Смещение сустава руки

Предлагаем ознакомиться с материалом на тему: "Смещение сустава руки" с полным раскрытием тематики. В статье содержатся различные точки зрения и комментарии к ним. Все вопросы вы можете задать в комментариях.

Методы лечения кисти при вывихе и диагностика

В результате нарушения суставных соединений нам часто приходится сталкиваться с такой травмой как вывих. Причиной ее получения становится механическое воздействие, падение и т.д. Что касается такой травмы как вывих кисти руки, то патология в данном случае происходит в лучезапястном суставе, который состоит из множества мелких суставов, костей и промежуточных полусуставов.

Случаи с такими травмами в общей статистике всех вывихов составляют около 5%. Самой распространенном причиной травмирования в данном случае считается падение, при котором упор делается на кисть руки.

Анатомическое строение кисти руки

Благодаря сложному анатомическому строению кисти руки человек может совершать руками множество различных движений. Лучезапястный сустав образуется суставной поверхностью лучевой и локтевой костями (с верхней стороны) и 8 костями запястья (с нижней стороны). Запястье образуют 8 мелких костей, которые соединяются и расположены в два ряда.

Что касается верхнего ряда, то это кости: ладьевидная, трехгранная, полулунная и гороховидная. В виду атомических особенностей строения лучезапястного сустава чаще всего на практике встречаются вывихи полулунной и ладьевидной кости. Все остальные кости запястья крайне редко подвержены такому виду травмирования.

Причины возникновения

Во время падения, занятия спортом или в случаях, когда необходимо балансировать на скользкой поверхности, человеку свойственно инстинктивно вытягивать руку вперед ладонью. При этом любой удар, вызывающий ушиб руки, приходится преимущественно на кисть. Таким образом, именно падение с упором на руки можно назвать основной причиной получения данной травмы. Другими, менее распространенными, случаями, провоцирующими травму, можно назвать:

  • удар значительной силы кистью руки при согнутом суставе;
  • превышение допустимого предела нагрузок на данную часть руки.

Разновидности и классификация

В медицинской практике различают достаточно много вывихов кисти. Наиболее распространенными можно назвать следующие:

Истинные — при которых происходит полное смещение костей верхнего ряда суставной поверхности запястью относительно поверхности сустава лучевой кости. На практике диагностируются достаточно редко. Имеют место преимущественно полные тыльные или полные ладонные вывихи. Зачастую полные вывихи сочетаются с переломами лучевой кости, отрывом шиловидных отростков или края лучевой кисти, а также сильными и крайне тяжелыми ушибами.

Перилунарные — при которых отмечается смещение костей кисти вместе с головчатой костью к центру и к тылу. Сохраняется лишь контакт лучевой и полулунной костей. Данные вывихи составляю порядка 90% всех. Чаще всего они возникают при падении на кисть руки или при насильственном сгибании кисти с нарушением допустимого предела. При данном вывихе в ряде случаев может наблюдаться переломом локтевой кости или шиловидных отростков лучевой кости.

Перитрехгранно-лунарные — при которых ладьевидная и трехгранная кости не смещаются, а остальные – смещаются к центру и к тылу. Данный вид на практике встречается весьма редко.

Периладьевидно-лунарные — при которых ладьевидная и полулунная кости сохраняют свое положение, а остальные запястные кости смещаются к центру и к тылу.

Чрезладьевидно-перилунарные — при которых свое положение сохраняют центральная часть ладьевидной кости и полулунная кость, а остальные запястные кости с расположенным вдали от центра отломком ладьевидной кости смещаются к тылу. Данный вид непременно сопровождается переломом ладьевидной кости.

Чрезладьевидно-чрезполулунные — при которых центральные отломки костей сохраняют свое положение, а смещение происходит к тылу и к центру дистальных костей вместе со всеми остальными запястными костями. Данный вид вывиха всегда сопровождается переломом ладьевидной и полулунной костей.

Основные признаки и симптоматика

Пациент, получивший вывих руки, страдает в результате проявления следующих не слишком приятных симптомов:

  • резка боль в суставе кисти и в области окружающих тканей;
  • припухлость в лучезапястном суставе;
  • ограничение подвижности руки в пострадавшем суставе:
  • симптомы пружинящей фиксации, когда кисть руки приводится в движение (признаки, свойственные при истинных вывихах);
  • локальное нарушение или снижение чувствительности, когда имеет место ущемления серединного нерва ли нарушение кровообращения;
  • видимая деформация травмированного сустава;
  • учащенный или замедленный пульс.

Каждый из видов, кроме перечисленных основных, имеет свои индивидуальные отличительные признаки. Клинические проявления вывихов и переломовывихов кисти перекликаются с теми, что встречаются при переломах в типичном месте лучевой кости.

Первая помощь и ваши действия

Первая неотложная помощь предполагает оказание несложных мероприятий, которые может провести практически каждый, даже не имея каких-либо специфических знаний и навыков. При этом следует отметить, что нельзя в данном случае пытаться самостоятельно вправить вывих. Зато воздействие холодом на травмированный сустав и его фиксация может значительно облегчить состояние больного и локализовать симптомы.

Также не стоит забывать о том, что следует незамедлительно доставить пострадавшего в травмпункт или больницу, где его осмотрит хирург или травматолог. В условиях медицинского заведения можно с достаточной степенью точности установить диагноз, так как вывих кисти может сопровождать вывих пальца или перелом кости запястья.

После тщательного осмотра пострадавшего сустава, врач для окончательной постановки диагноза назначает рентгенографию в прямой, боковой или трехмерной проекциях. При этом опытный специалист примет меры по обезболиванию руки пострадавшему. Рентген целесообразно использовать не только на стадии диагностирования, но и после лечения в качестве контрольного исследования.

Что будет предложено врачом

Лечение данной травмы предполагает проведения мероприятий по восстановлению естественного природного положения костей. В общих чертах лечение можно классифицировать на такие периоды:

  • вправление костей при анестезии или даже наркозе;
  • иммобилизация и обеспечение покоя травмированной кисти сроком минимум до 2 недель;
  • реабилитация, которая предполагает воздействие физиотерапевтическими методами и выполнение специальных упражнений, направленных на разработку кисти.

[1]

На первом и втором этапе лечения при необходимости проводится обезболивание травмированной кисти. Также на определенной стадии рекомендуется длительное воздействие на место вывиха холодом.

В крайне редких случаях может рассматриваться вопрос относительно хирургического вмешательства. Оправдано оперативное лечение в случаях, когда имеет место ущемление серединного нерва.

В случаях своевременного и квалифицированного лечения вывиха кисти прогноз является благоприятным и пациенту удается полностью восстановить подвижность кисти и свою трудоспособность.

Вывих кисти руки

Вывихи и растяжения знакомы многим: они проходят быстро и почти безболезненно. А вот перилунарный вывих кисти — более серьезная травма, требующая соответственного лечения. Такая патология может привести к дисфункции суставов и нарушению функционирования конечностей. Чаще всего вывих встречается на руках, что приводит не только к неприятным ощущениям, но и к другим проблемам.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенные» суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию.

Что собой являет кисть и как она функционирует?

Кисть — одна из главных частей тела человека, отвечающая за движение рук. В случае нарушения функциональности этого органа страдают все сферы человеческой жизни: работа, отдых, творчество. Кроме того, вывих кисти руки может стать причиной многих сопутствующих проблем со здоровьем. Уникальность части тела состоит в первую очередь в ее анатомии: в состав входят практически все кости руки. Запястье, пясти, фаланги и мелкие соединения между ними — образующие органа. Кисть соединяется с предплечьем лучезапястным суставом, который в свою очередь состоит из полулунной, ладьевидной и трехгранной запястных костей.

Читайте так же:  Артроскопия коленного сустава в ноге

Почему возникает?

Вывих запястья у ребенка — распространенная проблема, которая часто встречается и у взрослых. Травмироваться можно во время занятия спортом, в быту или в момент развлечения. Спровоцировать вывих руки может большая сила, направлена на кисть, например:

Симптомы, в зависимости от вида патологии

Вид вывиха и его признаки напрямую связаны с рядом факторов, к которым относятся:

  • механизм увечья;
  • индивидуальные анатомические особенности;
  • воздействующая сила.

Вернуться к оглавлению

[3]

Как проявляется перилунарный?

Такие вывихи составляют 90% всех травм рук. При таком виде травмы «нетронутой» остается только полулунная кость, поддерживающая связь с лучом. Все остальные кости и сочленения смещаются к тыльной части или в центр сустава. Причиной дефекта является травма, вызванная слишком сильным разгибанием запястья, привести к нему может интенсивный удар или падение. Если увечье не лечить, можно столкнуться с тяжелыми последствиями: повреждением срединного нерва и отмиранием ладьевидной или полулунной кости.

ЭТО действительно ВАЖНО! Прямо сейчас можно узнать дешевый способ избавится от болей в суставах. УЗНАТЬ >>

Спровоцировать травмирование кисти по перилунарному типу может даже падение с высоты собственного роста.

Перилунарный вывих кисти характеризуется:

  • сильными болевыми ощущениями в травмированной зоне, особенно при движении;
  • покраснениями кожи, иногда проявляется даже синюшность;
  • припухлостями и отеками.

Вернуться к оглавлению

Истинный вывих

Травмы истинного характера встречаются очень редко. Увечья подобного типа подразумевают полное смещение костей и сочленений первого ряда в тыл или центр. Такое повреждение чаще всего вызвано падением на разогнутое запястье. Истинный вывих может быть нескольких типов: полный тыльный, полный ладонный и подвывих. Полные повреждения чаще всего связаны с переломами лучевой кости, увечьем шиловидных отростков и тяжелыми ушибами. Симптомы истинного вывиха такие же, как и при перилунарном.

ОБРАЩАЕМ ВНИМАНИЕ! Нормализуйте работу суставов и не доводите себя до инвалидного кресла, лучше перестраховаться, а для этого понадобится. нормализовать >>

Другие виды

Кроме вышеописанных, существует еще ряд повреждений, когда сустав смещается и деформируется:

  • Перитрехгранно-лунарный вывих. Не смещенными остаются лишь ладьевидная и трехгранная кости, а все остальные, формирующие конечность, сдвигаются в центральную и тыльную области сочленения.
  • Периладьевидно-лунарное увечье. Повреждаются все костные соединения кисти, кроме полулунной и ладьевидной, смещаются к центру или тылу.
  • Чрезладьевидно-перилунарные — подразумевают перелом ладьевидной кости и сдвиг запястных сочленений к центральной части.

Вернуться к оглавлению

[2]

В чем опасность?

Вывих — более серьезное, чем растяжение увечье. Если такую травму не лечить своевременно, есть риск столкнуться с осложнениями, которые могут привести даже к некротическим изменениям костей. Главная опасность повреждения в том, что нарушается функционирование не только сустав, но и окружающие его мягкие ткани. При механическом воздействии на них наблюдается кровотечение, вызванное разрывом капсулы, которое нужно вовремя диагностировать и начать лечить вывих для правильного восстановления сухожилий.

Особенности в детском возрасте

Вывих у ребенка чаще всего встречается до 2-х лет: в этот период малыш активно пытается ходить и родители, всячески его поддерживая, могут не заметить травмы. Повреждения такого характера в незрелом возрасте переносятся намного тяжелее, чем у взрослого: ярко выраженная симптоматика доставляет много дискомфорта, а в случае недолеченного нарушения, оно может многократно повторяться при незначительном влиянии на запястье. Поэтому при малейших проявлениях проблемы, ребенка необходимо показать врачу и незамедлительно начать лечение.

Что делать при вывихе руки?

Первая помощь при повреждении сочленения в домашних условиях заключается в фиксации поврежденного места таким образом, чтобы во время поездки в лечебное учреждение оно было тотально обездвижено. Чтобы купировать болевой синдром можно приложить к больному месту пакет льда или грелку с холодной водой. Если боль очень сильная, пациенту можно дать обезболивающие для суставов «Нимид», «Нимесил» и т. д.

Самостоятельно пытаться вправить вывих категорически возбраняется.

Что включает диагностика?

Чтобы поставить точный диагноз травматолог направляет пациента в рентгенографический кабинет. Здесь рентгенолог делает снимок поврежденного места 3-х видов: прямой, боковой и трехмерный. После получения данных, доктор ставит диагноз и назначает подходящее лечение исходя из степени проявления симптоматики и индивидуальных особенностей травмы.

Методы лечения

В зависимости от степени тяжести травмы, подбираются способы терапии. Особенно тщательно к этому вопросу подходят, если ребенок вывихнул руку: дети требуют бережного подхода к терапии. Пациентам может быть назначено:

  • вправление вывиха вручную под анестезией или без обезболивающего;
  • хирургическое вмешательство.

Вернуться к оглавлению

В чем суть классической терапии?

Консервативные методы лечения предполагают ряд медицинских мероприятий, включающих в себя:

  • Вправление смещения под местным обезболивающим. За согнутую в локте руку производят трактацию и одновременно другой рукой врач смещает сочленение.
  • Накладывание на поврежденное места гипса или фиксирующей шины на 3—4 недели.
  • Реабилитационный период, который предусматривает лечебную физкультуру.

Вернуться к оглавлению

Хирургия сустава

Радикальные методы терапии — хирургическое вмешательство назначается лишь в том случае, если повреждение не лечилось и переросло в хроническую форму. В таких случаях, чтобы полностью избавиться от симптомов проблемы проводится операция в 2 стадии:

  1. Спицы проводят через лучевую и пястную кости и проводят вытяжение.
  2. Проводится одновременная фиксация и открытое вправление смещенного соединения кости.

Вернуться к оглавлению

Лечение в домашних условиях

Терапия вывихов дома проводится только на начальных этапах или для реабилитации в комплексе с консервативными методами. Для приготовления домашних лекарств можно использовать травы, овощи и даже молоко, и применять их по-разному:

  • Полынь. Если приложить к больному месту перетертую в кашицу траву полыни, можно избавиться от боли.
  • Бриония. Отвар из корня брионии ускоряет регенерацию тканей и сухожилий после вправления смещения.
  • Лук + сахар. Повязка из натертого на мелкую терку лука и сахара поможет купировать симптомы проблемы.
  • Молоко. Нагретый, свежий продукт используют в качестве примочки, которая ускоряет заживление тканей.

Применять какое-либо народное средство можно только после подробной консультации с врачом и проведения всех аллергопроб. Эффективными такие компоненты могут быть в параллельном их применении с лекарственными средствами. В случае запущенного вывиха, применять такие лекарства нельзя: они не принесут никакого целебного воздействия.

Вам все еще кажется, что вылечить суставы невозможно?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне.

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах — очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Читайте так же:  Что вводят в коленный сустав при артрозе

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать статью о современных методах лечения суставов. Читать статью >>

Помощь при вывихе кисти руки

Вывих кисти руки — травма лучезапястного сустава, полученная в результате падения, механического воздействия на данное суставное соединение. Кисти человека имеют сложное анатомическое строение, поскольку состоят из костей запястья, каждое из которых в свою очередь имеет 8 косточек, расположенных в два ряда, локтевой и лучевой кости. Благодаря им руки ежедневно совершают множество необходимых движений. Вывих лучезапястного сустава приходится, в основном, на ладьевидную, или полулунную кость, когда при падении человек машинально вытягивает руку ладонью вниз.

Почему происходит вывих кисти

В зависимости от силы удара на кисть, происходит повреждение костей руки: ушиб, вывих, или перелом. Кисть может травмироваться при сильном ударе в случае согнутого сустава или превышения нагрузки на данную часть запястья.

По классификации вывих запястья может быть:

  1. Перилунарным, в результате которого к центральной и тыльной части смещается головчатая, локтевая и ладьевидная кости, при этом лучевая и полулунная остаются неповрежденными. Часто происходит вывих лучевой кости, или ее шиловидных отростков.
  2. Перитрехгранно-лунарным, при котором происходит смещение полулунной, головчатой кости.
  3. Периладьевидно-лунарным, при смещении к центральной и тыльной части трехгранной, головчатой кости.
  4. Истинным, в результате полного смещения всех костей верхнего ряда по отношению к лучевой кости. При переломе лучевой кости и отрыве шиловидных отростков, вывих запястья считается полным, имеет тяжелую, болезненную форму.
  5. Чрезладьевидно-чрезполулунным, при смещении к центральной и тыльной части дистальных костей, в результате чего подвержены нагрузке полулунная и ладьевидная кость.
  6. Чрезладьевидно-перилунарым, при смещении к тыльной части ладьевидной кости, часто сопровождающийся ее переломом.

Как распознать вывих кости руки

Симптомы при вывихе сопровождаются:
  • резкой болью в тканях и суставе кисти;
  • ограничением подвижности кисти руки;
  • припухлостью лучезапястного сустава;
  • видимой деформацией сустава;
  • снижением чувствительности руки, если при ударе нарушено кровообращение в кисти и защемлен срединный нерв;
  • замедленным или учащенным сердцебиением, дыханием;
  • отечностью пароксимальной части кисти, лучезапястья;
  • набуханием тыльной кисти при тыльных вывихах, невозможность сгибания пальцев.

Признаки вывиха могут быть сугубо индивидуальными в зависимости от силы удара, мощности оказанного физического воздействия на лучезапястный сустав.

Как оказать первую помощь при вывихе кисти

В первую очередь, важно знать, что при вывихе не стоит вправлять кость самостоятельно. Лучше, до осмотра врача, приложить к травмированному суставу холод, чтобы немного снять болевые симптомы, и зафиксировать руку. Для уточнения диагноза необходимо сделать рентгенологический снимок руки. Для этого следует, как можно быстрее, обратиться в больницу, в травмопункт к хирургу или травматологу. Вывих может быть как единичного пальца, так и целой запястной кости. Рентгенография проводится в трех проекциях: прямой, боковой и трехмерной, после чего врач делает вывод по поводу проведения дальнейших лечебных мероприятий.

Как лечить вывих

Лечение вывиха лучезапястного сустава направлено на восстановление нормального, прежнего положения кости, то есть, возможно, вправка костей под анестезией или наркозом. При вправлении вывиха врач сгибает руку под прямым углом в суставе локтя и слегка потягивает предплечье, растягивая сустав и нажимая на выбухшую область с тыльной стороны кисти. Гипсовая лангета накладывается от сустава локтя вплоть до основания пальцев на вправленную кисть, размещенную под углом в 40 градусов. То есть, необходимо согнуть руку и прижать ее к груди. Гипс накладывается на две недели для обеспечения неподвижного состояния руки и сращивания косточек в правильном, спокойном состоянии. При болях пациенту назначаются обезболивающие препараты, в дальнейшем, после снятия гипса или лангеты — физиотерапия и специальные упражнения для разработки костей.

Вывих запястья требует наложения холода на травмированное место в течение достаточно длительного времени. Если вправка лучезапястного сустава не принесла положительных результатов, и положение сустава остается нестабильным, то он фиксируется при помощи спиц Киршнера, после чего производится послойное зашивание раны. Если вывих закрытый, и вправить его не представляется возможным, либо имеется серьезный перелом кисти, на больную часть накладывается дистракционный аппарат, также предназначенный для фиксации сустава. Обычно, метод применим при обращении к врачу на позднем этапе, по истечении 2-3 недель после первичного травмирования кисти.

Оперативное лечение назначается при сдавливании срединного нерва, поскольку длительное положение нерва в сдавленном состоянии чревато дегенерацией. Чтобы добраться до кистевого сустава, врач делает дугообразный надрез с тыльной части кисти, при необходимости — рассекает капсулу кистевого сустава. После операции место вывиха фиксируется на 4-6 недель. Период фиксации при чрезладьевидно-перилунарном вывихе может доходить до 3-4 месяцев.

Вывих лучезапястного сустава требует разрабатывания кисти путем проведения массажа, лечебной гимнастики. Косточки пальцев с запястьем соединяют пястные кости, крепко удерживаемые связками. Вывихам они подлежат редко, а вот перелом пястной кости случается гораздо чаще. Эти косточки также требуют консервативного вправления. При невозможности его проведения и нестабильности сустава, ости фиксируют спицами Киршнера. Нередко, случается вывих межфалангового сустава или между фалангами пальцев и пястной костью. Обычно травмируется первый палец в результате чрезмерного его сгибания или разгибания. При вывихе пальца наблюдается резкая боль, его отечность, деформирование, невозможность шевеления, движения. Вправление пальца происходит за счет его вытягивания. Если защемлены мягкие ткани и вправка невозможна, лечение проводится оперативным путем.

Чем опасен детский вывих

Вывихи у детей случаются довольно часто. При травмах кисти нужно срочно обратиться в травмопункт. До обращения поврежденная рука ребенка должна находиться в полной неподвижности. Для ограничения притока крови необходимо зафиксировать руку в приподнятом состоянии, перебинтовав ее или наложив тугую повязку. Также место травмы требует наложения холодного компресса, например, в виде кусочка льда, завернутого в ткань.

У ребенка поврежденные суставы становятся наиболее уязвимыми, вывихи могут повториться. Поэтому важно объяснить, чем чреваты данные травмы, и как уберечься от них в дальнейшем.

Вывих запястья часто происходит у спортсменов при опорах на руки, во время которых подвергается чрезмерной нагрузке лучевая кость. Все это приводит к деформации кости, расширению дистального эпофиза, некрозу, остеоартрозу, разрыву хрящей запястья предплечья, вдавливанию кости локтя.

Если травма запястья все же произошла, нужно сразу же обратиться в травмопункт. Самостоятельно вправлять — опасно, без снимка можно только нанести вред руке и усложнить последующее лечение.

При хронических травмах важно избегать повторных чрезмерных нагрузок на запястье. Перед тренировками необходимо сначала разогревать мышцы запястья, чередовать маховые и опорные движения, давать нагрузку на руки и предплечья.

Сотни различных движений человек производит руками ежедневно, но от падений и травм не застрахован никто. Очень важно уметь оказать правильную и своевременную помощь, далее — обратиться за помощью к специалистам и не пытаться вправить вывихи или переломы руки самостоятельно. Этим можно навредить самому себе, что усугубит лечение и дальнейший реабилитационный процесс.

Читайте так же:  Хирургическая анатомия суставов стопы

Лечение суставов

Сайт про суставы

Смещение сустава на руке

При вывихе пальца происходит устойчивое смещение суставных поверхностей, которые формируют один из суставов пальца руки. В результате суставные поверхности костей перестают совпадать друг с другом и их нормальные движения утрачиваются.

Получить вывих пальца на руке может каждый из нас, т. к. от ударов и бытовых или спортивных травм никто не застрахован. Это неприятное повреждение не несет угрозы для жизни, но во многом ограничивает пострадавшего, т. к. только при помощи пальцев наши руки могут выполнять различные действия. Кроме этого, в кисти расположено большое количество нервных окончаний, и такое повреждение доставляет больному множество неприятных и болезненных ощущений.

В этой статье мы ознакомим вас с разновидностями, проявлениями, способами оказания первой помощи, диагностики и лечения вывихов пальцев рук. Эта информация поможет вам вовремя распознать появление такой травмы, правильно оказать себе или близкому доврачебную помощь и принять верное решение о необходимости обращения к доктору.

Немного анатомии

Видео (кликните для воспроизведения).

Пальцы рук являются конечным отделом кисти. Специалисты обозначают их римскими цифрами:

  • I – большой;
  • II – указательный;
  • III – средний;
  • IV – безымянный;
  • V – мизинец.

У каждого пальца выделяют тыльную, ладонную и две боковые поверхности.

Все пальцы руки, кроме I, состоят из трех фаланг:

  • проксимальная (основная) – расположена ближе к кисти;
  • дистальная (ногтевая) – расположена на конце пальца;
  • средняя – расположена между проксимальной и дистальной.

I палец состоит из двух фаланг.

Между собой фаланги соединяются суставами, а к кисти крепятся к головкам пястных костей, образуя пястно-фаланговые суставы.

Классификация

В зависимости от места расположения повреждения выделяют такие виды вывихов:

  • основной фаланги – суставная поверхность основной фаланги смещается относительно пястной кости;
  • средней фаланги – смещаются поверхности основной и средней фаланг;
  • ногтевой фаланги – смещаются поверхности средней и ногтевой фаланг.

В зависимости от направления смещения суставных поверхностей выделяют такие разновидности вывихов:

  • боковые;
  • тыльные (происходят чаще);
  • ладонные.

В зависимости от выраженности вывих может быть:

  • полным – суставные поверхности полностью смещаются;
  • неполным (подвывих) – суставные поверхности не полностью смещаются.


Самостоятельно определить наличие вывиха пальца руки или его перелом невозможно, т. к. точный диагноз может ставиться только на основании данных рентгенологических снимков. Визуально такие повреждения хорошо заметны и проявляются значительным изменением внешнего вида пальца, но с точностью исключить отсутствие повреждений целостности кости может только специалист.

Обычно при вывихах пальцев рук у пострадавшего появляются следующие симптомы:

  • резкая боль в момент получения травмы и ее усиление при любых попытках движения или во время прощупывания;
  • покраснение кожи и повышение ее температуры в зоне травмы;
  • выраженный отек мягких тканей;
  • побледнение поврежденного пальца;
  • изменение формы пальца;
  • невозможность выполнения движений.

В некоторых случаях вывих пальца руки сопровождается повреждением целостности кожных покровов, мышц и/или связок.

Вывих большого пальца

Такой вывих может быть полным или неполным, ладонным (при сгибательном механизме повреждения) или тыльным (при разгибательном механизме повреждения).

При ладонном вывихе палец смещается в сторону ладони и на его ладонной поверхности при пальпации можно определить головку пястной кости. А при тыльном – палец укорачивается, разгибается в межфаланговом суставе и сгибается в пястно-фаланговом. На ладонной поверхности при прощупывании можно определить головку пястной кости, а на тыльной – суставную поверхность основной фаланги пальца. Иногда при таких вывихах сухожилие длинного сгибателя тоже смещается и зажимается между суставными поверхностями. Подобное осложнение в дальнейшем затрудняет вправление сустава.

Вывихи основных фаланг II-V пальцев

При поражении этих отделов пальцев чаще происходят тыльные вывихи. У пострадавшего появляется резкая боль, отек кожных покровов и деформация пальца. Он не может подвигать поврежденным пальцем, а при осуществлении таких попыток появляется пружинящее сопротивление.

При прощупывании ладонной поверхности выявляется головка пястной кости, а с тыльной стороны определяется головка основной фаланги травмированного пальца.

Вывихи средних и ногтевых фаланг II-V пальцев

При поражении этих отделов пальцев чаще происходят тыльные вывихи, в более редких случаях – боковые. Такие травмы вызывают полную неподвижность травмированного пальца. В некоторых случаях происходит отрыв сухожилия разгибателя (иногда он отрывается вместе с фрагментом кости).

Первая помощь

При подозрении на вывих пальца необходимо обратиться к врачу для проведения полной диагностики, исключающей возможный перелом, и лечения. Сразу после получения травмы пострадавшему следует оказать доврачебную помощь:

  1. Снять с травмированной руки все украшения и сжимающую руку одежду.
  2. Держать руку в приподнятом положении.
  3. Дать пострадавшему принять обезболивающий препарат: Ибупрофен, Нимесил, Кеторол, Анальгин, Парацетамол или др.
  4. При наличии открытых повреждений обработать рану раствором антисептика и наложить повязку из стерильного бинта.
  5. Для предотвращения усугубления травмы обездвижить палец, прибинтовав его к здоровому (бинт должен накладываться не туго). Если палец значительно деформирован, то такую фиксацию проводить не следует.
  6. Приложить к месту травмы лед. Следует помнить о том, что его необходимо снимать через каждые 15-20 минут на 2 минуты для предупреждения обморожения. Помните о том, что при таких травмах прикладывать тепло к поврежденной области нельзя!
  7. Не вправлять вывих самостоятельно. Такие действия способны привести к осложнениям. Процедуру вправления должен проводить только врач.
  8. Максимально щадяще доставить пострадавшего в травматологический пункт или другое лечебное учреждение. Не откладывать визит к врачу! При необходимости вызвать скорую.

Диагностика

Для выявления вывиха пальца руки врач осматривает больного, уточняет детали травмы и назначает ему проведение рентгенографии, результаты которой позволяют поставить точный диагноз. При появлении подозрений на ущемление сухожилия сгибателя (при травме I пальца) может рекомендоваться выполнение КТ или МРТ сустава.

Тактика лечения вывиха пальца на руке определяется после выполнения рентгеновских снимков. Обычно для устранения травмы бывает достаточно проведения вправления, заключающегося в сопоставлении суставных поверхностей. Однако при наличии разрывов связок или повреждений костей и невозможности вправления может понадобиться выполнение хирургической операции.

Закрытое вправление

Эта манипуляция довольно болезненна и требует выполнения местной анестезии или внутривенного наркоза, обеспечивающего достаточное расслабление мышц. Способ ее обезболивания определяется индивидуально.

После этого руку устанавливают в приподнятом положении для улучшения оттока крови и предупреждения отека. Обычно для сопоставления суставных поверхностей бывает достаточно несколько отвести палец в сторону и потянуть за кончик в направлении оси пальца до появления характерного щелчка. Если вывих большого пальца сопровождается защемлением сухожилия, то его поворачивают в локтевую сторону и одновременно сгибают ногтевую фалангу.

После выполнения вправления на палец накладывают обездвиживающий лонгет на 3 недели. Во время его ношения рекомендуется проведение УВЧ и функциональной терапии. Для уменьшения болевых ощущений больному назначаются обезболивающие препараты (Парацетамол, Диклофенак и др.). Кроме этого, для устранения воспаления, отечности и боли может рекомендоваться нанесение мазевых форм нестероидных противовоспалительных средств (Диклофенак, Фастум-гель, Кетонал, Долгит, Диклак-гель и пр.).

Читайте так же:  Боль сустава в паховой области

Как правило, после закрытого вправления пальца трудоспособность больного восстанавливается через 4-5 недель. На протяжении этого времени он может лечиться амбулаторно.

Хирургическое лечение (или открытое вправление)

При невозможности закрытого вправления тыльного вывиха I пальца, осложненного ущемлением сухожилия, больного госпитализируют, и ему назначается проведение хирургической операции для открытого вправления. Такое вмешательство может выполняться под местной или проводниковой анестезией.

Хирург выполняет тыльно-лучевой доступ и рассекает ущемленную капсулу. При помощи элеватора врач сдвигает в сторону сухожилие и проводит вправление. После этого выполняется послойное ушивание и дренирование послеоперационной раны. На палец накладывают лонгет на 3 недели. А через 10 дней после операции швы снимают.

Проведение хирургической операции может понадобиться и для вправления вывихов II-V пальцев, осложненных повреждениями сухожилия разгибателя. Во время вмешательства хирург трансоссальными швами подшивает его к кости, при необходимости устраняет последствия перелома и выполняет вправление. После этого рана ушивается, а на палец накладывается иммобилизующий лонгет на 3 недели.

Хирургическая операция при вывихах пальцев рук может понадобиться, если с момента травмы прошло более 7 дней, а вправление так и не наступило. При таких повреждениях возможно формирование ложного сустава, для устранения которого необходимо восстановление суставного и связочного аппарата. После таких вмешательств палец обездвиживают на 2-4 недели при помощи гипса.

Реабилитация

После снятия иммобилизующего лонгета больному для наиболее полного восстановления функций поврежденного пальца и кисти назначается программа реабилитации:

  • лечебная гимнастика;
  • курсы массажа;
  • физиопроцедуры.

Лечебная гимнастика

Комплекс лечебных упражнений после вывиха пальца на руке необходимо выполнять 3 раза в день. Каждое упражнение повторяется по 10 раз.

Перед началом гимнастики рекомендуется распарить пальцы руки в теплой воде (в нее можно добавить морскую соль). А некоторые упражнения могут выполняться непосредственно в воде.

Обычно больным рекомендуется такой комплекс упражнений:

  1. Растереть кисти рук до появления ощущения тепла.
  2. Сложить выпрямленные пальцы в «лопатку» и выполнять вращательные движения в кистях рук.
  3. Положить руки на стол или другую горизонтальную поверхность (ладони вниз). Поворачивать кисти рук, не отрывая от стола, поднимая ладони вверх и опуская их в прежнее положение.
  4. Положение рук как при упражнении №3. Выполнять вращательные движения кистями рук, но не отрывать их от стола.

Кроме этих основных упражнений следует обязательно выполнять действия, обеспечивающие разработку мелкой моторики:

  • складывать пазлы или конструктор;
  • собирать рассыпанные на ровной поверхности стола спички или крупу;
  • заниматься рукоделием (шитье, вышивание, вязание, аппликация и др.);
  • печатать на клавиатуре ПК;
  • играть на клавишных или струнных музыкальных инструментах;
  • тренировать руку ручным эспандером.

При вывихах большого пальца к вышеописанной гимнастике следует добавить такой комплекс лечебных упражнений:

  1. Сжать руку в кулак и попытаться зажечь воображаемую зажигалку.
  2. Сжать руку в кулак таким образом, чтобы I палец оказался в нем. Повернуть руки ладонной поверхностью вверх.
  3. Расслабить руку и достать кончиком каждого пальца до кончика I пальца. Повторить такое же упражнение, но уже через палец.
  4. Положить руки на ровную горизонтальную поверхность ладонями вниз. Собрать пальцы так, как будто что-то необходимо посолить и пошевелить ними. После этого вернуть пальцы в исходное положение.
  5. Согнуть 2-4 пальца и выполнять I пальцем круговые движения сначала в одну, а затем в другую сторону.

Вывих пальца на руке всегда требует обращения к врачу. Не пытайтесь вправить его самостоятельно и не отказывайтесь от посещения специалиста, даже если боль стала меньше вас беспокоить! Только грамотно оказанная первая помощь и правильно проведенное лечение и реабилитация помогут вам предупредить развитие нежелательных осложнений и восстановить в полной мере все функции травмированного пальца.

К какому врачу обратиться

Если после травмы пальца у вас появилась резкая боль, покраснение и отечность в области повреждения, ограниченность движений, то вам необходимо обратиться к травматологу. Для подтверждения диагноза «вывих пальца» доктор назначит выполнение рентгеновских снимков. При некоторых вывихах большого пальца может назначаться проведение КТ или МРТ.

О том, что такое вывих в целом, и как его распознать рассказывает врач-педиатр Е. О. Комаровский:

Вывих. Что такое и как его распознать — Доктор Комаровский — Неотложная помощь

Перелом лучезапястного сустава

Перелом лучезапястного сустава – сложная травма. Во многих случаях, перелом сустава сопровождается отламыванием головки лучевой кости. Чтобы успешно восстановиться, нужна гимнастика после перелома лучезапястного сустава. О том, как ее проводить, и какие особенности имеет этот вид травмы – далее в статье.

Классификация

В медицине по определенным характеристикам принято классифицировать травму лучезапястного сустава. Переломы этой области возникают из-за падения на кисть руки. В результате этого выделяют:

  • Перелом Коллеса – то есть повреждение сгибательного характера.
  • Перелом Смита – когда повреждение имеет разгибательный характер.
  • Повреждение Бартона – когда перелом краевой.

Кроме этого, при падении возникает смещение кости, поэтому выделяют:

Перелом со смещением возникает при падении на ладонь. В таких случаях отломок лучевой кости смещается с головкой в тыльном направлении.

Вид перелома лучезапястного сустава со смещением называется переломом Коллеса.

При травмировании кисти руки, которая в момент падения была в разогнутом состоянии, костный обломок отклоняется в сторону ладони.

Что касается повреждения Смита или Бартона – эти виды переломов случаются редко, в последнем случае, при переломе Бартона речь идет о краевом повреждении боковой части сустава.

Все вышеописанные травмы – полученные в типичном месте. Но бывают и повреждения, которые происходит при воздействии в нетипичных областях. К примеру, при воздействии на ось лучевой кости, или под определенным углом отмечается сложный и многооскольчатый перелом. При таком повреждении происходит внутрисуставное смещение обломков, и компрессия губчатого вещества головки кости.

Также могут быть открытые переломы, что встречается не редко, так как кость ломается на 2-2,5 см выше суставной сумки.

По характеру повреждения выделяют 2 вида перелома:

В первом случае, при стабильном переломе происходит травмирование кости без отрывов отростка. При нестабильном переломе, присутствует отрыв шиловидного отростка и целостность локтевой кости нарушена.

Код травмы по МКБ 10

Классификация перелома лучезапястного сустава по международному коду МКБ 10

Частыми и распространенными причинами, в результате которых происходит повреждение – это падение. В особенности, когда травмируется лучезапястный сустав, врач предполагает, что было осуществлено падение на руку.

Основные причины:

  • падение с высоты;
  • ДТП;
  • производственные травмы;
  • падение с велосипеда, на роликах, падение при катании на лыжах, коньках, и т. д.

Кроме прямых травм, повреждения могут возникать и при патологических состояниях, которые характеризуются болезнями опорно-двигательного аппарата. Например, при остеоартрите.

Читайте так же:  Артра при коксартрозе тазобедренного сустава

Клиническая картина перелома лучезапястного сустава разнообразна и ясна. Поскольку при переломе лучезапястного сустава без смещения геометрия расположения кости не меняется, но появляется сильная боль и гематома в месте повреждения. Что касается перелома со смещением, кроме видимой деформации, происходит повреждение нерва лучезапястного сустава, что вызывает его расстройство. При этом отмечается онемение кисти, кожа на пальцах становится менее чувствительна.

Признаки перелома:

  • Сильна боль в месте слома.
  • Локализированный отек и гематома.
  • Крепитация трущихся обломков.

Первая помощь

Игнорировать симптоматику перелома нельзя. Так как отсутствие надлежащей помощи спровоцирует множество необратимых осложнений.

Поэтому, первое и самое важное, что нужно сделать при переломе сустава – оказать помощь пострадавшему до приезда скорой.

  • Успокоить пострадавшего.
  • Обезболить место повреждения или дать человеку препарат для общего купирования боли. О том, какой именно препарат использовать и в какой дозе, лучше проконсультироваться со специалистом скорой помощи.
  • После того, как боль постепенно стала утихать, руку фиксируют, иммобилизируют.
  • При этом можно наложить шину, чтобы предотвратить смещение костных обломков.
  • Отвезти пострадавшего в травматологический пункт.

Что делать, если перелом открытый и возникла кровопотеря?

Как правило, при открытых переломах происходит повреждение сосудов и кожных покровов, при этом кровоснабжение в пальцах кисти может быть нарушено. Если подобное случилось, и кровь выливается из раны, тогда место повреждения обрабатывают антисептическим раствором, после чего накладывают не тугую повязку из стерильных материалов. Это может быть бинт, марля, вата.

Если повреждено артерию, тогда кровь будет «быть фонтаном». Накладывать жгут в этом случае опасно, так как это повлечет еще большие повреждения и смещения костных обломков. Поэтому, если вы не знаете, как именно остановить такое кровоизлияние, проконсультируйтесь с врачом скорой помощи и действуйте по указанной инструкции. Как правило, при таких случаях рану утрамбовывают стерильным материалом, чтобы предотвратить чрезмерное излияние крови.

Диагностика

Диагностика перелома лучезапястного сустава должна быть проведена с обязательным рентгенологическим исследованием. Рентген выполняют в двух проекциях. На снимке участки травмирования, как правило, видны хорошо, поэтому врач ставит диагноз и назначает соответствующее лечение. Если при опросе пострадавшего было выявлено, что он страдает сопутствующими заболеваниеями опорно-двигательного аппарата, значит, ему рекомендуют пройти МРТ или КТ.

Благодаря МРТ удается увидеть полную картину травмирования, а также выявить причину их возникновения. Кроме этого, данные МРТ дают возможность со 99% точность выполнить репозицию обломков, что способствует скорейшему выздоровлению.

Лечение после переломов лучезапястного сустава проводят консервативным или хирургическим методом. Консервативное лечение заключается в следующем:

  • Проведение иммобилизации. Как правило, ее достаточно, если отмечаются стабильные не осложненные переломы шейки луча без смещения обломков, или со смещением, угол которого не превышает 15 градусов. Если произошло смещение с большим углом, значит, проводят репонирование обломков.
  • После иммобилизации показан остеосинтез, при котором выполняют сопоставление смещенных обломков.
  • На последнем этапе, если хирургическое вмешательство не было проведено, выполняют фиксацию при переломе лучезапястного сустава, а также дальнейшую иммобилизацию конечности. Для фиксации и иммобилизации используют гипс, ортез, бандаж. Вид фиксатора зависит от сложности перелома.

Оперативное лечение

Операция проводится при сложных травмах со смещением обломков. При этом врач проводит местное обезболивание, иногда может понадобится общий наркоз. После чего, вскрывает кожу и сопоставляет смещенные обломки, фиксируя их винтами, спицами. Затем ткани сшиваются, накладывается гипс.

Сколько лечиться и носить гипс

Очень часто врача спрашивают о том, сколько носить гипс при переломе лучезапястного сустава. Обычно, фиксирующую повязку или гипс носят в течение четырех, иногда пяти недель, пока не произойдет срастание смещенных обломков. После проведения репозиции проводят повторное рентгенологическое исследование через 10 дней. По врачебным предписаниям, рентген может быть сделан позже, через 21-30 дней.

Реабилитация

Реабилитация выполняется после перелома руки в лучезапястном суставе, когда обломки срослись. Как правило, восстановительные процедуры начинают проводить после снятия гипса.

Если врач разрешает, упражнения можно проводить в домашних условиях. При этом, процесс восстановление руки после перелома, должен включать в себя следующие упражнения:

  • ЛФК после перелома состоит из ряда лечебных упражнений. Курс ЛФК при переломе лучезапястного сустава – 7-10 дней.
  • Разработка сустава с помощью выполнения активных и пассивных движений.
  • Выполнение массажа.

Стоит обратить внимание, что выполнить реабилитацию сустава поможет врач реабилитолог, который подберет полный комплекс упражнений и поможет восстановиться за короткий период времени после снятия гипсовой повязки.

Помните, что выполнение любых восстановительных процедур в начале после перелома может принести некоторый физический дискомфорт, в результате чего кисть будет болеть. Ели вас это беспокоит, обязательно проконсультируйтесь с доктором.

Массаж после перелома необходим. Так как с его помощью восстанавливается кровоснабжение в поврежденных участках. Продолжительность и вид массажа должен быть определен врачом. Благодаря правильному выполнению массажа удастся ускорить процесс восстановления.

Осложнения и последствия

Осложнения возникают после переломов лучезапястного сустава в случае, если помощь была оказана неправильно или несвоевременно. При этом могут сместиться обломки, в результате чего повредятся новые ткани. Если заниматься самолечением, с использованием народных средств и не обращаться за помощью к травматологу, кости срастутся не правильно. В результате этого развивается деформация костных обломков, боли периодически возобновляются, кисть трудно согнуть или разогнуть.

Видео (кликните для воспроизведения).

Со временем такие травмы приводят к болезням опорно-двигательной системы. Поэтому не пытайтесь сопоставить сломанные кости самостоятельно или лечиться дома с помощью народных средств. Это не тот случай, когда самолечение пойдет на благо.

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.

Источники


  1. П. В. Евдокименко Артроз тазобедренных суставов. Исцеляющая гимнастика / П. В. Евдокименко. — М. : Оникс, Мир и Образование, 2013. — 701 c.

  2. Евдокименко, П. В. Артроз тазобедренных суставов. Исцеляющая гимнастика / П. В. Евдокименко. — М. : Оникс, Мир и Образование, 2013. — 150 c.

  3. Данилов, Е. П. Жилищные споры: Комментарий законодательства. Адвокатская и судебная практика. Образцы исковых заявлений и жалоб. Справочные материалы / Е. П. Данилов. — М. : Право и Закон, 2011. — 352 c.
Смещение сустава руки
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here