлением.

Грудино-реберные суставы

Передние концы ребер заканчиваются реберными хрящами.

Костная часть ребер соединяется с реберными хрящами посредством реберно-хрящевых суставов, articulationes costochondrales (рис. 235), причем надкостница ребра продолжается в надхрящницу соответствующего реберного хряща, а само соединение между ними с возрастом пропитывается известью. Реберный хрящ I ребра срастается с грудиной. Реберные хрящи II-VII ребер сочленяются с реберными вырезками грудины, образуя грудино-реберные суставы, articulationes sternocostales (рис. 236; см. рис. 235). Полость этих суставов представляет узкую, вертикально расположенную щель, которая в полости сустава II реберного хряща имеет внутрисуставную грудино-реберную связку, lig. sternocostale intraarticulare. Она идет от реберного хряща II ребра к месту соединения рукоятки и тела грудины.

В полостях других грудино-реберных суставов эта связка слабо выражена или отсутствует.

Суставные капсулы этих суставов, образованные надхрящницей реберных хрящей, укрепляются лучистыми грудино-реберными связками, ligg. sternocostalia radiata, из которых передние мощнее задних. Связки эти идут лучеобразно от конца реберного хряща к передней и задней поверхностям грудины, образуя перекресты и переплеты с одноименными связками противоположной стороны, а также с выше- и нижележащими связками. В результате этого образуется покрывающий грудину крепкий фиброзный слой – мембрана грудины, membrana sterni.

Пучки волокон, которые следуют от передней поверхности VI-VII реберных хрящей косо вниз и медиально к мечевидному отростку, образуют реберно-мечевидные связки, ligg. costoxiphoidea.

Кроме того, в межреберных промежутках располагаются наружная и внутренняя межреберные мембраны (см. рис. 234, 235).

Наружная межреберная мембрана, membrana intercostalis externa, залегает на передней поверхности грудной клетки в области реберных хрящей. Составляющие ее пучки начинаются от нижнего края хряща и, направляясь косо вниз и кпереди, заканчиваются на верхнем крае нижележащего хряща. Внутренняя межреберная мембрана, membrana intercostalis interna, располагается в задних отделах межреберий. Ее пучки начинаются от верхнего края ребра и, направляясь косо вверх и кпереди, прикрепляются к нижнему краю вышележащего ребра. В участках расположения мембран межреберные мышцы отсутствуют. Обе мембраны укрепляют межреберья.

Реберные хрящи от V до IX ребра соединяются между собой посредством плотной волокнистой ткани и межхрящевых суставов, articulationes interchondrales.

Десятое ребро соединяется волокнистой тканью с хрящом IX ребра, а хрящи XI и XII ребер свободно заканчиваются между мышцами живота.

Грудина и ребра

Грудиной (sternum) (рис. 14) называется длинная губчатая кость плоской формы, замыкающая грудную клетку спереди. В строении грудины выделяют три части: тело грудины (corpus sterni), рукоятку грудины (manubrium sterni) и мечевидный отросток (processus xiphoideus), которые с возрастом (обычно к 30—35 годам) срастаются в единую кость (рис. 14). В месте соединения тела грудины с рукояткой грудины находится направленный вперед угол грудины (angulus sterni).

Рукоятка грудины имеет две парные вырезки на своих боковых поверхностях и одну парную вырезку на верхней части. Вырезки на боковых поверхностях служат для сочленения с двумя верхними парами ребер, а парные вырезки в верхней части рукоятки, называемые ключичными (clavicularis) (рис. 14), — для соединения с костями ключиц. Непарная вырезка, расположенная между ключичными, называется яремной (incisura jugularis) (рис. 14). Тело грудины также имеет по бокам парные реберные вырезки (incisuraе costales) (рис. 14), к которым прикрепляются хрящевые части II—VII пар ребер. Нижняя часть грудины — мечевидный отросток — у разных людей может значительно отличаться размером и формой, нередко имеет отверстие в центре (наиболее распространенная форма мечевидного отростка приближается к треугольнику; часто встречаются также мечевидные отростки, раздвоенные на конце).

Рис. 14.
Грудина вид спереди
1 — яремная вырезка;
2 — ключичная вырезка;
3 — рукоятка грудины;
4 — реберные вырезки;
5 — тело грудины;
6 — мечевидный отросток
Рис. 15.
Ребра вид сверху
А — I ребро;
Б — II ребро:
1 — бугорок ребра;
2 — угол ребра;
3 — шейка ребра;
4 — головка ребра;
5 — тело ребра
Читайте так же:  При ходьбе тазобедренные суставы боль физкультура

Ребро (costae) (рис. 15) представляет собой длинную губчатую кость плоской формы, изгибающуюся в двух плоскостях. Помимо собственно костной (os costale), каждое ребро имеет также хрящевую часть. Костная часть, в свою очередь, включает три явно различимых отдела: тело ребра (corpus costae) (рис. 15), головку ребра (рис. 15) с суставной поверхностью на ней (facies articularis capitis costae) и разделяющую их шейку ребра (collum costae) (рис. 15).

У тела ребра выделяют внешнюю и внутреннюю поверхности и верхний и нижний края (кроме I, в котором выделяют верхнюю и нижнюю поверхности и внешний и внутренний края). В месте перехода шейки ребра в тело находится бугорок ребра (tuberculum costae) (рис. 15). У I—X ребер за бугорком тело изгибается, образуя угол ребра (angulus costae) (рис. 15), а сам бугорок ребра имеет суставную поверхность, посредством которой ребро сочленяется с поперечным отростком соответствующего грудного позвонка.

Тело ребра, представленное губчатой костью, имеет различную длину: от I пары ребер до VII (реже VIII) длина тела постепенно возрастает, у следующих ребер тело последовательно укорачивается. По нижнему краю своей внутренней поверхности тело ребра имеет продольную борозду ребра (sulcus costae); в этой борозде проходят межреберные нервы и сосуды. Передний конец I ребра также имеет на своей верхней поверхности бугорок передней лестничной мышцы (tuberculum m. scaleni anterioris), перед которым проходит борозда подключичной вены (sulcus v. subclaviae), а за ним — борозда подключичной артерии (sulcus a. subclaviae).

Соединение ребер с грудиной

С грудиной соединяются I-VII ребра (истинные ребра, costae verae). I ребро соединяется с грудиной посредством хрящевой ткани, синартроз, синхондроз.

II -VII ребра образуют грудино-реберные суставы, art. Sternocostales. Суставы образованы реберным хрящом ребра, cartilago costalis, и реберной вырезкой грудины, incisura costalis. Суставы по строению являются простыми, по форме – плоскими, по функции – малоподвижными, так как возможно скольжение на несколько градусов.

Связки, укрепляющие сустав: а) лучистая грудино-реберная связка, lig.sternocostale radiatum; б) внутрисуставная грудино-реберная связка, lig. sternocostale intraarticulare – эта связка хорошо выражена только в суставе II ребра. в) на передней поверхности грудины лучистые грудино-реберные связки срастаются с надкостницей и образуют мембрану грудины, membrana sterni.

VIII, IX и X ребра (ложные ребра, costae spuriae) соединяются с выше лежащими ребрами через прослойку соединительной ткани, синартроз, синдесмоз. Между ложными ребрами могут формироваться межхрящевые суставы. XI, XII ребра располагаются своими передними концами в толще мышц брюшной стенки (колеблющиеся ребра, costae fluctuantes).

· Кровоснабжение: a. thoracica interna из первого отдела a. subclavia.

· Венозный отток: vv. thoracicae internae в v. brachiocephalica.

[1]

· Иннервация: nn. intercostales.

· Лимфоотток: n. lymphoidei parasternales, cervicales laterales profundi.

Грудная клетка

Грудную клетку образуют 12 грудных позвонков, 12 пар ребер и грудина. Грудная клетка ограничивает грудную полость. В грудной клетке различают 4 стенки: переднюю, заднюю и 2 боковые; 2 отверстия – верхнюю и нижнюю апертуры грудной клетки. Верхняя апертура грудной клетки, apertura thoracis superior, ограничена I грудным позвонком, I ребрами, рукояткой грудины. Через верхнюю апертуру проходят трахея, пищевод, сосуды, нервы. Нижняя апертура грудной клетки, apertura thoracis inferior, ограничена XII грудным позвонком, нижними ребрами и мечевидным отростком грудины. VII- X ребра, соединяясь между собой реберными хрящами, образуют реберную дугу, arcus costalis. Правая и левая реберные дуги ограничивают подгрудинный угол, angulus infrasternalis.

Нижняя апертура закрыта диафрагмой, которая имеет отверстия для прохождения аорты, пищевода и нижней полой вены. В зависимости от типа телосложения выделяют три формы грудной клетки: плоская, цилиндрическая и коническая. У людей брахиморфоного типа телосложения грудная клетка имеет коническую форму, подгрудинный угол больше 90 0 . У людей долихоморфного типа телосложения грудная клетка плоская, подгрудинный угол меньше 90 0 . У людей мезоморфного типа телосложения грудная клетка имеет цилиндрическую форму, подгрудинный угол равен 90 0 .

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Студент — человек, постоянно откладывающий неизбежность. 10193 —

| 7222 — или читать все.

25. Грудная клетка: строение грудины. Рёбра, соединение рёбер с грудиной, классификация рёбер. Грудная клетка в целом

Грудина (sternum) — это непарная длинная плоская губчатая кость * , состоящая из 3 частей: рукоятки, тела и мечевидного отростка.

* ( Губчатая кость богата кровеносной системой, содержит красный костный мозг у людей любого возраста. По этому возможно: внутригрудинное переливание крови, взятие красного костного мозга для исследования, пересадка красного костного мозга.

)


Грудина и рёбра. А — грудина (sternum): 1 — рукоятка грудины (manubrium sterni); 2 — тело грудины (corpus sterni); 3 — мечевидный отросток (processus xiphoideus); 4 — рёберные вырезки (incisurae costales); 5 — угол грудины (angulus sterni); 6 — яремная вырезка (incisure jugularis); 7 — ключичная вырезка (incisure clavicularis). Б — VIII ребро (вид изнутри): 1 — суставная поверхность головки ребра (facies articularis capitis costae); 2 — шейка ребра (collum costae); 3 — угол ребра (angulus costae); 4 — тело ребра (corpus costae); 5 — борозда ребра (sulcus costae). В — I ребро (вид сверху): 1 — шейка ребра (collum costae); 2 — бугорок ребра (tuberculum costae); 3 — борозда подключичной артерии (sulcus a. subclaviae); 4 — борозда подключичной вены (sulcus v. subclaviae); 5 — бугорок передней лестничной мышцы (tuberculum m. scaleni anterioris) [1989 Липченко В Я Самусев Р П — Атлас нормальной анатомии человека]
Видео (кликните для воспроизведения).

Рукоятка составляет верхний отдел грудины, на верхнем её крае расположены 3 вырезки: непарная яремная и парные ключичные, которые служат для сочленения с грудинными концами ключиц. На боковой поверхности рукоятки видны ещё две вырезки — для I и II рёбер. Рукоятка, соединяясь с телом, образует направленный кпереди угол грудины. В этом месте к грудине прикрепляется II ребро.

Тело грудины длинное, плоское, книзу расширяющееся. На боковых краях имеет вырезки для прикрепления хрящевых частей II—VII пар рёбер.

Мечевидный отросток — это наиболее изменчивая по форме часть грудины. Как правило, он имеет форму треугольника, но может быть раздвоен книзу или иметь в центре отверстие. К 30 годам (иногда позже) части грудины срастаются в одну кость.[1989 Липченко В Я Самусев Р П — Атлас нормальной анатомии человека]

Рёбра (costae) — это парные кости грудной клетки. Каждое ребро имеет костную и хрящевую части. Рёбра делятся на группы:

  1. истинные с I по VII — крепятся к грудине;
  2. ложные с VIII по X — имеют общее крепление рёберной дугой;
  3. колеблющиеся XI и XII — имеют свободные концы и не крепятся.
Читайте так же:  Ушиб сустава пальца

Костная часть ребра (os costale) — длинная спиралеобразно изогнутая кость, в которой различают головку, шейку и тело. Головка ребра находится на заднем его конце. Она несёт на себе суставную поверхность для сочленения с рёберными ямками двух смежных позвонков. Головка переходит в шейку ребра. Между шейкой и телом виден бугорок ребра с суставной поверхностью для сочленения с поперечным отростком позвонка. (Поскольку XI и XII рёбра не сочленяются с поперечными отростками соответствующих позвонков, суставной поверхности на их бугорках нет.) Тело ребра длинное, плоское, изогнутое. На нём различают верхний и нижний края, а также наружную и внутреннюю поверхности. На внутренней поверхности ребра по его нижнему краю проходит борозда ребра, в которой располагаются межрёберные сосуды и нервы. Длина тела нарастает до VII—VIII ребра, а затем постепенно уменьшается. У 10 верхних рёбер тело непосредственно за бугорком образует изгиб — угол ребра.

Первое (I) ребро в отличие от остальных имеет верхнюю и нижнюю поверхности, а также наружный и внутренний края. На верхней поверхности у переднего конца I ребра заметен бугорок передней лестничной мышцы. Впереди бугорка находится борозда подключичной вены, а сзади — борозда подключичной артерии.[1989 Липченко В Я Самусев Р П — Атлас нормальной анатомии человека]

[2]

Грудная клетка в целом (compages thoracis, thorax) образована двенадцатью грудными позвонками, рёбрами и грудиной. Верхняя апертура её ограничена сзади I грудным позвонком, с боков — I ребром и спереди — рукояткой грудины. Нижняя апертура грудной клетки значительно шире. Границу её составляют XII грудной позвонок, XII и XI рёбра, рёберная дуга и мечевидный отросток. Рёберные дуги и мечевидный отросток образуют подгрудинный угол. Хорошо видны межрёберные промежутки, а внутри грудной клетки, по бокам от позвоночника, — легочные борозды. Задняя и боковые стенки грудной клетки значительно длиннее, чем передняя. У живого человека костные стенки грудной клетки дополняются мышцами: нижняя апертура закрыта диафрагмой, а межрёберные промежутки — одноименными мышцами. Внутри грудной клетки, в грудной полости, расположены сердце, лёгкие, вилочковая железа, крупные сосуды и нервы.

Форма грудной клетки имеет половые и возрастные отличия. У мужчин она книзу расширяющаяся, конусовидная, имеет большие размеры. Грудная клетка женщин меньшего размера, яйцеобразная: сверху узкая, в средней части широкая и книзу вновь сужающаяся. У новорожденных грудная клетка несколько сдавлена с боков и вытянута кпереди.[1989 Липченко В Я Самусев Р П — Атлас нормальной анатомии человека]


Грудная клетка. 1 — верхняя апертура грудной клетки (apertura thoracis superior); 2 — грудино-рёберные суставы (articulationes sternocostales); 3 — межреберье (spatium intercostale); 4 — подгрудинный угол (angulus infrasternalis); 5 — рёберная дуга (arcus costalis); 6 — нижняя апертура грудной клетки (apertura thoracis inferior) [1989 Липченко В Я Самусев Р П — Атлас нормальной анатомии человека]

Соединение ребер с грудиной

Грудная клетка, грудь (лат. Thorax) — одна из частей туловища. Образуется грудиной, рёбрами,позвоночником, а также мышцами. Грудная клетка содержит в себе грудную полость (Cavum thoracis), а также из-за изогнутости диафрагмы верхнюю часть брюшной полости. Укреплённая внутри и снаружи на грудной клетке дыхательная мускулатура обеспечивает дыхание у сухопутных позвоночных.

Грудная клетка по форме конус. Имеет два отверстия (апертуры) — верхнее и нижнее. Верхнее отверстие ограничено сзади телом I грудного позвонка, с боков — первыми ребрами, спереди рукояткой грудины. Через него в область шеи выступает верхушка легкого, а также проходят пищевод, трахея, сосуды и нервы. Нижнее отверстие больше верхнего, оно ограничено телом XII грудного позвонка, XI и XII ребрами и реберными дугами, мечевидным отростком и закрывается диафрагмой.

Грудная клетка человека несколько сжата, её переднезадний размер значительно меньше поперечного. Форма грудной клетки зависит от пола, телосложения, физического развития и возраста.

Соединения ребер с грудиной. Ребра соединяются с грудиной при помощи суставов и синхондрозов. Хрящ I ребра срастается с грудиной (синхондроз). Хрящи II-VII ребер, соединяясь с грудиной, образуют грудино реберные суставы (artt sternocostales). Суставными поверхностями служат передние концы реберных хрящей и реберные вырезки грудины. Суставные капсулы являются продолжением надхрящницы реберных хрящей, переходящей в надкостницу грудины. Суставная капсула укреплена лучистыми грудино-реберными связками (ligg. sternocostalia radiata).

Спереди эти связки, срастаясь с надкостницей грудины, образуют плотную мембрану грудины (membrana sterni). Сустав II ребра, образованный на уровне угла грудины (соединения рукоятки с телом грудины), имеет внутрисуставную грудино-реберную свяжу (lig. sternocostal intraarticulare).

Передние концы VII-X ребер непосредственно с грудиной не соединяются. Они своими хрящами соединяются друг с другом. Хрящ VIII ребра срастается с лежащим выше хрящом VII ребра. Иногда между хрящами этих ребер образуются межхрящевые суставы (art. interchondrales). Передние концы ребер соединяются друг с другом наружной межреберной мембраной (membrana intercostalis externa). Волокна этой мембраны направлены сверху вниз и вперед. Задние концы ребер соединены между собой внутренней межреберной мембраной (membrana intercostalis interna). Волокна этой мембраны идут снизу вверх и кзади.

Верхняя апертура грудной клетки, apertura thoracis superior, ограничена I грудным позвонком, внутренними краями первых ребер и верхним краем рукоятки грудины с расположенной на ней яремной вырезкой. Передне – задний размер верхней апертуры (5-6 см) в 2 раза меньше ее поперечного размера (10 – 12см). Верхняя апертура грудной клетки наклонена кпереди. Передний ее край опущен книзу соответственно ходу, так что яремная вырезка грулины находится на уровне межпозвоночного диска между II и III грудными позвонками.

Нижняя апертура грдной клетки, aperture thoracis inferior, ограничена сзади телом XII грудного позвнка, спереди – мечевидным отростком грудины, а по бокам – нижними ребрами. Нижняя апертура значительно больше по размерам, чем верхняя. ЕЕ срединный переднезадний размер равен 13-15 см, а наибольший поперечный 25 – 28 см. Переднебоковой край нижней апертуры, образованный соединением 7 – 10 ребер, называется реберной дугой, arcus costalis. Правая и левая реберные дуги ограничивают с боков подгрудинный угол, angulus infrasternalis, открытый книзу. Вершина подгрудинного угла занята мечевидным отростком и находится на уровне IX грудного позвонка.

Через верхнюю апертуру проходят трахея, пищевод, сосуды, нервы. Нижняя апертура закрыта диафрагмой, которая имеет отверстия для прохождения аорты, пищевода, нижней полой вены.

Читайте так же:  Тендопатия сухожилий плечевого сустава

30. Показать локтевой сустав, его связки.

Дата добавления: 2015-01-29 ; просмотров: 2605 | Нарушение авторских прав

Ребра образующие суставы с грудиной

Наши научные разработки сегодня применяются для восстановления здоровья спортсменов во всех видах спорта. Многолетние исследования в спорте высших достижений, доказали высокую степень эффективности методик, которые помогают спортсменам побеждать и выигрывать, сохраняя при этом самое ценное – здоровье. Сегодня эти оздоровительные методы должны быть доступны всем людям.
Доктор биологических наук, физиолог Анатолий Шевцов
Санкт-Петербург, Каменноостровский пр-т 54/31

Суставы ребер и грудины

Реберно-позвоночные суставы

Тип сустава
Суставы головок ребер: синовиальный плоский сустав.
Реберно-поперечные суставы: синовиальный плоский сустав.

Сочленение
Суставы головок ребер: верхние и нижние суставные фасетки на головке каждого обычного ребра соединяются с фасетками на двух смежных телах позвонков (т. е. головка ребра «сидит» между двумя телами позвонков и одновременно напротив неглубокого углубления на межпозвоночном диске). Реберно-поперечные суставы: бугорок каждого обычного ребра соединяется с поперечным отростком нижних двух позвонков, к которым прикрепляются его головка (но связки прикрепляются к поперечным отросткам обоих позвонков).

Примечание: первое ребро и последние два или три ребра имеют нетипичные позвонковые соединения, потому что головки этих ребер имеют только одну фасетку, а не две и поэтому соединяются с одним телом позвонка, а не с двумя. Бугорки нижних ребер не образуют синовиальные суставы с поперечными отростками.

Движения
Суставы головок ребер и реберно-поперечные суставы каждого ребра вместе образуют шарнир, поднимающий верхнюю часть ребра (с некоторым боковым «разгибанием») во время вдоха и опускающий (с некоторым медиальным «сужением») во время выдоха. При каждом вдохе и выдохе суставы эффективно увеличивают и уменьшают переднезадний и поперечный диаметр грудной клетки.

Грудино-реберные суставы

Гиалиновый хрящ, который является непрерывным продолжением переднего конца каждого ребра, называется реберным хрящом.

Тип сустава
Первое ребро: хрящевой неподвижный (синхондрозный).
Ребра 2-7: простые синовиальные плоские. Ребра 8-10: простые синовиальные плоские сочленения межхрящевых соединений.

Сочленение
Первое ребро: через реберный хрящ к телу грудины.
Ребра 2-7: через реберные хрящи к фасеткам на стороне тела грудины. Суставные полости разделяются на две внутрисуставной связкой (полости исчезают с возрастом). Ребра 8-10: их реберные хрящи объединяются с реберным хрящом 7-го ребра.
Ребра 11-12: не сочленяются спереди, а заканчиваются свободно в мышцах боковых поверхностях туловища. Поэтому они называются «плавающими» ребрами.

Движения
Обеспечивают расширение и сокращение реберного каркаса так же, как реберно-позвоночные суставы.

Суставы грудины

Тип сустава
Рукояточный сустав. По внешнему виду похож на хрящевой симфизарный сустав (ограниченно подвижный).
Сустав мечевидного отростка. Хрящевой неподвижный (синхондрозный). Обычно окостеневает с возрастом.

Сочленение
Рукояточный сустав. Между рукояткой и телом грудины, располагается рядом со вторым реберным хрящом.
Сустав мечевидного отростка. Между телом грудины и мечевидным отростком. Сустав обозначает нижнюю границу грудной полости.

ГЛАВА 2. СУСТАВЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

2.1. Реберно – позвоночные суставы

Ребра соединяются подвижно задними своими концами с телами и поперечными отростками грудных позвонков посредством реберно-позвоночных суставов, передними концами — с грудиной грудино-реберными суставами.

Задние концы ребер сочленяются с позвонками при помощи двух суставов:

1. Сустав головки ребра (см. рис.13 Рис.14), образуется суставной поверхностью головки ребра н реберными ямками тел позвонков. Головки от II до X ребер конусовидные и соприкасаются с соответствующими суставными ямками тел двух позвонков. Суставные поверхности на телах позвонков в большинстве случаев образуются двумя ямками: меньшей верхней реберной ямкой, которая имеется в нижней части тела вышележащего позвонка, и большей нижней реберной ямкой, лежащей у верхнего края расположенного ниже позвонка. Ребра I, XI и XII сочленяются только с ямкой одного позвонка. Суставные поверхности реберных ямок позвонков и головок ребер покрыты волокнистым хрящом.


Рис. 13. Связки и суставы ребер и позвонков; вид сверху. (Горизонтальный распил, удалена часть VIII грудного позвонка и VIII правого ребра.

Рис. 14. Связки и суставы ребер, позвонков и грудины; вид сверху, (Соединение V пары ребер с V грудным позвонком и соответствующим отрезком грудины).

В полости суставов II-X ребер залегает внутрисуставная связка головки ребра. Она направляется от гребня головки ребра к межпозвоночному диску и делит полость сустава на две камеры. Суставная капсула тонкая и подкрепляется лучистой связкой головки ребра, которая берет начало от передней поверхности головки ребра и прикрепляется веерообразно к выше- и нижележащим позвонкам и межпозвоночному диску.
2. Реберно-поперечный сустав, (см. рис. 15,. рис. 13, рис. 14), образуется сочленением суставной поверхности бугорка ребра с реберной ямкой поперечных отростков грудных. Суставы эти имеются только у 10 верхних ребер. Суставные поверхности их покрыты гиалиновым хрящом, Суставная капсула топкая, прикрепляется по краю суставных поверхностей.

Сустав укреплен многочисленными связками:

а) верхняя реберно-поперечная связка, берет начало от нижней поверхности поперечного отростка и прикрепляется к гребню шейки нижележащего ребра;

б) латеральная реберно-поперечная связка, натягивается между основаниями поперечного и остистого отростков и задней поверхностью шейки нижележащего ребра;

в) реберно-поперечная связка, залегает между задней поверхностью шейки ребра и передней поверхностью поперечного отростка соответствующего позвонка, заполняя реберно-поперечное отверстие (см. рис. 6, 13);

г) пояснично-реберная связка, — толстая фиброзная пластинка, натянутая между реберными отростками L(I) и L(2) и нижним краем XII ребра. Она фиксирует ребро и одновременно укрепляет апоневроз поперечной мышцы живота.

Суставы головки и бугорка ребра представляют собой по форме цилиндрические суставы, причем функционально они связаны: при акте дыхания движения происходят одновременно в обоих суставах.


Рис. 15 Связки и суставы ребер и позвонков; вид сзади.

Рис 16. Связки и суставы ребер и грудины; вид спереди. (Фронтальный распил, слева частично удалены передние отделы ребер и грудины.

Дата добавления: 2015-10-01 ; просмотров: 585 | Нарушение авторских прав

Ребра образующие суставы с грудиной

Сочленения ребер

Каждое из десяти верхних ребер имеет три сочленения: а) с телами позвонков, б) с поперечным отростком соответствующего позвонка, в) с грудной или соседним ребром (ложные ребра); XI и XII — имеют только по одному сочленению — с телом соответствующего позвонка. Задние сочленения суть настоящие суставы; переднее — или также настоящий сустав, или синдесмоз.

Суставные впадины для головок ребер образуются, как известно, различно: для I, XI и XII ребер они образуются телом одного соответствующего позвонка; головка этих ребер не имеет гребня и несет почти плоскую суставную площадку. Такую же форму имеет и впадина; стало быть, суставы относятся к числу амфиартрозов. Они окружены особой сумочной связкой, которая, спереди укреплена вотканными в нее крепкими фиброзными волокнами, расходящимися от края головки к телу позвонка лучеобразно, почему эти волокна получают название — ligamenta radiate cap. costae.

Читайте так же:  Пантогор гель для суставов отзывы

В суставах тех ребер которые имеют на головке гребень, суставная впадина образуется двумя соседними позвонками и лежащим между ними межпозвоночным хрящом. Кроме сумочной связки и радиарных укрепляющих ее связок, эти суставы имеют еще связку внутри своей полости, которая натянута в виде горизонтальной пластинки между гребешком головки ребра и краем межпозвоночного хряща; связка эта — lig. interarticulare — разделяет полость сустава на два этажа. Плоские суставные поверхности этих двух этажей лежат друг к другу под углом. Сустав между бугорком ребра и поперечным отростком по форме суставных поверхностей относится также к амфиартрозам. Он имеет также слабую сумочную связку, укрепленную с одной стороны плотно соединенным с ней фиброзным пучком, натянутым на задней стороне ребра, между краем бугорка и верхушкой поперечного отростка, это — ligamentum costotransversarium posterius.

Кроме названных уже связок, укрепляющих суставы ребер с позвонками и соединенных с сумочными их связками здесь, имеются еще связки, лежащие в стороне от суставов: это — ligamentum colli costae anterius et lig. colli costae posterius. Первая-очень крепкая и широкая связка начинается от верхнего края шейки ребра, тянется кверху и оканчивается на нижнем крае поперечного отростка вышележащего позвонка. Вторая — очень слабая перепонка — расположена между задней стороной шейки ребра и поперечным отростком того позвонка, которому ребро соответствует. Связки эти, как расположенные близ оси движения ребра (о ней ниже), мало стесняют движения.


Рис. 91. Связки ребер с позвонками. lr — ligg. radiate; ce, ce — ligg, colli costae anteriora


Рис. 92. А — связка реберных хрящей с грудиной, r, r — ligg. radiata. В — сочленения реберных хрящей с грудиной разрезаны фронтально

Между хрящами V и VI, VI и VII ребер межреберные промежутки затянуты обыкновенно плотными перепонками, которые носят название — ligintercostalia.

[3]


Рис. 93. Оси движения ребер. АА — действительно существующие оси обоих суставов ребер; b и с — сагиттальная и поперечная оси, около которых предполагается движение для объяснения результатов поднятия ребер

Но, как замечено выше, у верхних ребер ось движения наклонена еще относительно горизонта (Ненке). Чтобы представить себе влияние этого обстоятельства на движение ребер, стоит прибавить к вышеописанному теоретическому движению около поперечной и сагиттальной осей еще третий момент — движение около вертикальной оси. Вращение ребра около вертикальной оси кнаружи будет иметь результатом расхождение ребер в стороны и, следовательно, увеличение поперечного размера грудной клетки. Такой результат, несомненно, и свойствен движению около истинных осей у тех ребер, оси которых лежат не горизонтально.

Нижние ребра также имеют возможность двигаться кнаружи и тем увеличивать еще больше поперечный размер клетки. Но там это явление зависит от другой причины, именно от косвенного положения суставных площадок поперечных отростков, почти на верхнем краю их, так что бугорки их ребер могут просто двигаться назад.

Обратное движение ребер около тех же осей, т. е. опускание их, будет иметь для размеров грудной клетки обратные последствия.

Вертикальный размер грудной клетки при вдыхании также увеличивается, но это уже не зависит от поднятия ребер, а от понижения диафрагмы.

Так как ребра соединены с грудиной при помощи хрящей, то, естественно, при поднимании ребер и грудина увлекается в движение. При этом она поднимается вверх и удаляется от позвоночника, но нижняя ее часть удаляется от позвоночника больше, чем верхняя, или, иначе говоря, грудина при движении не остается параллельной себе, а становится в приподнятом положении, под углом к тому положению, которое имела до поднятия. Это явление объясняется различной длиной ребер, соединенных с ее верхним и нижним концом. Если мы допустим, что ребра при движении откладывают равные углы, то более длинные ребра опишут в пространстве более длинные дуги и оттолкнут нижний конец грудины вперед больше, чем короткие верхние ребра. Это влияние длинных ребер па грудину еще увеличивается тем обстоятельством, что углы между хрящами и телами нижних ребер при вдыхании разгибаются, отчего длина нижних ребер еще увеличивается.


Рис. 94. Схема движения грудины в зависимости от поднятия ребер, ci — первое ребро; сr — седьмое ребро с его хрящом; st — грудина

До сих пор,- говоря о движении ребер при дыхании, мы предполагали, что все они поднимаются и опускаются в равной мере, т. е. откладывают равные углы. Но это случается редко; обыкновенно или верхние, или нижние ребра движутся больше, отчего и получаются два крайние типа дыхания, между которыми существуют переходы. Один тип, с преобладанием поднятия нижних ребер, — мужской; он также называется брюшным, потому что сопровождается выбуханием вперед брюшных стенок. Другой тип, с преобладанием поднятия верхних ребер — женский. Отчего зависит эта разница — не решено.

( Чаусов, производивший наблюдения над типом дыхания у детей, взрослых мужчин и женщин при помощи пишущего аппарата, отрицает связь указанных типов с полом субъектов.

Видео (кликните для воспроизведения).

)

Источники


  1. Замятин, Е. Е. Замятин. Уездное. Мы. А. Платонов. Ювенильное море. Котлован. Критика и комментарии. Темы и развернутые планы сочинений. Материалы для подготовки к уроку / Е. Замятин, А. Платонов. — М. : АСТ, 2015. — 608 c.

  2. Носков, Сергей Михайлович Консервативное лечение остеоартроза / Носков Сергей Михайлович. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 215 c.

  3. Рябков, Вадим Апоптоз лимфоцитов при ревматоидном артрите / Вадим Рябков. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2011. — 156 c.
Ребра образующие суставы с грудиной
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here