Сильное обезболивающее при артрозе коленного сустава

Предлагаем ознакомиться с материалом на тему: "Сильное обезболивающее при артрозе коленного сустава" с полным раскрытием тематики. В статье содержатся различные точки зрения и комментарии к ним. Все вопросы вы можете задать в комментариях.

Чем снять боль при артрозе?

Обезболивающие при артрозе – группа обязательных лекарственных препаратов, задача которых состоит в купировании болевых синдромов, имеющих место при дегенеративно-дистрофическом заболевании суставов. Они назначаются врачом, большинство из них отпускаются в аптеках только по рецепту. Наша статья посвящена описанию самых известных обезболивающих для лечения артроза с помощью консервативной медицины:

Всем известная ацетилсалициловая кислота при артрозе применяется в качестве несильного обезболивающего на ранних стадиях недуга опорно-двигательной системы. Пропорции аспирина рассчитывают в зависимости от размеров суставов и тяжести остеоартроза, но обычно для должного обезболивания понадобиться не менее 3 грамм активного вещества в сутки, что равно 6 таблеткам. Принимают их после употребления пищи, обильно запивая водой.

Курс лечения аспирином составляет от десяти дней до месяца, исходя из нюансов артроза. По усмотрению лечащего врача, курс может быть повторен. Ацетилсалициловая кислота хорошо справляется с болевыми эффектами, является популярнейшим нестероидным противовоспалительным средством (НПВС), а также она способна притормозить разрушение хрящевых клеток.

Индометацин

Сильным обезболивающим препаратом при артрозе является индометацин, помимо прочего, обладающий жаропонижающим, противоотечным и противовоспалительным средством. Индометацин – это НПВС, назначаемые для лечения посттравматического остеоартроза, при переломах, вывихах суставов, его вводят во время операции пациента.

Доза суточного приёма индометацина составляет от 50 до 100 мг после еды. Выпускается как таблетками, так и свечами, мазями, ампулами для инъекций. Возможные побочные эффекты: подташнивание, метеоризм, аллергические явления. Противопоказан кормящим и беременным женщинам.

Ибупрофен при артрозе применяют в качестве обезболивающего и противовоспалительного средства. В основном выпускается таблетками по 0.2 грамма. Производная пропионовой кислоты, коей является ибупрофен, также обладает жаропонижающим действием. Рекомендовано для лечения ревматоидных артритов, артрозов, подагры, невралгии, позвоночных болей. Является одним из важнейших лекарственных препаратов, одобренных ВОЗ.

Применяют ибупрофен курсом 3-4 недели ежедневного приёма до 1000 мг. Разумеется, дозировка и длительность курса зависит от тяжести артроза и характера протекания болезни. Разрешен обезболивающий препарат для беременных женщин и во время периода лактации. Возможные побочные действия:

Фенилбутазон

Еще один представитель семейства нестероидных противовоспалительных препаратов. Фенилбутазон является сильнейшим обезболивающим средством. Из-за своей агрессивности, назначают его при остром артрозе, когда требуется в кратчайшие сроки купировать боль, отек, воспалительный процесс. Курс приема ударного анальгетика составляет неделю, по 3 капсулы в сутки. Отличительной чертой приема является соблюдение бессолевого режима питания.

[2]

Кортикостероиды

Данная группа признается гормональными препаратами и является сильнейшим средством против болей при артрозе. Однако доказано, что, купируя болевой синдром, кортикостероиды быстрее разрушают хрящевую ткань, «отучая» её генерировать новые клетки. Поэтому лечение кортикостероидами носит ограниченный, точечный местный характер, если выше перечисленные лекарственные средства не принесли желаемого обезболивающего эффекта. Чаще всего лечение остеоартрита ими проходит внутрисуставными инъекциями.

Новые препараты

Из последних новинок, которые уже хорошо зарекомендовали себя при медикаментозной терапии артроза можно назвать следующие препараты:

  • Дроксарил (гидроксамовая кислота);
  • Нифлурил (нифлумовая кислота);
  • Понстан (мефенамовая кислота);
  • Арлеф (флуфенамовая кислота) и др.

Если пациент с остеоартрозом хорошо переносит новокаин, то возможно введение внутрь сустава или околосуставная инъекция новокаина (так называемая новокаиновая блокада) каждые 4 дня дозой 1% раствора объемом до 20 мл. Такая блокада приносит желаемый обезболивающий эффект.

Заключение

Лечение артроза с помощью обезболивающих препаратов – это лишь небольшая часть всего широкого комплекса терапии. Обезболивающие могут справиться с симптоматикой деформирующего остеоартроза, но никогда не вылечат болезнь суставов. Поэтому как только стихла боль, нужно браться за другие методы воздействия на опорно-двигательную систему и весь организм в целом.

Действенные обезболивающие при артрозе коленного, тазобедренного, плечевого суставов

Обезболивающие при артрозе — важная часть комплексной терапии недуга. Они обеспечивают облегчение состояния пациента, устраняя неприятные ощущения. В лечении заболевания применяют лекарства из группы неспецифических противовоспалительных средств (НПВС), глюкокортикостероиды, наркотические и ненаркотические анальгетики. Эти препараты используют в разных лекарственных формах: мази, кремы, таблетки, раствор для внутримышечного, внутривенного и внутрисуставного введения.

Неспецифические противовоспалительные средства и ненаркотические анальгетики

Схема лечения артроза обязательно включает применение НПВС. Эта группа препаратов обладает противовоспалительными, обезболивающими, жаропонижающими и противоотечными свойствами. Это очень важно в лечении артроза, поскольку лекарство не только облегчает состояние пациента, но и снимает воспаление, способствуя восстановлению подвижности в пораженном суставе.

Механизм действия этой группы препаратов заключается в его свойстве блокировать простагландины, отвечающие за боль и воспаление. Однако благодаря этому же эффекту происходит сильное воздействие на слизистую оболочку желудка, в результате чего уменьшается количество слизи, защищающей его от агрессивного действия соляной кислоты.

Современный фармацевтический рынок предлагает огромное число препаратов из группы НПВС и ненаркотических анальгетиков. Сюда входят:

  1. Традиционные лекарства, в основе которых лежат Ацетилсалициловая кислота, Индометацин, Ибупрофен, Кетопрофен или Диклофенак. Они сильно влияют на слизистую оболочку желудка, повреждая ее и провоцируя развитие эрозий и язв.
  2. Другая группа НПВС относится к селективным средствам. Благодаря этому они действенно убирают воспаление, но не влияют на слизистую желудка. К таким относятся Мелоксикам, Целекоксиб, Нимесулид.

Обезболивающие средства при артрозе выбираются с учетом клинической симптоматики недуга и выраженности болевого синдрома. Для местного применения с успехом используют мази и гели для втирания в пораженный сустав.

Читайте так же:  Остеопороз голеностопного сустава симптомы

С целью усиления терапевтического действия после нанесения препарата можно наложить компресс с Димексидом. Это средство обладает уникальными свойствами — способствует более глубокому проникновению лекарственных веществ вглубь кожи. Благодаря этому усиливается их действие и быстрее достигается положительный эффект от лечения.

Параллельно с применением мазей назначают обезболивающие таблетки из группы неспецифических противовоспалительных препаратов. При отсутствии желаемого результата допускается внутримышечное введение лекарственных средств.

Во время лечения НПВС следует строго придерживаться рекомендаций врача. Это необходимо для того, чтобы избежать развития побочных эффектов, особенно при условии их длительного применения. Чаще всего регистрируются следующие осложнения:

[1]

  • со стороны желудочно-кишечного тракта — тошнота, рвота, нарушение стула, формирование язв, возникновение кровотечения;
  • со стороны сердечно-сосудистой системы — повышается риск развития инфаркта, инсульта, тромбоза периферических сосудов;
  • со стороны почек и мочевыводящих путей — возникновение интерстициального нефрита, острой почечной недостаточности, сосочкового некроза и нефротического синдрома;
  • со стороны кожных покровов — формирование фотосенсибилизации.

Применение неспецифических противовоспалительных препаратов в лечении артроза во время беременности проводится под строгим медицинским наблюдением, чтобы минимизировать риск возникновения осложнений для плода.

Гормональные лекарства

Глюкокортикостероидные препараты при артрозе коленного сустава применяются в том случае, когда отсутствует хороший болеутоляющий эффект от использования других лекарственных средств. Гормоны назначают очень осторожно, только по рекомендации врача. Эта группа медикаментов обладает огромным количеством противопоказаний к применению и высокой вероятностью развития серьезных побочных реакций. Поэтому длительное их использование проводится только в очень тяжелых ситуациях.

Гормональные обезболивающие при артрозе коленного сустава назначают в виде мазей, таблеток и уколов. Необходимая дозировка и кратность применения определяется на основании состояния больного. Гормоны оказывают мощное противовоспалительное и обезболивающее действие, защищают хрящ от дальнейшего разрушения. Однако при условии длительного применения глюкокортикостероидов возможно развитие обратного эффекта, в результате чего они могут принести больше вреда, чем пользы.

В некоторых случаях обезболивающие уколы делают непосредственно в колено или другой сустав. Таким образом можно добиться максимально быстрого и сильного эффекта, поскольку лекарство попадает непосредственно в очаг воспаления.

Данный метод введения медикаментов разрешен к применению не чаще 1 раза в 10-14 дней, поскольку возможен накопительный эффект. В течение года допускается проведение не более 4-5 уколов в суставную капсулу.

Внутрисуставная инъекция проводится исключительно в условиях лечебного учреждения. Ее нужно делать очень осторожно, манипуляция требует определенных навыков и умения. Это обусловлено высоким риском повреждения окружающих тканей.

Одним из самых тяжелых побочных эффектов от введения гормональных препаратов в сустав является присоединение бактериальной инфекции. Это может значительно осложнить течение заболевания и резко ухудшить состояние больного. Слишком частое внутрисуставное введение препаратов может спровоцировать торможение регенеративных процессов в хрящевой ткани. Кроме того, применение глюкокортикостероидов может нарушить естественный гормональный фон.

К этой группе лекарственных средств относятся:

Выбор необходимого препарата может сделать только специалист. После первого внутрисуставного введения лекарства проводится мониторинг состояния больного. Как правило, положительный результат заметен практически сразу. Дальнейшее применение будет не столь эффективным, что связано с его механизмом действия. Поэтому если введение глюкокортикостероида в суставную капсулу не оказало хорошего анестезирующего влияния, лекарство следует заменить.

Опиоидные препараты

Самое сильное обезболивающее при артрозе тазобедренного сустава — наркотические анальгетики. Их назначают только в крайних случаях, при отсутствии положительного результата от применения других медикаментов — неспецифических противовоспалительных средств и глюкокортикостероидов. Наркотические анальгетики отсутствуют в свободной продаже и отпускаются только по специальному рецепту.

Они относятся к лекарствам строгой отчетности. Это самые эффективные обезболивающие препараты при артрозе. Однако применение опиоидов чревато быстрым привыканием, поэтому их нельзя использовать длительно. Как правило, лечение наркотическими анальгетиками проводится короткими курсами под строгим медицинским контролем.

Механизм действия лекарства заключается во влиянии на рецепторы клеток головного и спинного мозга. Опиоиды блокируют центр боли и тормозят передачу болевых импульсов. Благодаря этому достигается очень быстрый и стойкий результат.

  1. К группе слабых опиоидов принадлежит Трамадол.
  2. В случае тяжелого состояния больного, особенно при коксартрозе тазобедренного сустава, может быть принято решение о необходимости назначения сильных наркотических анальгетиков — Морфина, Бупренорфина, Налбуфина и других.

Обезболивающие при коксартрозе нельзя применять без назначения врача. С их помощью можно снять неприятные симптомы, но не убрать причину заболевания.

Несмотря на то что состояние больного может незначительно улучшиться, дегенеративно-дистрофические процессы в хряще будут продолжать прогрессировать. Гонартроз и другие заболевания суставов требуют комплексного подхода, разработать необходимую схему лечения может только специалист на основании осмотра больного, его жалоб и результатов лабораторных и инструментальных методов обследования.

Какие обезбаливающие можно принимать при артрозе?

При артрозе коленного сустава боль не появляется в одночасье, она имеет нарастающий характер и начинается с незначительных ноющих ощущений в пораженной болезнью области. Человек постепенно свыкается с дискомфортом и обращает на него внимание только с увеличением нагрузки на ноги или с резкой переменой погоды.

При первой степени артроза коленного сустава удается обойтись непродолжительным физическим покоем, тугими повязками и растираниями мазями с НПВС в составе.

По мере прогрессирования заболевания боль усиливается, пока не станет нестерпимой. Тогда то и наступает время сильных анестетических средств, назначать которые должен только врач.

Обезболивающие препараты при артрозе коленного сустава считаются обязательной составляющей комплексной терапии. С их помощью человек получает возможности вести почти привычный способ жизни, снизить температуру, уменьшить воспаление и отек в случае обострения патологии.
Читайте так же:  Недоразвитие ядер тазобедренных суставов

Самые распространенные нестероидные противовоспалительные и анестетические продукты выпускаются в разных фармакологических формах, в виде таблеток, мазей, растворов для уколов и прочее.

Что выбрать из всего этого разнообразия?

Таблетированная форма

Таблетированные обезболивающие при артрозе коленного сустава принимаются только после консультации с наблюдающим врачом, и применяют их для устранения неприятных ощущений во время обострения заболевания. Каждое средство имеет внушительный список противопоказаний, с которым нужно ознакомиться заблаговременно. Использовать такие анестетики долгое время категорически воспрещается, поскольку есть вероятность ухудшить текущее состояние.

Обезболивающие таблетки при артрозе коленного сустава:

Уколы-анестетики

Сильнейшую боль при артрозе коленного сустава удается унять только экстренными мерами, используя препараты для внутримышечных уколов.

Все они делятся на четыре огромные группы, а именно:

  • Анальгетики, снимающие непосредственно саму боль;
  • Спазмолитики. Их задача – снять спазм с мышц, окружающих больной сустав. Среди них наиболее выраженные обезболивающие способности демонстрирует Мидокалм на основе гидрохлорида толперизона. В перечень противопоказаний к этому препарату входит: аллергия на сам медикамент, миастения и возраст до года;
  • Нестероидные препараты с противовоспалительными качествами по типу Ибупрофена и Кетонала, которые одновременно унимают боль и отечность. Действующим веществом последнего продукта является кетопрофен, за счет которого и снимаются болезненные ощущения. Дозировку и регулярность введения определяет только врач, он же вводит человека в курс относительно противопоказаний. А их, стоит заметить, немало. Кетонал при артрозе коленного сустава запрещен людям с гемофилией, болезнью Крона, патологиями ЖКТ, диспепсией, беременным, кормящим и т.д.;
  • Препараты стероидного ряда, быстро возвращающие суставу подвижность, облегчающие передвижение и ускоряющие восстановление поврежденных тканей.

Обезболивающие препараты для уколов непосредственно внутрь сустава делятся на две большие группы:

  • Гормоны кортикостероидного типа, не обладающие целебными свойствами, и требующими одновременного введения жидкого витамина В. Среди них при артрозе коленного сустава чаще остальных используют Флостерон или бетаметазон в жидком состоянии. Поддерживающую и экстренную дозу лекарства определяет врач, равно как и способ введения (капельница, укол). Примите во внимание огромный список противопоказаний к этому продукту, актуальный только в случае внутрисуставного введения;
  • Новокаиновые блокады, подразумевающие одновременное внутримышечное введение новокаина и витаминов, исключающих негативное введение основного медикамента.

Анестетики в виде мазей

Болевые ощущения, неизменно сопровождающие разрушительные процессы в области коленного сустава, иногда удается унять путем нанесения наружных препаратов – мазей на основе растительных ингредиентов, змеиного или пчелиного яда, нестероидных противовоспалительных включений и т.д.

Среди всего разнообразия можно выделить следующие препараты:

  • «Диклофенак» или гель «Вольтарен» с одинаковым действующим веществом, но солидной разницей в цене;
  • Гели «Фастум» и «Кетонал» на основе кетопрофена – мощного анестезирующего и противовоспалительного вещества;
  • Гель «Найз» на основе нимесулида;
  • «Долгит» на базе ибупрофена. За счет него с коленного сустава уходит отек и боль.

Сложно точно сказать, какие препараты из указанных выше помогут убрать боль именно с вашего сустава. Все это устанавливается путем проб и ошибок, количество которых можно сократить с помощью профессионального терапевта.

Наблюдая за течением болезни сустава и состоянием организма в целом, он сможет быстро подобрать соответствующие препараты, быстро и эффективно избавляющие от симптомов острого и хронического артроза. Причем нацелены они будут не только на анестезию, но и на притормаживание разрушительных процессов в суставной ткани.

Обезболивающие при артрозе

Обезболивающие препараты при артрозе — неотъемлемая часть комплексного лечения заболевания. Их задача в снятии сильных, мешающих пациенту вести привычный образ жизни, болей. Заболевания суставов, особенно на поздних стадиях, проявляются болевым синдромом, из-за которого сложно приступить к лечению.

Функция обезболивающих препаратов в том, что они способствуют снятию острого воспалительного процесса. Проходит отёк с места поражённого сустава, спадает поднявшаяся температура тела.

Популярные нестероидные противовоспалительные средства выпускаются в форме таблеток, растворов для инъекций, мазей для местного применения. Все препараты подходят для лечения коксартроза тазобедренного, гонартроза коленного сустава.

Обезболивающие таблетки

Таблетки, купирующие болевой синдром во время воспалительного процесса, стоит принимать по рекомендации врача. Они имеют противопоказания, о которых сообщит доктор. Принимать обезболивающие препараты долгое время нельзя — не являются лекарством от артроза, лишь снимают болевой синдром. Длительный приём препаратов способствует ухудшению состояния.

Основные обезболивающие при артрозе:

  • Аспирин. Во время острого воспаления коленного, тазобедренного сустава часто прописывают ацетилсалициловую кислоту. Это популярное нестероидное противовоспалительное средство. Способно снять боль, притормозить процесс разрушения хрящевой ткани. В сутки принимают до шести таблеток аспирина.
  • Индометацин. Препарат обладает выраженным обезболивающим эффектом. Способен снять жар, воспаление, отёк на месте коленного, тазобедренного сустава. В сутки принимают по одной таблетке 50 или 100 мг.
Видео (кликните для воспроизведения).

Обезболивающие уколы

Когда сильную боль нужно снять быстро, делают инъекции обезболивающими средствами. Бывают для внутримышечной инъекции, внутрисуставной.

Обезболивающие для внутримышечной инъекции:

  • Анальгетики. Применяют для снятия болей коленного, тазобедренного суставов.
  • Спазмолитики. Снимают мышечный спазм, облегчают боль в колене, бедре. Эффективное лекарство – Мидокалм.
  • Нестероидные противовоспалительные средства — Ибупрофен, Кетонал. Снимают отёчность, останавливают воспалительный очаг в поражённом суставе.
  • Стероидные препараты. Эффективно снимают сильную боль при гонартрозе коленного сустава, коксартрозе тазобедренного. Быстро восстанавливают подвижность в ноге, облегчают ходьбу, ускоряют процесс регенерации тканей.

Обезболивающие средства для внутрисуставной инъекции:

  • Кортикостероидные гормоны — Флостерон. Быстро снимают сильные боли при артрозе, не лечат заболевание. Не способны восстанавливать ткани, улучшать кровообращение. Рекомендуется параллельно колоть витамин группы В.
  • В случаях сильного болевого синдрома при артрозе коленного, тазобедренного суставов, делают новокаиновую блокаду. Новокаин вводят внутримышечно, не более, чем три раза в месяц. Комбинируют с инъекциями витаминов, чтобы нейтрализовать негативное воздействие препарата.
Читайте так же:  Сколько длится эндопротезирование тазобедренного сустава

Обезболивающие мази

Мази используют наружно, наносят на кожу в области больного колена, бедра. Мази с анестезирующим эффектом содержат нестероидные противовоспалительные средства, вещества, усиливающие кровообращение. Бывают препараты с растительными компонентами, змеиным, пчелиным ядом.

Мази снимают болевой синдром, артроз не лечат. Мази не могут восстановить хрящевую, суставную ткань, поэтому полноценным методом лечения их назвать нельзя.

Преимущество мазей перед таблетками в том, что они не повреждают желудочно-кишечный тракт, оказывают местное анестезирующее действие. Улучшают кровообращение, что снабжает поражённый сустав питательными веществами. Недостаток мазей в том, что не всегда в силах быстро унять сильную боль во время воспалительного процесса. Зависит от степени артроза, интенсивности болевого синдрома.

Популярные обезболивающие мази при артрозе:

  • Вольтарен эмульгель. Действующее вещество – Диклофенак.
  • Фастум гель. Активный компонент – Кетопрофен.
  • Кетонал гель. Кетопрофен делает мазь сильным противовоспалительным, обезболивающим средством.
  • Найз гель. Имеет в составе Нимесулид.
  • Долгит. Снимает отёки, возвращает ноге подвижность за счёт ибупрофена в составе.

Народные средства

Народная медицина хранит рецепты эффективных обезболивающих средств при артрозах:

  • Компресс из заваренных хлопьев овсянки. Залить хлопья кипящей водой, настоять двадцать минут. Прикладывать теплый компресс к больному месту на час.
  • Мазь из трав хмеля, донника, травы зверобоя. Травы смешиваются, добавляется немного вазелина, втирается в место поражённого артрозом сустава.
  • Растирания настоем из трав багульника, лопуха, донника, ягод можжевельника. Все травы залить водкой, настаивать в тёплом тёмном месте, неделю. Дважды в день растирать больное колено, бедро.

Когда и какие обезболивающие применять при артрозе коленного сустава?

К проявлениям гонартроза, особенно 2–3 степени, относится болевой синдром. И если на ранней стадии боль проходит после отдыха или ее удается купировать немедикаментозными методами, то начиная со 2 стадии приходится применять обезболивающие при артрозе коленного сустава. Чтоб избежать болей, пациент старается поменьше двигать ногой в пораженном суставе. В результате нарастает ограничение подвижности, слабеют мышцы.

Кроме того, боль обычно сочетается с воспалением, а воспалительный процесс в суставной полости усугубляет разрушение хряща. Так что терпеть боль, отказываться от медикаментозного обезболивания не стоит. Но и злоупотреблять обезболивающими нельзя, применять их необходимо строго по показаниям.

Анальгетики

Лекарства от боли в суставах можно разделить на несколько групп:

  • анальгетики-антипиретики, не оказывающие противовоспалительного действия (парацетамол, метамизол натрия);
  • нестероидные противовоспалительные препараты, они же ненаркотические анальгетики. Сочетают противовоспалительное действие с обезболивающим и жаропонижающим;
  • опиоидные (наркотические) и комбинированные (занимающие промежуточное положение между наркотическими и ненаркотическими) анальгетики (кодеин, промедол, трамадол).

При артрозах, сопровождающихся болевым синдромом, чаще назначают НПВС. Европейская ассоциация ESCEO рекомендует при гонартрозе 1 степени прибегать к пероральному приему парацетамола в сочетании с мазями на основе НПВП. На 2 стадии, при выраженном болевом синдроме, показан пероральный прием НПВП короткими курсами. На 3 стадии, в случае недостаточной эффективности нестероидных противовоспалительных, возможно назначение слабых опиоидов. Метамизол натрия, более известный под коммерческим названием Анальгин, обладает выраженной обезболивающей активностью. Но в настоящее время он во многих странах запрещен к использованию из-за многочисленных опасных побочных эффектов.

Другие препараты с обезболивающей активностью

От боли в коленном суставе могут также помочь такие лекарства:

  • глюкокортикоиды в форме инъекций. Противовоспалительный эффект ГКК преобладает над обезболивающим, поэтому их обычно назначают, если гонартроз осложнен синовитом;
  • местные анестетики могут входить в состав мазей, вводиться при электрофорезе, использоваться для внутрисуставных блокад. Их также применяют, чтоб обезболить колено перед выполнением пункции, артроскопии;
  • обезболивающие мази при артрозе коленного сустава используются в дополнение к системному приему анальгетиков. Их состав разнообразен – салицилаты и другие НПВП, местнораздражающие компоненты, димексид, гомеопатические комплексы;
  • миорелаксанты назначают при мышечных болях, если их не удается снять физиотерапевтическими методами;
  • обезболивающим эффектом обладают бишофит, медицинская желчь, диметилсульфоксид, с которыми делают компрессы.

Антидепрессанты, которые взаимодействуют с опиоидными рецепторами, могут назначаться при интенсивных болях как альтернатива наркотическим анальгетикам. Хондропротекторы и гиалуронат не относятся к обезболивающим, но их применение способствует снижению интенсивности болевых ощущений.

Пероральные средства

При артрозе анальгетики применяют в основном перорально. Обычно обезболивающие таблетки при артрозе коленного сустава назначают короткими курсами, до 10 дней. Если за это время не удается купировать боль, переходят к другому методу лечения. НПВП достаточно хорошо и быстро снимают боль, но их прием сопровождается многочисленными нежелательными явлениями.

Так, препараты 1 поколения, неселективные ингибиторы циклооксигеназы, отличаются гастротоксичностью, то есть раздражают ЖКТ. НПВС нового поколения, селективные ингибиторы ЦОГ, менее опасны для слизистой желудка и кишечника. Но многие препараты этой группы неблагоприятно воздействуют на сердечно-сосудистую систему, так что их выбор не всегда оправдан.

Самое популярное обезболивающее при артрозе, которое назначает большинство ревматологов, это диклофенак (Вольтарен, Диклак, Диклоген, Ортофен). Он сочетает обезболивающую активность с противовоспалительной, выпускается в разнообразных формах, но при артрозе шире всего применяются таблетки. Они содержат 25 или 50 мг диклофенака натрия, таблетки ретард – 100 мг. Остеоартрозы различной локализации входят в число основных показаний к применению диклофенака.

В зависимости от выраженности симптоматики рекомендуется принимать 75–150 мг препарата в сутки, разделяя на несколько приемов, таблетки ретард принимаются раз в сутки. Диклофенак противопоказан при острых язвенных заболеваниях ЖКТ, желудочно-кишечных кровотечениях в анамнезе, почечной, печеночной, сердечной недостаточности, аспириновой триаде.

Другие обезболивающие таблетки при артрозе коленного сустава:

  • ибупрофен уступает диклофенаку в эффективности, его необходимо принимать 3–4 раза в сутки по 0,4–0,6 г;
  • нимесулид – селективный ингибитор ЦОГ, не оказывает разрушительного воздействия на хрящевую ткань, поэтому активно применяется для симптоматического лечения артрозов. Рекомендовано принимать дважды в день по 100 мг препарата;
  • Мовалис (мелоксикам) – хорошо зарекомендовавший себя препарат нового поколения. Принимать раз в сутки 7,5–15 г. Может применяться на протяжении более длительного времени, чем другие НПВП (до полугода);
  • парацетамол эффективен только на начальной стадии, при легком и умеренном болевом синдроме. Рекомендован прием 3–4 раза в день по 0,35–0,5 г.
Читайте так же:  Эндопротезирование коленного сустава мкб

Инъекционные препараты

Обезболивающие уколы при болях в суставах делают реже. В исключительных случаях, при остром болевом синдроме, показаны 1–2 внутримышечных инъекции НПВС, например, диклофенака. На следующий день переходят к пероральному приему этого же препарата. В инъекционной форме при артрозах применяют хондропротекторы, гиалуроновую кислоту, глюкокортикоиды, но обезболивание не является их основным эффектом.

ГКК обычно назначают при интенсивном воспалительном процессе с умеренным болевым синдромом. Быстрый эффект обеспечивают внутрисуставные инъекции, но не всегда они возможны. Например, при выраженной деформации сустава на 3 стадии гонартроза ввести иглу в суставную щель затруднительно. В таких ситуациях делают уколы в околосуставные ткани.

Внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов достаточно болезненны, поэтому их обычно смешивают с анестетиками (новокаином, лидокаином). При острой боли без воспаления (например, при защемлении синовиальной оболочки, попадании суставной мыши в просвет между сочленяющимися костями) может проводиться новокаиновая блокада. Анестетик обычно вводят в комбинации с витаминами группы В, чтоб нейтрализовать его негативное влияние на организм.

При артрозе возрастает нагрузка на мышцы, которые окружают сустав. Постоянное перенапряжение приводит к их болезненным спазмам, которые не всегда удается устранить с помощью массажа, упражнений, физиотерапевтических процедур. Чтоб снять боль в мышцах, прибегают к инъекциям спазмолитиков-миорелаксантов, самый известный препарат этой категории – Мидокалм.

Выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом обладает комбинированный препарат Амбене, в состав которого входят ГКК, нестероидные противовоспалительные и анальгетики, местный анестетик, витамин В12. Внутримышечные инъекции Амбене показаны при артрите, при артрозе к ним прибегают редко.

Препараты для наружного применения

Препараты для локальной терапии достаточно эффективны от боли в коленном суставе, при наружном применении обезболивающих снижается риск системных побочных эффектов. Наружные препараты можно разделить на 2 категории:

  • мази, гели, кремы;
  • растворы для компрессов.

Обезболивающим эффектом обладают мази с такими компонентами:

  • НПВП – Индометацин, Диклак гель, Вольтарен (диклофенак), Фастум гель (кетопрофен), Найз-гель (нимесулид);
  • салицилаты в сочетании с местнораздоражающими – Никофлекс, Бом-Бенге, Випросал В, Апизартрон;
  • местнораздражающие, сосудорасширяющие, согревающие (пчелиный и змеиный яд, вытяжка красного перца, эфирные масла) – Эспол, Капсикам.
  • местные анестетики – Меновазан;
  • хондропротекторы, в том числе в комбинации с НПВС, димексидом – Хондроитин, Хондрофен, Терафлекс Хондрокрем форте;
  • гомеопатические комплексы – Цель Т, Траумель С
  • диметилсульфоксид – Димексид гель, Ремисид гель, Хондрофен.

Для компрессов используются димексид, обычно 50% концентрации, если компресс делают со стороны подколенной ямки, где кожа более чувствительная, концентрацию снижают до 25%. Этот синтетический противовоспалительный препарат проникает глубоко в ткани, снимает боль, воспаление, способствует рассасыванию отечности, дезинфицирует.

Наряду с ним для компрессов используют вещества природного происхождения – рассол бишофита и медицинскую желчь. Оба препарата хорошо снимают боль. Во избежание ожогов и аллергических реакций необходимо соблюдать технику наложения компрессов, не превышать концентрацию и время воздействия.

Боли в суставах и мышцах, которыми сопровождается гонартроз, можно снять разными путями. Золотой стандарт купирования болевого синдрома при артрозах – пероральный прием НПВС. К инъекциям прибегают в более серьезных случаях, когда таблетки не помогают. Мази и компрессы обычно применяют для вспомогательного лечения, они не могут заменить системный прием обезболивающих.

Практически все анальгетики создают значительную медикаментозную нагрузку на организм. Поэтому их назначают короткими курсами, пока не будут купированы интенсивные острые боли, а вне обострения снижают интенсивность болей с помощью физиотерапии.

Как снять боль при артрозе?

Обезболивающие при артрозе являются группой обязательных медикаментозных препаратов. Их задача заключается в том, чтобы купировать болезненные ощущения, присутствующие при ДДБ (дегенеративно-дистрофической болезни) суставов. Их назначает исключительно специалист, и большое количество из них отпускаются из фармацевтической продажи лишь по выписанному им рецепту.

Классификация

Несомненно, самостоятельное назначение лечения при артрозе коленного сустава невозможно, но вот определить, что лучше подойдет можно легко, так как ваше самочувствие является единственным фактором, который в итоге сможет дать понять – эффективно лекарство или нет.

Воздействие, которое обеспечивает обезболивающее, совершенно различно и зависит от разных факторов. Анальгетики условно разделяются на наркотические и не наркотические. Предпочтение следует отдавать второму варианту.

Они преимущество будут воздействовать на ферменты, которые вызывают болезненные ощущения и воспалительные процессы. Далеко не каждый анальгетик может справиться с болезненностью в случае остеоартроза и других заболеваний суставов. Другие анальгетические средства оказывают лишь жаропонижающее действие, наблюдается слабое их проникновение в ткани суставов, или же не проявляется противовоспалительное воздействие.

Медикаментозные препараты, обладающие обезболивающим воздействием, угнетающие воспаление, принято называть нестероидными противовоспалительными препаратами, или же НПВС.

Следует отметить, что таблетированная форма – не единственный метод борьбы с болью. Обезболивающие представлены ещё такими формами: мази, гели, инъекции, суппозитории.

Препараты НПВС

Фармацевтическая сфера постоянно совершенствуется, постоянно проводятся исследования организма, воздействие на него фармацевтических препаратов. Современные таблетки, уколы, мази и прочие обезболивающие средства смогли существенно опередить классические препараты. Нынешние лекарства уже не имеют столь большого количества противопоказаний и побочных эффектов.

Читайте так же:  Бандажи на лучезапястный сустав тривес

Так, к примеру, раньше все препараты НПСВ имели, кроме обезболивающего воздействия, негативное влияние на слизистую ЖКТ. Однако в нынешнее время, благодаря разработкам во многом снижено их негативное влияние.

Стоит рассмотреть наиболее известные препараты НПСВ, но только не торговые бренды, а само действующее вещество.

Диклофенак натрия

Диклофенак натрия при остеоартрозе является одним из давних и проверенных лекарств.

Препараты с таким веществом бывают: таблетки, суппозитории, мази, гели и уколы. Оказывает противовоспалительное и снимающее боль воздействие.

Однако у упомянутого медикаментозного препарата – большой список побочных эффектов и противопоказаний. Так, он может вызвать расстройства пищеварения, кровотечения в полости желудка, кожную сыпь, увеличить риск инфаркта. На сегодняшний день можно использовать более эффективные лекарства при артрозе.

Мелоксикам

Препараты мелоксикама оказывают выраженные противовоспалительные и обезболивающие воздействия. Мелоксикам является НПСВ следующего поколения, и имеет свойство выборочной блокировки ферментов, благодаря чему отсутствует резкое негативное воздействие на желудок.

Сторонние эффекты: изменяется кровяная формула, появляются головные боли, возможны расстройства пищеварения, кожная сыпь. Мелоксикам получил популярность из-за своего одноразового приема в сутки.

Нимесулид при остеоартрозе является действенным препаратом, причем на сегодняшний день имеются в продаже не только уколы, но и порошки. Препарат обладает легкой

усвояемостью, при этом длительно и эффективно воздействуя. Оказывает выборочное влияние на ферменты.

Нежелательных эффектов почти нет, кроме обострения заболеваний пищеварительной и выделительной систем. Однако в любом случае требуется держать под контролем функциональность почек и печени при продолжительном употреблении препаратов нимесулида.

Целококиб – препарат из нового поколения НПСВ. Также селективно воздействует на ферменты. Прием происходит также, как и препараты нимесулида, но лишь после детальной консультации со специалистом, так как отпускается лекарство только по рецепту.

Является одним из наиболее быстродействующих обезболивающих при артрозе. Не обладает явными противопоказаниями. Исключение лишь в случаях, когда заболевания в периоде обострения и при повышенной восприимчивости действующих веществ.

Другие лекарства

Теперь стоит сказать о наиболее популярных лекарственных средствах различных групп, к которым можно отнести: уколы, таблетки и прочее.

Аспирин является достаточно известным медикаментозным средством при артрозе коленного сустава и используется, чтобы

оказать несильное обезболивающее воздействие на стадии возникновения недуга. Пропорции рассчитываются в соответствии с величиной суставов и тяжестью формы остеоартроза, однако преимущественно используется не более 6 таблеток в сутки.

Принимать обезболивающий препарат в случае артроза нужно после приема пищи, при этом обильно запив (желательно водой). Курс приема обычно 10–30 дней, в зависимости от тяжести недуга. Если необходимо, курс повторяется. Аспирин оказывает хорошие обезболивающие воздействия и относится к группе НПСВ.

Индометацин

Индометацин – достаточно сильный обезболивающий препарат при артрозе, который также оказывает жаропонижающее, противоотечное, противовоспалительное воздействие. Назначается в случае излечения послетравматического остеоартроза, при переломе, вывихе. Дозировка в течение суток – 5-10 мг, после приема пищи. Индометацин бывает в следующих формах: таблетки, уколы, свечи, мази. Бывают побочные эффекты: тошнота, метеоризм, кожная сыпь. Не рекомендован к приему кормящим и беременным женщинам.

Ибупрофен применяется для оказания обезболивающего, противовоспалительного воздействия. Преимущественно форма выпуска – таблетки по 0,2 грамма. Является производной от пропионовой кислоты, и также оказывает жаропонижающее воздействие.

Рекомендован к приему в случае ревматоидного артрита, артроза, невралгии и при позвоночной боли. Применяется Ибупрофен курсом в 4 недели при ежедневном потреблении до 1000 мг. Несомненно, доза и время приема будет зависеть от того, насколько тяжело течение заболевания. Разрешено употреблять при беременности и кормлении. Возможны побочные явления: понос, тошнота, метеоризм, анорексия.

Фенилбутазон

Ещё одним представителем НПСВ является Фенилбутазон, имеющий сильнейшее обезболивающее действие. Благодаря его агрессивности назначается в случае острого артроза, для быстрого купирования боли, отека и воспаления. Принимать данные препараты нужно на протяжении недели по 3 капсулы за сутки.

Кортикостероиды признаны гормональными средствами и оказывают сильное обезболивающее воздействие при артрозе. Однако они могут одновременно с купированием боли и разрушать хрящевую ткань, «отучая» её создавать новые клетки. Поэтому лечение при артрозе коленного сустава такими средствами ограничено и имеет местную характеристику. Могут использовать и уколы для терапии заболевания суставов.

Видео (кликните для воспроизведения).

Лечение артроза обезболивающими уколами, таблетками и прочими медпрепаратами – лишь небольшая часть терапевтической сферы. Избавляющие от боли лекарства отлично справляются с признаками заболевания, однако излечить его никогда не смогут. Поэтому, лишь начали стихать болезненные ощущения, сразу нужно использовать другие методики воздействия на суставы и организм.

Источники


  1. П. В. Евдокименко Артроз. Избавляемся от болей в суставах / П. В. Евдокименко. — М. : Мир и Образование, 2014. — 224 c.

  2. Леонардо Анатомия записи и рисунки / Леонардо, Винчи Да. — Москва: Высшая школа, 2006. — 586 c.

  3. Дормидонтов, Е. Н. Ревматоидный артрит / Е. Н. Дормидонтов, Н. И. Коршунов, Б. Н. Фризен. — М. : Медицина, 1981. — 176 c.
Сильное обезболивающее при артрозе коленного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here