Синовит лучезапястного сустава

Предлагаем ознакомиться с материалом на тему: "Синовит лучезапястного сустава" с полным раскрытием тематики. В статье содержатся различные точки зрения и комментарии к ним. Все вопросы вы можете задать в комментариях.

Синовит лучезапястного сустава

Среди заболеваний суставов различают множество недугов, спровоцированных травматизмом, наследственной предрасположенностью, нарушением обменных процессов, следствие других болезней.

Синовитом лучезапястного сустава — называют воспалительный процесс оболочки сустава, которое сопровождает скопление выпота. Существует разделение заболевание на формы по течению болезни, причины ее развития и виду воспаления.

Заболевание поражает один сустав, но в редких случаях затрагивает и другие. Множественный характер явление достаточно редкое и происходит в случае ослабленного иммунитета пациента и при наличии хронических недугов.

Виды заболевания

Синовит разделяют на формы течения заболевания:

При таком течении болезни синовиальная оболочка сустава отекает и заполняется кровью. Происходит утолщение сумки сустава, а выпот содержит практически прозрачную жидкость с видимыми хлопьями фибриновой ткани.

В прогрессирующей форме на капсуле сустава происходят фиброзные изменения. Ворсинки оболочки разрастаются и образуют фиброзные наросты. Достигнув определенного размера отложения, отрываются от оболочки и перемещаются в синовиальной сумке вместе с жидкостью, повреждая сустав еще больше.

По характеру воспаления и составу выпота синовит разделяют на серозный, серозно-фиброзный, гнойный и геморрагический.

Причины появления

Причин возникновения синовита лучезапястного сустава множество и именно поэтому синовиты классифицируют на виды по причинам появления.

Встречается чаще всего и появляется в следствие:

1) Травмы (переломы, ушибы, растяжение связок)

2) Невылеченные до конца старые повреждения

3) Нарушение обменных процессов в организме

4) Эндокринные недуги

5) Заболевания крови гемофилия

Синовит аллергический

Возникает при контакте с аллергенами. Чаще всего этой форме подвержены люди перенёсшие заболевания дыхательной системы – бронхит, пневмонию, ангину. Это самая редкая форма.

Синовит инфекционный

Развивается вследствие попадания в полость лучезапястного сустава патогенных бактерий. Попасть микроорганизмы могут путем открытого ранения области сустава из внешней среды или через кровь.

Вызвать развитие инфекционного синовита, может, пневмококковая, стрептококковая и стафилококковая палочка. Из специфических бактерий развитие синовита могут дать сифилис, вызванный трепонемой и туберкулез, возбудитель которого туберкулезная палочка.

Симптомы синовита лучезапястного сустава

Симптоматика напрямую зависит от течения болезни, вида и причины возникновения. Признаки могут проявляться с началом развития или в прогрессирующей стадии. Проявления также зависят от индивидуальных особенностей и восприимчивости больного.

К общим проявлениям синовита относят:

  • Общее недомогание;
  • Слабость;
  • Отечность в зоне поражения;
  • Боль и пониженная подвижность в области лучезапястного сустава;
  • Повышенная температура и гипертермия кожных покровов.

Инфекционные синовиты сопровождаются высокой температурой и быстрым развитием заболевания.

Симптомы всегда ярко выражены и проявляются с первых дней инфицирования. При пальпации поврежденного сустава нарастает болевой синдром, за несколько часов рука отекает, и общее состояние больного ухудшается. Это видно по цвету лица и нервному расстройству при пониженной работоспособности.

Синовит возникший без проникновения инфекций развивается не так стремительно и первыми симптомами принято считать боль и дискомфорт в области лучезапястного сустава, которая развивается медленно.

Деформация протекает слабовыраженной и становится заметна, когда синовит лучезапястного сустава переходит в хроническую стадию, а суставу нанесен необратимый урон.

При крепком иммунитете организм подавляет симптомы и они со временем могут пройти, но основная причина недомогания не проходит без лечения. Только покой, и минимальные нагрузки могут привести к ремиссии.

Лечение лучезапястного сустава от синовита

Лечения зависит от степени тяжести и формы заболевания.

Выделяют три метода лечения:

Консервативные методы

Подразумевают оказание первой медицинской помощи и медикаментозную терапию.

После диагностики и постановки диагноза при небольшом скоплении жидкости в синовиальной сумке лечение проводят амбулаторно.

Травматический синовит подразумевает оказание медицинской помощи в первую очередь. Осмотр и курс терапии назначает травматолог после устранения последствий травмы.

Синовит возникающий вследствие других причин и являясь вторичным после диагностики, лечат специалисты узкого профиля с целью исключения и терапии основных причин, повлекших возникновение синовита.

При неясном генезе и острой прогрессирующей форме пациента наблюдают в стационаре. При повышенном выпоте с признаками гнойного синовита проводят госпитализацию в отделение хирургии.

Синовит впоследствии травмы лечат локально. На поврежденный лучезапястный сустав накладывают тугую повязку, чтобы уменьшить трение и подвижность в суставе. Если имеет место перелом, накладывают гипсовую повязку.

[1]

Выпот в этом случае уменьшают с помощью процедур электрофореза, болевой синдром уменьшают местным обезболивающим или анальгетиками. Это уменьшает отек и воспалительный процесс в месте локализации выпота. При большом объеме выпота проводят пункции, откачивая лишнюю жидкость и заполняя полость синовиальной сумки антибактериальными средствами.

В полость поражения также вводят противомикробные и способствующие заживлению препараты.

Хронические формы не требуют снятия острых симптомов, так как их в большинстве случаев нет. Чтобы не допустить повреждения связок и мягких тканей от сформированных наростов, которые сопровождают хроническое течение заболевания, руку обездвиживают плотной повязкой.

Сама терапия базируется на устранении первоначального недуга, если это связано с нарушением обмена веществ и гормональным сбоем лечением занимается эндокринолог, подбирая правильную схему препаратов. Если синовит вызван заболеваниями крови, лечением занимается гематолог.

Местное лечение также обязательно в комплексе основным недугом. Назначаются нестероидные противовоспалительные, а также иммуномодулирующие препараты. Спустя 4-5 дней после начала лечения к основной схеме добавляют физиотерапевтические процедуры.

Хирургическое вмешательство

Проводят при возникновении необратимых изменений и отсутствии положительной динамики консервативной методики. Во время оперативного вмешательства полость синовиальной сумки дренируют, и при наличии деформации проводят пластику.

Иногда требуется иссечение синовиальной сумки частично или даже полностью.

Читайте так же:  Как снять воспаление при артрозе коленного сустава

В послеоперационный период проводят антибактериальную и иммуностимулирующую терапию.

И хирургический и медикаментозный метод требуют длительную реабилитацию по восстановлению подвижности и работоспособности руки. Начинают процесс с лечебной физкультуры, рекомендованы занятия плаванием и упражнения, восстанавливающие мелкую моторику.

Даже если сустав не был поражен, и выпота практически не было после травмы рука какое-то время обездвижена, и кровоток в ней затруднен. Поэтому разрабатывать руку нужно медленно, но сразу как будет снята повязка.

Народные средства

Народные методы лечения для кого-то единственный выход, к нему прибегают в случае длительного и безрезультатного лечения традиционными методами. В первую очередь с помощью компрессов на целебных травах снимают воспаление и отечностью. Если мягкие ткани не повреждены, накладывают повязки на ночь с мазями по народным рецептам.

Народные методы не дают гарантий на выздоровление, и самолечение может навредить здоровью.

При первых симптомах и дискомфорте необходимо обратиться к врачу, и провести полное обследование и только потом начинать лечение. Кроме того, если лечить только локальные симптомы, и не обращать внимания, на скрытую причину можно получить рад нежелательные последствий и приобрести тяжелые хронические заболевания.

Прогноз выздоровления

Синовит отлично поддается лечению, но прогноз зависит от степени тяжести, формы заболевания, соблюдения всех предписаний врача. Асептический синовит лечится быстрее всего, и диагностировать его значительно легче.

Процент успешной терапии увеличен за счет своевременного обращения к специалистам. Аллергический синовит проходит без осложнений, если не допускать в будущем контактов с аллергеном.

Правильно подобранная схема лечения легкой или средней степени сложности позволяет вернуть подвижность сустава, работоспособность руки и навсегда избавится от жидкости в околосуставной сумке.

После курса лечения инфекционного синовита важно пройти контрольное обследование и убедится, что болезнетворные организмы полностью покинули организм.

После хирургического вмешательства остается риск рецидива и повторной операции.

Только своевременно оказанная помощь и соблюдения предписаний специалиста увеличивает шансы на полное выздоровление.

Синовит локтевого сустава

Синовит локтевого сустава — это недуг, который характеризуется воспалением в синовиальной оболочке.

В результате такого нарушения сустав перестает работать, как положено и теряет частично или полностью свою подвижность. Возникает такая патология из-за нескольких основных причин, о которых мы сейчас подробно расскажем.

Причины возникновения

Хочется сразу заметить, что причин к возникновению такой патологии очень много, но иногда определить их крайне сложно.

Тем не менее, существует некий список недомоганий, которые могут вызвать это заболевание локтевого сустава:

1. Травма (открытые раны в районе локтевого сустава).

2. Ушибы мягких тканей и самого сустава.

3. Операция на локте.

4. Вывих или подвывих.

5. Инфекционные заболевания (воспаление брюшины, сифилис, туберкулез, заражение крови).

7. Сахарный диабет.

8. Невралгические нарушения.

10. Перенесенные инфекционные заболевания ОРВИ, ангины.

Формы заболевания

Изучая формы болезни по месту локализации, необходимо заметить, что в каждом отдельном случае существую симптомы, которые характерны для этой формы. Они зависят в первую очередь от месторасположения патологии и нагрузки на сустав.

Встречается очень часто, являются реакцией организма на любое повреждение сустава. Обычно, травматический синовит появляется в результате сильного разрушения тканей. Недуг может проявиться и без видимых травм, как следствие прочности сустава из-за возникших деформаций.

  • Острый тип синовита травматического характера

При данном типе заболевания сустав локтя стремительно увеличивается в размерах в течение одних суток. Для него, как правило, характерны видоизменения сустава, жар, небольшая болезненность при ощупывании. Движения в руке будут ограничены и даже немного болезненны.

  • При гнойном типе недуга симптомы выражены сильнее

Характерно плохое самочувствие (слабость, озноб, повышение температуры, бред). Очертания сустава значительно сглажены, имеются покраснение на коже, ограничение движений, болезненность.

Не долеченное заболевание способно прогрессировать. Часто такие рецидивы сопровождаются гидрартрозом, при котором из-за постоянного сильного давления на синовиальную оболочку формируется фиброз, что в итоге приводит к нарушению оттока крови.

Образуется так называемый порочный круг и развивается дегенеративный процесс в суставе.

  • Микроскопически серозный воспалительный процесс характеризуется сильной сосудистой реакцией.

При первоначальном хроническом течении болезни, синовиальная оболочка утолщается, появляется отечность и предрасположенность к фиброзному модифицированию. При рецидивах может утолщаться и фиброзная капсула, а долго существующий синовит приведет к разболтанности сустава.

  • Хронический тип чисто встречается довольно редко.

В начальной стадии часто симптомы выражены плохо. Больные могут жаловаться на утомляемость, ограничение в движении локтевого сустава, наличие болей.

Какие проявляются симптомы

Неспецифический острый синовит увеличивает сустав в объеме, при этом его контуры будут сглажены, а в некоторых случаях появится ощущение распирания. Порой возникает сильно выраженные болевые ощущения в локте при сгибании и разгибании. Повышение температуры и общее недомогание тоже может быть.

Движения будут ограниченны, при ощупывании сустава будет ощущаться боль, при пальпации можно определить флюктуацию.

Пробу делают таким образом: врач кладет руку на противоположную поверхность сустава, а потом немного надавливает с одной стороны, в случае если под пальцами очутиться толчок это означает, что в суставе имеется жидкость.

Острый синовит гнойного характера сопровождается, как правило, такими клиническими проявлениями: резкая слабость, высокая температура, озноб, бред.

При этом отмечается сильный болевой синдром.

Сам сустав имеет отечность и увеличен в объеме, кожа в этом месте гиперемирована. Движения крайне болезненны, в некоторых случаях выявляется лимфадренит.

Хронический тип синовита может быть крайне серозным, но зачастую его относят к одной из форм: серознофибриноидной или вилезногеморрагической. Болезнь, как правило, сопровождается бедной клинической симптоматикой, поэтому ее трудно выявить. Пациентов при этом беспокоят небольшие ноющие боли, «утомляемость» сустава крайне завышена.

Читайте так же:  Разрыв связок коленного сустава лечение в домашних

Как лечится синовит локтя?

1. Пункция локтевого сустава.

Лечить патологию локтевого сустава могут только ревматологи, хирурги или неврологи. Вы можете обратиться к любому из этих трех врачей, и если специалист обнаружит у вас синовит локтевого сустава, то первое что вам сделают это пункцию локтевого сустава.

Часть вещества будет отдана в лабораторию на специальный анализ.

Для предотвращения возникновения второй инфекции, врач после процедуры обрабатывает сустав специальным антибактериальным препаратом, а чтобы убрать воспалительный процесс в сустав вводят противовоспалительное средство. Данная процедура не сложная, поэтому она не требует общего наркоза, после мини-операции врач накладывает повязку специальными лонгетами.

2. Антибиотики. Если анализы подтвердят наличие инфекции, то необходимо будет пить антибиотики.

3. Инъекции. Чтобы быстрее прошел воспалительный процесс, доктор, скорее всего, пропишет нестероидные инъекции непосредственно в сустав. К таким медикаментам относят протеолитические ферменты, которые превосходно всасываются в сустав и кроме противовоспалительного результата, улучшают циркуляцию веществ.

В некоторых случаях врач может прописать дополнительно комплекс витаминов, но это зависит от общего состояния человеческого организма.

4. Физиотерапия. Как правило, уже через несколько дней можно будет немного ослабить повязку и начать потихоньку двигать суставом. В этот период времени врач назначает специальные физиотерапевтические занятия. Они поспособствуют лучшему всасыванию прописанных препаратов, улучшат кровообращение.

5. Домашние средства. Народная медицина тоже помогает в некоторых случаях в восстановлении здоровья. Но их применение обязательно должно быть оговорено с доктором.

При этом их можно использовать только вместе с другими назначениями специалиста, как самостоятельная медицина народные способы лечения не пойдут. Хорошо помогает мазь из окопника, различные настойки способствуют улучшению циркуляции крови и насыщают организм необходимыми веществами.

6. Хирургический метод лечения. Если, несмотря на соблюдение всех рекомендаций, выздоровления не наступило, или же синовит часто рецидивирует, специалист может порекомендовать операцию. Суть этого хирургического вмешательства состоит в удалении синовиальной оболочки.

При малых поражениях специалисты применяют артроскопический метод. Это пока еще популярная методика, которая дает возможность через маленький прокол кожи ввести инструмент и убрать частички хрящей, сухожилий, а также воспаленных участков синовиальной оболочки.

Когда воспаление затронуло большую площадь, то операция будет производиться классическим способом — скальпелем. Воспаленную синовиальную оболочку уберут полностью.

Это поможет убрать воспалительный процесс в суставе.

Что можно ожидать

Прогноз при синовите в первую очередь зависит от типа патологии, ее стадии и запущенности. При своевременной терапии даже острые формы заболевания излечиваются и симптомы полностью обратимы. С хроническим типом заболевания труднее, так как при долгом существовании гидрартроза, связки растягиваются, и рука нормально функционировать не будет никогда.

Тяжелые формы заболевания инфекционного характера крайне опасны для жизнедеятельности человека. Они требуют незамедлительной госпитализации в стационар. Не исключены и различного рода рецидивы, например, после операции может возникнуть диартроз.

При правильном лечении, как правило, прогноз всегда благоприятный. Поэтому крайне внимательно следите за своим здоровьем и при первых признаках синовита незамедлительно идите в больницу.

Самолечением не вздумайте заниматься, так как при таком заболевании очень часто возникают осложнения, которые могут привести не только к ослаблению здоровья, но и к смертельному исходу.

Видео (кликните для воспроизведения).

Обязательно перед непосредственным лечением болезни возьмите консультацию у врача. Это поможет определить индивидуальную переносимость, установить диагноз, убедиться в верности лечения и исключить полностью вредные взаимодействия медикаментов.

Если вы применяете рецепты без ведома лечащего врача, то это только ваша инициатива и вы будите за нее отвечать своим здоровьем. Вся вышеизложенная информация представлена исключительно для ознакомления и не является лечебным пособием.

Синовит сустава

Одним из компонентов каждого сустава является синовиальная оболочка, образующая своеобразный «чехол». Она выстилает суставную полость изнутри, кроме хрящевых поверхностей, обеспечивает защиту и питание суставных структур.

За счет смазочной жидкости, вырабатываемой оболочкой, обеспечивается физиологическая амплитуда движений и амортизация. Поэтому синовит сустава, или воспалительное поражение синовиальной оболочки, может значительно ухудшить как функциональность самого сустава, так и общее состояние пациента.

Причины и типы синовита

Воспалительный процесс может иметь различное происхождение и всегда сопровождается продуцированием и скоплением большого количества жидкости в суставной полости. Этот экссудат, в зависимости от причины заболевания и особенностей его протекания, может иметь серозный, гнойный или геморрагический (с примесью крови) характер.

В клинической практике в основном диагностируются изолированные синовиты, поражающие один сустав, чаще всего коленный. Но встречаются и полисиновиты, с поражением сразу нескольких суставов, что характерно для некоторых нарушений обмена веществ.

Все предрасполагающие факторы, под воздействием которых начинается синовит, можно разделить на группы:

Причины синовита инфекционного происхождения заключаются в проникновении патогенной микрофлоры в полость сустава. Это может произойти при различных травмах или ранениях сустава, при наличии очагов инфекции в организме.

Причиной воспаления может стать проникновение инфекции

При нарушении целостности суставных структур микроорганизмы проникают непосредственно из окружающей среды; если же инфекционным заболеванием страдает какой-либо внутренний орган, то микрофлора распространяется из него по кровеносным или лимфатическим сосудам.

Кроме того, инфекционный синовит можно подразделить на специфический и неспецифический, по типу микроорганизмов. Под специфической флорой понимают возбудителей туберкулеза, сифилиса, под неспецифической – стрептококков, стафилококков, пневмококков, синегнойную и гемофильную палочку и многие другие бактерии.

Подавляющее большинство инфекционных синовитов являются неспецифическими. Выпот в полости сустава при инфекционном поражении сначала имеет серозный характер, но затем быстро становится гнойным, нередко с геморрагической составляющей.

Читайте так же:  Суставная поверхность костей образующих сустав

Асептический синовит характеризуется отсутствием в выпоте любых микроорганизмов на протяжении, как правило, всего периода воспаления. Лишь в редких случаях, когда бактерии попадают в сустав гематогенным или лимфогенным путем, асептическое воспаление может стать инфекционным. В таких случаях синовит обладает смешанной природой.

Предрасполагающими факторами асептического синовита чаще всего становятся закрытые травмы суставов. При этом травмирование происходит как при внешнем воздействии физических факторов, приводящих к внутрисуставным переломам или разрывам связок и менисков, так и при наличии в суставной полости структур (костные отломки, фрагменты мениска), которые повреждают синовиальную оболочку изнутри.

Часто воспаление возникает после травмы сустава

Наличие травмы как главного этиологического фактора часто присутствует при инфекционной и асептической форме заболевания. Поэтому можно выделить и отдельный вид болезни, посттравматический синовит, который может протекать с присутствием инфекционных возбудителей или вовсе без них.

Одной из асептических форм патологии, изученной не окончательно, является транзиторный синовит, нередко встречающийся у детей различного возраста. При этом в серозном экссудате не обнаруживается никакой микрофлоры, хотя многие ученые связывают начало болезни с перенесенным незадолго до нее вирусным поражением дыхательных путей (ОРВИ). Этот же вид патологии, по морфологическому составу выпота, можно именовать как экссудативный синовит.

Также существуют и заболевания, приводящие к синовиту посредством нарушения питания или кровоснабжения суставных компонентов. Это некоторые метаболические и эндокринные патологии, болезни крови (гемофилия). В целом любое воспаление в синовиальной оболочке, развивающееся из-за влияния различных повреждающих факторов, можно идентифицировать как реактивный синовит.

Реже всего диагностируется синовит аллергического происхождения. При этом аллергенами могут стать пищевые продукты, пыльца растений, любые вещества, используемые в быту, а также лекарственные средства. Выпот при аллергическом типе всегда носит серозный характер.

В редких случаях синовит носит аллергический характер

В зависимости от того, как происходит воздействие поражающего фактора и каково состояние иммунитета пациента на этот момент, синовиты могут протекать остро, ярко, с интенсивно выраженными клиническими признаками или, напротив, могут иметь длительное и вялое течение. Поэтому они подразделяются на острые и хронические.

Одной из редких хронических форм является пигментный виллонодулярный синовит, который морфологически характеризуется значительными разрастаниями синовиальной оболочки в суставную полость. Эта форма представляется и как новообразование, значительно затрудняющее работу сустава за счет формирования реактивного синовита и наличия свободных фрагментов оболочки в полости сустава.

Излечить виллонодулярный синовит можно только хирургическим способом, полностью удалив разросшуюся оболочку, с последующими курсами лучевой терапии.

Симптомы острого и хронического синовита

Независимо от того, какова причина начавшегося воспаления, и как оно протекает, клиническую картину синовита можно представить в виде следующих симптомов:

  • боль;
  • деформация сустава и нарушение движений в нем;
  • симптомы интоксикации;
  • увеличение регионарных лимфатических узлов.

Основными проявлениями воспаления являются боль и припухлость

Острое течение

Острый синовит бактериального или асептического происхождения встречается чаще других форм, развиваясь вскоре после травмы или на фоне сопутствующих заболеваний. Его начало всегда яркое, с бурным проявлением всего комплекса симптомов.

Пациент жалуется на сильную боль в области пораженного сустава. Болевые ощущения усиливаются при попытке движений, а также при пальпации (прощупывании). Сустав увеличивается в размерах, окружающие его ткани отекают, за счет чего форма становится сглаженной. Кожные покровы красные и горячие. Стремясь уменьшить боль, пациент щадит сустав, ограничивая в нем все движения.

Синдром интоксикации при остром синовите выражен значительно. Температура тела имеет фебрильные значения (выше 38 град.), отмечается сильная головная боль, слабость и недомогание, аппетит снижен или отсутствует. Как правило, на острое воспаление реагируют ближайшие лимфоузлы.

При остром течении заболевания возможно повышение температуры

Так, при коленном синовите воспаляется паховая группа, при локтевом – подмышечные. Лимфоузлы увеличиваются в размерах, уплотняются, становятся болезненными, что является картиной лимфаденита. Возможно и формирование лимфангиита, или воспаления лимфатического сосуда, идущего от сустава к узлу. Это выглядит как красная полоска с нечеткими границами на кожном покрове.

Своевременное лечение острого воспаления способно полностью восстановить целостность и функциональность синовиальной оболочки, а также поврежденных структур сустава. Чего нельзя сказать о хроническом синовите, протекающем длительно и с периодическими обострениями, что может привести к формированию осложнений.

Хроническое течение

Хронический синовит обладает более сглаженной клинической симптоматикой. Болевой синдром или отсутствует, или выражен слабо и не постоянно. Нет сильной деформации, отечности и гиперемии сустава, амплитуда движений снижена незначительно. Температура тела находится в нормальных пределах, реже субфебрильная (до 38 град.), самочувствие практически не нарушено. Как правило, отсутствует и лимфаденит.

Между тем, на фоне скудной клинической симптоматики в пораженной синовиальной оболочке происходят необратимые патологические процессы. Участки ее нормальной ткани разрушаются и замещаются на рубцовые очаги, оболочка деформируется, продуцирование смазочной жидкости снижается. Постепенно может сформироваться контрактура сустава. Воспалительный процесс переходит на другие составляющие сустава, что вызывает сопутствующий артрит и артроз.

Хроническое течение может спровоцировать артроз сустава

Диагностика заболевания

Диагностика синовита в большинстве случаев не является затруднительной. Изучив жалобы, анамнез и симптомы синовита, доктор назначает клинический и биохимический анализ крови, пункцию сустава и исследование экссудата, артропневмографию, аллергические пробы при необходимости.

Полученные данные помогают не только поставить диагноз синовит, но и определить его форму и назначить правильную лечебную схему.

Читайте так же:  Лечение воском спину и суставы

Лечение синовита

Большинство синовитов успешно лечатся в амбулаторных условиях, но тяжелые формы требуют госпитализации пациента в хирургическое, травматологическое или другие профильные отделения. Лечение синовита является комплексным и состоит из следующих направлений:

  • обеспечение неподвижности сустава (тугие повязки или гипс);
  • хирургическое вмешательство, если причиной заболевания стала острая травма, а также при некоторых хронических формах;
  • лекарственные препараты различных групп, предназначенные для снижения воспалительных явлений (антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, гормональные средства), купирования боли и симптомов интоксикации, восстановления кровоснабжения;

[3]

Противовоспалительный препарат Целебрекс

  • физиотерапия, показанная при любых формах синовитов и после оперативного лечения (магнитное поле и электротоки, УВЧ, УФО, электро- и фонофорез, парафиновые аппликации);
  • народные способы терапии.

Лечение синовита народными средствами означает как использование трав, так и проведение местных тепловых процедур. С разрешения лечащего доктора можно использовать настои, отвары, компрессы из душицы, чабреца, тысячелистника, пижмы и других трав. Следует отметить, что все эти методы призваны дополнять основную терапию.

При грамотном лечении прогноз благоприятный. Но хронические формы воспаления могут привести к формированию тугоподвижности сустава и даже контрактур. Поэтому раннее начало терапии является залогом сохранения здоровья и функциональности сустава.

Синовит кисти

Синовит – воспаление синовиальной оболочки, которое ограничено её пределами и характеризуется скоплением воспалительного выпота в выстилаемой этой оболочкой полости.

Основные причины возникновения синовита кисти те же, что и в других суставах. Локальный синовит обычно связан с нестабильностью, повреждением связок, повреждениями диска, хряща или рубцеванием. В некоторых случаях его развитие вызвано избыточной хронической нагрузкой. Причиной генерализованного синовита могут послужить ревматоидный артрит или псориаз.

Формы заболевания

  • Инфекционный (обычно провоцируется болезнетворными микроорганизмами вызывающими воспаления неспецифического типа),
  • Туберкулезный (является сумочной формой заболевания),
  • Аллергический (разновидность заболевания реактивной формы),
  • Травматический (встречается часто, особенно у спортсменов),
  • Посттравматический (встречается чаще всего).

Клиническая картина

Для синовита кисти характерно постепенное начало и медленное прогрессирование. Периодически возникающая припухлость обусловлена скоплением гемморагического экссудата.

Жалобы пациентов обусловлены либо основным повреждением (например: разрыв диска), либо собственно синовитом. Самым частым симптомом является боль. Реже встречаются локальная гипертермия и периодическая отёчность. Локализованная боль (например: в области тыльной-локтевой суставной щели) часто вызвана ограниченным синовитом.

Диагностика

Цель клинического обследования: исключение сопутствующих повреждений – разрывов диска, повреждений связок, локтезапястного импиджмент-синдрома, а также выявление болезненных точек и зон капсулы и её отёчности.

Боль в конечных точках сгибания/разгибания кисти и положительный симптом «встряхивания» могут указывать на синовит. При проведении теста «встряхивания» расслабленную кисть пациента встряхивают после предварительной фиксации его предплечья.

Боль или болезненное ощущение указывают на воспалительный процесс. Синовит в дистальном лучелоктевом суставе выявляется при пассивном смещении дистальных отделов костей предплечья относительно друг друга. Появление крепитации свидетельствует о дегенеративных изменениях. Боль при компрессии кисти является признаком повреждения хряща или связок.

Боль или болезненность в среднезапястной области при пассивных движениях костей запястья указывает на синовит среднезапястного сустава.

В отсутствие ревматоидных деформаций или других костных изменений при рентгенографическом исследовании синовит не выявляется. В местах прикрепления связок могут наблюдаться признаки литических изменений и кисты, свидетельствующие о сопутствующих заболеваниях связочного аппарата.

Особое внимание следует уделить некоторым состояниям, способным вызвать синовит:

  • Расширение интервала между ладьевидной и полулунной костями (разрыв связки),
  • Положительное ульнарное расхождение (локтезапястный импиджмент-синдром),
  • Дегенеративные изменения (последствия перелома дистального отдела лучевой кости),
  • Внутрисуставные зоны кальцификации.

При МРТ можно выявить причину синовита и установить распространённость изменений синовиальной оболочки. Тем не менее, значение МРТ в диагностике повреждений кисти часто преувеличивается.

При артроскопии синовит проявляется так же, как и в других суставах. В тыльно-локтевых отделах кисти нередко встречается локальный синовит. Вовлеченная синовиальная оболочка может занимать значительную часть внутрисуставного пространтства в тыльно-локтевом или локтевом отделах сустава, закрывая суставной диск.

В большинстве случаев при локальном или распространенном синовите выполняется частичная синовэктомия, в объёме, достаточном для осмотра прилежащих внутрисуставных структур. При локальном синовите неясной этиологии следует выполнить биопсию синовиальной оболочки.

При генерализованном синовите кисти выполняется частичная или тотальная синовэктомия. Выраженный синовит может развиться и в среднезапястном суставе, однако выполнение синовэктомии в этой зоне технически сложнее, а резекцию синовиальной ткани не удаётся провести также полно, как при синовите лучезапястного сустава.

То же относится и к синовиту дистального лучелоктевого сустава. Если возникновение синовита обусловлено ревматоидным артритом или другим системным заболеванием, следует учитывать, что сухожилия кисти, в свою очередь также окружены синовиальной оболочкой, которая может быть изменена. Эти особенности следует сообщить пациенту, чтобы его ожидания от эффекта операции были реалистичными.

[2]

Техника операции

Оценивают распространённость синовита, разрастания синовиальных нитей осторожно удаляют с помощью малого синовиального резектора, стараясь не повредить капсулу сустава. Поскольку синовит часто развивается вторично, процедуру завершают, исходя из выявленных сопутствующих патологических изменений.

  • Тотальная синовэктомия лучезапястного сустава:

Оценивают и документируют распространённость синовита.

Перед тотальной синовэктомией зажимом или кусачками, введёнными через инструментальный порт, выполняют биопсию синовиальной оболочки.

В локтевой области сустава синовиальные нити резецируют малым синовиальным резектором. Сначала обрабатывают тыльную капсулу, затем локтевую. Следует продвигаться очень осторожно, в особенности, если синовиальная оболочка покрывает суставной диск. Далее производят синовэктомию с ладонной стороны и продвигаются настолько далеко в лучевую сторону, насколько это возможно. Затем меняют порты и, прежде чем перейти к лучеладонному отделу сустава, заканчивают синовэктомию тыльной капсулы. Резекция через порт 3-4 может быть затруднена в связи с чем иногда требуется установка порта 1-2.

Читайте так же:  Заболели все суставы одновременно в чем проблема

Капсула суставов кисти очень нежная, поэтому следует быть особенно осторожным при завершении синовэктомии с тыльной стороны.

После внутрисуставного введения местного анестетика (5мл) шахту вынимают из сустава. Ушивая порт, следует быть внимательным, включая в шов только кожу. Более глубокие швы могут захватить и повредить подкожные нервы, что приведёт к формированию болезненной невромы.

Синовит лучезапястного сустава

Воспалительный процесс, захватывающий оболочку лучезапястного сустава и сопровождающийся скоплением патологического выпота, специалистами именуется синовит лучезапястного сустава.

Чаще встречается поражение только одного сустава, но в практике специалистов случаются затрагивания соседних структур. Происходит подобное при значительном ослаблении иммунных барьеров в организме человека.

Виды воспаления

По форме течения патологии на сегодняшний день синовит принято подразделять:

  • В случае внезапного отека суставной оболочки и уплощения самой сумки органа, речь идет об остром варианте заболевания. Негативный выпот представлен прозрачной жидкостью.
  • При рецидиве патологии на суставной капсуле наблюдаются фиброзные видоизменения – хронический вариант течения. Ворсинки оболочки постепенно разрастаются, с формированием своеобразных наростов. Последние, достигнув определенных параметров, затем отрываются и перемещаются по суставной сумке вместе с негативным экссудатом. Поверхность органа повреждается.

По причине возникновения:

  • травматический;
  • метаболический;
  • эндокринный;
  • гемофилический;
  • аллергический.

Травма может повлечь за собой развитие синовита

Выявить вид и форму патологии помогают современные лабораторные и аппаратные методы диагностики.

Причины синовита

На сегодняшний момент причин формирования синовита лучезапястного сустава существует множество.

Практикующие артрологии выделяют следующие причины синовита:

  • перенесенные травмы – вывихи, переломы, ушибы;
  • не устраненные окончательно застарелые повреждения;
  • существенные угнетения обменных процессов;
  • наличие эндокринных расстройств;
  • имеющиеся отклонения в системе кроветворения, к примеру, гемофилия;
  • при постоянном контакте с внешними и внутренними аллергенами формируется аллергический вариант синовита запястья;
  • проникновение в суставную полость болезнетворных агентов способствует развитию инфекционной формы патологии;
  • специфические микроорганизмы, к примеру, сифилис либо туберкулез, приводят к особому виду синовита, который трудно диагностируется и упорно не поддается проводимым лечебным мероприятиям.

Воспаление может иметь инфекционный характер

Тщательный сбор анамнеза заболевания и жизни пациента помогают специалисту сориентироваться в предъявляемых жалобах и причинах появления расстройств здоровья пациента. В дальнейшем предварительный диагноз подтверждается аппаратными методами диагностики.

Симптомы синовита

Симптоматика напрямую зависит от формы патологии, ее течения, а также от первопричины появления. Самыми характерными признаками дебюта заболевания являются выраженный дискомфорт в области воспаленного сустава, отечность тканей.

Иные симптомы синовита:

  • визуальное изменение формы сустава – из-за скопления негативного экссудата;
  • существенное понижение подвижности, ослабление связочных структур;
  • наблюдается нестабильность хрящевых элементов;
  • при инфекционной форме будут характерны колебание параметров температуры, общие проявления интоксикации, выраженная слабость, миалгия, болевые импульсы в голове, понижение аппетита.

Заболевание проявляется болью и отечностью в суставе

При гнойном характере патологии соединительная ткань существенно сморщивается, в дальнейшем на ней формируются микрорубцы. Подвижность суставных структур еще больше страдает.

Основные клинические проявления хронического варианта заболевания:

  • неинтенсивные ноющие болевые импульсы в области сустава;
  • медленное нарастание отечности тканей;
  • в воспаленных тканях обменные процессы угнетаются, также как тканевое кровоснабжение;
  • возникает нестабильность структур;
  • ввиду патологической подвижности учащаются случаи вывихов пораженного сустава, его патологическое изменение, а при отсутствии должных лечебных мероприятий – полное обездвиживание.

Постепенно происходит фиброзное перерождение капсулы сустава, что обуславливает еще большее ухудшение самочувствия и двигательной активности человека.

Диагностика заболевания

Адекватный диагноз выставляется специалистом на основании информации, полученной от тщательно собранного анамнеза, результатов проведенных физикальных, а также лабораторных и аппаратных обследований.

Значительную помощь оказывают:

  • рентгенография;
  • артроскопия;
  • биопсия тканей;
  • артропневмография;
  • различные анализы крови;
  • УЗИ сустава;
  • аллергические пробы.

Обязательным к проведению является исследование жидкости, полученной благодаря диагностической пункции.

Методы лечения синовита

Если первопричина негативного состояния была установлена быстро и объем выпота в капсуле сустава минимален, проведение лечебных мероприятий вполне возможно в поликлинических условиях.

Лечением вторичных по природе появлений синовитов проводится специалистами соответствующего профиля: эндокринологами, ревматологами, травматологами, инфекционистами. Показаниями для госпитализации человека является гнойная форма патологии, образование огромного количества жидкости внутри капсулы сустава.

Основные мероприятия консервативной терапии:

  • прием противовоспалительных препаратов;
  • иммобилизация конечности;
  • различные физиопроцедуры;
  • накладывание мазей и повязок.

Противовоспалительный препарат Целебрекс

С лечебной целью при значительном скоплении выпота осуществляется пункция сустава с эвакуацией содержимого и промыванием аптечными растворами. При гнойном варианте патологии может потребоваться проточно-аспирационное промывание суставной полости лекарственными растворами.

Видео (кликните для воспроизведения).

При хроническом варианте течения заболевания, практически не поддающемся проводимым лечебным процедурам и необратимыми видоизменениями в суставной оболочке по индивидуальным показаниям рассматривается вопрос о хирургическом лечении синовита лучезапястного сустава.

Источники


  1. Здоровье без аптеки. Гипертония, гастрит, артрит, диабет. — М. : Газетный мир, 2013. — 160 c.

  2. Насонова, В. А. Клиническая ревматология. Руководство для врачей / В. А. Насонова, М. Г. Астапенко. — М. : Медицина, 2014. — 592 c.

  3. Орехова, Л. В. Артрит. Новые решения для отчаявшихся / Л. В. Орехова, А. Ю. Полянина. — М. : Этерна, 2016. — 288 c.
Синовит лучезапястного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here