Сгибание коленного сустава

Предлагаем ознакомиться с материалом на тему: "Сгибание коленного сустава" с полным раскрытием тематики. В статье содержатся различные точки зрения и комментарии к ним. Все вопросы вы можете задать в комментариях.

Мышцы-сгибатели голени

Эти мышцы находятся в заднем отделе бедра (рис. 246). Они представлены седалищно-бедренными мышцами: двуглавой мышцей бедра 1 , полусухожильной 2 , полуперепончатая 3 и тремя мышцами гусиной лапки — тонкой 4 , портняжной 5 и полусухожильной (принадлежащей к седалищно-бедренным), а также подколенной мышцей. Икроножная мышца (латеральная 6 и медиальная 7 ) практически бесполезна как сгибатель голени, но является мощным разгибателем стопы. Тем не менее икроножная мышца служит мощным стабилизатором коленного сустава. Начинаясь выше мыщелков бедренной кости, она сокращается в активную фазу шага, когда коленный и голеностопный суставы разгибаются одновременно, и тем самым выносит мыщелки кпереди. Она является антагонистом- синергистом четырехглавой мышцы бедра.

Все эти мышцы двусуставные, за исключением двух: короткая головка бицепса и подколенная мышца, которые являются односуставными. Двусуставные сгибатели голени одновременно разгибают бедро, и их воздействие на коленный сустав зависит от положения бедра.

Портняжная мышца 5 является сгибателем, абдуктором и наружным ротатором бедра и в то же время — сгибателем и внутренним ротатором голени.

Тонкая мышца 4 — это прежде всего аддуктор и дополнительный сгибатель бедра, она также сгибает голень и участвует во внутренней ротации голени.

Если тазобедренный сустав максимально разогнут (положение V ) (рис. 247), седалищно-бедренные мышцы демонстрируют относительное удлинение е, что объясняет относительно слабое сгибание коленного сустава. Эти наблюдения свидетельствуют о полезности односуставных мышц (подколенной и короткой головки бицепса), обладающих одной и той же эффективностью вне зависимости от положения тазобедренного сустава.

Общая сила, продуцируемая сгибателями, эквивалентна 15 кг, т.е. составляет около 1/3 силы четырехглавой мышцы бедра.

«Нижняя конечность. Функциональная анатомия»
А.И. Капанджи

Травмы коленного сустава

Колено – это самый большой и анатомически сложный сустав человеческого организма. Он выполняет важные функции и выдерживает сильные нагрузки. Поэтому травмы колена – это довольно распространенное повреждение опорно-двигательного аппарата. Им подвержен каждый человек, независимо от возраста и рода деятельности. Но чаще всего случаются спортивные травмы, повреждения у людей, занятых тяжелым физическим трудом, у детей и стариков.

Особенности травм колена

Коленный сустав очень сложно устроен. Он образован бедренной костью и двумя берцовыми костями. Они соединены сложной системой связок. Между ними располагаются две хрящевые перегородки – мениски, а спереди сустав закрыт коленной чашечкой. Все это окружено мышцами. При получении травмы в этом месте может быть повреждена любая из этих структур.

При повреждении коленного сустава сильно ограничивается возможность передвижения пациента, а во многих случаях совсем невозможно опираться на травмированную ногу.

Причины повреждений

Травма коленного сустава может произойти вследствие удара, падения, быстрого сгибания ноги или перекручивания. Чаще всего такие сложные движения выполняются при занятии спортом или тяжелой физической деятельностью. Они часто случаются у футболистов, горнолыжников, фигуристов или гимнастов. Но могут произойти даже в обычных домашних условиях. Особенно подвержены повреждениям суставы, пораженные артритом, артрозом, остеопорозом и другими дегенеративными заболеваниями.

Симптомы травм

Независимо от вида, травмы колена по МКБ 10 объединены в одну группу. Даже симптомы при любых повреждениях похожи:

  • сильная боль появляется при травме колена всегда;
  • из-за нее невозможно согнуть или разогнуть ногу, а часто наступить на нее;
  • в большинстве случаев наблюдается покраснение, отек;
  • иногда заметна деформация коленного сустава;
  • при серьезных травмах могут быть другие симптомы: кровотечение, гематома, онемение конечности.

Виды травм

В зависимости от причины повреждения и силы приложения повреждающего фактора травмы колена бывают разные. Различают такие их виды:

  • самая легкая и распространенная травма колена – это ушиб, который возникает при падении или несильном ударе;
  • более опасной травмой является повреждение мениска – хрящевой прокладки между костями, возможны трещина на нем или даже разрыв;
  • вывих обычно происходит в области коленной чашечки;
  • повреждение связок или сухожилий: растяжение, разрыв;
  • самой сложной, но редко встречающейся травмой считается трещина или перелом кости в области сустава, часто такое повреждение сопровождается поражением хрящей, мышц, сосудов или нервов.

Ушиб колена

Это повреждение мягких тканей, полученное при падении или ударе. Оно может сопровождаться сильной болью, отеком и гематомой, но не приводит к повреждению самого сустава и связок.

Ушиб считается легкой травмой, но посетить врача все же необходимо, чтобы исключить более серьезные повреждения. Лечение ушиба в большинстве случаев проводится в домашних условиях. В первое время – это холод, покой и обезболивающие препараты. Потом – согревающие компрессы, противовоспалительные мази, физиопроцедуры.

Но иногда после сильного ушиба в суставе накапливается кровь или жидкость. Лечение в этом случае проводится в стационаре. Делают пункцию сустава, а потом фиксируют его гипсовой лангетой.

Повреждение связок

Такая травма часто встречается у спортсменов при беге, прыжках, поднимании тяжестей или резком повороте голени. Разрыв или растяжение связок может быть также при неудачном приземлении после прыжка или падения. Симптомы повреждения связок легко обнаружить: это сильная боль, невозможность двигать ногой, отек и кровоподтек. Если наблюдается нестабильность сустава, хруст или щелчки при движении, значит, связка разорвана. Такое состояние требует хирургического вмешательства.

Во всех остальных случаях лечение повреждений связок заключается в иммобилизации поврежденной конечности, приеме нестероидных противовоспалительных средств и ношении ортеза. Реабилитация проводится обычно несколько месяцев, но при выполнении всех рекомендаций врача подвижность колена полностью восстанавливается.

Травмы мениска

Такие повреждения происходят при значительном приложении силы. Это может быть при прыжке, сильном ударе или другой чрезмерной нагрузке. Такую травму часто получают спортсмены: футболисты, гимнасты, лыжники. Мениск может растрескаться, надорваться или полностью порваться. У пожилых людей такое состояние возникает даже при незначительных нагрузках из-за дегенеративных процессов.

К симптомам повреждения мениска относится сильная боль, опухоль и гемартроз. Больной не может согнуть и разогнуть колено. Лечение заключается в удалении из сустава крови и скопившейся жидкости с помощью пункции, а также в наложении гипсовой лангеты. При фрагментарном разрыве мениска требуется хирургическое вмешательство. После такой травмы очень важна длительная реабилитация – не менее месяца нужно проводить курс физиопроцедур, массажа и ЛФК. К занятиям спортом можно приступить не ранее, чем через 3-4 месяца.

Читайте так же:  Перелом руки в локтевом суставе симптомы

Повреждение коленной чашечки

Надколенник или коленная чашечка чаще повреждается у спортсменов и людей с ожирением. Причиной этого может быть сильный удар по колену, падение на него или неестественный разворот ноги. К травмам коленной чашечки относят вывих и перелом. Они сопровождаются сильной болью, отеком и невозможностью согнуть ногу. Такие повреждения лечат в стационаре с обязательным наложением шины на срок от 3 недель. Во многих случаях требуется хирургическое вмешательство для совмещения всех поврежденных структур.

Особенности лечения повреждений колена

После получения травмы необходимо оказать пострадавшему первую помощь:

  • самое главное – обеспечить покой пострадавшей конечности, положив ее немного на возвышение, например, на подушку;
  • на область коленного сустава приложить пакет со льдом, это поможет уменьшить отек;
  • при сильной боли выпить обезболивающее;
  • через некоторое время убрать холод и наложить повязку.

В легких случаях при ушибе или растяжении связок лечение можно проводить в домашних условиях. Но для установления правильного диагноза и профилактики осложнений желательно все-таки обратиться к врачу.

Обязательно как можно скорее доставить пострадавшего в медицинское учреждение, если у него наблюдаются такие симптомы:

  • сильное кровотечение;
  • деформация сустава;
  • отек или гемартроз;
  • онемение конечности;
  • полное ограничение подвижности;
  • долго не проходящая боль.

Лечение тяжелых травм колена должно проходить в стационаре под наблюдением врача. Иначе могут быть серьезные осложнения и нарушение подвижности сустава после заживления повреждения.

Методы лечения таких травм

В большинстве случаев достаточно консервативной терапии для восстановления функций сустава. Лечение зависит от вида травмы и ее сложности. Поэтому при выборе метода врач учитывает обстоятельства получения повреждения и симптомы.

  • Для снятия боли назначают нестероидные противовоспалительные средства на основе кетопрофена или диклофенака. В течение первых суток после травмы не рекомендуется пить «Аспирин» или «Ибупрофен», так как они увеличивают риск развития гематомы.
  • При любой травме колена необходима иммобилизация. В случае ушиба или легкого растяжения связок это может быть эластичный бинт или мягкий наколенник. При более серьезных травмах применяется гипсовая лангета или жесткий ортез.
  • Часто требуются внутрисуставные пункции. Они нужны для извлечения лишней жидкости или крови из полости сустава или же для введения «Новокаина» при сильных болях.
  • При сложном переломе, разрыве связок или мениска обязательно хирургическое вмешательство. Врач должен сшить поврежденные ткани, совместить кости или провести общую пластику сустава. Иногда операция может быть заменена артроскопией.
  • Последним этапом лечения является реабилитация. Она важна для восстановления подвижности сустава.

Лечение в домашних условиях

При легких травмах – ушибах или растяжении связок нет необходимости находиться в медицинском учреждении. Все лечебные мероприятия можно проводить в домашних условиях. В чем же заключается лечение повреждений колена:

  • сразу после травмы необходимо прикладывать лед на поврежденное место – на 10-15 минут 3 раза в день;
  • через пару дней холодные компрессы нужно сменить согревающими;
  • обеспечить неподвижность поврежденной конечности (меньше двигаться, под колено подкладывать подушку, зафиксировать сустав эластичным бинтом);
  • мягко массировать поврежденное колено.

Реабилитация после травмы

Это обязательный этап лечения любого повреждения коленного сустава. В зависимости от вида травмы он может продолжаться от 14 дней до года. Восстановление функций всех частей сустава возможно только при комплексном подходе.

  • Физиотерапевтические методы помогают быстрее снять отек, воспалительный процесс и боль. Это могут быть парафин или грязелечение, электрофорез или магнит. Они улучшают кровообращение и обменные процессы в тканях, стимулируют мышцы и предотвращают развитие осложнений.
  • Массаж очень полезен на любом этапе восстановления после травмы. Он улучшает кровоснабжение сустава, помогает держать мышцы в тонусе.
  • Но самое главное при реабилитации – это двигательная активность. Вначале это может быть просто поднимание и опускание ноги, напряжение мышц или движения в других суставах. Потом можно добавлять более сложные упражнения. Но до окончательного восстановления функций колена необходимо исключить приседания.

Травмы колена очень опасны тем, что могут привести к нарушению его функции и невозможности нормально передвигаться. Потому необходимо своевременно оказать помощь и посетить врача даже при несильном ушибе.

Движения сгибания и разгибания в коленном суставе

Это основные движения в коленном суставе, и их амплитуду измеряют по отношению к исходному положению, определяемому по следующим критериям: ось голени лежит на одной линии с осью бедра (рис. 9, левая нога), т.е., если смотреть сбоку, ось бедра непосредственно продолжает ось голени. В этом исходном положении длина нижней конечности наибольшая.

Разгибание определяется как движение, отдаляющее заднюю поверхность голени от задней поверхности бедра. Строго говоря, абсолютного разгибания не существует, поскольку в исходном положении голень уже максимально разогнута. Однако можно добиться пассивного разгибания в 5-10° из исходного положения (рис. 11), что ошибочно называют «гиперэкстензией». У некоторых людей эта гиперэкстензия чрезмерно выражена, что приводит к искривлению коленного сустава.

Активное разгибание редко превосходит исходное положение, а если и превосходит, то очень не намного (рис. 9), причем это зависит от тазобедренного сустава. По сути, эффективность функции прямой мышцы бедра как разгибателя коленного сустава увеличивается с экстензией в тазобедренном (см. стр. 164), так что разгибание в тазобедренном суставе (рис. 10, правая конечность, сзади) создает условия для разгибания в коленном.

Относительное разгибание — это движение, обеспечивающее полное разгибание в коленном суставе, начиная из любого положения сгибания (рис. 10, левая конечность, впереди). Оно имеет место при ходьбе, когда неопорная конечность разгибается, чтобы прийти в контакт с плоскостью опоры.

Читайте так же:  Синовит лучезапястного сустава

Сгибание — это движение задней поверхности голени по направлению к задней поверхности бедра. Сгибание может быть абсолютным, т.е. из исходного положения, и относительным, т.е. из положения частичного сгибания.

Амплитуда сгибания в коленном суставе варьирует в зависимости от положения тазобедренного сустава и в зависимости от того, является ли сгибание активным или пассивным.

Активное сгибание достигает 140°, если тазобедренный сустав уже согнут (рис. 12), и только 120°, если он разогнут (рис. 13). Различие объясняется тем, что седалищно-бедренные мышцы в какой-то мере утрачивают свою эффективность при разогнутом тазобедренном суставе (см. стр. 166). Тем не менее возможно превысить этот предел в 120° сгибания при разогнутом тазобедренном суставе, воспользовавшись эффектом «продолжения движения» седалищно-бедренных мышц. Когда они резко и мощно сокращаются, коленный сустав приходит в положение сгибания, и за этим следует некоторое пассивное сгибание.

Пассивное сгибание в коленном суставе достигает 160° (рис. 14), что позволяет пятке соприкоснуться с ягодицей. Это важный клинический тест, позволяющий определить свободу сгибания в коленном суставе и объем пассивного сгибания, измерив расстояние между пяткой и ягодицей. Обычно величину сгибания определяют по сближению эластичных мышечных масс бедра и икры. При наличии патологии пассивное сгибание бывает ограничено ретракцией разгибательного аппарата, преимущественно четырехглавой мышцы, или укорочением связок капсулы.

Количественно определить дефицит сгибания можно, измерив разницу между достижимым сгибанием и максимально ожидаемым (160°), или расстояние между пяткой и ягодицей, дефицит разгибания всегда представлен отрицательным числом: например, дефицит сгибания в -60°, измеренный между положением, достигаемым при пассивном разгибании, и нейтральным положением. На рис. 13 голень согнута на 120°, и если ее нельзя разогнуть больше, то дефицит разгибания составит -120°.

«Нижняя конечность. Функциональная анатомия»
А.И. Капанджи

Колени согнуты и стремятся наружу.

Откорректировав стопу, можно перейти к колену. Колено следующий этаж построения внутренней структуры — постуральной балансировки. Не менее важный. Однако нужно помнить, что работать с коленом необходимо предварительно проработав стопу. Нужна последовательность в освоении принципов постановки тела.

Сущность принципа.

Данный принцип носит название «колени согнуты и стремятся наружу». Когда вы стоите — колени слегка согнуты, мы как бы слегка подседаем, аналогично кошке подседающией перед прыжком. Колени отведены немного наружу — разведены. Таким образом, ноги округлены, как бы формируя арку, вы как бы сидите верхом на стуле или табуретке. В древности для описания принципа использовался образ всадника в седле охватывающего лошадь ногами.

Посадка должна быть удобной и упругой, тазобедренные суставы раскрепощены, колени как бы немного подкручиваются наружу.

Зачем нужен принцип «колени согнуты и стремятся наружу» в практике?

Чаще всего у взрослого человека коленный сустав находится в дисфункции. Основные нарушения положения колена это фиксаж колена и заваливания колена вовнутрь.

Чрезмерное разведение колен, как и чрезмерное сгибание, как дисфункция, встречается относительно редко – на практике автора не было вообще. И скорее возможна при серьезных органических заболеваниях.

Фиксаж колена или выпрямление колена приводит к напряжению четырехглавой мышцы бедра и камбаловидной мышцы. Последняя напрямую не участвуя в фиксаже колена определяет тонус всех мышц фиксирующих колено. При фиксаже колена нога перенапряжена, шаг жесткий, нагрузка на колено возрастает. Поэтому важно чтобы колено было слегка согнуто, следуя естественным изгибам тела.

Заваливание колена вовнутрь связано с перенапряжением приводящих мышц бедра. Как следствие нагрузка на коленный сустав возрастает (она становиться неравномерной, а сам сустав нестабильным), кровообращение в области малого таза нарушается по причине перенапряжения мышц бедра и нижней части живота. Поэтому необходимо чтобы колено слегка стремилось наружу.

Нужно понимать, что коленный сустав является связующим звеном между стопой и бедром. Дисфункция колена сразу отражается на положении стопы и бедра. Если колено согнуто и стремится наружу, мышцы бедра максимально расслаблены, бедренный сустав конгруэнтен, соответственно стопа тоже находиться в благоприятном положении, эффективно распределяя нагрузку на опору. Как только вы освоите принцип «колени согнуты и стремятся наружу» можно будет отметить следующие изменения:

[2]

Во-первых, это обеспечивает естественную амортизацию в коленном суставе. Походка становится мягкой, стойка более устойчивой. Это снижает вероятность травматизации коленного сустава.

Во-вторых, это обеспечивает стабилизацию коленного сустава – равномерное распределение нагрузки на сустав. Соответственно сила от опоры (стопы) может продвигаться далее в бедро и выше. Это обеспечивает мощный удар или толчок.

Причины возможных дисфункций и их профилактика.

Колено от рождения обычно находится в «правильном» положении и выполняет важную амортизирующую роль. Но целый ряд факторов связанных с жизнью человека может приводить к нарушениям структурного баланса.

Во-первых – научение. Зачастую нас учат ходить жестко, стоять чересчур прямо, возьмем, к примеру, строевой шаг. Занимаясь тайцзи посмотрите на свою походку — она должна быть мягкой и упругой.

Во-вторых – травмы и заболевания. Могут привести к тому, что человеку больно сгибать колено. Даже вылечившись человек, может «запомнить» такой паттерн движения. Во всех случаях заболеваний нужно обращаться к врачу и лечить колено. Также обязательно нужно давать колену нагрузку, в том числе «угловую» — ходьба, бег, занятия на пересеченной местности.

В-третьих – психологические причины. Сексуальная сдержанность может привести к перенапряжению приводящих мышц бедра – «поза человека желающего по нужде». Человек «жмется». Он не может высвободить свое либидо.

Общая неуверенность приводит к выпрямлению и фиксации коленей – человек боится не удержать нагрузку – в данном случае психологическую. У него как бы «подгибаются ноги».

Зачастую в обеих случаях мы имеем дело со страхами и нужна квалифицированная помощь психолога.

В-четвертых – гиподинамия. Малоподвижный образ жизни приводит к ослаблению мышц бедра и ограничению подвижности коленного сустава, которое человек вынужден компенсировать, как можно меньше сгибая колено. Нужно помнить, что каждому человеку нужна регулярная физическая нагрузка, в том числе в виде ходьбы по пересеченной местности о чем говорилось выше.

Читайте так же:  Левосторонний синовит тазобедренного сустава

Анатомические особенности и диагностика

Анатомически сгибание – разгибание (флексия – экстензия) колена регулируется четырехглавой мышцей бедра и мышцами задней части бедра, в частности двуглавой. Особое влияние оказывает состояние камбаловидной мышцы – ее спазм – ограничивает подвижность в коленном суставе. Нарушение баланса в этих мышцах будет приводить к дисфункции.

Сведение и разведение коленей регулируется приводящими и отводящими мышцами бедра. Также в этом процессе задействованы мышц ротирующие бедро соответственно внутрь и наружу. Естественно нарушение баланса между этими мышцами тоже будет вызывать дисфункцию.

В целом мы чаще всего можем иметь следующую картину:

— сильный спазм (укорочение) приводящих мышц – колени зажаты и сведены – в этом случае нужно осознать и убрать напряжение,

— спазм камбаловидной мышцы – нога прямая и жесткая – опять же нужно осознать и убрать напряжение,

— общее ослабление (гипермобильность) коленного сустава, как следствие дистрофии и мышц и связок его удерживающих – нужны регулярные тренировки направленный на укрепление колена и его «разработку». В частности важна «угловая» нагрузка, когда тренировочная нагрузка на колено подается под разными углами.

Диагностика нарушений принципа.

Диагностику целесообразно проводить в начале работы с принципом «колени согнуты и стремятся наружу», а затем с интервалом один раз в два-три месяца. Обращаем внимание на исходное состояние коленей, взаимосвязь его со стопой. Динамику изменений. Если имеются ярко выраженные проблемы, если нет позитивной динамики, всегда необходимо обратиться к преподавателю, а при необходимости и к врачу.

Видео (кликните для воспроизведения).

Тактильная диагностика.Для анализа подвижности суставных сочленений необходимо проверить подвижность колена по следующим направлениям – сгибание и разгибание коленного сустава (флексия – экстензия). А также бедра по направлениям отведение – приведение и ротация внутрь и наружу.

Сгибание и разгибание колена проверяется в стойке для пустой ноги. Например «поднять кисти рук». Нога должна легко сгибаться и разгибаться не разрушая структуру.

Степень подвижности бедра проверяется лежа на спине. Испытуемый разводит и сводит ноги, разворачивает и сводит носки. Должен соблюдаться баланс с легким преобладанием отведения и ротации наружу.

Визуальная диагностика. Человек выполняет формы (комплекс целиком, его часть, линейную форму). Можно просто отсмотреть, как человек ходит. Смотрим на состояния его коленей. Насколько он упруго шагает. Насколько колено свободно от приведения. В норме не должно быть жесткого шага или зажима.

Можно провести диагностику под нагрузкой, когда человек несет что-то тяжелое — посмотреть насколько колено стабильно под нагрузкой.

Стрессовая диагностика. Человек стоит. Просто атакуем его (например, толкание в туйшоу). Смотрим реакцию на атаку. В норме колени сохраняют округление, особенно важна стабильность заднего колена.

Можно отсмотреть реакцию человека на психологическую атаку (например, жесткую критику). Здесь важно отследить возможное сведение коленей (зажим).

Диагностика связи. Отслеживаем взаимосвязь принципов «колени согнуты и стремятся наружи» и «три гвоздя». В позиции тайцзи формируем структуру (плотно ставим стопу, выставляем колени).

1. Затем осознавая стопу, сознательно нарушаем положение колена — фиксируем его. Чувствуем, какие изменения происходят в стопе.

2. Продолжая осозновать стопу, заваливаем колени вовнутрь. Чувствуем изменения в стопе.

Нужно отследить, что нарушение одного принципа тянет за собой нарушение другого и наоборот. Соблюдение одного принципа вызывает приведение в норму другого. Организм — это единое целое.

Коррекция в процессе занятий.

Для постановки принципа «колени согнуты и стремятся наружу» используйте упражнения приведенные ниже. В процессе занятий прорабатывайте упражнения максимально осознанно, постарайтесь прочувствовать принцип. И просто шаг за шагом добивайтесь максимального закрепления принципа.

Ниже даются три вида упражнений, каждое упражнение необходимо чередовать с выполнением формы (комплекса тайцзи-цюань, линейных форм). Таким образом, каждый раз вы будете чувствовать все большее укоренение.

* Упражнения коррекции даются на базовых семинарах

Приведение в положение — Фиксация правильного положения.

Встаньте в позицию тайцзи. Вращайте колено изнутри наружу ощущая скручивание связок и сухожилий в коленном суставе. Зафиксируйте вращение в положении «колени согнуты и стремятся наружу». Осознайте упругое ощущение в коленях. Колени как бы подпружинены, ноги формируют арку. Проделайте тоже самое в позициях нажимания, одиночный кнут, золотой петушок и змея ползет в траве, других позициях

Изометрическое расслабление мышц бедра.

На этой стадии вы должны осознать мышцы бедра – управляющие коленным суставом и тазобедренным. Встаньте в позицию тайцзи.

1. Сильно сведите колени вместе. Осознайте напряжение приводящей мышцы бедра. Удерживайте 10 сек. Затем расслабьте мышцы осознавая как колено выходит в естественное положение.

2. Аналогично, максимально разведите колени. Осознайте напряжение отводящих мышц и удержите его 10 сек. Расслабьтесь осознавая как колено придет в равновесное положение.

3. Сильно выпрямите ноги, осознайте напряжение под коленом, мышц бедра. Удерживайте напряжение мышц 10 сек. Затем расслабьте мышцы осознавая как колено амортизирует и мы слегка подсаживаемся вниз.

Повторите все три пункта три раза подряд.

Осознование арки — Активация связок колена (в парах).

Становимся в правильное положение «арки» — например позиция «тайцзи». Партнер надавливает на колено снаружи. Удерживаем давление около 2-ух минут. Осознаем, как мышцы расслабляются и проявляется сила связок. Вы как бы чувствуете арку, распределяющую усилие на обе ноги. Когда давление уйдет должно проявится яркое ощущение упругой силы.

Реализация «колени согнуты и стремятся наружу» в повседневной жизни.

Освоив принцип на примере отдельных упражнений интегрируйте его во все практики тайцзицюань. Закрепляем его в двигательном стереотипе. Можно использовать перемещение шагом тайцзи при каждом шаге сознательно удерживая колени согнутыми и слегка разводя в стороны. Не спешите – прочувствуйте каждый шаг и каждый перекат. Упражнение можно выполнять в рамках любой техники перемещения.

Читайте так же:  Болит голеностопный сустав при ходьбе лечение отзывы

Отслеживайте возможные ошибки. Типичными ошибками являются выпрямление ноги (фиксаж колена) или заваливания колена вовнутрь. Потеря колена ведет за собой и потерю «трех гвоздей». Очень часто колени заваливаются во внутрь в стойке гунбу. Важно отследить, почему это происходит. Это может быть постановка ног как в стиле чанцюань. При этом хорошо чувствуется перенапряжение мышц.

Обращайте внимание на принцип «колени согнуты и стремятся наружу» во время обычной ходьбы или стояния (когда куда — то идете или стоите в ожидании). Когда стоите, обращайте внимание на округление колен (арку). А когда идете, обращайте внимание на мягкость шага (подпружиненность).

Сложные случаи.

Если не удается реализовать принцип в течении длительного времени, и ошибка продолжает появляться, нужно обратиться к преподавателю, чтобы, во-первых, выяснить причину дисфункции, во-вторых провести ее мануальную коррекцию.

В частности может быть травма колена или сильная психотравма сексуального характера (человек сводит колени, зажимается).

Как разработать коленный сустав при помощи упражнений?

Коленный сустав постоянно находится под нагрузкой. По этой причине достаточно часто он подвержен травмированию, а после каких-либо травм необходима разработка коленного сустава. Для этого существуют упражнения для разработки коленного сустава. Они направлены на улучшение подвижности колена и восстановление его функций.

В норме коленный сустав должен свободно, без болезненных ощущений сгибаться и разгибаться. Но, при определенных обстоятельствах он теряет эти способности. Переломы и травмы несут вред суставу и после них следует проводить процедуры для восстановления сустава.

Разрабатывать колено после травм необходимо когда оно находится в подвешенном состоянии и на него не производится нагрузка. При проведении упражнений, в таком случае, синовиальная жидкость омывает поверхность сустава и способствует скорому заживлению.

Ключевыми моментами при восстановлении являются:

  • Проведение постоянных упражнений;
  • Соблюдение диеты;
  • Постепенное увеличение нагрузок;
  • Проведение массажей.

Тренинги, которые способствуют укреплению коленного сустава

При профилактике всевозможных заболеваний суставов необходимо проводить упражнения для укрепления коленей. Они могут проводиться вместе с утренней зарядкой, которую необходимо начинать с легких упражнений и проводить просто сгибание и разгибание, маятниковые покачивания и скольжение по опоре. Затем нужно увеличивать нагрузку и проводить упражнения с повышенными нагрузками – приседания с опорой, приставные шаги, выпады и растяжки, растяжка подколенных сухожилий. Если Вы хотите эффективную профилактику, то её нужно согласовать со специалистом.

Восстановительные тренировки

При проведении восстановительных упражнений необходимо стимулировать приток крови к поврежденной конечности и тем самым, повышать местный иммунитет. Для этого, в основном, используют спортивную ходьбу, упражнения на тренажерах, периодическое напряжение бедренных мышц, а также повторяющиеся движения поврежденной ноги в режиме щадящих тренировок. Необходимо соблюдать правильный рацион, чтобы снизить вес и естественно нагрузку на сустав, совмещать ЛФК с массажем. Нужно проводить упражнения на растяжку, по той причине, что длительный период обездвиживания ноги может привести к сокращению сухожилий и ухудшению растяжки.

Восстановление является достаточно трудоёмким процессом, но разработка коленного сустава очень важна для профилактики дальнейшего травматизма.

Разрабатывающие упражнения

Данные упражнения проводятся с целью улучшить двигательные функции колена после перенесенной травмы или перелома. Необходимо использовать определенные упражнения и постепенно увеличивать нагрузку и количество подходов.

Можно использовать такие упражнения:

  • 15 раз повторить наклон туловища к ногам;
  • Начальное положение сидя ровно на стуле, необходимо сгибать и разгибать сустав по 15 раз, повторить упражнение можно в положении лежа на спине и на животе;
  • Положение – сидя на стуле, поднимите ногу и удерживайте её на весу в течении 5 секунд;
  • Упражнение «велосипед».

Если после тренировки Вы будете ощущать небольшую боль, то необходимо снизить количество повторений.

Основные процедуры по разработке сустава после переломов и других травм

Очень часто после переломов, травм или операций происходит нарушение подвижности и растяжки. Все это вызвано укорачиванием сухожилий, которые долго не подвергались нагрузке. По этой причине в период реабилитации необходимо проводить упражнения на растяжку.

  1. Первоначальное положение: сидя на полу с ровными ногами. Постепенно тянитесь вперед к кончикам пальцев пока не ощутите легкую боль.
  2. Имея возле себя неподвижную поверхность, обопритесь на нее и проводите неглубокие приседания. Помните, что после перелома или травмы разработка колена требует последовательности и терпения.

Вышеуказанные упражнения необходимо проводить утром и вечером, на каждый подход отводить по 2-3 минуты. Избегайте сильных болевых синдромов.

По окончанию упражнений стоя необходимо прогнуться назад в поясничном отделе, а затем выпрямить спину.

В основном, достаточно нескольких месяцев упражнений, чтобы полностью восстановить функции колена после перелома, травмы или перенесенной ранее операции.

Упражнения для колена после повторных травм

Получив одну травму никто не застрахован от последующих. Каждый раз восстановление травмированного колена требует больших усилий. В таких ситуациях возникает риск развития артроза.

Важно проводить профилактические упражнения на подвижность и гибкость. Обратить внимание следует также на курс растяжек коленного сустава, которые похожи на позы йоги. Такие методики разрабатывания коленного сустава после перелома или травм будут наиболее эффективными.

  1. В положении сидя – одна нога вытянута прямо перед собой, а стопа другой помещена на бедро прямой ноги. Проводите нажатия на колено вниз. Сменив ноги, повторите упражнение.
  2. Смените ноги снова и тянитесь к носкам. Повторить с каждой ногой.
  3. Сидя на полу, соедините подошвы и подтяните их к себе. Ладонями помогайте себе опустить колени на пол. Попробуйте немного наклониться вперед.
  4. Возьмите стул средней высоты. Сядьте на него и ноги разведите в разные стороны, согнув их при этом в коленях, стопы прижаты к полу. После этого, не перемещая подошв, подтягивайте колени друг к другу.

Упражнения должны иметь периодический характер и проводится 2 раза в день, каждый подход не более 3 минут.

[3]

При разработке коленного сустава после операции или переломов важно выполнять эти упражнения, если они не вызывают болевых ощущений. После травмы восстановление работы и функций коленного сустава требует регулярных нагрузок и терпения.

Читайте так же:  Неопреновый фиксатор коленного сустава

Комплекс упражнений после операции

Нижеуказанные упражнения следует проводить на протяжении 3-7 дней после операции:

  1. Начальное положение лежа на спине, необходимо согнуть здоровую ногу, а оперированная пусть лежит ровно. Поднимите оперированную ногу на 20-30 см. от пола, удерживайте её на весу в течении 5 секунд и постепенно опустите.
  2. Лягте на спину с согнутыми в коленях ногами. Пятки прижмите к полу и напрягите мышцы задней поверхности бедра. Удержите напряжение несколько секунд, а затем постепенно расслабьте их. Сделайте 10 повторов.
  3. Первоначальное положение лежа на спине. Под стопы положите валик. Надавливайте на валик, напрягая мышцы. Повторить 10 раз.
  4. Лягте на пол и согните ноги в коленях и упритесь стопами в пол. Напрягайте ягодичные мышцы, удержите напряжение 4-5 секунд и расслабьтесь.

Упражнения, используемые через несколько недель после оперативного вмешательства:

  1. Стоя у стены, стопой кнаружи согните ногу в колене и немного поднимите. Удерживайте в таком положении около 5 секунд. Постепенно опустите.
  2. Полуприседания на одной ноге. Станьте и обопритесь на стул. Здоровую ногу согните, чтобы касаться пола для устойчивости. На оперированной ноге немного присядьте и удержитесь в таком положении от 2 до 5 секунд, вернитесь в начальное положение.
  3. Шаги на ступеньке вперед. Можно использовать простые ступеньки или небольшую скамеечку, высотой около 20 см. Для упражнения станьте на нее оперированной ногой и перенесите свой вес, выпрямитесь. Затем вернитесь в начальное положение. Повторите от 8 до 10 раз.
  4. Тренировочная ходьба. Начинать ходьбу или прогулки можно через несколько недель после операции. По времени она должна занимать от 10 минут и постепенно увеличиваться.
  5. Бег необходимо начинать через 6-8 недель после операции. Следует учитывать нагрузки и следить за своим состоянием.

Функциональные мышечные тесты нижних конечностей — сгибание коленного сустава

Общие сведения

Основное движение: сгибание в коленном суставе в объеме до 120—140°.

Степени 5, 4, 3, 1 и 0 испытываются в положении лежа на животе, степень 2 — в положении на боку. Нижняя конечность при обычном исследовании всегда остается точно в промежуточном положении между внутренней и наружной ротацией в тазобедренном суставе.

[1]


Мышцы сгибатели коленного сустава

Эта рекомендация выбора исходного положения связана с различием участия внутренних и наружных ишиокруральных мышц. Если в тазобедренном суставе наружная ротация (голень повернута внутрь) (рис. 1), то, значит, участвует наружная группа мышц (двуглавая мышца бедра), если во внутренней ротации (рис. 2), то участвует внутренняя группа мышц (полусухожильная и полуперепончатая мышцы).


Рис.1. Сгибание коленного сустава — наружная группа мышц

2. Сгибание коленного сустава — внутренняя группа мышц

При этом движении может происходить запрокидывание таза. Ограничение объема движений будет связано с напряжением связки надколенника (сухожилие четырехглавой мышцы бедра), а также растяжением прямой мышцы бедра и передней части суставной сумки. При нормальных условиях движение ограничивается только соприкосновением мягких частей бедра и голени.

Таблица 1.50. Сгибание коленного сустава

Тест сгибания коленного сустава. 3. Исходное положение: лежа на животе, нижние конечности выпрямлены, стопа свешивается за край опоры. Фиксация такая же. Движение: сгибание в полном объеме.

Тест сгибания коленного сустава. Исходное положение: лежа на боку на стороне испытываемой нижней конечности. Неиспытываемая нижняя конечность разогнута в тазобедренном суставе и слегка абдуцирована. Фиксация: с легким давлением рукой на внутреннюю поверхность нижней трети бедра. Движение: сгибание коленного сустава в полном объеме.


Тест сгибания коленного сустава. 1,0. Исходное положение: лежа на животе, неиспытываемая нижняя конечность выпрямлена, испытываемая нижняя конечность слегка согнута в коленном суставе и поддерживается за нижнюю треть голени. При испытании движения пациента определяется натяжение мышц по ходу волокон или сухожилий.

Ошибки и указания

1. В спорных случаях необходимо отличать наружную и внутреннюю установку коленного сустава.

2. В начале движения пациент на испытываемой стороне начинает запрокидывать таз, вследствие чего он достигает легкого сгибания в коленном суставе и улучшает условия для применения сгибающих мышц. Это предотвращается фиксацией таза.

3. Замещение портняжной мышцей при одновременном сгибании и наружной ротации в тазобедренном суставе. Из этого положения трудно тестировать движение, так как оно происходит не вертикально к силе тяжести нижней конечности.

Контрактура

Происходит часто. При небольших изменениях формы сгибания в тазобедренном суставе возможно разогнуть ногу в коленном суставе только до 80° (псевдопаралич). В тяжелых случаях разгибание в коленном суставе невозможно, с этим связано изменение положения таза в сагиттальной плоскости и изменение поясничного лордоза.

Видео (кликните для воспроизведения).

Во всех остальных случаях коленный сустав остается в положении сильного сгибания. При контрактуре двуглавой мышцы бедра это приводит, кроме того, еще и к Х-образной установке нижней конечности.

Источники


  1. Болезни суставов. Лучшие методы лечения. — М. : Вектор, 2010. — 128 c.

  2. Новосельцев, С. В. Основы консервативного лечения пациентов с грыжами поясничных межпозвонковых дисков / С. В. Новосельцев. — М. : Фолиант, 2011. — 551 c.

  3. Вологодина, Н. В. Артрит. Лечение народными средствами / Н. В. Вологодина. — М. : Феникс, 2006. — 256 c.
Сгибание коленного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here